呼吸功能
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逼3歲童「趴拱橋」施暴還餵毒 惡男虐死同居人女兒…最終判決出爐
南投縣男子陳威嘉2020年涉嫌對彭姓女友的3歲女兒施暴餵毒，時間長達5個月，導致女童死亡，事後將屍體埋藏在山區，一審遭依故意對兒童犯殺人罪判無期徒刑，二審則依過失致死改判15年5月，棄屍部分1年10月確定。案經上訴，最高院今（4日）維持高院更三審判決，依傷害兒童致死等罪判處陳男17年10月定讞。據了解，陳威嘉因與彭女交往，而有與女童獨處之機會，其明知女童當時年僅3歲餘，無法陳述完整語句及自身經驗等情狀，竟基於傷害、對未滿18歲之人施以凌虐、以非法之方法使未成年人施用第三級毒品之足以妨害其身心之健全或發育之接續犯意，自109年2月14日起至109年6月7日止，多次對其施暴。判決指出，陳威嘉持不詳物品毆打女童，致其頭部骨折、顱內出血及臉部、前胸多處擦挫傷及撕裂傷，因而住院近2週才出院；陳男更以竹筷、針及黑色膠帶做成之尖狀物，戳刺女童大腿，致大腿受有多處點狀紅腫之傷勢；陳男某次認女童說謊，乃持木板毆打女童，致其手臂、腿部多處紅腫、瘀青。陳男明知女童眼部有傷，竟以土黃色膠帶纏繞她的頭部及眼睛數圈，另持鐵尺及鞋拔敲打女童之手、腳及臀部，致女童身體多處紅腫，並要求孩子以俗稱「趴拱橋」之方式罰站。不僅如此，陳男明知FM2係管制之第三級毒品，竟於109年5月底、6月初及109年6月7日下午，因女童吵鬧及尿床，遂心生不耐，利用女童年幼且不知抵抗之非法方法，以不詳方式使女童施用少量FM2，前後共2次。被害人因體內血液中累積之FM2濃度過高，造成抑制呼吸功能，因而於109年6月7日下午窒息死亡。陳威嘉發現女童死亡，為免其犯行遭發覺，乃將女童之遺體搬運並掩埋在南投縣名間鄉新大巷某處建物之樹下，此部分業經判處有期徒刑1年10月確定。高院更三審審酌，陳威嘉前有多項毒品前科，素行不佳，無視案發時年僅3歲餘之女童身心發展均未臻成熟，對稚齡之女童，無故或動輒以管教為由予以傷害、凌虐，使女童飽受傷害、凌虐之苦，嚴重妨害女童之身體、健康及身心健全發育。更三審認為，陳男知悉毒品對幼童之危害，竟以不詳之方式使年幼不知抵抗之女童施用毒品FM2，致其因毒品作用而窒息身亡之嚴重後果，釀成悲劇，所生危害已屬無法彌補，被告之行為嚴重偏差，且為警查獲後，蓄意捏造女童死於溺水，故意誤導檢警偵辦方向，並否認傷害、凌虐女童及餵食毒品之犯行，未能徹底反省自己之錯誤，犯後態度難認良好，不宜輕縱。高院衡酌陳威嘉本案犯罪之動機、目的、手段、犯罪期間、所施加傷害、凌虐及非法妨害身心健全與發育之程度，行為時未受有刺激，及其學經歷、身心狀況、家庭經濟狀況、智識程度等一切情狀，量處其有期徒刑17年10月。案經上訴，最高院今維持更三審判決，判處陳男有期徒刑17年10月定讞。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。《CTWANT》提醒您：拒絕毒品 珍惜生命
孫安佐遭暴揍「滿臉是傷」 醫示警「鼻塌陷影響呼吸」：恐需拿肋骨重建
藝人孫鵬、狄鶯的兒子孫安佐，日前與「台中燒打雞」韓森拳擊對打時，被多次擊中面部，一度在擂台上流鼻血，後來他回台北出席活動，鼻青臉腫、左眉骨邊緣縫兩針的樣子也引起外界關注。對此，三軍總醫院耳鼻喉部暨醫美中心醫師孫萬烜就指出，拳擊的過程中，最容易受傷的就是鼻子，而鼻部外傷不僅影響患者外觀，還可能連帶影響呼吸功能。孫萬烜提到，孫安佐在拳擊比賽中遭遇重擊，導致面部與鼻部受損，這類「塌鼻」與「歪鼻」的情況也再次掀起大家對高接觸運動風險的重視。他說，拳擊比賽中，選手通常會佩戴牙套以保護牙齒，但鼻子作為面部最突出且無法完全保護的部位，極易受到撞擊，像是孫安佐的鼻部乎有明顯的撞擊痕跡，可能出現了歪曲、扭曲或塌陷情形。孫萬烜表示，對於較輕微的鼻部扭曲，能夠通過內復位技術，使用特殊器械從鼻道將鼻骨復位。不過，如果鼻骨發生粉碎性骨折，造成整個鼻子塌陷或嚴重扭曲，就會採用自體肋骨進行全面的重建手術，除注意外觀美感外，也重視鼻腔內部結構的修復，確保患者能夠正常呼吸。孫萬烜也強調，鼻部外傷不僅影響美觀問題，還可能影響呼吸功能，若是嚴重鼻部外傷，則可藉肋骨移植技術重建鼻型，使鼻子恢復挺直美觀，以讓患者能夠重拾自信與健康。此外，據三軍總醫院官網衛教資訊顯示，因先天生長發育，軟硬骨擠壓，產生鼻（軟）骨彎曲，或因臉部受外力撞擊，造成鼻變形或骨折彎曲，除嚴重影響人的外觀外，更可能造成鼻塞導致慢性鼻炎或鼻竇炎，而鼻整形主要的2項主要目的為改善鼻生理功能，解除鼻塞之苦，以及增進臉部美觀。至於「肋軟骨鼻整形」，是以患者右胸第6、7或第8根肋軟骨為材料，在右胸開一個切口，取下約3到5公分的肋軟骨後，雕刻成合適大小形狀，再置於鼻樑當做鼻骨，同時用患者自己鼻中隔軟骨或是耳殼軟骨修飾鼻尖外型，讓鼻子表現出整體美，過程採用「自體移植法」，無排斥問題，鼻型自然，但也有小於2％機會可能產生氣胸、血胸。
