地雷
」 地雷 高公局 熱量 國道 中秋節
冬至開運法！ 命理師教這一招「什麼都不做」輕鬆提升運勢
今（21）日為冬至，命理師柯柏成指，今年的冬至交節氣時間為國曆12月21日下午17時20分20秒，農曆十一月(大) 廿一，建議在冬至這一天的子時，由於今年的交節氣是在下午的17時20分20秒後，在晚上的23時至隔天凌晨的1時進行靜坐冥想至少15分鐘，可以讓自己獲得天地宇宙的一陽來復，也可以在晚上23時之前入睡，這個時間點睡眠的功效也可以讓自己迅速恢復元氣。柯柏成表示，根據漢代《太初曆》記載有所謂的「三正」，是指夏正建寅，殷正建丑，周正建子，合稱三正，因為各朝曆法將歲首的月份有所變化，可以得知有很長一段時間是以冬至作為過年，才會有民俗說冬至大如年。相同的事情在古羅馬時代也是如此，農神節(Saturnalia)也是在冬至這個節氣，大約是在冬至前一週就開始整個節慶，民眾狂歡過年，未婚青年男女也可以在這個節慶自由交往，是集過年、豐年祭乃至於情人節為一身的節日，以現存的史前遺跡英國巨石陣的主軸線、通往石柱的古道和夏至日早晨初升的太陽，在同一條線上；另外，其中還有兩塊石頭的連線指向冬至日落的方向，可以知道在原古人類就已經掌握冬至這個重要的節分點。柯柏成說，北半球的冬至這天黑夜最長、白天最短，過後白天就會逐漸變長一直到夏至，對應易經的十二消息卦，為地雷復卦的開始，極陰的坤卦已經過去，從冬至之後一陽來復，因此建議在冬至這一天的子時，由於今年的交節氣是在下午的17時20分20秒後，因此建議在晚上的23時至隔天凌晨的1時進行靜坐冥想至少15分鐘，可以讓自己獲得天地宇宙的一陽來復，為來年的開運集聚能量，道家傳說這個時間點的靜坐冥想功效更甚於累積一年的力量，不習慣靜坐冥想的，念佛持咒乃至於誦經都是非常理想的。以上都做不到的，至少可以讓自己在晚上23時之前入睡，這個時間點睡眠的功效也可以讓自己迅速恢復元氣，開運方法簡單到什麼都不做，只需要這個時間點去睡覺還辦不到的話，可以見得來年的運勢應該就比較難以有效提升。柯柏成指，今年冬至的亥時，晚上21時至23時在奇門遁甲裡為難得的日月並行格，如果有需要考試、升官、求職的朋友，可以在這個時間點於家中或書房的東方擺上已開光的文昌塔或文昌筆，可以一直放著到明年放榜、錄取，對於增強考運有相當顯著的效果，其實文昌不僅僅限於考試使用而已，做業務的朋友也可以試看看，年底前催動一筆大訂單讓自己的獎金倍增也是相當有效果的。開運也可以很生活，只要照著天地節氣運行的腳步去走。
「美術1號院」路面坍塌 興富發公告停工、子公司財務無重大影響
興富發（2542）子公司齊裕營造位於高雄的百億大案「美術1號院」，今（18）日下午驚傳道路坍塌，已緊急灌漿回填；興富發傍晚代子公司齊裕營造公司公告該案停工，目前對齊裕的財務、業務無重大影響。該案總銷達181.17億元，原本預估在2025年10月完工，上述停工處分是否影響完工交屋時程，有待觀察。位於高雄鼓山區美術東二路的「美術1號院」施工現場，其案場前路面，今（18）日下午3點多突然坍塌，警方獲報後立即到場協助交通管制，避免發生事故，現已由施工單位調派水泥車回填，工務局已在現場處理中，詳細坍塌原因待釐清。至於負責投資興建該案的齊裕營造，其母公司興富發於傍晚則代齊裕公告，齊裕承攬高雄市青海214案「美術1號院」，於今（18）日下午發現工地外圍美術東二路側小部分人行道有下陷的情況產生。該案立即進行安全管制及區域的封鎖，並已完成下陷處的道路回填。興富發表示，「美術1號院」目前已接受處分，該案全面進行停工。另外也被處以裁罰金額9萬元。「美術1號院」規畫興建為地上33樓、地下7層，包括飯店、住宅的複合大樓，其中住宅的總銷金額達181.17億元。根據日前法說會最新資訊，該案目前銷售率逾64％，原本預計2025年8月可望取得使用執照，2025年10月完工。興富發表示，目前該案基地前人行道下陷情形已改善，尚無重大影響。有關改善情形及未來因應措施，有關路損，將待回填混凝土乾燥及透地雷達檢查無誤後進行AC鋪設，確保該案無安全疑慮後，即申請復工。興富發表示，「美術1號院」工地已停工，並積極進行復原工作，初步評估對子公司齊裕營造的財務、業務無重大影響。
65歲嬤養2孫「竟無熱水洗澡」 暖心物資相助度寒冬
