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想玩沒防疫險1／停賣「旅平險」海外突發疾病保障 旅行業集體焦慮「國內團」差點腰斬
今年6月以來，日本韓國泰國越南陸續開放外國遊客入境，國內旅行社、航空等觀光旅遊業者也緊鑼密鼓準備出團，然近兩個月來，大家幾乎動彈不得，因為產壽險「停賣」旅遊平安保險的「海外突發疾病」醫療保障，旅遊業者集體炸鍋，「就連國內旅平險，也差點無險可買！」「實在是太震撼了！」旅行業公會全國聯合會秘書長楊靜儀告訴CTWANT記者，6月15日，中華民國旅行商業同業公會全國聯合會、旅行業品質保障協會等單位，與交通部觀光局例行性會議中，聽到產險、壽險公會列席人員拋出「停賣旅平險、縮減旅責險」議題時，在場的旅遊業者全傻眼。原來，6月初泰國越南及日本韓國先後宣布放寬觀光客入境，除了韓國外，其他三國均要求入境遊客須持有「涵蓋新冠肺炎相關醫療費用」旅行保險。與此同時，國泰產險、國泰人壽同一個月9日宣布暫停旅平險附加的「海外突發疾病」醫療險，隨後，富邦、中國、台灣、新光等人壽與中信、新東京海上、和泰、台灣產險等也跟進，直到22日南山人壽停售最後一張。由於旅平險不像過往可理賠法定傳染病，旅遊商業同業公會理事長許禓哲對於未來國外旅遊出團的可能風險，感到憂心。（圖／報系資料照）「旅行業從疫情爆發到現在2年半了，出團停滯，每一家業者都過得很苦，期盼趕快開放國門能靠自己賺錢，未料保險業突來的『停賣海外突發疾病保障』的動作，屆時旅客確診滯留海外，旅客能否負擔醫療食宿等費用，風險增高，讓旅行社好憂慮。」旅行業品質保障協會理事長許禓哲說。基本上，「旅遊平安險」是賣給一般民眾，「旅行業責任保險」則是賣給旅行社，協助出團旅客發生意外事故造成的醫療、失能、死亡時獲得保險賠償，以及護照等旅行文件遺失、遭竊等的補償。因此，好不容易盼到要出團卻因「無險可買」卡關的旅行業者，頓時欲哭無淚。「保險公司片面解除跟旅行社的合約，連去馬祖、澎湖、綠島、金門團等外島團也買不到，氣得大家想提出告訴！」旅遊促進協會理事長張桂銓說。這幾年疫情期間，旅遊業者倚賴內需市場，挹注營收。圖為澎湖南寮旅遊成長到日均一千多人。（圖／報系資料照）「保險公司不僅停掉旅平險的海外突發疾病保障，也要暫停與旅行社的旅責險，說停就停讓業者不知所措，所幸後來與產險業協調，像是富邦、和泰產險等釋出善意，同意繼續旅責險，但言明排除理賠與新冠肺炎確診相關的費用。」楊靜儀補充解釋。由於旅責險合約多超過一年，保險公司突然縮減保險內容，旅行業者不能提告？楊靜儀無奈地說，「依合約內容，若是幫旅客投保後遭保險公司取消，依約才能要求賠償，但未載明這種情況的解約賠償規定，也就是說，我們拿保險公司沒轍。」
體檢產險業 郭國文：輕忽巨災、專業度不夠
隨著防疫險之亂相關指引陸續推出，下一步除了確保產險業者都有按照保險局指示，進行核保與理賠外，就是要防亂，產險公會日前想申請161億「重大事故特別準備金」度過防疫險理賠，引發立委擔憂；對此，立委郭國文、林楚茵和鍾佳濱等人今（15）日召開產險業體質大健檢記者會，指出業者輕忽巨災、專業度不夠，未來將透過修正制度面，預防下一個「防疫險之亂」。郭國文指出，保險局一再稱防疫險之亂爆發前，就多次提醒業者要注意風險，甚至下架理賠金額過高的商品，更稱「鐵血」保險局長施瓊華已嚴格把關，是平亂象功臣。但他認為，今天或許因保險局長採俾斯麥風格，但未來不一定如此，產險業者對於風險分散的標準不該取決於誰當主管，連全台最有錢的金控富邦，這次都一度發生輸不起爭議，更凸顯要強化風險分散監督機制，確保業者不會擔心慘賠而賴帳。