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新增3例類鼻疽！死亡數歷年同期新高 康芮颱風來襲再拉警報
疾管署今（29）日公布國內上週新增3例山陀兒颱風後本土類鼻疽病例（其中1例死亡），均位於高雄市，年齡介於 40餘歲至70餘歲，3例均具糖尿病或慢性腎病等慢性病史，發病日介於10月11至22日，其中2例無汙水淤泥接觸史，因發燒、呼吸喘等症狀就醫，均住院以抗生素治療中。死亡個案為60多歲男性，接觸史不明，10月22日因呼吸喘就醫，當日因敗血性休克、嚴重肺炎、呼吸衰竭不幸死亡。疾管署呼籲，糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，感染後重症機率較高，如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀應儘速就醫，即早診斷與治療。疾管署表示，今年國內已累計101例本土類鼻疽確定病例，其中20例死亡，為歷年同期最高，本土病例以65歲以上(59例)和50-64歲(31例)為主要年齡層，分布縣市以高雄市(77例)為多，其次為臺南市(10例)、屏東縣(4例)和臺中市(4例)，其中69例於凱米颱風後1個月內發病，6例於山陀兒颱風後發病。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，且常為吸入性感染，於颱風後一個月內確診個案增加。疾管署指出，依中央氣象署發布資料，預測近期康芮颱風將於10月31日至11月1日通過臺灣或鄰近海域，且不排除中心登陸臺灣的可能，受外圍環流影響可能帶來大量降雨，疾管署呼籲高風險民眾颱風天應儘量待在室內並避免開窗及建議於室內外皆佩戴口罩，避免吸入空氣中帶有病菌的塵土或水滴，並應做好個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。疾管署提醒，感染類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，而常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，請民眾務必留意自身健康狀況，如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以及早診斷獲得妥善治療；醫師診療遇有疑似個案，應儘速評估給予抗生素治療並於24小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。
混血女大生赴日探親小感冒 回台「右肺白一片」確診染黴漿菌肺炎
日本爆發黴漿菌疫情，台中22歲台日混血女大生9月赴日探親返台，日夜顛倒追劇加上入秋溫差大出現感冒症狀，被檢出黴漿菌感染甚至罕見併發壞死性肺炎症狀；亞大醫院兒科醫師鄭詩橤觀察門診亦發現，近1周黴漿菌感染住院的病童占將近5成，國內疫情似乎蠢蠢欲動。入秋後日夜溫差大，門診出現黴漿菌肺炎感染案例。台日混血女大生9月赴日探親返台，作息日夜顛倒加上溫差大，出現低燒、乾咳就醫，服藥1周未改善甚至會呼吸喘、咳嗽、食慾變差、痰咳不出來，赴台中醫院X光一照發現「右肺下方一大片都白了」，確診是黴漿菌肺炎，且併發罕見壞死性肺炎症狀，約1.5個月才痊癒。台中醫院家醫科醫師張祐維表示，黴漿菌好發於5歲以下幼童與年長者，且併發症通常不會太嚴重，但因國人最愛旅遊的日本近日黴漿菌感染人數暴增，甚至出現抗藥性的黴漿菌，及大學生感染嚴重肺炎案例。此外，觀察今年門診，黴漿菌感染較去年同期約多3成，推論與國內口罩政策解除有關。鄭詩橤觀察亞大醫院兒科門診則發現，院內住院病童中將近一半是感染黴漿菌，加上門診也有不少小朋友發燒、咳嗽，雖然病情不算嚴重，仍擔心黴漿菌疫情可能蠢蠢欲動。她指出，黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌之一，症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛和輕微腹瀉等。因初期會先以低燒症狀表現，精神狀態多半良好，免疫力佳者甚至可能無症狀，被形容為「會走路的肺炎」，容易被忽略，但也有不少幼童免疫力弱，可能重複感染，不斷進出醫院讓家長疲於奔命，提醒民眾外出戴好口罩、勤洗手。
遊日小心「會走路的肺炎」！日本黴漿菌疫情「創10年新高」
