半衰期
」 日本 進口 寶林茶室 米酵菌酸 核廢水
高度持續性凝血因子防出血 血友病患職場不卡「關」
【健康醫療網／林宗憲報導】「血友病」是一種因Ｘ染色體基因突變，導致體內無法正常製造凝血因子，常在肌肉或關節處出現自發性或週期性出血的罕見疾病，因為屬於性聯遺傳疾病，因此主要影響男性，女性則通常為帶因者，但少數女性可能有輕微症狀。三軍總醫院內科部血液腫瘤科賴學緯醫師表示，許多老年族群或是需久站的病友，因關節處受力較大或是退化，容易出血導致腫脹疼痛，若未接受預防性注射治療，恐造成關節受損，嚴重甚至需置換人工關節，影響工作及日常生活。先天性血液凝血異常 體內自發性出血賴學緯醫師說明，因患者體內缺乏第八凝血因子（Ａ型）或第九凝血因子（Ｂ型），必須終身注射凝血因子來維持自身的健康與活動力。最常見的是Ａ型血友病，目前盛行率約為每十萬人中有15至20人，這意味著在台灣約有400-500患者。症狀包括肌肉、肘關節、膝關節等部位出血、腫脹疼痛，以及自發性的黏膜出血、血尿、牙齦、外傷及腸胃道出血等，若長期未接受治療，反覆出血恐造成關節損傷，嚴重者需置換人工關節，影響日常生活。久站關節易出血 預防性注射保護關節在過去預防醫學觀念不完善的情況下，曾有病友因為職業需久站，關節受力較大造成容易出血，出現腫脹痠痛影響到日常工作的情形。另外，老年族群可能因髖關節出血疼痛而不良於行，排斥外出運動，影響到日常生活與社交能力，加上可能同時發生骨質疏鬆，等到要接受治療時，關節可能已損壞至需要換人工關節。賴學緯醫師強調，接受預防性注射治療能維持病友體內凝血因子在下一次注射前的低點濃度維持在3-5%，可有效降低自發性出血現象，減少關節壞損的機率，因此，及早接受注射控制疾病的預防性治療相當重要。高度持續性凝血因子只需每周注射一次傳統凝血因子可分為短效型與長效型，但是因為活性衰退速度快且容易被人體代謝掉，約2至3天就必須再次注射，對於上班族或老年族群來說，每週前往醫院兩次以上注射其實是有一定難度的。最新研究顯示，高度持續性凝血因子透過藥物結構做構型的改良，比較不容易被人體代謝掉。因此，在接受注射後三至四天內，凝血因子有機會維持在40％以上，而在進入五至七天的半衰期後，凝血因子濃度仍可維持在18至20％，讓病友一樣能外出工作，維持日常活動，因此每週只需注射一次，減輕治療負擔。預防性注射減少出血現象賴學緯醫師表示，高度持續性凝血因子除了減少關節出血與耗損之外，更重要的是減少難以察覺的微型出血，甚至達到零出血。另外，針對上班族或有高度活動需求的病友，就能減少治療的時間與注射頻率，不論對於日常生活以及工作、學業上來講，都會方便很多。讓患者都能夠做自己想要做的事情過去，病友常擔心體內凝血因子濃度過低，除了要隨時注射以外，更因為害怕受傷、出血等情形發生而不願外出。賴學緯醫師指出，對於血友病的治療最終目標在於能讓血友病患者做自己想做的事情，無論是工作或是外出運動等日常生活，不再因疾病而受限。另外，選擇注射高度持續性凝血因子後，病友也能進行碰撞強度低或風險較低的運動，例如：游泳、健走、騎單車、瑜伽等。也能向復健科醫師或專業的教練諮詢肌肉訓練及抗阻力運動，有助於改善體態及控制體重。Ａ型血友病可依個人考量施打高度持續性凝血因子根據國外使用經驗，施打高度持續性凝血因子目前未增加抗體產生或嚴重併發症等問題。賴學緯醫師建議，目前治療上有因子補充及非因子治療， 選擇上可能取決於個別因素，例如血友病的嚴重程度、是否存在抗體、對先前治療的反應以及整體健康狀況。與專門從事血友病的醫療提供者諮詢，可以幫助患者根據具體情況做出最適合自己的治療方式。而高度持續性凝血因子研發無疑是在因子補充方法的一大進步，不僅可讓體內長時間保有高濃度凝血因子，降低出血現象，且能有效降低病友心理焦慮並提升運動意願及習慣的養成。在目前健保的條件給付下，相信未來可解決許多病友及家屬長期的困擾與負擔。
日福島5縣市食品將全面開放 專家：符合3條件「基本沒問題」
日本福島自2011年3月11日發生大地震引發核電廠事故後，我國便開始禁止福島食品進口台灣。後續雖然有逐年開放，但每每總是引起外界關注。而衛福部食藥署於23日預告，表示將全面開放福島5縣市食品進口。對此，台北醫學大學醫學系生物化學暨細胞分子生物學科教授麥富德表示，如福島食品進口時能符合3項條件的話，基本上沒有太大問題。根據衛福部食藥署公告指出，我國已於2022年開放大部分福島5縣的食品進口，但仍有少部分食品列在禁止進口的名單上。在優先考量確保食安的前提下，以科學證據、國際標準為依據，參考世界先進國家管理方式後，決定全面開放福島5縣的食品進口。但公告中也提到，凡福島5縣的食品進口時須符合三項條件，分別為「維持禁止日本國內限制流通產品品項輸臺」、「維持福島5縣之所有產品輸入時，須檢附雙證(產地證明及輻射檢測證明)，並於邊境逐批檢驗」與「維持自日本所有輸入產品，均須檢附產地證明」。衛福部也在公告中表示，自2022年2月21日起至2024年6月30日止，福島5縣開放品項均採雙證管理，並逐批輻射檢驗共12,724批；非福島五縣採雙證管理之產品輻射檢驗共1,517批，均符合我國標準；統計從2011年3月11日日本發生福島核電廠事件後，13多年來我國在邊境檢驗輻射23.5萬餘批，檢測結果均符合我國標準及日本標準，不合格率為0。公告中也提到，國際上原有53個國家(地區)對日本食品採取管制措施，目前已有49個國家(地區)完全解除管制措施，僅剩4個國家(台灣、中國、韓國、俄羅斯)對風險產品停止輸入或要求提供輻射或(及)產地證明。根據《Ettoday新聞雲》報導指出，台北醫學大學醫學系教授麥富德受訪時表示，面對福島5縣的進口食品，他認為只要有產地證明、輻射檢測證明，同時每批次進行檢驗，基本上不會有問題。至於檢測量能部份，如果進口量不大，遺漏檢測的風險也相對較低。但麥富德強調，雙證管理和逐批檢驗一定要徹底執行，因為輻射對人體的主要危害在於致癌性和對免疫系統的損害。麥富德進一步指出，從2011年事發至今，時間尚未達到銫-137半衰期的一半。因此，在實施管理制度上，麥富德認為除了上述措施外，政府還應定期公布檢測結果，以確保公眾知情權和安全保障。