寒冷冬天裡，仍有弱勢家庭的孩子沒有熱水可洗澡，令人十分心疼。道家人文協會於今（17）日，舉辦新北市弱勢家戶物資捐贈活動，由協會秘書長王愍之帶領志工團隊全程自費至新北市新店區，進行訪視與物資捐贈。此次活動針對兩戶弱勢家庭，依其需求提供瓦斯爐、冰箱與熱水器等生活所需電器，以及食品與民生用品等物資共108件，協助改善生活環境，攜手共度困難。即使家戶住處偏僻，協會志工仍同心協力穿越顛簸窄路，將物資親送到家戶家中。（圖／道家人文協會提供）第一戶案家為85歲的阿瑤（化名），離婚後與長子同住於一間雅房內，次子則住於隔壁間，生活空間狹窄，僅有簡易公用廚房設立於屋外，瓦斯爐老舊火力不穩且冰箱故障漏水，生活相當不便。阿瑤平時會批發蔬果至捷運站前擺攤販售，勉強維持生計，長子雖擔任社區管理員，但因過往欠債薪資部分遭強制扣抵，次子則因中風行動不便，生活需仰賴母親與哥哥接濟。第二戶案家阿美（化名）現年65歲，與13歲及10歲的兩名外孫女同住於租屋處，平時擔任清潔工，收入難以負荷租金及基本生活開銷，熱水器已故障數月，因無法負擔更換費用，天熱時與孫女們用冷水洗澡，天冷時只能到附近運動中心借用淋浴間，才能洗上熱水澡。協會在了解需求後，立即規劃合適的電器品項及安排廠商盡快前往安裝。今日活動則由志工團隊攜帶耐於存放的食品、洗沐清潔用品等生活必需品親送到住家，關懷其生活與電器使用狀況。阿瑤感動地表示：「有了這些冰箱跟瓦斯爐，真的方便許多，非常感謝協會！」阿美也表示：「冬天再也不用擔心沒熱水可以給孫女洗澡了，謝謝協會這麼快就來裝好！」協會秘書長王愍之表示：「協會秉持『零行政費』初衷，確保每一分善款專款專用，直接幫助在有需要的人身上，希望透過實際行動，減輕弱勢族群的生活壓力，也期盼更多人能加入關心這些被忽視的角落，讓他們都能感受到來自社會的溫暖支持。透過本次活動，協會不僅提供急需物資，更帶來人與人之間最珍貴的關懷，為弱勢家庭捎來溫暖，給予支持力量共度難關。」關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
嗆下屬「先輕生表示誠意」 衛福部：未構成職場霸凌
衛福部霸凌案昨（12日）公布調查結果，共接獲8件疑似職場霸凌案件，經全面、深入調查，由外部學者專家依據職場霸凌判斷準則審議認定，確認職場霸凌3案成立、共7人受處分，包括未能有效遏止事件發生之主管連帶受到懲處。其中，主任秘書兼社保司長劉玉娟遭指控過去於健保署台北業務組長任內，以「不當比喻」要求同仁須自我找出問題嚴重性才不會被「他殺」，該案未構成職場霸凌。檢視錄音檔，劉玉娟曾飆罵下屬「寫出來的東西一定是死路一條啦，我從你們的言談和寫的東西就知道，每一件案子都在自殺，每一件案子都留下一大堆的地雷跟話柄」、「我現在沒叫你寫，因為我也不期待你寫出來的東西是署長能看，你用講的，你會死啦，因為你平常跟我報告的，我都已經氣成這樣，你覺得署長會聽嗎」。錄音檔甚至包括「但是你們必須要先輕生啊，你等人家來他殺那都一把火了啦，你要先輕生，你一定要先表示你的誠意啊，如果你們在那個會上還在講說我巴拉巴拉，等死啊那心態都不對」等內容，引發議論。衛福部霸凌案調查小組訪談後認定，該主管確實用語及比喻失當，造成同仁不必要的壓力，雖尚未構成職場霸凌要件，但經考績會決議，該名主管於工作執行仍造成不良後果，核予申誡2次、免兼其社保司長之主管職。衛福部次長呂建德說，對於上述案件，衛福部已會同所屬機關全面檢討修正現行職場霸凌防治及調查相關規定。調查小組也指出訪談過程中，各司署皆反應員額及人力吃緊問題，特別國會組人力面臨嚴重不足，業務工作負荷重，部內也在調查後依據調查小組建議，迅速核予員額。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
去吃到飽餐廳驚見朋友「地雷行為」 她看不下去反被嗆：付了錢又沒差
「因為吃到飽，看清一個朋友多沒教養。」有名網友分享，近日她跟朋友去吃某家知名吃到飽餐廳的下午茶時段，豈料當天朋友的所作所為都讓她傻眼，對方一開始狂拿食物，桌子幾乎被佔滿，而食物被咬幾口後就被丟了，朋友還用衛生紙蓋著，意圖掩蓋浪費食物的行為，最後她都忍無可忍，跟對方說「妳媽沒教妳食物不能浪費喔」，豈料對方理直氣壯的說「反正吃到飽又沒關係。」對此，她也果斷跟對方絕交「因為我沒辦法跟沒有教養的人一起吃飯」！該名網友於近日在Dcard發文指，當天對方一開始就去狂拿食物，桌子上都被朋友拿回來的食物佔超滿，結果一堆食物幾乎都被咬幾口就丟了，朋友壽司只吃上面的生魚片，白飯直接丟，肉也只咬一口就丟，且還用衛生紙蓋著，意圖讓服務生看不見浪費食物的行為。她看到眼前的景象，一開始選擇好聲好氣的說「妳這樣有點浪費欸」，對方似乎沒發覺自己的行為不妥，表示「就吃了覺得難吃啊，而且我在飲控才不吃澱粉」，她則回「那妳可以只拿生魚片就好了啊」，朋友這時竟理直氣壯的說「我就想吃壽司啊」。聽到此話她閉嘴了繼續吃，豈料對方又繼續去拿第二波，一樣浪費食物，到此她實在看不下去「欸，妳這樣子真的很浪費食物欸！妳媽沒教妳食物不能浪費喔」，對方依然不覺得自己有錯「別人也是這樣啊！反正吃到飽又沒關係。」還很不爽的說「我又不是沒付錢，反正都付錢了又沒差。」她只好翻白眼，然後就沒再說話了，在回家路上她覺得一定是自己選擇朋友的問題，怪自己平時跟對方太少出去，而自從那次之後，對方約她去吃東西，有時她會去，但很多時候都一律敷衍裝忙，「因為我沒辦法跟沒有教養的人一起吃飯！！！」
「韓國整形範本」高允貞不僅長得美還是髮量富翁！專業頭皮保養師分享三招打造高允貞同款「高顱頂」髮型