日本是許多台人疫後出國的首選，然而近期肺炎黴漿菌的感染人數攀升，創10年來新高。對此，曾任臺灣食品安全協會和臺灣觀光協會高級顧問的福澤喬也指出，從日本感染的地區來看，福井縣患者數最多，達3.33人，接著是東京都和岐阜縣（各2.8人），呼籲出國民眾務必做好手部清潔，並佩戴口罩。福澤喬昨（4日）上午在臉書粉專《Joel來談日本》發文指出，接下來又要進入台人旅日的熱潮，記得要常洗手戴口罩，因為最近日本的肺炎黴漿菌感染症感染人數出現上升，根據國立感染症研究所的資料，近期日本的肺炎黴漿菌感染症的病例數量持續增加，「9月16日至22日的1週期間，全國約500個定點醫療機構的統計顯示，每個機構平均報告了1.48名患者，這已是連續4週的增長，也是過去10年來同期的最高數字。」福澤喬補充，從日本感染的地區來看，福井縣患者數最多，達3.33人，接著是東京都和岐阜縣（各2.8人）、茨城縣（2.69人）、大阪府（2.61人）以及廣島縣（2.55人）。根據衛福部官網，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是1種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。肺炎黴漿菌可經由人傳人傳播，藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌。一般而言，肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，可持續1至4週，且可造成數種類型的感染。衛福部指出，肺炎黴漿菌最常見的疾病型態為支氣管炎，特別是孩童，常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。估計約有10%的人會得到肺炎，常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。小於5歲的孩童感染時發燒較少見，但可能會有喘嗚（wheezing）、嘔吐或腹瀉等症狀。少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。至於如何預防肺炎黴漿菌？衛福部也提醒，肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防，因此如有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時須戴口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄，若無紙巾可改以上臂或手肘代替，切勿直接用手。用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒，沒有水時，可改以乾洗手液代替。
高雄男颱風天出門回家發現腳有傷 後確診類鼻疽死亡「前後僅20天」
2024年國內已累計37例本土類鼻疽確定病例，為2006年以來同期最高，且其中包含3例死亡個案，而颱風過後為類鼻疽疫情高峰，有30例為颱風後確診個案，居住地分布為高雄市23例最多。高雄市一名60多歲男性，颱風期間外出返家發現左腳踝有傷口，8月1日即出現全身虛弱無力、呼吸急促、發燒等症狀，6日確診類鼻疽，12日因肺炎併發敗血性休克、全身多重器官衰竭而不幸死亡。高雄市衛生局13日表示，高雄市新增1例類鼻疽死亡個案，為60多歲男性，該名病患本身有糖尿病及高血壓之慢性病史，颱風期間7月24日外出返家發現左腳踝有傷口，8月1日因全身虛弱無力、呼吸急促、發燒等症狀由家屬緊急送至急診就醫，發現肺部有大面積肺炎，8月6日確診類鼻疽，8月12日因肺炎併發敗血性休克、全身多重器官衰竭而不幸死亡。衛生局表示，凱米颱風過後，高雄市累計確診類鼻疽23例（1例死亡），發病症狀包含發燒、全身虛弱、鼻塞、咳嗽、呼吸喘及呼吸困難等，其中九成以上案例皆合併有糖尿病、高血壓、心血管疾病、癌症等慢性病史。而類鼻疽桿菌為土壤腐生菌，可在土壤、水池及積水環境中存在，主要的傳染途徑是由皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染，但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入受污染的塵土而受感染的情形，一般情形下，並不會由人直接傳染給人。潛伏期可短至2天，或長達數月或數年（以9天為發病高峰期），臨床表現多樣性，從無症狀或局部皮膚潰瘍，到以嚴重肺炎表現。衛生局提醒，受風災水災影響地區的居民，若有出現發燒等症狀疑似症狀，請務必迅速就醫，並告知醫師居住地及周邊是否有積淹水或污水曝露史，以利醫師之診斷。
阿根廷首都爆「神秘呼吸道疾病」 60名患者年輕人佔多數疑似染鸚鵡熱