台商自煮三餐竟罹2癌！ 「地雷鍋具曝光」冷水沖洗更毒
一般人普遍在家自己煮三餐更加健康，卻有一位台商因此慘罹2種癌症，劉博仁醫師在節目《小宇宙大爆發》中分享，這位台商工作繁忙，因此特別請了家政阿姨幫忙煮飯，認為比外食更加健康。劉博仁透露，台商某天意外看到阿姨使用的不沾鍋相當斑駁，建議對方換一個鍋具，但阿姨認為還可以用便拒絕，5~6年後，這位台商竟檢查出罹患腎臟癌、膀胱癌，進一步抽血更發現，其體內全氟辛烷磺酸（PFOS）竟高達35.97，遠超過標準值3.5～25.7；此外，全氟辛酸（PFOA）數值也偏高，這兩項都與腎臟癌有關聯。劉博仁提醒，購買不沾鍋前可先詢問是否含有鐵氟龍，若產品有鐵氟龍，一旦鍋子出現刮痕就要換鍋子，而上述提到的全氟碳化物，也出現在很多防水物品中，包括雨衣、一次性餐具等。他指出，塑化劑很毒，但它在人體的半衰期很短，幾個小時，或是1、2天，多喝水就可以排掉；可是鐵氟龍很麻煩，一旦進入體內，其半衰期長達1、2年，難以排除。除了有刮痕就要更換，含有鐵氟龍的不沾鍋高溫使用後，也不能立刻沖冷水，否則也很容易溶出致癌物「全氟辛酸」，建議還是把熱鍋先放到冷卻後再清洗，不只可以減少罹癌風險，也能延長鍋具壽命。
經商男同時罹患2種癌！竟是煮飯阿姨「堅持1事」害慘他
現代人越來越注重飲食安全，不過往往忽略鍋具也可能對健康造成危害，一名經商男子不幸同時罹患雙癌，經醫師抽血檢驗發現，男子體內的「全氟碳化物」嚴重超標，追問才得知原來是「不沾鍋」害致癌。營養功能醫學專家劉博仁醫師日前在節目《小宇宙大爆發》分享健康知識，透露曾有一名男子因罹患腎臟癌、膀胱癌前來求診，經抽血驗出，他體內的全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟辛酸（PFOA）及全氟壬酸（PFNA）等3種有毒化合物質明顯超標。劉博仁進一步追問生活習慣，發現原來該病患長期在外地做生意，因工作忙碌聘請一名阿姨來幫忙煮飯，由於對方相當節儉，因此即使不沾鍋已經使用到塗層斑駁脫落，煮飯阿姨仍不肯更換，男子就這樣連續吃了5、6年的致癌毒素。對此，劉博仁示警，鐵氟龍（PTFE）常用於製作防水物品，包括不沾鍋、雨衣、一次性餐具等都可見此物質，由於鐵氟龍的半衰期長達1至2年，因此難以被人體代謝，建議只要看到不沾鍋有刮痕，最好不要繼續拿來烹煮食物。事實上，毒物專家招名威曾提醒，應慎選廚房容器，切勿購買來路不明的鍋具，以免將毒素吃下肚，「如果它是一個不安全的材質，那就會煮出一些重金屬或釋放其他不明物質」，呼籲民眾無論是烹煮或盛裝食物，都不要使用沒有安全認證的容器。
喝咖啡能降低腎結石風險！還能防「性功能障礙」 每天喝「這杯數」效果最顯著
咖啡是許多上班族必備的提神飲品。對此，泌尿科醫師呂謹亨也指出，適量的咖啡不僅可降低腎結石的風險，解決便秘問題，還有助動脈舒舒張，增加陰莖中的血流量，有效降低性功能障礙的機會，特別是以每天2至3杯咖啡，效果最為顯著。呂謹亨醫師近日在臉書粉專《泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師》發文提問，「就健康而言，喝咖啡到底有甚麼有缺點呢？」他也整理出喝咖啡常會聽到的6大常見迷思，幫助民眾解惑。咖啡可以增加性功能？根據美國大型研究，包含國家健康和營養調查顯示，每天適量攝取「咖啡因」可以有效降低性功能障礙的機會。特別是以每天2至3杯咖啡，效果最為顯著。可能的原因包括喝咖啡可讓動脈舒舒張，增加陰莖中的血流量；咖啡中含有抗氧化劑，可對抗血管自由基對血管的毒害。另有研究顯示，加了牛奶的拿鐵，抗氧化效果更好，且喝咖啡可能讓男性荷爾蒙上升。喝咖啡會造成腎結石？根據美國的大規模研究顯示，每天飲用咖啡的人，對比超過1周才喝咖啡的人，腎結石的發生率降低了26%！咖啡和茶含草酸鹽，通常會建議結石病人避免。但是2004年，從39名腎結石形成者獲得的資料顯示，在禁食14小時後攝入咖啡因，咖啡因略微增加了鈣，鎂，鈉和檸檬酸鹽的尿排泄，但沒有草酸鹽。其中檸檬酸鹽，及部分產物，甚至有預防結石的效果！且草酸鹽可以在腸胃道與鈣結合，減少多餘的鈣攝取。因此呂謹亨通常會建議病人，喝1杯茶或咖啡，要配3杯水。相對於擔心咖啡的攝取，足量的飲水對於預防結石更為重要！喝咖啡會導致失眠？提到咖啡，多數人都有喝了會睡不著的經驗，呂謹亨解釋，這要考量每個人對咖啡因的敏感度、代謝能力。咖啡因的半衰期大約是4至6小時，表示一般健康成年人完全代謝咖啡約要8至12小時，如果說晚上11點睡覺，那麼最保守喝咖啡不會失眠的時間，是在早上9點前。為什麼喝咖啡會想大便？根據統計，每3個人就有1個人，喝完咖啡會有反射性想排便的感覺。呂謹亨也說明，早上起床時若喝入1杯咖啡，當咖啡抵達胃內壁時，就會觸發「胃結腸反射」，傳遞訊號讓大腸蠕動，產生排便的衝動。胃食道逆流可以喝咖啡嗎？喝咖啡造成胃食道逆流的原因有2個，分別為下食道括約肌壓力下降、以及胃酸分泌增加。不過越來越多研究指出，喝咖啡和胃食道逆流沒有直接相關，主要是因人而異。如果喝咖啡有喉嚨灼熱、胃酸等不舒服的症狀，就需要減少咖啡攝取。喝咖啡會導致骨鬆？醫學研究結果指出，喝咖啡與骨質疏鬆沒有直接相關。咖啡含有微量的草酸，比許多蔬菜低很多，雖然會輕微影響飲食中鈣質的吸收，造成尿液中鈣質排出增加，但不代表一定會造成骨質疏鬆。呂謹亨補充，骨質疏鬆往往不是因為喝咖啡，而是沒有攝取足夠鈣質、維生素D，加上運動量不足。
寶林茶室中毒案又+1「累計33例」 29人邦克列酸陽性
