呼吸道感染
」 疫情 張學友 疫苗 疾管署 流感
「嬰幼兒呼吸道殺手」進流行期！ 台中海線1周3例
台中1歲男童有感冒症狀，日前因呼吸急促就醫，確診呼吸道融合病毒（RSV），緊急住院治療。大甲李綜合醫院小兒科主任醫師余秋霖表示，近來正值季節交替、早晚溫差大，呼吸道感染病例增加，尤其有「嬰幼兒呼吸道殺手」之稱的RSV病毒，該院1周就有3例發生。余秋霖表示，天氣逐漸轉涼，呼吸道感染的病例逐漸增多，當時男童出現感冒症狀，由母親帶到醫院就診，診療過程中發現，男童喘鳴聲音特別大，呼吸也很急促，馬上從鼻腔取出鼻涕檢驗，確認是感染呼吸道融合病毒。「呼吸道融合病毒傳染力較流感高2倍強度」，余秋霖指出，呼吸道融合病毒傳染力特別強，透過飛沫或近距離接觸傳染，尤其以1歲以下的嬰兒更容易遭傳染，或是年長者抵抗力差也容易被感染，病毒潛伏期約2至8天左右。余秋霖說，嬰幼兒感染呼吸道融合病毒後，下呼吸道黏膜會受到破壞，引起咳嗽、流鼻水等症狀，常出現呼吸急促、喘鳴、發燒，也會咳到吐，若沒有及時治療，甚至可能出現肋骨下凹陷、胸骨上凹陷、發紺、呼吸困難等症況，嚴重時恐引發嚴重呼吸衰竭，併發腦炎或心肌炎，危及生命。據了解，RSV病毒的流行期在秋冬季節，以台灣來說大約是11月至2月，高峰期常出現在初冬時、約12月至1月左右。即便感染過也不會有免疫力，有些民眾甚至同一年反覆感染好幾次。余秋霖說，該名患者住院6天，期間安排排痰、點滴治療，同時採用支持性療法，已逐漸恢復健康。
2個月大早產兒「咳嗽2天」惡化至胸凹併肺炎 搶救16天脫險
人類呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對嬰幼兒的威脅最為明顯。近期一名胡姓早產兒於2個月大時出現流鼻涕、咳嗽等症狀，兩天內病情急劇惡化，發高燒、呼吸急促，甚至出現嚴重喘鳴和胸凹現象，最終診斷為呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎，所幸經過16天的急診室與加護病房搶救，終於平安康復。台灣新生兒科醫學會結合早產兒基金會，響應11月17日世界早產兒日，推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，呼籲政府效法日本和韓國，將RSV預防單株抗體的健保給付範圍擴大至33至35週的早產兒，並同時儲備多種預防手段，確保安全穩定的接種計劃，避免中斷保護力，從而全面提升RSV防疫的覆蓋率。基金會也分享一起個案，一名胡姓早產兒在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽等症狀，沒想到兩天內病情急劇惡化，發高燒、呼吸急促，甚至出現嚴重喘鳴和胸凹現象，最終診斷為呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎。隨後病情再度惡化，併發肺炎且需插管治療，經過16天的急診室與加護病房搶救，才終於平安康復。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，早產兒出院後的前6個月是感染RSV的高風險期，這些嬰兒一旦感染後住院、重症的比例遠高於足月嬰兒，對家庭和醫療體系帶來巨大負擔。統計顯示，兒童因RSV住院的平均時間為3至7天，嚴重者甚至長達20天，每名患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於目前RSV尚無特效藥物，防治策略的重點應該是預防，減少感染後重症與住院的風險。事實上，衛福部曾在官網說明，在台灣每年約有1千個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為兩歲以下的嬰幼兒。而呼吸道融合病毒的棘手之處，在於其病程進展相當快速，只需兩三天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎。衛福部指出，長期追蹤研究顯示，曾經感染呼吸道融合病毒而住院的寶寶，之後發生氣喘的機率較高。雖然呼吸道融合病毒感染在嬰幼兒絕大多數會自行痊癒，但少數可能造成嚴重呼吸道併發症。因此提醒家長們，如果發現寶寶有呼吸急促、食慾活力減退等症狀，一定要盡早就醫接受治療。
山藥5大功效潤肺止咳又提升免疫力 醫：2種人不能吃