「睡眠不足」也會影響血糖 醫曝做1事：可抵消一點
許多人認為，影響血糖的只有飲食，但其實睡眠不足也會影響到血糖。內分泌暨新陳代謝科醫師莊武龍表示，研究顯示，睡眠不足會減少胰島素敏感性，使身體更難將葡萄糖轉化為能量，進而引發血糖波動。莊武龍在個人粉專發文表示，睡眠不足會影響血糖調控，即使是正常沒有糖尿病的人，而想預防三高或糖尿病，好好睡覺，也是很重要的習慣養成，養成重視睡眠的習慣，或許就讓你少吃一些藥了。至於如果工作要輪班，睡眠失衡的人怎麼辦？莊武龍說，在睡眠找回平衡前，建議要保持運動的習慣，因為運動可以抵消一點，由於睡眠問題造成的代謝內分泌異常。莊武龍指出，睡眠不足會顯著影響血糖調節，導致葡萄糖耐受性降低，並增加罹患胰島素抵抗和2型糖尿病的風險，研究找來沒有糖尿病的人來做研究，結果顯示，即使短期的睡眠限制，例如每晚只睡4小時，連續5晚，也會降低身體對葡萄糖的處理能力，導致餐後血糖水平升高，此外，睡眠不足會減少胰島素敏感性，使身體更難將葡萄糖轉化為能量，進而引發血糖波動。運動是否可以緩解睡眠不足對於葡萄糖耐受性、粒腺體功能、及晝夜節律失衡所造成的影響？莊武龍表示，研究發現，睡眠限制會降低葡萄糖耐受性、線粒體呼吸功能、並減少皮膚溫度的晝夜節律幅度；然而，在睡眠不足期間進行高強度間歇運動（HIIE）的參與者中，這些負面影響未被觀察到，顯示運動有助於抵消睡眠不足對身體代謝和生理機能的影響。
大便太用力！浙江青年把肺「憋破」了 左肺萎縮9成嚴重影響呼吸功能
近日，據中國媒體報導，家住浙江省杭州市的25歲青年小陳（化名）日前因為便秘，在家中大便時太過用力，不料下秒立刻感覺自己胸悶喘不過氣、呼吸費力，症狀還越來越重，被家人緊急送醫。經檢查，小陳被確診為「氣胸」，其左側肺部被異常壓縮至近9成，嚴重影響正常的呼吸功能。據澄清醫院中港分院官網解釋，「氣胸」是指肺臟和胸壁之間的「肋膜腔」出現了氣體不正常的進入其中，進而造成肺臟無法順利擴張反而塌陷的狀態。人體的肋膜腔是一個密閉的負壓環境，而肺臟就像是一顆在裡面反覆充氣、洩氣的氣球；一旦這個氣球破洞，吸入的氣體就不再侷限在這顆氣球之內，反而會漏氣到密閉的肋膜腔之中，這些蓄積的氣體會形成壓力，使得肋膜腔的環境壓力愈來愈大，肺臟這顆氣球便會愈來愈不容易打開，甚至會影響身體的血液循環及心臟的功能，這就是氣胸的原理。醫師指出，有輕微氣胸症狀者，一般會出現胸痛、胸悶症狀，多數只要稍作歇息，便可恢復與緩解；若是有嚴重氣胸症狀者，亦會合併血胸或壓力性氣胸，恐有死亡風險，須即刻就醫診治。一般而言，當氣胸開始出現時，患者會感到胸部悶痛、呼吸困難、心跳加速，若未即時醫治，則會因缺氧導致四肢末端轉為藍紫色。以下為常見的三種氣胸的症狀和徵兆：一、突發性的感到胸部疼痛或悶痛。二、呼吸與心跳逐漸加快，感到無法正常呼吸，兩側胸廓呈現不對稱狀態。三、突發性的咳嗽，甚至可能出現咳血情況。杭州市衛生健康委員會指出，氣胸的發病率，男性遠多於女性，特別是20至40歲間、體型高瘦的人。杭州青年小陳之前身體檢查時，已知自己左側肺部有肺氣泡（bleb）隱患，此次排便過度用力，導致肺氣泡破裂，大量氣體湧入胸膜腔，引發氣胸。氣胸示意圖。（圖／翻攝杭州市衛生健康委員會官網）事後經過醫療團隊為他進行單孔胸腔鏡下肺氣泡切除術治療，目前小陳已經平安出院。要減低氣胸風險，醫生提醒，切勿「太過用力」。除了用力排便外，舉重物、屏氣、大笑、用力咳嗽、噴嚏、高強度的體能鍛煉、高壓環境突然進入低壓環境等，都有機會引起肺部的壓力變化，進而引發氣胸。
超商雞胸肉藏「肉毒桿菌」嚴重恐致命！ 營養師示警：最好加熱再食用
現代健身風氣盛行，超商都會賣各種口味的「真空包裝」即食雞胸肉。但營養師蔡正亮提醒，真空包裝食品最好加熱再食用，尤其真空肉品因低酸性，pH通常大於5，適合肉毒桿菌生長，且真空包裝不含氧氣，無氧狀態下，肉毒桿菌更可易存活，若肉毒桿菌中毒，嚴重恐危及生命。蔡正亮7日在臉書粉專「蔡正亮營養師專欄教室」發文提醒，喜歡冷著吃「超商雞胸肉」的朋友們。若您本身或您身邊有這樣的朋友，請務必閱讀本文。近年來因為運動風潮、低GI飲食崛起，超商架上有香草、麻辣、五香、泰式等一堆雞胸肉口味任君挑選。然而，最近他有朋友每次爬山也都會帶一包即食雞胸肉，並表示：「我知道加熱後比較好吃，但我覺得加熱後沒有立刻吃完，會壞掉。所以乾脆我就冷著吃。真空包裝不是最安全的嗎？而且包裝上面也說，打開即可食用！」對此，蔡正亮也表示，雖然雞胸肉是真空包裝可以保存肉的品質、隔絕空氣與外物入侵、減少細菌入侵，而且註明「打開即可食用」，但「不怕一萬，只怕萬一」，蔡正亮也抓起地上的沙及土壤，跟朋友說：「你知道嗎？有一種廣泛存在自然界的菌，叫肉毒桿菌，這塊土壤也許就藏著這些菌種。說到肉毒桿菌，特性是不愛空氣，不耐酸，但卻怕熱。