反覆發炎
」![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/23/335123/sm-c7f860a56c41c0f4e5aea5beb4503a85.jpg)
預防肝病發生! 國健署授「3招」降低肝癌罹患風險
根據111年衛生福利部死因統計資料顯示,國人死於肝癌及慢性肝病、肝硬化者有1萬1,888人,其中肝癌死亡人數有7,781人,是全國主要癌症死因的第2名,占所有癌症死亡人數約15%,而慢性肝病及肝硬化死亡人數有4,107人,是全國主要死因的第11位。8成肝癌 因感染慢性B、C型肝炎所致部分民眾只知道過度喝酒會傷肝,但根據國民健康署癌症登記資料顯示,肝癌患者主因8成為慢性B、C型肝炎感染,其他病因如非酒精性脂肪肝病也是重要因素。事實上一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎,會逐漸演變成肝硬化,也會大幅增加罹患肝癌的風險。如何預防肝癌的發生?避免感染B、C型肝炎病毒,如為慢性B、C型肝炎患者,要定期追蹤與治療,防止病毒危害肝臟健康,演變成肝硬化或肝癌。國民健康署提供45至79歲民眾 (原住民40至79歲) 終身一次免費B、C型肝炎篩檢,檢查結果若確定感染,應遵循醫師建議進一步檢查,以確認是否需後續治療。此外,中央健康保險署給付B、C型肝炎患者的後續腹部超音波及相關肝功能檢查之追蹤治療費用;另C型肝炎患者,經醫師評估,符合用藥對象,健保亦有給付C型肝炎口服新藥,只需服藥2個月到6個月,治療成功率達97%。有追有保庇 護肝三撇步 要追蹤 早治療 肝緊顧健康由於肝臟是「沉默的器官」,大部分肝病的發生,並沒有明顯症狀,尤其慢性B、C型肝炎患者,常因無症狀而忽略定期追蹤及治療,一旦發現身體不適,通常可能已進展為肝硬化或肝癌。國民健康署呼籲,把握護肝三撇步,遠離肝病不煩惱:1、「進行肝炎篩檢」: 若不知道自己是否有B、C型肝炎,國民健康署提供45-79歲之民眾,免費終身1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務,原住民朋友放寬條件提早到40至79歲。2、慢性B、C肝炎患者「要定期追蹤」: 若民眾篩檢發現血液B型肝炎抗原(HBsAg)陽性或C型肝炎抗體陽性(Anti-HCV)、C型肝炎病毒(HCV RNA),請記得至醫療院所肝膽腸胃科就醫,並依醫囑每3-6個月定期接受血液肝指數及腹部超音波等檢查,以早期發現肝臟病變。3、「依照醫囑接受治療」: B、C型肝炎目前都有藥物可治療,且健保補助,民眾只要至合作的醫療院所就醫,並遵循醫師醫囑按時服藥,能有效治療病毒型肝炎,也能降低肝癌罹患風險。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/24/329624/sm-131fabe17fb979894961801810c5dd57.jpg)
推開包皮清潔疼痛不堪!恐是包皮過長 醫曝改善方式
8歲蔡小弟因包皮過長且有完全包莖,從小就難以清潔,若父母嘗試將包皮推開清潔,蔡小弟就會痛得哇哇叫,非常抗拒。為衛生考量避免發炎,蔡爸爸帶兒子來到台小兒外科門診,起初以藥物塗抹治療,但效果不彰,因此決定讓蔡小弟接受包皮環形切除術。青少年男性包皮過長、包莖者多 割包皮避免清潔不乾淨台北慈濟醫院小兒外科陳克琦主任說明,台灣青少年以下的男孩,10個有8到9個有包皮過長或包莖的問題,但其實割包皮的主要考量是擔心清潔不夠,滋生病菌而引發炎症反應,因此若沒反覆發炎的症狀,是可以不用割的。根據世界衛生組織的建議,接受包皮環形切除術可有效降低60%愛滋病毒的感染機率或早洩可能,也可以降低女性伴侶罹患子宮頸癌及其他婦科疾病的機率。新式包皮環切 不再藏汙納垢陳克琦主任說明,包莖的處理方式包括觀察、擦藥和手術三種,擦藥是以塗抹類固醇藥膏為主,能夠使包皮變鬆、容易翻開,缺點是停藥就會回復原本狀態。而包皮環形切除術,從傳統的手術刀切除縫合進展至今,已經有多種方式可以處理,包括:雷射手術、包皮槍手術等,但不論何種方式,術後疼痛和傷口照顧、多天不能洗澡,是每個病人要面對的問題,回診拆紗布換藥,更是令病患疼痛尖叫,家屬在一旁擔心焦急。皮膚黏著劑塗抹 改善術後疼痛陳克琦主任表示,術後為減少傷口流血,會用紗布或彈繃緊緊綑住傷口,但因為有血水滲出液,所以傷口會與布料產生沾黏,拆除時便會撕扯傷口造成極度疼痛。為改善術後疼痛,近來臨床改以「氰基丙烯酸辛酯」類的皮膚黏著劑塗抹術後傷口,藉此取代外科縫線,就像平常用的快乾膠可迅速黏合傷口。這種做法不但有助於傷口癒合,還有抗菌功效,因取代包紮敷料改以小紙杯環繞保護,病患也免除了換藥的疼痛與恐懼。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/44/320344/sm-f7261ba129fdf26719a50cff25d8e254.jpg)
