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糖尿病盛行率創新高！ 年輕化時鐘快轉「恐影響台灣勞動力」
最新台灣糖尿病年鑑結果顯示，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力!
愛咬冰塊要小心！ 醫示警「90%女性沒自覺」：恐是缺鐵性貧血
氣溫炎熱，喝完冰飲消暑時，不少人會想直接打開杯蓋，將杯內的冰塊挖出來吃。對此，泌尿科醫師謝筱芸指出，這種衝動可能與缺鐵性貧血有關。謝筱芸醫師日前在臉書粉專「謝筱芸醫師的泌密診療室」發文表示，她遇過幾位因月經量大而導致貧血的女性，都出現了愛「嚼食冰塊」的習慣，但在接受子宮手術後，這樣的「癮頭」居然跟著消失了。謝筱芸醫師說到，搜尋過往的文獻，其實美國和日本都曾發表研究，發現缺鐵性貧血的患者特別愛吃冰塊，在給予鐵劑治療後，「嗜冰癖」也隨之改善。其中，可能的解釋是，冰塊會讓周邊血管收縮，或是活化交感神經，導致血液被迫流回腦部，讓貧血的患者得以保持清醒及維持腦部運作。謝筱芸醫師也透露，育齡女性由於生理期，每個月都會流失大量的鐵，如果吸收鐵的能力不足或攝取過少，很有可能造成缺鐵性貧血。更麻煩的是，月經量太多的女性，有9成的沒有自覺亦沒有就醫，往往等到出現疲勞、腦霧（無法清晰思考）、頭暈、頭痛數年過後，才終於找到真正的原因。文末，謝筱芸醫師提醒，在與親友出門聚餐時，如果發現朋友突然開始嚼起飲料杯中的冰塊，不妨委婉地關心一下對方的身體狀況。
大夏天「喝冰水」恐中風？ 醫師這樣說
近期台灣受到太平洋高壓勢力影響，天氣炎熱，各地高溫普遍為33至35度，這也讓許多民眾相當希望能在夏天中來一杯冰水感受涼爽，不過嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，雖然在高溫下飲用冰飲不一定會引發中風，但在氣溫達到40度時，確實應避免飲用過冷的水或冰水，以防溫差過大引起不適，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋則認為，當體溫過高時應立即進行降溫，此時喝冷水、冰水不會猝死，且可避免器官遭受致命危害。近來天氣炎熱，網路上也流傳一則說法，無論天氣多熱，都應堅持喝溫開水，避免飲用冷水或冰水，以防止人體的小血管破裂或爆炸。酷暑中喝冷茶或冰水，可能會危及生命，當氣溫達到38度以上時，人從戶外回家後應先休息，不要立即喝冷水或冰水，也不要馬上洗冷水澡。此外，剛在陽光下曝曬過的皮膚也不應立即沖涼，需等待30分鐘後再洗澡，若此時立刻洗冷水澡，可能會導致中風。對此，嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐也在《健康2.0》解釋說，在炎熱環境中，周邊血管會放鬆，大量流汗容易導致脫水，若此時突然飲用冰水，體溫驟降會導致血管急劇收縮，可能引起血壓上升，造成頭痛不適，還可能增加中風和心絞痛等致命血管疾病的風險，因此他建議民眾應逐步補充水分，避免大量飲用冰水，「先用常溫水解渴，並適度補充電解質，等到進入陰涼處、體溫下降後，再慢慢飲用冰水，這樣可以避免因溫差過大而造成的血管傷害。」鄭醫師也提醒，許多人夏天喜歡喝手搖飲料，但這類飲品含糖量高，反而會加速身體脫水，其實是越喝越渴，因此他也建議運動後要補充水分，最好是選擇等滲透壓的運動飲料最為理想，飲用後可以補充水分，等滲透壓也不會使體內水分流失，還能適度補充電解質。根據《三立新聞網》的報導，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋認為，網路上流傳的天熱時喝冷水或冰水會使血管收縮導致猝死的說法毫無根據。李建璋指出，熱衰竭和中暑是由於人體中心體溫過高引發組織和器官受損，這時應該立即進行物理性降溫，像是吹電扇、泡冷水或喝冷水，也可用毛巾包裹冰塊，放置於患者的腋下等處，以快速降溫。這些方法是治療熱衰竭和中暑的最有效手段，人體不會因快速喝冷水或冰水而導致心肌梗塞等猝死問題。
疫情遺毒3／婦人確診後突發心肌梗塞！ 醫：肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫，接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞，於是動手術打通並置放冠狀動脈支架，出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀，在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染，開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意，然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀，至急診就醫後，心電圖顯示急性心肌梗塞，於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療，最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示，新冠病毒除了影響呼吸道之外，心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一，因