郭國文表示，「再保險」是重要風險分散手法，尤其產險特性就是會有「巨災」的風險，比如颱風、地震等狀況，導致一次大規模理賠。他認為，保險局可針對巨災訂定最低再保險比例，確保所有業者都賠得起。郭國文指出，過去10幾年來，台灣產險很少發生慘賠，即便高雄氣爆、莫拉克颱風等大型災害，都沒有所有業者一起大賠的狀況，導致業者似乎輕忽巨災的衝擊，才會有今年防疫險再保險比例幾乎全跌至5成以下，業者仍信誓旦旦地販賣商品。「輕視巨災破壞力，也引導出下一個產險業病徵，就是經營階層專業度不夠！」郭國文指出，清一色產險業董事長、總經理的公開資訊，與保險直接相關背景的人恐怕不在多數。據業界觀察，管理階層屬於正宗產險出身的更是少之又少。他強調，若產險背後母公司只將產險業視為集團下的一分子，負責金控、人壽的跨售工具，產險業就不可能真正蓬勃發展，管理階層的獨立性，對產險業發展具相當重要性。此外，郭國文也指出，礙於《金融消費者保護法》限制，評議中心無法公開當事人資訊，但實際上，若遭評議中心評為有責任，就應該揭露給消費者知道，才有保障。他認為，應該將揭露業者評議敗訴案，納為《金融服務業公平待客原則內容》一環，藉此提升投保人對業者的誠信評估。林楚茵指出，保險公司是民眾發生事故時最重要的依靠，倘若一再發生糾紛不僅沒有「商道」，嚴重損及客戶信賴，也會讓民眾在日後選擇保險公司上多加考慮。她強調，基於金融服務公平待客原則，保險公司應該友善經營、落實誠信，評議中心應就此次防疫保單之亂，公布各公司遭申訴及申請評議的客訴量。林楚茵表示，一方面透過統計客訴，讓民眾能選擇適合的保險公司，另一方面保險局也應以此為鑑，作為未來新保單發行的審查依據。她強調，不能再讓產險業成為金融秩序的亂源！
百萬保戶發威2／防疫險慘賠「千金難買早知道」 郭國文：保險公司不該虧待保戶
依彙整中信、國泰、富邦、兆豐等金控公布旗下產險公司的防疫保單相關資訊，每天理賠款可說是以逾2億元速度累積，待6月公布的理賠金額更加明朗化時，預估光是防疫險相關保單可能就會將二年所收共96.08億元保費，幾近賠光，進入「倒賠、慘賠」階段。根據金管會統計與業者年報揭露，2021年產險業承保910.56萬件的防疫保單（部分仍為有效保單），保費收入71.56億元，光是臺灣產物「防疫神單」這一張保單，即理賠逾19億元。今年初到5月30日為止，防疫保單累計承保逾296.74萬件，保費收入逾24.52億元，理賠案件則已達11.54萬件，占今年新承保件數3.89％，而今年理賠金額已逾40.4億元，遠超過今年保險公司所收取的保費。防疫保單的保戶們透過LINE群組，分享彼此面臨產險公司在核保、理賠等情況。（圖／翻攝LINE群組）一名保經界資深副總跟CTWANT記者說，「買保險就是要轉嫁風險，產險公司出的這一張防疫保單，不用體檢，確實幫助很多買不到健康醫療險的慢性病患者、高齡者、幼童等，增加保障」，「不能說怕賠很多就想辦法找理由拒保，這次保險公司的表現，很多荒腔走板讓人失望，還好現在業者也在努力挽回形象與保戶信心。」「保險公司自己設計的保單就要有虧損風險的承擔，非只是推給說疫情中心政策的大轉彎……」，「希望業者能虛心檢討，誠懇認錯」一名資深官員對CTWANT記者說。立委郭國文（左）與林楚茵，皆認為防疫險之亂源起保險公司。（圖／趙文彬攝、翻攝自林楚茵臉書）立委林楚茵就說，防疫險之亂起源，根本是保險公司自己造成的；立委郭國文也分析，這場風暴來自於保險業的精算失靈，也因為許多產險背後的母公司幾乎都有上市，代表以決策者的角度而言，是對不起投資人，更不該再虧待保戶。