49歲男「1天狂喝12罐啤酒」長達20多年 醫曝:恐肝硬化
台中市一名49歲蘇姓男子一天最多喝下12罐啤酒,習慣維持長達20多年,後來由於胰臟反覆發炎,出現腹部疼痛、腹瀉、食慾不振等症狀,前往童綜合醫院酒癮藥癮特診診治,肝膽腸胃科醫師擔憂他恐面臨肝硬化,除了建議戒酒避免再度復發、開立戒酒藥物,雙方也進一步討論停酒策略。如今蘇男已成功停酒超過3個月,身體逐漸恢復健康。童綜合醫院心身科醫師林杰民指出,飲酒過量有害身體,除了影響肝臟、胰臟功能,慢性飲酒也有增加罹癌的風險,像是口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌,男性還會增加攝護腺癌的風險,女性則與乳癌有關;臨床常見患者會因長期飲酒,造成大腦萎縮、認知能力下降。林杰民表示,過往沒有特別針對酒癮的治療藥物,但在近年部分醫院已有引進專案進口戒酒藥物,例如「納霍利(Notholic)」和「戒酒妥(Alglutol)」,均為研究與臨床方面有效之戒酒藥物,患者經由治療之後,就可減少對於酒精的渴求,延長停酒時間。談及治療花費,衛生福利部每年補助每人4萬元,用於部分補助酒癮治療看診與藥物費用,以利減輕患者就醫負擔。林杰民透露,醫院常有個案過量飲酒導致肝硬化,或是需要等待換肝治療,甚至錯過黃金的治療時間;酒癮者也常合併睡眠障礙、焦慮症與憂鬱症,需要一併治療。此外,林杰民也說,酒癮如同菸癮,治療後易復發,呼籲戒癮者與家屬不要氣餒,只要再次接受治療,就有機會達到停酒的可能。◎喝酒勿開車!飲酒過量,有害健康,未滿18歲請勿飲酒。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/2/306902/sm-f1b90d0c2288f88d7f789e0b7ad0e1bd.jpg)
熱敷太久對皮膚不好?醫師警惕長時間下來可能導致「火逼性紅斑」
冬季氣溫低,使人們愛用熱水袋、暖暖包、電熱毯或靠近電暖器取暖,但皮膚科醫師沈孟暵提醒,若長時間接觸散發熱源的物品,可能導致「火逼性紅斑」,引起皮膚出現網狀紅疹,長期忽略更可能導致皮膚反覆發炎,進而誘發皮膚癌。「火逼性紅斑」是一種冬天較容易發生的皮膚症狀,主要由皮膚長時間接觸發出遠紅外線的熱源所引起,例如熱水袋、電熱毯、電暖器等等,甚至筆記型電腦也可能成為元兇。此外,有些人因為患有慢性或疲勞性的肌肉拉傷、肌肉酸痛,會使用熱敷來緩解症狀,不過,如果過度進行熱敷,同樣也有可能導致皮膚出現「火逼性紅斑」。「火逼性紅斑」會讓皮膚出現網狀紅疹,接觸熱源久了可能出現色素沈澱、皮膚萎縮的狀況。(圖/取自沈孟暵 皮膚醫師FB粉專)當確診「火逼性紅斑」時,皮膚除了出現網狀紅疹外,通常並無其餘症狀,這些紅斑也不一定會癢、會痛,在未察覺下,不斷接觸慢性熱源就會有色素沈澱、皮膚萎縮的狀況發生。沈孟暵醫師指出,若發現皮膚上出現網狀紅疹,應該立即停止熱敷或停止接觸熱源。對於輕度症狀患者,通常不需要使用藥物治療,紅斑經過一段時間就會自行消退;不過,對於較嚴重的病患,醫師可能會開立外用消炎藥膏來緩解症狀。沈孟暵醫師進一步提醒,雖然「火逼性紅斑」的紅疹可能不癢不痛,但若長期忽視它,可能導致皮膚反覆發炎,甚至引發皮膚癌,所以患者絕對不可以掉以輕心,若有慢性疼痛問題,應該尋求專業醫師協助。他表示,冬天熱敷雖然舒服,但還是要適時調整保暖方式,不僅有助於預防「火逼性紅斑」等問題的發生,也能保護皮膚健康。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/39/302439/sm-1f08bd674dcd66119ba56475fa245aa5.jpg)
扁桃腺反覆發炎影響生活! 達文西手術治療順利改善睡眠品質