有最新一代「韓國整形範本」之稱的女星高允貞自演出Netflix《MOVING 異能》後就話題不斷，也因此戲拿下第3屆青龍系列大獎的電視劇部門「新人女演員獎」。而高允貞讓人羨慕的不只有美貌，她的「高顱頂」蓬鬆髮量更時常登熱搜，蓬鬆的頭頂會讓女生看起來更凍齡、顯年輕，因此這篇就由專業頭皮保養老師Kelly Kim來分享三大冬季富養髮秘訣，幫助你養出如高允貞般的秀髮～ 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 富養髮祕訣一：養髮要由內而外，日常飲食也要多攝取高蛋白食物想要秀髮豐盈、髮質強韌，日常飲食也能幫上大忙！髮絲和頭皮主要由蛋白質構成，多吃鮭魚、雞蛋、豆類等高蛋白食物，有助增強髮根。另外，維生素A（胡蘿蔔）、維生素C（柳丁）、維生素D（蛋黃）和維生素E（杏仁）等營養素，也都是讓頭髮健康亮澤的關鍵。再搭配一些富含鐵質的紅肉和Omega-3脂肪酸（核桃），能讓髮絲更有光澤與彈性。如果平時飲食難以攝取足夠營養，也可以考慮補充生物素（Biotin）或維生素D，從內在幫助髮質穩固。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 富養髮秘訣二：日常隨手養髮，可以多梳頭或者搭配頭皮精華液想讓頭皮健康、髮絲強韌，可以從日常生活中的小習慣開始。每天花幾分鐘梳理頭髮，從額頭到頭頂、耳邊到頭頂、脖子後面到頭頂，不僅能促進血液循環，還能提升頭皮彈性。在乾燥的秋冬，多喝水也是保持頭皮水分平衡和髮絲健康不可或缺的細節。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 富養髮秘訣三：避開養髮地雷比如頭髮綁過緊都會造成掉髮要擁有健康強韌的髮根，這些NG行為必須避免！首先，綁頭髮時記得避免過緊的髮型，並且經常更換分髮線方向，減少頭皮和髮根的壓力，預防牽引性掉髮。此外，頭皮也需要防曬保護，長時間暴露在紫外線下會加速頭皮老化，使髮根變得脆弱。外出時不妨戴上帽子或撐傘，給頭皮提供足夠的遮蔽，讓頭皮保持健康，髮根也自然更穩固！ 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 洗髮精推薦：呂RYO 強韌蘊髮洗髮精專屬女性髮根強健的頭皮清潔產品，添加黑豆胜肽及小分子玫瑰蛋白成分，修護髮絲、增加蓬鬆感，可改善髮縫變寬、髮際線不豐厚、髮質脆弱等三大女性頭皮及髮根問題，讓女性自信展現豐盈秀髮。呂RYO 強韌蘊髮洗髮精 515ml / 699元(圖 / 品牌提供)洗髮精推薦：The Body Shop 薑根鏗活調理洗髮精薑根鏗活洗護髮系列全新升級！品牌超人氣洗髮精新添加活化髮根複合物以及蘊含社區公平貿易取得馬達加斯加薑根精油、活化髮根複合物、樺樹、白柳樹等多種天然植萃養髮精華，調理頭皮同時也幫助髮絲更加強韌並紓緩乾癢，洗一次就會愛上。The Body Shop 薑根鏗活調理洗髮精 400ml / 690元(圖 / 品牌提供)洗髮精推薦：fino高效滲透修護洗髮乳台灣通路持續熱銷霸榜的人氣護髮品牌fino，全新推出「fino高效滲透修護洗髮乳／潤髮乳」，不但能深層潔淨頭皮，還添加3大護膚級美容精華，修護滋潤粗硬乾燥髮質，從髮根到髮尾徹底柔順一梳到底不糾結，輕鬆告別稻草髮，成為人人稱羨的背影殺手。fino高效滲透修護洗髮乳 550ml / 310元(圖 / 品牌提供)
人妻坐月子天天喝「這個」胖30公斤 就醫嚴重脂肪肝
天氣變涼，不少人喜愛喝湯，而胃腸肝膽科醫師錢政弘近日分想喝湯的好壞處，一名嫁來台灣的越南籍媳婦表示，她懷孕前本來是52公斤，坐月子天天喝「麻油雞湯」胖30公斤。錢政弘在臉書發文，「在2020年曾經有學者統計七篇觀察性的研究（納入45292人）得到一個結論，喝湯可以降低15 %肥胖的風險，主要原因是大部分的湯熱量低且水分含量高，能有效增加飽足感，從而降低整體的熱量攝取量，所以常喝湯比較不會胖。不過這些研究主要是來自於西方和日本，外國的湯比較不油，像日本的味噌湯、泰國的冬蔭功，卻實熱量低，感覺常喝是不會胖。」錢政弘表示，台灣人習慣主菜吃飽再喝湯，不像西餐把湯當前菜，先喝湯再吃冷盤和主菜，「通常愛喝湯的人會認為暖暖的湯才是食物的精華，一碗接一碗，多半喝到整鍋不剩，不會在意不是已經吃飽。問題這樣喝下來，勢必會攝取過多的油脂和熱量，例如一碗麻油雞湯有450大卡，等同於兩碗白飯，多喝湯很難不變胖。」錢政弘說，一名越南籍的台灣媳婦有嚴重脂肪肝，體重83公斤，這對越南人有點反常，因為越南是全世界平均體重最低的國家，印象中越南人都很瘦，因為料理都水煮、清蒸或燒烤，很少油煎炒。患者表示，懷孕前她是52公斤，坐月子時每天吃麻油雞湯，胖30公斤瘦不下來。錢政弘指出，「另外像排骨本身的脂肪含量較高，如果使用帶有大量肥肉的部位熬湯，湯中的膽固醇和飽和脂肪酸都會增加，光喝湯就會造成膽固醇上升，可說是造成高血脂的隱藏地雷。」錢政弘建議，「在享受美食的時候要有所節制，盡量吃肉就好，湯不要喝。同時多吃一些高纖蔬菜，膳食纖維可以減緩脂肪分解、加速腸道排空，減少膽酸再吸收，達到降低膽固醇的效果。」
