壓瘡
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臥床婦「滿頭壓瘡」失去意識！家屬1理由堅持救到底 名醫嘆：人間地獄
一位中年女性臥床多年，因癱瘓加上沒有意識，完全無法移動，導致整個頭部都是壓瘡，甚至已惡化至三、四級，對外界毫無反應，然而家屬卻堅持急救，甚至說「有狀況要繼續急救到底，如果可以就進去加護病房」，原因是「去加護病房補助金比較多」，讓人聽了不勝唏噓。胸腔科名醫蘇一峰在臉書粉專透露，該位中年女性臥床多年，癱瘓加上沒有意識無法移動，在之前的一次急救後，雖然人救回來，但是因為缺氧，病人已經沒有意識，醫護人員詢問之後是否還需要急救，不料家屬卻說「有狀況要繼續急救到底，如果可以就進去加護病房」。蘇一峰提到，由於婦人有住院的補助金可以領，所以家屬才堅持急救到底，甚至不避諱地說「去加護病房補助金比較多」，讓他看了忍不住感嘆「看了太難過，整個頭都是壓瘡三四級，病人都已經沒有意識，對外界無反應…最痛苦的人間地獄在醫院深處」。據了解，壓瘡俗稱為「褥瘡」，是皮膚受到壓迫或磨擦，導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形。一般來說，壓瘡可以分成 4 個等級，第1級為皮膚發紅，變黑，經過30分鐘仍然一樣，外觀無缺損；第2級皮膚有水泡、破皮或表淺性凹洞已經傷到真皮層；第3級是皮膚層全部受傷深到皮下組織或脂肪；第4級則是損傷嚴重或壞死性傷口，傷到肌膜、肌肉，甚至深及骨頭。嚴重的壓瘡會發生皮膚潰爛、膿瘡、敗血症、甚至需開刀清除或縫合。
美HIMSS智慧醫院「數位健康指標評比」 中醫大附醫勇奪全球冠軍
美全球醫療機構智慧醫療的高品質指標HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society; HIMSS）評比「數位健康指標（Digital Health Indicator; DHI）」，中國醫藥大學附設醫院（中醫大附醫）榮獲全球冠軍，周德陽院長三月將率隊到美國領獎，是台灣醫界首次在美HIMSS被評選榮獲全球第一名智慧醫院，為台灣醫界爭光。周德陽院長強調，在智慧醫院的發展上，沒有所謂的最好，只有不斷追求更好。透過美國HIMSS的數位健康指標（DHI）的嚴格評估，圍繞四大核心面向：資訊交互運作能力(Interoperability)、以人為中心的健康照護(Person-Enabled Health)、預測分析能力(Predictive Analytics)和醫院治理與勞動(Governance & Workforce)，發現並改善不足之處，運用資訊科技、人工智慧和軟硬體系統等先進技術，減輕醫護負擔，提升服務品質來造福病患。像是重症AIoT醫療戰情室利用數位孿生技術，整合大量醫療資訊，並導入智抗菌、智救心、智護肺等2023年HIMSS戴維斯卓越獎AI預測技術，實現對重症病人的遠端即時監控，掌握多位病人整體狀況。戰情室強化了跨系統的資訊交流和協作，將抗藥性菌株感染率從12.2%降至7.5%。此外，中醫大附醫透過遠距醫療技術，滿足偏遠地區對醫療的需求，如全天候院前心電圖監測，心肌梗塞AI反應時間縮短至僅37秒，或是每月提供的185次眼底鏡AI判讀服務，照護偏鄉糖尿病病人。作為個人醫療助理的「中國醫點通App」，結合虛擬健保卡完整覆蓋就醫流程，利用趨勢圖和智能輔助功能，實現病人自我照護和家庭健康管理。