一位36歲的男性病患長期旅居美國,多年來因扁桃腺反覆發炎,尤其在秋冬季節夜間症狀加重,嚴重影響睡眠與日常生活品質。近期回台灣尋求專業醫療幫助,在診所的建議下,到嘉義長庚耳鼻喉科門診進行全面的醫療評估。考量到手術後復原追蹤與返美的時間壓力,經與醫師討論後決定接受達文西手術,術後明顯改善長期睡眠不足的症狀。扁桃腺急性發炎 容易導致敗血症徐正明主任說明,扁桃腺是由淋巴組織組成,位於口咽的兩側。主要的作用是幫助身體對抗感染,但僅限於3至10歲左右,對成人免疫功能的地位降低,成人切除扁桃體通常並不會增加感染機會。扁桃腺炎急性發作會引起嚴重喉嚨疼痛,伴隨畏寒、頭痛、肌肉疼痛等症狀,若年發炎次數超過四次,就需考慮手術治療。嚴重發炎會造成扁桃腺周圍膿瘍,若不及時切開引流,容易導致嚴重全身敗血症及深頸部感染,會有致命的可能性。達文西手術治療 精確度高恢復快徐正明主任表示,達文西手術切除扁桃腺的優勢在於精確度高、創傷小、恢復快,可以透過機械手臂在狹窄的上呼吸道中取得較佳的手術視野,精準進行手術,並且能夠減少傳統手術所帶來的後遺症如出血、感染、傷口疼痛等,對於患者來說是一大福音。隨著這種手術應用層面進一步普及,預計未來將有更多的患者從中受益。然而,這項手術並不適合有嚴重凝血功能問題或是心肺功能不佳的患者,手術前需要由手術醫師或麻醉科醫師進行詳細評估,以確保安全。達文西手臂手術 結合內視鏡技術徐正明主任指出,達文西機器手臂這項新的醫療技術,正逐漸改變傳統的外科手術模式,在耳鼻喉科領域的應用尤為廣泛,包括睡眠呼吸中止症、咽喉部腫瘤及頸部腫瘤無疤痕手術,均已成功採用達文西機器手臂進行手術,結合先進的內視鏡影像技術,使得手術過程更為精準,安全性及成功率顯著提升。徐正明主任建議對於有手術需求的患者,應尋求耳鼻喉科醫師的專業建議,選擇最適合的手術方案,以達到最佳的治療效果。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/73/301073/sm-18238bee42f01631011da7f32594d2ee.jpg)
假牙摩擦嘴破不斷以為發炎! 檢查竟發現罹患「口腔頰黏膜癌」
58歲王先生曾有20年菸齡,在兩個月前發現自己一直嘴破,嘗試使用口內膏,但症狀一直反覆出現,就醫發現嘴破可能是因為假牙配戴不當,以及長期磨擦刺激所導致。經過詳細切片檢查,確診為「口腔頰黏膜惡性腫瘤」,經癌症分期檢查為第一期,接受廣泛切除手術後三天即出院返家休養。假牙導致口腔反覆發炎 恐引發黏膜癌變衛生福利部南投醫院耳鼻喉頭頸外科醫師賴文森表示,除了抽菸是致癌因子外,假牙也可能導致口腔反覆發炎並引發黏膜癌變。根據衛生福利部111年國人死因統計資料,口腔癌是十大癌症死亡率第6位;國民健康署110年癌症登記資料指出,口腔癌是台灣十大癌症發生人數第5位,有超過6千2百人罹患口腔癌,對國人的健康影響甚巨。早期口腔癌預後佳 高風險族群應定期篩檢賴文森醫師指出,口腔癌的早期治療以手術為主,治療效果較好。然而,早期口腔癌的症狀並不明顯,因此定期進行篩檢非常重要。政府目前提供補助給30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾,以及18歲以上的嚼檳榔原住民,每兩年進行一次口腔黏膜檢查。如果曾經有抽菸習慣但已經戒菸,也可以接受口腔黏膜檢查。早期發現口腔癌,可以及時進行適當治療。如果延遲到晚期才接受治療,除了手術外,可能還需要進行化學治療和放射線治療,治療過程相當辛苦,且治癒的機會也會下降。嘴破兩周未癒合 應盡快就醫診治賴文森提醒民眾,尤其是長者,佩戴假牙仍需要定期至牙科追蹤調整,也呼籲如果口腔黏膜同一個處反覆潰瘍,持續超過兩周以上仍未痊癒,建議至耳鼻喉科或牙科,由專業醫師安排進一步的檢查與診斷。
![alt](https://static.ctwant.com/images/dist/imageholder.jpg)
南投男嘴破2個月「擦藥無效」 檢查驚覺罹癌…元凶竟出在假牙