北市遠百A13寶林茶室食物中毒案持續延燒，衛福部於4日傍晚公布通報再增1例，為1位21歲女性在3月22日食用炒粿條後，當天就出現腹痛、嘔吐、噁心、全身倦怠等症狀，目前在一般病房住院治療中。截至4日下午5時30分，累計通報共33例，其中32人採檢邦克列酸，有29人都驗出陽性，另有3人檢驗中。衛福部疾管署於傍晚表示，截至下午5時30分，寶林茶室案累計33例通報，其中2人死亡、4人住加護病房、3人住一般病房、24人則已返家休養。對此，疾管署指出，新增1例個案為21歲女性，3月22日食用炒粿條後，當天就出現腹痛、嘔吐、全身倦怠等症狀，最初在急診就醫，後轉入一般病房住院，正在治療中。疾病管制署副署長曾淑慧表示，現在已有32人採檢邦克列酸（原稱米酵菌酸），包含新增個案在內，目前尚有3案檢驗中，累計29人檢驗邦克列酸陽性。曾淑慧表示，邦克列酸潛伏期最長為38小時，目前寶林茶室專案的通報條件，以3月19日至26日間，曾去北市寶林茶室信義A13店用餐，且在28日前出現疑似食品中毒症狀者為主。至於通報專案的截止時間，曾淑慧則表示，由於邦克列酸的半衰期約4天，目前仍在持續觀察通報狀況中，暫無期限，並呼籲只要符合條件都可以持續通報到專案，疾管署也會持續公布最新的通報狀況。
寶林案31例爆不停 蔣萬安侯友宜預告雙北加強稽查
北市信義區餐廳「寶林茶室」涉入食安風暴問題延燒，統計至1日凌晨，累計通報31人，其中2人死亡、5人住加護病房、3人住一般病房、其餘21人已返家休養。對此，台北市長蔣萬安在與新北市長侯友宜1日同框出席活動時預告，1日中午美食街大食代保險承保公司新安東京保險，將赴北市法務局商討寶林案可能的賠償事宜。蔣萬安強調，北市府目前掌握的91筆消費紀錄，都已經全部上傳，再次呼籲民眾可以自行上網比對，若近期到寶林用餐，身體不適請即刻跟市府聯繫，或是到醫療院所就醫、即刻通報。蔣萬安重申，衛生局已經整理專家學者小組，會聯繫包含感染、食安以及毒物等領域專家，對於全市所有的百貨、賣場，1日起也啟動下階段全面專案稽查。台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌1日上午向CTWANT說明，當日有望針對米酵菌酸進一步以新標準品進行優化檢驗。楊振昌強調，目前檢驗僅是確定患者體內「有」米酵菌酸，但是否導致疾病「不能直接下定論」，必須透過定量檢驗進一步確認濃度，才有助釐清患者體內米酵菌酸濃度與病況間的關係，假設在102小時半衰期內採檢，但回推原始濃度卻低於國際文獻中可能致病的門檻，「那致病原因恐怕不只於此」。
台灣首次驗出米酵菌酸 專家揭「死亡率超過3成」曝症狀：發病數小時恐致命
「寶林茶室」信義A13店發生2死5命危疑似食物中毒事件，衛福部今晚（28日）臨時召開記者會說明解剖結果，表示呂姓死者的檢體驗出30％至100％的米酵菌酸，為台灣首次驗出米酵菌酸毒素。衛福部次長王必勝表示，經台大法醫學研究所實驗室檢驗，確定首名死者39歲呂姓男子體內有米酵菌酸。食藥署長吳秀梅則指出，米酵菌酸是很罕見毒素，不會因為洗滌、烹飪被破壞，更是第一次在台灣驗到。台大毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸最嚴重會造成身體所有細胞失去能量、無法運作，患者都有嚴重肝臟衰竭、代謝性酸中毒等症狀，且因無法代謝使腦部、心臟、肌肉乃至全身癱瘓。姜至剛指出，米酵菌酸主要影響腦、肝、腎，並有全身無力、頭暈、嗜睡、腹痛、嘔吐等症狀，或併發血便、血尿、少尿、低血壓、心律不整、體溫過高、黃疸、呼吸困難、瞻妄、休克、呼吸困難、四肢僵硬、昏迷。嚴重時發病1到20小時內死亡，國外報告的群聚致死率約在30％至100％之間。姜至剛進一步說明，米酵菌酸分子結構半衰期約102小時，以病患解剖檢體來看，相當於每4天減少一半的量，因此能造成患者在數小時、1天內死亡，與導致患者因肝臟衰竭在到院前死亡需急救。
安眠藥擔心吃一輩子？您可以有更安心的選擇
國人生活壓力大，安眠藥使用量逐年攀升，2022年國人吃下至少11億顆安眠鎮定類藥物！台灣睡眠醫學學會理事長暨台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達主任表示，長期失眠會影響白天的專注力與警覺性、情緒與工作表現，也會增加肥胖、心血管疾病、糖尿病與憂鬱症的風險。呼籲民眾若有失眠困擾，可尋求睡眠專科醫師針對個人狀況進行治療，現有治療包括藥物治療、認知行為療法，搭配睡眠衛生，都有助於改善睡眠品質。國人一年吞11億顆安眠鎮定類藥物根據健保署統計，2022年全國各層級醫療院所共開出11億2734萬7千顆安眠鎮定類藥物。周昆達理事長提醒，國人服用安眠藥的議題值得關注，特別是人生有很長時間花在睡眠，失眠的若只想吞幾顆藥快速了事，而不從根本檢討原因，恐怕會事倍功半，長期下來更會有影響健康的疑慮。人類睡眠機制為日出而作日落而息，生活作息，包括睡眠，都會受到外界刺激與光照的影響。現代人的生活與工作壓力增加，吃得多又運動少，外界的聲光刺激也多，睡眠障礙的問題因此越來越多。加上現代人壽命延長，患有的慢性病增加，相關症狀，例如:疼痛等，都會影響睡眠的質與量。美國學者Spielman等人於1991年提出造成失眠的成因：包括失眠患者本身就具有一些容易造成失眠的前置因子(例如，容易緊張焦慮的特性)，在有生活壓力或身體疾病等「觸發因子」的引發下，造成失眠的產生。當失眠症狀維持一段時間，加上一些「維持因子」的摻合，像是：躺下床就擔心睡不著，白天沒想到的事情一幕幕在腦中清晰地撥放，於是又拿起了手機……。如此惡性循環，造成慢性失眠的問題。睡眠醫學學會理事長傳授3招 解決失眠困擾周昆達理事長分享，治療失眠當然要處理上面提到的因子，短期失眠可用安眠藥治療，長期則建議挑選安全有效的治療方式。