App的遠程監測和數據傳輸功能，支持病人在家中安全進行血液透析，每年為病人節省高達90天往返醫院的時間，並顯著提高透析效率。目前，「中國醫點通App」每月服務約31萬用戶，展示了其廣泛接受度和實用價值。這些成就均依賴於高度的資訊整合和嚴格的資訊安全技術，以實現更優質的醫療成果。李光申副院長說明，中醫大附醫除了榮獲全台首家HIMSS電子病歷成熟度模型（EMRAM）7級的再認證，並藉由雲端醫療大數據，實現了醫院與公眾數據的互通及交換標準化，展現堅強的資訊基礎建設，成功達到IT基礎建設成熟度模型（INFRAM）最高等級7認證。此外，透過強化醫療人工智慧（AI）及50多項商業智慧儀表板（BI）的應用與分析，對臨床、行政、經營管理的風險進行前瞻性洞察，從而提高醫院的整體營運效能。這些努力讓中醫大附醫成為全台首家獲得分析能力成熟度模型（AMAM）第6級認證的醫療機構。中醫大附醫致力於智慧醫療創新，尤其是生成式人工智慧（Generative AI）的應用，其中Google Cloud的生成式人工智慧技術，包含MedLM可同時分析醫療影像、病歷紀錄和基因數據，可以給予醫療人員更大的助益。中醫大附醫AI中心副主任王韋竣醫師指出，AI中心將以MedLM模型為基礎，開發輔助診斷、治療建議、衛生教育和醫學研究等應用。尤其在這個護理師短缺的時期，將優先使用新技術，建構具備視覺分析能力的「AI輔助護理師」，提供以下效益，包括「分析圖片生成初步評估與補充敘述」、「完善過去因人員負荷而未完成的詳細記錄」等。王韋竣副主任說明，護理師可使用「AI輔助護理師」，在照護臥床或行動不便的壓瘡病人時，先拍照上傳傷口圖片，讓AI針對圖片進行初步評估與傷口描述，提醒照護注意事項與建議，提高工作效率，確保紀錄完整。另外，護理師可利用此工具記錄疼痛病人表情與口述的症狀，生成疼痛評估與描述的文字記錄，提高照護質量，發展成熟時，輔助醫師作為調整藥物參考，讓護理工作更高效。這項技術還可應用於飲食控制，護理師分析病人食物照片，估算熱量等資訊，提供適當衛教建議。這項新興技術將帶來全新醫療變革，憑藉AI來輔助分析臨床狀況，協助照護病人，提高護理品質，為醫療帶來更多創新進步，為照護病人帶來更多便利與進步。
阿嬤罹失禁性皮膚炎「痛到醫護也不忍」 「照護7口訣」搭飲食調整獲改善
90多歲的呂阿嬤肺炎引發呼吸衰竭入住加護病房，使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重的腹瀉，加上皮膚狀況不佳，產生失禁性皮膚炎。每次臀部清潔時易造成流血，病人痛到肢體不斷揮動，甚至拒絕吃東西，醫護看了也感到心疼。經台南市立醫院一般外科林威廷醫師、護理師、傷口照護師及營養師，針對藥物及飲食調整，並配合失禁性皮膚炎照護措施，使得呂阿嬤的皮膚狀況獲得改善。林威廷醫師指出，若長輩因病臥床，照護時可以由幾個面向來評估是否為失禁性皮膚炎的高風險群，並盡早介入相關照護，避免引發壓傷及感染。一、刺激物的類型和強度：水便（3分）、軟便（2分）、成型便、未解便（1分）。二、皮膚暴露在刺激物時間：需每2小時更換尿布（3分）、需每4小時更換尿布（2分）、需每8小時更換尿布；或未包尿布者（1分）。三、皮膚完整性：傷口暴露或受浸潤皮膚炎（3分）、發紅皮膚炎或細菌感染（2分）、乾淨和皮膚完整（1分）。