合法複方
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姑息的代價1／「餵藥案」成選戰祭品 釐清藥源才能停止撕裂社會
新北市板橋、汐止幼兒園餵藥案，在政壇延燒大半月，真相仍迄今未明，但以目前送台北榮總進行「質譜儀」分析結果，都未驗出管制藥品，媒體引述北榮醫師說法研判，之前幼兒尿液驗出苯巴比妥、「誤判」機率不低，惟該案發展迄今，政治力赤裸裸介入操作，已重創全國教保員與學童家長間互信，傷害極大。曾在公務機關任職的資深醫師建議，欲弭平社會撕裂應先釐清「苯巴比妥從何而來」。因國內少數「複方」感冒藥允許合法添加適量苯巴比妥，檢調可釐清巴比妥類藥物反應是「合法複方」還是「違法添加」，或者根本是「偽陽」，若確定屬違法添加苯巴比妥，即刻追查毒品來源，將使用者、供毒者繩之以法，否則即應還無辜背負罵名的教保員公道。他也呼籲家長不必過度疑慮、忙著剪小孩頭髮送檢。新北市幼兒園家長四月發現家中幼童出現異狀，家長不耐苦等檢調偵辦，主動替子女驗尿，驗出巴比妥類管制藥物殘留微量反應，政壇隨後爆發「教保員餵毒」「1999四月就接獲家長報案」「新北市府怠惰」等各種內容互相牴觸的不實訊息，代表國民黨參選總統的新北市長侯友宜民調更迅速滑落，由於連有醫師身份的賴清德副總統都曾暗示幼童有「戒斷反應」，要新北市府說明，進一步引發議論。「餵毒案」撕裂教保員與幼兒家長間的信任關係，教保員與家長團體也發起集會抗議，要求檢調儘速查明真相、還教保員公道。（圖／劉耿豪攝）此後，北榮更啟動檢驗效果最精密的質譜儀檢驗，結果卻都呈陰性，家長、老師及一般民眾才赫然發現，原來不論是檢驗管制類藥品甚或毒品，驗尿只是第一階段檢驗，其結果也可能受儀器精度、化學化合物結構近似等各種因素而出現「偽陽性」，單憑驗尿斷即斷言「被餵毒」有可能錯殺無辜。在此同時，高雄市長陳其邁宣布查獲四位高市醫師不當開立苯巴比妥，遭罰鍰停業，政院驚覺「餵藥案」有向各縣市延燒之際，緊急宣布組跨部會小組，即刻研議目前涉及巴比妥類的9種複方藥是否全面納管，但操作「餵藥案」的後座力卻已開始反撲。中華國際幼兒文教聯合總會、中華民國幼教聯合總會發出怒吼，宣布即日起全面停止教保員代替家長餵藥，即使教育部「馬後砲」的指依規定必須要餵，幼保員也不想理會、直言「哀莫大於心死」，讓家長更煩惱生病幼童的上學問題。數個幼保團體聯合聲明，餵毒案疑雲未釐清前，暫停幼兒園及教保人員進行餵藥，立院國民黨團也聲援教保，呼籲民進黨政府不要為了選舉，不惜摧毀家長與幼保員間的信任感。（圖／周志龍攝）曾在政府機關服務過的資深醫師因此感嘆，為何一個多月了，仍無法釐清，究竟幼兒殘留的是合法藥品還是非法毒品或根本就是「偽陽」？他說，醫師所使用的合法小兒科感冒藥不可能有苯巴比妥，但若將「合法用於解除感冒症狀的複方藥錠劑」磨粉，研砵即使經過清理仍可能有藥粉殘留，此時若幼兒患者的藥錠放入研磨，粉末難免會發生混雜，幼兒服用後就可能被檢出苯巴比妥的微量反應。該醫師還說，美加等國也仍許可使用含巴比妥類的複方藥，但數量已逐年減少，衛福部應很清楚在台灣含苯巴比妥的合法複方藥使用量其實還不算少，若一開始調查方向就能朝釐清尿液中巴比妥，究竟是「合法藥品磨粉泡的」還是「違法添加的苯巴比妥」，也許社會撕裂就不會如此嚴重。
姑息的代價2／ 餵藥案政治操作掀全民恐慌 藥師籲家長三招自救
