吳錦桐
」 吳錦桐 二手菸 致癌化學物 呼吸道疾病
加熱菸爭議3／禁令無用！韓國青少年1年就淪陷 醫示警「恐怖3大後果」
就算加熱菸尚未開放，台灣卻至少已有1.6萬名青少年正在使用！讓人難以想像開放後會如何？或許韓國經驗可做參考，雖限制20歲以下不能使用加熱菸，但短短1年就有2.9%中學生淪陷，醫師也警告，若在發育期間吸菸，恐怕會造成呼吸道提早老化、癌症、心血管疾病等3大後果，呼籲青少年遠離任何菸品。根據衛福部110年調查，國中生使用加熱菸比例為0.8%（男生0.9%，女生0.6%）；高中職學生為1.9%（男生2.5%，女生1.0%），推估目前超過1.6萬名青少年正在使用加熱菸。加熱菸的原理是用較低的溫度讓尼古丁揮發釋出，傳統香菸需要攝氏900多度以上的溫度，而加熱菸只需要約攝氏300~500度，透過揮發和熱裂解使尼古丁釋出，許多人因此認為加熱菸對健康的危害較小。根據世界衛生組織（WHO）資料，大部分的加熱菸使用者血漿中尼古丁濃度較紙菸低，但IQOS使用者除外。而且加熱菸可能含有其他潛在有毒物質，例如獨立研究單位檢測出的焦油較低，但是亞硝胺、乙醛、丙烯醛、甲醛較菸商資助的研究為高，代表此領域的研究需要更多的獨立研究單位參與，以排除菸商的干擾。台大醫院家醫科醫師郭斐然進一步補充，加熱菸雖是以菸草為原料，但其中確定含有汞、鉛等危害人體的重金屬，以及與電子煙相似的毒性物質-多環芳香烴碳氫化合物，一樣具有致癌性。為保護青少年的健康，國民黨立委、民團曾希望能「雙禁」電子煙與加熱菸，最終在多次朝野協商後變成「一禁一管」。（圖／報系資料照）雖然《菸害防制法》修法禁止20歲以下使用加熱菸，但目前台灣已有不少青少年使用，未來若再開放載具廣告、宣傳，恐怕會讓更多青少年沉淪其中。郭斐然表示，根據《菸草控制期刊》研究，韓國於2017年引進加熱菸，並在一年後追蹤13歲到18歲的中學生，有2.9%（男性4.4%，女性1.2%）曾經使用加熱菸，其中81.3%為多重使用者（使用過加熱菸、電子煙、傳統菸品）。 郭斐然醫師表示，韓國雖然禁止販售任何菸品給青少年，包括電子煙及加熱菸，然而事實顯示禁令未被遵行。「愈年輕開始吸菸、菸齡就愈長，戒菸機率也就更低！」國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐醫師表示，如果身體器官尚在發育階段時就吸菸，也會影響呼吸道系統的成熟，臨床上有些孩子很快就會出現症狀，例如咳嗽、容易喘等，但更多的是長遠的影響，例如呼吸道會提早老化、癌症與心血管疾病機率增高。台大醫院家醫科醫師郭斐然提醒，加熱菸跟電子煙有相似的毒物學成分，都會造成肺傷害，也會導致尼古丁成癮。（圖／報系資料照）「曾經有一位國中男生，被父母押著來看診，希望我能幫他戒菸，全程孩子都不說話，我就知道戒菸機會不大。」吳錦桐說，國中階段的孩子一旦吸菸很難立刻改掉壞習慣，或許暑假時可以不吸菸，但開學後一回到校園，有了朋友的影響之後，很快就又開始吸菸。吳錦桐說，17~19歲的孩子若想戒菸，此時成功率還比較大，因為這時候他們已經懂得香菸對健康的危害，「說來諷刺，其實有症狀還比較容易戒菸，因為感受比較深刻。」不過，依據臨床經驗來看，若是菸齡超過6年，戒菸的難度就比較高，建議尋求專業協助，才能盡早遠離菸害。（《CTWANT》提醒您，抽菸影響口腔衛生且有礙健康，未成年請勿吸菸，戒菸專線：0800-636363）
陽台生化武器1／疫情讓「逾5成孩童陷二手菸害」 恐怖！美國每年6200名幼兒因此身亡
新冠疫情爆發2年多來，改變民眾生活，對健康也產生另類影響，家庭二手菸害是其一。據國民健康署最新調查，2020年18歲以上的家庭二手菸暴露率27.1%，較疫情前2018年的21.1%，增幅逾2成，主因是疫情間，民眾擔心外出感染病毒，在家時間大幅增加而導致。由於孩童更常與父母形影不離，所以18歲以下的家庭二手菸暴露率更不樂觀。據國民健康署調查，18個月大幼兒二手菸暴露率高達55.3%，持續追蹤至3歲、5歲及8歲，其二手菸暴露率分別高達58.9%、54.3%及52.6%，顯示我國有過半數的兒童被迫生活在二手菸環境中。家庭二手菸暴露率的定義是在過去一星期內，在家裡有他人在面前吸菸之比率。疫情爆發後，民眾擔心違反傳染病防制法，不敢脫口罩在室外吸菸，因此為了菸癮躲在自家陽台吸菸，以為家人能躲過二手菸毒害，事實上菸霧會四處飄散，除了可能吹回家中，也可能飄向附近鄰居家中。