改善生活習慣與環境因素：改善睡眠衛生習慣、只有要睡覺才躺上床，躺下後過一段時間睡不著就離開床，睡前少用3C產品、保持臥室黑暗、通風，都有助於培養睡意。認知行為療法：學習放鬆與放下，別給自己太大壓力。藥物治療：短期失眠可以考慮使用安眠藥進行治療，但副作用包括次日日間的嗜睡、認知功能受影響等等；長期使用安眠藥，特別是半衰期較長的苯二氮平類藥物，也有增加失智症風險的疑慮。此外，呼吸中止症患者若是吃苯二氮平類的安眠藥，也會有加重呼吸中止的風險；慢性阻塞性肺病的患者使用苯二氮平類安眠藥，也有報告指出會增加呼吸衰竭的風險。因此針對上述高風險的患者，使用助眠藥物要更加小心。目前市面上有一些新型安眠藥，呼吸抑制風險較小，提供給高風險患者更加安全的選擇。 ▲台灣睡眠醫學學會理事長暨台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達主任何為褪黑激素？如何選擇安全的治療策略？不少民眾擔憂安眠藥成癮，然而，坊間琳瑯滿目的產品，例如褪黑激素，真的有效嗎？ 周昆達理事長表示：「褪黑激素」是腦部松果體所分泌的一種特殊荷爾蒙，關燈陷入黑暗後分泌量會上升，可調節人體日夜週期。褪黑激素產品屬藥品列管，在國外購買褪黑激素，也須注意安全性。「褪黑激素受體促效劑」為合成藥物，原理是作用在褪黑激素受體上，調節睡眠與覺醒週期，促進睡眠。經臨床研究驗證可改善失眠，效果比褪黑激素好，也較過去傳統鎮靜安眠藥溫和。並不會有抑制呼吸的風險，較適合慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸中止症患者。由於此藥會經由肝臟代謝，肝功能不全的患者要小心使用。一位68歲老闆入睡困難，不得已服用安眠藥，卻出現白天嗜睡狀況，嚴重影響工作與開會，「沒吃睡不著，吃了又精神不濟」。同時他又有呼吸中止症與慢性阻塞性肺病等共病症，病患也很擔心用藥的風險，內心十分掙扎。經由醫病討論後，他改服用褪黑激素受體促效劑，終於能夠安心地入睡，他也很滿意藥物的效果。醫師呼籲，失眠是複雜且困擾的疾病。藥物選擇首重安全性，減少壞處、放大好處。民眾若有失眠困擾，可尋求睡眠專科醫師，針對個人情況找到最適合的治療方式。而且冰凍三尺非一日之寒，治療失眠不能只靠藥物一途，維持睡眠衛生、改善環境與睡眠習慣同樣重要，方能一夜好眠。
紙吸管藏癌1／研究證實9成商品都含毒 怎樣才安全？關鍵在「無氟無塑」
根據比利時安特衛普大學的研究發現，在測試的市售39種不同品牌的各式材質吸管中，9成紙吸管都含有多氟和全氟烷基物質（PFAS），若在體內長期累積，可能會增加罹患睪丸癌、腎臟癌、免疫疾病的機率。由於2019年環保署下令禁用塑膠吸管時，曾公布可用紙吸管替代，因此消息一出引發軒然大波。紙吸管真有這麼壞？事實上關鍵在於PFAS化合物，就有業者霸氣喊「要當安全的那1成紙吸管」，研發出無氟無塑的紙吸管。專家也表示，若真的需要使用吸管，也可選擇不鏽鋼吸管較安全。2015年，哥斯大黎加一隻鼻孔滲血卡著塑膠吸管的海龜，讓全世界震撼不已，各國於是紛紛推出禁塑政策，台灣也於2019年7月起規定公部門、公私立學校、百貨公司及購物中心、連鎖速食店等4大類對象，不得提供內用者一次性塑膠吸管，預計2030年將全面限制一次性塑膠吸管。當時環保署推出3種替代方案，包括「10%塑膠吸管」、「紙吸管」和「生物可分解性塑膠吸管」。如今比利時研究證實，市面上9成紙吸管都含有多氟和全氟烷基物質（PFAS），甚至比塑膠吸管（7成5）機率更高，讓許多支持環保的民眾相當吃驚。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，這種含PFAS的紙吸管並不如想像中環保，因為PFAS是工業製造產物，也是一種「永久性汙染物」，它包含1萬2000多種以上的化合物，每一種半衰期都很長，是一種環境荷爾蒙，會影響人體內分泌、甲狀腺功能，從動物實驗就觀察到它會增加癌症風險。胸腔重症科醫師黃軒則直言，PFAS化合物會增加睪丸癌、腎臟癌、肝衰竭的罹患機率，雖然通過紙吸管攝入的PFAS量可能很小，但低劑量仍可能導致內分泌失調、免疫功能異常等。紙製品業者楊忠達表示，無塑無氟的紙吸管、紙杯不含有害物質，而且對環境友善，能產生良性的循環。（圖／翻攝台灣環保寶臉書）為什麼9成市售紙吸管都含PFAS？比利時安特衛普大學的研究人員推測，廠商可能是把PFAS當作防水塗層，建議若需要使用吸管，可選擇不銹鋼材質較為安全。營養師程涵宇表示，「事實上許多紙製容器都含有PFAS，多倫多大學環境科學系的研究發現，PFAS用於紙碗時，可作為油脂和水的防護劑。」當大眾紛紛撻伐紙吸管時，卻有一家紙製用品業者跳出來，霸氣喊「9成紙吸管都危險？沒關係，我們就做安全的那1成！」紙製品內外銷的業務負責人楊忠達表示，由於PFAS是永久汙染物，許多國家開始不使用這類商品，看準這樣的商機，於是在2020年代理無氟無塑的紙材，再製造無氟、無塑的紙製容器，計畫先拓展海外市場，再回國內布局。楊忠達表示，「我們的紙張通過7種認證，包含不含氟化物、重金屬、無塑、家庭堆肥等，目前主要商品是無塑無氟的紙杯與紙製包裝容器，主要銷售對象是盤商、貿易商、經銷商，目前也在美國好市多上架，預計9月將推出無氟無塑的紙吸管，屆時國內外會一起銷售。」楊忠達坦言，要做到無氟無塑，的確要付出更多的成本，相較於一般紙製容器，未來希望所有紙製品比一般傳統價格增加一成，而且相較於歐美國家，例如丹麥已於2020年禁用PFAS於紙製容器，台灣並沒有強制規定，所以過去一直較著重海外市場，台灣多以推廣分享為主，但若能有更多人使用這類真正的全紙商品，從材質上（源頭）落實環保，到後續完善的回收系統機制，就能成為一個良性的循環，對環境真正友善。
日本外務省砸700億 處理核廢水排海「負面資訊」