你手上的真空包裝雞胸肉，包裝上固然寫，請冷藏，打開後即可食用，但食品業者的加工過程，一旦疏忽，遭受汙染，就可能潛藏風險。重點是，肉毒桿菌會產生休眠的孢子，以躲過外界的攻擊，更容易在真空包裝食品裡。特別是低酸性的食品，如肉品、醃漬蔬菜。」蔡正亮也進一步指出2大風險因子，首先是是真空肉品因低酸性，pH通常大於5，適合肉毒桿菌生長；二是真空包裝不含氧氣，無氧狀態下正中下懷，肉毒桿菌更可易存活，「即便我們知道，超商賣的雞胸肉包，已經煮熟，放在冷藏櫃，冷藏條件很好。但食用前，最好還是再經過加熱再食用，最有保障。蔡營養師我真的不是開玩笑。尤其真空包裝肉品，低酸性+無氧狀態，是幫助肉毒桿菌生存的極大條件。」蔡正亮補充，肉毒桿菌產生的毒素是神經毒素，遠比其他的有害菌，大腸桿菌、沙門桿菌，都要危險幾十倍。神經毒素，可以麻痺神經，使肌肉喪失功能，中毒者無法吞嚥，甚至呼吸功能都有影響，危及生命安全。「所幸，肉毒桿菌產生的毒素不耐熱，經加熱後，都能夠破壞。」
海龍離岸風電CO2外洩 24歲男重症康復出院…吐驚悚過程：瞬間昏倒
彰化縣彰濱鹿港區「海龍離岸風電」8月20日發生二氧化碳鋼瓶外洩事件，造成17人送醫，其中2人已死亡、1人仍處於重度昏迷，到現在過了半個月仍未脫離險境。而24歲呂先生因為吸入過量二氧化碳導致急性呼吸衰竭，緊急送醫接受治療，目前已康復出院，今（2日）他返回門診感謝醫護，並還原事發過程。呂先生曾一度因病情嚴重，無法配合呼吸器治療，經過醫護團隊的努力，才讓他的病情逐漸穩定，8月21日呼吸功能有所改善，醫醫療團隊決定拔除呼吸管，讓他自行呼吸。到了8月23日，呂先生順利轉入普通病房觀察，並在8月26日順利出院。呂先生今天在父母的陪同下回診，他感謝全體醫療團隊的辛苦付出，「在醫院的這段日子，我深刻體會到生命的脆弱，也更加感謝醫護人員的專業醫術，才讓我有機會再次擁抱家人，回歸正常生活，還能打我最愛的電動遊戲」。回憶事發當下，呂先生當天上午7點半上班，工作到10點多，師傅喊大家休息，他到走廊時就瞬間昏倒，隔天醒來時已經在加護病房，根本不知道發生什麼事，才聽到家人說，他到院時昏迷指數3，緊急插管治療，後來才得知是二氧化碳鋼瓶外洩，不少人送醫急救。據了解，呂先生目前還是有些後遺症，像是頭痛、手機打字不順等，需要休息後再觀察，並預計2周後返回職場工作。
浙江翁腹腔嚴重感染「腎衰竭命危」 元凶竟是廚房用具…發霉長毛全病菌
廚房用具、餐具碗筷等，時間久了就要換新的，否則會孳生細菌。中國浙江有一名70歲老翁，因為腹腔感染嚴重，腹內高壓超出正常人數倍，最後甚至腎衰竭，而且有生命危險，元凶竟是常見的廚房用品。這名老翁6月底被送到急診，躺在病床上喘著氣、渾身是汗，明明四肢纖細瘦弱，但肚皮卻高高隆起，「他說肚子那裡脹疼得厲害，1、2天什麼也吃不進，尿不出來！」還難受到說不出話來。更讓家人心疼的是，老翁住院後發炎指數不降反升，肚子脹痛也沒有好轉。醫生進行抗感染、抑酶、護胃、補液、利尿等一系列對症治療，但腹內壓仍持續升高，是正常人的3倍，心跳更達到110次／分，呼吸也越來越困難。醫師結合各項檢驗檢查結果，初步判斷為「腹部腔室症候群」（ACS），後來老翁病情急轉直下，腎功能和呼吸功能明顯受損，體溫也越來越高，需要緊急動手術，否則會有生命危險，「肚子裡大小腸水腫明顯，尤其大腸擴張厲害，腹壓高！」老翁腎功能損傷，需要洗腎。（示意圖／翻攝自photoAC）醫師回憶，手術過程中，可以看到老翁腹腔內感染十分嚴重，不僅有大量淡黃色混濁液體，還有多處腸道水腫發炎、積氣積液造成了腸阻塞。經過半個月的治療，情況才逐漸好轉，但腎功能已嚴重損傷，需要洗腎。不過老翁為何會感染這麼嚴重？醫師追問後才知，老翁家中的砧板、筷子和睦刀架等都用了10多年，梅雨季過後，這些廚房用具發霉長毛，他捨不得丟掉，只是擦洗乾淨就繼續使用。殊不知砧板是細菌最容易聚集的地方，多數家庭用完之後，只是用抹布擦一下，或稍微用水沖洗，根本洗不乾淨。如何減少砧板、筷子上的病菌？專家給了5點建議：1、首選密度大的材質，如一些硬木、食品級不銹鋼材質。2、減少水分和食材殘留，盡可能去除病菌生長的溫床。3、木質砧板最好1、2年更換一次，筷子應該3、6個月就更換，一旦發現筷子發霉長斑、變形或出現異味，要立即更換。如果砧板已經發霉，或者有很深的刀痕、裂痕，這種情況下，無論怎麼消毒都沒用，應盡快更換。4、清洗筷子時注意逐根清洗、不聚攏搓洗，使用洗潔精清洗筷子砧板後，迅速擦乾，並放在通風處自然晾乾，絕對不允許它們“濕噠噠”。5、有條件的家庭，最好使用洗碗機、消毒櫃等機器幫助消毒。用不同砧板分開切生、熟食。此外，刀具、抹布等也要清洗乾凈，定期消毒。
陸小學生瘋「養臭水」！ 加口水、牛奶、蟑螂、老鼠尾巴坐等「炸開」
