因子
」 肺腺癌 肺癌 汪建民 台股 ETF
投資「減碳」術1／明年進入碳有價時代！ ESG主題ETF這樣選碳排大戶
台灣2025年進入碳有價時代，迎接2026年碳費正式徵收，衝擊上市櫃企業營運，「成本增加即是獲利減項」，數百萬ETF投資族如何布局？目前市場共有17檔有ESG主題的股債ETF，其中8檔為去年及今年上架。CTWANT採訪投信投資長、基金經理，投資人高度關注兼具高股息、低碳因子，為ESG ETF商品成份股的主要選擇邏輯。全台碳排量超過2.5萬噸被列管的302家公司、553家廠區，包括141家為上市櫃公司，已完成2023年溫室氣體盤查登錄及查驗。依環境部公布，前十大排碳企業包括台積電、中鋼、台塑、日月光、大立光等為台股前五十大權值股，碳排大戶將在2026年5月開始繳納首筆碳費，一般費率每噸碳300元，若採優惠費率B的100元計算，預估2026年總計可徵收到60億元。「加徵碳費即是增加成本，為企業獲利的減項。」群益基金經理人邱郁茹接受CTWANT記者採訪時指出，「ESG已非是口號，發展是長遠的。」一語解釋了這兩年來ESG（環境、社會、公司治理），成了ETF市場新顯學的關鍵。ESG主題ETF於台股發行上市已有7年歷史。右二為富邦基金經理人溫芳儀在富邦悍將主題日開球。（圖／富邦投信提供）CTWANT調查，以台灣2003年發行的第一檔ETF元大台灣50（0050）及2012年成立的富邦台50（006208）來看，皆追蹤台灣50指數，即被動鎖定前50大權值股為成分股；觀察0050成分股占比權重最高的為台積電56.7％，日月光投控1.21％、中鋼0.58％、大立光0.55％、台塑0.39％等。直到2017年5月富邦公司治理ETF（00692）掛牌上市，為台灣市場上最早發行的首檔ESG主題ETF，瞄準「永續、公司治理」等企業，追蹤臺灣證券交易所公司治理100指數，成分股也是以台積電占比49.09％最高，日月光投控1.31％、台塑化0.99％、台塑0.67％等。隨去年台灣碳有價政策拍板，ESG ETF再進階版「低排碳企業」，例如群益台ESG低碳50（00923）追蹤臺灣ESG低碳50指數，成分股占比最高的也是台積電31.35％，日月光投控則為6.24％。CTWANT記者整理迄今台股ETF基金名稱含有公司治理、永續、ESG等字樣總共有17檔，包括債券5檔；其中，又以2020年7月發行的國泰永續高股息ETF（00878）的規模超過3470.93億元、受益人數超過146萬人增長最大，為全台最大ESG、高股息基金。全球「淨零排碳」企業趨勢不變，我國明年進入到碳有價時代，年排放量2.5頓以上企業將在明年5月完成前一年度碳盤查登錄，作為2026年開徵依據。第一批徵收對象包含鋼鐵、水泥、電力、半導體業等製造業，推估徵收對象約為500家工廠，也包括台股五十大權值股中的企業，且部分也在這些ETF成分股中的話，接下來會受到甚麼影響？國泰投信董事長張錫表示，ESG主題ETF為市值型會投資前五十大權值股，像是台泥、台塑等碳排大戶也是積極轉型做減碳改善，且像是台積電、鴻海等因應蘋果等客戶要求的淨零努力有「以大帶小」串起供應鏈一起做淨零的示範與社會責任，要走到淨零是一個過程有時間性，因此在成分股篩選中並非排除獲利佳的碳排大戶，反而更加看重其在ESG上的努力。富邦基金經理人温芳儀表示， 重點就是在於指數篩選邏輯原本就沒有包含碳排相關，但台積電、日月光投控等都是上市公司最近一年公司治理評鑑結果前20％在ESG表現相對優秀的前段班學生。2026年起選股邏輯將從「公司治理評鑑」轉型為「ESG評鑑」，前者為10年前由金管會、證交所開始辦理第一屆公司治理評鑑迄今十屆，共評鑑四大構面「維護股東權益及平等對待股東」、「強化董事會結構與運作」、「提升資訊透明度」及「落實企業社會責任」，公布所有上市櫃公司排名；現隨著國際趨勢關注「環境、社會、公司治理」而轉型為ESG評鑑。以今年表現跑贏同類型ETF的富邦公司治理（00692）成分股為例，兩年後除採用公司治理評鑑前20％優等生外，會再加上ESG選股條件，挑選出永續且具發展潛力的優良企業，其報酬亦顯現在基金的績效表現上。至於國泰永續高股息ETF（00878）為國內第一檔結合ESG+高股息的ETF，國泰投信基金經理人游日傑表示，當時團隊觀察到原本國內永續主題投資商品的數量及規模並不大，難免有所謂曲高和寡的現象，思考如何讓永續概念較易被投資人看到、了解並接受，便結合環境永續概念，並加上國人相對偏好高股息內涵，因此讓更多投資人可以開始接觸並關注永續投資理念。00878追蹤「MSCI臺灣ESG永續高股息精選30指數」，會依據企業股利分數、ESG評級等綜合考量，而各產業有其碳排放量的固有水準，無法簡單以碳排放量高低去衡量好壞。故ESG的衡量是依不同產業中各公司是否有相對同業更合宜的減碳、環保舉措，以及管理供應鏈碳排放及製造流程的碳管理優劣，來評分其ESG評級高低。進一步觀察00878的30檔成分股，有六成電子、二成金融和傳產等，個股占比權重3～4％分散，最高的聯發科4.99％，日月光投控占比3.64％，還有七家金控股、一家銀行股等；未納入台積電並非因其為碳排大戶而排除，而是考量該檔ETF的特色需兼具高配息率所致。
投資「減碳」術2／存股族定期定額二大極端！ ESG債券ETF闖三關
台股ETF的ESG主題隨著2026年正式徵收碳費，今年成了股民投資熱門選項，多位投信業者向CTWANT記者指出，除了配息外，投資人可跟著大盤布局偏重市值型ETF賺價差；分散風險時可選債券型ESG ETF或是全球型綠能ETF。永豐投信投資長林永祥表示，隨著徵收碳費政策上路，指數碳排有碳絕對指標與相對指標，採國際認定標準，持續碳排改善也應鼓勵，不能只用絕對指標決定。國內企業將更重視碳排放，投資人也愈加關注既能領息的高股息、低碳因子（根據低碳密度或低碳排量、ESG評級高、非高耗能高汙染產業等條件篩選）的ETF，掌握低碳商機（是綠能、碳權交易等）。多位受訪的ESG ETF基金經理人向CTWANT記者表示，在投信公司發行ESG主題投資成分股中雖有碳排大戶企業，他們也有碳排平衡，例如買碳權或做一些減碳事項等，符合ESG評分系統就可納入，以「臺灣淨零轉型ESG 50指數」來看，台積電、日月光投控等也是「淨零轉型」成分股前十大。ESG評分篩選成分股時，也會加入太陽能、風能、氫能等和電池儲能科技等綠電相關產業。（圖／劉耿豪攝）群益基金經理人邱郁茹則進一步分析，以定期定額的存股族選擇熱門標的來看，分為兩大領域，一為在配息高不高的「高息型ETF」，一為看好台股大盤走向，能夠過ETF參與台股有資本利得賺價差機會，則偏重市值型ETF。林永祥說，以永豐投信來說即發行此類三檔ETF，像是永豐ESG低碳高息ETF（00930），是唯一同時聚焦「高股息、ESG、低碳」三大特色ETF；指數選股邏輯係根據低碳密度或低碳排量、ESG評級高、非高耗能、高汙染產業等條件，並從中篩選出近三年均有配發現金股利之企業，最後精選出40檔成分股。還有永豐台灣ESG永續優質ETF（00888）其追蹤指數成分股為中大型且為台灣上市櫃的股票，以「ESG分數」及「股息殖利率」為重要加權因子，並採用富時ESG評鑑系統，包含環境保護、社會責任、公司治理三大評選面向，從中挑選出ESG優質公司作為成分股，以實現永續投資目標。