阿根廷近日出現了一種神秘的呼吸道疾病，首都布宜諾斯艾利斯有多達60名患者感染「嚴重非典型肺炎」，原因尚未查明，不過傳出疑似和鸚鵡熱（Psittacosis）有關，另據報導稱，這一波病例激增與2019年底新冠肺炎爆發有著類似特徵。阿根廷首都出現可疑的嚴重肺炎爆發。（示意圖／達志／美聯社） 根據《每日郵報》引述國際公共衛生監測系統ProMed的數據庫在18日所發布的報告，表示布宜諾斯艾利斯在過去30天內，重症照護的嚴重非典型肺炎病例似乎增加，患者大多是無重大健康風險的年輕人，60例患者中有20例表現出鸚鵡熱的症狀，其中10例PCR呈現陽性，但許多人沒有明顯的鳥類接觸史。所謂的鸚鵡熱（Psittacosis），是由鸚鵡熱披衣菌（Chlamydia psittaci）所引起的，屬人畜共通傳染病，人類感染會出現像是頭痛、發燒、肌肉酸痛和乾咳等症狀，透過胸部X光可見，肺炎表現常會較臨床症狀嚴重，有時會伴隨胸痛；併發呼吸衰竭、腦炎、心內膜炎及肝炎。另外，報告指出有3分之1病例的病因是出於鸚鵡熱，但有可能涉及不只一種病原體。報導稱，ProMed數據庫曾在2019年底就中國官方所稱武漢出現「未診斷的病毒性肺炎」向全球發出警示，後續疫情爆發也證實武漢是新冠肺炎（Covid-19）開始流行的地方。針對阿根廷的狀況，英國東英吉利大學的知名傳染病專家亨特（Paul Hunter）教授認為，鸚鵡熱為唯一病因說法仍過早，他認為「由兩種不同的病原體同時引起嚴重呼吸道疾病的爆發雖然罕見，但並非前所未聞」，專家們也普遍認為不可掉以輕心。其類似狀況也曾在2022年於當地發生過，據《NBC》報導，阿根廷西北部圖庫曼省（Tucuman）的一家私人診所曾爆發不明肺炎，包含5名醫護人員和1名患者，是最早被通報的6名案例。目前，「神秘肺炎」已造成11人感染、其中4人病歿，該診所也停止接收新病患。阿根廷衛生部長比索蒂（Carla Vizzotti）表示，經採檢結果顯示，4名死者的檢體樣本均發現軍團菌（Legionella），推測不明原因肺炎可能是由「退伍軍人症」（Legionnaires' disease）所導致。阿根廷首都出現可疑的嚴重肺炎爆發。（圖／翻攝自X）
「流感搭新冠」死亡率大增 專業醫師擔憂：過年恐現高峰
全球近期都出現流感肆虐與新冠病毒蔓延的問題，而這兩個病症如果混和感染的話，會提高重症與死亡率。胸腔暨重症專科醫師黃軒也表示，在台灣這邊近期也出現類似的事情，而且他也十分擔心在過年期間會出現高峰。黃軒醫師在FB發文表示，COVID-19仍然是全球主要的健康問題，但另一種呼吸道敵人「流感病毒」的出現，為這個冬季增添了新的複雜和嚴重影響。特別令人擔憂的方面是：混合感染的風險在冬季一直在增加，也就是患者同時感染COVID-19和流感病毒的人數增加了。就有研究人員也表示，如果和單獨感染COVID-19或流感病毒相比，「雙重感染」會顯著提高嚴重疾病和死亡率的可能性。黃軒也引述2022 年發表在ScienceDaily上的一項研究顯示，研究人員拿只感染 COVID-19的患者相比，COVID-19和流感同時感染的患者中，需要使用呼吸器維生的重症患者增加了四倍以上，其死亡率是僅單獨感染COVID-19或流感患者的2.4倍。黃軒醫師也解釋，當兩種病毒都入侵身體時，它們會爭奪細胞資源，甚至會各自劫持了無數的細胞作為大量複製病毒的機制流程。這種雙重攻擊會使免疫系統不堪重負，導致更強烈的發炎反應，專家認為這些可能導致：1.病毒複製增加兩種病毒的複製速度都更加速、更快，導致病毒𠄘載量（viral load)更高，可能出現更嚴重的症狀。2. 肺組織損傷加重兩種病毒的合併同時會對肺細胞，造成更大傷害，可能導致嚴重肺炎，什至呼吸衰竭和死亡3.免疫功能受損兩種病毒引發的強烈免疫風暴的反應（cytokines storm)會消耗資源，削弱身體抵抗繼發感染的能力。黃軒醫師也表示，如果要避免蟲感染，目前仍可透過疫苗接種、戴口罩與保持良好衛生習慣來避免，尤其是疫苗，接種 COVID-19 和流感疫苗至關重要。流感疫苗每年更新一次，以針對循環的不同突變的病毒株，因此請確保您接種covid 19的疫苗是最新版本的。
寒流強襲！醫曝「4突然」要注意 小心感冒找上門
寒流強襲，許多感冒前兆都會默默找上門，若沒提早截斷，則很有可能變成咳嗽與喉嚨痛的狀態。對此中醫師邵禹豪就列出了4大「感冒前兆」，並呼籲民眾一有感冒前兆，記住千萬別拖延，及早處理才能避免感冒持續影響身體。邵禹豪在臉書專頁「中醫師邵禹豪．阿豪醫師」發文指出，有那些是可能被忽略的感冒前兆。若是有以下幾點的朋友，有很高的機率是「感冒前兆」：１喉嚨「突然」乾癢、卡痰。２聲音「突然」嘶啞、聲帶輕微腫痛。３鼻水「突然」增多，鼻腔裡有怪怪的感受。４明明沒有運動，卻「突然」筋骨痠痛與異常疲勞。邵禹豪表示，入冬以後，感冒患者數量急遽上升，許多初期都有乾咳、鼻咽乾癢的症狀，若是未經控制，甚至可能進一步發展，變成鼻竇炎、支氣管炎、或更嚴重肺炎。對此，邵禹豪指出，為避免讓感冒發作，變成咳嗽與喉嚨痛的狀態，關鍵就在於及早截斷，只要有輕微不適或是脈象察覺異常，便要迅速治療處理，避免風邪感冒持續的蔓延。他也建議民眾可以尋求中醫治療，因為中藥治療感冒，著重在調兵遣將，找出問題背後的問題，讓免疫系統正常發揮作用。