入秋後天氣變化大，有不少民眾會透過食補保養身體。師大昌盛堂中醫診所中醫師林北溟指出，山藥是很棒的養生食材，具有5大功效，其中潤肺止咳在乾燥的秋天有極大幫助，又能提升免疫力。山藥雖然益處多，林北溟也提醒急性胃食道逆流和火燒心患者不建議食用。師大昌盛堂中醫診所中醫師林北溟說明，山藥有滋養肺部的作用，有效緩解秋燥引起的喉嚨不適和乾咳，食用山藥入菜的料理後，潤肺效果顯著，還能改善秋天的呼吸道問題。另外山藥富含消化酶，能夠幫助促進食物的分解，改善脾胃功能，針對食慾不振或消化不良的人，可以適量食用山藥。除此之外山藥中的多醣體有助於調節血糖，針對預防糖尿病和控制膽固醇水平有良好作用，但林北溟叮嚀，山藥雖然有穩定血糖功效，糖尿病會者仍須在醫師指導下適量食用。山藥富含抗氧化成分，可以增強人體免疫系統，抵禦秋冬季節常見的呼吸道感染，因此在換季時多攝取一些山藥，能有效提升身體的抵抗力，不易生病。不僅如此，山藥具有補益腎臟功能，有助緩解腰膝痠軟、頻尿的狀況，相當適合體質虛弱或腎氣不足的人群，林北溟指出，山藥的滋補作用溫和持久，長期食用可以強身健體。林北溟特別提醒，山藥有許多健康益處，急性胃食道逆流和火燒心患者不建議食用，且山藥屬於澱粉類，過量攝取也可能導致體重增加，宜適量食用。林北溟也提到，山藥挑選以外觀完整、鬚根少且較重的，黏液越多代表越新鮮。不過山藥皮含有植物鹼，容易引起皮膚過敏，處理時可以戴上手套。
中正預校爆食物中毒「僅一年級生出事」！衛生局曝：恐有其他傳染病
高雄中正預校驚傳食物中毒事件，42名一年級學生周一（14日）吃完校內供餐後，陸續傳出發燒、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，所幸就醫後均無大礙，高雄市衛生局獲報後立即派員前往現場稽查，發現廚房內竟有蟑螂、死老鼠，已勒令業者清消並停止供膳7日。只是為何僅一年級學生出現不適症狀？對此，衛生局也回應，「不排除有其他傳染病」。衛生局表示，接獲中正預校學生集體食物中毒通報後，已立即派員趕赴現場展開稽查，當場查獲多項衛生缺失，包括食材未離地、未覆蓋、冷藏區及冷凍區未有溫度記錄表、洗水槽未擺放洗手液、擦手紙、病媒防治未確實，現場有老鼠、蟑螂、蒼蠅等病媒蹤跡。衛生局指出，為避免疫情擴散，已請廠商即日起至113年10月21日停止供膳7日，執行環境清消，待缺失改善完竣複查合格後始得復工，如若屆期未改善，將依《食品衛生管理法》第8條第1項及第44條第1項規定，處以6萬元至2億元以下罰鍰。衛生局說明，經追查得知中正預校的膳食外包廠商，是委由桃園市平鎮區的「家珈企業有限公司」烹煮提供，當天供應學生晚餐的菜色為烏龍麵、炒飯、青菜、蒸蛋、滷雞腿、冬瓜綠豆湯等，食材則是向「副食供應中心干城副供站」採購，目前已採回44件食餘檢體、4件環境檢體進行檢驗，待結果出爐後將依法辦理；另針對發病個案及廚工共16人進行人體採檢，以釐清感染病原。然而，明明全校師生都有食用團膳，為何僅一年級出事，且受害的42名學生當中，還有17人出現「呼吸道感染」症狀，懷疑該案並非單純的食物中毒，恐有其他傳染病在校內流竄。對此，衛生局回應，本案送醫學生經醫院診斷後，確認大部分為食物中毒表現，目前將朝食物衛生方向進行追查，不過仍不排除有其他傳染病。
寒露忌貪涼「防心血管疾病」 宜吃柔潤食物解秋燥
今天是24節氣中的寒露，代表深秋到來，氣候由涼爽逐漸轉為寒冷，地表的露水寒意更濃，因而稱為寒露，今天也適逢東北季風來臨，氣溫明顯降低。依照老祖宗的傳統，寒露需忌涼食，主要是寒露的氣溫漸低，此時地面的寒氣可能會透過腳部蔓延至全身，也就是老一輩常說的「寒從足生」。腳離心臟最遠，血液供應較少，再加上脂肪層薄，保溫性能差，非常容易受到冷刺激的影響，因此需要特別注意腳部的保暖，建議不要打赤腳或穿涼鞋拖鞋。陽明馬光中醫診所醫師邱柏豪受訪指出，寒露時容易呼吸道感染、皮膚乾燥與過敏、關節不適，尤其是早晚溫差大，更是腦中風和心肌梗塞的高峰期。此外，寒露後天氣乾燥，人體水分容易流失，皮膚乾澀、緊繃至脫屑的情況會加劇，可能出現季節性過敏或反覆搔癢紅疹。關節也容易受到天冷影響而容易疼痛，邱柏豪表示是受到體內寒濕加重的影響，飲食建議多吃一些「柔潤食物」，才能解秋天的燥氣，例如芝麻、蜂蜜、梨子、柿子、銀耳等；少食辛辣之品，如蔥、生薑、蒜類、辣椒；也可適度食用溫補脾胃的食物，如桂圓、紅棗、薑湯等，來增強體內的陽氣，同時要多補充水分，防止皮膚過度乾裂。所謂「秋收」、「冬藏」，進入秋冬就要轉為收斂，調養生息，建議生活作息宜早睡早起，早睡以避免陰寒之氣、順應陰精的收藏，早起則有助舒展肺氣。
數十年菸齡翁戒菸多年仍患COPD！ 醫曝3方式有效改善喘鳴症狀