南投一名58歲王男有20年菸齡,雖然已經戒菸,但2個月前發現反覆嘴破,雖然擦藥但症狀依舊不見起色,就診才驚覺,嘴破可能是因為假牙配戴不當,加上長期摩擦刺激導致。經切片檢查,確診為口腔頰黏膜惡性腫瘤,也就是俗稱的口腔癌,接受手術切除後,病情穩定返家休養。南投醫院耳鼻喉頭頸外科的賴文森醫師指出,除了抽菸是致癌因子,假牙也可能造成口腔反覆發炎,並引發黏膜癌變。根據衛生福利部2022年國人死因統計資料,口腔癌是10大癌症死亡率第6位;國民健康署2021年癌症登記資料顯示,口腔癌是台灣10大癌症發生人數第5位,有超過6200人罹患口腔癌,可見對民眾健康影響很大。王男反覆嘴破,可能是假牙造成的。(示意圖/翻攝自pixabay)據了解,口腔癌的早期治療以手術為主,治療效果較好,但症狀較不明顯,因此定期篩檢很重要。政府提供補助給30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾,以及18歲以上的嚼檳榔原住民,每2年進行一次口腔黏膜檢查,及早發現可以進行適當治療,若延遲到晚期才發現,除了手術之外,還可能需要進行化學治療和放射線治療,不僅過程辛苦,治癒的機率也降低。賴文森醫師提醒民眾,配戴假牙仍需定期追蹤,以王男的案例來看,口腔反覆破裂的原因,很可能就是假牙配戴不當和長期摩擦刺激,因此呼籲若口腔黏膜同一處反覆潰瘍,且持續2周以上仍沒痊癒,建議去看醫生,安排專業的檢查和診斷。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/32/299032/sm-c7089afec1096f92b27ea39bb70e8465.jpg)
秋冬進補後遺症 「愛吃薑母鴨」65歲男乾癬皮屑掉滿床
天冷來碗薑母鴨、羊肉爐好不愜意,但若是長年飽受乾癬之苦的病人,可能難以享受這些樂趣。65歲陳先生,已有10多年乾癬病史,全身體表面積80%以上受到影響,屬重度患者,由於夜市擺攤工作關係,日夜作息顛倒,天冷時又愛吃薑母鴨、藥酒來補身體,加上又因使用口服用藥治療的副作用影響肝功能而中斷治療,因此多年來乾癬問題一直無法獲得良好改善,一旦發作起來,渾身發癢不舒服,且皮屑掉滿床,早上起床床上佈滿白色皮屑,讓家人深感困擾。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出,乾癬是一種與免疫系統相關的淋巴細胞不正常增生而導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病,不具傳染性,典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。病人常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑,且因病灶外觀常導致在工作及社交場合,遭到不友善的對待,讓病人身心面臨極大壓力,此外,乾癬也會衍生很多慢性疾病風險,如心血管疾病、乾癬性關節炎等,嚴重可能還會導致關節的永久變形。臨床上,如為輕微到中度的乾癬,可使用外用藥膏以及紫外光照治療等。針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎,則可用全身性治療包括:口服免疫抑制劑(口服A酸、滅殺除炎錠Methotrexate、環孢靈素Cyclosporin)以及生物製劑。但口服免疫抑制劑需注意各自的副作用,病人需定期抽血檢驗血球數、肝、腎功能及血脂狀況等,避免藥物毒性造成後續的問題,對於許多年齡較大、肝腎功能本來就不好的病患,更需特別注意,以避開副作用。對於使用過兩種免疫抑制劑、外用藥膏及紫外光照治療3個月無效的嚴重乾癬患者,目前亦可申請健保給付的生物製劑來降低皮膚、關節甚至是體內的發炎反應,但生物製劑的使用也並非全無限制,因有可能導致B、C型肝炎及肺部結核菌活化,故使用前需確定帶原者或感染的狀態,目前生物製劑有多種,需與醫師討論合適方案積極治療,便有機會改善90%的病灶,讓乾癬皮膚有機會恢復到正常的厚度與膚色。羅陽醫師提醒,抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等,都是造成乾癬發作或惡化因子,前述病人因工作關係作息顛倒,加上又愛吃藥酒等補品,種種原因都是可能讓乾癬無法獲得有效的控制。特別提醒乾癬病人最近天氣變冷,除仍需配合醫囑規律用藥外,也不宜過度大啖補品,以免滿足口慾的同時造成乾癬惡化,得不償失。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/38/295738/sm-53b1cc8bf29c840fbffb77e6ddbdb96d.jpg)