邱郁茹則以2023年3月掛牌上市的群益台ESG低碳50（00923）為例，是首檔考量ESG、低碳選股邏輯的ETF，因此在碳排量的傳產業納入成分股的比例偏低，且也考慮到金融業非製造業、其碳排量低，篩選上即與其他產業分開選股，而台股成長獲利動能多來自科技股，確實在半導體、電子業等持股占比高。據CMoney統計，近九個月的績效的前十檔的表現，富邦公司治理（00692）以36％報酬率居冠，元大臺灣ESG永續ETF基金（00850）也有33％；其他依序也有雙位數的還有群益台ESG低碳50（00923）、永豐台灣ESG（00888）各為29％、22％；中信關鍵半導體（00891）則為16％；永豐ESG低碳高息（00930）、國泰永續高股息（00878）、中信上櫃ESG30（00928）也有15％～10％之間；兆豐永續高息等權（00932）、台新永續高息中小（00936）緊跟在後。在債券型ETF與ESG相關部分，永豐15年期以上ESG投資等級美元銀行債ETF（00958B）的追蹤指數成分債券為美元計價投資等級債券，由銀行所發行，剩餘年期達15年以上，在成分債篩選過程中，排除Sustainalytics ESG風險分數為30分以上，被認為因ESG因素導致重大財務影響的風險較高及風險嚴重之公司，並排除無ESG風險分數的公司，，確保投資組合的可持續性。此外，標榜綠能ETF也為投資人當作投資ESG一選項，像是中信綠能及電動車（00896）、富邦ESG綠色電力（00920）、FT潔淨能源（00899）、中信電池及儲能（00902）等。因應全球淨零轉型，富邦基金經理人温芳儀表示2022年發行富邦ESG綠色電力（00920）主要投資綠電相關龍頭企業，包括台達電、日本TDK、美國FIRST SOLAR INC、西班牙IBERDROLA SA、丹麥VENTAS WIND SYSTEM等，涵蓋全球的太陽能、風能、氫能、水力、地熱、生質能和電池儲能科技等綠電相關產業，並加入ESG評分做為篩選成分股的因子共涵蓋25個國家，有別其他檔，於非美國家佔比較高。温芳儀指出，俄烏戰爭後，歐洲額外投入2100億歐元提升綠能占比已達到能源自主，並於2023年開始試行課徵碳關稅，強迫各國能源轉型；美國也於今年8月通過通膨削減法案，將投入3690億美元推動綠能產業發展，其他國家也陸續推出法案實行綠電及訂定減碳目標，規劃繼續推出ESG相關ETF，有助提高台股國際曝光度。
謎樣症狀2／胸痛不一定是心臟病！ 已躺手術台上「才知竟是胃病」
心臟病症狀千變萬化，但最典型的莫過於胸悶、胸痛，多數人一感到胸痛就相當緊張。不過，「胸痛不一定是心臟病！但民眾過於恐懼，以至於會執著地反覆檢查，曾有患者直到進行心導管檢查，才知道胸痛竟是胃食道逆流引起的。」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長劉俊廷告訴CTWANT記者。 劉俊廷說，大眾十分恐懼心臟病，一胸痛就擔心，其實胸痛原因相當多，建議先檢視自己的風險值。「例如是年輕人，心臟病風險不高，如果出現胸痛，大約3~4成是胃食道逆流所引起的，因為內臟發炎而引起類似心臟病的症狀，通常運動會舒緩、靜態活動時反而不舒服。」劉俊廷透露，曾有患者胸痛懷疑是心臟病，雖然做了心電圖等檢查都顯示正常，但患者依舊不放心，最後甚至進行心導管檢查，這時才終於說服患者胸痛與心臟無關，檢查其他可能的原因後，確定是胃食道逆流引起胸痛。「但我卻有患者認為自己是胃食道逆流，結果竟是心臟病；也有患者突然牙痛，跑到牙科後連拔了6顆牙，最後才知是心臟病引發的轉移性疼痛。」鄒瑋倫中醫師說，甚至有患者一直為「50肩」所苦，後來也證實原因是心臟病。劉俊廷說，心臟病會出現轉移性疼痛，當胸口不適延伸到左手臂、下巴、肩膀、耳朵、牙齦、頸部等部位，並產生劇痛且痠麻時，極可能是心臟病發作徵兆。心臟病會產生轉移性疼痛，從牙齒、下巴、肩膀到背部都有可能，有患者拔了6顆牙後才知原因在心臟。（示意圖／報系資料照）有些心臟病患者會感到上腹疼痛，這是因為病灶部位比較靠近橫膈膜，所以疼痛感會往下轉移擴散。其他病症從輕微的腹脹、消化不良到噁心及嘔吐都有可能，當然一般人不會去聯想到是心臟出問題，常常是去治療腸胃卻沒找到病灶，後來才發現是心臟問題。如果想確認症狀是否與心臟病有關，劉俊廷建議可循序漸進檢查。「第一，先檢視自身風險，例如是否有三高、吸菸等，如果年輕又沒有危險因子，可做一般心電圖檢查；如果有危險因子、且40歲以上，可進一步做運動心電圖。」劉俊廷認為，運動心電圖的檢查結果很值得參考，若無異常通常就可放心，若有異常，可配戴24小時心電圖檢查是否有心律不整的問題；接下來依序可做超音波、電腦斷層、核子醫學檢查、心導管檢查等，從心臟結構到血管都一目瞭然，就能解開心臟病的症狀之謎。
轉冷心血管疾病發生機率暴增！ 醫授「6大護心之道」跟著做
【健康醫療網／記者張慈恩報導】立冬後天氣開始轉冷，受東北季風影響天氣驟降，原本溫暖的天氣一下子轉冷，罹患心血管疾病的機率比其他月份增加，很多人的身體來不及適應，心血管疾病就發生了。冬季心血管疾病常難控制 這些人應多加注意保暖衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，冬季心血管疾病患者病情常難以控制，導致急性併發症發生率增加，主要是因為氣溫低，血管收縮，易造成中風、心肌梗塞，甚至血管破裂造成出血等危機。而抽菸族、糖尿病、高血壓、高血脂患者，也是好發心肌梗塞與中風的高危險群，提醒更要特別注意身體的保暖。防心血管疾病風險 牢記護心之道那麼對於這些心血管疾病高風險族群，楊晉州主任分享「六大護心之道」：1、適當均衡飲食：宜攝取優質蛋白質，如魚類、豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物，以及新鮮蔬菜水果。飲食宜清淡，忌辛辣、油膩；低脂低鹽，少吃動物油、精緻類高糖點心或飲料、咖啡。2、戒菸並遠離二手菸：戒菸永遠不嫌晚，只要成功戒菸達2年以上，罹患心血管疾病的風險就能降低80-90%，而二手菸帶來的危害與一手菸相同，因此建議務必遠離。3、健康睡眠：充足睡眠可幫助你保持心臟的健康。長期睡眠不足和睡眠品質不佳會增加動脈中脂肪斑塊積聚的可能性(粥狀動脈硬化)，會增加心臟病發作和中風的機率。4、緩慢的起床與身體的保暖：冬季早晚溫差較大，早晨清醒後，建議先靜坐5分鐘後再起床活動。建議等太陽出來、溫度回升後再出門運動，運動前要做暖身。外出活動時要多添加衣服，可以戴口罩、手套和帽子來保暖。因為臉部、手及頭部容易受寒而引起末梢血管收縮，使心跳加快或冠狀動脈痙攣，發生供血不足，有可能導致栓塞。5、適量的運動：心血管疾病患者要維持適量的運動，運動的型態不要選則太激烈，建議快走、游泳、跑步等。當運動過程中發現胸口悶、緊、有壓迫感、感覺很喘等不舒服的現象時，要記得停下來休息，並且盡快就醫。6、心情的穩定：情緒激動是心血管疾病的大忌，患有冠心病、高血脂患者更要放寬胸懷，保持心情的平靜，不要讓情緒起伏太大。定期篩檢莫輕忽 遵從醫囑為不二法門楊晉州主任表示，除了平時的生活習慣外，定期針對高血壓、高血糖及高血脂的篩檢也相當重要，才能及早發現相關危險因子介入。若已經確診，更要定期接受治療，遵照醫師處方服藥，並定期回診追蹤，切勿自行調整藥量或停藥，一定要控制好自己的身體健康狀況，遠離威脅。
精神科名醫曝「6類職場不法侵害」：台灣職場霸凌完全模仿日本