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者，肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多，根據國內外發表數據，新冠疫情3年來，肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示，肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後，排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住，肺動脈遭到血塊堵塞後，血液很難從心臟順利的打入肺臟，會造成全身血壓下降、缺氧的現象，死亡率超過50%，甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示，約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡，其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人，都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板，因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構，進而造成嚴重血栓。（圖／報系資料照）中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告，發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵，這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌（Journal of Biomedical Science）期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應，進而產生血栓，此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出，收集新冠急性期患者的血液檢體時發現，血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉（NETs）及自殺式的細胞死亡（NETosis）。宋佩珊說，近期許多研究顯示，病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓，甚至是嚴重的血管內栓塞，這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧，進而造成全身性損害。吳靜如則提醒，感染新型冠狀病毒的患者，應多加注意身體警訊，若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適，應盡早至心臟內科門診或急診就醫，評估是否進一步進行心導管檢查或治療，以避免後續併發症發生。
日爆發「食人菌」疫情！ 台大醫警告：6類人死亡風險高
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌，是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。
抽電子、加熱菸對戒菸無幫助！ 專家曝：會對尼古丁依賴性更高
傳統紙菸帶來的健康危害廣為人知，但近年來電子菸猖獗，嚴重危害年輕世代的健康，卻被民眾忽視。醫師更呼籲，電子菸透過特殊調味吸引年輕人目光，對健康造成的危害並不低於其他菸品，不可不慎。吸菸不只傷肺 更毒害下一代菸品中含有多種致癌物質，長期吸菸增加罹患肺癌風險，除此之外，口腔癌、食道癌、慢性阻塞性肺病和其他呼吸道疾病罹患風險也會隨之上升。吸菸同時造成血管收縮，增加心臟病、中風和周邊血管疾病的患病比例，以及影響男女性生育能力，增加不孕和嬰兒早產的風險。建立新習慣便是改掉惡習 藥物輔助成功戒菸 羅東博愛醫院家醫科主任林煌仁提及，曾有個案因心臟不適，經檢查證實罹患冠狀動脈心臟病後，前來家醫科戒菸門診求診。個案採用藥物輔助方式戒菸，每兩週回診一次追蹤治療進度。在強烈的健康動機下，該名個案在六周內順利戒除十餘年菸癮，成功戒菸後他仍持續回診。電子菸無助戒菸 菸混毒更易成癮除傳統紙菸，小兒科醫師張雲傑也特別提醒，電子菸的菸彈、菸油非密閉，不法之徒可以任意添加違禁品甚至毒品，導致青少年菸毒一起成癮，使未來戒菸變得更加複雜，戒菸難度也更大。衛福部表示，科學實證顯示，電子菸及加熱菸無助於戒菸，兩者對健康造成的危害也不會低於其他菸品。且會使吸菸者併用多種菸草產品，對尼古丁的依賴性更高。個別化戒菸計畫 擊退無形健康殺手吸菸是侵蝕健康的無形殺手，戒菸門診提供各種戒菸輔助治療，如尼古丁替代療法和藥物治療，以協助患者有效地控制戒菸過程的戒斷症狀。更進一步提供個別化戒菸計畫，包含個別化的戒菸諮詢、針對性的健康衛教，以及定期的追蹤和評估，確保患者在戒菸過程中獲得最佳的支援和關注。
夏季冷傷害3／冷水澡可增強免疫力？ 醫：必須符合3條件「否則會致命」