日本福島第一核電廠於昨（24日）中午起開始排放含氚核廢水到太平洋，此舉引發中國、韓國民間及許多太平洋島國的強烈反彈。對此，日本對外關係事務最高主管機關「外務省」，竟計畫在下一財年砸下逾700億日圓（約合新台幣152億元），打擊這些所謂的「虛假訊息」。據《日本放送協會》（NHK）的報導，東京電力公司24日起已按計劃於排放前將大量海水加入處理過的水中，如果確認濃度降低到預想的水準，將在17天內排放第一批共7800噸核廢水。2023年度預計排放約3.12萬噸，氚總量為5兆貝克勒（Becquerel，符號為：Bq），約為東電年計畫排放量上限（22兆Bq）的2成。不過，福島核廢水中含有64種放射性元素，包括氚、碳-14在內的放射性元素無法被完全處理，將隨著核廢水流入海洋。對此，綠色和平組織（Greenpeace）22日發表聲明譴責日本政府的核廢水排海計畫，指出日本沒有全面評估放射性元素氚、碳-14、鍶-90、碘-129排入海洋將造成的影響。該組織指出，碳-14的半衰期為5370年，不但會在魚類體內累積，且濃度遠高於半衰期只有12.5年的氚。太平洋島國論壇（Pacific Islands Forum）的科學顧問、夏威夷大學（UniversityofHawaii System）海洋生物學家里奇蒙（Robert Richmond）在接受《自然》科學雜誌採訪時也直指，推動日本核廢水排海的各方代表，沒有充分證明此舉不會影響海洋環境和人類健康。日本漁業人士也擔心生計遭到重創，強烈反對政府的核廢水排放計畫。據《日本經濟新聞網》的報導，福島縣知事內堀雅雄22日也向經濟產業大臣西村康稔呼籲，要求日本政府理解福島縣所處的嚴峻狀況以及漁民的迫切心聲。然而，面對各方質疑聲浪，日本外務省卻計劃在下一財年的預算中追加703億日圓，以打擊那些在社交媒體上散播有關福島核廢水排海的所謂「虛假訊息」，具體措施包括利用人工智能（AI）在全球網路平台上篩選出錯誤資訊，並以此進行反擊，或擴大所謂「正確訊息」的傳播。報導舉例，日本外交部就曾在7月26日於社群媒體X上發布動畫，並以英語、中文和韓語等9種語言，解釋為何福島核電站經過處理的放射性廢水排放不會對環境構成威脅。
日本爭議性「核廢水」今排海…對美國影響更大！ 各方反應一次看
日本福島第一核電廠將於今（24日）中午起開始排放含氚核廢水到太平洋，此舉引發中國、韓國民間及部分太平洋島國的強烈反彈，不過根據中國的資料顯示，從長期來看美國西海岸城市聖地牙哥（San Diego）附近海域的污染物濃度將高於中國上海和日本宮崎。而我中央氣象局及行政院原子能委員會也針對核廢水可能的擴散情況進行歷史擴散分析，預估氚廢水約在排放1至2年後到達台灣附近海域，且氚濃度約在排放後4年出現最大值。東京電力公司22日公佈核廢水排放詳細步驟。按計劃，排放前在處理過的水中加入大量海水，如果確認濃度降低到預想的水準，將在17天內排放第一批共7800噸核廢水。2023年度預計排放約3.12萬噸，氚總量為5兆貝克勒（Becquerel，符號為：Bq），約為東電年計畫排放量上限（22兆Bq）的2成。不過，福島核廢水中含有64種放射性元素，包括氚、碳-14在內的放射性元素無法被完全處理，將隨著核廢水流入海洋。對此，綠色和平組織（Greenpeace）22日發表聲明譴責日本政府的核廢水排海計畫，指出日本沒有全面評估放射性元素氚、碳-14、鍶-90、碘-129排入海洋將造成的影響。該組織指出，碳-14的半衰期為5370年，不但會在魚類體內累積，且濃度遠高於半衰期只有12.5年的氚。太平洋島國論壇（Pacific Islands Forum）的科學顧問、夏威夷大學（Universityof Hawaii System）海洋生物學家里奇蒙（Robert Richmond）接受《自然》科學雜誌採訪時也直指，推動日本核廢水排海的各方代表沒有充分證明此舉不會影響海洋環境和人類健康。日本漁業人士也擔心生計遭到重創，強烈反對政府的核廢水排放計畫。據日本經濟新聞網的報導，福島縣知事內堀雅雄22日向經濟產業大臣西村康稔呼籲，要求日本政府理解福島縣所處的嚴峻狀況以及漁民的迫切心聲。但我國原能會官網卻表示，日本排放的主要含氚廢水，對台灣附近海域輻射安全影響，已至可忽略的程度。他們預計核廢水會沿著北太平洋洋流向東流向美國西岸，而部份則受北太平洋中尺度渦流影響，約在排放1至2年後到達台灣附近海域，氚濃度約在排放4年後達到最大值，約在100萬分之1(10-6) Bq/L的範圍，遠低於台灣海域的氚環境背景平均值0.5 (5x10-1) Bq/L，以及氚的輻射儀器偵測極限0.1(10-1 ) Bq/L。另根據清華大學團隊2021年11月發表在《國家科學評論》（NationalScience Review）期刊上的研究指出，在核廢水排放的4000天（約11年）之內，日本宮崎附近海域會首先出現污染物，之後為中國上海，再之後為美國聖地牙哥。且聖地牙哥附近海域的污染物濃度會升至0.01，遠高於宮崎和上海。與此同時，韓國海洋科學技術研究所與韓國原子能研究所今年2月聯合發表的模擬結果與清華大學的模擬類似，預測核廢水將向東抵達美國。不過韓國的模型僅針對氚的擴散，模擬顯示受日本暖流影響，核廢水中的氚將先向東邊擴散至美國西海岸，然後向太平洋北部擴散。雖然朝鮮半島距離日本更近，但朝鮮半島位於日本以西，受洋流影響，核廢水進入韓國附近海域的時間將晚於抵達美國西海岸的時間。但由於美國總統拜登為了拉攏日本和韓國在東亞組成「鐵三角」，美國政府始終無視這些潛在風險，全力支持日本的核廢水排海計畫。尤其日本等到18日的美日韓大衛營（Camp David）峰會後才正式公佈核廢水排海時間，意味著日本的決定得到了美國和韓國政府的認可。不過南韓政府雖默認相關決定，民間的反彈聲浪卻非常大。目前韓日達成的共識是，韓方將派專家定期訪問國際原子能總署（IAEA）福島辦事處，而IAEA則將定期與韓方共用核廢水排海最新資訊，南韓官方也會加強海洋輻射監測。而中國海關總署也在7月宣佈禁止進口日本福島等10個縣（都）食品，對來自日本其他地區的食品特別是水產品（含食用水生動物）嚴格審核隨附證明檔，嚴格實施100%查驗。7月中國從日本進口魚類等水產品為2.3451億元，同比減少29%。香港特別行政區和澳門特別行政區22日也跟進宣佈從24日開始，禁止日本10個（都）縣的水產品進口。