有數十年菸齡的許先生，年74歲，已退休，因呼吸喘合併有喘鳴聲，十年前就被外院胸腔科醫師診斷為慢性阻塞性肺病。近來逐年呼吸困難，幾年前聽從醫生建議已戒菸，雖有吸入性支氣管擴張劑及其他症狀藥物規律控制，但還是常發生咳、喘和有痰的情況，嚴重影響日常生活品質。經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科門診，透過教導許先生從自主運動與呼吸訓練、飲食著手改善，約半年後已讓許先生行動比較不喘，精神狀態良好，明顯提升日常生活品質。慢性阻塞性肺病常見3症狀 嚴重會胸悶、呼吸困難洪崇文醫師表示，慢性阻塞性肺病（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種呼吸道的疾病，常見三大症狀：（1）慢性咳嗽——早期最容易出現的症狀，患者常誤以為是一般感冒或吸菸煙霧刺激所致，不以為意（2）咳痰——伴隨咳嗽後出現黏痰、白痰或黃痰，常與呼吸道感染或氣喘病混淆（3）呼吸困難（喘）——患者可能會感到胸悶，日常活動能力漸漸下降，如爬樓梯或搬重物會感到喘息甚至喘不過氣，連散步行走都會感到喘鳴不適，當合併其他肺部感染症時，情況會更嚴重。吸菸是慢性阻塞性肺病主因 肺功能檢查為必要篩檢工作洪崇文醫師說，據研究顯示，慢性阻塞性肺病患有很高的比例是跟「吸菸」有關。常見原因還包括二手菸、有害微粒子進入肺部造成慢性發炎及慢性咳嗽、肺部功能老化、遺傳、以及其他原因（如肺發育不全、患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者）。肺功能檢查則是診斷慢性阻塞性肺病的必要工具。戒菸是最經濟有效的預防 如有不適，仍應儘早就醫洪崇文醫師建議民眾應該戒菸與遠離汙染環境，若有出現慢性咳嗽、咳痰、胸悶或呼吸困難現象要盡快就醫。「戒菸及遠離菸害」是預防及治療慢性阻塞性肺病最經濟有效的方法，呼籲民眾做好防治，早期診斷早期治療，才能降低慢性阻塞性肺病對健康的危害。
小孩「突然變乖」要更注意！ 專業醫提醒注意3症狀
當小孩突然出現異常行為，尤其是原本活潑調皮的小孩突然安靜的話，千萬不要覺得小孩可能是「變乖」了，有可能是他身上出現病變。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，可以透過3個症狀來判斷小孩的狀況。根據媒體報導指出，馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲近期分享一個案例，一名8歲女童因為身體出現奇怪的情況，最後被判定是腦炎，在經過一個月的中西醫結合治療後，女童才成功康復。黃佳雲醫師提到，女童最初只是連續兩天頭暈。到第三天，症狀急劇惡化，出現嚴重嗜睡且無法言語的情況。緊急送醫後，電腦斷層掃描顯示輕微腦水腫，隨即被轉入加護病房。面對如此情況，醫療團隊迅速採取多項措施，包括使用高劑量類固醇、靜脈免疫球蛋白和預防性抗癲癇藥物。經腦部磁振攝影，醫生懷疑患者患有「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，這是一種通常發生在感冒之後的自體免疫疾病。醫師們為提高治療效果，醫院採取了中西醫結合的方法。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘解釋，他們在患者入院後即開始針灸治療，使用「湧泉穴」改善意識不清，「足三里穴」和「合谷穴」處理手腳無力問題，每週三次，每次15至20分鐘。經過一個月的綜合治療，小女孩的病情顯著改善。出院一個月後的追蹤顯示，女童的各項功能已完全恢復正常，重返活潑好動的狀態。黃佳雲醫師解釋，判斷腦炎的三個主要症狀是發燒、頭痛和意識改變。這些症狀可能會同時出現，或在病毒感染後陸續出現。除此之外，患者還可能出現對光敏感、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難，以及癲癇發作等症狀。黃醫師特別提醒，腦炎的症狀可能與其他病毒感染相似，如上呼吸道感染或胃腸道問題。因此，在診斷時需要特別注意患者是否接觸過某些病原體，如蜱蟲（可能導致萊姆病）、蚊子（可能傳播西尼羅河病毒）和貓（可能引起巴爾通體感染，又稱貓抓病）等。