「6種地雷早餐」肥又傷身！ 營養師分享4原則：別一大早就在吃油
長期吃錯早餐小心對身體造成負擔！營養師李婉萍分享6種常見的早餐地雷，衛教哪些食物正在悄悄破壞健康！同時也透露如果早餐想吃得健康，可以遵循避免單一營養素、加工食品、精緻醣類等「4大原則」。李婉萍近日在臉書粉專發文分享以下6種常見的早餐地雷：煎餃：雖然裡面有包菜包肉，但為了多汁好吃，內餡多以肥肉為主，再用油去煎，根本一大早就在吃油！一顆煎餃熱量大約50至60卡。建議搭配豆漿，增加蛋白質更均衡。燒餅油條：燒餅在製作時會抹上許多酥油，油條則是經過反覆油炸，兩個合在一起就是高碳＋高油，一份熱量就可能超過500卡！建議改吃燒餅夾蛋＋生菜，熱量直接少一半！飯糰：糯米是高GI食物，早上吃容易血糖飆升，內餡的肉鬆、油條、酸菜也都是高鈉、高熱量的加工食品。一顆飯糰熱量大約是600卡。建議已經爆卡就不要配飲料了，也可以去掉酸菜熱量更低。鐵板麵：麵條也是高GI食物，早上吃會使血糖飆升，醬汁裡有大量調味料、太白粉，也是高油高糖的地雷早餐。一份的熱量大約有400至500卡。建議加一顆蛋營養更均衡，或是備註醬少。奶酥厚片：奶酥主要是由奶油、糖混合而成，加上碳水爆炸的厚片麵包，營養素非常單一（澱粉＋油脂）。一份的熱量大約是300卡。搭配牛奶增加蛋白質與鈣質。玉米脆片＋牛奶：玉米脆片加工程度高，營養流失也多，許多廠商都會額外添加大量的糖，看似健康其實是真正的隱藏地雷！建議搭配水果一起吃，增加纖維！此外，李婉萍也透露早餐想要吃得健康，務必牢記以下4大原則：避免單一營養素，至少要含有3種食物搭配，例如：全榖雜糧＋豆魚蛋肉＋蔬果。避免選擇加工食品，例如：熱狗、香腸、火腿等，加工食品往往高鹽高油，也容易流失營養。避免精緻醣類，例如：白吐司、麵條、玉米脆片等，高GI值容易導致血糖升高，早上吃可能會讓一整天都精神不好。飲品搭配以原味、無加糖為主，例如：鮮奶、無糖豆漿、黑咖啡，減少飲料的糖分攝取，補充蛋白質與鈣。
離職前的最後衝刺 拜登政府對烏克蘭再提供236億軍援
美國國務卿布林肯（Antony Blinken）宣布，拜登政府將向烏克蘭提供一筆總額約為7.25億美元（折合新台幣約236億元）的軍事援助，這也是拜登在卸任前最後一次支援烏克蘭的行動。這項軍事援助計畫中包含刺針（Stinger）防空導彈、無人機、反無人機武器、HIMARS彈藥、155毫米和105毫米的火炮彈藥，另外還有標槍（Javelin）和AT-4反裝甲系統、TOW導彈、輕武器和彈藥，以及用於保護關鍵國家基礎設施的設備。同時還有十分引人關注的「非持久性反人員地雷」。據了解，美國已有數十年未曾向國外出口過地雷。根據《路透社》報導指出，布林肯在聲明中強調，美國與超過50個國家團結一致，要確保烏克蘭擁有抵禦俄羅斯侵略的必要能力。這項軍事援助是在拜登在卸任之前，利用總統撥款權（Presidential Drawdown Authority, PDA）提供的。該項權限允許美國在緊急情況下從現有的武器庫中抽調武器援助盟友。而此前宣布的PDA援助，通常在1.25億美元至2.5億美元之間。但是這次PDA的金額明顯有被提高。目前，俄羅斯的軍隊正在烏克蘭東部逐村進攻，試圖奪取工業重地頓巴斯（Donbas）地區。同時，俄羅斯的空襲持續攻擊烏克蘭已受損的能源網路，隨著冬季的到藍，烏克蘭當地正面臨嚴峻挑戰。這批軍事援助尤其引人關注，就是美國睽違數十年來，首次向外國出口地雷。但布林肯強調，這次提供的地雷是「非持久性」的，當中配有短時間的電力系統，當失去電力後，地雷本身也就沒有殺傷力，與傳統的舊式地雷明顯不同，不會對平民構成長期威脅。拜登之所以會在卸任前再衝刺一波對烏克蘭的軍援，主要是美國即將改朝換代，即將上任的共和黨總統當選人川普（Donald Trump），被認為為會調整美國對烏克蘭的支援策略。先前川普就多次批評拜登對烏克蘭的支持行動，川普甚至將「快速結束俄烏戰爭」作為其競選承諾的核心內容。目前傳出，拜登已選擇退休中將凱洛格（Keith Kellogg）作為特使來負責處理這場衝突。而凱洛格也正想辦法拉俄烏雙方走上談判桌。報導中也提到，布林肯計劃參加3日至4日在比利時布魯塞爾舉行的北約外長會議。美國國務院發言人米勒（Matthew Miller）表示，布林肯將在會議期間討論跨大西洋安全的優先事項，其中包括對烏克蘭抵抗俄羅斯侵略的支持，以及深化與北約南部鄰國，像是中東、北非和薩赫勒（Sahel）地區夥伴的合作。米勒也提到，布林肯將與北約盟友一同支持烏克蘭通往歐洲大西洋一體化道路，重申「烏克蘭的未來在北約。」如此言論似乎也暗示著，拜登政府希望能在卸任前，將烏克蘭推進北約組織中。
天冷進補注意！營養師曝「羊肉爐熱量表」 2地雷鈉含量爆表