勞動部勞動力發展署北分署39歲公務員疑遭分署長謝宜容霸凌，而在辦公室內輕生，但勞動部調查後竟在19日公布報告稱「管理方式非輕生直接原因」、「無法證實有遭受霸凌」。對此，精神科醫師沈政男直呼，這是因為球員兼裁判、自我調查，當然查不出所以然，「勞動部是勞工職業安全主管機關，職場霸凌是勞安重點項目之一，竟然處理得荒腔走板，可見台灣職場霸凌問題有多嚴重。」沈政男昨（20日）在臉書發文指出，職場霸凌的正式名稱為「職場不法侵害」，發生這類事件，必須依據標準流程向專責部門通報，並視需要通報外部單位。以此事件來說，勞動部若無法中立客觀處理，應由行政院介入與接管，才能有公信力。職場霸凌牽涉勞動、管理、法律、身心衛生等專業，處理小組應由專門人員組成，而非只有原本機關人員參與。此外，他補充職場不法侵害有6類，包括肢體暴力、言語威脅謾罵、孤立排斥、不合理或不必要的業務、業務太低階與侵犯私人生活等。以此事件來說，北分署長官有謾罵下屬、下屬超時工作、人力配置不合理、讓下屬孤立無援等行為，至少涉及3種職場不法侵害，勞動部卻說無霸凌情事，根本牛頭不對馬嘴。更離譜的是，受害員工已逝，竟說查無遭霸凌證據，殊不知霸凌往往發生在陰暗角落，沒有其他人知情。沈政男也表示，「事實上，台灣的職場霸凌定義，完全是模仿日本！這一點知道的人不多，但我查過日本的相關法規，因此了解。」他舉例，日本最近有一位地方政治人物因為職場霸凌，導致員工死亡，而被迫去職，只是，那人重新參加選舉，竟然又選上了，「日本與韓國的職場霸凌，大家看日劇與韓劇就知道，他們是會打人踢人的！在台灣，這類職場霸凌比較少。這是第一類職場霸凌。」「第二類沒有打人，卻同樣可怕！」沈政男解釋，因為，等於是毆打一個人的靈魂，也就是謾罵、羞辱、威脅，「這在公務機關有沒有？幾年前我就在臉書幫忙打抱不平，結果第二天馬上接到那個機關的人寫私訊跟我解釋。」第三類是類似小孩子的霸凌，「用離間、分化、刻意安排，讓你在職場被孤立起來，讓大家排斥你、歧視你。」第四、第五類跟工作安排有關，沈政男指出，這一點，好多公務機關尚不知道！「主管有權力安排工作沒錯，問題是，沒有根據業務需要與工作能力來安排，而是發洩個人的控制與打壓慾望，把下屬安排到無法勝任的職位或工作，或者刻意安排太簡單、太低階的工作，或者胡亂調動職務，都算是職場霸凌。」第六類則是公私不分，下了班也在當主管，要你聽命行事，或者刺探你的個人生活與行為。沈政男續稱，台灣社會處理性騷擾與學校霸凌已有成效，但職場霸凌仍未獲重視，事實上相關受害者數目遠遠多過前2者。俗話說，「為五斗米折腰」，極多職場霸凌受害者為了混口飯吃，被欺負也不敢吭聲，長此以往難免悶出失眠、焦慮與憂鬱等不適，嚴重者更可能出現自殺傾向。要了解職場霸凌的嚴重程度，沈政男建議應大規模調查盛行率，但台灣至今尚無類似官方報告，防治策略當然只能流於形式。以此事件來說，據聞涉及霸凌的單位，短期內已有數十名員工因此離職，上級卻無動於衷，顯見官僚窠臼多麼嚴重。沈政男也感嘆，他還沒看到有誰把職場霸凌的定義講清楚。勞動部這幾年有在推行職場不法侵害預防，但顯然做得遠遠不夠，還需要多加努力。這，其實也是一種廣義的覺醒運動！就跟性騷擾與學校霸凌一樣，唯有當事人知道「上司正在霸凌我」，而且「我有反制管道」，職場霸凌才可能減少。沈政男指出，閣揆今天有提到友善職場，這當然是職場霸凌防治的基本工作，問題是非常困難！因為，在台灣的職場，尤其在公務體系，大家還是有濃厚的階級觀念，以及相關的官場文化，而這些都是職場霸凌的溫床，「你的上級，有可能跟你當朋友嗎？你自己，看到上級，就忍不住要鞠躬哈腰了，不是嗎？」他也感嘆，真的要珍惜當同事的緣份，這是兩百年修來的福氣，同時警告那些霸凌者，「不要以為別人好欺負，到時候人家反擊，你就會吃不完兜著走！」他解釋，機關屬性與職場文化是職場霸凌的危險因子，在講求服從、管制言論的地方，員工有不滿也不敢說，尤其容易出現霸凌事件。台灣公務體系雖經多年改革，至今比起民間單位，風氣仍舊保守，主管常有威權態度，難怪發生嚴重霸凌也沒人敢吭聲。預防職場霸凌的關鍵之一，就是破除迂腐的職場文化，提倡彼此尊重、相互溝通的工作倫理，而不是凡事長官說了算，講不聽就謾罵與打壓。機關組織應跟專精職場霸凌與身心衛生的專家保持聯繫，讓他們協助舉辦教育宣導，制訂職場霸凌處理流程，並參與相關事件調查與處理。俗話說，「人在公門好修行」，台灣的公務部門卻釀成嚴重職場霸凌事件，連公務員的權利都無法保障，也讓沈政男質疑，如何為人民謀求福祉？「此事不能以單一個案看待，該是全面檢視台灣公務體系職場文化與職場霸凌問題的時候了。」
陳明真暴瘦頻出入醫院「遭疑健康亮紅燈」 老公親揭真相：身體很好
資深玉女歌手陳明真結婚生子後，鮮少出現在螢光幕前，直到今年初才復出拍戲，她先前因子宮肌瘤開刀，沒想到上個月被發現在台北榮總，加上近日出席舞台劇活動，身形明顯消瘦，令人擔憂是否健康亮紅燈。對此，老公季忠平也親自回應，表示「老婆身體很好」，駁斥相關傳聞。據《鏡週刊》報導，陳明真多次被目擊出現在台北榮總，不少友人都對她的健康狀況十分關心，而她也都有陸續報平安。經紀人表示，她近期忙著上課，以課業和照顧小孩為主，並無生病一事；經紀公司則透露，藝人不願意證實，都相當低調。季忠平表示陳明真身體很好。（圖／翻攝自陳明真臉書）對此，老公季忠平接受《三立新聞》訪問，一副老神在在的模樣，談到老婆的狀況，向外界報平安：「身體很好，一直都維持50公斤」，也沒有暴瘦的情況，「明真一直是瘦的，她很注意飲控」，更強調不可能去北榮，因為家住新店，應該是去慈濟醫院，但看診的也不是她。季忠平說明，應該是帶兒子去看牙齒和檢查眼睛，因為其中1個有假性近視，所以由老婆或他帶去看眼科，剛好學齡的兒子也開始做牙齒矯正，可能是因為這樣被誤會，不過夫妻倆都不介意，同時感謝大家的關心。
妳常覺得很累睡不飽？ 醫警告「慢性疲勞」恐增罹癌風險
你是否常常覺得很累睡不飽，小心這可能是「慢性疲勞」！腎臟科醫師洪永祥近日在節目中指出，慢性疲勞不僅會讓人處在一個「亞健康」的狀態，還可能削弱免疫系統，導致更嚴重的健康問題。營養醫學醫師劉博仁則提醒，慢性疲勞可能由EB病毒感染引起，嚴重恐增加罹癌風險，建議盡早找出根本原因並改善。對此，洪永祥也提到抗發炎食材的攝取，可以緩解身上的慢性發炎。日前洪永祥在《健康好生活》節目中分享一位30歲的女醫師案例。這名女醫師在生下第2個孩子後，面臨育兒與內科專科醫師考試的雙重壓力，經常感冒且疲勞不堪。儘管各項檢查結果均顯示正常，她仍感到持續性的疲憊與不適，甚至出現微微發燒、口乾舌燥、淋巴腺腫大和全身痠痛等症狀。洪永祥診斷，這名女醫師的症狀屬於慢性發炎，已接近慢性疲勞症候群。為了緩解疲勞症狀，洪永祥建議她從改善生活習慣著手，透過4個方法增強抗壓能力：1.提早入睡。2.運動。3.多吃芥藍、甘藍、高麗菜等十字花科蔬菜。4.常靜坐冥想或泡熱水澡。而這名女醫師遵循建議照做，大約1個月後，她的疲勞感大幅改善，感冒頻率也減少。洪永祥強調，十字花科蔬菜富含抗氧化物質與膳食纖維，有助於維護腸道健康，增加身體抗發炎能力，對改善慢性疲勞特別有效。針對慢性疲勞的誘發因子，營養醫學醫師劉博仁在臉書發文解釋，慢性疲勞可能由EB病毒引起，此種病毒主要藉由口沫唾液或生殖分泌物感染，而該病毒與鼻咽癌及部分淋巴癌密切相關。劉博仁強調，若長期忽視，免疫力會進一步削弱，增加感染、老化與罹癌風險，建議容易感到慢性疲勞的人應儘早找出根本原因並改善生活方式，以防健康問題進一步惡化。
