博氏線
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10歲女童全身莫名起疹竟是「腸病毒」 專業醫提醒：非典型手足口病誤診率較高
先前一名10歲的女孩因發燒和全身皮疹被母親帶到兒科急診就診。據女童母親描述，孩子從3天前開始出現間歇性發燒，伴隨喉嚨痛和食慾不佳。而送醫前一日，女童身上的皮疹從手部、足部及頸部開始蔓延，進一步影響到背部和腿部。而女童的姐姐也有類似症狀。而因為診所醫師根據女童口腔內發現的潰瘍，初步診斷為腸病毒感染，但由於疹子過多，母親選擇轉至急診。兒科醫師吳昌騰在FB粉絲專頁分享這起特殊的病例，吳昌騰醫師提到，經過詳細檢查後，確認女童感染的是克沙奇病毒A6型的腸病毒，這是一種非典型手足口病的病原體，症狀相較於典型手足口病更為複雜。吳昌騰醫師解釋，典型手足口病的皮疹多集中於手掌、腳掌和口腔黏膜，而非典型手足口病的皮疹則可能出現在四肢、臉部及軀幹，表現為多型性皮疹，包括濕疹樣、水疱性或瘀點紫斑樣皮疹。吳昌騰醫師也提到，這類非典型手足口病誤診率較高。吳昌騰醫師也說明，克沙奇病毒A6型自2008年起，已逐漸成為全球手足口病暴發的主要病毒株。與典型的A16型和腸病毒A71型相比，A6型病毒因基因重組和演化，導致更廣泛的人群受影響，症狀也更為嚴重。其引起的非典型手足口病，病程平均持續約10天，常見的臨床表現包括：Gianotti-Crosti類似皮疹：丘疹對稱分佈於面部、手臂和腿部。濕疹樣皮疹：如患兒的情況，疹子集中於手臂和腿部的皺褶處，皮疹容易繼發細菌感染。瘀點或紫斑樣皮疹。大疱性皮疹。此外，這種感染常伴隨指甲異常，如指甲剝落症（onychomadesis）及博氏線（Beau's lines）。而治療主要以支持性療法為主，絕大多數病患在7至14天內可自癒。由於非典型手足口病的誤診率高，臨床醫師需對其多樣化的症狀保持高度警覺，結合實驗室檢查進行鑑別診斷，確保患者能及時獲得正確診治。吳昌騰醫師也提醒，克沙奇病毒A6型手足口病的症狀可能超出傳統範疇，家長應注意觀察孩子的皮膚及整體健康狀況，必要時及早就醫，避免病情延誤。
一秒檢測！胸腔醫曝：感染新冠指甲會變化 這「4種特徵」要注意
國內新冠肺炎疫情持續延燒，根據中央流行疫情指揮中心統計，感染新冠（COVID-19）的症狀包括發燒、咳嗽，以及呼吸急促或呼吸困難等。不過，胸腔暨重症科醫師黃軒透露，新冠患者除了呼吸道問題，指甲也會產生變化，分別是博氏線條（Beau's lines）、米斯線條 ( Mee's line )、紅色半月指甲 ( Red half moon's sign )及脫甲 ( Onicoptosis )。黃軒今（30日）在臉書發文，「在臨床上，除了一般民眾的症狀，或身體狀況的表徵，還有指甲的細微變化，可以協助我『破案』的，你們相信嗎？記錄一下，那些跟COVID19 有關的指甲上的變化。這些變化，不是COVID19專屬的，但是很多重病患者或曾經生病的人，有過這些指甲床上的變化，只是平常的人，不會注意到的」。黃軒列出的4種指甲特徵如下：1. 博氏線條「指甲橫紋」，也叫做博氏線（Beau's lines），是指甲上出現的橫溝，此線會隨指甲生長而移動。 他們可能看起來像指甲盤里的「凹痕或山脊」。當指甲生長因感染、營養不良和藥物副作用等身體壓力而暫時中斷時，就會出現博氏線條。指甲橫紋的出現暗示你身體出現較嚴重的營養不良或得了某種會暫時影響指甲生長的嚴重病症，如麻疹、腮腺炎、心臟病、肝臟疾病等等。2.米斯線條「指甲白斑」（英文：Leukonychia Striata）是，手和腳趾的指甲中出現的白線交叉。在一些重金屬，像砷和鉈引起或腎功能衰竭的病例中，會發現米斯線條。在臨床上，我最常見到的是在接受化療的患者中，比較容易觀察到有米斯線條和指甲橫紋（Beau's lines）。3.紅色半月指甲這是指甲根部的白色部分，出現部分，紅新月形線的表徵。這種症狀可能是由於血管損傷或發炎引起的免疫反應4.脫甲這個發生在手和腳趾甲上的一個指甲上，也可以發生在許多腳趾甲上。指甲的顏色可能會逐漸變成白色或黃色。創傷、高燒、皮膚病、全身性疾病 、梅毒、藥物、健康狀況不佳和壓力會有相關變化。
一秒檢測！想知道是否曾感染新冠肺炎 科學家揭密：看指甲
新冠肺炎（COVID-19）疫情仍十分險峻，患者會出現發燒、咳嗽、呼吸急促，也會有嗅覺異常、腹瀉等症狀，若想檢驗，通常需要到醫院，不過現在有科學家透露，從指甲外觀也可以判斷是否有感染過新冠肺炎。根據《鏡報》報導，科學家提姆（Tim Spector）表示，指甲上有「清晰線條」的人，恐怕感染了新冠肺炎病毒，原因可能是受傷或生病導致指甲生長中斷而造成。他在推特PO出一張照片，寫下：「你的指甲看起來很奇怪嗎？」並指出曾感染新冠肺炎的人，指甲恢復後，會出現清楚的線。從指甲可以判斷是否曾感染新冠肺炎。（圖／翻攝自鏡報）不少網友都表示，自己的指甲有類似的線條，因此非常擔憂。對此提姆解釋：「任何疾病都可能會引起」，強調不是新冠肺炎特有的症狀，但顯然很多人在同一時間受到病毒感染。據了解，博氏線（Beau's lines）在感染病毒的患者中很常見，它們會隨著時間而生長，通常是無害的。英國皮膚醫學會主席坦雅（Tanya Bleiker）解釋，皮膚科醫師在一些感染SARS-CoV-2（構成新冠肺炎的病毒）的患者中發現「Covid Nails」，在指甲上可以見到凹痕，「它們是由多種原因，造成指甲生長暫時中斷」，其中就包括感染新冠肺炎。