這2類人注意！流感、新冠雙夾擊 急診醫曝「6重症前兆」：快就醫
秋冬時期是病毒的流行季，不僅季節性流感盛行，新冠肺炎疫情也不斷升溫，對此，急診部主治醫師指出，近1個月來上呼吸道感染的病患明顯增多，症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，醫師特別提醒，如果本身是65歲以上或有慢性病的患者，要留意是否有出現「6症狀」，因為這可能是重症前兆。醫學中心急診部主治醫師日前在臉書粉專「急診男爸one」發文指出，近1個月來發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染的病患明顯變多，除了可能是流感所致，也有可能是新冠快篩陽性的患者，「所幸大多都還是輕症，頂多因為發燒或是肌肉酸痛與喉嚨痛，導致不太舒服的感覺，多半沒有嚴重的併發症」。醫師進一步提醒，如果本身是65歲以上的長者，或是有慢性疾病的患者，像是腎臟病、糖尿病、癌症、肥胖、慢性肝病、慢性肺病、氣喘等，都屬於高風險患者，記得要就醫讓醫師評估，是否要開立公費口服抗病毒藥物。此外，高風險患者還要注意是否有以下6點重症前兆，分別為「血氧下降、呼吸困難、持續胸悶胸痛、心跳過快、血壓降低、意識不清」，醫師提醒若出現上述症狀，務必儘速就醫檢查，讓醫師評估是否有併發嚴重肺炎，以利後續治療。最後醫師也呼籲，前往戶外人潮較多的地方，或是相對擁擠的室內空間，仍建議民眾要戴口罩以避免感染，保護自身健康。
「4症狀中1項」恐非普通感冒 兒科醫示警：嚴重須送加護病房
大陸冷氣團接連報到，氣溫不斷下降，流感高峰即將來臨，尤其耶誕活動之後接著跨年，人擠人狀況增加，呼吸道相關疾病的疫情恐怕連帶攀升。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學提醒，如果孩子出現疑似感冒症狀，卻有呼吸急促、持續高燒等4種情形，很可能併發肺炎，嚴重時恐怕得住加護病房。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，「寒流開始氣溫驟降初期，兒童急診病人數通常隨之減少，然而低溫的日子持續約一週後，喜愛乾冷環境的病毒大肆活躍，兒童生病的人數將急速上升，特別是呼吸道症狀，其中部分感冒的孩子出現併發症，嚴重到需要住加護病房的肺炎病例可能出現。」醫師表示，一些蛛絲馬跡可能暗示孩子不是普通感冒，可能併發肺炎，包括沒有發燒時呼吸急促、費力、或困難；有咳嗽症狀，但發燒超過5天沒有改善，仍持續高燒；診斷是流感，服用克流感超過72小時（超過6劑），發燒模式沒有任何改善；反覆高燒期間，孩子使用退燒藥降溫後，食慾、活力沒有明顯改善。謝宗學提醒，若原本診斷為普通感冒或流感的孩子，只要出現以上4項暗示其中一項，建議帶孩子給小兒科醫師看診，評估是否出現肺炎或其他併發症，「聖誕節已過，2023-24 跨年即將到來，在歡度佳節的同時，要多注意孩子個人衛生防護措施，萬一有感冒症狀，要注意是否出現以上四項暗示。此外，肺炎不是學齡前幼童的專利，小學以上的孩子仍然可能出現嚴重肺炎，不要覺得孩子長大了就有所輕忽」。（圖／翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
孩童高燒快7天 …有大量黃眼屎 醫曝「燒久姬」病毒：恐重複感染
天氣變涼，多種病毒也開始爆發。兒童感染科醫師顏俊宇表示，他現在診間有很多小孩，有高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕等症狀，結果「腺病毒」快篩都是陽性，還刻能會重複感染。顏俊宇在臉書粉專《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》發文，「最近遇到不少小孩：高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、眼睛紅癢，甚至有大量黃眼屎，檢查結果腺病毒快篩呈陽性」，這是「燒久姬」病毒感染。顏俊宇指出，「腺病毒快60種型別，具高度傳染性，常見為飛沫及接觸傳染，不同型別會不同表現，常見呼吸道症狀、眼睛結膜炎、或腸胃道症狀。」顏俊宇說，「雖然燒很多天很可怕，但退燒後精神活動力還可以，大部分都是輕症，只有少部分會出現嚴重肺炎、中耳炎、出血性膀胱炎等併發症，所以還是要看診找醫師評估病情喔。」得完腺病毒雖然會有抗體，但不是終生免疫，「還是會產生『重複感染』，而且一年四季都有可能得到。」病程一般是7到14天，目前沒有特效藥，以症狀支持療法為主。至於如何預防？顏俊宇解釋，「因為腺病毒和腸病毒一樣沒有套膜，所以用酒精殺不死，還是要用漂白水（500ppm）環境消毒才有用。還有記得常用洗手乳洗手，沒洗手前避免碰觸口眼鼻，以防病從口入喔。」顏俊宇強調，「診所不少小孩每個月都感冒一次，可能是因為學校生活很密集，很容易一直感染新病毒，所以爸媽不用過度焦慮，但是我知道，照顧真的辛苦了。」