美國櫻桃又爆農藥殘留超標 法國黃蘑菇驗出輻射殘留為近半年首見
食藥署8日公布最新邊境檢驗不合格食品名單，美國櫻桃繼上周驗出8批農藥殘留超標後，本周再檢出4批、共14.16噸，均依規定退運或銷毀。食藥署並行文美國在台協會（AIT），要求加強管制及改善；並向業者說明，若要申請櫻桃農藥滅芬座的「農藥殘留容許量標準（MRL）」，也應盡速備妥資料提供審查，以符合我國法規。食藥署昨公布14項邊境檢驗不合格食品，其中4批為美國櫻桃、1批是加拿大紅櫻桃，皆檢出殘留農藥滅芬座。食藥署副署長林金富表示，由於近半年共檢出18批美國櫻桃農藥殘留超標，目前採逐批查驗。林金富指出，滅芬座在美國准許使用於櫻桃，台灣沒生產櫻桃，因此未訂定農藥殘留容許量標準，小於0.01ppm判定為未檢出，大於0.01ppm即不合格。此次也有1批義大利松露檢出重金屬鎘超標，共182公斤。林金富指出，義大利松露近半年共報驗22批，抽驗13批，其中3批不合格，皆為同一輸入業者；目前針對同業者、同產地、同號列產品採逐批查驗，其餘義大利松露產品採50％加強抽批。另1批法國黃蘑菇驗出輻射殘留，為近半年首見，依據「食品中原子塵或放射能汙染容許量標準」，銫-134與銫-137總和限量為100貝克/公斤，而該批黃蘑菇檢出銫-137輻射殘留124.1貝克/公斤，依規定退運或銷毀。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，銫-137在環境中半衰期大概30年，過去也有歐洲國家農產品驗出銫-137超標，應為環境汙染。
查出進口生蠔「重金屬鎘超標」 長期吃恐增加腎衰、痛痛病、罹癌風險
食藥署於1日公布的邊境檢驗不合格名單中，有312公斤來自加拿大的生蠔，因被檢驗出含重金屬鎘超標，需依照規定退運或銷毀。而關於重金屬之於人體的危害，腎臟科教授級主治醫師且為毒物中心主任的顏宗海表示，重金屬鎘有6%會直接被人體腸道吸收，沒有解毒方法，半衰期至少20年以上，並會造成腎臟、骨頭病變，更可能增加罹癌風險。根據林口長庚醫院臨床毒物中心的資料顯示，重金屬鎘是世界衛生組織公告的第一級致癌物，該物質可經由呼吸及腸胃系統進入人體，並可能增加心血管疾病、肺癌、前列腺癌等風險。鎘中毒可分為急性和慢性，急性容易發生在焊接工人身上，因在製造含鎘產品（如電池、染料等）時，工作環境中可能含有鎘蒸氣，易導致毒性肺水腫、呼吸困難、急性腎臟衰竭等等，慢性中毒則是因長期食用含重金屬鎘的蔬菜、稻米或地下水，導致關節疼痛、腎小管傷害、軟骨症及痛痛病（又稱骨痛症，是由鎘中毒引起骨骼軟化和腎功能衰竭）。此前被公布重金屬含量超標的加拿大生蠔，是由河馬生鮮公司所進口，驗出的數據為重金屬鎘每公斤2毫克（2mg/kg），但依照「食品中汙染物質及毒素生標準」，鎘在貝類（不含殼）限量為每公斤1毫克（1mg/kg），因此312公斤生蠔均需全數退運或銷毀。由於鎘中毒目前還沒有相應的解毒劑，僅能從避免暴露著手，因此醫師專家也建議，尤其是免疫力較為低下的老人、嬰幼兒、慢性病患者，應該避免抽菸或食用可能含有重金屬鎘汙染的食物。
A型血友病健保擴大補助 ７月開跑！每年最多少扎91針！
血友病是一種先天出血性疾病，因體內缺乏凝血因子，病患的關節易長期反覆出血，造成不可逆的病變，其中A型重度血友病患接受傳統治療需每日扎針，往往造成患者與家庭沉重的壓力。臺大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑表示，現今「非凝血因子藥物」注射方式更簡單，藥物半衰期長達27.8天，估計每年施打次數最多可減少約91次。而且健保7月起擴大「非凝血因子藥物」給付範圍至4族群，對於醫病與照顧者來說是三贏局面。自發出血、關節變形 國際治療共識「預防性治療」血友病因X染色體基因突變，造成血液中缺乏凝血因子，導致凝血功能異常，好發於男性。「台灣血友病之父」暨台灣血栓暨止血學會榮譽理事長沈銘鏡說明，目前國內大約有1千名患者，當中以缺乏第8因子的A型血友病患最多，其因子濃度缺乏的情形分為輕度（＞5％），中度（1～5％），重度（＜1％）。輕度A型血友病患者在有創傷或手術時會有出血的問題，但中、重度A型患者，除受傷之外，關節也可能會自發性出血，長期導致關節變形，需要置換人工關節。世界血友病聯盟（WFH）強烈建議重度A型血友病病患採用「預防性治療」來避免出血。沈銘鏡解說，定期補充凝血因子以維持體內凝血因子濃度，可有效降低出血風險、避免關節損傷。隨著醫藥科技發展及健保規範，台灣目前A型重度血友病治療，逐漸從需求性導向為預防性治療，以持續補充、維持體內穩定的凝血因子濃度作為常規治療。每月僅打1劑 「非凝血因子藥物」翻轉傳統治療周聖傑醫師表示，以往A型重度血友病的治療，因受限凝血因子的結構特性，只能使用靜脈注射，且第八凝血因子藥物半衰期約只有8至12小時，要維持體內有保護力的凝血因子濃度，每周至少注射2至3次補充，對於病童、家屬以及醫護人員都是非常沈重的壓力與負擔。此外，患者長期施打還可能對凝血因子產生抗體。隨著治療技術的突飛猛進，「非凝血因子藥物」從靜脈注射轉為更簡單的皮下注射，藥物半衰期長達至27.8天，注射頻率降低為每週至每4週一次，一年挨針次數最多可減少約91次（以一年52週，凝血因子靜脈注射每週2次與非凝血因子皮下注射每四週1次為計算基準）。