二十四節氣之一的「立冬」上月17日到來，表示冬季正式開始，近日天氣也逐漸轉冷，許多民眾紛紛開始進補，同時也有許多眉角需要注意，否則一不小心恐怕會影響身體健康。營養師高敏敏表示，最近不少人開始吃羊肉爐，經常會喝下好幾碗的湯，連肉片都要涮上厚厚的醬料，不知不覺中吃進過多的鈉、熱量。高敏敏在臉書粉專表示，羊肉含有維生素、礦物質、支鏈胺基酸等營養，是冬天鍋物常出現的肉類，建議可挑選少油部位，例如前腿肉片、腰脊肉等，都是相對脂肪含量低的部位；她也提醒，「吃羊肉爐經常會喝下好幾碗的湯，連肉片都要涮上厚厚的醬料，小心不知不覺中吃進過多的鈉、熱量」。營養師公布羊肉各部位的熱量，分別是山羊帶皮肉塊164大卡、五花火鍋肉片252大卡、小羊脊肉143大卡、山羊後腿肉片170大卡、羊肉爐醬料128大卡、羊肋排260大卡，以及山羊前腿肉片123大卡。高敏敏強調，除了選擇熱量較低的肉類，烹調方式也很重要，盡量以川燙、乾煎為主，偶爾可以使用烤、滷等方式，「總而言之，愛吃肉不是錯，但是要記得為自己的健康安全做把關。除了攝取肉量也不要忘記搭配蔬菜水果，這樣才是營養又均衡的一餐，下次點餐再也不用猶豫不決啦！」
蔬菜吃出病1／「當季養生食材」竟致甲狀腺低下？ 抗氧化青菜也藏地雷
蔬菜一向被視為健康的代表，但若不瞭解自己的身體狀況，有時反而會吃出毛病！一名36歲女性吃下大量白蘿蔔後，竟被診斷出甲狀腺功能低下，專家告訴CTWANT記者，擁有「抗癌青菜」美名的青花菜同樣也會影響甲狀腺功能。為何這些養生食材會致病？關鍵正是碘攝取量不足。36歲的陳小姐（化名）近日突感精神不濟、整天疲憊不堪，就醫後檢查出甲狀腺功能低下，原來陳小姐平時食用不含碘的玫瑰鹽，長期碘攝取不足導致甲狀腺濃度下降，再加上最近親友贈送醃漬的白蘿蔔，陳小姐短時間內吃下大量生蘿蔔，因此才導致甲狀腺功能低下。「十字花科類蔬菜如白蘿蔔、花椰菜、大白菜和甘藍是國人常吃的食材，一向被認為有益健康，但實際上，也可能帶來不良影響。」營養師程涵宇說，十字花科蔬菜含有葡萄糖苷，吃下肚後經過酶解會產生異硫氰酸鹽，具有抗氧化、抗癌功效；但其他成分如吲哚類葡萄糖苷則會分解為致甲狀腺腫物質、硫氰酸鹽，可能抑制甲狀腺素的生成。程涵宇說，如果平時碘攝取量不足，例如不吃碘鹽或海藻類食物，並且又大量生食這類十字花科蔬菜，例如生白蘿蔔，就可能影響甲狀腺功能。「但十字花科蔬菜中，還是有風險高低的差別。研究顯示，194 μmol（微莫耳）的致甲狀腺腫物質會讓阻止甲狀腺吸收碘，但77 μmol則無此影響。」舉例來說，羽衣甘藍、球芽甘藍含有較高的致甲狀腺腫物質，而大白菜、花椰菜、青江菜含量較低。程涵宇強調，在一般情況下，食用十字花科蔬菜病不會有健康疑慮，「首先要生食才有風險，例如醃蘿蔔、泡菜；其次要吃下極大份量，例如一天吃下1公斤的羽衣甘藍，且持續數個月；不只如此，還要身體點攝取不足才會致病。」青花菜含有極佳的抗氧化力，但較容易引發脹氣，建議細嚼慢嚥，同時勿搭配碳酸飲料。（圖／123RF）不過，若是消化系統較為敏感，十字花科蔬菜的確容易造成脹氣。程涵宇解釋，因為十字花科蔬菜含有較高的纖維和低聚糖（發酵性寡糖、雙糖、單糖和多元醇），這些非可溶性纖維不易消化，會在大腸中發酵產生氣體，進而導致脹氣：十字花科蔬菜富含非可溶性纖維，這些纖維在腸道中不易消化，會在大腸中發酵，產生氣體，導致脹氣。程涵宇建議少量吃、慢慢吃，同時避免搭配碳酸飲料，就能減少脹氣機率。另外，蒸煮的烹調方式可抑制十字花科蔬菜產生的酵素芥子酶，也能減少引發脹氣的可能性。如果脹氣情形嚴重，也可改吃其他類型的深綠色蔬菜如菠菜，一樣可攝取豐富纖維。
安妮交男友找他鑑定 李明川爆料：好久沒有收到照片了
李明川擔任明新科技大學副教授、三創中心CEO邁向第四年，今年為了推廣原住民賽夏族文化，他特別設計了兩套賽夏族服裝，並邀請好友安妮展示；問起兩人的友誼淵源，李明川笑說：「我是她的男友鑑定師，她每次要談戀愛都會先傳對方照片給我看，但我已經好久沒有收到照片了！」李明川會幫安妮鑑定男友。（圖／明新科大提供）李明川說，安妮剛來台灣發展不久時，兩人就認識了，在工作、生活都有很多互動：一開始，她走秀、他化妝；後來她出書，他義不容辭去主持記者會，互相站台累積革命情感，而且兩人都是和同一位經紀人有金錢糾紛的苦主，更加相知相惜。但李明川表示和安妮交朋友要小心踩到她的地雷，就是：「她規定我不可以跟她講英文，連打字都不行！」因為安妮來台13年，今年終於拿到台灣護照，每次李明川忘了她的身份和她用英文交談，她便會嬌嗔變臉：「我是台灣人，兩個台灣人為什麼要講英文！」李明川心想：既然安妮現在是台灣人了，這次要明新科技大學要推廣原住民賽夏族文化，安妮便成為第一人選。為了希望原住民傳統服飾能夠更與國際接軌，李明川花了3個月時間設計、由服裝設計師簡國彥製作出2套融和賽夏族傳統與時尚元素的造型：黑色是適合出席頒獎典禮走星光大道的禮服，重點在腰間的「雷神紋」，過往其「卐」字圖騰常被誤認是納粹符號，其實「雷神紋」背後隱含著天上雷神派出擅於編織的女兒（雷女）下凡後，與賽夏青年的愛情故事。拍攝時，李明川和安妮分享雷女與賽夏族青年的愛情故事，聽得安妮津津有味，對於校園裡模擬部落樣貌的賽夏族知識研究中心更加好奇，表示一定要找時間造訪；李明川笑說：「希望下次她來的時候，可以帶上新男友的照片！」