65歲的演員黃仲崑身材依舊健壯，過去他曾透露自己的養生祕訣是每天洗冷水澡，但冷水澡真能增強免疫力嗎？醫師表示，冷水澡對健康的幫助有限，但若是年紀較大、患有心血管疾病、環境適應能力不佳，那非但沒有好處，還可能因此賠上小命！海軍陸戰隊出身的黃仲崑，從年輕時就開始洗冷水澡，即便是在長白山拍戲，氣溫零下20度，他仍堅持不懈，他也認為這是自己長保健康的原因。荷蘭的極限運動員Wim Hof也是冷水狂熱者， 他認為冷水澡可以提升睡眠品質、促進腦內啡分泌、強化免疫系統。頤鳴堂中醫師周宗翰表示，冷水療法源自於古代醫學，包括冷水淋浴、冷水噴霧和浸泡在冷水浴中等技術，其中冷水淋浴通常是指在攝氏10~15度之間的水中沐浴，每次持續2~3分鐘。冷水可以刺激白血球，幫助抵抗感冒和流感等常見疾病，還可以幫助身體更有效率地運作，使皮膚看起來更好。不過需要注意的是，冷水澡對於某些人來說可能會感到不適，因此周宗翰建議洗冷水澡前應諮詢醫生意見，並且也提醒洗冷水澡無法替代正在進行的療程或藥物，有免疫系統問題的病患也先別急著嘗試。「每年皆有民眾因沖冷水澡引發心肌梗塞送醫，無論夏季或冬季，都不建議洗冷水澡！」台北醫學大學附設醫院心臟內科醫師蕭成儀曾受訪表示，洗冷水澡增強免疫力的原理，是沖洗冷水的時候，身體四肢的周邊血管會收縮，血液集中回流到核心內臟，也增加臟器的能量進而提升免疫能力。蕭成儀強調，這種方式僅適合40歲以下，且沒有心血管疾病的族群，而且必須長期執行，符合上述3條件，冷水澡才具有增加免疫力的效果，偶爾洗一次冷水澡，則可能會增加心血管的負擔。如果本身有三高問題或已有心血管疾病，醫師提醒千萬別洗冷水澡，否則會增加血管內斑塊剝落的機率。（圖／CTWANT資料照）蕭成儀表示，血管最怕溫差，冷水沖到皮膚，透過神經傳達到腦部，身體為了要維持體溫，會加速血管的流速增加血壓，血管不斷放鬆又緊繃，易增加血管裂傷或是血管內斑塊剝落的機會。他建議洗澡水水溫最好在攝氏38到39度左右，此時血管會放鬆，對於新陳代謝較差的長輩，洗熱水澡可以幫助代謝。但要避免水溫高於攝氏42度以上，否則反而會增加對心臟負荷。敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅認為，冷水澡對健康的幫忙程度有限，但危險卻是致命的，尤其是年紀比較大、對環境的改變能力沒有很好的人、或是本來就有心血管疾病的人，這3種人一定要小心，可能會出現昏厥、休克甚至猝死的風險，建議別洗冷水澡較好。
宣捷細胞生態圈2／宣明智＋眾科技大佬砸億元投資生技 疫情4年增近千人使用
「以前年紀大的人會認為退休後就是要把錢留給小孩，現在有越來越多人則認為退休後可以開始花小孩的錢，所以開始研究幹細胞。」宣捷幹細胞生技（4724）副董事長蔡建芳告訴CTWANT記者，疫情四年來，已有近千人使用幹細胞儲存服務，顯示民眾對再生醫療的接受度和認識已經提高許多。幹細胞有什麼用途，為什麼要儲存？宣捷指出，人類的胚胎、胎盤、臍帶、臍帶血、骨髓、周邊血液內都有幹細胞，在身體需要時，幹細胞會不斷分裂並轉化成血液、骨骼、組織及器官細胞，具備「細胞更新」與「修復能力」。雙和醫院研究副院長李岡遠醫師曾告訴本刊記者，越原始越年輕的間質幹細胞，越具有更強的分化能力，例如臍帶、臍帶血。宣捷與各大醫院及研究單位合作，一同探討「幹細胞應用於疾病上的治療」。（圖／趙世勳攝）對於再生醫療及生技商機，政府視為下個「兆元產業」，國內科技金融傳產大咖爭相投入，聯電榮譽副董事長宣明智則早在2011年就出資成立宣捷幹細胞，投入間質幹細胞的分離、純化、特徵研究以及製程開發，資本額從2,000萬元一路增資，目前7億元，包括聯電集團前董事長曹興誠、富鑫創投董事長邱羅火、前普立爾董事長黃震智、漢民科技董事長黃民奇、冠捷科技集團總裁宣建生、緯創董事長林憲銘等科技大老均有參與。宣捷初期以臍帶血儲存、新生兒幹細胞儲存為主，直到衛福部2018年發布，《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（簡稱《特管法》）修正條文，開放6項細胞治療技術，自體免疫細胞、自體脂肪幹細胞、自體骨髓間質幹細胞、自體纖維母細胞及自體軟骨細胞等，宣捷才開始與成大醫院等合作，進行幹細胞新藥臨床試驗計劃，後來研發出可以治療小兒支氣管肺發育不全（BPD）的問題，獲衛福部食藥署臨床試驗許可。疫情期間，宣捷進一步跨入異體細胞新藥開發。宣捷早在成立一年後就轉型為「新藥研發」公司，專攻「幹細胞新藥」等生物藥開發，同時也開發「蛋白質新藥」，2013年透過換股方式，併購大展幹細胞生技公司，2021年，取得港商Orilitia Biopharma Limited研發的異體臍帶間質幹細胞新藥UMC119-06，用於慢性阻塞性肺病（COPD）及急性呼吸窘迫症（ARDS）的製藥暨治療技術的國際授權。李岡遠醫師解釋，COPD及ARDS兩者原本無藥可醫，但幹細胞治療提供了新選擇。宣捷以UMC119-06用於治療COPD，在疫情初期取得美國及台灣核准，與雙和醫院啟動臨床收案。目前宣捷手上共握有3顆異體細胞新藥，有6大適應症同步臨床試驗。宣昶有在去年底的台灣醫療科技展上表示，包括慢性肺阻塞（COPD）臨床 II 期已展開收案、老人衰弱症（FS）臨床 I/II 將在第四季開始收案、早產兒支氣管肺發育不全（BPD）臨床 I 期試驗進行中，三大臨床均有進展，此外兒童腦性麻痺（CP）、週產期缺氧窒息腦病變（HIE）及早產兒腦傷（PBI）已完成臨床前試驗，即將提出正式臨床試驗申請。針對異體細胞新藥開發進展，宣明智曾透露，「我已經撒好一張網，宣捷在等一個時機，只要有一家藥廠來合作，其他藥廠就會跟進。」蔡建芳告訴記者，「疫情後，民眾對健康的重視度更加提高，不僅醫院會告知新的醫療方式，大家也會主動搜尋、了解。此外，特管法有提到，像是CIK細胞免疫療法（由患者周邊血中提取免疫細胞，於體外活化後回輸，改善病患免疫系統、提高免疫力）。」據此，宣捷也朝成人細胞儲存提供服務。宣捷幹細胞於2023年登錄興櫃，由康和證券主辦輔導，宣捷幹細胞創辦人宣明智（左三）、宣捷幹細胞董事長宣昶有（左四）、康和證券董事長鄭大宇（右二）及宣捷幹細胞副董事長蔡建芳（右一）共同出席興櫃前法人說明會。（圖／報系資料照）目前國內細胞治療開放規範方向，正從自體細胞治療走向異體細胞治療，而《再生醫療法》及《再生醫療製劑條例》為關鍵法案，備受生醫界關注，去年送入立法院三讀卡關。蔡建芳充滿信心地說，「正在申請的PIC/S GMP細胞先導工廠，搭配再生醫療雙法過關，將來會是營利來源。」
