卵巢扭轉
」 跳繩
8歲女童運動完腹痛、嘔吐 意外得知「卵巢扭轉720度」還有畸胎瘤
大陸浙江省一名8歲女童，日前跳繩完後腹痛、嘔吐不止，意外得知卵巢蒂部扭轉720度，還有一顆畸胎瘤，所幸接受緊急手術，病情得到控制，隔天已能下床走動。醫師表示，女性罹患卵巢扭轉不分年齡，此病常在劇烈運動過後，或因本身帶有畸胎瘤的情況就會發生，若未及時治療，即使順利留住卵巢，功能也將嚴重受損。根據陸媒《錢江晚報》報導，浙江省人民醫院兒科收治一名憔悴的8歲女患者，由於腹部劇烈疼痛無法躺平，起初以為是闌尾炎，後來醫師陳國慶問診得知，女童病發前曾跳了半小時的跳繩，之後卻因腹痛、噁心、嘔吐不止，才被父母送醫治療，且經詳細檢查研判是因卵巢出現問題。之後婦科醫師王晏鵬在為女童動刀期間，發現她的右側卵巢明顯增大，表面呈暗黑色、局部缺血性壞死，還有一顆畸胎瘤，蒂部則是扭轉2圈約為720度。所幸藉由腹腔手術，女童的身體恢復如常，隔天就能下床走動，也讓父母鬆了一口氣。對此，王晏鵬表示，各個年齡的女性都有可能罹患卵巢扭轉，而在做完劇烈活動，像是跳繩、跑步、打球，或當體位變化，以及本身帶有5公分以上的畸胎瘤就很容易發生；要是發現卵巢扭轉，理應積極就醫檢查以利治療，由於卵巢供血完全阻斷很難恢復，因此手術越早進行治癒機會越大，一旦錯過時機即使順利保留卵巢，功能也將嚴重受損。 至於畸胎瘤，王晏鵬指出，其因生殖細胞異常增生導致，其中約有1%為惡性，「多數畸胎瘤並無症狀。從臨床看，5厘米（公分）大小的畸胎瘤最容易發生扭轉，典型表現為劇烈活動後單側下腹痛伴噁心嘔吐，需要與闌尾炎、胃腸炎等急腹症鑑別診斷。」
出現異常劇烈下腹痛 小心是畸卵巢胎瘤作祟！
新聞報導時有耳聞，年輕女性在劇烈跳動及運動後，下腹突然劇烈疼痛就診，經診察才發現骨盆腔腫瘤，檢查出原因竟然是畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈，畸胎瘤到底是甚麼樣的疾病？會造成甚麼嚴重後果？畸胎瘤是雙胞手足？ 多半是細胞分化形成的瘤畸胎瘤（Teratoma），屬於先天性疾病，出生時就存在，但不一定立刻被發現，胚胎時期的細胞分化上出了問題，經過很久的時間才表現出來，源自於原始生殖細胞或胚胎幹細胞向胚層組織分化所形成的瘤；中醫師周宗翰指出，其成分包含已分化胚層組織和未分化細胞，兩者雜亂聚集造成結構錯亂排列，腫瘤中甚至生成毛髮、牙齒還有一些未成熟組織結構。好發於卵巢、睪丸、尾骨、縱隔、腹膜後，曾出現於腦、顱、鼻、頸、舌，但畸胎瘤卻很少出現在實質器官（肝、心等）及管道器官（消化道、膀胱）。畸胎瘤如果是成熟的，往往生長很慢，所以大多數均在扭轉、腹脹及疼痛時才被發現。周宗翰中醫師表示，畸胎瘤的發生位置會帶來不同的症狀：1.長在卵巢會造成腹部骨盆腔附近疼痛，起因於卵巢韌帶的扭曲；2.畸胎瘤造成的腦炎起因於身體對畸胎瘤細胞的受器產生抗體，這種受器在腦部也有，因而造成卵巢畸胎瘤腦炎，3.其他區域的畸胎瘤造成的症狀主要由其壓迫導致，如呼吸困難、疼痛等。一般畸胎瘤沒什麼特殊症狀，大多是在例行性的身體檢查中無意發現，或因為運動、性行為或身體姿勢改變而造成扭轉，導致因器官缺血壞死引發劇烈的疼痛發現。若腫瘤體積更大時，扭轉的機會變小，反而因為腫瘤的體積壓迫周圍組織造成腹脹、下腹痛、頻尿等非特異性的症狀。