天冷吃火鍋「7大傷腎地雷」曝光 醫示警：超過30分鐘不要再喝了
除了珍珠奶茶、雞排，不少台灣人也很喜歡吃火鍋，儘管夏天，火鍋店依舊生意滿滿。然而錯誤的吃火鍋習慣，可能3顆腎臟都不夠用。腎臟科醫師洪永祥在粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》列出吃火鍋傷腎7大地雷，讓大家健康吃鍋沒負擔。1.愛吃麻辣鍋麻辣鍋不單是辣椒，其主要原料高湯、中藥材、另添加沙茶醬、咖哩粉、起司、奶油、及豆瓣醬等高脂調味料提味，屬於高鈉高飽和油脂與高熱量湯底，熱量更是高達800kal，相當於3碗白飯的熱量，熱量是所有鍋底的第一名，2碗湯含鈉量高達4942毫克。2.愛挑選濃醇香火鍋醬料火鍋無論湯底與食材已經是熱量與油鹽糖爆炸的一餐，如果你吃火鍋醬料習慣是選擇濃醇香醬料如沙茶醬、胡麻醬、豆乳醬、沙拉醬、醬油膏等，且一餐火鍋下來你添加醬料次數超過一次，經年累月下來你的腎臟功能將備受摧殘。選擇醬料有一個大原則就是「越稀越好、避掉濃醇香三合一」，薄醬油、烏醋、白醋都可以較安心添加，像是蔥花、蒜末、香菜、蘿蔔泥、碎洋蔥等這類天然的辛香料，可以放心吃。3.愛吃吃到飽且要吃回本吃高檔的和牛、海鮮、甜點，代表的就是高熱量高油鹽糖與高普林，有統計一頓吃到飽的火鍋下來可以攝取高達3900大卡熱量，相當於14碗白飯的熱量，吃一頓需爬8座101大樓，才能將多餘的熱量消耗，遠超過成年人中餐或晚餐建議熱量700大卡，吃一頓就半公斤。除了熱量問題，一頓吃到飽火鍋鈉攝取量高達6600毫克，吃完非常口渴就會拼命喝含糖飲料或啤酒，不但超傷腎，可能隔天痛風就發作了。4.吃超長時間吃火鍋一餐吃下來可能是原來的2到5倍時間，除了熱量的問題，火鍋湯不斷的加進食材與滾煮，30分鐘後那鍋湯底裡頭的食品添加物、鈉離子、重金屬、磷酸鹽、硝酸鹽等物質會濃縮，尤其亞硝酸鹽濃度就開始暴增，一旦持續煮了超過90分鐘，鍋內的「亞硝酸鹽」濃度就會飆升近10倍，過量亞硝酸鹽會引發急性中毒，症狀為缺氧、呼吸困難。高濃度亞硝酸鹽進入人體後經腸內細菌分解，會產生致癌物亞硝胺，不只傷腎臟過量將引發心血管疾病，或肝、大腸及胃部的癌症，超過30分鐘的火鍋湯不要再喝了。另外一個問題是喝酒，酒精不但會傷代謝，更是誘發癌症與痛風的危險因子，喝酒又會想要喝火鍋湯，不只傷血管肝腎，更是致癌的危險因子。5.生食熟食餐具沒區分吃完麻辣鍋很多人隔天就拉肚子，除了過辣與高油鹽糖造成腸胃道過量負荷外，不乾淨的火鍋飲食習慣通常是主因，除了生食未煮熟就吃進肚外，揪團吃火鍋一群人生食、熟食的筷子、湯匙根本未分開使用，或大家的筷子直接伸進鍋裡夾食物，沒有用公筷母匙等地雷行為都是導因。病毒細菌在火鍋內大傳染，導致病毒性或細菌性腸胃炎，每一次的拉肚子腸胃炎傷的不僅是腸胃道，腎臟負責水分與電解質的調控，每一次腸胃炎更是對腎臟一次嚴重的負荷與傷害不可不慎。6.王子麵與冰淇淋最後儀式感想一想那一碗王子麵加2球冰淇淋就等於一餐的熱量了，除了又吃進去過多的熱量外，最後王子麵與冬粉的問題是，王子麵與冬粉都是超吸湯汁的食材，前面不是提到越後面的湯汁越危險，那坨麵食吸滿了滾燙了2小時以上的濃縮火鍋毒湯汁，然後又吃進了你的肚子，你的該有儀式感又給腎臟帶來更多的負荷。7.湯底打包帶回去煮消夜有些節省的美食愛好者總會吩咐老闆把鍋內湯底打包帶走，加個麵與食材又變成一餐美味消夜，除了過餐食物的滋生細菌問題外，相信大家看到這裡都已經了解火鍋湯底煮越久是越不能喝。
房地合一稅申報要當心！ 國稅局示警這「四大地雷」不能踩
報稅細節多，若踩雷荷包恐怕大失血！財政部11月公布4種房地合一稅常見申報錯誤，其中包括「將持有期間的列報房貸利息、將取得時間錯認為簽約時間與未符合連續設籍滿六年」等規定。信義房屋不動產企研室專案經理曾敬德表示，近年房市交易市場火熱，個人房地合一稅收高達750億元，民眾申報前一定要了解規定，合法報稅與節稅。國稅局10月、11月一共列舉四大常見「房地合一稅」錯誤申報方式，首先是錯列房貸利息為費用。假設持有期間列報購屋借款利息31萬元，但房貸利息為房地使用期間之費用，不得認列，被重新核算課稅所得並補徵稅額。其中還包含簽約後延遲買賣移轉登記。公司於104年11月間與乙君簽訂土地買賣契約書，因故遲於105年2月1日始完成所有權移轉登記，於110年9月間出售並辦妥移轉登記，該公司認為土地於104年11月間即簽約購買，非屬房地合一稅之課稅範圍，故將出售土地所得額列報為免稅所得。若房地合一稅取得日期認定為所有權移轉登記日，經國稅局查獲，除補徵稅額外，將遭處罰鍰。還有不符合自用原則。民眾113年1月出售其於106年1月取得的A房地，自行申報課稅所得860萬餘元，減除自住房地免稅額400萬元，繳納稅額46萬餘元，但民眾出售時在A房地設籍未連續滿6年，不符合自住房地免稅額適用要件，核定應補稅額126萬餘元。另外重建後原舊制所得稅改新制房地合一稅。民眾在房地合一稅上路後，購買土地700萬，與營利事業合建分回房地後，以2400萬元出售，但將土地成本700萬元加計互易發票金額750萬元，列報房地合一稅之取得成本為1,450萬元，國稅局減除互易發票金額750萬元，並以合建前A地之原始取得成本700萬元認定B房地交易成本，按A地持有期間（超過5年，未逾10年）適用稅率20%計算補徵稅額150萬元。曾敬德表示，由於不動產買賣交易過程稅務繁多，一般人一輩子可能只有一、兩次機會，自行申報錯誤率卻極高，建議有相關需求時，應諮詢可信任的專業地政士或委由地政士辦理，才能避免補稅、罰鍰的可能。