國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐醫師表示，香菸中已知所含的致癌化學物質至少就有70種，更會釋放出7000化學物質，許多人認為二手菸是「間接傷害」，嚴重程度不若一手菸，其實不然，只要吸入這些有毒物質，一樣會傷害健康。新冠肺炎疫情延燒至今，為了躲病毒，一家老小幾乎整天都宅在家裡，卻也增加家庭二手菸的暴露率。（示意圖／非當事人，方萬民攝）世界衛生組織（WHO）也指出，暴露在二手菸環境下，除了增加致癌風險，也會增加罹患冠狀動脈心臟病及死亡風險，尤其對幼童傷害更大，美國CDC資料顯示，二手菸不只會造成或加重幼兒氣喘、支氣管炎、肺炎、中耳炎等呼吸道疾病，且與兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系統病變、肝母細胞瘤等癌症有顯著關係，也容易造成認知能力缺陷，其危害更甚於成人。根據美國小兒科雜誌《JAMA Pediatncs》研究顯示，美國每年至少有6200名孩童死於父母親的二手菸，主要是這些孩子的死因都屬於呼吸道疾病，追溯性調查發現父母皆有吸菸，這些因二手菸而死的孩子人數，甚至比每年意外死亡的孩童多。由於新生兒及幼兒的呼吸速率較快，所以在瀰漫二手菸的環境中，相對會吸入更多的菸霧。澳洲塔斯馬尼亞大學（University of Tasmania）研究也發現，幼兒從小遭受二手菸污染，頸動脈血管壁厚度會增加，且無改善方式，會增加心血管疾病風險，建議有吸菸習慣的家長，必須立即戒菸，提供無菸家庭環境，才能確保孩子終身健康。（《CTWANT》提醒您，抽菸影響口腔衛生且有礙健康，未成年請勿吸菸。戒菸專線：0800-636363）
陽台生化武器2／逾9成女性肺癌元凶是二手菸？ 新研究曝「免疫系統也受害」
由於台灣罹患肺腺癌的人越來越多，就連根本不抽菸的人也得肺腺癌，醫界懷疑與二手菸有關，甚至有國外研究二手菸害提高女性罹患類風濕關節炎風險。據此呂玉玲等16位立委提案《菸害防制法第七條之一及第二十四條條文》修正草案從嚴規範「紙菸等菸品因燃燒產生的致癌物及有害物質，其濃度應逐年降低5%」，修正案已於4/1通過一讀。對於菸品濃度降低提案，國健署卻回應「這個我們檢測不出來」，台灣翔愛公益慈善協會執行長王璟琦認為是「推卸責任」。王璟琦投書媒體表示，既然環保署當年能訂立相關標準，要求機車排放中的一氧化碳及氫氧化合物必須逐年下降，因此讓機車製造廠商開發更好的引擎，讓烏賊車逐漸消失，那為何國建署不能要求菸商？二手菸對健康的危害日益明顯，國際癌症研究中心（IARC）將二手菸歸類為一級致癌物質，全球每年有將近600萬名吸菸者及60萬名非吸菸者死於一手菸及二手菸的危害。根據衛福部資料顯示，台灣每年約有2萬4000位民眾死於吸菸，而有3000名死於二手菸害，每年因二手菸罹病約達15萬至23萬人，平均約2至3分鐘就有1名不吸菸者因他人吸菸而罹患疾病。國健署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一，其中不吸菸的患者遠多於抽菸患者。臺中醫院胸腔內科醫師鐘威昇表示，不同於以往民眾認為抽菸就會罹患肺癌的認知，在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不抽菸，更有超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸。國泰醫院胸腔內科醫師吳錦桐則認為，雖然沒有研究證實是二手菸造成，「但一定有關聯！」根據國民健康署109年調查顯示，過去一周內有家庭二手菸暴露的女性近3成（27.4%），遠高於女性吸菸率（2.9%）。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗認為，二手菸猶如隱形殺手，唯有創造無菸環境，才能保障所有人的健康。（圖／翻攝自董氏基金會臉書）不只是肺癌，最新研究發現，不論是否已成年，暴露在二手菸下的女性都會增加罹患免疫疾病中類風濕關節炎的風險。法國巴黎薩克雷大學（Université Paris-Saclay）的研究團隊，針對7萬9000多位法國女性調查，其中有698位罹患類風濕關節炎。