治療「畸胎瘤」核心思維 由「癥瘕積聚」規化療程中醫將這類非器官正常組成的錯誤組織結構歸類為「癥瘕積聚」，因此，中醫在治療「畸胎瘤」的核心思維會從「癥瘕積聚」去規劃療程，周宗翰中醫師解釋，身體病發處堆積危害身體的異常組織，造成局部氣血瘀滯、慢性炎症、周圍其他實質組織受到壓迫等影響，此類良性腫瘤若沒有正確用藥治療及正確生活作息飲食方式搭配，嚴重可能導致腫瘤擴大，甚至轉變成惡性而轉移。中醫在處理這類積聚將從三個面向去處理局部錯誤組織結構：1.降低局部及整體發炎反應。2.透過軟堅散結藥物作用去改變組織錯誤存在狀態，藉以導正身體氣血平衡系統修復身體。3.運用通瘀原則，改變受到畸胎瘤壓迫的組織微循環代謝，緩解周圍受到壓迫的微循環不良。周宗翰中醫師說明，中醫將容易引起良性腫塊的病因包括寒邪、熱邪、虛證、氣滯血瘀、痰濕內阻等，其中造成「癥瘕積聚」的核心病因病機為「氣滯血瘀」，寒邪、熱邪、虛證、痰濕及情至因素等會加重「氣滯血瘀」對身體的影響。臨床上西醫處置多以手術為主要治療方式，急性期且遇影響生命安全情況下多數需要緊急手術處理，若畸胎瘤位置位於危險區域導致手術風險過高，在無生命危險情況下，醫師多建議和平共處。中醫門診治療會根據患者病情及體質狀態給予針灸及藥物治療，從核心病因「氣滯血瘀」給予藥物，軟堅散結消癥用藥如夏枯草、牡蠣、昆布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等，搭配化痰結、袪痰濕藥物如半夏、茯苓、浙貝母、枳實、陳皮、蒼朮等，透過化痰散結軟堅方式解除局部瘀阻狀態，藥物使用上中醫師會小心活血化瘀藥物劑量使用，避免過度活化局部氣血導致腫塊迅速加大，適合劑量及適當時機巧妙使用可以有效幫助積聚減小，另外，根據患者病情，寒邪、熱邪、虛證等加重因素適當給予加減藥物來處置。畸胎瘤屬於先天性疾病，但後天飲食、作息方式及心情調適會影響病況是否加重，周宗翰中醫師建議規律睡眠及早睡早起習慣、清淡少油少鹽少辣低糖飲食、適度運動保持良好心情來維持身心良好狀態，因畸胎瘤屬於特殊疾病，影響身體面相廣泛且複雜，建議尋求合格醫師正確治療確保病情能夠改善。
5歲女童跳繩肚子超痛 就醫驚見「卵巢扭轉2圈」差點導致不孕
中國大陸長沙一名5歲女童琪琪（化名）日前因為下腹部劇烈疼痛，被家人送至醫院治療，後被診斷出「卵巢囊腫蒂扭轉」，讓父母相當詫異，醫院也指出，女童好動，所以「蒂扭轉」等急腹症發生率比成人高，琪琪疑似就是因「跳繩」誘導了腹痛嘔吐，才得以發現病症。根據「鳳凰網」報導，琪琪近日勤練跳繩，沒想到一日傍晚在練習完跳繩後，她卻突然出現腹痛伴隨嘔吐症狀，家長原本以為只是一般感冒，沒想到症狀當晚症狀變得相當嚴重，父母見狀趕緊將她送至醫院急診，後被確診「卵巢囊腫蒂扭轉」。令人擔心的是，琪琪自發病到確診，中間已經過了24小時，卵巢扭轉如果不及時手術，恐怕會導致壞死，影響生育能力；幸好醫院儘速為她安排手術，並且及時發現病灶，將琪琪的卵巢成功復位，同時剝除卵巢囊腫。術後琪琪恢復情況良好，手術第2天就下床在醫院到處溜噠，醫生也提醒，劇烈運動是卵巢囊腫扭轉最常見誘因，因為小孩好動，所以蒂扭轉等急腹症發生率比成人高，琪琪就是因為跳繩誘導了腹痛嘔吐得以發現，幸好經過及時治療，琪琪的生育功能才沒有受到太大的影響。
中醫提升試管嬰兒成功率 針灸緩減不適症狀