中國大陸的小學生近日流行起「養臭水」，他們會將唾液、牛奶、蟑螂、蒼蠅、蚊子、老鼠尾巴、生豬肉、護手霜放進飲料瓶，觀察變化坐等「炸開」，且有的「臭水」在教室裡炸開後，導致電腦損壞，教室甚至在一段時間臭得不能用，還引起同學噁心嘔吐。據陸媒報導，有網友表示「養臭水」的目的及樂趣就是要看這些東西在瓶子裡發酵後多久會炸開，然後弄得到處是臭水，另一位曾經有「養臭水」經驗的小學五年級學生說，他從網路上看到養臭水的配方，和好朋友依配方製作，之後用繩子拴住瓶子藏在教室窗戶外，而後依照網路分享的經驗推算，在快要炸開的時候，拿到校園花圃去，結果在路上炸開了，不僅濺了他們一身臭水，還噴到嘴裡，當場嘔吐不止。對此，醫學專家說「養臭水」很危險，恐導致人中毒、感染疾病。北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾在接受採訪時表示，孩子們「養」的臭水成分不一，也無法準確判斷其中具體的有毒有害物質，但有可能產生氨、硫化氫、甲醛等有毒氣體，有引起中毒、影響呼吸功能、胃腸道不適、頭暈甚至損傷中樞神經等症狀的諸多可能。法律專家則認為，不僅學校和家長要負責，還有可能構成犯罪。北京市京師律師事務所合夥人、律師張明在接受採訪時表示，孩子在學校闖禍並給他人造成損失，根據不同情況，家長和學校都有可能單獨或共同承擔責任。
保母出門遛狗被鄰居狗狗「原地嚇死」 法院判決出爐
中國上海市有名保母出門遛狗，當時則迎面遇見鄰居餘先生牽著飼養的黑色中華田園犬，在保母與餘男相距約10公尺時，中華田園犬突然掙脫牽繩，奔向牽著柴犬的保母，兩犬互相狂吠，雖然餘先生立即將狗拉開，但保母因受到驚嚇摔倒昏迷，隨即被送往醫院進行救治，仍不幸於7日後死亡。對此，保母的女兒要求母親的雇主及餘男須共同賠償含醫療費、喪葬費及死亡賠償金等共計人民幣180餘萬元（約台幣813萬元），近日判決結果出爐。據陸媒報導，2022年6月由趙女士僱用的住家保母汪姓女子，據雇主的指示，牽著趙女飼養的白色柴犬在社區內散步，當時則遇到鄰居餘男牽著其飼養的黑色中華田園犬也在散步。豈料，在餘男與汪女相距約10公尺時，餘男飼養的中華田園犬突然掙脫牽繩，奔向牽著柴犬的汪女，兩犬互相狂吠，餘男隨即將中華田園犬拉開，但汪女因受到驚嚇當場摔倒昏迷，被立即送往醫院進行救治，仍不幸於7日後死亡。經司法鑑定機構鑑定，汪女的死因為自體心臟疾病急性發作致循環、呼吸功能障礙死亡。對此，汪女的女兒魏女認為，母親依照雇主趙女的指示在社區內遛犬，故趙女應承擔雇主賠償責任。同時，餘男出門時未給中華田園犬佩戴嘴套，且未檢查牽繩安全導致中華田園犬掙脫奔向汪女致後者受驚嚇死亡，應當承擔飼養人賠償責任。基於上述理由，魏女起訴至靜安區人民法院，要求趙女及餘男共同賠償含醫療費、喪葬費及死亡賠償金等共計人民幣180餘萬元。根據相關規定，攜帶大型犬隻外出應為其戴上嘴套，本案中的2隻狗均為大型犬，但趙女作為汪女的雇主和柴犬的飼養人，指示汪女攜帶未戴嘴套的柴犬出門；餘先生則未給中華田園犬戴嘴套，亦未確保牽繩安全導致中華田園犬掙脫牽繩奔向汪女，故兩人均有過失，且餘先生的過錯大於趙女士。最終，法院認定趙女應賠償人民幣9萬餘元（約新台幣40萬元），餘先生應賠償人民幣24萬餘元（約新台幣106萬元）。判決後，雙方當事人均未提起上訴。
祭完祖突狂咳胸悶…就醫驚見肺部長出「小樹芽」 元凶竟是掃墓灰塵
許多人會在清明連假期間掃墓和祭祖，表達對祖先的懷念和感恩，並祈求護佑。不過，大陸浙江省寧波市1名60歲的王姓男子上週掃完墓，突然咳嗽不止，同時伴隨著胸痛、發燒等情形，前往醫院檢查後被確診罹患「黴菌性肺炎」，隨即緊急住院治療，而罪魁禍首就是上墳時吸入的雜質、塵土。綜合陸媒報導，王男上週六上完墳後竟然住進了醫院，罪魁禍首就是掃墓時吸入的雜質、塵土。「墳頭一年沒有打掃，堆積了不少枯枝腐葉，還有大片的雜草，我就想著給清掃下。」4月2日，仍在寧波市醫療中心李惠利醫院住院的王男回憶說，「打掃過程中，我也的確被揚起的塵土嗆得咳嗽了幾聲。」回到家後，王男突然乾咳不止，晚上也睡不安穩，到了第3天甚至出現胸痛、發燒等情況，於是他立刻趕到寧波市醫療中心李惠利醫院就診。負責個案的呼吸與危重症醫學科副主任沈世茉仔細詢問病情，接著從王男的CT片上發現，其肺部竟長出了一個個「小樹芽」。「因為形狀特異，我懷疑患者是患上了黴菌性肺炎。」沈世茉透露，考慮到患者肺部感染已經影響到他的呼吸功能，血氧飽和度也掉到了90％，建議立即住院治療。為了確診病情，醫師替患者做了氣管鏡，發現其氣道壁上布滿大量白色菌斑，經過化驗確認王男感染了曲黴菌。目前，經過霧化吸入和抗真菌治療，王男體內的黴菌已被清除，胸痛得到了緩解，血氧飽和度也恢復了正常。沈世茉解釋，黴菌喜歡潮濕、溫暖的環境，墳地常年無人清理，大量落葉覆蓋土壤，成了黴菌生長的溫床，加上現在正是氣溫回暖的時候，也是黴菌滋生的季節。醫生提醒，過敏體質的人群吸入黴菌後，會引發過敏反應，建議免疫力低下的老年人、幼兒和本身有基礎疾病的人，在掃墓過程中盡量遠離塵土，少接觸潮濕腐敗的泥土，掃墓過程中最好戴上口罩，穿好長衣長褲。