「黴漿菌」恐大流行！主要感染途徑曝光 營養師揭「6類食物」防染病
秋天是許多呼吸道疾病好發季節，今年不只流感肆虐，近期「黴漿菌」疫情更嚇壞不少人。小兒科醫師表示，黴漿菌肺炎是因為感染黴漿菌所導致，感染途徑包括飛沫傳染，包括唾液、鼻腔分泌物等，常見症狀有嚴重咳嗽、發燒、白色黏痰、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象。小兒科醫師巫漢盟在臉書說明，黴漿菌肺炎是因為感染黴漿菌所導致，一年四季都可見到，但好發於春夏、秋冬季節轉換之際，感染途徑包括飛沫傳染，包括唾液、鼻腔分泌物等，常見症狀有嚴重咳嗽、發燒、白色黏痰、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象，少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症。巫漢盟表示，黴漿菌肺炎的高危險族群為孩童、青少年、年輕族群，在美國主要好發於5歲以上孩童；在台灣發現感染族群有年輕化趨勢，3歲以上孩童感染的比例明顯上升，目前治療方式為服用抗生素，常用藥物以巨環類（Macrolide）的抗生素為主，提醒民眾勤洗手、戴口罩、避免出入擁擠處。（圖／翻攝自林雨薇 營養師臉書）另外，營養師林雨薇透露，雖然目前沒有疫苗可預防黴漿菌感染，但仍可透過飲食及生活習慣防範，建議多吃優質蛋白質、發酵乳品、富含維生素C的水果、深綠色蔬菜、富含維生素D的食物，以及海鮮或全穀類，以增加免疫力。如果真的不慎感染黴漿菌，營養師也分享8個方法加速恢復，分別是喝大量液體如白開水和熱湯、練習腹式呼吸、不吸菸和二手菸、曬太陽10至15分鐘、充足睡眠、每天20分鐘的中低強度運動、多攝取薑黃素，以及補充Omega-3脂肪酸。（圖／翻攝自林雨薇 營養師臉書）
黴漿菌病例增家長憂…孩咳不停一定染病？ 醫曝可能「3原因」
秋冬不只有流感，還有許多病毒齊發，近期「黴漿菌」更是廣受討論，而小兒科名醫表示，小孩嗽咳不停，也不一定染黴漿菌，可能和這3原因有關。黃瑽寧在臉書發文，「近期黴漿菌的感染病例增加，讓許多家長擔心，但只要孩子咳嗽咳不停，就一定是感染『黴漿菌』嗎？不一定喔！」黃瑽寧表示，過去這3年，全台各大醫院都有呼吸道病原體PCR核酸檢查，「篩檢久咳不癒的住院病童身上的病毒或細菌，結果顯示，黴漿菌在過去這3年根本沒有流行過。雖然最近開始有一些零星的個案出現，但要說到和中國一樣大流行，程度還差得遠。」黃瑽寧解釋，「換句話說，久咳不癒的孩子，除了黴漿菌之外，也可能感染到的是其他病毒（比如呼吸道融合病毒），細菌（比如流感嗜血桿菌），或加上過敏氣喘發作。」他指出，「黴漿菌的感染有輕有重，大部分的黴漿菌感染，不治療也會自己痊癒，只是病程會拖延比較久而已，不見得非用抗生素不可。真正進展為嚴重肺炎的個案，其實佔非常少數。」疾管署表示，多數肺炎黴漿菌感染者可自行痊癒，然而，若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。一般建議的首選治療藥物為巨環類抗生素（macrolides），替代性藥物為氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素或四環黴素類（tetracyclines）抗生素。然而近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有增加的情形，治療的困難度隨之上升，故建議對於疑似感染肺炎黴漿菌之病患如須使用抗生素，請考量其年齡與臨床表徵嚴重度，並參考國內外臨床指引進行治療。
中國正流行…台灣曾爆黴漿菌感染「4童插葉克膜」 台大醫示警：抗藥性60%
肺炎常發生在孩童身上，「黴漿菌」更是逐漸成為主要病因，目前正在中國大流行。近年發現，國內第一線抗生素已有6成抗藥性，由於該細菌目前沒有疫苗，因此只要感染就很容易引發肺炎重症，是未來5～10年內須緊急研發的疫苗重點。衛福部疾管署說明，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是目前發現最小且可自行複製的病原體，與一般細菌不同的是，因為沒有細胞壁，許多常見的抗生素豈不了作用，可經人傳人傳播，藉由打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳染，沒有症狀的人可能在鼻腔或喉嚨也帶有此菌，可持續1～4周，造成各種類型的感染。中國正在大流行。