可體松
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中年女治療皮膚癢 停藥後「吃不下睡不好」竟是類固醇惹禍
有皮膚疹困擾的57歲邱女士,日前因天氣炎熱長了大量的濕疹、汗疹、汗皰疹,到皮膚科診所就醫,除了擦的藥膏外,也服用了大量類固醇藥物壓制症狀。幾個禮拜停藥後,皮膚問題雖然被控制住,但是邱女士卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值更異常升高,維持了兩個多月遲遲找不到原因。可體松分泌過低 導致食慾不振、虛弱疲累台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示,經過詳細檢查,懷疑邱女士的症狀是大量使用類固醇藥物後突然停藥,導致腎上線素荷爾蒙可體松低下,除安排抽血,也給予低劑量的類固醇治療,一個禮拜後,她的症狀大幅好轉,抽血報告也證實是腎上腺功能低下,持續服藥兩個禮拜後,邱女士恢復精神,腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。周璠說明,可體松(Cortisol)又稱皮質醇,是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一,腺體位於腎臟上端的腎上腺,左右各一,是一種壓力荷爾蒙,當人體遇到危機時,會刺激血糖、血壓及心跳快速上升,以應付緊急狀況。但如果可體松分泌過高,反而導致庫欣氏症候群,出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖但四肢肌肉流失、骨質流失的情形,外顯症狀則有常見的月亮臉、水牛肩、紫色妊娠紋等;反之若分泌不足則會造成腎上腺功能低下,產生食慾不振、低血壓、低血糖、電解質異常、虛弱、反應慢等症狀。類固醇大量服用 突停藥恐引發「腎上腺功能低下」周璠指出,腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常,但其中藥物造成的發生率非常常見,若未適切治療,萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症,可能出現腎上腺危象,也稱為急性腎上腺功能不全,每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象,死亡率約為6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療,患者的預後和康復效果良好。可體松是在人體產生的荷爾蒙,若被製成藥物,就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症,但若未遵照醫囑服用,很可能造成人體腺體分泌異常。醫療需尋根治本 濫用藥物恐引起併發症許多民眾到處求醫,為緩解當下不適,但卻忽略尋根治本的重要性,也在無意中濫用了類固醇一類的藥物。常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥,症狀改善就下次發作再去拿藥。周璠提醒,類固醇雖能治癒許多急症,但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症如:骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等,單純用藥緩解並非長久之道,反而造成惡性循環。
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女子日夜顛倒「肚子腫+臉長鬍鬚」 原來腎臟出問題
腎臟科醫師陳俊宇於節目《醫師好辣》分享,一名30幾歲女子日前赴醫看診,表示已有好幾個月莫名在半夜情緒失控,造成作息日夜顛倒的情況;隨後陳俊宇發現女子的肚子異常腫大,臉上還長了些許鬍鬚,經查發現她的腎臟長有2公分的腫瘤。陳俊宇於節目《醫師好辣》分享,一名30幾歲女子日前在媽媽的陪同下赴醫看診,起初為了治療高血壓,一番問診後,女子的媽媽卻說,女兒已有好幾個月莫名在半夜情緒失控,把全家人叫起床做運動和家事,從而造成女兒作息日夜顛倒、情緒憂鬱,甚至躲在房間不出外見人的情況。陳俊宇發現,女子的肚子很大,四肢卻相當纖細,臉上還長了些許的鬍鬚;但女子卻說,自己過往的身材很苗條,皮膚也相當白皙,臉上也不會毛髮叢生,而提及外貌的變化,大約是在半年前開始。對此,陳俊宇推測,女子身心方面的種種異狀,應源自賀爾蒙的問題,不料經查得知,女子「腎上腺皮脂賀爾蒙可體松」的濃度是常人的10倍,因此導致她的外貌與作息改變。陳俊宇隨後替女子照核磁共振,確認她右邊的腎上腺長有2公分的腫瘤,發現其24小時不間斷地在製造可體松,請外科醫師手術切除後,女子的作息才逐漸回歸正常,精神狀況也改善了很多,半年後不光臉上的毛髮消失,身材也恢復原樣。
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陳文茜曝肺腺癌手術後身體未好轉 抽10管血後找出病因!