孩子突然變乖要小心！8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫，並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物，後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變，經與中醫合併治療及積極復健，住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院，回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療，由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後一個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋，部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起，此次個案的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。據了解，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力／食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護，由於腦炎造成腦組織無法正常運作，病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因，治療目標會從控制病情預防併發症，讓大腦在發炎情況中慢慢恢復，急性期之後，仍需要定期門診追蹤，接受物理、職能及語言治療。
男大生吃完燒烤狂拉…7天後竟四肢無力！ICU搶救換血5次 病因曝光
燒烤搭配一口透心涼的飲料，簡直是人生小確幸，但要小心燒烤雖好吃，也可能隱藏著潛在的健康風險。大陸一名王姓男大生吃完燒烤後拉肚子，結果一周後竟四肢無力，最終確診「格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome，GBS）」。醫生提醒，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。根據《廣州日報》報導，一名王姓男子與同學享用燒烤後，出現了發燒和腹瀉的症狀，經過治療，腹瀉有所好轉，但一周後開始感到四肢無力，難以行走，於是立即前往廣州醫科大學附設番禺中心醫院就診。醫生透過神經檢查發現，王男的雙下肢難以抬離床面，右下肢肌力僅2級，左下肢肌力僅有1級，雙上肢肌力也只有4級，咳嗽和吞嚥功能明顯減退，病情進展快，隨時可能涉及呼吸肌肉，導致呼吸衰竭甚至呼吸驟停，情況十分兇險。醫生高度懷疑是「格林-巴利症候群」，為了確診並實施精準治療，急診團隊立即啟動緊急檢查流程，當天完成了頭顱MRI、腰椎穿刺腦脊髓液檢查、週邊神經抗體檢測等相關檢查。儘管如此，王男的病情仍然進展迅速，當晚便出現了呼吸困難，不得不進行氣管插管。醫生最終根據發病特徵、臨床表現以及相關實驗室檢查結果，聯合腦科中心三區專科會診意見，明確診斷為「格林-巴利症候群」，且迅速制訂了「拉鍊法」治療方案，即血漿置換後注射免疫球蛋白，循環治療5次。醫生指出，在重症醫學科一區醫護團隊的共同努力下，王男的病情逐漸好轉，雙手力量恢復至正常水平，雙下肢也能逐漸抬離床面；為了幫助他早日康復，預防肌肉萎縮，醫療團隊同時啟動了ICU內的早期床邊復健治療，包括床上單車有氧運動、起坐及坐位平衡訓練、鼓勵式肺量計訓練以及床邊至病房的步行訓練等。醫生說明，「格林-巴利症候群」是一類免疫介導的急性發炎性週邊神經病變，大部分有前驅感染病史（胃腸道或呼吸道感染），本案例即為進食不潔食物，引起腹瀉，激發免疫反應，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。
肺炎黴漿菌感染「年齡擴展」 醫示警2類人要小心
近期肺炎黴漿菌在國內引發大規模呼吸道感染，台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示，近兩年來，感染年齡範圍出現了「兩端擴展」的趨勢，嬰幼兒和青少年患者的比例明顯上升。吳宗儒也提醒，常用抗生素若對抗黴漿菌無效時，孩童使用替代抗生素要小心，否則可能影響孩子發育。綜合媒體報導指出，吳宗儒表示，在新冠疫情期間，由於採取了嚴格的防疫措施，如戴口罩和保持社交距離，各類呼吸道傳染病的發病率顯著下降。然而隨著防疫措施的放鬆，許多呼吸道疾病捲土重來，其中就包括黴漿菌感染。根據衛福部記載，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。吳宗儒指出，自2022年下半年起，全球多個國家和地區的黴漿菌感染病例顯著增加。