她罹罕病靠葉克膜維生，終等到大愛肺臟 雙和醫院13小時馬拉松式換肺手術助重獲新生
【健康醫療網／記者張慈恩報導】受罕見基因性疾病「淋巴血管平滑肌增生症，簡稱LAM」的影響，40多歲的凃小姐自五年前發病以來，飽受胸悶、胸痛困擾，因肺部淋巴血管平滑肌增生導致瀰漫性肺間質改變，氧合指數每況愈下，嚴重時只要深呼吸就會引發氣胸無法呼吸，睡覺時也得戴上氧氣鼻導管來穩定供氧，不僅影響生活品質，也危及生命安全。肺部逐漸喪失功能 終等到大愛肺臟雙和醫院胸腔外科主治醫師郭光泰主任表示，凃小姐肺部逐漸喪失功能，雖兩年前已登錄肺臟移植等候名單，但一直等候不到合適的器官，今年6月更因嚴重呼吸衰竭住進外科加護病房，得用葉克膜（ECMO）搶救才得以維生，所幸在一個月後等到合適的大愛肺臟。若再晚一些，會相當不樂觀。專科團隊配合 北醫大體系首件肺臟移植成功案例雙和醫院在接獲通知後，由郭光泰醫師率領的肺移植團隊便立即啟動，進行資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備，並率隊前往取得大愛器官，同日晚間由郭光泰主任主刀及資源整合，直到隔日下午才完成肺臟移植手術，歷時近13小時。不僅為北醫大體系首件肺臟移植成功案例，更是雙和醫院在移植醫學領域上的重要里程碑。雙和醫院程毅君院長指出，肺臟移植為外科高難度的手術，除捐贈前的篩選、配對等要求不易達成外，因肺臟與支氣管相連，且需長期與外界空氣接觸來進行氣體交換，感染風險大幅提升，其次則是胸腔部位血管錯綜複雜，出血問題、手術時長及術後的照護對醫療團隊都是考驗，需要多專科團隊的緊密配合才能克服難關。術後照護不得鬆懈 共照團隊助恢復郭光泰主任表示，凃小姐在術前裝葉克膜維生超過一個月，抗凝血劑讓術中、術後出血狀況變得棘手，後續透過雙重血漿換置術（DFPP）才逐漸改善，另外，凃小姐過去的氣胸病史，也讓胸腔沾黏問題更嚴重，本次移植手術不僅歷時長，難度也相當高，就像是超級馬拉松般困難；此外，術後的照護也相當重要，除安排呼吸治療師協助復健外，凃小姐臥床已久，背部、腿部肌肉出現萎縮、無力狀況，協助恢復肌力，進而提升生活品質為接下來的課題，在共照團隊近3個月的支持下，凃小姐行動及呼吸功能逐漸恢復，出院指日可待。
感冒引細菌性肺炎持續乾咳！ 醫授「2訓練」幫助肺復原
69歲簡先生感冒咳嗽，只有自行服用止咳糖漿未就醫，過幾天咳嗽加劇、發燒胸痛，出現呼吸困難現象，家人協助緊急將他送至急診，醫師診斷是感冒引發細菌性肺炎，經抗生素治療並住院2週後出院；但因肺功能受損，簡先生平日經常乾咳或感到呼吸不順，回診透過呼吸治療師指導做肺部復原運動，平日也勤做呼吸技巧訓練，胸悶、呼吸不順的不適感大幅降低。改善肺部疾病損傷 這些方式有幫助臺中榮總嘉義分院胸腔內科主任醫師陳俊升表示，若肺部產生疾病，除了氣體交換受到影響，也可能造成心血管疾病、代謝症候群、骨質疏鬆，乃至情緒問題等全身系統性共病症，嚴重影響生活品質。因此臨床上，除大眾熟知的藥物治療外，也有運動訓練、營養諮詢、疾病認知教育、心理諮商等方式可以改善肺部疾病所造成的損傷。2種呼吸技巧訓練 日常隨時都能做胸腔內科呼吸治療師李泠綠介紹2種呼吸技巧訓練，讓肺部疾病患者日常可隨時練習，一種是腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing，又稱橫隔膜呼吸法)，練習時兩邊肩膀放鬆，可採正坐姿或平躺姿勢，一手放在腹部，一手放在胸口。以鼻子慢慢吸氣2秒鐘，嘴巴慢慢吐氣2秒鐘，重複以上呼吸動作。另一種是噘嘴式呼吸 (pursed lip breathing)，以鼻子吸氣時，嘴巴閉上避免口乾，心中默念 1、2，吐氣時慢慢將嘴唇噘起，經由口腔緩慢將空氣吐出，心中默念 1、2、3、4，一般而言吐氣時間約為吸氣時間的2倍以上，圓唇式吐氣，可使呼吸道保持一定壓力，減少肺泡塌陷的程度。呼吸肌肉運動訓練 減少活動呼吸負擔此外，肺部疾病患者平日也能做「呼吸肌肉運動訓練」，陳俊升主任說明，由於肺臟本身沒有肌肉，無法自己調控氣體的進出，在運動、自主換氣或咳嗽時就特別需要藉由吸氣肌、吐氣肌等呼吸肌肉的幫助，而運動訓練即可達到增強呼吸肌耐力與強度的作用，進而減少病人活動時呼吸負擔。平時可進行走路訓練，在平地或緩坡上行走、在慢速的跑步機上行走，因走路時肌肉活動範圍較大，對改善活動力有較直接的成效。另外，針對上肢訓練可以使用手搖車、重物舉高或非支持性舉重運動、使用彈力帶輔助拉伸運動等，增加上臂及胸部的肌肉力量。訓練需持之以恆 定期追蹤莫輕忽陳俊升主任提醒，肺部疾病患者需要持之以恆的執行，增加運動耐受力，促進肺部復原，減少呼吸短促的感覺，進而改善生活品質。同時也要記得定期回診追蹤檢查，讓醫師評估呼吸功能進步情形，量身訂製治療及肺部復原的菜單，幫助順暢呼吸。
橫膈膜破裂、肝臟位移沾黏！ 幼貓動縫合手術成功救回一命
