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防疫保單逾200萬「在途件」皆已核保 施瓊華：上半年4家產險須增資
金管會保險局長施瓊華今天（30日）宣布，防疫保單200多萬張在途件，各產險公司皆已完成核保，近兩天將會陸續出單或者回覆未承保的原因，總計防疫險有效契約件數共543.3萬件。由於產險界在防疫保單理賠金額已超過所收取的保險費，保險局長施瓊華表示，目前12家承保防疫險產險公司皆已召開董事會討論，金控旗下的產險公司皆承諾相關增資作業，和泰產險、新安東京海上產也正在做評估。施瓊華指出，今年上半年將有4家產險的資本適足率RBC會低於規定的200％，或者是淨值比低於3％而達到需增資指標。保險局已核准國泰世紀產險增資100億元，台灣人壽也已於6月30日召開董事會決議增資中信產險40億元；另2家預估今年下半年增資，2家係已申請獲准以重大事故準備金沖回。保險局長施瓊華也感謝各家產險加班完成防疫保單件數，由於過去產險界未曾處理過廚此龐大的保單量，因此能將200多萬「在途件」趕在6月底前完成「非常不容易」，而在核保後理賠作業，仍繼續督促保險公司公平待客原則；至於在核保、續保及理賠爭議上，將請金融消費者評議中心儘速處理申訴案。保險局今天也宣布「強化財產保險業天災保險（商業性地震保險及颱風洪水保險）準備金應注意事項」 修正案，明定「巨災」係指地震、颱風洪水、傳染病、恐怖攻擊、信用及保證風險所致之損失；巨災所致異常損失僅得於負債項下之危險變動特別準備金辦理沖減或收回。
富邦產防疫保單「提前2天達標」都核保 有效契約逾162.6萬件
富邦金（2881）旗下富邦產險今天（29日）宣布，已在6月底期限前兩天，提前完成全部防疫保單的核保審查，有效契約共162.6萬件，已理賠逾11萬件，理賠保險金達43.4億元。富邦產險表示，為加速處理每日逾萬件的防疫險理賠申請，富邦產險官網新增「線上理賠通報系統」，搭配防疫險理賠專用申請書，保戶可先於官網「防疫險客戶關懷專區」直接線上填寫，除了減少手寫填寫欄位外，也可避免因手寫文字辨識錯誤而增加溝通的時間，進一步縮短理賠審核流程。保戶也可以上網點進富邦產險官網「防疫險客戶關懷專區」，查詢出單、理賠與申訴進度、下載相關申請書等，自上線以來，該網頁瀏覽量超過110萬人次，理賠進度查詢次數也逾27萬次，富邦產險並建議有查詢核保、理賠進度之客戶可多加利用官網「防疫險客戶關懷專區」，勿聽信非公司官方提供的訊息。根據富邦產險統計，今年1月至4月底止已完成簽結7,937件防疫險理賠案件，賠款金額達2.6億元，由於新冠肺炎疫情確診人數持續攀升，理賠申請案件也大幅增加，5月至6月27日，已完成10.3萬件賠案、賠款金額40.8億元，較今年1-4月賠案增加約13倍，金額更暴增約15倍。富邦產險表示，為了儘速完成防疫險等相關保單的核保、理賠，產險全員投入支援賠案整理與輸入，週末假日加班，還增聘100多位工讀生協助整理賠案文件，截至6月28日，防疫險投保在途件已全數完成核保審查，惟部分案件仍需要客戶確認或補齊資料，將透過各類數位途徑讓客戶補齊文件完成後續照會作業與出單。
防疫險理賠金額 6月底恐破150億元