根據臨床觀察，近期醫院門診、急診及住院患者中都有不少黴漿菌感染的兒童。值得注意的是，以往黴漿菌感染多發於5歲左右幼兒，但近兩年嬰幼兒和青少年這2類人的感染比例有所增加。此外，這波黴漿菌的抗生素抗藥性問題更加令人擔憂，吳宗儒指出，研究顯示，近期黴漿菌對巨環類抗生素（如紅黴素、阿奇黴素等）的抗藥性比例居高不下，這意味著傳統治療方法可能失效。目前黴漿菌的抗藥性無法快速檢測，只能通過治療反應來判斷。而在常規抗生素無效的情況下，醫師可能會考慮使用替代抗生素，如多西環素、左氧氟沙星、莫西沙星和環丙沙星，但這些藥物在兒童中使用時需格外謹慎。吳宗儒強調，面對黴漿菌感染和抗藥性的雙重挑戰，預防仍是最佳方案。吳宗儒提醒，民眾應保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手、咳嗽時遮掩口鼻等，並在公共場所佩戴口罩，以有效降低感染風險。
新手媽媽哺乳後蓋被睡著「不慎蓋到寶寶」 醒來寶寶已無呼吸
日前，新加坡發生一起不幸的事件，一名新手母親淩晨在床上喂一個月大的小女嬰母乳，睡著後下意識拉被子蓋住自己，卻不慎連帶蓋住女嬰頭部。女嬰在被單下掙扎了約30分鐘，等到母親清晨醒來時，赫然發現女兒已經沒了呼吸。據《中國報》報導，這起不幸的事故於2023年9月20日凌晨，死者是剛出生1個月的華裔女嬰。事發時，女嬰和姐姐以及母親同睡在屋內主臥，臥室內也裝有監視器，因此還原了事發經過。根據監視器紀錄，2023年9月20日淩晨12時28分左右，女嬰的母親躺在床上喂她母乳，之後母親一度睡著，但又在淩晨3時30分左右起床再次喂女嬰母乳。這一次，疲倦的母親在不知不覺間睡著，並在淩晨4時29分左右，下意識的移動了自己的身體，拉了被單蓋住自己。不幸的是，這名媽媽在拉被子的時候，不慎一併蓋住了女嬰的頭部，監視器畫面顯示，女嬰在被單下不停掙扎，一直到淩晨4時58分左右，被單下才沒有了動靜。到了清晨6時50分左右，母親醒來後發現被單蓋住女嬰，嚇得立刻拉開被單，但也同時發現女嬰身體變冷也沒了呼吸，立刻叫醒在隔壁房間睡覺的婆婆，並同時打電話求救。母親在救護人員的指示下，緊急為女嬰施行心肺復甦術，當救護人員趕到時，女嬰雖無脈搏，但救護人員仍不斷施救，同時把女嬰緊急送醫搶救。儘管醫生盡力搶救，女嬰最終在當天早上8時12分左右宣告不治。警方事後調查了女嬰的健康紀錄，發現女嬰並沒有任何疾病，出事前雖曾一度因呼吸道感染發燒住院，但一天後就康復出院。由於死因並不明確，法醫也為女嬰剖屍檢驗，女嬰身上並無明顯外傷。驗屍後發現女嬰的部分肋骨骨折出血，但這些傷都不會造成女嬰身亡。驗屍官也詢問調查官，監視器畫面是否可看到母親不小心壓到女嬰，但監視器畫面模糊，無法清晰判定母親是否曾壓到女嬰，只能從可見畫面推測，認為母親並未壓在女嬰身上。綜合警方的調查和法醫的報告，最終仍無法確定女嬰的死因，驗屍官最後表示將擇日發表結論。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為，台灣看病過於方便，一些民眾認為「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈采穎認為，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。為鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。羅源彰說，台灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。
人妻嘴巴超臭！尪狂笑嫌棄「吃到餿水」 醫曝10大可能因素
不少人有疑問，為何天天刷牙，但還是會有口臭。對此，彰化秀傳醫院急診小兒科醫師黃士倫解答，可能跟牙齒、鼻腔咽喉、腸胃等因素有關。黃士倫在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》表示，曾遇到一名女病患進到診間時，全身有濃郁的香水味；女病患透露，3年多前開始出現口腔異味，於是會避開產生味道的食物，像是大蒜、洋蔥、韭菜等，老公甚至還會笑她吃到餿水，讓她很傷腦筋。黃士倫指出，想克服口臭問題，首先就必須了解口臭的原因是什麼，一般可以分成以下幾個因素。●牙齒因素：蛀牙、牙結石、牙周病、牙齦炎。●鼻腔咽喉因素：鼻竇炎、鼻過敏、鼻塞、萎縮性鼻炎、張口呼吸、打呼、睡眠呼吸終止症、鼻咽腺樣體肥大、口腔潰瘍、口腔念珠菌感染、扁桃腺發炎、扁桃腺結石。●胃腸問題：胃酸逆流、消化性潰瘍、胃消化不良。