新北一民眾林小姐日前拾獲一隻幼貓，發現幼貓呼吸十分費力，照X光檢查竟發現橫膈膜破裂，肝臟位移至胸腔，影響呼吸功能，確診為橫膈疝氣！經過新北市動物保護防疫處獸醫師黃繼霆手術縫合修復橫膈膜，已完全康復。幼貓確診為橫膈疝氣林小姐表示，拾獲幼貓時就發現牠呼吸十分費力，帶至動物醫院進行檢查，X光檢查發現牠的橫膈膜破裂，使得腹腔內臟器位移進入胸腔。送至中和動物之家後，獸醫師觀察幼貓呼吸時腹部異常地用力，後續動保處X光檢查，可以見到胸腹腔間橫膈界線消失、肝臟也位移到胸腔內。由於橫膈膜生理功能為隔開胸腔及腹腔臟器，正常胸腔內只有心臟和肺臟，X光下在胸腔可以見到肝臟，確診為橫膈疝氣。待幼貓在新環境中適應，且食慾和精神狀態都正常後，才能進行手術修補縫合破裂的橫膈膜。▲幼貓照X光檢查，可以見到胸腹腔間橫膈界線消失、肝臟也位移到胸腔內。（圖／新北市動保處提供）手術縫合破裂橫膈膜黃繼霆表示，手術首先將肝臟從胸腔中小心的移出，過程中注意到肝臟和撕裂的橫膈膜部分已沾黏在一起，這可能是由於後天的創傷所造成的橫膈疝氣，小心將沾黏處鈍剝開，才開始縫合破裂的橫膈膜。手術後，小貓的呼吸已恢復正常，再進行X光檢查，結果顯示橫膈的邊界出現，肝臟也回到原本的位置。林小姐得知手術完成後，特地來中和動物之家探望幼貓，現在已完全剛康復，目前正在等待一個溫暖的家。新北市動保處表示，民眾若發現受困險境的犬、貓或是野生動物，請立即聯絡動保處24小時電話02-2959-6353或撥打1999，動保處接獲通報後會即刻通知轄區動物之家，派員前去處理以爭取救援時效性，協助動物早日脫離險境並接受必要醫療處置。動保處救援回來的流浪毛寶貝，都會由獸醫師及動保員照顧，要讓每隻毛寶貝健康快樂成長，最終幫助牠們找到一個幸福家庭。
婦人染髮後呼吸困難昏迷5天 頭髮全剃光才撿回一命
中國一名婦人為了參加親友婚宴將頭髮染黑，怎料婚宴還沒參與到，就先因氣喘進了醫院，隨後更陷入昏迷。送醫後醫師研判，是因染劑引起過敏性氣喘導致進而持續性缺氧，最後將婦人頭髮剃光後病情才好轉。中國湖南長沙一名6旬婦人未參加婚宴特地前往髮廊染髮，豈料從髮廊離開後4小時因呼吸困難而昏迷，送醫後接受插管治療，但過了5天婦人仍舊神智不清，也無法拔除氣管插管，轉院後主治醫生判定過敏原因與染劑有關，在徵得家屬同意後將婦人頭髮剃除。剃除頭髮後，導致婦人呼吸困難的症狀逐漸好轉，氣管發炎、黏膜水腫都有減輕，並在醫師引導下呼吸功能也正常化，這起因染髮而導致的過敏才得以排除，婦人也在16日順利出院。染髮看似簡單，卻隱藏許多要點，否則可能引起過敏反應危及生命，專家提醒，挑選正規且成分標明清楚的染劑，不可將不同產品的染劑混合使用，染髮前做好衛生清潔，若有傷口也該停下染髮的動作。專家指出，盡量不要讓染劑直接與皮膚接觸，可以配戴手套、並在頭皮上塗抹隔離霜，染髮後也要多次沖洗頭髮，避免染劑殘留，且染髮間隔最少需要3個月以上。
小貓「橫膈膜破裂」倒臥路邊等死 獸醫緊急搶救康復等新家中
新北市林姓女子日前在中和區發現一隻小貓倒臥路邊，並發現該隻貓咪氣息微弱、呼吸困難，連忙將牠送往中和動物之家，動保處獸醫發現其橫膈膜破裂，肝臟位移至胸腔，並影響呼吸功能，目前經手術縫合後已完全康復，正在貓社等待新家中。據了解，該隻小貓被發現時呼吸十分費力，帶到動物醫院進行檢查後，發現其橫膈膜破裂，使得腹腔內臟器位移進入胸腔，連忙將他送至中和動物之家治療。而中和動物之家獸醫師觀察呼吸時確實腹部異常地用力，但並無張口呼吸及呼吸困難的症狀，後續動保處X光檢查，可以見到胸腹腔間橫膈界線消失、肝臟也位移到胸腔內，由於橫膈膜生理功能為隔開胸腔及腹腔臟器，正常胸腔內只有心臟和肺臟，X光下在胸腔可以見到肝臟，確診為橫膈疝氣。考量到小貓咪年紀尚幼且剛到新環境，獸醫師不敢貿然為小貓手術，待牠適應且食慾和精神狀態都正常後，才進行手術修補縫合破裂的橫膈膜。獸醫師黃繼霆表示，手術首先將肝臟從胸腔中小心的移出，過程中注意到肝臟和撕裂的橫膈膜部分已沾黏在一起，這可能是由於後天的創傷所造成的橫膈疝氣，小心將沾黏處鈍剝開，才開始縫合破裂的橫膈膜。手術後，小貓的呼吸現已恢復正常，經X光檢查也顯示橫膈的邊界出現，肝臟也回到原本的位置，送交民眾林小姐得知手術完成後，特地來中和動物之家探望牠，現在已完全剛康復，目前仍在等待一個溫暖的家。新北市動保處表示，民眾若發現受困險境的犬、貓或是野生動物，請立即聯絡動保處24小時電話02-2959-6353或撥打1999，動保處接獲通報後會即刻通知轄區動物之家，派員前去處理以爭取救援時效性，協助動物早日脫離險境並接受必要醫療處置。動保處救援回來的流浪毛寶貝，都會由獸醫師及動保員照顧，要讓每隻毛寶貝健康快樂成長，最終幫助牠們找到一個幸福家庭。
他上班「強忍噴嚏」竟致耳膜穿孔 專家直指5副作用：可致血管破裂