防疫保單理賠已破百億元。據保險局21日公布最新統計，今年截至6月20日，防疫保單已有31.49萬件申請理賠，累計理賠金額逾112億元，是今年防疫險已收保費35.61億元的3倍以上。以目前申請理賠速度推估，6月底理賠金額就會破150億元。針對防疫險「慘賠」，保險局已祭出三大措施，一是要求12家承保防疫險的產險公司進行壓力測試，10家已將增資或改善計畫報董事會，富邦產及兆豐產是6月底前會向董事會報告相關計畫；二是嚴格監控各公司現金流量，確保不會產生流動性風險；三是已同意產險公會報交的淨值下重大事故準備金沖回方案，各產險公司已可開始申請備查，至於負債項下的危險變動準備金是否准許沖抵，保險局仍在評估中。12家承保防疫險的產險公司淨值項下共有近468億元的重大事故與危險變動準備金，預計半年報就可用來沖抵，損益表不受影響，但資本適足率（RBC）可望拉高，降低增資壓力，若負債項下危險變動準備金可動用，則可減少損失金額，12家非強制車險的特別準備金共有約188億元。產險公司正積極在6月底前核保完手中所有防疫保單，到6月20日為止，今年已新承保376.82萬件，已收保費35.61億元，近一周是新承保24.22萬件，保費增2.43億元，而據承保前六大產險公司揭露核保中的「在途件」，富邦產還有24萬件、中信產18.9萬件、和泰產8.9萬件、兆豐產6.19萬件、新安東京產8.9萬件，國泰產20日已全數核保，估計6月底今年承保件數將破440萬件，保費收入約43億元。保險局副局長林志憲表示，近來每周都有7萬～8萬件保單申請理賠，理賠金額連二周逾28億元，累計今年已賠出112億元，是今年已收保費近3.15倍，即產險公司已是拿出自己的錢來賠。目前申請理賠件數僅占承保件數的8.36％，以各公司預估的15％～30％來看，理賠金額恐上看200億～400億元。
六家產險「不瞞」防疫保單客訴量 金管會：已發函業者官網應公布
立委林楚茵等要求金管會公布各家產壽險銷售防疫保單統計被申訴件數，金管會今天（16日）表示，已發函各家保險公司自行於官網公布。CTWANT記者實際上網了解，包括富邦、國泰、中信、新安東京海上、泰安、和泰產險都有公布在途件、理賠件與爭議件數；兆豐產險則未公布各項數據，但各家產險公司都提供民眾可以身分證字號查詢案件核保等處理進度。對於立委郭國文、林楚茵、鍾佳濱等召開記者會，建議金融消費評議中心應將處理的案件評議資料於官網公布，且應公布各家產壽險公司的名字，便於民眾查詢，出席的保險局代表表示，目前《金保法》是由業者與民眾雙方達成共識和解後就不會公布業者名稱，可朝修法予以研議。CTWANT記者調查，目前有銷售防疫保單的產壽險公司，皆在官網設置「防疫險客戶關懷專區」、「防疫保單服務專區」等，就受理的防疫保單的核保、出單、理賠與保戶提出申訴的爭議案件，公布統計件數與進度查詢，還有最新的聲明、防疫險市場動態等。點入富邦產險官網的「防疫險客戶關懷專區」來說，可以看到5月防疫保單數據統計，簽單達45萬5,230件，簽單保費達8億300萬3千元，理賠案達3萬5,562件，理賠保險金達13億3,645萬6千元；保戶申訴共2,153件（理賠類申訴106件、非理賠類申訴2047件）。6月的在途件（審核核保中）達50萬件，有效契約件數153.7萬件。國泰產險官網「防疫保險服務專區」（防疫及疫苗保險投保理賠綜合服務查詢），5月統計在途保單件數1.8 萬件，簽單核保件數8.4 萬件，簽單保費金額7,471.6 萬元，理賠件數1.9 萬件，理賠金額3.4 億元，有效契約件數87.9 萬件，客訴件數157件。目前擔任產險公會理事長李松季，為泰安產險董事長，該產險大股東為萬海航運陳家（陳致遠現為泰安產險副董事長），其官網設置的「泰安防疫專區」中，統計到6月12日止，共收到243件申訴案（理賠類14、非理賠類229件）。中信產險的「防疫險服務專區」也有揭露5月防疫保單數據統計，在途保單件數28.9 萬件，簽單核保件數11,516 件，簽單保費金額879萬元，理賠件數2,621件，理賠金額6,910萬元，有效契約件數14 萬件，共收到申訴案77 件（理賠類14件、非理賠爭議63件）。