立委郭國文提到，對於民眾想藉由集體訴訟迫使業者儘速履約，不一定是最好之策，但如評議中心創立「集體評議」措施，會減少業者走評議的成本，嚇阻效用就有限，有幫產險公司解套的意味；因此在防疫險之亂這局，他不贊同集體評議，希望還是個案處理。郭國文並說，未來若還發生類似保險業者不認帳的狀況，若有損及所有保戶的權益，希望能透過代位求償或其他方式，來建構一個集體解決爭議機制。政治大學法學院、開課保險法、金融消費者保護的教授葉啟洲，則在這次「防疫險之亂」中，頻頻發表個人對於防疫保單理賠措施、保險法的解釋等文章。「我並不樂見產險業因為這個事件而危及清償能力，這不是社會大眾之福」「千金難買早知道，是沒買保險的人在出事之後經常有的感嘆，只是這次感嘆的是保險公司。」葉啟洲跟CTWANT記者說。政治大學法學院教授葉啟洲，本身也是防疫保單保戶，透過長期經營的臉書社團與粉專，提出他個人對保單條款的約定與見解。（圖／翻攝自當保險遇上法律臉書）葉啟洲因為認識多家保險業務員，自己也因此買了三張防疫保單，「我幫家人投保，也有因為已投保他公司而遭到某公司拒保的，這我也沒辦法在法律上主張什麼，只能怪自己太誠實。但如果說已承保的跟我說要退費拒保，我會跟他沒完沒了。」至於國內產險公司是否會如泰國出現二家保險公司「破產」命運？金管會主委黃天牧就再三強調，「該賠的還是會賠」，不夠賠就要想辦法透過增資等改善財務，不能以此當藉口而拒保、拒賠防疫保單。「現在看來，先前傳得沸沸揚揚說保險公司會因防疫保單大賠而破產之論，已透過各家保險公司整理的數據，更加具體化來做解讀」一名資深保險界人士分析說，「如同主委黃天牧說的，保險公司要重誠信！莫因一味拒保拒賠而失去保戶信賴，大傷商譽」。保險局副局長林志憲則說，目前有銷售防疫保單的12家保險公司，僅剩兩家公司預定於6月召開董事會討論，其餘10家業者有的已明確回覆說會增資、有的則說承保件數上不會影響整體財務等。
「產險聯盟區塊鏈」首創共享模式 一站式審核更快速！汽機車強制險先啟動
疫情影響下，金融市場的數位科技需求明顯提升，產險公會因而首創全台第一個「產險聯盟區塊鏈」，攜手14家業者，將區塊鏈應用延伸至實務作業，並獲金管會核准試辦，5月起開啟資料共享新模式。首波應用範圍，主要針對汽機車強制險與任意險，一站式完成案件審核、給付及追償，將能大幅降低理賠作業時間。「產險聯盟區塊鏈」成員幾乎涵蓋整個業界，包括台灣產險、兆豐產險、富邦產險、和泰產險、泰安產險、明台產險、南山產險、第一產險、旺旺友聯產險、國泰產險、新光產險、華南產險、新安東京海上產險、中國信託產險，合計14家，並整合各會員公司資源。目前「產險聯盟區塊鏈」已獲得金管會核准試辦，同時借助國泰金控所創立的區塊鏈團隊，提供技術開發。運用區塊鏈即時、可信任、資料不可竄改與匿名等特性，聯盟成員能在鏈上安全無虞的傳遞數位資料，加速資訊共享與保險服務的數位化進展，也強化風險控管能力。產險公會預期，區塊鏈的試辦，將有助於各產險公司加速理賠服務，優化理賠審核作業，而成員公司也能攜手共築保險創新生態圈，透過共享技術獲得更大的數位資產運用與管理彈性，進而強化風險控管能力，並且進一步提升對消費者的服務效率。
一隔離就理賠10萬「防疫神單」現身 會不會賣到緊急停售和泰產給答案了