69歲婦高燒不斷、沒食慾 就醫檢查竟是肝膿瘍！還發現早期大腸癌病兆
69歲女士，因持續發燒以及食慾不振，在醫院接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍，細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌，感染控制後，進行大腸鏡的檢查，發現早期的大腸癌，轉介至大腸外科順利完成手術，目前持續在門診追蹤，健康狀況良好。克雷伯氏肺炎桿菌引起化膿性肝膿瘍 易帶有大腸病變臺北榮總感染科林邑璁主任研究發現，因克雷伯氏肺炎桿菌感染而引起化膿性肝膿瘍的病人，很高比例帶有大腸病變。臺北榮總過去13年共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整大腸鏡檢查，其中有45位（40.2%）病人發現有大腸腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人發現有大腸癌，大腸病變的比例相當高。此研究成果已於113年美國感染症醫學會的年會發表。克雷伯氏肺炎桿菌引起之化膿性肝膿瘍是臺灣很常見的地區性疾病，發生機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟，造成化膿性的病變，使許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。至於和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯的原因，推測可能是肝膿瘍的病人腸道中潛在有異常，故在感染急性期治療病況穩定後，會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡檢查，查看是否有大腸黏膜的病灶。腺瘤性息肉是癌前病變 50歲以上務必檢查大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變，如果未及時切除，有可能轉化為大腸癌。其中年紀超過50歲以上為發現有大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子。而近年來肝膿瘍病人接受大腸鏡檢查的比例越來越高，2023年已達到7成，林邑璁主任呼籲，感染化膿性肝膿瘍的病人，特別是年紀大的人務必接受大腸鏡檢查，希望能夠藉此早期發現癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
每年近萬人死於糖尿病 專家示警注意2指標：及早發現
糖尿病是國人十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5000名的速度持續增加。由於糖尿病的早期症狀不明顯，南投縣衛生局呼籲民眾應定期量測血糖，特別是要注意空腹血糖與醣化血色素兩個指標，才能及早發現糖尿病。根據2023年國內十大死因統計，糖尿病高居第五位，並且依據2019至2023年的國民營養健康調查，20歲以上國人糖尿病盛行率達12.8%。南投縣衛生局表示，為了預防糖尿病及延緩其嚴重併發症，民眾應掌握以下自我照顧五要訣，包括利用40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的免費健康檢查，了解自身健康狀況；定期監測血糖，保持空腹血糖在正常控制範圍內（70-99 mg/dL）。衛福部表示，糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上），一為糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；二為空腹血漿血糖≧126 mg/dL；三為口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；四為典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。衛福部提醒，糖尿病是複雜性慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。南投縣衛生局說明，若是民眾發現血糖異常，符合糖尿病前期（醣化血色素介於5.7%至6.4%）或有三項以上危險因子（如腹部肥胖、高血糖、高血壓、高三酸甘油脂及低高密度膽固醇），應與醫療人員討論個人化的危險因子管理，及早介入；保持均衡飲食，遵循少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則，並在醫事人員指導下進行體重管理；每週至少150分鐘的中等強度運動，例如何走路、慢跑、游泳等。此外，南投縣衛生局也強調，當地已成立糖尿病共同照護網醫療院所，透過醫師、護理師及營養師的專業團隊，協助糖尿病患者有效控制病情，並提升其自我照護能力。民眾若有糖尿病相關問題，可洽詢當地衛生所或糖尿病共同照護網醫療院所，透過全面的醫療服務來降低或延緩糖尿病併發症的發生。
反毒策略奏效 政院未來4年再投150億加強緝毒、識毒工作
「新世代反毒策略行動綱領」第一、二期自106年及110年開始實施，毒品查稽總量上升、國人平均施用毒品人數大幅下降，達到相當成效。行政院長卓榮泰14日表示，第三期行動綱領自114年度至117年度執行，將再投入150億元，以阻絕供需、減少毒害、穩定復歸、抑制再犯為四大目標，持續推動反毒工作。 法務部針對「新世代反毒策略行動綱領（第三期，114-117年）」政策實施方向，向行政院長卓榮泰報告。法務部指出，根據 《2024 年世界毒品報告》全球吸毒人數 10 年間增長20%，反觀國內，「新世代反毒策略行動綱領」第一期及第二期統合部會力量打擊毒品，施用毒品人口數及新生人口數逐年下降。 法務部表示，過去八年，「新世代反毒策略行動綱領」執行成效，已逐步擴充查緝、檢驗、醫療、戒癮機構、專業人力、社區支援系統等資源;因應 毒品成癮者兼具罪犯與病患之性質，具有成癮高復發、高再犯情形，綱領第三期聚焦毒品施用者減害、復歸及再犯議題，調整反毒資源配 置，強化公私協力與全民參與之力道，有效減少阻礙毒品成癮者復歸 之因子，逐步達到抑制毒品再犯之目標。 在未來，「新世代反毒策略行動綱領」第三期重點工作在緝毒層面，持續強化查緝力道，同時因應毒品交易虛擬化、網路化及國際化，統合緝毒機關偵查量能，以科技查緝為手段，強化國際合作交流、情資共享及數據整合。毒品檢驗將持續管控先驅化學品工業原料、防止關注化學物質非法運作、完備新興毒品標準品、強化監控民間檢驗機構能力。針對戒毒層面，法務部說明，將以深耕處遇資源、強化轉銜機制為目標，透過提升緩起訴處分與處遇質量、提升藥癮醫療與社區復健質量、推動警檢即早轉介之貫穿式保護及整合獄政與社區落實出監轉銜等機制，協助成癮者復歸，並因應特殊族群需求，發展女性與兒少藥癮者處遇服務。法務部表示，未來將持續強化防制新興毒品及大麻宣導作為、建構友善接納環境與兒少防護網絡為工作重點，以強化分眾、分級識毒宣導、推動友善接納環境、綿密毒品清 查及通報網絡、完備在學個案輔導及服務網絡、強化涉毒兒少防護網絡家庭支持服務等措施建構拒毒環境及保護兒少身心安全。