慈妹上廁所「馬桶一片紅」嚇壞 醫震驚:太晚來了
富邦啦啦隊「 Fubon Angels 」的人氣成員慈妹(彭翊慈),甜美的外表受許多粉絲喜愛,不過看似光鮮的拉拉隊,卻也有職業傷害,近日她上節目說,她有次上完廁所發現血尿,就醫後醫師說,「妳也太晚來了吧。」慈妹曝血尿經驗。(圖/翻攝YouTube11點熱吵店)慈妹在節目《11點熱吵店》表示,她有次上廁所,發現馬桶怎麼都是紅的,因為月事剛走,她看了很緊張,出來馬上跟其他啦啦隊員說,她怎麼有血尿,而因為她滿能忍痛,所以只感覺上完廁所有一點點痛。慈妹去就醫後,醫師說,你也太晚來了吧,再晚來你就要去住院了。慈妹說,她那時嚇壞,沒想到會那麼嚴重,之後她的尿道炎症狀持續1到2年,因為她沒按時吃抗生素,醫師一次只開3天,「只要一憋尿就會反覆發炎。」據奇美醫院指出,女性比較容易得尿道炎,成年患者的男女比例是1比50,60歲後,男性易攝護腺肥大,比例變1比10,可見女性較有尿道炎困擾。至於要如何預防?要有規律的生活和均衡飲食,也要多喝水保持良好排尿,女性患者也能用預防性的藥物,男性盡量不要喝酒和咖啡,避免症狀復發,也可以多吃有維生素C的蔬果,能調節尿液酸鹼度,避免沉澱。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/88/289988/sm-f8ae2921567d7c7c8082042905d9e486.jpg)
腹痛、嚴重咳嗽以為肺癌!檢查竟「2腸胃疾病」惹禍 醫授預防3招
一位年約40歲的工程師,因腹痛、腹脹及嚴重咳嗽,故到醫院就醫,深怕自己得了肺癌或有其他腫瘤。經過醫師詳細問診、理學檢查及消化道內視鏡檢查後,發現真正病因是食道逆流和急性胃炎,並進行二到四周藥物治療,情況改善,後於回診時給予保健藥物及生活飲食衛教,預防再次發生。急性腸胃炎 這些情況易發生新竹臺大分院肝膽腸胃科施文廸醫師表示,根據健保署統計,「急性腸胃炎」一直都是端午與中秋連假急診與門診病患排行之首。尤其中秋佳節,聚餐烤肉是家家戶戶的重要活動,幾乎每天都是大魚大肉,從連假前一天一直吃到開工,加上熬夜、消夜、三餐不定時等不規律的生活作息,導致腸胃過度負荷。預防腸胃炎 謹記3守則施文廸醫師提醒,預防腸胃炎,要把握三大原則:1.定時定量:現代人常常慣性熬夜又晚起,導致腸胃蠕動的步調錯亂,因此有消化不良、腹痛、腹脹等症狀。建議每日用餐的時間盡量固定,或至少維持每餐間隔三小時以上,讓腸胃有時間消化排空;每一餐也要適量,食物盡量多咀嚼,搭配足夠的水分幫助食物消化,避免暴飲暴食、狼吞虎嚥,易致脹氣的食物,如甜食及糯米類,應淺嚐即止避免過量。2.減少刺激性物質:聚餐往往會有菸、酒一起的情形,但香菸跟酒精都是會破壞胃壁、產生食道逆流的刺激物質,尤其空腹喝酒更是造成胃潰瘍的一大殺手,建議連假期間,兩者都不宜過量。另外,咖啡、茶及辛辣的食物也應避免在空腹時攝取,以免造成胃發炎,甚至反覆發炎而致胃潰瘍的產生。3.少油少鹽多纖維:連假期間聚餐的菜餚,應該把握少油、少鹽、少糖的原則,並增加纖維素的比例。魚跟肉品除了不要過量以外,也盡量避免油炸、勾芡等重口味的烹調,以食物新鮮及簡單料理為主,並多補充有色蔬菜和水果的攝取。此外,睡前一小時應避免進食,避免剛吃下肚的食物來不及消化,導致胃食道逆流,也容易因無法代謝而堆積熱量,導致肥胖。感到稍微消化不良 可以即時這樣做除了上述飲食原則外,施文廸醫師強調,若感到輕微腹脹、腹痛等消化不良時,可多喝水、增加運動量及補充酵素、益生菌的攝取,幫助腸道好消化與暢通;若是症狀持續或加劇,建議盡速到醫療院所就醫,不要硬是拖到連假過後才就診,導致小病變大病。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/0/279900/sm-ad9d79ffec74a0c7eadb2633ca989d07.jpg)
生物製劑療效顯著 助40歲女治癒乾癬及化膿性汗腺炎