●飲食：吃大蒜、韭菜、洋蔥等含硫食物，產生大量胺基酸的牛奶與乳製品、甜食、含糖飲料、咖啡等酸性飲料，不吃早餐也容易口臭。●抽菸、酗酒及嚼食檳榔。●藥物：阿斯匹靈、抗憂鬱劑、抗組織胺、利尿劑等，會使唾液減少，增加口腔壞菌。●內科疾病：糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病、 乾燥症、慢性阻塞性肺病等。●感染：細菌性、病毒性的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。●頭頸癌治療後：鼻咽癌、口腔癌或是其他鼻腔咽喉癌，經過放射線治療、化學治療後，造成口水分泌減少、鼻腔鼻竇或是鼻咽腔结痂，也會造成嚴重口臭。●中風後：可能因為中風之後吞嚥困難， 胃管口腔照護不佳。黃士倫說明，刷牙刷對了可減少口臭，至於早晨起床後口腔容易有異味，是因為附著在舌頭上的細菌，因為夜間口水分泌減少，而大量繁殖，造成口臭；之前美國微生物醫學期刊也發表，造成胃潰瘍原凶的幽門螺旋桿菌，也可能寄居在口腔內造成口臭。黃士倫提到，很多人會問，如果因為口臭問題找醫師會不會被笑，「其實不會，不過就醫前，一定要先問自己是否做好基本功課，例如，刷牙刷對了嗎？有沒有用牙線的習慣？口臭問題難以啟齒，但影響到人際關係真的很困擾，希望找到真的原因後能臭味摒除，展開新的人生。」
一堆人都在咳嗽！醫列「7大症狀」示警：別拖了快就醫
近期流感及新冠肺炎疫情逐漸上升，許多人都出現咳嗽等症狀。對此，醫師特別提醒，咳嗽除了急性呼吸道感染外，也可能是其他健康問題的徵兆，若咳嗽持續超過8週，建議接受胸部X光檢查，若咳嗽伴隨「7大症狀」，包括呼吸困難、異常呼吸聲、發燒等等，應該立即前往就醫，避免錯過黃金治療期。臉書粉絲專頁「長安醫院」近日發文表示，咳嗽是胸腔科門診最常見的症狀之一，咳嗽的病人占了胸腔科門診的40%，而依據咳嗽持續的時間，可以將咳嗽分成3類，每類的常見病因各不相同，這3類分別為：1、急性咳嗽：症狀持續不到3週，最常見的原因是急性呼吸道感染。2、亞急性咳嗽：症狀持續3至8週，通常是呼吸道感染後未完全恢復。研究顯示，近一半的亞急性咳嗽不需特殊治療即可自行恢復。3、慢性咳嗽：症狀持續超過8週，常見病因包括鼻涕倒流、氣喘和胃食道逆流。醫師表示，慢性咳嗽較常見於女性，因女性的咳嗽反射敏感性較高。此外，醫師也指出，咳嗽也可能是其他健康問題的徵兆，包括非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、腫瘤、異物、間質性肺病等。若咳嗽持續超過8週，建議接受胸部X光檢查；若如果咳嗽又合併呼吸困難、異常呼吸聲、發燒、胸痛、咳血、咳出黃綠色黏液、咳嗽加重或持續超過10天，請立即就醫。最後醫師也提醒，咳嗽雖然是常見的症狀，但不能因此輕忽，先了解咳嗽的原因和持續時間，有助於更好地應對和治療。
6月很反常…發燒、喉嚨痛、咳嗽 醫驚呼：病人多到不像夏季
耳鼻喉科醫師張益豪表示，6月很反常，因為通常夏天上呼吸道感染案例會少於冬天，「但身為家長的你，有沒有發現自己與小孩怎麼夏季感冒發燒這麼頻繁！」而診斷時也要用快篩協助鑒別診斷。醫師張益豪在臉書發文，「不要覺得醫師就不會生病，最近也是喉嚨痛痛，差一點發燒！六月很不像六月，夏天上呼吸道感染是會比冬天少很多的但身為家長的你，有沒有發現自己與小孩怎麼夏季感冒發燒這麼頻繁！最近門診確實不管兒童或者小孩，發燒、喉嚨痛、咳嗽的就診病人多到不像是夏季，過往夏天都是耳鼻喉科小兒科的淡季，也就是病人數會比冬天少30%左右。」張益豪說，「這些上呼吸道症狀的民眾，確實不乏有『流感病毒』與『新冠病毒』的確診者，流感來說，上呼吸症狀通常比較齊全，大多有身體酸軟、咳嗽、鼻塞、流鼻水較多項的上呼吸道表現。」張益豪指出，「至於新冠的話，症狀還是跟過往一樣變化多端、排列組合蠻多的，有的單純流鼻水、鼻子痛，而有的是以頭暈、甚至噁心嘔吐為表現，但也有部分民眾就只有喉嚨痛。」張益豪說，「流感與新冠病毒感染有沒有很相識的表現，有的！那就是，大多都會有高燒、疲倦、喉嚨疼痛或咳嗽，也因為很相似，所以醫師在診斷時，還是需要以快篩來當作協助鑒別診斷。」張益豪指出，「新冠疫情已經三年多了，民眾對於快篩其實把握度都蠻高的，可以自我檢測，但如果是流感病毒，就需要透過醫師的檢查技巧來幫民眾做快篩，民眾是無法在外面取得流感病毒的快篩產品的，需要到醫療院所接受檢查，甚至流感季節盛行的季節，公費抗流感病毒藥物的給予，是只需要醫師的臨床檢查經驗判斷，認為民眾是流感，就可以直接給予，不需要有快篩陽性。」張益豪說，「新冠確診之後，目前治療方式有西醫的抗病毒藥物跟中醫的清冠一號。流感部分呢？有抗病毒藥物，不管是一次服用兩顆服用一次即可的劑型、早晚一次五天的劑型，效果都不錯，建議跟醫師討論之後再來使用公費或自費抗流感病毒藥物。」