一隔離就理賠10萬元的「防疫神單」重現市場！繼台灣產物保險轟動一時的低保費、高理賠防疫險保單停賣後，積極搶攻產險市占率拚到業界第6名的和泰產險，近日一宣布推出類似理賠條款的新防疫神單後，即引起網友熱烈討論。CTWANT記者調查，和泰產險在去年12月觀察到COVID-19病毒變異株Omicron威脅度對世界各國及國內疫情的威脅增高，即開始籌備規劃推出新版的防疫險保單，仍以「一隔離即可理賠10萬元」的保障為基礎。和泰產險1月7日宣布新推出的防疫神單「新疫點零補償型專案」，提高了隔離補償的保額，保險期間內，若接獲政府開立之隔離通知，即理賠10萬元的定額補償，保額為目前業界最高。在保險費金額上，則是調整到保費895元的不分職業、性別、年齡單一費率之外，一旦染疫確診並再理賠5萬元的補償保險金，且我國本國籍與外籍人士皆可投保，但此保單目前僅提供網路投保，民眾於線上填妥投保資料，待審核通過後，午夜12時立即生效。2020年4月，金管會就已核准富邦產險「疫起守護」的個人防疫險，台灣產險的「法定傳染病防疫費用險」係在當年12月22日推出，由於正巧是國內睽違253天之後再爆出本土病例當天，且「保費500元、一隔離理賠10萬元」的投保、理賠條款簡單易懂，一推出即受到注目，最後賣到大排長龍緊急宣布停賣，還出現理賠款龐大而倒賠。和泰產險董事長蔡伯龍（右）與總經理莊瑞德。（圖／李蕙璇攝）有網友提到，之前買的台產防疫險的1年期保障期在2021年12月底到期，如今有類似的理賠金額保單，會趕緊與家人討論看看是否趕緊上網投保。記者以台產「防疫神單」的投保、理賠效應，詢問和泰產險總經理莊瑞德，會不會「新防疫神單」一開賣後也會面臨網路投保、通路反應佳而緊急停賣？莊瑞德回覆說，會視實際情況而滾動式調整投保服務。民眾還可以多了解「法定傳染病醫療及費用補償險」相關理賠範圍，通常有兩種補償金，一是「住院日額保險金」，經醫師診斷確定罹患「法定傳染病 」而住院診療時，依實際住院日數給付約定住院日額保險金，同一次住院最高日數，各家防疫險規定也有所不同。「關懷保險金」則是經醫師診斷確定罹患約定之「法定傳染病」者，依約定定額給付法定傳染病關懷保險金，有的保單會限制同一法定傳染病以給付一次為限。
本土疫情破千！5防疫保單因應疫情大爆炸 停售喊卡
台灣本土病例自15日確診180例來，連續4天出現破百紀錄，包括16日206例，17日333例，以及18日的240例，這4天以來本土病例累積959例，19日又新增267例本土案例，突破千例大關。民眾憂心染疫風險也積極購買防疫保單，導致防疫保單銷售熱潮再起，近日再度出現業務員接單接到手軟的現象，繼台灣產險、國泰產險終止防疫保單銷售後，又有一家產險公司停售防疫保單。旺旺友聯產險證實，將在21日午間暫停受理「疫應俱全」及「情疫相挺」專案新件。（圖／新安東京海上產險提供）據《蘋果新聞網》指出，金管會接到3家產險公司通報暫停受理新件，包含先前1月已停止收件的台產公司法定傳染病費用保單，新安東京海上產險的「兒童照顧費用保險」與國泰產險的「心疫滿分」專案。各家產險公司也陸續考量自身風險胃納量，評估停售時間點，國泰產險19日起停售「心疫滿分」防疫保單，旺旺友聯產險也跟進。據旺旺友聯產險表示，因應疫情嚴峻與擴散風險，且為全面配合政府防疫需求，減少同仁接觸風險及防疫安全，並考量公司風險胃納等相關因素，自21日暫停受理「疫應俱全」和「情疫相挺」專案新件，包括紙本或傳真要保書，最晚收件時間為皆為21日午間12點，並以公司各營業單位收件章認定。
國人瘋買防疫神單 臺灣產險提醒這種人恐拿不到理賠