無論有無第八凝血因子，非凝血因子都可以透過較低給藥頻率達到治療效果，而且年幼患童也適用。只要透過合適的預防性給藥方式、做好適當關節保護，就能降低出血風險。A型重度血友病患 4大族群7月起健保擴大給付12歲以下兒童。12歲以上、規定須有接受第8凝血因子達建議劑量上限、每年自發性出血次數大於6次。曾發生腦出血者。目標關節出血半年超過3次以上者。台灣省關懷血友病協會林旭科理事長說道，靜脈注射從藥物前置準備到打藥往往需要30分鐘以上，目前有了皮下注射的給藥方式，快速又簡單，且非凝血因子藥物半衰期長，保護性更提升，未來健保將給付非抗體A型血友患者使用，將可為病友及其照護者省下大量時間；中華民國血友病協會周瑞欽理事長也表示，許多病童父母看著孩子挨針，心裡總是萬分不捨又自責。幸好有了非凝血因子藥物出現，許多病友過去受限於疾病而無法長途旅行、出差外派，如今終於能夠追逐夢想實現自我。
高市名醫7年前就用苯巴比妥治腸絞痛 網驚：超多媽媽推薦他
新北市幼兒園餵藥案持續延燒，高雄市也主動「以藥追人」，擴大清查用藥情形，而高雄有名醫生長年使用苯巴比妥治療嬰兒腸絞痛，在「媽媽界」評價兩極，有一批死忠擁護者支持，而高雄市政府今日也召開記者會，表示使用該成分治療腸絞痛不符合醫療常規操作，此次調查發現有4名醫生不當使用苯巴比妥，16日已裁定停業並科以罰鍰。據了解，該位名醫因藥效速現、立竿見影，在高雄「媽媽圈」頗具名氣，更因擅長治療「幼兒哭鬧」而被許多人奉為名醫，不少媽媽聽到嬰孩「難帶」、「不睡覺」，便會推薦新手媽帶孩子去給他治療，該醫生也在2016年時就曾遭爆料使用苯巴比妥治療腸絞痛。而新北市學童身上殘留苯巴比妥案引發社會關注，高雄市也「以藥追人」、擴大查閱全市醫療院所和藥局苯巴比妥用藥情形，並發現有4名醫生不當使用，經專家討論後決議，該4名醫師涉嫌違反《醫師法》及《管制藥品管理條例》，故衛生局於16日發函這四名醫師，勒令停業1到6個月，分別處以11萬至33萬元不等罰鍰。高醫小兒部部長徐仲豪醫師特別表示，以苯巴比妥治療嬰兒腸絞痛，並不符合醫療常規使用方式，故建議不應使用此藥，否則恐怕會造成嬰兒嗜睡或其他副作用。徐仲豪醫師表示，該藥物若短期使用，半衰期為三到五天，通常不至於留下後遺症。長期治療如癲癇患者服用該藥，就需由小兒科醫師定期追蹤評估。為了強化醫師用藥安全，衛生局邀集高雄縣、高雄市醫師公會，20日將在高雄市醫師公會召開實體暨線上說明會，向所有醫師教育並說明兒科的用藥安全，包括感冒、急性呼吸道感染症狀，以及嬰兒腸絞痛，不應使用苯巴比妥。
孩童驗出「三級毒品」殘留 專家揭駭人真相：陰性不代表沒事
新北板橋某幼兒園餵藥風波未平，先前公布14人尿液檢驗為陰性，之後又公布其餘12人，有1人驗出三級毒品「苯二氮平」（BZD），雖然後續檢驗結果是陰性，但殘留量高於其他孩童。對此毒理專家招名威指出，該藥物是管制藥品，不會莫名其妙跑到孩子體內殘留，重砲開轟：「是有多痛恨這些孩子？」一名媽媽在臉書《內湖 & 松山 & 南港 & 汐止 集團》呼籲，就讀該幼兒園的家長，盡快帶孩子去檢驗，雖然不清楚校方打算怎麼處理，但明確感受到「不讓其他家長產生疑慮」，回想調閱監視器查看的時間是下午時段，園方聲稱晚點是下課時間，擔心影響動線，將她指引到另一個小空間，說明調閱監視器並沒有想像中容易，因此僅提供單一鏡頭，讓身為家長的她起疑。該名媽媽提到，雖然小孩就讀這一年並沒有什麼異常，但確實被檢驗出微量安眠藥成份，「試問哪個家長不擔心？」而且現在是在風頭上，還檢驗得出來代表是長期服用，擔心往後對孩子有不良影響和副作用。有家長在臉書社團呼籲帶孩子去做檢驗。（圖／翻攝自內湖 & 松山 & 南港 & 汐止 集團臉書）對此，毒理專家招名威在臉書痛斥：「孩子身體裡到底有多少麻醉藥？」由於苯二氮平是三級管制藥物，不會平白無故跑到小朋友身體裡面殘留，不會有背景值，檢驗結果應該要是零才對。正常來說，沒有醫師開立的處方籤，就拿不到，也不會被驗出，雖然數值是低於標準值和陰性，對人體不會造成太大的副作用，卻只能反映出「現在有多少」，而不是過去吃了多少。以苯二氮平的半衰期，大約是1至10天不等，經過這麼久身體還有29奈克，可想而知之前吃到的濃度有多高，喊話政府不應該甩鍋，陰性並不代表沒事，「小小的身體要去承受這麼高濃度的麻醉藥，而且可能還是巴比妥合併一起使用，是有多痛恨這些孩子？要這樣做？真的非常糟糕！」
澳洲來台大學生已脫險 自述誤食老鼠藥應與街頭小吃無關
24歲澳洲大學生肖雷（Alex Shorey）來台到淡大就讀華語班期間，疑誤食老鼠藥「超級華法林」，送醫後一度命危，家屬質疑與台灣小吃有關，引發網友炸鍋，北醫附醫29日透露，肖雷前天已從加護病房轉普通病房，情況穩定，對於誤食老鼠藥一事，對方自述應與街頭小吃無關，但不明白為何會接觸到老鼠藥。行政院長陳建仁表示，這位澳洲同學的中毒原因，需要有醫學專業及相關單位做判定，請大家不要多做揣測，大家都很關心他的健康狀況，會提供他最好的協助。他強調，重要的是讓這位同學早日得到最好的醫療照顧，讓他早日康復。淡江大學29日表示，肖雷去年9月透過教育部獎學金進入淡大台北校園華語中心就讀華語班，11月結束3個月班期後，又自費就讀去年12月至今年2月的班期，於2月14日離開台灣。淡大表示，無法得知肖雷後來何時返台，或返台後是否就讀他校，但若學生需要協助，學校會全力幫忙給予必要支援，希望他能度過難關，繼續在台灣求學。北醫附醫表示，目前肖雷仍在接受治療，對方因噁心、嘔吐、流鼻血、血尿就醫。由於凝血功能異常，醫療團隊先予以維他命K1治療，診斷為第2代抗凝血劑類滅鼠藥中毒，即超級老鼠藥中毒。因治療過程中，病人對藥物出現過敏反應，轉入加護病房，經調整用藥，情況已穩定，前天由加護病房轉至普通病房，家屬也對醫療團隊表達感謝。經詢問發病前的進食情況及生活起居，病人自述應與街頭小吃無關，但也不明白為何會接觸到老鼠藥。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，華法林為抗凝劑，通常在外科醫師開刀時使用；老鼠藥為超級華法林，半衰期更長、作用也更強。因超級華法林不能吃，通常會加入臭味劑，但醫院偶爾仍會遇到誤食的患者，以他臨床觀察，每年送院的個案約為個位數。新北市土城醫院急診科主任醫師薛承君表示，超級華法林是因應老鼠抗藥性研發的抗凝劑，民眾誤食24小時才會出現出血等副作用，民眾第一時間要做的不是催吐或喝牛奶，最好在服用1小時內就醫。新北市衛生局說，不知肖雷於何處接觸毒物，目前未接獲相關食安通報，若接獲將立刻啟動調查。