末期腎病的無聲危機！九成患者有「腎性貧血」 疲倦、頭暈別輕忽
【健康醫療網／記者林怡亭報導】慢性腎臟病是國人常被忽略的疾病之一，往往等到症狀出現時才發現已惡化至疾病中後期。對於末期腎病患者而言，腎性貧血是一個常見的挑戰。疲倦、頭暈、呼吸困難等貧血症狀不僅影響患者的日常生活品質，長期下來還會增加心臟負擔，並影響其他器官功能。腎臟與造血息息相關 無法感測缺氧訊號造成腎性貧血台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯醫師解釋，腎臟是人體造血的重要器官之一，它會感測血液中的氧氣量，當含氧量過低時，腎臟會釋放紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）來刺激骨髓製造紅血球。然而一旦腎功能受損，腎臟無法有效感測到缺氧訊號，骨髓就無法正常製血，形成「腎性貧血」。患者可能會感到疲倦、頭暈、呼吸困難等症狀，這些都是貧血的表徵，應及早留意，避免進一步惡化。腎性貧血治療選項：從傳統注射到HIF療法的革新過去，腎性貧血的治療主要依賴注射紅血球生成刺激劑（ESA）輔以鐵劑來提高紅血球生成，但效果易受慢性發炎影響。隨著醫療科技進步，現已有模擬體內低氧環境的口服藥物，透過藥物穩定HIF（缺氧誘導因子），能夠促進身體自然生成紅血球，為患者提供更多元的治療選擇。吳麥斯醫師表示，自1980年代以來，腎性貧血的治療主要是透過ESA注射直接補充紅血球生成素，但有時當ESA濃度過高，骨髓接收到的訊息可能不足以增加造血量。此外，腎病患者常伴隨鐵質缺乏問題，透析過程也會使鐵質流失，導致造血困難。隨著 HIF 療法的出現，這類藥物通過穩定細胞在低氧環境下的HIF反應，促使紅血球生成素的自然生成，使體內鐵質與其他營養物質更高效地被應用，並因為是口服藥物，提高了患者的依從性和便利性，較不受慢性發炎影響，是腎性貧血治療的一大突破。隨著藥物技術進步，現行的腎性貧血治療已包括ESA注射、口服鐵劑、靜脈鐵劑及新型HIF療法等多種選擇。這些治療選項各具特點，醫師可以根據患者的需求靈活搭配使用，提供更適合個別患者的療程。吳麥斯醫師指出，腎性貧血對慢性腎病患者是長期課題，治療選擇的多樣化不僅改善了患者的生活品質，也讓醫師在面對患者個別需求時有了更多選擇。隨著藥物科技不斷演進，腎病患者在抗貧血治療上將擁有更佳的支持，持續改善生活品質。
台南女警自戕案！ 監委調查認定「警大調查程序有重大瑕疵」
台南市梁姓女警就讀中央警察大學研究所期間，遭人檢舉竊取同學帳戶財物，因此被勒令退學，事後自戕證明自己清白。對此，監察院內政及族群委員會於11月7日通過監察委員陳景峻、葉大華、郭文東之調查報告及糾正案，糾正警大並促請內政部督導該校儘速推動學生輔導單位法制化，以落實學生輔導及自殺防治工作。監委表示，該校未踐行正當調查程序，本案未組成調查小組，係由學生總隊隊長一人進行訪談並製作訪談紀錄，且訪談過程未錄音錄影；在梁女坦承取用好友王生手機擅自轉帳後，該校訓育委員會即依據檢舉內容草率認定梁女竊盜，並於3日內依警大獎懲規則第13條第7款「竊取他人財物」勒令梁女退學，惟相關調查程序及事實認定均有重大瑕疵，且該校未落實學生輔導及自殺防治之責，勒令其立即離校後即中斷輔導關係，致梁女返回原服務單位後，因身心受創於113年3月31日留下遺書舉槍自戕，3位監委遺憾痛失一位優秀的員警。調查報告指出，警大受理檢舉後訪談王生及梁女，立即於22日（周五）簽報召開訓委會，於25日（周一）即決議勒令退學，全部程序扣除例假日僅有3天，且未適時釐清檢舉人動機，難以排除梁女是否因特考警員身分、性別傾向或與王生相處模式受到歧視，遭人挾嫌陷構的可能性；經查，A生檢舉時，向隊職幹部表示王生不願追究是「類似幼兒透過哭鬧引人注意」的弱者行為，不要聽信王生是借錢的說詞；更強硬表示不久後將全校皆知，學校所為將受公評，若不將梁女退學，其將向司法機關告發等語；然A生既然不瞭解梁、王兩人交往及金錢使用關係，如何由「擅自轉帳」推論「竊取財物」，已不無疑義，且檢舉人向隊職幹部語帶威脅，似欲藉機擴大事端施壓，其檢舉動機顯難以單純的「正義感」解釋。另訓委會審議時，強調僅能從有無竊盜的客觀事實認定，不討論梁女行為動機及與梁、王二人的交往關係，本院審酌認為，從教育理念而言，學校教育之目的在健全學生人格發展，涉及學生品行的懲戒處分，非針對學生過去不當行為的懲罰或報復手段，而應瞭解學生的行為動機，重視其教育性並由適當人員輔導與協助。警大於取得梁女坦承「擅自轉帳」自白後，未調查相關事證，即依檢舉內容及檢舉人提供之轉帳截圖，認定梁女「竊取他人財物」，而未考量梁女身心狀況，協助其提出完整事證，實違反正當程序及教育輔導的基本原則，確有違失。3位監委呼籲，警大應續行追究釐明學生總隊調查取證是否踐行行政程序，以及檢舉人動機之合理性。監察委員表示，警大明知梁女有焦慮、壓力及失眠等危險因子，且長期服用身心科藥物，該校心理師亦曾提醒校方注意梁女遭人檢舉竊盜後，心情低落，有因急性壓力引發的自我傷害意念，且校方已預見梁女可能因救濟落空而尋短，卻仍倉促將梁女退學，勒令其立即離校，中斷輔導關係，又未連繫原服務單位及家人、親友等支持網絡，提供因應壓力及心理支持，違反《自殺防治法》及《學生輔導法》相關規定。監委另指出，警大110至112學年入學新生有高度情緒困擾者分別多達43人、37人、67人，輔導過程中發現有自殺企圖者2位、有自殺意念者5位，且近年來年輕員警受精神困擾的案例漸增；警大學生除了學習、職涯發展、價值觀、人際關係等議題外，與一般大學生同樣面臨性別平等、性別認同、網路、校園霸凌等造成的心理壓力及身心健康的問題，但《中央警察大學組織條例》自84年警大改制以來，迄未配合《學生輔導法》、《自殺防治法》、《心理衛生法》、《心理師法》施行而修正相關規定，致該校心理衛生中心迄今仍採任務編組，及以勞務採購方式約聘臨床心理師到校服務，亦未研議委外預約諮商服務方案的可行性，故要求內政部督促警大儘速推動輔導單位法制化，以落實學生輔導及自殺防治工作。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925。
北北基大雨特報 恐4颱共舞！準「天兔颱風」影響台灣機率曝
今（11日）東北季風增強，北部及東北部天氣轉涼；桃園以北、台灣東北部及東部地區有局部短暫雨，東北部山區並有局部較大雨勢發生的機率，東南部地區及恆春半島有零星短暫雨，其他地區及澎湖、金門、馬祖為多雲到晴。氣象署預報，今（11日）東北季風增強，桃園以北、東北部及東部地區有局部短暫雨，其中基隆北海岸、東北部地區及大台北山區降雨較為明顯，東北部山區有局部較大雨勢發生的機率，東南部及恆春半島也偶有零星降雨，新竹以南及澎湖、金門、馬祖為多雲到晴。早晚天氣偏涼，台灣各地及澎湖、金門低溫約21到23度，白天北部、東北部、東部及澎湖、金門仍稍有涼意，高溫25至27度，其他地區29至31度，中南部日夜溫差大，早出晚歸請適時增添衣物以免受涼，至於馬祖整天氣溫約21、22度。氣象署指出，第23號颱風「桔梗」，清晨2時位於鵝鑾鼻南南東方740公里之海面上，朝西北西轉西北方向前進，今（11日）會通過呂宋島，周二、周三進入南海，直接影響台灣機率低，不過其外圍雲系周二至周三清晨會讓台灣附近水氣增多；至於關島南方海面的熱帶性低氣壓，未來有發展為輕度颱風的趨勢，向西北西方向移動，短期內對台灣天氣沒有影響，後續動向不確定性大；位於南海的第22號颱風「銀杏」，未來朝越南移動，而位於關島東北東方海面的第24號颱風「萬宜」，未來移動到關島附近後將減弱為熱帶性低氣壓，這兩個颱風對台灣天氣都沒有影響。