名主持人陳文茜去年肺腺癌開刀,讓外界相當憂心她的身體狀況,昨(22)日她在臉書發文寫出,自己肺腺癌手術後情況並沒有好轉,甚至在抽血檢查後發現她的身體沒有皮質素(可體松),「所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已」。陳文茜在臉書發文寫下,從前年下半年開始她就一直生著怪病,她形容自己症狀如「心臟衰竭的病人」,全身水腫、喘、心跳快,有時候只要動個幾分鐘,就會心律不整:有時候卻如健康之人,打掃園藝,剪修花園,全身大汗淋漓,輕爽愉悦,沒有異樣。陳文茜透露肺腺癌手術身體依舊未好轉,甚至曾多次突然昏倒,抽血後才找到病因為缺少皮質素。(圖/報系資料照)她經過免疫風濕科抽了10管血後,發現「第一,我身體幾乎沒有可體松,所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已。第二,我的過敏反應是正常人的五倍,它解釋為什麼我在甲醛超標的情況下,血管會破裂,還有對許多藥物休克式過敏,如果打疫苗時會休克」。陳文茜表示,通常醫學上沒有可體松的患者,不是人瑞就是腦下垂體萎縮,或太長期使用免疫抑制劑,但她檢查過後腦下垂體正常,也少用類固醇,仍不知為何得病,結果得到答案,「我是全世界最美麗的人瑞,但原因不是保養有方,而是這回茜少女的免疫系統,突然持續攻擊我的腦部」。陳文茜無奈由於病情嚴重時她會像失智老人,忘記ATM密碼或是別人的名字,她只好靠一顆白色藥物避免「人萎」,也明白「人到老了,體力智力都衰退時,生命多麼不堪又脆弱」,但她仍正面看待病情,幽默寫下「我的白色小丸子,可以撐起12小時,除非天氣誘發免疫攻擊太嚴重。至於男人的藍色小丸子,可以撐多久,請大家告訴大家。(哈,得罪之處,請原諒)」。
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孩子賴床無法早起上課恐「厭學」 醫曝:恐與腎上腺疲勞有關
上學日的早晨,孩子總是叫不起床,幾次下來為了起床問題鬧不愉快,容易發展成為孩子拒不上學的棘手問題,醫師指出,拒學問題可能和腎上腺功能有關!將早上爬不起床的孩子們帶到醫院檢查,醫師指出,是「起立性調節障礙」、「自律神經失調」,然而孩子到了傍晚竟然就精神了起來,醫師和老師於是合理推論,孩子是否因為討厭上學,或在學校遇到麻煩,導致孩子討厭上學?日本腎上腺疲勞門診院長、副院長本間良子、本間龍介在著作的書中分享一則案例,一位拒學的中學生病患,開心地考上志願學校,但才入學不久,就早上賴床起不來,一開始還能正常上學,但度過一個黃金週假期(Golden Week)便後繼無力,無法到校上課,或是勉強撐過一學期,暑假過後就也無法早起上學。醫師指出,其實這是因為準備大考耗盡氣力,導致腎上腺疲勞。回溯準備入學考試期間,學校放學後,孩子們毫無時間喘口氣,就得趕著去補習班繼續學習。另外,因為要熬夜K書,吃的也多是大量碳水化合物的餐點、零食、垃圾食物,大考最後衝刺時間,多數孩子往往只能以超商的飯糰、便當、麵包果腹,營養不足更加重腎上腺的工作負荷。對孩子而言,入學考試或學校大考就是一種「壓力刺激」,疲於應付的腎上腺只能硬著頭皮擠出「可體松」來應付壓力需求,以大人的狀況來比喻,就像是熬夜加班,依賴喝咖啡提神撐過去一樣。但當大考結束,被壓榨過度的腎上腺無法再行使正常功能,便開始出現各種症狀。大人們不瞭解實情,就以為孩子考上第一志願卻不願上學,是失去奮鬥目標,如果是沒考上理想志願的孩子,大人就解讀為「學校不合孩子的意」、「沒考好所以失志」,當成心理問題或自律神經失調來看待。但醫師表示,事實可能是失去大考的壓力刺激,只是「每天去上學」的例行公事,就不足以鼓舞腎上腺繼續奮鬥,若歸咎為心理因素或自律神經失調,就更無法可解。
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KI右肩傷勢加劇 不排除本季報銷可能
上季跟波士頓賽爾提克鬧的不愉快的Kyrie Irving,本季風光加盟布魯克林籃網,期待與傷後復出的Kevin Durant一同攜手作戰,不過前者本季卻因為傷勢缺賽多場,如今又傳出可能會因為肩傷本季直接報銷的消息。根據美國《ESPN》記者Malika Andrews報導,Kyrie Irving的右肩傷勢變得更加嚴重,預計會缺席明星賽後面對七六人的比賽,本周將會再跟專家會面,尋求專業的醫療幫助。本季Kyrie Irving已經缺賽高達33場,其中的26場都跟右肩傷勢有關,雖然在一月時透過注射可體松(cortisone),有成功復出但仍舊沒辦法完整解決這個問題讓籃網球團也相當煩惱。而籃網的總教練Kenny Atkinson也被問到,Kyrie Irving是否有可能會因為肩傷導致整季報銷時表示,他不想這麼說,仍舊希望對中主將能夠回歸,但要尋求專家意見後,才能決定他的復出時間,但也沒有把整季報銷的可能性排除。