（示意圖／翻攝自photoAC）據悉，約有10%的人會得到肺炎，常見症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠，少數人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民指出，肺炎黴漿菌已逐漸成為兒童非典型肺炎的主要病因，過去用抗生素治療可有效控制，但早在新冠疫情前的2018～2019年，北部地區曾有4例因肺炎黴漿菌而插葉克膜治療的重症兒童個案。黃立民提醒，中國正在流行肺炎黴漿菌，更發現當地對一線抗生素紅黴素，抗藥性已近百分之百，台灣的肺炎黴漿菌對一線抗生素的抗藥性也高達60%，因此接下來的5～10年會對兒童產生高度威脅，將是將來急需迫切研發的重點。
4月齡嬰兒咳嗽不止 竟是因「多長了一個肺」
正常人體左肺有2葉，4個月大的嬰兒樂樂（化名）竟然多長了一個肺，加上與正常肺器官不相通，導致他長期咳嗽，甚至發展到嚴重肺炎，讓家人操碎了心。經過大陸江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）婦幼院區小兒胸心外科顧海濤教授團隊的微創手術，樂樂多長的一個肺被安全切除，現在已經順利出院。《揚子晚報》報導，樂樂家在蘇北一個小縣城。據媽媽回憶，樂樂還在肚子裡時，她去當地醫院做孕期產檢B超，發現腹中胎兒的肺部有一處陰影病竈，醫生表示胎兒肺部存在異常。經進一步檢查明確，胎兒左肺部有一個約3.4×2.3cm的腫物，大小占整個肺部的4分之1，看上去就像多長了個肺，高度懷疑是肺隔離症。樂樂父母最終決定咬牙把孩子生下來，然後再想辦法治療。樂樂出生後身體素質還算不錯，生長發育也和同齡的孩子相差無幾；隨著樂樂慢慢長大，媽媽發現他比一般孩子更容易感冒咳嗽，有時甚至會發展成肺炎，出現胸悶情況。媽媽覺得這事不能再拖，便帶著他來到江蘇省人醫婦幼院區小兒胸心外科尋求治療方案。接診的小兒胸心外科主任顧海濤教授，仔細詢問了樂樂的病史並閱覽胸部CT，發現肺部病變並無明顯的惡性腫瘤特徵，於是安排了胸部增強CT檢測，通過增強掃描，發現有一支源自主動脈的異常血管穿入了左下肺病竈，最終明確診斷為「肺隔離症」，也就是我們常說的隔離肺。顧海濤說明，肺隔離症是一種相對少見的先天性肺發育畸形，「隔離肺與正常肺組織隔離開來，沒有正常肺的功能，且易於感染，如果不手術根治，患者會反覆出現肺部感染，如咳嗽、咳痰、發熱甚至咳血等症狀。而且，隨著年齡增長和發育，隔離肺還可能擠壓正常的肺葉，影響正常肺的發育，猶如一顆隱形炸彈，危及患兒健康。」由於樂樂肺部的血管、氣管只有2-3毫米，手術難度非常大。在如此纖細的血管、氣管上面手術操作，每動一刀都要做到力度和位置恰到好處，既要順利切除異常的隔離肺、血管等組織，又要避免肺部正常血管出血，難度不言而喻。經過2個多小時手術後，僅僅通過3厘米的微創切口，樂樂多長的一個肺被順利切除。
幼童高燒又咳嗽不止 竟是1病毒合併肺炎鏈球菌感染…預防3招曝
3歲的庭庭日前因有咳嗽、流鼻水且持續高燒2天的症狀，醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但6天後仍舊高燒不退，咳嗽也越發嚴重，甚至出現嘔吐、腹痛等情況而前往醫院急診，經X光檢查，發現其左肺出現嚴重肺炎，透過核酸檢測確診為感染「人類間質肺炎病毒」，又抽血檢查顯示其白血球高達23,000u/L(正常值為4,000-10,000u/L)，發炎指數更是上升至18.2mg/dl(正常值小於1mg/dl)，安排尿液肺炎鏈球菌抗原檢測發現庭庭還合併肺炎鏈球菌感染，收治入院。人類間質肺炎病 好發2-3歲以下幼童台北慈濟醫院兒科部吳秉昇醫師表示，人類間質肺炎病毒並不少見，臨床表現類似於呼吸道融合病毒，可能導致上呼吸道或下呼吸道感染。常見的臨床症狀包括咳嗽、發燒與呼吸急促，有些個案可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等嚴重疾病。此種病毒好發於2至3歲以下的幼童，具有氣喘、肺部疾病史與免疫系統較弱者容易使其症狀更加嚴重。春末夏初的季節可能出現流行期，診斷方式可透過抗原篩檢與核酸檢測來確認，如果懷疑進展為肺炎就需要進一步影像學檢查。尚無藥物或疫苗可治療與預防 2表現需住院人類間質肺炎病毒目前尚無抗病毒藥物或疫苗可治療或預防，主要以支持性療法為主。一般而言，若病人出現痰多、氣促的表現時，就可能有住院的需求，而除了症狀治療藥物外還能夠以蒸氣噴霧治療及氧氣帳等輔助的方式，利用水分子稀釋呼吸道黏液及分泌物，使痰容易咳出，也減輕局部刺激、發炎腫痛等不適。合併細菌感染肺部 恐發生嚴重併發症若是人類間質肺炎病毒合併肺炎鏈球菌等細菌感染時，則需要使用盤尼西林或第三代頭孢子素類抗生素治療。吳秉昇醫師指出，如果兒童除了呼吸道病毒感染之外，一旦合併肺炎鏈球菌或金色葡萄球菌等細菌感染肺部，症狀將會嚴重許多，甚至可能會出現氣胸、廔管以及肋膜積膿等嚴重併發症，不可輕忽。3招有效預防 出現不適應盡快就醫新冠疫情雖漸趨緩，但接踵而來的人類間質肺炎病毒持續在校園、社區傳播。吳秉昇醫師提醒，戴口罩、勤洗手且注意環境清消仍是病毒預防最直接且重要的方式。在流行期間，家長若發現孩童出現咳嗽、呼吸喘、腹痛、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，應及時就醫診治，避免病情持續惡化。