他好奇日本那些食物難吃？網狂點名「4地雷美食」：別浪費胃
日本是不少台灣人出國旅遊的首選，近期更因為2024世界棒球12強賽，中華隊晉級四強複賽前進東京，讓不少球迷紛紛搶機票要去朝聖。對此，有網友就好奇發文詢問，日本當地「有什麼東西是難吃的嗎？」結果貼文一出，引起熱烈討論，其中有「4項美食」最多人點名。原PO在PTT上發文表示，自己的好友為了幫中華隊加油，近期會飛往日本觀看球賽並順便旅遊，由於好友是首次去日本，對當地的飲食文化不太了解，因此好奇詢問廣大網友「去日本旅遊，飲食方面有什麼要注意的？日本有什麼東西是難吃的嗎？」貼文曝光後，立刻掀起網友熱烈討論，其中不少人點名餃子及糰子要避開，「去日本別浪費胃吃餃子、蒸餃」、「煎餃，日本人不懂餃子」、「餃子，不管是煮的還是煎的都難吃」、「煎餃很不懂」、「糰子真的很鹹」、「那個一串三顆的糰子蠻難吃的」、「糰子是真的不好吃，特別是醬油的」、「和菓子（糰子）不知道在吃啥」。另外，還有一派網友點名納豆及章魚燒，認為「納豆，試過真的沒辦法」、「納豆真的很噁」、「納豆味道是還好，是那個黏稠的口感太噁」、「一定是納豆，平常不吃根本吃不習慣」、「章魚燒是真的難吃，軟爛、味道死鹹又死甜」、「章魚燒其實沒有很好吃，但是章魚很真」、「章魚燒第一次吃還真懷疑舌頭」、「章魚燒真的不行」。不過也有網友點名其他食物，表示「糕點吧，都偏甜，有些真的甜到你吞不下去」、「一堆醃漬物都滿難以接受」、「很鹹的拉麵真的很可怕」、「玉子燒是甜的煎蛋，無法接受…」、「炒麵麵包真的有夠過譽，完全破滅」、「鯨魚肉的腥味我真的不行，佩服日本人的味覺跟胃的強大」。
厚鬆餅堡熱量可觀！ 營養師：控制體重與血糖者需注意
最近社群軟體上，大家紛紛曬出原先日本熱銷的麥當勞「楓糖厚鬆餅堡」美照，有3種口味，限時只賣35天，因此，在台掀起一股熱潮，因為屬於早餐時段的品項，又是限量商品，太晚去還可能買不到。但要注意的是楓糖厚鬆餅堡的熱量不低，需要控制體重和血糖的民眾，一定要特別注意。台灣是出了名的美食王國，早餐當然也是應有盡有，中式的清粥小菜、豆漿店的燒餅油條、西式的漢堡薯餅，都有一票忠實的擁戴者。營養師程涵宇表示，早餐並不是以多「早」來認定，起床後的第一餐即可被當作早餐，選擇上建議盡量以少油、少糖、天然無加工物的飲食為主，只要避開NG地雷食物，就算是沒時間自己煮的外食族，依舊可以吃得均衡又健康。1.含糖飲料 NG！含糖飲料內所添加的糖分，大多使用了人工合成的糖漿，容易引起血糖大幅度波動，也難以維持飽足感。在醫學上更被證實有提昇高血脂、失智、癌症等疾病的罹患風險。因此程涵宇建議，無論中式米漿、豆漿，還是西式的奶茶、紅茶、咖啡，都應盡量選擇無糖為佳。2.高飽和脂肪或高油脂 NG！選擇奶茶、拿鐵等添加奶類的飲品時，建議用鮮奶來代替奶精，以減少飽和脂肪的攝取；滷肉飯、油條、燒餅、蔥油餅等可口早餐，都屬於高油脂、高熱量食物，應注意攝取量與頻率。3.精緻澱粉 NG！過度精緻的澱粉如麵包、蛋糕、中式飯糰都是營養師眼中的NG食物，長期且過量的攝取容易導致高血糖、肥胖等問題，更是減肥人士的一大敵人，不可不注意。4.加工食品 NG！火腿、培根、熱狗、鑫鑫腸是台灣人的早餐首選配料之一，世界衞生組織旗下的國際癌症研究機構（IARC）已將加工肉品列為「人類致癌物」，並且明確指出，每天每多吃50公克的加工肉品（約兩片火腿），就會提高18％的大腸癌風險。（內容授權提供／常春月刊）
電影頻道／莊凱勛山上驚魂遇「紅衣小女孩」帶去墓園 曹佑寧認了性格壓抑爆失眠
曹佑寧、莊凱勛在恐怖片《鬼們之蝴蝶大廈》中有激烈打鬥戲，打得你死我活，兩人接受時報周刊CTWANT專訪，莊凱勛表示雖然曹佑寧看起來精瘦，但大讚棒球國手出身果然還是不一樣，「我被他壓住的時候，是很難掙脫的！」莊凱勛更自爆長大後雖然少有靈異經驗，但小時候跟表兄弟姐妹去山上茶園玩，遇到全身穿紅衣的小女孩站在墓園裡揮手，讓他至今都印象深刻。莊凱勛小時候曾遇過幾次靈異事件。（圖／記者林士傑攝）莊凱勛、曹佑寧這次合作雖然僅有2天多的戲份不到，但兩人遇到運動共通話題就聊開，曹佑寧大讚莊凱勛的小腿，精實到跟專業運動員有得比，莊凱勛聽到也當場秀出小腿，笑著附和：「你們看看我的美腿！這是因為踢過4年足球！」莊凱勛則稱讚，曹佑寧身上有少見的演員特質，雖然是第一次合作，但他之前看《KANO》，當金鐘評審看到《華麗計程車》時，就很欣賞曹佑寧，「像他這樣長得帥，又細膩內斂的演員很少，我上次看到的是我的同學莫子儀。」