醫衛新南向「患者百倍成長」 帶動國際醫療觀光效益
疫後發展國際醫療觀光，為台灣醫療院所注入新活水。中醫大附醫自2022年起承接衛福部醫衛新南向計畫有成，將包含癌症細胞治療等重難症特色醫療推廣到馬來西亞、汶萊並擴及新加坡，明顯引入國際醫療人流，周德陽院長表示，2023年比前一年（包含健檢在內），馬來西亞成長256倍，汶萊成長47倍，除醫院受益以外，引入眾多國際就醫人流，也創造台中市醫療觀光Inbound可觀效益，並介接台灣醫衛廠商國際拓銷「以醫帶產」Outbound效益。疫情前，原本國際醫療人次佔比最高的為中國大陸，因受限兩岸多種不利因素影響下，如今已被新南向國家所超越。拜醫衛新南向計畫的推動，中醫大附醫推廣特色醫療到馬來西亞（吉隆坡、砂拉越、沙巴）與汶萊，健檢與疾病就醫人次明顯提高。包括腦癌等癌症治療；以免開刀心導管方式治療多種心血管疾病（心房顫動、心律不整、主動脈瓣置換、周邊血管阻塞等）；以「神波刀」非侵入式方式治療嚴重顫抖症；及免開腦微創手術治療顱底腫瘤，都已幫助許多馬國重症病人，打開在馬國的知名度。衛生福利部吳玲瑩專門委員也表示，新南向醫衛合作與產業發展推動至中長期計畫的第三年已明顯顯現效益，後勢更加可期。今年度新南向計畫，中醫大附醫在周德陽院長指導下，已率先由國際醫療中心黃致錕院長帶隊開拔到吉隆坡，在今年4月29日攜手無語良師學院，展開「亞洲醫師微創手術培訓平台」的首場手術示範；緊接著與馬國頂尖的馬來西亞國際醫藥大學IMU International Medical University（馬國第一所也是最成熟的私立醫學和健康科學大學）簽署合作備忘錄MOU，展開醫事人員培訓與醫學等多方交流。此行，還有介接台灣醫衛產業到馬國的重要任務，5月2日，中醫大附醫將攜手智慧醫院解決方案的慧誠智醫，與下肢外骨骼機器人(Keeogo)緯創醫學，共同參與IMU-2024 Next Generation of Care:Merging Healthcare & Technology Conference會議與展覽，強強聯手，共同推廣中醫大附醫國際醫療與台灣卓越醫衛產品的雙品牌。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化，無法使用抗凝血劑。住院期間，他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現，右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況，無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血，也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出，幸運的是，台灣已經引進了經皮血栓機械清除（Percutaneous mechanical thrombectomy）技術，是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管，前端配有螺旋狀的旋切頭，旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後，再使用塗藥球囊（SELUTION SLR）對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後，患者的右腳發紺症狀立即改善，一週後他的肢體狀況良好，順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明，急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病，可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命，對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易，因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療，而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓，顯著改善治療效果，同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合，可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上，抑制新的內膜增生，減少血管再狹窄的風險，可以使治療效果更持久，降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊，透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT)，可以在90天內持續釋放sirolimus藥物，達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會，其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會，並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議，分享最新的治療方法。