家中沒人生病…兒醫幫3月大發燒嬰快篩 爸媽臉三條線
近期第6波Omicron疫情升溫，本土併發症爆增，小兒科醫師巫漢盟表示，最近不少小孩發燒，而一名3個月大的寶寶發燒，沒其他症狀，驗了新冠快篩「爸媽臉上也逐漸出現三條線。」巫漢盟在臉書發文，「好一陣子沒幫病人做新冠病毒快篩了，但最近發燒的孩子突然變多不少，而且溫度都燒好高呀，目前據我門診觀察，感覺呼吸道感染的比例最高，新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒都有遇過，反倒是腸病毒最近比較少了！」巫漢盟表示，「一個三個月大發燒的寶寶，沒有其他症狀，問不出特別的接觸史，爸媽也說家中沒人生病，我先幫他檢查尿液去排除泌尿道感染，結果是正常，再來我決定先做新冠病毒快篩看看，叮咚！果真試紙很快呈現兩條線，爸媽臉上也逐漸出現三條線。」巫漢盟說，他跟爸媽衛教後，也講了何時要去醫院，「看樣子最近大家都要好好保重，必要時戴口罩勤洗手，也可以去打疫苗唷！」疾病管制署18日表示，疾管署說，近期國內疫情上升，接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法，目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約286.9萬劑、NovavaxXBB疫苗約4.1萬劑，呼籲尚未接種新冠XBB疫苗者儘速接種。
張學友感染RSV病毒！取消演唱會 台大醫師曝：1歲以下嬰兒「高危險族群」
62歲「歌神」張學友上週因感染呼吸道融合病毒（RSV）而緊急取消三場小巨蛋演唱會。台大兒童醫院前院長、小兒科教授黃立民提醒，除老年人和患有呼吸道共病族群外，1歲以下的嬰兒是最高的危險族群，他們容易感染RSV並因此而併發重症需要住院治療。感染RSV後，可能會出現呼吸困難、發紺、缺氧等症狀，甚至會併發肺炎和支氣管炎，並可能導致長達10年的後遺症。因此家長應減少帶嬰兒出入人多擁擠的場合，並勤洗手。最好的預防方法是讓嬰兒接種RSV單株抗體，以降低感染和重症風險。呼吸道病毒RSV不容輕視！黃立民醫師解釋道，RSV是一種可能影響各個年齡層的病毒，但最常見於嬰兒。感染症狀包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴，多數人會在1到2週內康復，但對於1歲以下的嬰兒和患有慢性疾病的長者而言，併發重症風險更高。黃立民醫師進一步指出，RSV感染的嚴重程度與肺容量成反比。由於1歲以下的嬰兒肺功能尚未完全發育，支氣管有如筆尖般非常狹窄，一旦感染，可能導致呼吸困難、缺氧等嚴重症狀，需要住院治療。此外RSV感染還可能影響嬰兒的日常生活，例如會因為呼吸不順暢而影響進食和睡眠，進而導致脫水或營養不良，增加了康復的困難。減少出入人潮密集場合 保護寶寶免受RSV威脅黃立民醫師強調，嬰兒一旦感染RSV引發肺炎或支氣管炎，通常會需要住院觀察。有超過八成的RSV住院病例是健康足月的嬰兒，對於1歲以下嬰兒來說RSV是一個極大的威脅。此外RSV非常容易傳染，每位感染者可能會傳染給4位嬰兒，因此在產後護理之家、托嬰中心等地，群聚感染事件經常發生。RSV感染對嬰兒的影響不僅在於患病期間，還可能留下損害呼吸道功能，例如氣喘、反覆性喘鳴等長期後遺症持續長達10年，影響孩子的童年。因此家長應該注意減少嬰幼兒出入人群密集的場合，並在家人出現感冒症狀時進行隔離，以免傳染給嬰幼兒。最好的預防方法是讓嬰兒接種RSV單株抗體，以預防感染和重症。黃立民醫師同時也提醒，一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、喘鳴聲或活動力變差等情況，應立即就醫，以防止肺炎、細支氣管炎等下呼吸道感染等嚴重併發症的發生，以確保嬰兒的健康與安全。
張學友康復今晚開唱 40年資深歌迷「排3天2夜」搶頭香：人生第1次