四、其他因素：低白蛋白、抗生素使用、管灌、困難梭狀桿菌…等，因素達3個或更多（3分）、2個（2分）、0-1個（1分）。 林威廷醫師建議，照護高齡者的失禁性皮膚炎，可以準備合適的皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜。如果是皮膚完整或高風險個案，建議使用一次性免清洗劑，保持通風及舒適。若是皮膚發紅，則可擦氧化鋅、保護霜，或噴三層無痛性保護膜。如果有皮膚發紅和破皮，以適透膜粉、噴無痛性保護膜，連續交替三層保護。發紅、破皮、丘疹，需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替三層保護。飲食上則避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纖維較高的食品，可在腸道中吸收水分，改善胃腸功能，緩解腹瀉之情形。台南市立醫院加護病房為了提升照護品質，以及協助照顧者熟記照護步驟，發展獨特照護七口訣：沖、洗、拍、乾、保屁、風。沖：溫水由上而下、由內而外沖，將大部份的排泄物沖掉。洗：用濕紙巾及清水洗淨會陰部及臀部較難去除的排泄物，並留意皺摺處的清潔。拍：以輕拍方式去除排泄物沈著於皮膚之黃色污漬。乾:用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥。保屁：使用皮膚保護霜，於雙側腹股溝及屁股，以保護受排泄物浸潤之皮膚。風：使用看護墊或打開尿布，並將棉被或被單懸掛於床欄兩側，以使會陰部保持通風。隨著人口高齡化，年長者的皮膚機能老化及腸胃道消化吸收不良…等多重因素，使得失禁性皮膚炎的個案也越來越多，當皮膚防護層受到破壞，進而誘發壓瘡、細菌及黴菌的感染，就會讓治療時間拖長。林威廷醫師提醒，調整飲食避免吸收不良引起腹瀉，並遵行照護七口訣：沖、洗、拍、乾、保屁、風，才能降低失禁性皮膚炎的風險。
29歲癌末女遭虐！褥瘡被蛆啃成血洞 狠夫直播「顧妻日常」騙捐款
中國大一名29歲女子「小敏」（化名）在生產4個小孩後罹患甲狀腺癌，丈夫為了照顧妻子開設抖音帳號「小敏來了」，紀錄夫妻生活日常，並且賺取生活費；不過近日有網友指出，小敏的腰部下方早已潰爛長蛆，疑似遭到丈夫虐待；後更有人直指，小敏罹癌後竟被婆家趕出門，導致她只能在外租房並直播賺生活費，沒想到被丈夫發現有利可圖後，才將她接回家並繼續直播賺錢，還有人指出，小敏在被送醫時，絕望對著救護人員喊道「讓我死吧」。綜合陸媒報導，抖音帳號「小敏來了」主要由小敏的丈夫經營，主要透過直播賺取生活費，並希望觀眾可以捐款讓妻子治病。不過有網友在近日的一次直播中發現，小敏的身上早已經有許多褥瘡，腰部下方甚至有拳頭大小的血洞，裡面佈滿蛆蟲，因此懷疑小敏其實遭受丈夫虐待。罹癌女子小敏控訴丈夫不出錢讓她去看病。（圖／翻攝自微博）而後有網友爆料，小敏居住於貴州六盤水市，沒有工作、現年29歲的她已經是3女1男的母親，不過在拚出兒子後卻罹患甲狀腺癌，遭到婆家趕出家門，逼得她只能直播抗癌生活賺取生活費；隨後她的丈夫發現妻子直播能賺錢，便將她接回家，時不時拍攝照顧妻子辛苦生活賣慘，直到被網友發現小敏身上的血洞並報警後事件才因此曝光。還有人指出，影片中丈夫親吻小敏時，她瞬間抿嘴並將眼神下移，顯見對丈夫的厭惡。也有網友指出，小敏罹患的是甲狀腺癌，除了其中的「甲狀腺未分化癌」，其他種類的癌症皆致死率皆低，且如果及早發現並治療，康復的機率相當高，再加上其身上的褥瘡是局部長期受壓，導致持續缺血壞死，可以想見小敏並沒有獲得丈夫的妥善照顧。