在年會上，專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術，以及其他周邊血管相關主題，如慢性栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞（TAME）、前列腺動脈栓塞（PAE）、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論，分享與傳播最新的知識，期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
日本「食人菌」爆發…世界各地都有 台大醫示警6類人：死亡風險高
日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」，北韓以此為由取消原訂於平壤的男子世足資格賽，後續仍有待國際足總討論。針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。
7旬翁走沒幾步腿痠麻又痛！檢查竟是「周邊動脈阻塞」作怪 延誤治療恐截肢
70歲陳伯伯近年來兩腳走路時又痠又麻，走到菜市場就要休息2、3次，每走一小段路就會腳痠，甚至嚴重會小腿腹疼痛，此外還有腳趾腳背冰冷、傷口不易癒合，困擾不已。國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監表示，「周邊動脈阻塞性疾病」輕則影響行走，重則須截肢。陳伯伯接受「下肢動脈血管整型介入術」，終於不再痠麻痛，能夠陪太太走到市場買菜了。陳伯伯到國泰醫院就診，進行周邊血管超音波檢查及下肢動脈血管攝影，發現大腿動脈近端有嚴重的血管阻塞狹窄。他接受下肢動脈血管整型介入術，把阻塞部分打通，傷口小恢復快，當天即可下床，隔天就能出院回家。陳伯伯腳痛症狀明顯改善，同時經由醫師勸導戒除抽菸習慣並規則服藥及定期門診追蹤，現在已無腳痠麻痛情形，重要的是可以陪太太走路到市場買菜。下肢動脈阻塞 可怕的隱形殺手張釗監表示，下肢動脈阻塞是個發生率不低，但常常被忽略的疾病。這些病患的腿部症狀往往被當成神經或骨關節的病症而延誤治療。下肢動脈阻塞輕則影響行走，重則會讓雙腳肢體壞死而截肢。雖不會立即致命，但會讓人行動不便甚至殘廢，是可怕的隱形殺手。周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral Arterial Occlusive Disease，簡稱PAOD）是指供應雙腳動脈血管產生狹窄進而造成阻塞，血液無法充分供給兩腳，以至於肢體缺氧發紺，嚴重甚至壞死，必須要截肢。他提醒，如果有以上的症狀，懷疑是下肢動脈阻塞的話，要儘速求助於專業的心血管科醫師，透過周邊動脈超音波、下肢分段壓力檢查及血管攝影等檢查，確認病灶嚴重度及範圍。三大治療方式藥物治療血管腔內手術外科繞道手術治療張釗監表示，PAOD治療方式可大致分為藥物治療，血管腔內手術（俗稱通血管）以及外科繞道手術治療。近年來由於器材及技術的進步，血管腔內手術逐漸成為處理下肢動脈阻塞的首選治療方式，其好處為傷口小（微創），危險性低，術後疼痛度低，且可根據需要分段／重複執行。不過，並非所有病人都能用此方法處理，有些病灶仍須依靠傳統的外科繞道手術才能有效的重建血流循環。無論採取何種治療方法，通常都建議合併藥物治療（包括抗血小板藥物，血管擴張藥物或血栓溶解藥物，視病情而定），以達到較佳的長期治療效果。醫師提醒，血管的保養是全身性的，除了飲食習慣的調整，包括少油、少鹽及高纖飲食之外，矯正危險因子也很重要。高血壓，高血脂和高血糖的病患需要按照醫師指示好好控制，而戒菸更是避免血管繼續受到傷害的重點！其他包括末端肢體的保暖、運動訓練、 控制體重等等，也對下肢動脈的保養有正面的幫助。
糖尿病控制不佳！傷口潰瘍險截肢 高壓氧治療成功改善
70歲羅先生糖尿病始終控制不好，前一陣子右腳底出現一個潰瘍傷口，沒想到傷口越來越嚴重還產生化膿。羅先生到診所去治療，醫師擔心持續的惡化可能會導致截肢，趕緊轉診。糖尿傷口潰爛 癒合速度也慢轉診至仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部部長黃贊文門診，發現羅先生糖尿病足的潰瘍，已造成骨髓炎，馬上安排住院接受手術清創及抗生素治療。不過因為多年控制不好的糖尿病造成的周邊血液循環不良，導致抗生素治療的效果不佳，傷口癒合速度也相當緩慢。黃贊文部長建議到高壓氧治療中心，由李祥安主任安排接受一天一次的高壓氧治療，骨髓炎獲得改善且傷口的範圍已有顯著的縮小。在完成多次療程後，羅先生已完全癒合回到正常生活。