40歲A小姐結婚三年，因年紀已居高齡產婦，但仍求子心切，聽從婦產科建議決定進行試管嬰兒療程，每到取卵打破卵針就是A小姐最痛苦的時候，打完破卵針誘發排卵時，下腹就會開始腫脹、身體水腫突然變的嚴重，全身疲勞無力，心窩常有堵住感覺，胸口悶到無法入睡，幾乎吃不下任何東西，大小便也開始不順暢，不舒服狀態往往無法順利多取卵，西醫判定為卵巢過度刺激症候群(OHSS)，在取卵的過程頻頻卡關，於是前往臺北市立聯合醫院中醫科進行調養針灸改善不適症狀。終於好不容易忍受完取卵期間的不適，結果在胚胎植入後，一切噩夢又開始出現，下腹脹、水腫比取卵時期更加嚴重，於是詢問中醫師有沒有其餘方式改善，中醫藉由診斷患者是非常典型的水氣病，身體水分無法自行調節，導致患者出現輕微腹水情況，由於患者極力希望可以讓妊娠能持續下去，藉由中藥與針灸的輔助治療，終於讓A小姐順利度過卵巢過度刺激症候群的不適症狀，懷胎10月後順利生下一個健康寶寶。北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰解釋，卵巢過度刺激症候群容易發生的時間會有兩個階段，第一階段是施打破卵針hCG時期；第二階段是在胚胎著床後，由於人體在胚胎著床後會分泌天然的hCG，若先前有接受排卵針刺激，也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候群。這也是人工受孕的風險，接受人工生殖療程的女性，在治療過程中必需使用幫助濾泡生長(FSH)及促進排卵的藥物(hCG)，來得到一定數量卵子，以增加受孕成功機率，但是用藥物讓大量卵泡生成之際，也會讓血液中的雌激素濃度升高，這時血管與淋巴的通透性增加，使血液中的水分、白蛋白、電解質等物質滲出血管外，流向胸腹腔或淋巴系統，產生身體水分代謝調節異常，嚴重時必須中止試管嬰兒療程。周宗翰解釋，不孕症可以中西醫一起治療，中醫對於試管嬰兒的療程，只要不要干擾到西醫的類賀爾蒙藥劑治療，光用針灸與薰臍療法，對於胚胎植入的穩定度都有很大幫助。中醫認為(OHSS)屬於「水飲症」、多為三焦水道調節失常引起，子宮繫於經絡的帶脈，藉由調脾與利水使帶脈暢通，可以減緩卵巢過度刺激症候群的不適症狀，這時不建議使用含有類賀爾蒙的補腎中藥，選擇下氣寬中、利水消腫、通經活絡的中藥，才不會干擾到西醫的賀爾蒙製劑，如果患者對於中藥還是有疑慮，其實針灸也可以達到症狀舒緩效果，但是通常不會直接在肚皮上扎針，會就由遠處取穴如頭皮針、耳針子宮，手的五虎穴，腳的豐隆穴，強化氣血運行及促進腹水的排除。周宗翰說明，通常多性卵巢症候群(PCOS)與本身有子宮肌瘤、子宮內膜異位等對賀爾蒙波波動敏感的女性朋友是有比較高的機會得到卵巢過度刺激症候群，輕中度的都可以藉由中醫調養去緩解，但是如果是出現重度腹水、肋膜腔積水、成人呼吸窘迫症候群(ARDS)等危及生命的情況，則必須立即回診西醫，以避免後續更嚴重情況發生。求子之路，充滿了辛酸與淚水，在走不孕症治療的這條坎坷路，真是身、心、靈的煎熬，沒有走過這條路的人很難體會不孕的苦；但是周宗翰建議身旁的人不需要過度關心，以免造成母體更大的心理壓力，放寬心並且積極面對身體產生的不適症狀，出現卵巢過度刺激症候群時，千萬不要驚慌，水飲症就必須控制水、鈉的攝入，要把水份「拉」回血管內就是攝取優質蛋白質及補充足夠的電解質和水分，建議多選食高生物價蛋白質，如：深海魚、牛肉、奶類及乳製品、蛋、大豆及其製品對人體有較高的消化吸收率，能提高血液蛋白含量。若喝奶類有出現脹氣的現象，則需停止飲用，以免增加不適感。另外，運動飲料的電解質水和白開水對半稀釋每日飲用1000ml以上，能有效減緩水腫現象。