一名40多歲上班族女性,同時患有「中重度乾癬」及「化膿性汗腺炎」,患者多處皮膚上有化膿性汗腺炎病灶主要是在腋下、胯下及臀部有反覆疼痛的皮下結節。過去使用口服藥物治療效果不彰,轉至醫院就醫,經醫師建議採取生物製劑治療,使用後乾癬和化膿性汗腺炎病灶都有顯著的改善,持續治療已一年多,大多病灶皆已消失,大幅提升生活品質與工作情緒。不具傳染性、卻受異樣眼光 「乾癬」及早治療預後較佳成大皮膚科朱家葆醫師表示,上述患者一直十分困擾,尤其上班常遭受異樣眼光,讓她很不自在,又因旁人會有傳染疑慮,讓她在炎炎夏日也不敢游泳,情緒與壓力都在潰堤邊緣,所幸透過及早治療,才能重拾生活狀態。部分民眾對於乾癬仍有傳染疑慮,但其實乾癬不具傳染性,主要是因患者本身免疫系統失調,導致皮膚細胞生長增加出現脫屑,平時不太會搔癢,也常被稱作銀屑病、牛皮癬,部分合併出現關節疼痛症狀,皮膚病灶常出現於如手肘、膝蓋、頭皮等,常讓患者苦不堪言。目前所知乾癬病因複雜,主要是因為皮膚中免疫系統失調導致表皮不斷增生,患者也常有三高,就是所謂的糖尿病、高血壓、高血脂,其台灣盛行率約500分之一。氣候對於疾病影響不小,夏天通常會較和緩,在秋冬較乾冷的環境中而症狀會較嚴重;而臨床上醫師常以手掌大小,來評估乾癬嚴重度,病灶大於十個手掌大小,即屬於中重度,必須更積極治療,而通常尚未侵犯至關節,治療預後也會較佳。「生物製劑」療效顯著 大幅改善病灶症狀朱家葆醫師說明,輕度乾癬可使用外用藥物、照光治療,中重度則會使用口服藥物、「生物製劑」來改善症狀,目前大多都是合併治療。而藥物效果因人而異,對於嚴重全身性程度的乾癬患者來說,「生物製劑」可說是能最快速改善症狀的治療方式。而在化膿性汗腺炎的最新臨床研究上,也證實生物製劑可改善症狀,相信未來將有更多武器對抗疾病。目前台灣健保有給付在乾癬的生物製劑分五大類,包含腫瘤壞死因子抑制劑、介白素12/23抑制劑、介白素17抑制劑、介白素23抑制劑、介白素17受體抑制劑。朱家葆醫師也提到,少見的膿皰型乾癬,大多會建議使用介白素17受體抑制劑來治療,疾病控制效果較顯著。醫師評估治療效果 每半年可考慮更換「生物製劑」朱家葆醫師進一步解釋,生物製劑目前大多有健保給付,醫師會依據治療效果評估給予治療建議;患者若是照光及兩種口服藥物,維持三個月都不見顯著效果,且乾癬面積和嚴重度指數(PASI)也超過十分,就會協助患者申請生物製劑治療,並在半年後檢視療效,評估是否更換其他生物製劑,可持續兩年;後續也可視復發情況再次提出生物製劑申請。患者若有疑問,應主動與醫師討論,個人疾病程度是否適用生物製劑改善,或是有更換其他生物製劑的可能性。避免影響生活、加重憂鬱 患者應及早就醫診治醫師提到,民眾若是出現乾癬症狀,時常反覆發作就應儘速就醫診治。根據國外研究,患者發病的前幾年,透過生物製劑治療,比起患病已久的患者的疾病控制效果較佳。尤其乾癬屬於會影響到皮膚外觀,有些患者會有情緒壓力甚至憂鬱,嚴重也會影響人際關係,尤其若像上述患者同時有化膿性汗腺炎,更是雪上加霜,除了大面積脫屑外還有擔心腋下病灶破裂化膿,時刻提心吊膽,也無法安心生活,應積極就醫治療,改善症狀也能重回日常,大幅度改善生活品質。朱家葆醫師同時提醒患者,乾癬及化膿性汗腺炎皆屬於免疫系統失調,非免系低下,勿過度進補增強免疫力,對保健食品使用上有疑慮應請教醫師,勿尋偏方造成病情惡化。尤其是化膿性汗腺炎的患者也切記戒菸、減重,配合治療,就有機會可以大幅度改善病情,另外使用外用乳霜或乳液來做好皮膚的日常保濕也可以讓皮膚多一層保護層,來減少皮膚免疫系通失調。建議若皮膚有反覆發炎的狀況,如乾癬或化膿性汗腺炎,可以與皮膚科醫師一起找出治療的最佳利器。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/95/273895/sm-2f4919f2a97cb6227c3628a279fcf465.jpg)
男子患B肝卻不以為意 檢查後驚見肝臟「變粗糙不平整」
一名55歲男子年輕時曾檢驗出罹患B型肝炎,不過他卻忽視B肝的嚴重性,未持續進行追蹤檢查。直到一次健檢才發現,肝臟已經出現脂肪肝、肝硬化的情況。對此醫師指出,肝臟是沉默的器官,初期病變不會出現不適感,若病毒長期在肝臟發炎,會導致肝硬化,嚴重還可造成肝癌。北投健康管理醫院副院長梁程超表示,自己一名55歲男病患罹患B型肝炎,不過對方卻忽視B肝的嚴重性,未持續進行追蹤檢查。直到與妻子一同前往健檢才意外發現,肝臟已出現脂肪肝現象;另外病患肝臟的體積偏小、肝臟紋路較粗糙、肝表面不平整,顯示肝臟也有肝硬化情況,幸虧經過檢查後,並未發現腫瘤。對此梁程超指出,由於肝臟內部沒有痛覺神經分布,所以初期病變毫無不適感,對於大多數B肝患者來說都是一樣。