世衛公布最新人類感染甲型H3N8禽流感個案 全球共3起皆來自中國
中國在3月27日時向世衛通報了1例人類感染甲型H3N8禽流感病毒案例，目前全球共有3起案例，皆來自於中國。在此之前，甲型H3N8禽流感被認為不會傳染給人類，然而隨著病毒的演變，如今已出現人類感染的案例，對此中國及世衛組織也採取了監測以及控制措施。2023年3月27日中國向世界衛生組織通報境內第3起人類染甲型H3N8禽流感病毒案例，患者為來自廣東省的56歲女性，在此之前的兩例分別於2022年4月和5月通報，其中1例為重症，另1例較為輕微。這名最新案例於2023年2月22日發病，3月3日因嚴重肺炎住院，3月16日病重過世。這名56歲女性病例在發病前有活禽接觸史，她的住家附近也有野生鳥類出沒，疫調人員採集她經常去的菜市場上的家禽，發現對甲型(H3)流感呈陽性反應。根據衛生官員報告，這些患者的感染源尚未釐清，最有可能是接觸活禽市場上遭感染的鳥禽。目前衛生單位也正在查明這3起人類感染的甲型H3N8禽流感病毒與動物間傳播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何關係，而根據現有資料顯示，甲型H3N8禽流感病毒人傳人的機率很低，但隨著病毒不斷演進，依然需要慎重防堵病情傳播。當人類被鳥禽感染甲型H3N8禽流感時，有可能無症狀，也有可能出現相關症狀，如結膜炎或類似流感病毒的症狀，嚴重時甚至會引發嚴重急性呼吸道疾病甚至死亡，極少案例也可能出現腸胃或神經系統症狀。目前中國為了防堵病情，採取了下列措施：1. 加強患者居所附近的環境消毒及監測。2. 提高民眾對病毒的防範意識和採取自我保護。世界衛生組織也建議，民眾應避免接觸因不明原因生病或死亡的動物，一發現疑似案例要立刻通報衛生單位。民眾前往已爆發動物禽流感的國家時，在活體市場接觸到動物以及進入可能屠宰動物的區域或接觸任何動物糞便或其他體液的表面之後，應經常使用肥皂清洗雙手，並遵守食品安全及保持良好的衛生習慣。
極為罕見！ 11月大男嬰同時感染呼吸道病毒
南投一名11個月大的胡姓男嬰，冷氣團來襲時咳嗽流鼻水數日後，竟出現高燒40度合併抽搐等情況，家人送到當地醫院治療抽筋現象緩解後返家，但症狀仍未改善；童醫院指出，男嬰返家後仍出現高燒連續5天，且呼吸道症狀越來越嚴重，連食慾與活力都明顯減退，趕緊轉送該院就診。童醫院以X光檢查後，發現男嬰肺部出現肺炎。（童綜合醫院提供／陳世宗台中傳真）經小兒感染科醫師高佳慧看診檢查，透過肺部X光發現男嬰兩側肺炎，發現男嬰同時感染呼吸道融合病毒、黴漿菌與肺炎鏈球菌；其中肺炎鏈球菌還感染到血液導致菌血症，男嬰也因呼吸衰竭接受插管治療，病童所感染肺炎鏈球菌為高度抗藥性，緊急給予後線抗生素治療。斷層掃描檢查發現，男嬰右側肺部有肺炎情況。（童綜合醫院提供／陳世宗台中傳真）高佳慧指出，男嬰於加護病房住院10天後轉普通病房，再住院5天後，恢復健康返家歡度週歲生日。經推測男嬰呼吸道先感染呼吸道融合病毒與黴漿菌，後因身體抵抗力降低而產生次發性細菌感染；雖男嬰曾經施打過二劑肺炎鏈球菌疫苗，但並沒施打第三劑空窗期間受到感染，造成嚴重肺炎插管。童醫院醫護團隊幫男嬰提前慶周歲生日。（童綜合醫院提供／陳世宗台中傳真）高佳慧呼籲，家長千萬不要輕忽家中孩童輕微呼吸道症狀，建議症狀發生超過三天就應該就醫，可在寶寶滿六個月大時開始施打肺炎鏈球菌疫苗，增加孩子保護力，並銜接打滿三劑，避免出現抗體空窗期而造成保護力降低，導致感染風險機率變高。家屬也可施打疫苗避免感染後傳染給嬰幼兒。
台商返國3天確診…X光驚見「大白肺」插管病危 病毒基因定序出爐
北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰6日在臉書發文透露，一名從中國回來的台商確診，演變成嚴重肺炎，X光照片可以看到變成了「大白肺」，而中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥10日也公布定序結果，確認該名台商感染OmicronBA.5，和目前國內主流病毒株相同。蘇一峰6日在臉書發文，指出一名從中國回來的台商，返台3天後快篩驗出陽性，但沒有第一時間通報、就醫，拖了4、5天沒有好轉才就診，結果給抗病毒藥物也擋不住進展，已經插管病危，從X光照片可以看到，呈現嚴重肺炎的「大白肺」。莊人祥10日也公布了該名個案的病毒基因定序結果，檢出為BA.5，與目前主流病毒相同；莊人祥也指出，無論是哪種變異型，都可能有重症個案出現，而向這名個案沒有立即就醫，就可能演變成重症。蘇一峰稍早也PO文更新該名台商的狀況，指出目前情況已經穩定，X光照片也可以看到，插管4天後狀況好轉許多。（圖／翻攝蘇一峰臉書）