越南河內一名26歲男子，日前由於上班期間忍住噴嚏，過了1週聽力出現問題，就醫得知耳膜穿孔。對此，專家指出，強忍噴嚏可能導致身體出現5種副作用，嚴重將會造成血管破裂。根據越南媒體報導，男子由於在公司開會期間，強忍噴嚏，自此出現耳痛、耳鳴、聽力下降、流膿等症狀，前往河內醫科大學附設醫院耳鼻喉科就診，經由詳細檢查得知耳膜穿孔，藉由手術與相關治療，順利恢復健康。專家對此指出，打噴嚏是身體的正常反應，有助於將空氣通過口腔和鼻子排出肺部，清除鼻子和喉嚨中的細菌、花粉、灰塵等刺激物，而在某些需要保持嚴肅的公共場所，有很多人選擇不打噴嚏以示禮貌、避免引起注意。然而，此舉可能伴隨以下5種潜在的副作用。耳膜穿孔： 一次噴嚏可讓身體以每小時160公里的速度從鼻子裏排出數萬滴水，由於鼻子和耳朵通過咽鼓管連接。一旦刻意忍住噴嚏，鼻子增加的壓力就會通過咽鼓管進入耳朵，導致耳膜損傷，甚至穿孔。耳朵感染： 根據美國肺臟協會的資料，打噴嚏應要捂住嘴巴，因為無論噴嚏強弱，都會排出大量細菌。一旦強忍噴嚏，此時充滿病毒或細菌的粘液將從鼻子通過咽鼓管進入耳朵，引發耳朵感染。鼻子和耳朵的血管破裂：倘若憋住噴嚏，呼吸道承受的壓力是打噴嚏的20倍，這種壓力不僅會損害氣道，也會導致鼻子、耳朵和耳膜中的毛細血管變得緊繃和脆弱，破裂的機率因此升高。眼睛血管損傷：如果強忍噴嚏，氣壓會被困體內，影響包括眼睛在內的鄰近器官，其中眼睛的毛細血管也易受到壓力的影響損傷。胸痛：抑制噴嚏也會導致不愉快的胸痛感，曾有專家解釋，此舉會給參與呼吸功能相關的胸部肌肉胸腔，也就是橫膈膜帶來壓力，還會分別造成胸部和肋骨產生不適。此外，美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）指出，民眾打噴嚏期間，應用紙巾遮住口鼻，之後並用肥皂或消毒劑徹底洗手，只要身體需要，就該打噴嚏，而若經常打噴嚏，也可能是某些呼吸道疾病的徵兆，建議盡速就醫。
9成於3歲前發病！ 嬰兒「死亡率最高」遺傳罕病曝光
台灣新生兒連創新低，且每千位嬰兒就有4.1人死亡！台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鐘育志表示，脊髓性肌肉萎縮症（SMA）為全世界嬰兒死亡率最高的遺傳疾病，患者有9成於3歲前發病，台灣患者死亡年齡中位數8.8個月，相較國外更嚴重。隨著衛福部本月起起擴大SMA用藥給付，醫界呼籲家長重視新生兒篩檢，及早發現問題以降低死亡率。每年篩出3千名異常寶寶 罕病八成為遺傳新生兒篩檢每年診斷出超過3千名異常個案數。然而，大多數遺傳性或先天異常疾病在寶寶出生時並無明顯症狀，但卻會在寶寶一出生時就造成傷害，若延遲篩檢或未篩檢，恐錯過黃金治療時機。台灣小兒神經醫學會秘書長郭雲鼎提醒，罕見疾病當中，高達八成為基因遺傳導致，想要找出潛藏疾病，需要透過新生兒篩檢來把關。目前衛福部國健署補助新生兒必選篩檢項目，包含先天性甲狀腺低能症、苯酮尿症、楓糖尿症、半乳糖血症等21個項目。郭雲鼎建議新手爸媽可以額外加選檢測約10項新生兒罕見疾病，如脊髓性肌肉萎縮症（SMA）、黏多醣症（MPS）、龐貝氏症（PD）等多種高帶因率的疾病。及早透過藥物或飲食可控制疾病，降低對身體或智力的損害，有更好的預後。SMA治療方式多 愈早篩檢與治療預後愈好鐘育志表示，在眾多新生兒遺傳性疾病中，脊髓性肌肉萎縮症（SMA）為全世界嬰兒死亡率最高的遺傳疾病，每10,000-17,181位新生兒中就約有1位會患病。患者有9成於3歲前發病，其中6成屬於重度的第一型患者，會在6個月大時發病。而且台灣患者死亡年齡中位數為8.8個月，比國外更嚴重。SMA屬於體染色體隱性遺傳疾病，脊髓的運動神經元會漸進性退化，產生肌肉無力、萎縮及行動困難等症狀。即使能存活下來，患者也會逐漸行動困難、進食與吞嚥困難、呼吸功能不全，不到20歲就得以輪椅代步，甚至逐漸凋零死亡。根據2023年「新生兒篩檢暨脊髓肌肉萎縮症（SMA）疾病認知調查」指出，家長不進行加選SMA篩檢的三大主因為：１不懂篩檢原因：四成因為沒有SMA相關家族病史、三成七因為不理解「新生兒篩檢加選SMA項目」內容而不進行篩檢２不懂嚴重程度：八成不知道SMA是世界上嬰兒死亡率最高的遺傳疾病３不懂有藥可醫：七成八不知道SMA確診後有藥物可治療鐘育志表示，現在SMA不再是無藥可治的疾病，若能及早篩檢、發現與治療，便能有更好的預後。目前台灣有三種治療藥物已通過藥證。健保署今年放寬SMA治療藥物給付範圍，期盼下一步能透過健保的幫助，讓不同族群的病患都能獲得急需的治療。
強盜仲介錢財金飾還掐死他 泰籍移工遭判無期徒刑可上訴