因此要是長期疏忽未進行追蹤檢查,使得肝臟長時間的反覆發炎、肝臟細胞發生纖維化,就會導致肝硬化情況發生。梁醫師分析,引發肝癌的原因除了慢性病毒性肝炎(B型、C型肝炎)外,黃麴毒素及酗酒也是可能的原因;食品若保存方式不當容易遭受黃麴毒素汙染,黃麴毒素被認為是肝癌致癌物之一,常見如:花生、高梁等。另外,長期過量飲酒或有酗酒習慣容易引發酒精性肝炎及肝硬化,也會增加罹患肝癌的機率。除此之外,有肝癌症家族史、脂肪性肝炎、肥胖、抽菸皆為罹患肝癌的危險族群。梁程超也表示,早期肝硬化症狀通常不明顯,僅在嚴重時才會發生疲倦、虛弱、噁心、食慾不振、體重減輕、腹痛、腹脹、皮膚出現黃疸變黃或蜘蛛狀血管瘤等症狀。不過若是此時才就醫檢查,肝臟多半已處於肝硬化情況,要是後續未再妥善控制,就會走向肝病三部曲肝炎、肝硬化、肝癌。事實上,依據衛福部死因統計,每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第10位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。 國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎,據調查,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,而20%為慢性C型肝炎感染者。感染後每5人有1人會發展成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌,是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/5/273205/sm-5f255ec86af001e9f3fec564563e20ce.jpg)
無症狀輕忽B肝 55歲男健檢驚見肝硬化…醫揭病程3部曲:最終章是癌
55歲的王先生,年輕時曾被檢查出得過B型肝炎,雖然醫師有提醒日後需要定期追蹤,不過當時的他認為B肝感染的人不少,即便感染也不會有太大健康危害,由於他也沒有不舒服症狀,就忘記醫師的叮嚀再去追蹤檢查了。事隔數十年,王男接受健康檢查,發現肝臟已經開始硬化,所幸尚未有腫瘤發生。北投健康管理醫院梁程超副院長表示,沒有健康檢查習慣的王男近日陪伴太太一起安排健康檢查。已知有B肝的他,在透過腹部超音波檢查時,發現肝臟有脂肪肝,並且肝臟體積偏小、肝臟的紋路較粗糙、肝表面呈現不平整狀態,這些影像的特徵代表肝臟已有肝硬化;當天,健檢項目也包含有腹部磁振造影,所幸肝臟尚未有腫瘤發生。梁程超指出,肝臟被稱做沉默的器官,由於內部沒有痛覺神經分布,所以肝臟在初期發生病變時毫無異常不適感。以王先生的案例來說,與大多數感染B型肝炎者一樣幾乎沒有症狀,但長期疏忽未定期追蹤,錯過了可能在肝臟慢性發炎階段的藥物控制,放任肝臟長時間的反覆發炎,使肝臟細胞發生纖維化,進一步導致肝硬化。梁程超補充說明,早期肝硬化的症狀通常也不明顯,嚴重時有可能發生疲倦、虛弱、噁心、食慾不振、體重減輕、腹痛、腹脹、皮膚出現黃疸變黃或蜘蛛狀血管瘤等症狀。若是此時才意識到肝臟發生問題再去就醫檢查,有很大的機率肝臟已處於肝硬化階段,倘若後續再沒有妥善控制,就會走向肝病三部曲肝炎、肝硬化、肝癌的最終章。梁程超也分享,常見民眾詢問是不是一旦肝硬化,就沒辦法逆轉,也沒辦法避免得到肝癌嗎?他表示B型肝炎患者如果長期使用口服抗病毒藥物,可避免B型肝炎病毒造成肝臟反覆發炎,不但肝功能可漸漸恢復,以往的研究也顯示肝硬化等級有下降的趨勢,所以肝硬化是有機會逆轉,而且也能夠將低罹患肝癌的風險。所以B型肝炎的帶原者,一定要定期追蹤檢查,如果有符合抗病毒藥物的治療,醫師也會評估後給予治療。梁程超醫師提醒,民眾若想知道自己的肝臟健康狀態,檢查方式其實很簡單,只要抽血及超音波檢查就可了解;也再次呼籲若有B型肝炎或C型肝炎,一定要定期追蹤,如果符合抗病毒藥物治療者,一定要接受治療,才能降低肝硬化及肝癌的風險。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/67/272467/sm-d2018e9cbf60598da4da26347aa9da79.jpg)
女子私密處反覆發炎! 就醫發現竟是親密伴侶傳染惹禍!