也可透過富含鉀的香蕉、番茄、新鮮蔬菜和穀類等來補充礦物質。若腹水的狀況較嚴重，而且出現尿量減少現象，則需配合低鈉飲食。日常飲食中應採用低鹽烹調法，減少鈉鹽的攝取如醃製品、罐頭食品應盡量避免食用，最好以新鮮食材代替加工食品。由於受排卵針藥刺激的緣故，此時兩側卵巢已經非常腫大，若身體過度活動或是激烈性行為，可能會引起卵巢扭轉甚至卵泡破裂出血，因此需多注意活動強度，避免性行為，依個人體力做適度運動，像是每日散步20至30分鐘，避免長期臥床，可減少血栓形成。
9歲女童肚痛到打滾 醫挖出「頭髮、骨頭交纏」…嘆：發黑只能切除了
現在新冠肺炎疫情嚴峻，許多民眾都會避諱就醫，但就算是不起眼的腹痛，該看醫生還是要積極就醫！近日有一名9歲小女孩下腹悶痛多日，家人一直以為是便祕，後來痛到不行緊急開刀，才發現女童卵巢已經扭轉發黑到壞死，只能切除卵巢保命。且醫師在手術過程中，竟從她的卵巢中，取出牙齒、頭髮和骨頭等「畸胎瘤」組織。讓負責收治的萬芳醫院婦產科產科主任王樂明感嘆：「這台刀是我開過最小年紀的女生。」王樂明醫師近日在臉書上分享，最近某天平日，被小兒科要求緊急會診，原來是一名9歲妹妹，因為連日下腹悶痛求醫。醫師們從超音波及電腦斷層判讀，女童腹部疼痛，可能是「畸胎瘤合併卵巢扭轉」。原本決定隔日要進行手術，未料手術前一晚，女童的疼痛加劇，王樂明也在半夜，被緊急召回開刀。結果透過腹腔鏡手術醫看，王樂明發現這位妹妹的右側卵巢扭轉，讓他心疼直說：「整個卵巢黑掉也壞死，只好切除了」。王樂明在臉書發文表示，這台刀是他開過年紀最小的女生，後來詢問家屬，才知道女童腹部悶痛，其實已經很多天了，但以為是便秘，所以一直拖到疼痛難耐，才緊急就醫。最後女童已經扭曲、發黑壞死的卵巢被取出後，醫師發現卵巢中竟有牙齒、頭髮和骨頭，明顯是畸胎瘤。王樂明並解釋，成熟畸胎瘤是一種常見的卵巢腫瘤，來源於多能性生殖細胞。但未成熟畸胎瘤多為惡性畸胎瘤可能，因為生長的細胞不成熟，不形成成熟的組織。不可不慎。而王樂明也在發文中提醒民眾，最近很流行「超前部署」的說法，其實就是預防醫學的概念。他提醒民眾雖然要注意防疫，不要亂逛醫院，但有病切勿忌諱就醫，任何小病不處理，都可能變成大問題。
女患者下腹爆痛！ 衝急診開刀見「卵巢爛掉了」
當私密部位出現病症時，不少人羞於就醫，尤其婦科患者更是如此！外科醫師陳榮堅就表示，曾經有一名30歲女子主訴右下腹痛，半夜急診，醫師診斷為盲腸炎並開刀治療，沒想到竟發現「一團巨膿」將3器官黏在一起，抽絲剝繭後發現「爛掉的卵巢」，建議必須摘除。陳榮堅在《醫師好辣》節目中分享曾這起病例，當時醫生開刀後竟發現，一團巨膿，一旁的腸子、卵巢及輸卵管全黏攪在一起，「剝到後面是個爛掉的卵巢在那邊」，呈現壞死狀態，只能會診婦產科醫師協助。陳榮堅在手術後向女子家屬解釋其卵巢已經壞死，「必須切除」，據了解病患沒有交過男友，「家屬沒辦法接受」。（圖／醫師好辣Youtube）陳榮堅在手術後向女子母親解釋其卵巢已經壞死，「必須要把它切除」，但因為女兒未婚又單身，據了解也沒有交過男友，「家屬沒辦法接受為什麼要切掉一邊卵巢」，擔心恐影響她未來生育。陳榮堅後來詢問女患者，之前是否曾有不舒服情況？她才表示斷斷續續出現下腹隱隱作痛的情形，但不料卻面臨卵巢要摘除，經推測，可能是巧克力囊腫造成卵巢扭轉、壞死。陳榮堅呼籲，若當時有症狀時立即至婦科就診，或許可以即早發現問題，不需切除卵巢，建議女性們該做的檢查不能少！