小敏丈夫開直播拍攝照顧癌棲的生活。（圖／翻攝自微博）事件引爆後，警方介入調查後水城區人民政府於今（22日）發布通報，表示經核實後，「小敏」本名為錢文敏，罹患甲狀腺惡性腫瘤伴肝臟、脾臟、胰腺多部位淋巴結及骨轉移癌，腰部、臀部、骶尾部壓瘡IV期，腫瘤相關性貧血（重度）；目前當地政府已經組織專家對她進行全面的救治，婦聯、醫保、民政等部門也已採取相關幫扶措施。此外，警方則表示，丈夫都在家照顧小敏，目前她已經入院接受治療，並有工作人員掛保證，網路關於小敏受婆家虐待的謠言都是誤解；但卻有網友留言指出，小敏的鄰居透露她已經在近日離世。
90多歲阿公「身上3大洞」⋯深到快摸到骨頭 護理師淚：放手也是一種愛
人若是長期都以同樣姿勢躺著不動，身上就會出現壓瘡。一名護理師感嘆，快100歲的病患身上有3、4個深洞，深到快可以用手直接摸到人骨，但家屬仍不肯放手，「有時候放手也是對家人的一種愛，盼有一天大家都能懂這個道理。」護理師在《Dcard》表示，有一個將近100歲的患者身上有3、4個第4期壓瘡，洞深到快可以用手赤裸裸摸到人骨，而形成的原因是因為長期躺同一個姿勢不動，壓到皮膚組織，造成沒有足夠的血液流動，所以肉就直接在人體上壞死腐爛，「能想像這種有多痛嗎？每一次換藥的時候根本是折磨吧，傷口乾燥就每天換一次痛一次，如果很會流湯都是膿呢？每8小時至少換一次。」100歲患者身上有3、4個深洞。（圖／翻攝自Dcard）護理師無奈地說，「有時候真的不懂家屬到底是怎麼把一個人用成這樣，只會說我有請看護啊，我怎麼知道，所以自己的爸媽身體破那麼大一個洞都不知道，從來沒有去確定過關心過爸媽的狀況，只會做口頭孝子，以為有付錢就可以很了不起。」護理師透露，這些人到爸媽被送到加護病房才死不放手，讓父母靠呼吸器維生，丟在加護病房也不管，「你輕輕一個小割傷都痛到不行了，更何況他們身上那麼多個洞，只靠呼吸器維生，人都沒有意識了，躺在床上一點反應都沒有，這樣只是吊著一條命而已，人已經不算活著了，這樣躺著真的有意義嗎？」她直言，可以理解面對家屬將要離去，不想放手的心情，但也請大家多多想一下父母的處境，放手不代表是你害死家人，只是可以讓家人少承受一些接受無效醫療的痛苦，如果家人有自己先簽DNR（拒絕心肺復甦術）的話，也希望大家尊重病人想法，有時候放手也是對家人的一種愛，盼有一天大家都能懂這個道理。
急診室塞爆…護理師忙到「沒時間上廁所」被狂催 崩潰喊：我們會先垮
新冠肺炎疫情升溫，國內連日單日確診數破3萬，醫院急診室人滿為患，讓醫護人員忙到快崩潰。一名護理師透露，現在急診室門口像週年慶一樣擠滿病患，除了排隊檢驗PCR的患者，還得處理中重症的病人，自己天天忙進忙出，連喝水、上廁所的時間都沒有，人力嚴重不足，崩潰直呼「這樣下去我們真的先垮掉」。原PO日前在網路論壇Dcard發文，「最近因為疫情的關係，急診室門口天天像週年慶一樣，裡裡外外長長的人龍塞爆急診室，24小時總是有非常多人到急診掛號檢驗PCR。疫情如此嚴重前的護理人力就已經非常吃緊，急診室會有許多中重症的病人，例如到院死亡／呼吸衰竭／創傷／心肌梗塞／腦中風」，但民眾卻認為應該「先來後到」。護理師呼籲，「希望大家能同理，萬一你的家人需要急救但被擋路，你會不會很生氣、很著急？這每一分每一秒都分秒必爭，也真的麻煩不要對我們咆哮或是抱怨等很久」。