台商確診病危返台…救活卻怒吼「要出院回中國」 醫搖頭：連句感謝都沒有
最近中國大陸因為放棄清零政策，導致疫情大爆炸，加上跟上世界腳步，宣布自1月8日起邊境大解封，且適逢農曆春節將至，最近不少台灣陸續回到台灣。台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰，日前才分享一名台商，回台確診卻沒有及時就醫，導致胸部X光照出了嚴重肺炎的大白肺；昨天（9日）他又分享了一個台商確診重症返台治療的病例，提到這名台商在接受台灣醫療資源的照顧、康復之後，對醫療團隊沒有半句感謝，就吵著想快出院回去大陸。蘇一峰本月6日曾在臉書發文表示，一名自中國大陸返台的60歲台商，明明在返台第三天就自行驗出確診，但他卻沒有第一時間通報就醫，整整拖了4、5天，發現病況未見好轉，才到醫院求診拿藥，但X光一照，已成「大白肺（嚴重肺炎）」，後續要再給抗病毒藥物，時間點已經晚了，仍擋不住惡化速度，目前處於插管急救的病危狀態，他當時還直言，這名台商如果沒有及時趕回來，繼續留在中國大陸，應該是死路一條。後來昨天蘇一峰又在臉書分享一個案例，提到一名台商在中國大陸因為確診意識不清，趕緊送回台灣，後來在他們的努力之下，把台商的命順利救了回來，但該名台商在住院清醒之後，卻連一句道謝也沒有。蘇一峰提到，該名台商清醒後，生氣表示他要趕緊出院回中國，要醫院快點聯絡他兒子，幫他辦理出院，直到出院當天，他好奇問家屬「要讓他回中國嗎？」家屬才表示「沒有喔，要去安養院喔！」許多網友聽到故事後感嘆「他的病不在肺，在腦」、「好誇張！居然沒有感謝救命恩人，連最基本的謝謝都沒有，真的讓人心寒」、「唉！命都快沒了」、「不感恩真的很糟」。
兒科醫揭秋冬「超凶狠3大病毒」 預防從生活習慣做起
隨著世界各國逐步走向與病毒共存，各項活動也逐漸解封，從今年秋天開始，生病住院的孩子變多了。時逢冬季，感染呼吸道的病毒十分活躍，且對孩童極不溫柔，若輕忽則易造成生病受苦。孩子秋冬呼吸道 易感染3大病毒柳營奇美醫院兒科部王信驊醫師表示，呼吸道病毒傳染途徑通常是由病人的飛沫傳染給他人，或接觸受病人鼻涕口沫汙染之物體表面，再碰觸自己的眼、口、鼻等而感染。以下介紹幾種常見造成孩子們秋冬呼吸道感染的病毒：1、「流感病毒」：主要由A型和B型引起，好發於冬天。年紀小於5歲，特別是小於2歲的嬰幼兒，是嚴重感染的高危險群。典型的症狀為突然發高燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等，伴隨咳嗽、喉嚨痛、鼻炎等，但年紀較小的嬰幼兒，除了高燒外，還有可能引起熱痙攣、嘔吐、拉肚子等。而B型較容易引起肌肉痠痛，A型流感則較易引發肺炎等重症，尤其是小於兩歲的嬰幼兒。2、「呼吸道融合病毒（RSV）」：可分為A型和B型，兩者在大流行期都一樣常見，A型通常會引起比較嚴重的疾病，在台灣的流行期比較不固定。RSV是引起1歲內嬰兒下呼吸道感染及導致5歲內孩童嚴重肺炎的最常見病因，且重複感染很常見，亦即不會終身免疫。常見症狀為咳嗽、流鼻涕、發燒等，要注意的是，有一部分的小朋友會因此而氣喘急性發作，在小於2歲的嬰幼兒可能會引起急性細支氣管炎，導致呼吸急促、喘鳴甚至呼吸衰竭，尤其是小嬰兒可能因此有呼吸暫停的情況發生，家長須特別留意。3、「副流感病毒（parainfluenza）」：可分為四型，其中PIV-3最常見，在台灣一年四季都可能發生。一開始會感染鼻和口咽部，若嚴重度時可能會傳播至遠端的呼吸道，影響到大、小氣道。重複感染是很常見的情況，但嚴重度通常會比第一次感染輕微，且侷限於上呼吸道；部分5歲以下的小朋友在感染後，會引發急性細支氣管炎、哮吼或肺炎而住院，尤其是小於2歲的嬰幼兒的住院率會更高。不同分型的副流感病毒可能會造成不同的症狀：PIV-1和PIV-2較容易引起哮吼，亦即聲門下氣管腫脹而造成呼吸困難；PIV-3較易引起下呼道感染，造成細支氣管炎、肺炎，尤其是年紀較小的嬰幼兒；PIV-4通常只引起上呼吸道感染，但還是可能會讓小嬰兒產生細支氣管炎、肺炎、哮吼、呼吸暫停等。孩子免疫負債危機 這樣做有助預防王信驊醫師提醒，台灣跟著全世界大多數地區的腳步減緩防疫措施，隨之而來要面對的是孩子們免疫負債的危機，因此，積極接種流感疫苗、戴好口罩、落實手部衛生及咳嗽禮儀，持續保持良好衛生習慣等，都是保護幼童避免嚴重呼吸道感染的重要方法。