高壓氧來治療 正確傷口照護黃贊文部長表示，高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百的純氧，並藉由艙內的高壓讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧的組織。近代高壓氧一開始是美國海軍用來治療潛水人員身上常見的減壓病(也叫做潛水夫病)，後來陸續發現高壓氧可以用來治療一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、腔室症候群、傷口癒合不良、突發性聽力損失、放射性膀胱炎和慢性疲勞等的疾病。李祥安醫師說，糖尿病的病人產生的傷口癒合不良除了容易導致骨髓炎及截肢，根據統計資料顯示，糖尿病的病人若是有足部的潰瘍傷口，一年內的死亡率是其他沒有傷口的糖尿病病人的三倍。糖尿病合併足部潰瘍傷口的標準治療包括：足部減壓、增進血液灌流、治療感染、血糖控制、傷口照護等。壓氧治療中心 尋求專業評估高壓氧治療提供高濃度氧氣及促進血管新生的作用，相當適合治療因糖尿病導致血液循環不佳及產生的傷口癒合不良。當氧氣濃度上升同時也有殺菌、抑菌與增強血液中白血球殺菌能力的效果，也適合用來治療感染傷口和骨髓炎。李祥安醫師建議，如有慢性傷口治療許久未見好轉，可至高壓氧治療中心尋求專業評估。雖然高壓氧治療看起來好處多多，但一樣有可能產生副作用及風險。
43歲男先腹痛再背痛 險喪命！一檢查竟是主動脈剝離
一位43歲的男性病患，因為肚子不舒服，逐漸變成劇烈背後疼痛，求診中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經過電腦斷層檢查後，心臟外科醫師李俊毅診斷為急性主動脈剝離，破裂的位置從升主動脈、主動脈弓、降主動脈一路往腹主動脈剝離下去，同時，肝臟及右邊的腎臟，呈現缺血的狀態。經過緊急手術治療，並且置放主動脈支架，目前已經順利出院，恢復正常生活。李俊毅醫師指出，主動脈剝離會引起肚痛，主要原因是胸和腹的主動脈剝離，血管裂開的時候，肝臟和腎臟的血流變差，無法達到器官，引起腹痛，而主動脈靠近背部，如果剝離也會影響到脊椎引起背痛。李俊毅醫師指出，主動脈的結構分為內、中、外層，內壁要保持平滑具彈性，承受血液流動撞擊的壓力，主動脈剝離主要風險因子包含高血壓、高血糖、高血脂、長期抽菸、酗酒、生活壓力等，造成血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性而變得脆弱，成為主動脈及所有心血管病變的主要原因。預防主動脈剝離，情緒控制是非常重要，平和的情緒，適度的排解心理壓力，可以讓血壓維持在一個比較穩定的狀態，不會高低起伏，不會因為一時的情緒失控造成血壓瞬間劇烈升高。其次，高油與高鹽的飲食，會引起長期的高血壓，因此，要定期的量測血壓，一旦有出現持續性血壓高(收縮壓大於130毫米汞柱)時，立即就醫接受檢查及藥物控制，且遵守醫囑調整飲食，讓血壓能穩定地維持在正常範圍。每日適度的運動，不但可以促進身體的血流順暢及提高代謝率，對於維持正常血壓是非常重要的。當然，在氣溫變化較大的天氣，保暖就非常重要，穿著適度的衣物，避免讓身體暴露在溫差較大的環境中，能夠減少周邊血管因為冷造成急速收縮，導致血壓急速升高。
為捐造血幹細胞拚了 醫學系胖男「4個月減15公斤」
大陸一名醫學系學生為了捐造血幹細胞，每天慢跑5公里。4個月減了15公斤，救了一名17歲少年，也甩掉了重度脂肪肝。網友大讚，「好人有好報」。據《今日頭條》報導，湖北武漢一名後醫學生李彤，8月得知一名17歲的白血病患者需要幫助，而他想到對方正年輕，卻被急病折磨，就想為他做點什麼。李彤想捐造血幹細胞，但他的體重太重，有100公斤，醫生說他要捐，至少要減15公斤，而他平常不愛運動，又愛吃零食，對他來說是個困難挑戰。李彤每天早上都慢跑5公里，就算是低溫他也沒放棄過，而他放棄高熱量食物，轉吃清淡、健康飲食，有時甚至沒吃飯。4個月後，他成功減了15公斤，體檢通過後，也完成捐幹細胞的任務。這時他明白，自己的努力沒有白費，他救了那位年輕人，也甩了脂肪肝，李彤強調，他很開心，因為透過自己的熱血，讓別人的生命之花再度盛開。此文曝光後，網友紛紛留言「這也許是他挽救的第一個人」、「他以後或許還會挽救很多很多人」、「有毅力又有愛心」、「救人救己，沒有比利己又利人更好的啦」、「好人一生平安！傳播正能量」。據悉，造血幹細胞移植是將正常骨髓細胞或是周邊血液造血幹細胞等，用輸血形式給病人，而病人接受移植前要接受超高劑量的化學藥物治療和放射線。
藏猝死危機！長輩出現「這3症狀」當心了 醫：要趕快就醫
「主動脈瓣狹窄」是容易被忽略的心臟疾病，通常發生在老年人身上，主動脈瓣狹窄有3大症狀，包括胸痛、暈倒及心臟衰竭，嚴重的主動脈瓣膜狹窄甚至恐致命，對此，台北榮總心臟血管外科主任張效煌就提醒，若發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象，應該儘速就醫檢查。張效煌主任近日分享2起「主動脈瓣狹窄」案例，第1起患者為81歲的黃姓男子，他日常活動時就容易呼吸喘，且症狀愈來愈嚴重，趕緊就醫治療，經診斷為重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）只剩0.9cm2；第2起患者為68歲胡姓女子，她曾經接受腎臟移植手術，但移植腎再衰竭，而後又規則洗腎超過10年，因有心律不整症狀，經心臟超音波檢查，診斷為重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）僅有0.53cm2。