大雨特報。（圖／氣象署）氣象署也發布大雨特報，提醒民眾，東北季風影響，今（11日）基隆北海岸及台北山區有局部大雨發生的機率，請注意瞬間大雨，山區慎防坍方及落石。氣象專家林德恩在《林老師氣象站》表示，見證歷史的時刻，2024年11月，在西北太平洋海域同時有4個颱風並存，將會再創歷史的新紀錄（過去在11月份，從來沒有過同時有4個颱風並存的紀錄），關鍵觀察點就在今天，預估它們分別是銀杏、桔梗、萬宜與準天兔颱風，目前最新，銀杏颱風快掛了，TD29也正在努力蛻變成天兔中。林德恩指出，由於這4個颱風距離實在是太近，會不會有藤原效應發酵，也是後續追蹤觀察的重點。（圖／翻攝自臉書／林老師氣象站）林德恩指出，對台灣最可能造成影響的準天兔颱風，研判在14日抵達呂宋島附近後，可能會有轉向的趨勢，主要影響的2個環境變化因子，一是太平洋高壓東退或減弱，讓天兔有著更多向北分量；另一個是北方高空槽線的東移，並南壓至較低緯度，也會拉著天兔朝台灣東方不遠處北上，另一方面，由於這4個颱風距離實在是太近，會不會有藤原效應發酵，也是後續追蹤觀察的重點。
漱口水爭議2／「刺激黏膜、增生細菌」恐增4癌症風險！ 醫：非單一原因勿恐慌
含酒精漱口水不僅會影響血壓調節，早在15年前就有研究認為其增加口腔癌風險，接著又有另一項研究稱咽喉癌也與其相關，都與酒精刺激黏膜有關。今年6月，比利時研究針對知名品牌的含酒精漱口水進行追蹤研究，結果發現會讓口腔增加2種致癌細菌，可能會增加食道癌、結腸直腸癌風險。不過，醫師認為癌症的發生非單一因素，呼籲民眾不必因此恐慌。 2009年，墨爾本大學口腔醫學副教授麥克勞在發表於《澳洲牙科醫學期刊》的報告中指出，他們評估數份研究後，「有充分證據顯示」使用含酒精的漱口水會增加罹患口腔癌的風險。報告指出，含酒精漱口水中的乙醇會讓致癌物更容易滲透進入口腔組織，造成傷害，酒精副產品乙醛據信也有致癌性，並可能在漱口時囤積在口腔中。 這份研究在當時引發軒然大波，部分牙醫師抨擊研究不夠嚴謹，且不該只以單一論文的結論作為定論。2014年，英國格拉斯哥大學牙醫學院資深講師David Conway在發表於《口腔腫瘤學》期刊的研究再度指出，一天使用含酒精漱口水超過3次，會使口腔癌和咽喉癌風險升高。英國牙醫師公會顧問Damien Walmsley教授當時也跳出來澄清「這項研究結果並非定論」。 2024年，比利時安特衛普熱帶醫學研究所團隊在《醫學微生物學雜誌》成果，研究人員要求參與者連續3個月每天使用知名品牌含酒精漱口水，然後再連續3個月使用安慰劑漱口水。研究發現，每天使用含酒精漱口水後，參與者口腔中的具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）和咽峽炎鏈球菌（Streptococcus anginosus）這2種細菌的含量明顯增加，而這2種細菌都可能引發嚴重的侵入性感染，並與多種癌症有關，例如食道癌和結腸直腸癌。研究指出，含酒精漱口水會增加口腔癌、食道癌風險，其中與酒精會刺激口腔黏膜有關，比起吸菸風險更高。（圖／報系資料照）研究人員指出，知名品牌漱口水含有約20%的酒精，而酒精可能會擾亂口腔中的正常菌群平衡，導致某些有害細菌的滋生。雖然這項研究僅針對單一品牌含酒精漱口水進行測試，但研究人員認為，使用其他含酒精漱口水後，也可能對口腔細菌產生類似的影響。 針對漱口水致癌的疑慮，衛福部認為，傳統漱口水內含的酒精量，目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。「酒精對口腔黏膜的刺激性，目前仍未有定論，衛福部也只說『未證實』而已。」柏登牙醫診所院長黃斌洋表示，口腔癌諸多危險因子中，酒精是最直接影響的關鍵，主要就是它長期對細胞會有不好的影響。 口腔癌防治先驅、台大醫學院名譽教授韓良俊也曾指出，酗酒、抽菸、檳榔導致口腔癌主要是「局部作用」，口腔黏膜直接受到這些危險因子的影響，而漱口時酒精停留在口腔的時間有時更長。 林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海則認為，癌症的原因往往相當多元，並非單一因素就會致癌，漱口水會致癌目前僅是理論推測，尚無大型研究實證，因此不必過度恐慌。黃斌洋則認為，長期使用漱口水前，最好諮詢醫療專業人員的意見，並依據個人症狀選擇適合的漱口水，當症狀緩解時就不要再使用漱口水，以降低潛在的健康風險。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
男子刺青突冒疹子！ 就醫檢查竟是「刺青肉芽腫」作祟
25歲男性因追求流行在四肢刺青，在大面積刺青後，黑色顏料區域增生許多小丘疹，且開始感覺搔癢，因影響生活而到醫院皮膚科就診。經病理切片檢查發現，患者的丘疹起因於皮膚對黑色顏料過敏，引起刺青肉芽腫反應所致。後續經系統性治療（口服藥物1個月），外觀已恢復正常，不適症狀也得到緩解。黑色顏料過敏 出現丘疹反應安南醫院皮膚科主任羅子焜說明，因刺青須將大量色素顆粒注射入皮膚，因而引發多種發炎狀態，如過敏反應、感染及蟹足腫甚至皮膚腫瘤，皮膚最為常見的發炎部位，甚至引起全身性炎症如類肉瘤。刺青的色素主要可分為兩組：碳黑和偶氮／多環色素，碳黑（即無定形碳顆粒、印度墨水）主要存在於黑色刺青中，偶氮和多環色素則可創造幾乎所有可見光譜的顏色；而刺青色素所含的副產品和雜質，正是可能導致發炎和過敏反應的因子。不建議雷射去除刺青 恐致全身性擴散患者若因備感不適欲雷射去除刺青，羅子焜主任反而是不建議的，因為刺青顆粒很小。研究發現，皮膚中的刺青墨水可在血管或其他淋巴組織中找到，如肝臟、脾臟、腎臟和肺組織等，倘若進行雷射除刺青，可能引發刺青色素的全身性擴散，且排入淋巴結中的色素可能會與腫瘤轉移混淆，需要進一步淋巴結切片診斷。治療肉芽腫性發炎這樣做 出現不適症狀應就醫羅子焜主任指出，在病態生理學上，刺青肉芽腫反應屬於肉芽腫性發炎，與類肉瘤類似，目前已證實治療類肉瘤的方法，如局部／全身皮質類固醇和抗瘧藥物，同樣能有效治療刺青肉芽腫。總括來說，刺青肉芽腫是皮膚炎症中較為罕見的反應，通常由黑色刺青墨水引起，且難以處理。因此，若刺青後出現不適症狀，建議及早諮詢皮膚專科醫師，以獲得有效的治療。
晚期肺癌新突破！連續免疫合併治療顯著提升患者存活率