震驚國人的新北市幼兒園餵毒案，隨著榮總動用精密質譜儀檢驗有疑慮個案，結果皆為陰性，案情似有朝「誤判」方向發展；但就在此時，高雄市長陳其邁查獲四名高雄醫生不當開立苯巴比妥，重罰停業及罰鍰，讓全國幼童家長疑慮再起。對此，基層藥師沈采穎呼籲家長不必恐慌，只需把握「先瞭解幼童將吃下什麼藥」「請醫師開原瓶原藥」「自備研缽磨粉」三招，就可避免幼兒誤用不該吃到的藥。新北市議員葉元之提醒新北市府，儘管「餵藥案」案情逐漸朝向「檢驗誤判」的跡象發展，但在檢調還沒有公布調查結果前，新北市府應先記取此案的寶貴教訓。尤其大選開戰後，新北市政定成對手檢驗標的，主帥包含各單位首長，務必在第一時間闢謠。他說，競爭對手不計代價打選戰，將小事放大帶風向、政治操作攻擊，在台灣已經見怪不怪，新北市府及侯團隊絕不能輕忽。他也舉「餵藥案」為例指出，新北市府被惡意操作「幼兒園家長四月份就向1999報案」，儘管是明顯的假訊息，但市府第一時間因想先查明、未能把握黃金時間澄清，後來市府雖多次澄清駁斥絕無此事，但部分民眾只看到指控新北市的各種負面訊息，卻未必看見新北市府的澄清訊息，一有落差就會產生誤解。例如，侯友宜日前到台大演講，仍有現場學生以「家長四月份就通報」一事逼問侯，證實市府若還堅信「清者自清」、「謠言止於智者」的態度，日後恐怕還會再吃大虧。新北市議員葉元之（圖中）建議新北市府應記取「餵毒案」的寶貴經驗，絕不能掉以輕心，第一時間就要闢謠、說明處置。（圖／侯友宜辦公室提供）一名選情人士也說，「餵藥案」沸沸揚揚吵了一個多月，已非單純的幼童用藥安全問題，而是衍變成政治鬥爭，也成為矚目公眾話題，引發全民的恐慌，檢調不該再以「偵查不公開」來迴避爭議，適度說明有助紓緩民眾惶恐不安情緒。侯友宜日前在台大演講時也不再忍了，直言對手副總統賴清德持續放話「枉為醫生」，侯辦加碼痛批衛福部次長王必勝，第一時間未發揮醫療科學專業、及時公布幼兒檢驗的陰性結果，操弄疑似餵藥烏龍案，以政治考量掩護執政黨選情。餵藥案雖似朝向「誤判」跡象發展，但因為高市府宣布抓到四位當地醫師不當開立苯巴比妥給幼兒，給予停業罰鍰處份，雖被罰醫師也喊冤，但看在全國幼兒家長眼裡，仍不免心生疑慮，一旦幼童感冒哭鬧不停，心中就免不了OS，難道是醫師開藥有問題？基層藥師沈采穎呼籲家長不必因為「餵毒案」過度驚慌，只要能把握自救三招，瞭解小小孩將吃下肚的是什麼藥，就可以將誤吃藥的風險降到最低。（圖／趙世勳攝）對此，基層藥師沈采穎說明，苯巴比妥是一款老藥，過去多用在幼童感冒、退燒、熱痙攣治療，但因該藥後來被發現長期使用會有成癮性，因此被列入管制藥，惟因替代藥與巴比妥類藥效仍有差異，仍有小兒科醫師會開立含苯巴比妥的複方藥，衛福部也仍未全面禁用，美國、加拿大都有類似感冒「複方」藥劑，食藥署日前也說明，目前還有9種合法複方藥含巴比妥類成份。沈采穎說，據她瞭解，多數醫療院所現在都不會開立含巴比妥類的複方藥給幼童使用，但因家長有時反應小朋友不方便吃藥錠、希望開藥粉，部份小兒科診所可能受家長囑咐，將幼童用藥錠磨成藥粉，甚或加入原瓶的感冒糖漿中強化藥效，有可能在此時不小心讓幼兒用藥與其它病患含巴比妥複方藥微量殘餘混在一起。她因此表示，家長若要避免幼兒誤用巴比妥，最重要的是要清楚「幼兒吃下肚的藥是什麼」，因政府已推動醫藥分業，若幼兒家長有醫師開列的處方箋，拿到藥局詢問藥師，藥師即可告知小朋友吃到哪些藥、是否有副作用。但如果診所有附設藥局、未必提供家長詳細處方箋，家長也可以請醫師替幼兒開立「原罐原藥」，不須由診所代為磨粉。若幼兒真的不方便吞嚥藥丸，家長可自備研缽研磨，拿藥、問清楚後再自己磨給小朋友服用，如此就能降低與其它病患用藥殘留混合的可能風險。