張效煌主任表示，這2起案例皆為嚴重主動脈瓣膜狹窄，台北榮總導管瓣膜團隊用引進的新型主動脈瓣膜系統，成功搶救2位嚴重主動脈瓣膜狹窄患者，目前2人皆已順利康復出院。張效煌進一步解釋，一般經導管主動脈瓣膜置換手術，血管直徑需大於等於5.5mm，而新型主動脈瓣膜系統，血管直徑僅需大於等於5mm，可適用於更多周邊血管較窄的患者。最後張效煌主任也提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐會致命，若發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象，應該儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可以選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。
重度「主動脈瓣狹窄」爬一兩階樓梯就喘 北榮用新型瓣膜置換成功搶救
【健康醫療網／記者吳儀文報導】「主動脈瓣狹窄」會影響左心室血流通往主動脈，使部分血液滯留在心臟裡，對心臟造成額外的壓力，並影響全身的血液循環。臺北榮總導管瓣膜團隊引進新型主動脈瓣膜系統，成功搶救二位嚴重主動脈瓣膜狹窄患者。新型主動脈瓣適用者更多 成功搶救2重度狹窄患者82歲黃先生，本身有高血壓、心房顫動病史超過10年，日常活動時常覺得呼吸喘，在2022年11月症狀更趨明顯，爬一兩階樓梯就要休息調整呼吸，由於症狀嚴重在同年12月就醫，診斷為中度至重度主動脈瓣狹窄，但到2023年7月檢查發現已是重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）只剩 0.9 cm2。68歲胡女士，曾接受腎移植，但移植腎再衰竭，而後又規則洗腎超過10年，因心悸、體力變差容易喘等症狀持續約一年，在外院診斷有心律不整，2023年轉至臺北榮總心臟血管外科張效煌主任門診求診，經由心臟超音波檢發現主動脈瓣膜狹窄，診斷為重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）僅有 0.53 cm2。所幸，2位病人在接受經導管主動脈瓣膜置換手術後皆已順利康復出院。張效煌主任提到，一般經導管主動脈瓣膜置換手術血管直徑需≧5.5mm，但新型主動脈瓣膜系統血管直徑僅需≧5mm，可適用於更多周邊血管較窄的病人。嚴重狹窄恐致命應盡速就醫 可選更精準的治療方法另外，張效煌主任表示，新型主動脈瓣膜系統還可以回收，術中若置放位置不理想，可重新回收置放，而且瓣膜底部有X光可清楚辨識的標記，能更精準確認置放深度，同時也維持「主動脈瓣環上」設計的優勢，術後能產生良好的瓣膜血液動力學，增加瓣膜的耐用性。張效煌主任提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命，如發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象，應儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。北榮於民國99年引進「經導管主動脈瓣膜置換手術」，心血管中心結構性心臟科陳嬰華醫師主任表示，99.5%的病人術後經過長期追蹤，主動脈瓣膜功仍維持良好，而且第一位病人已存活超過十年。張效煌主任提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄有致命的可能，如果家中長輩有胸悶、昏厥等情形，應儘速就醫檢查，經醫師評估無法接受傳統開胸手術的病人，可以選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率較低的經導管主動脈瓣膜置換手術。
實現阿茲海默症治療的希望！宣捷幹細胞與綿天科技聯手打造新型封裝細胞治療(MTAM-ECT)
宣捷幹細胞和綿天科技股份有限公司宣布，將攜手合作研發一種新型封裝細胞治療(MTAM-ECT)，以治療阿茲海默症和其他神經退化性疾病。宣捷幹細胞主要專注於儲存、擴增臍帶血、臍帶（胎盤）幹細胞、成人周邊血和免疫細胞，同時也進行幹細胞新藥的研發。他們是國內為數不多的能夠進行幹細胞儲存和異體幹細胞新藥研發的生物科技公司。綿天科技是一家由台北醫學大學技轉部門孵化出的新創公司，他們開發了一種叫做綿天膜（MTAM）的產品，應用於多個醫療和科技領域，並獲得了多個美國、台灣等國的專利。根據初步規劃，宣捷幹細胞將提供他們資料庫中的功能性幹細胞（hUC-MSC），然後將這些幹細胞封裝在綿天科技的綿天膜中。兩家公司將攜手合作開發新的治療神經退化性疾病的方法。如果這一合作取得成功，將對人類對抗阿茲海默症等疾病樹立一個重要的里程碑。綿天科技的棉天膜擁有超過20項國際專利，其中包括2項專利合作條約（PCT），這些專利保護了綿天膜的製造方式、設備以及應用，如封裝細胞治療等。綿天膜的結構特點是由排列有序的纖維形成的中空纖維膜，與傳統的中空纖維不同，它具有獨特的特性，即纖維管壁薄且具有許多奈米級的孔洞。這使得封裝在綿天膜中的幹細胞（hUC-MSC）能夠長期穩定地釋放目標Exosome，從而減少退化因子（如Ab和pTAU）的產生。宣捷幹細胞表示，他們與綿天科技合作的MTAM-ECT具有以下優勢：1.增強和延長治療效果。2.持續穩定地釋放由幹細胞分泌的Exosome，以實現最佳治療效果。3.MTAM能夠防止宿主免疫系統攻擊，因此可以應用於異體細胞療法。將幹細胞封裝在MTAM中還可提升目前細胞療法使用其靜脈注射的效果，避免幹細胞在血管中擴散，進而停留在其他器官中。這個共同研發的MTAM-ECT不僅具有上述優勢，還有可能防止阿茲海默症患者進一步惡化，減少治療過程中的不良事件，進一步維護患者的生活品質。