女網友表示，過去急診人數一天約百人，現在光8小時就超過百人，「我們急診的同仁，已經接近一個月沒辦法好好喝水、尿尿、吃飯」。原PO無奈地說，「再這樣下去我們真的先垮掉，我們忙來忙去，時不時還要接到民眾各式各樣的電話，大多都是詢問PCR那些、確診居家照護等等，或是抱怨政府，然後忍受無理取鬧的民眾，真的心好累…天天下班臉上總是一道道壓瘡痕跡是基本，我們同事都是20－40歲，大家都說實在受不了，回到家都感覺快沒命」。貼文曝光後，不少網友留言「看著你們每天為病人們奔波的背影，只能給你們滿滿的respect」、「真的辛苦大家了，你們超棒的，想為你們拍拍，真的是白衣天使」、「感謝你們的付出，希望政策可以再加強改善，不然你們垮了，真正需要幫忙的人更是慘」、「817的選擇，全民共同承擔，選舉時喊一句抗中保台，還不是繼續選」。
旅館房間傳詭異呼救…警方破門驚見7旬翁 被反鎖4個月身上爬滿螞蟻
科瓦蘭（Kovalam）警方本週一於印度喀拉拉邦南端海灘附近一家鑽石旅館（Diamond Hotel），救出一名臥床不起、滿身爬滿螞蟻的77歲美國公民福克斯（Irvin Fox），據悉這名來自美國賓州的7旬老翁是在1年前來到該地，卻在逗留期間跌倒受傷，接著就被鎖在旅館房間內4個月。綜合《太陽報》、《印度快報》（The Indian Express）等外媒報導，科瓦蘭衛生官員與警方近日接獲通報，指稱當地一間旅館房間傳出陣陣哭喊聲音，到場檢查後，警方於旅館房間內發現一名老人，臥病在床痛苦扭動身體。77歲美國老翁被反鎖印度旅館房間4個月。（圖／翻攝自印度快報）警方表示，這間房間內衛生環境極為髒亂、臭氣沖天，老人身上不僅爬滿螞蟻，還因為久臥床上出現壓瘡，警方趕緊將老人送進醫院治療；喀拉拉政府也開始啟動引渡程序，並聯絡美國駐印度領事館徵求意見。根據了解，這名來自美國賓夕法尼亞老人是在約1年前來到印度喀拉拉邦，不過在停留當地期間，他因為跌倒而受傷，在被送到一間私人醫院治療一段時間後，該名老人竟被同行助理留在這間旅館房間中，護照等身分證明文件還被帶走；警方指出，老人至少被留在旅館房間內至少4個多月，不但房間門從外面被鎖上，還沒有足夠的食物和水，警方目前正針對這起詭異事件進行調查。
護理師穿防護衣「憋尿全身溼透」 病患家屬竟嗆：太陽這麼大，還要等多久
新冠肺炎疫情肆虐全球，各國醫護人員都站在第一線盡全力抗疫，除了要在大熱天穿著密不透風的隔離衣外，還得忍受幾個小時不喝水、不上廁所，如此辛苦，沒想到還要遭到病人家屬情緒壓榨，甚至還爆氣飆罵「太陽這麼大，你們還要我等多久」，讓急診醫師白永嘉看不下去，在臉書PO文呼籲「珍惜台灣得來不易的醫療，耐心等待不要謾罵」。急診科醫師白永嘉11日在臉書PO文表示，前兩天太陽很大，有位在急診隔離區帳篷中的護理師就在IG發文，「大熱天穿這個有多悶熱，穿這樣打電腦有多艱辛，當眼鏡跟護目面罩都起霧時，你知道有多難做事嗎？」而且因長時間戴著N95口罩，戴到都壓瘡了，加上穿著一身防護裝備，就得長達幾個小時不能喝水、如廁，「最崩潰的是，還要被病人家屬情緒壓榨」，護理師最後也表示，很想好好的休息放風放空，希望疫情趕快結束。白永嘉醫師感嘆表示，在國外生病的人要先在家裡觀察，而在台灣可以很方便地診斷，除了這些醫療資源外，醫護人員也都非常盡心盡力保障病人的安全，「可是，昨天還是有人罵我們的護理師『太陽這麼大，你們還要我等多久？』」，讓他看了相當感慨，最後他也呼籲民眾「珍惜台灣得來不易的醫療，耐心等待不要謾罵」。