偏頭痛是50歲以下失能、殘疾主因！ 醫揭「3解方」降低頻率
【健康醫療網／記者張慈恩報導】「頭痛」，可說是門診最常見的主訴之一，尤其疫情期間因壓力或新冠確診後遺症更是變本加厲。偏頭痛不只會頭痛 怕光、怕吵也是症狀安南醫院神經內科醫師杜宜憲說明，偏頭痛是一種反覆發生的頭痛，疼痛以搏動性為主，疼痛位置不限於頭部單側，後腦或頸部都有機會發作。除了頭痛，患者還可能會併發暈眩、噁心嘔吐、怕光、怕吵、對氣味敏感等症狀；統計發現，偏頭痛患者以女性居多，可能和女性荷爾蒙有關係。失能與殘疾的第 2 大原因 50歲以下族群當心杜宜憲醫師進一步說明，偏頭痛和許多神經傳導物質有關，容易受到外在刺激因素而引起頭痛，比如飲食、天氣變化、飢餓、睡眠不足、酒精、生理期、壓力調適等，而且偏頭痛容易遺傳，惟家人間嚴重程度可能有所不同。值得注意的是，偏頭痛是世界衛生組織（WTO）名列十大健康疾病之一，更是導致失能與殘疾的第 2 大原因，在50歲以下族群甚至位居首位；此外，頻繁偏頭痛患者有較高的憂鬱症風險，而慢性偏頭痛患者又更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題。藥物過度使用頭痛 預防用藥降低發作頻率多數人面對頭痛的方法就是「止痛藥」，但過度使用止痛藥，反而可能加劇頭痛，進而造成「藥物過度使用頭痛」！尤其市售的感冒糖漿和止痛成藥，內含成分往往不只一種止痛藥。其實，止痛藥只是偏頭痛療法的其中一環，還需要搭配「預防用藥」才能降低頭痛發作。杜宜憲醫師表示，預防藥物的選擇愈來愈多，包括口服藥物、肉毒桿菌，以及專為偏頭痛設計的CGRP 單株抗體。他以後兩者為例，肉毒桿菌素和CGRP 單株抗體在體內的半衰期較長，施打的間隔比較久，能藉此讓服藥頻率降低許多。他強調，「最重要的是，這些新藥都有健保給付，是患者的福音！」
新型口服PARP抑制劑納健保成為卵巢癌患者福音
卵巢癌是最棘手的婦科癌症，因為晚期卵巢癌患者經治療後，仍有七成的人會在兩年內復發。不過，根據國際治療指引建議，若病患在化療後持續使用標靶藥物作維持性治療，可以穩定病況並降低癌症復發風險。然而，對於有在使用抗生素或鎮靜劑的患者而言，為了避免藥物之間產生交互作用，往往只能自費選擇特定的口服標靶藥物，每個月僅藥費就超過二十萬，所幸健保署已於2023年元月將新型PARP（Poly ADP-ribose聚合酶）抑制劑納入給付項目，作為晚期卵巢癌的第一線維持性治療，為已出現BRCA基因突變的患者提供更多的治療選擇！逾半數患者確診已是晚期在台灣約有半數以上的卵巢癌患者發現時已是晚期，且即便手術加上化療，仍有近七成的病人會在兩年內復發。台中榮民總醫院婦女醫學部婦科主任暨中華民國婦癌醫學會理事長呂建興醫師表示，卵巢癌一旦復發過一次就會反覆復發，每次復發的間隔時間也會縮短，患者最終還是會對治療產生抗藥性。不過隨著醫療科技日新月異，卵巢癌也邁入精準治療時代，目前醫界已有標靶藥物能進行長期的維持性治療。維持性療法可降低六、七成復發率！呂建興主任補充，所謂「維持性療法」指的是卵巢癌病患在經過手術及化療以後，再繼續使用標靶藥物，以避免或延長復發時間，臨床試驗發現，透過維持性療法，可降低六、七成的復發率。卵巢癌的維持性療法藥物主要分為抗血管新生藥物與PARP抑制劑，其中，PARP抑制劑是否有效跟基因檢測結果有關，患者必須先進行基因檢測，再依據檢測結果，若有生物標記時，再選用適合的維持性療法。在做基因檢測時，除了檢測BRCA基因是否突變以外，還可以做同源重組修復缺失（HRD）檢測。呂建興主任解釋，在台灣約有20％的卵巢癌病人有BRCA基因突變。BRCA是一種抑制癌症的基因，主要負責雙股DNA斷裂的修補。如果BRCA基因無法正常運作會增加罹癌風險。PARP抑制劑的作用是抑制癌細胞單股DNA斷裂的修補。當單股DNA斷裂，因為有PARP抑制劑而無法修補時，就會進一步造成雙股DNA斷裂。如果腫瘤雙股DNA修補功能有問題，腫瘤細胞就會死亡。因此PARP抑制劑對於雙股DNA修補有問題的癌細胞特別有效。新型PARP抑制劑增加服藥便利性呂建興主任提到，以往患者為了經濟考量，只能選擇特定已有健保給付的口服標靶藥物，然而這種藥物容易與抗黴菌、抗癲癇藥物、及鎮靜劑產生交互作用，飲食禁忌也較多，不僅醫師在開立處方時須多留意，病患在服用上也必須注意不能和柑橘類食物一起吃。若要自費使用其他交互作用較少的藥物，每個月僅是藥費就超過二十萬，所費不貲，對病患及其家庭來說，都是沉重的財務壓力。針對已有BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者，健保署已於2023年元月將新型PARP抑制劑納為第一線維持性治療藥物，患者較不用再擔心會有藥物交互作用的疑慮，因藥物半衰期較長，每日僅需服藥1次，大幅提升治療便利性，延緩疾病復發的同時，也減輕了患者的經濟負擔，嘉惠更多卵巢癌病患。呂建興主任也呼籲，女性應定期安排婦科檢查，早期發現及診斷，一旦有症狀如頻尿、腹脹、經期異常等症狀，須儘快諮詢婦產專科醫師，把握黃金治療期。