診所推自費「腹膜外剖腹產」誆民 最高開罰50萬
坊間不少診所標榜「腹膜外剖腹產」不沾黏、較不痛、少感染，向產婦推行自費「腹膜外剖腹產」，並收取2萬元不等之費用。立委林淑芬以及台灣女人連線理事長黃淑英5日召開記者會踢爆「違法」。衛生福利部回應，健保對於剖腹產有相關給付規定，若符合適應症不應再向產婦收費，若產婦因為腹膜外剖腹產被收取自費費用，可持收據到健保署，將依法查辦，最高開罰50萬。診所推自費「腹膜外剖腹產」 產婦噴13萬元台灣女人連理事長線黃淑英表示，先前有位產婦透露到台北某知名婦產科診所生產，因診所網站標榜「腹膜外剖腹產」比較不痛且可防沾粘，她受到各種優點吸引，不僅自費腹膜外剖腹產，還加碼買防沾粘等醫材，光是生一胎就花了13萬元。醫學會建議：優先選擇安全性較高的「腹膜內剖腹產」台灣婦產科醫學會秘書長暨台灣周產期醫學會副理事長黃建霈說明，腹膜內、腹膜外對於醫師而言都是同一種術式，手術難度相同，但對產婦來說「風險不同」。對於診所標榜腹膜外剖腹產比較不痛、免排氣即可進食、不會沾黏等優點，常規的腹膜內剖腹產具有同樣效果，有完善處置。「腹膜外剖腹產」與目前的常規剖腹產（腹膜內剖腹產）的差異是，剖腹時不切開腹膜，而是撥離膀胱進入腹腔。但因腹膜外剖腹產切口較低，且位置周邊血管較多，因此可能發生膀胱沾黏、大出血等不可逆的併發症，未來對泌尿系統或有骨盆腔醫療手術需求都會受到影響。▲腹膜內剖腹產（左）就像是走雪隧，除非雪隧全塞住，不然不會繞道走省道。（圖／台灣女人連線提供）台灣婦產科醫學會理事長陳思原形容，腹膜內剖腹產就像是走雪隧，除非雪隧全塞住，不然不會繞道走省道。近期無論是台大醫院、國泰醫院、馬偕醫院等，急診都收到好幾個從診所轉來，採腹膜外剖腹產大出血的案例，而且有愈來愈多的趨勢。陳思原表示，醫學會的立場是以產婦安全為最優先考量，近年與各大醫院婦產科醫師交流時發現，使用腹膜外剖腹產的併發症頻傳，不論是嬰兒受傷甚至死亡，或是產婦大出血的狀況皆有發生。因此基於目前腹膜內剖腹產安全性較高，站在產婦及胎兒安全的考量下，建議在剖腹產術式上應以腹膜內剖腹產為優先選擇。產婦剖腹產 衛福部：若符合適應症不應額外收費對於有醫療院所以「腹膜外剖腹產」名目加收20,000元不等之費用，立法委員林淑芬指出，醫療法原本就有針對醫療院所的定價權進行規範。根據醫療法第21條規定，醫療院所如有必要加收費用，必須經過地方衛生局核准。若經地方衛生局廣邀專家評估收取該項費用的必要性、合理性後，醫療機構要收取費用當然可行。然經查察目前並未有縣市衛生局核可此項目之申請，是以醫療院所以腹膜外剖腹產為名目向產婦額外加收費用屬違法行為。對此，健保署醫務管理組副組長林右鈞表示，經專家會議共識及結論為，腹膜外剖腹產為剖腹產術式之一，成本與腹膜內剖腹產未有差異，健保對於剖腹產已有相關給付規定，故認為給付應為一致，且應依健保規定，若符合適應症不應再向產婦收費。若產婦為自願剖腹產，也僅需支付差額，不可額外收費。若產婦因為腹膜外剖腹產被收取自費費用，請持收據到健保署各分區業務組，將會依法查辦，若屬違規，依法會要求診所限期償還產婦腹膜外剖腹產生產費用，如果限期未歸還，將可依醫療法開罰5萬元以上、50萬元以下罰鍰。剖腹產20項適應症1.胎兒窘迫（須附胎兒監視器報告）2.產程進展不良。3.產前出血。4.胎位不正。5.臍帶脫垂。6.催生失敗者。7.生殖道疱疹者8.前次剖腹產（須註明前次剖腹產的理由）。9.先前有子宮手術者。10.陰部或陰道長尖形濕疣。11.胎兒先天不正常可治療者。12.子癇前症（1）無法控制的嚴重型子癇前症。（2）有HELLP症候群，引產6小時失敗者。。（3）引產6小時但產程進展不良。13.胎兒體重小於1500公克（限有新生兒加護病房NICU設備的醫院）。14.骨盆畸形（包括小兒麻痺或車禍受傷）。15.胎兒體重超過4000公克。16.胎頭骨盆不對稱（CPD）。17.阻生性生產（例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊）。18.主要內科併發症。19.經診斷為HIV（愛滋病毒）陽性者。20.其他特殊適應症，但須詳細說明。衛福部醫事司簡任技正呂念慈則回應，醫療機構向產婦額外收取「腹膜外剖腹產」費用已經違法，民眾如有發現相關情事歡迎向地方衛生局檢舉，同時也會請地方衛生局進行宣導，以落實充分告知之義務，讓民眾在選擇上更安全。針對生產事故調查部分，或可透過生產事故救濟調查機制，將此因素納入生產事故報告項目中，未來即可建立相關統計資料。民團呼籲：女人生產應由國家負擔並提供友善生產環境黃淑英喊話，基於對產婦權益及安全的保障，不論使用哪一種剖腹生產方式，產婦生產都不應該被額外加收費用，即使因術式不同有不同計費，也應由國家負擔，而非向產婦收取費用。然就目前台灣的醫療看來，腹膜外剖腹產並非優先選項，向產婦額外收費更不合法亦不合理。國家也應針對「腹膜外剖腹產」進行相關調查研究，提供女性更完整的資訊，建立女性友善生產環境。林淑芬也認為，目前網路資訊都只看到腹膜外剖腹產的優點，風險資訊不足，因此強調主管機關應加強風險告知義務，對於頻傳的生產事故也應進行更多的研究及調查，不要讓產婦落入非預期的生產風險之中。