【健康醫療網／記者林韋彤、潘昱僑報導】有位60多歲的女性患者被診斷為第四期肺腺癌並伴有肋膜間皮瘤，經過兩年免疫合併治療，經影像檢查後顯示幾乎沒有癌細胞，六年多下來，目前在家人的支持下定期回院檢查，生命品質得到明顯的提升。另一位50多歲女性患者被診斷為肺癌骨轉移，因無法忍受鉑金化療的副作用，醫師建議嘗試免疫合併治療，經過七年的治療，病情得到控制、癌細胞大幅減少，且身體狀況也得到了改善。頭號健康隱憂！晚期肺癌治療的新選擇據衛福部公布的112年國人十大死因統計，肺癌已成為台灣癌症中死亡率中的冠軍，堪稱國人最大的健康隱憂。由於肺癌早期多無症狀，患者確診時通常已是晚期，讓治療變得更加困難。過去治療肺癌的方法包括手術、放療、化療及標靶治療，但對許多晚期患者來說效果有限。近年來，免疫療法成為晚期肺癌患者的另一種選擇，除了單獨使用免疫療法外，研究指出免疫合併治療可以進一步改善病況、延長平均存活期，是晚期肺癌治療的新突破。如有感冒或肺部不適 連續超過7天要留意台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師指出，過去20年來，肺癌一直是台灣十大癌症的首位，每年新診斷的肺癌案例接近17,000例，同年死亡人數約13,000例5。黃醫師提醒，肺癌早期症狀雖不明顯，但其實已有徵兆，如有感冒或肺部不適持續超過七天、連續咳嗽超過兩周，應有所警惕並就醫檢查，特別是無其他肺部疾病的患者。此外，他也指出二手菸對肺腺癌的影響，尤其在女性患者中更為明顯，因此戒菸對於預防肺癌極為重要。從副作用大的化療 到精準標靶治療的演進黃醫師回顧，2000年以前，肺癌的主要治療方式是化療和放療，但這些方法的毒性強、副作用大，病人接受度通常不高。2000年後，隨著基因檢測的發展，標靶治療成了新的治療方式，對於EGFR（表皮生長因子接受體）陽性的病人標靶效果相當顯著，但對於基因檢測陰性的病人，仍需接受傳統化療。免疫調節劑的突破 啟動T淋巴球對抗晚期肺癌2015年，免疫調節劑的出現為晚期肺癌治療帶來了新的希望。黃醫師解釋，免疫調節劑透過啟動體內的T淋巴球來對抗腫瘤細胞，打破腫瘤細胞表面PD-L1與淋巴球上的PD-1結合所形成的保護膜，讓淋巴球能識別並攻擊腫瘤細胞，顯著延長了許多晚期肺癌患者的平均存活期。使用免疫調節劑依PD-L1表現決定 部分患者選擇自費治療黃醫師說明，目前免疫調節劑的使用方式多樣，需根據患者的PD-L1表現來決定具體治療方案。根據國外臨床研究，PD-L1高表現（超過50%）的患者單獨使用免疫調節劑即可獲得良好的效果，中等表現（1-49%）或低表現（小於1%）的患者可合併化療或使用雙免疫調節劑。由於健保給付條件較為嚴格，黃醫師建議根據患者的經濟能力和體能狀況選擇合適的治療方案。持續兩年免疫調節劑療程 顯著提高五年存活率根據臨床研究，持續治療兩年的患者中，有19-25%可達到五年穩定的成果，對比過去肺癌五年存活率不到10%，是項很顯著的進步。黃醫師指出，免疫調節劑的療程建議持續兩年，許多患者在接受兩年治療後會自費延長療程。良好醫病關係與精神支持 助力免疫合併療法效果提升黃醫師強調，免疫合併療法為晚期肺癌患者帶來了新的希望，但也需要患者與家屬的堅持與配合。他表示，良好的醫病關係對治療效果的提升有重要的意義，許多患者在治療過程中，不僅得到身體的治療，還獲得精神上的支持，對於他們面對疾病、保持積極心態具有相當重要的作用。面對肺癌這項重大挑戰，黃俊耀醫師呼籲全體國人包括肺癌病人、家屬及癌友應團結一致、共同努力。他指出，政府已開始補助次世代基因定序檢測，有助於精準醫學的發展，幫助肺癌病人找到合適的治療藥物；若沒有對應的標靶藥物，也可使用免疫調節劑。黃醫師強調，肺癌治療每十年都有重大突破，未來會有更多副作用少的新藥上市，他鼓勵患者及家屬積極面對、與醫生合作治療，期望在未來五年內提升台灣肺癌治療的成果，讓病人活得更有品質、更有希望。
停經後出血可能是「子宮內膜癌」！ 無有效篩檢工具如何及時發現、預防？
【健康醫療網／記者吳儀文報導】子宮內膜癌是子宮體癌中最常見的一種，根據衛福部資料顯示，每年新診斷的子宮體癌患者有9成以上都是子宮內膜癌。不過，目前子宮內膜癌還沒有有效的篩檢工具，民眾該如何預防、早期發現子宮內膜癌呢？為提升民眾對子宮內膜癌的認識，國健署針對民眾最常見的3個問題一一解惑。常見QA一： 子宮內膜癌有哪些症狀？與子宮相關的癌症包括子宮體癌、子宮頸癌等。國健署表示，其中子宮體癌又以子宮內膜癌最為常見，它好發於50－70歲女性，而且大多數都是停經後的婦女，根據最新癌症登記資料顯示，110年新發個案中50歲以上女性就占了73.5%。國健署指出，子宮內膜癌常見症狀包括停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血，持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等。常見QA二： 子宮內膜癌有哪些危風險因子？如何預防？國健署表示，子宮內膜癌風險因子包括糖尿病、停經後肥胖、有婦科癌症家族病史、有長期月經異常的病史、曾被診斷罹患有多囊性卵巢症候群者、服用僅含雌激素或其類似物成分的藥物或補充劑等。其中，肥胖是子宮內膜癌很重要的關聯因素，國健署表示，身體質量指數（BMI）大於30，罹患子宮內膜癌的風險是BMI正常者（18.5－24）的2－10倍，在澳洲有超過25%的子宮內膜癌患者是因為肥胖所致，而美國也有高達57%的病例歸因於肥胖。因此，在子宮內膜癌預防上，國健署提醒，民眾應維持良好的生活型態及適當的體重，美國癌症研究所（AICR）指出，規律運動、健康飲食、維持適當體重，可有效降低20－30%子宮內膜癌風險。常見QA三： 子宮內膜癌如何早期發現？子宮內膜癌應早期發現、早期治療。不過，目前子宮內膜癌還沒有國際科學實證有效的篩檢工具。若要及時發現子宮內膜癌，國健署署長吳昭軍強調，女性應關心自身健康狀況，及時警覺身體異狀。吳昭軍署長提醒，女性若發現有停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血，持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠、下腹疼痛等症狀，應盡速就醫，並依照醫師指示進一步檢查、診斷、治療，以阻斷疾病進展。
敏感脆弱、搔癢脫屑反覆！「頭」號元凶首度揭密 肌膚微生態先驅！BIODERMA Nodé 頭皮賦活系列 強勢登台
不論臉部或身體肌膚，總是敏感脆弱、乾癢脫屑、發炎泛紅不停反覆，始終難以根除！？「頭」號兇手來自「頭皮微生態失衡」！全球醫學中心推薦BIODERMA法國貝膚黛瑪，早於40年前研究，頭皮富含毛囊與皮脂腺，微生態系統複雜多樣，即使微量的不當清潔成分，皆有可能破壞頭皮的菌叢平衡，加上洗髮泡沫，流經臉部、身體肌膚，連帶干擾肌膚微生態，引發敏感、搔癢、脫屑、發炎等連鎖效應，造成敏感脆弱、搔癢反覆等敏感危「肌」全身反覆不斷！為完美解決肌膚問題，BIODERMA於1977年推出首支產品 –《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》 如今已是全球銷售NO.1，熱銷40年的經典明星！BIODERMA創辦人與生物醫學專家Jean-Noël Thorel發現，除頭髮問題外，多數臉部與身體肌膚問題，都是「微生態失衡」引起，因此以生物醫學為核心，針對敏弱頭皮，研發首款「賦活頭皮」洗髮精－「Nodé頭皮賦活健康洗髮露」，其中Nodé 源自 "Non-DEtergence"，意即”平衡淨化”，以高純度成分與0負擔配方，溫和清潔，同時賦活頭皮微生態，使頭皮與髮絲恢復健康！如今，為全方位照護台灣消費者，BIODERMA Nodé 頭皮賦活系列，暌違多年，正式抵台，同步引入該系列三大熱銷明星品：《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》、《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》與《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》。