泰國籍移工力瓦去年因為貪圖張姓男移工仲介的錢財、金飾，以討論還債事宜為由，在對方家中將其綑綁、痛毆、搶走財物，狠掐張男頸部致死。南投地方法院今日以強盜殺人罪判處無期徒刑，全案可上訴。南投地方法院表示，力瓦因為積欠張姓被害人債務，於去年8月8日晚間11時許，前往被害人住處討論債務。力瓦對張姓被害人穿戴的金飾、皮包內財物有所貪圖，萌生強盜犯意，以木棍毆打被害人頭部、身體及電線纏繞其頸部，並將其綑綁在椅子。力瓦見張男仍持續蠕動身體，徒手掐捏他的頸部，並確保其無法抗拒，進而趁此取得對方的金項鍊、墜飾、金手鍊、金戒指、金耳墜、鑽戒指、現金新台幣6萬元，而張男因力瓦徒手掐頸致呼吸功能受阻窒息死亡。事後，力瓦將金項鍊等物變賣得款5萬元及購買新的金項鍊1條，並將贓款3萬元及新的金項鍊1條交予不知情女友保管，其餘金飾等物則由力瓦自行保管，並將餘款均花用殆盡。力瓦坦承自己臨時起意強盜，但否認故意殺害。南投地方法院判定，瓦強盜殺人情節嚴重，惟其係基於不確定殺人之故意，事後配合起獲盜贓，坦承交代整個事發過程，尚無無法教化改善之絕對反社會性，並審酌其智識程度、家庭經濟狀況、無前科之素行，判處無期徒刑，褫奪公權終身。至於本案強盜所得之金飾等物、變價後之金飾等物及贓款宣告沒收，全案仍可上訴。
國衛院發現「癌症轉移關鍵」 已著手研發藥物「精準斬斷疾病因子」
癌症轉移可說是癌症治療最棘手之問題，同時也是癌症患者之主要死因，而酸化的環境有利於癌症轉移。癌細胞為了快速分裂，常利用步驟較少產能效率較低的無氧糖解快速產生能量，而非步驟較複雜但產生能量較多的有氧糖解，這種特殊代謝現象稱為瓦氏效應（Warburg effect）。癌細胞可利用無氧糖解之代謝產物作為細胞增生分裂的原料，代謝產生的乳酸還會酸化腫瘤環境幫助癌細胞轉移，因此如何抑制癌細胞的無氧糖解作用，成了癌症醫療的關鍵問題之一。國衛院細胞及系統醫學研究所褚志斌副研究員研究團隊利用攝護腺癌細胞進行研究，發現剔除KDM4C後的癌細胞，與醣類、蛋白質與脂肪代謝的重要基因與蛋白質都有被抑制的現象，細胞內粒線體能量代謝跟有氧呼吸功能都出現失能，而讓癌細胞賴以為生的糖解作用訊號與產生ATP能量代謝的路徑，也受到抑制，證明KDM4C基因對癌細胞代謝扮演關鍵角色。此研究成果於今年3月發表在國際期刊《Clinical and Translational Medicine》。在過去的研究中發現攝護腺腫瘤中的組蛋白去甲基酶KDM4C表現量較正常細胞高出許多，且KDM4C蛋白會促進攝護腺癌腫瘤生長。因此研究團隊透過分析臨床檢體發現，有發生轉移的攝護腺癌組織表現更多的組蛋白去甲基酶KDM4C基因，而當使用KDM4C抑制劑SD70時，癌細胞的移動與侵襲能力顯著受到抑制，顯示KDM4C可能在癌症轉移上，具有相當之重要性。在斑馬魚動物模型實驗中，再次證實剔除KDM4C基因能有效抑制這些腫瘤的轉移。研究團隊透過一系列生化實驗證明KDM4C可以直接調控致癌基因c-Myc基因跟蛋白質的表現量，c-Myc是最著名致癌基因之一，不但調控癌細胞的生長、存活，還調控許多新陳代謝酵素，其中在細胞無氧糖解時，幫助細胞將醣類代謝物最後轉化為乳酸的乳酸去氫酶LDHA就是直接受到c-Myc所調控的，研究團隊證實，剔除KDM4C的攝護腺癌細胞，在醣解作用的代謝基因與代謝物皆受到嚴重影響，且不論是剔除KDM4C基因或是c-Myc基因，皆可以減少細胞分泌的乳酸，同時導致細胞內丙酮酸的堆積，降低了癌細胞的轉移能力。過去雖了解LDHA會隨細胞內的c-Myc改變而改變，而癌細胞中的LDHA釋放乳酸導致周遭環境酸化，將有利於癌細胞的轉移與侵襲，但因為c-Myc蛋白的特性，在藥物與標靶治療的開發上有一定難度。此次發現組蛋白去甲基酶KDM4C透過調控c-Myc/LDHA/糖解新陳代謝路徑而促進攝護腺癌的轉移，是調控攝護腺癌細胞葡萄糖新陳代謝的重要關鍵，這結果提供了新的藥物開發資訊。目前國內外學者已著手開發KDM4C的抑制藥物，期望透過精準抑制腫瘤中的KDM4C/c-Myc/LDHA/糖解代謝，達到阻絕或延緩攝護腺癌轉移的新治療方針。
2槍射爆鄰居愛貓頭 虐貓怪客判刑3月重罰30萬元
台北市文山區去年4月發生虐貓槍擊案，有民眾的愛貓在陽台曬太陽，竟被槍擊血流滿面，永久喪失部分嗅覺及呼吸功能，涉嫌行兇的是自稱建築師的吳姓男子，供稱因為「好玩」及「洩憤」犯案，台北地院認定吳違反《動物保護法》的「故意傷害動物致動物重要器官功能喪失罪」，判刑3月，併科罰金30萬元得易服勞役定讞；他另遭求償百萬，北院民事庭判他賠償飼主4萬多元，可上訴。去年4月24日凌晨，台北市文山區溪口街1樓的寵物貓，被鋼彈攻擊頭部，鋼彈卡在鼻樑骨，主人劉姓男子將貓緊急送醫，警方獲報後，調閱監視器畫面，循線找到開槍攻擊的吳男。吳男供稱自己曾是建築師，後來無業在找工作，他聲稱喜愛射擊運動，買空氣槍也是為了要防身，平時都在堤防外，見樹上停留的鳥類，就持槍攻擊，警方在羅斯福路5段、吳男住家發現1把鎮暴槍，以及237顆鉛彈、50顆鋁彈。據了解，案發時吳男連開二槍，第一槍沒打中，第二槍貓咪中彈後口吐鮮血痛到在地上打滾，劉男嚇到趕快找毛巾包貓去醫院，所幸經過開刀取出子彈，貓咪沒有生命危險，但因右側鼻頰骨受傷，已永久喪失部分嗅覺及呼吸功能。