「歌神」張學友原定6月7日至9日在台北小巨蛋舉行演唱會，卻因感染RSV呼吸道感染停辦，不過經過康復後，今（14日）起最後的3場將如期舉行。許多粉絲看到主辦單位公布的現場售票公告，一大就來排隊，甚至還有人夜宿，就為一睹歌神風采。超級圓頂在臉書專頁PO出「張學友60＋巡迴演唱會 台北站」當周現場售票公告，提到零星票券及經演出團隊確認可加開之紅、紫2B區域（離舞台近，惟較為斜角，無法接受者請勿購買），預計在6月14日、15日及16日下午3點起，開始於小巨蛋南大門售票，售完為止。主辦單位公告現場售票資訊，吸引大批歌迷排隊。（圖／焦正德攝）超級圓頂提醒，每人限購2張，現場設有手環驗證機制，購票者本人與隨行人入場時須一起進場，代購者無法轉讓他人。現場購票者本人與隨行人統一由南大門進場，驗證手環破損或僅持有票券無法通過驗證者，主辦單位得拒絕其進場。另外，現場只收現金，無法刷卡，現場票券售出後不得退換票，也不能選區位，只能選票價，也不鼓勵夜排，亦不接受物品佔位及解壓縮等影響他人權益之行為，如有違反或有其他影響現場秩序、經查證屬實者，主辦及售票單位得拒絕其購票。張學友昨晚搭乘專機抵達台北，而歌迷看到售票公告，不少人從晚上就開始排隊，準備相當齊全，包括椅子、地墊、電風扇等，就為了順利買票進場。據《華視新聞》報導，有一名40年的資深歌迷11日就從花蓮北上，成功當上隊伍頭香，排了3天2夜，「這是我人生第一場排隊，然後也是第一場張學友！」
台美跨國重大發現「H3N2流感病毒恐致重症」 研究登國際頂尖期刊
流感病毒經常變異，導致大流行或併發重症及高死亡率，全球科學家紛紛投入研究。一項由長庚紀念醫院、長庚大學與美國約翰霍普金斯大學展開的流感病毒研究國際合作，經過十年努力獲得重大成果。研究團隊從411個感染H3N2的病人取得病毒，以全基因定序加上人工智慧技術，發現H3N2流感病毒出現基因片段重組現象，此病毒具有強大的複製能力和毒性，可能導致病人發生嚴重併發症。這項研究成果也是目前國際最大的一項整合人工智慧、基礎病毒學和臨床流行病學的研究，為流感病毒基因重組與人類疾病之間的潛在聯繫提供了實證，也對未來流感疫苗的開發和流行病學的公共衛生策略制定具有重要意義。這項研究成果已發表在2024年5月的國際頂尖期刊『刺胳針-微生物（Lancet-microbe）』。基隆長庚醫院急診醫學部及長庚大學智慧運算學院陳冠甫醫師表示，每到秋冬季節，急診室湧進許多病毒肆虐導致的呼吸道感染疾病患者，而流感病毒引起的嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等更是常見，且多發生在兒童、老人、或有糖尿病、心血管疾病、免疫不全的患者。陳冠甫說，流感病毒基因組包括8個片段，流感病毒很脆弱，所以一直會突變產生變異株，讓人體的免疫細胞無法辨識，才有機會捲土重來造成流行。但是並非所有的變異病毒都會造成大流行，或導致嚴重的併發症。為預防和控制流感疫情，長庚紀念醫院、長庚大學和美國約翰霍普金斯大學自2014年展開跨國大型合作，涵蓋台灣、美國首府附近多家醫院取得病毒樣本，對病患採用一致標準的世代研究收案標準。由於2017-2018年美國出現特別嚴重的H3N2流感疫情，研究團隊從樣本庫中收集當時的411個病毒樣本，進行全基因定序加上演化樹分析。結果發現這一時期的病毒有明顯基因片段重組現象，人類對這樣的病毒幾無抵抗力。進一步將重組病毒放在人類鼻上皮細胞做培養，結果顯示H3N2病毒具有極強的複製能力。陳冠甫醫師指出，以往的流感病毒基因研究，常無法解決干擾因子，而無法推論是由於病毒變異，還是病人本身疾病因素而導致重症。這項研究結合進階人工智慧技術的應用，排除了常見的干擾因素，模擬出相似病人感染不同病毒的結果，做出令人信服的因果推論，確認了基因重組病毒與嚴重併發症之間的直接關聯，獲得世界頂尖醫學期刊的認可。根據疾管署統計，2023-2024年流感季節併發重症的機率，相較2022-2023年疫情解封前高出14倍，因為流感死亡的機率也高出10倍。陳冠甫醫師表示，接種疫苗是取得保護力與減少併發重症的方法之一，但要〝猜對〞正確的疫苗株相當不容易。相關監控的單位若是能將全基因定序加上人工智慧這類先進技術，得以更精確的確認造成重症的病毒株，進一步在疫苗準備時作為參考，將有助於研發出更具效率的疫苗。
好消息！張學友官宣明年3月重返台北小巨蛋 本周來台開唱倒數
歌神張學友因RSV呼吸道感染停辦自6月6、7、8日共3場《張學友60＋巡迴演唱會》小巨蛋演出。今（11日）演唱會主辦單位超級圓頂正式宣布，將在明年3月舉辦《張學友60＋巡迴演唱會》小巨蛋安可場，會先把上周停辦的3場補完，再進行安可場。至於本周的三場演出，據了解經過這幾天的靜養，張學友身體好轉不少，也將於6月13日搭專機來台並進行彩排，但粉絲擔憂彩排後他狀況不佳，主辦方也表示目前沒有接獲停辦的通知，目前一切正常。先前主辦單位將停辦3場演出開放粉絲退票，同時也公開張學友將於2025年返場，提醒歌迷可以保留票券。至於延期場次的退票數僅78張，顯見歌迷都不願錯過和歌神再度重逢的機會。