另至6月15日止，在途保單件數24萬8,482 件，簽單核保件數17萬1,676 件。新安東京海上產險的「法定傳染病綜合保險」服務專區中，則有揭露統計至6月15日的承保受理總件數達94萬3,505件，處理完成85萬4,057件，有效保單件數84萬3,015件，處理進度91%，審核在途件數8萬9,448件；統計到6月10日的理賠件數為5萬8,383件，處理完成5萬1,150件，處理進度88%，審核中7,233件；申訴達255件，處理完成188件，處理進度74%，審核中67件。和泰產險則是在「防疫險進度查詢」專區的「注意事項」中，可連結到「資料下載」欄目中公布的防疫保單相關數據，根據統計至6月16日止的數據，待核保單12.2萬件，有效保單65.6萬件，理賠1.3萬件，理賠金額5.77億元，受理申訴件共782件（理賠類56 件、非理賠類726件）。
獨家／兆豐產與保代教育訓練QA曝光 證明可以招攬「重複投保」件
目前和泰、中信、明台等產險公司陸續宣布，會依照原來「可多家、上限3家投保防疫險」等對保經代業務通路、保戶等的承諾，也就是不會藉此限縮核保政策；而兆豐產對此雖未完全鬆口，但CTWANT記者今天（7日）收到民眾提供其內部教育訓練常見QA截圖，讓該案可能因此有重大轉折。立委郭國文、蔡易餘與高嘉瑜，也正就此展開調查，希望釐清兆豐產目前審核防疫險的相關措施。CTWANT調查，今年4月趕在兆豐產險準備下架防疫險保單之際，而透過數家保經、保代業務通路購買兆豐產險的防疫保單民眾，由於部分迄今仍未收到兆豐產的核保確認受理通知，因此在LINE社群集結共組一個「兆豐防疫險未核保討論群」，透過團體力量展開自救。「兆豐防疫險未核保討論群」成員今天則是向CTWANT記者說，兆豐產是否可以拒絕「重複投保」之件，有重大突破。根據該民眾提出一張兆豐產常見QA截圖，發現其中有針對「已投保過『全民防疫』或同業防疫險、疫苗險，是否可再投保？」提出詳細解釋說「可以，防疫再升級，保障多更多」。CTWANT記者遂將此截圖，請教兆豐產，稍後兆豐產公司主管回覆說，該截圖下方印有一行「本資料僅供教育訓練使用，請勿轉載或使用於其他用途」，經內部了解應是與台新保代做內部產品介紹／教育訓練所用，並非是直接提供給保戶。兆豐產物保險也就將如何處理4月中旬停售前大量湧入的防疫險在途核保件，公司會不會因「重複投保」問題而婉拒承保，提出二點說明，並強調不斷從寬認定的重複投保樣態下，最後有可能被婉拒承保的，已是非常非常的少數。第一，「重複投保」核保審核部分，兆豐產僅對於少數被保險人，已擁有同業防疫保單且保單生效期是在111年1月1日（含）以後（即今年才投保同業，且其保障期間最快要到12月31日才會屆期者），兆豐產才可能會婉拒承保。也就是要確保客戶在台灣疫情高峰期間仍有適當的保險保障。第二，對於「網路投保件 」、「企業代員工投保（團體件）」、「尚未核保的在途件但已發生保險事故之案件（意即已隔離、確診、接受治療者等）」、「於兆豐產重覆投保一張以上不同專案件」等以上種種樣態，兆豐產強調也都不會主張「重複投保」而予婉拒承保，請民眾安心。CTWANT記者與「兆豐防疫險未核保討論群」成員細看兆豐產的說明後，確實並非完全拒絕重複投保的案件，但扣除第二點範圍內之外，可能是透過「保經代業通路、臨櫃投保、未隔離確診」的新進件，就是其可能會被拒保的範圍，恐怕也包括台新保代通路招攬的防疫險案件。「到底兆豐產是否可以內部教育訓練非直接對保戶為由，不用依以上常見QA同意可以受理已買同業防疫險的保戶？」記者去電採訪曾任台中地院、台南地院法官出身的律師王有民，他說，依照《民法》規定，兆豐產委託台新保代銷售防疫險，其業務員即為兆豐產公司代理人。兆豐產既然教育訓練台新保代業務員，可就「已投保過『全民防疫』或同業防疫險、疫苗險者再招攬投保兆豐產的防疫險，而未因此在招攬時，先加以過濾是否為「重複投保」者，就等同兆豐產「同意」受理，不能收件後再以重複投保為由拒保。記者再將以上法律見解提供給兆豐產、立委郭國文等了解，稍後總經理游建烽表示，經下午開會已決議全面開放（不再主張重複投保），既然公司確有在保險代理通路做過這類似的承諾，兆豐產當然就會信守承諾，逕予承保，以解除民眾的疑慮與不安。