表達對曹佑寧的欣賞，語畢後又開玩笑補充：「拜託你以後別歪掉！」曹佑寧自認個性壓抑，很多事喜歡悶在心裡不說。（圖／記者林士傑攝）莊凱勛在電影裡飾演脾氣暴躁的家暴男，私下其實是家人擺第一的顧家男，「家人被不禮貌對待」更是他的大地雷，透露過去媽媽去醫院，被醫護人員口氣不好地對待，他也是當場炸開；或是前陣子帶小孩、老婆去公立游泳池，浴室門因為故障頻繁被開，讓老婆小孩有走光可能，見在場人員一副懶得處理的態度，他也是當場表現出不開心的態度，放話：「修一扇門到底需要多少錢，十扇10萬塊我都出！」自嘲當下脾氣一上來，「我完全忘記自己是公眾人物。」相較之下，曹佑寧坦承性格很壓抑，「我也不太愛說，沒有出口，很多時候都悶著，覺得再這樣下去好像會生病。」認了有時候甚至會煩惱到失眠，因為腦袋轉個不停，還會覺得胸悶需要大口呼吸，不過他近幾年也已經認知到悶在心裡不好，「我後來發現說出來真的會好很多」。莊凱勛（右）和曹佑寧因合作《鬼們之蝴蝶大廈》發現彼此很有話聊。（圖／記者林士傑攝）兩人拍鬼片但自認都是大麻瓜，曹佑寧笑說從來沒有靈異經驗，「要怕也要有看過啊！」莊凱勛也說長大後，幾乎從沒遇過，反而是小時候跟表兄弟姐妹去茶園玩，看到一個身穿紅衣服的小女孩燦笑招手，一群小朋友立刻跟過去，走到小路盡頭才發現一邊是斷崖，另一邊則是一排好幾個骨灰甕，神秘的紅衣小女孩則是不知道消失到哪裡，當年的靈異事件直到長大後，大家還時不時想起這段回憶。另一次則是阿公離開後隔一年，莊凱勛一樣跟兄弟姐妹一起住在阿公家，晚上睡前突然聽到皮鞋聲跟銅板聲，一群小朋友以為是大人來查房，趕緊蓋著被子睡覺，「隔天我們跟阿嬤講，阿嬤聽了眼淚就掉下來，說阿公離開的時候就是幫他穿皮鞋，銅板聲應該是口袋裡的手尾錢，是回家去看孫子了。」《鬼們之蝴蝶大廈》現正熱映中。
寵物情緣／「琵琶女神」李雨禧愛貓太像狗 颱風天也吵要出門
外號「琵琶女神」的李雨禧，是個不折不扣的貓奴，但因工作繁忙，又獨自租屋，一直沒有養貓。直到一次因緣際會下，她收養了朋友的兩隻貓「芝麻」和「布布」。受訪當天，她帶著黑色貓咪「芝麻」到場，沒想到芝麻對陌生環境一點不怕，十分親人。李雨禧也分享，芝麻的行為舉止幾乎像狗一樣，甚至有點像颱風天也堅持要出門的柴犬，「牠每天都會吵著要出門，只有出去散步，牠才會安靜下來。」活潑的芝麻和一般的貓不一樣，非常喜歡出門，到陌生地方依舊自在。（圖／林士傑攝）說到和2隻寶貝貓星人的緣分，李雨禧是在朋友上班的工作室認識芝麻與布布，因為常常去擼貓，和貓咪們早已建立好關係，之後朋友因故將貓咪託付給她照顧，李雨禧二話不說點頭答應，芝麻與布布也不排斥這個新主人，「布布是對新環境比較害怕，芝麻很活潑外向，覺得很好玩」。李雨禧非常注意寵物健康、飲食均衡。（圖／林士傑攝）李雨禧分享2隻貓星人個性迥然不同，她形容芝麻就像「狗」，不只可以帶出去「遛」，「牠很喜歡到處散步，所以我會帶牠去露營、烤肉，芝麻也不怕人，還會跟我玩你丟我撿，丟東西牠就會咬回來」，更神奇的是，芝麻也聽得懂自己名叫「芝麻」，「你叫牠，牠就會回應」。芝麻與布布身材個性都截然不同，共通點就是愛爭寵。（圖／李雨禧提供）除了給足情緒價值，芝麻還是隻有原則的貓，如果遇到不順心的事情，「發脾氣前牠會先發出聲音，你不去碰他，牠就不會生氣，但如果硬要碰牠，牠就會出爪抓你」，算是頗好捉摸的貓咪。但脾氣再好也有地雷，李雨禧不諱言因為芝麻親人，一人一貓很快就打成一遍，倒是布布不太愛理人，但被李雨禧收編後，2隻貓咪經常在家裡上演爭寵戲碼，布布看到芝麻和李雨禧抱在一起睡，會利用自身的身材優勢把芝麻擠開，「芝麻就會吼牠、抓牠，但布布不怕，硬是把牠擠開，後面我都跟布布一起睡」。無奈的芝麻雖然不爽，但看到也只能抗議一聲就作罷。布布個頭比較大隻，會故意把芝麻擠開。（圖／李雨禧提供）雖然身材嬌小，不過李雨禧透露芝麻相當愛「偷吃」，但芝麻很懂得看人眼色，不會明目張膽的碰食物，而是會趁主人不注意時，偷偷把桌上食物撥到地上，才會開吃。但李雨禧對愛貓食物很講究，每天都會分配乾、濕飼料，維持飲食均衡；此外，李雨禧也很注重愛貓身體健康，會定期讓牠們做健康檢查，但一向好配合的芝麻，卻對身體檢查十分抗拒，只願意做X光，「如果要做只能麻醉，所以我暫時就不做，都很健康」；而怕生的布布反而不抗拒檢查，抽血、驗尿、照X光都沒問題，雖然一次檢查落在3至9千，但為了掌握愛貓的身體狀況，李雨禧很願意砸錢，更表示希望保持一年一檢查，較為抗拒的芝麻則是三年一次。李雨禧會定期帶愛貓健康檢查，讓牠們頭好壯壯。（圖／林士傑攝）
糖尿病盛行率創新高！ 年輕化時鐘快轉「恐影響台灣勞動力」
最新台灣糖尿病年鑑結果顯示，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力!
CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3