國內新冠疫情進入高度警戒時期，由於桃園醫院已有15人確診，且中央疫情指揮中心24日晚間緊急宣布把桃園醫院全部列為紅區，並約有5千餘人被要求居家隔離，也讓臺產防疫保單熱到最高點。不過，民眾要留意一下理賠規定，臺灣產險表示，5千人被隔離，即使25日一大早投保，恐無法得到理賠。其他保險業者也表示，臺產的說法是正確的，因為24日晚上已宣布預估有5,000人需要居家隔離，發生在投保之前，因此，25日才投保是無法得到理賠的。臺灣產險表示，投保時間就到25日下午5點截止，但到下午5點前會發給排隊民眾號碼牌，讓所有拿到號碼牌的民眾投保完畢為止。
買防疫險暴増 紐籍機師傳疫情增本土例成關鍵
由於台灣防疫佳，產險公司推出的防疫險，自2020年下半年之後，銷售情況有限，然從紐籍機師傳染給台灣女性友人之後，國內個人防疫險銷售件數再增。台灣產險個人防疫險湊巧地就在12月22日推出，也就是國內睽違253天之後再爆出本土病例當天，臺灣產險表示，一推出之後，連該公司的員工都立馬投保，因此，業務員跟保戶說明之際，立即獲得認同。因為台灣產險個人防疫險年保費最多500元，台灣產險表示，凡因法定傳染病遭居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫等五項處置措施定額給付「隔離或檢疫補償金」的防疫保單，且不分國人性別、年齡、職稱、體況完整單一費率且沒有等待期。如若發生上述情況，年保費500元，有10萬元補償金；年保費400元，就定額給8萬元。而且首次投保年齡未滿75歲皆可，續保可至90足歲，但投保時須在中華民國境內才可。由於投保限制和理賠條件都簡單，據說，業務員不用作太多說明，民眾就立即掏500元保未來一年的防疫平安。台灣產險的「法定傳染病防疫費用險」非產險公司推出的第一張保單，在台產之前，富邦產險「疫起守護」的個人防疫險在去年4月金管會就已核准。富邦產險表示，推出個人防疫險專案為民眾打造防疫專屬保單，無須加購其他健康保險可單獨購買，且無等待期即刻生效。「疫起守護」專案可作為民眾於防疫隔離期間的後盾，「疫起守護」專案計畫一年保費為1,577元，費率不分年齡性別單一費率，即使零歲新生兒也可投保！富邦產物的「法定傳染病醫療及費用補償險」有二種補償金：一、住院日額保險金：經醫師診斷確定罹患「法定傳染病 」而住院診療時，依實際住院日數給付約定住院日額保險金，同一次住院最高日數以45日為限。二、關懷保險金：經醫師診斷確定罹患約定之「法定傳染病」者，依約定定額給付法定傳染病關懷保險金。同一法定傳染病以給付一次為限。當被隔離時，定額給付2萬元；若不幸染病時，有關懷保險金3萬元，另住院後就依住院天數，每日給付3千元，最多結付45天。而國泰產險同樣有個人防疫險條款，然而該防疫險條款則是附加在國泰產險健康險「新世紀添福」專案內。根據國泰產險統計，該公司主要健康險專案於2020年而投保的高峰期為疫情最嚴峻的3～6月，因為緊張的外在環境而提高了民眾的投保意識，該段期間保費成長率達25％，而因國內有完整的防疫政策與民眾的高度配合，從去年6月底起無新增境內確診患者後，成長率逐漸趨緩。國泰產險表示，以35歲的內勤上班族投保P01+1,500型加值方案為例，當因為罹患新冠肺炎入住負壓隔離病房治療時，除了5萬元確診保險金外，每日還有6,000元住院保險金，可填補民眾因為就醫而減少的收入或增加的醫療支出，並且年保費僅需2,795元，就可以購得一份安心保障。國泰產險提醒民眾，國內秋冬防疫專案已自2020年12月1日啟動，民眾除了應該持續落實日常生活中的防疫行為外，不要輕忽了風險移轉對經濟保障的重要性。