陪同隔離可理賠 富邦產宣布「住院日額從寬認定」：在途件拚6月底核保
為善盡對保戶的責任、減輕醫療量能壓力，以及遵行公會指引，富邦產險表示，「陪同隔離」只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即可請領隔離費用補償，同時，對住院日額保險金亦會從寬認定。針對近日大量的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工總動員，目標於6月底前完成所有在途件審理簽單，盡最大力量回應客戶的需求！富邦產險表示，依據防疫險保單商品條款，被保人住院診療時方得請領住院日額保險金，惟考量目前醫療資源滿載，許多原需住院的確診者，在輕重症分流原則下改為居家照護，為盡量符合保單條款及被保險人權益，同時兼顧台灣醫療量能留給緊急使用者，本公司對於住院日額保險金從寬認定。另關於「陪同隔離」之理賠爭議，只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即符合保單條款，皆可辦理請領隔離費用補償。對於近日繁多的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工皆全力以赴處理爆量的投保、續保文件登打、審查及理賠申請給付，希望能加快處理速度於6月底前完成在途件審理簽單，絕無藉故拖延核保。今年截至5月23日，富邦產險的防疫保單已賠付金額達7.35億元，公司以實際行動展現履行契約的精神。同時，因應每日確診人數眾多，為減少客戶非必要出門機會，富邦產險已於官網設置防疫險專區，網頁上有理賠相關流程、應備文件等說明，客戶可在網站上查詢出單、理賠進度、下載相關申請書等，希望提供客戶更便捷的服務。此外，針對近日媒體報導一再不實指稱「富邦產險沒有實際行動履行理賠，帶頭拒保」，富邦產險也再次澄清說明，對於4月20日(含)收到本公司寄發之續保通知書且本公司已收取保戶之保費者，保險契約即已成立，保戶收到本公司簽發之保險單，自保單生效日起就受到保障，本公司絕不會任意「退保」；對於理賠作業，本公司遵循主管機關原則，並支持防疫政策，依條款及產險公會理賠實務指引辦理，確實履行契約義務。
立委續轟「防疫險之亂」何時結束？ 要求金管會監督產險6月底前核保出單
防疫險之亂繼續是立委財委會質詢的焦點，立委林楚茵今天（23日）質詢金管會，認為應要求產險公司核保可否在6月底前完成期限；立委林奕華也擔憂產險公司處於一個「觀望」態度，是否先會等別家產險公司核保後而找理由拒絕、拖延承保。立委今天關心防疫保單核保塞車之況，立委林楚茵提到之前臺產處理爆量「防疫神單」（400萬張）時，很明確告知外界說會在6月底前完成出單作業，建議應要求產險公司可仿照此例給予核保期限，避免產險公司拖延。立委林奕華也提到，「防疫險之亂」發生至今快要兩個月了，金管會不能以保險公司所稱的「人力不足」為由，而還無法就現在「在途件」的100萬件防疫保單完成核保？立委江永昌也擔憂保險公司的現金是否足夠理賠防疫保單？真的會像外界說保險公司面臨財務壓力而「破產」？金管會主委黃天牧則說，目前「已有幾家保險公司說會增資」。至於是否可以要求完成核保期限，金管會說會與保險公司研議。