一心想求子的32歲徐小姐(化名),因陰道反覆感染發炎,擔心對求子之路造成影響,因此前往婦產科診所求診。門診中主述自己已持續陰道發炎長達半年,每次治療好轉後沒多久又再次感染,因一直有保持個人私密處清潔與保養習慣,實在無法理解問題出在哪裡?天氣炎熱 陰道發炎患者大爆發!收治個案的婦產科診所院長郭安妮醫師指出,陰道炎一直是困擾許多女性的常見健康問題。造成陰道炎的常見原因包括流汗、使用護墊或衛生棉、穿著緊身衣物等造成私密處潮濕悶熱,尤其最近天氣悶熱,造成陰道發炎患者激增不少!此外,親密伴侶間的反覆傳染也是一個關鍵因素,若加上有熬夜習慣、生活壓力大等原因都會導致免疫力下降,細菌就有機會大量孳生,成為陰道炎的發作時機!私密處感染非小事 生育能力恐受影響郭安妮醫師說明,陰道炎主要有兩種常見型態,分別是念珠菌感染和厭氧菌感染。念珠菌感染的陰道炎表現為起司或豆腐渣狀的分泌物,經常伴隨紅腫和搔癢等症狀;而厭氧菌感染的陰道炎則表現為分泌物增加且變稠,陰部可能出現較重的魚腥味。如果女性不及早就醫治療,可能導致尿道炎、膀胱炎及骨盆腔發炎,甚至會影響生育能力。反覆感染竟與過度清洗私密處和伴侶性行為有關郭安妮醫師説,許多女性認為頻繁清洗私密處,或多使用清潔液,就可以避免陰道炎上身。事實上這樣做只會使私密處變得更加脆弱,進而加重陰道炎的嚴重程度。此外,如果伴侶有一方感染披衣菌,就可能透過性行為不斷反覆傳染給彼此,治療時最好是雙方一同就醫檢查和治療,避免反覆感染的風險。陰道炎找上門別緊張 找出病因杜絕再次感染根據臨床經驗與觀察,超過八成的病例屬於單純性念珠菌造成的陰道炎,郭安妮醫師表示,若患者的免疫力功能正常,且不是頻繁地反覆發作,只要使用短期抗黴菌藥物即可治癒;但若患者罹患較嚴重的發炎症狀,或經常反覆發作,則需要進一步檢查是否有其他交叉感染的問題。郭安妮醫師提醒,建議女性平常應穿著寬鬆、透氣的衣服,讓私密處保持通風,降低陰道感染及發炎的機率。若已經感染陰道炎的患者,也應盡早與伴侶一同就醫接受專業檢查治療,才是真正解決問題的方法!
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/92/272192/sm-0f3a7d1339fdcc7227de52566f483d4e.jpg)
吃藥擔心副作用?療痘「心」選擇,擁有健康肌膚不是夢!
【健康醫療網/記者張慈恩報導】暑假來襲!許多民眾趁此時安排出國旅遊和戶外活動等行程,卻忘記替自己的臉蛋做規劃,碰上炎熱夏天陽光灼人,想要快速消除痘痘,但又害怕太陽曝曬反而刺激皮膚產生紅腫、反黑等現象,暑假想漂漂亮亮出遊,其實有更迅速方便的選擇!夏天防曬又怕毛孔阻塞 痘痘反覆發炎好困擾紫外線因地球暖化日趨嚴重,對皮膚屏障導致的傷害加劇,出門在外必定要做足防曬,但某些對防曬用品過敏、痘痘頻繁發炎、肌膚較敏感的民眾而言,塗抹厚重的防曬乳又可能引起毛孔阻塞,如此惡性循環,痘痘滿臉擴散,令人困擾。知名醫美診所蔡正浩院長表示,痘痘的問題可以很簡單,但放著不管易引發嚴重狀況,如鼻子周圍的痘痘若經常摳弄出現傷口感染,處理不當可能造成蜂窩性組織炎,因此建議皮膚有異狀時,首先還是尋求皮膚科醫師的幫助,找到根本原因處理。局部痘痘可塗抹酸類藥膏控制,若膚況較糟經醫師評估後通常會採用口服A酸的方式做治療。見證奇「肌」!安心治痘療程舒適零負擔如果是懷孕、備孕的女性,或是肝功能指數異常、不想吃藥擦藥的患者,以光養膚的心動光是一個新選擇,蔡正浩院長提到,這種不用藥物即能改善痘痘的療程,可以說是患者的救星。以往雷射在治療痘痘上,可能在一定程度便有所停滯,心動光很大的好處是:施打兩三次幾乎就能回到原先沒有長痘的樣子,嚴重發炎的痘痘,在心動光特定波長的治療下施打一次即能大幅度減少,再配合調整生活作息及飲食習慣,少吃高油脂、甜食等高GI食品,通常持續三個月膚況就有明顯改變,想要效果更好在和醫師討論後也能搭配口服用藥,但若是臉部有傷口已經把痘痘摳破,則建議先服用抗生素穩定膚況後再進行療程。而心動光的術後保養非常簡單,只要保濕防曬就好,幾乎不會有傷口、無修復期,施做完皮膚會粉粉嫩嫩的。除此之外心動光也可以治療肝斑、色素不均勻、血管瘤等皮膚障礙,讓皮膚看起來光澤有彈性,運用範圍很廣泛,再加上AI人工智慧的導入,作用更精準,可說是未來儀器的標竿。想了解心動光的奧妙,可向專業醫師請教。找出痘痘成因 擺脫惱人危肌蔡正浩院長提醒,正在吃A酸、擦拭酸類或是藥膏的患者,切記做好防曬,善加利用帽子、遮陽傘等物理性防曬方式,否則因為光敏感而生成色素導致肌膚暗沉就本末倒置了。痘痘的成因很多種,包括經期賀爾蒙紊亂、熬夜生活作息不正常、飲食偏愛吃油炸物、乳製品等或高熱量食品,加上高溫環境的影響,種種情況都可能造成痘痘產生,而除了靠藥物及療程幫助,更要找出根本原因做改善,向專業醫師諮詢,痘痘才不容易反覆發作甚至惡化!