BIODERMA Nodé 頭皮賦活系列，暌違多年，正式抵台，同步引入該系列三大熱銷明星品：《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》、《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》與《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》（圖／貝膚黛瑪提供）。BIODERMA首款保養！全球銷售No.1＊《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》修護肌膚微生態《Nodé頭皮賦活健康洗髮露》#健康小綠 不只是BIODERMA首款研發的產品，更是修護肌膚微生態先驅，針對敏弱頭皮肌膚，無添加矽靈、Paraben類防腐劑與人工色素，以創新「液態」質地，深入頭皮，以燕麥胺基酸+葡糖苷等植萃清潔配方，溫和潔淨油脂髒污，同時保有頭皮天然屏障！協同獨家DAF™ 肌膚仿生修護專利，賦活頭皮微生態，快速舒緩穩膚，強化防禦力與抵抗力，並搭配植萃滋養複方與營養保護膜因子，補充髮根養分，並為受損毛鱗片，急速補水保濕，改善靜電毛躁，髮絲自然豐盈！此外，pH5.5的高度親膚性，即使敏弱肌也可使用，快速修護敏弱頭皮，還原頭皮健康活力。《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》，獨家三重養護，根本改善頭皮油膩實證一洗立即清爽90%，頭皮長效控油70%（圖／貝膚黛瑪提供）。三重養護！極致控油《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》一洗立即清爽90%針對出油旺盛、頭皮黏膩、髮絲扁塌等問題，推薦《Nodé頭皮賦活控油洗髮精》，獨家三重養護，根本改善頭皮油膩、皮脂過度分泌！第一重先以DAF™ 肌膚仿生修護專利，快速穩定舒緩，平衡頭皮微生態，第二重以葡萄糖酸鋅，深入底層，平衡油脂，疏通堵塞毛孔，讓頭皮清爽無負擔，髮根立體蓬鬆，最後一重再以生理活性極高的維生素原B5，強化屏障，強效鎖水保濕，讓髮絲水潤滑順，亮澤保濕不乾澀！實證一洗立即清爽90%，頭皮長效控油70%**，無添加矽靈、Paraben類防腐劑與人工色素，敏油與敏感頭皮皆可安心使用。脂漏性皮膚炎適用《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》，快速改善頭屑與油膩搔癢（圖／貝膚黛瑪提供）。脂漏性皮膚炎適用《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》實證瞬效抗屑86%、抗復發85%頭皮出屑、敏感反覆、油膩搔癢甚至是出現脂漏性皮膚炎的情況，推薦使用《Nodé頭皮舒緩抗屑洗髮乳》，獨家DSACTIV™三重抗屑調理專利，高效抑制馬拉色菌及頭皮壞菌，同步以葡萄糖酸鋅、維生素B6，平衡油脂過度分泌，最後偕同水楊酸與檸檬酸，深度代謝角質，淨化頭皮，終結皮屑！另添加棕櫚醯胺 PEA，急速穩膚，舒緩搔癢不適，讓頭皮恢復自然健康，經臨床實證瞬效抗屑達86%***！如出油嚴重，可密集每週使用三次，連續三週，快速改善頭屑與油膩搔癢，後續僅需每週使用1-2次，為期4週，後續改用《Nodé頭皮健康修護洗髮露》，抗復發率高達85%***！持續維持頭皮微生態平衡，保持健康柔順、輕爽無屑。
沒用公筷吃火鍋…女子重複感染「幽門桿菌」 醫示警：罹胃癌風險高
為了保持衛生，用餐最好準備公筷母匙。一名30多歲陳女有胃癌家族史，多年前接受幽門桿菌根除治療，但最近1個月常常胃痛不適，檢查發現有胃炎，且幽門桿菌檢查又呈陽性。才發現原來是家裡常吃火鍋，推測是沒落實公筷母匙，造成重複感染。胃腸肝膽科主任醫師康本初說明，幽門桿菌並非治療後就能一勞永逸，沒注意仍可能重複感染，目前已知幽門桿菌是多種胃部疾病的致病因子，包括胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病，都被證實和幽門桿菌有關，且被感染的時間越長，之後罹患胃癌的風險就更高。幽門桿菌除了存在人的胃黏膜外，唾液、糞便中也可以發現菌種的蹤跡，傳染途徑主要經由嘴巴，因此用餐若沒使用公筷母匙，同桌的人可能因唾液而感染，如廁後沒確實清潔手部，也會有糞便經口傳染的風險，當家中有人感染時，會建議同住家人一併檢測。康本初提醒，日常生活注意環境衛生及飲食安全，可降低幽門桿菌感染機會，與他人同桌用餐時，須採用公筷母匙。由於感染幽門桿菌可能增加胃癌的發生，若有胃癌家族史，或家中有人感染幽門桿菌，應考慮接受幽門桿菌檢測；如果感染需接受滅菌治療，減少反覆感染及同住家人一起染菌的可能。
日政壇震盪日圓續貶股市下跌 法人：台股受惠財報展望行情樂觀
日本眾議院選舉自民黨與執政聯盟黨席次不過半，石破茂恐成「最短命首相」，日圓應聲走貶，日圓兌美元匯價貶破153大關；接下來美國11月5日總統大選，法人指出，日本在國會選舉後面臨較大政治不確定性，台股同樣在美財報正向與大選逼近影響，後市謹慎偏多。台股28日收在23,198.07點，下跌150.38點，跌幅為0.64％。第一金投信表示，目前與韓國QRAFT金融科技公司(QRAFT Technologies)合作編製每周金融風險情緒訊號，反應未來一周市場多空情緒。進一步分析，本周美國多家科技大型企業財報登場，市場看法偏多，台股與美科技股連動度高，投資看法正向；提醒美、日選舉變動因子加大，台股受惠財報展望，行情審慎樂觀。台灣市場AI風險情緒訊號數值上升至23%，近期市場觀望美財報表現與美國總統大選，受到國際資金略轉向觀望，市場對於下行風險提升、防禦策略加強。本周開始進入美國科技股的超級財報周，市場高度關注美股重量級科技股財報表現，本周將關注些企業的營運表現與產業展望，市場重要指標。觀察本周台股情緒風險訊號相關指標變化顯示市場前景穩定，看跌期權總交易量下降45.16%，看漲期權總交易量則下降34.14%，兩指標皆見大幅下降，顯示波動性較預期降低、投資者持續謹慎態度，而期貨未平倉合約小幅增加2.45%，表明投資市場穩定，投資部位維持，多空方向並未有明確變動。觀察美股情緒風險訊號，包括美國0-1年短天期公債近3個月波動率為0.24％，顯示利率決動加大；美國0-1年短天期公債與標普500指數近6個月的相關係為-0.73，負相關性續提升；美國0-1年短天期公債近一個月動能提升至9.72%，反應市場審慎態度。強勁的經濟數據可能暫時推升美國公債殖利率，但明年就業市場和通膨放緩的預期正在壓抑聯準會逐步降息的可能性。最新日本市場AI風險情緒訊號數值大幅上升至72%，上周日本10月核心通膨率降至1.8%，低於央行預估的2%目標值，這是5個月來首次跌破2%，市場原本期盼薪資與服務價格可望推升消費力，但消費未如預期，廠商加價縮手，這也可能為日本央行後續升息添變數。日股主要指數日經225、東證股價指數、日經300下跌，反應市場低迷情緒。觀察日股情緒風險訊號反應投資風險謹慎態度，賣權和買權交易量大幅下降表明市場參與度下降，看跌期權總交易量大幅下降23.45%，看漲期權總交易量亦下降21.68%，買權未平倉合約總額成長2.47%，市場不確定性和對沖活動增加。