有13.5%的女性童年時暴露於二手菸環境中；53.6%的女性成年後暴露於二手菸環境下，並發現兩個時期的二手菸害都與罹患類風濕關節炎有相關。研究顯示，從未吸菸者暴露在二手菸環境下後，罹患類風濕關節炎的機率（10萬分之47.6）變得與未暴露在在二手菸環境下的吸菸者（10萬分之47.2）相當，這項研究也發表於國際期刊《RMD Open》。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，除了二手煙，吸菸燃燒後的微粒，會殘留在衣服、家具上形成「三手菸」，無色無味的三手菸可在室內「停留長達3個月」，而這樣的懸浮微粒可深入肺部、血管內，造成呼吸系統和心血管系統傷害，長期甚至導致癌症或死亡，簡直殺人於無形，希望政府應將所有室內「全面禁菸」，創造真正的無菸環境。（《CTWANT》提醒您，抽菸影響口腔衛生且有礙健康，未成年請勿吸菸。戒菸專線：0800-636363）
陽台生化武器3／想戒菸就少吃肉「癮頭才能降低」 維生素B群幫助穩定情緒
吸菸的危害，被醫生視同「自走的生化武器」，唯一減害良方就是戒菸，但對癮君子而言，「戒菸好難啊！」CTWANT記者採訪多位醫生專家及戒菸達人，發現有效戒菸方式不少，包括「強化動機、延遲起床第一根菸、補充維他命B、少吃生肉」等。世界衛生組織（WHO）最新報告指出，二手菸「沒有」安全曝露量，接觸二手菸恐導致心臟病、呼吸系統疾病和癌症，非吸菸者若與吸菸者同住，罹癌及過早死亡風險大幅提升。國泰醫院胸腔內科醫師吳錦桐表示，吸菸對健康的傷害非常大，就如同自走的生化武器一般，不僅會對呼吸道造成各種不良影響，包括肺癌、肺氣喘等，各種癌症的風險也隨之飆高，甚至也會增加心血管疾病風險。不僅如此，吸菸衍生而出的二手菸、三手菸，更會危害其他不吸菸人的權益與健康，甚至讓自己的家人健康也受創，想要避免二手菸、三手菸，就是要完全戒菸。吳錦桐表示，尼古丁會改變神經傳導系統，讓人產生依賴與渴望感，所以戒菸藥物通常會使用尼古丁替代藥物如咀嚼錠、貼片等，「但我認為有沒有用藥不是重點，一個人若要戒菸成功，最重要的是動機！」其次是專業團隊協助，在吳錦桐的臨床經驗中，每10個人中就有7個人戒菸成功，主要是患者有強烈的決心，再加上專業團隊協助，戒菸門診中不只是只有給予藥物治療，藥物只是輔助，幫助「強化動機」才是關鍵，想法強化之後，成功率自然大幅提升。Youtuber傑瑞在頻道《傑瑞說笑 Jerry SaysCheese》也分享幫助30年菸齡的爸媽成功戒菸的經驗，他提到，在幫助家人戒菸的過程中，發現睡醒後抽第一根菸的時間若是越晚，第二天的菸癮就會越小，另外，傑瑞也建議多補充維生素B群，因為B群可以穩定神經，降低菸癮的威力，他也建議避免吃半熟的肉，因為肉類是蛋白質，分解後會使血液中出現大量的胺，過多會刺激神經中樞系統，而愈生的肉，含胺量越多。多吃蔬果可攝取大量維生素B群，有助穩定戒斷的情緒，而且也能讓體質呈現鹼性，比較不會有吸菸慾望。（圖／焦正德攝）董氏基金會食品營養組主任許惠玉表示，這與體質酸鹼度有關，體質鹼性比較不會有吸菸的渴望，體質酸性時則相反。一般食物若代謝後會產生磷酸或硫酸，稱之為酸性食物，肉、魚等蛋白質食物就屬於酸性食物。至於鹼性食物則是指代謝後會產生鈣、磷、鈉、鉀等電解質，食物中如蔬菜、水果、奶類均屬此類，所以戒菸者應多吃蔬果，少吃肉類，蔬果中也含有豐富的維生素B群，能夠減輕戒菸時的焦慮及幫助睡眠。另外，吸菸會引起唾液異常分泌，因此戒菸時常會感到口渴，此時多喝白開水是最好的選擇。藉著多喝水、多排尿、多運動、多流汗，可加速排除體內積留的尼古丁等有害物質，減少菸癮發作。咖啡、濃茶則最好別喝，因為都含有咖啡因，許惠玉說，咖啡因是一種具有中樞神經興奮作用的成癮物質，會加強想吸菸的慾望。不但如此，咖啡因還會影響睡眠品質，精神不濟時也會增加破戒的危險。所以最好在戒菸之前就開始避免咖啡因、茶、咖啡、巧克力的攝取，以免戒菸的同時還必須抵擋咖啡因的誘惑。開始戒菸之後，大約第3天會出現焦躁等戒斷現象，此時會非常想抽菸，吳錦桐建議深呼吸或喝水來緩和心情，也可以嚼口香糖或吃胡蘿蔔棒來降低吸菸慾望，或是乾脆外出運動轉移注意力，只要撐過這段期間，成功戒菸的機率就會大幅增加。（《CTWANT》提醒您，抽菸影響口腔衛生且有礙健康，未成年請勿吸菸。戒菸專線：0800-636363）