升壓劑
」 彰化 車禍 昏迷 姊妹 重症
彰濱海龍風電工安意外 重傷3員工1人清醒2人仍命危昏迷
彰化縣彰濱鹿港區「海龍離岸風電」降壓站20日發生重大工安意外，機房員工在裝設消防用的二氧化碳鋼瓶時因操作不當致氣體外洩，造成17名員工吸入中毒，其中3人一度命危。24歲呂姓傷者22日恢復清醒，但58歲劉姓男子、38歲賴姓男子仍昏迷不醒。賴男送醫時聯繫不上家屬，經各界努力下，終於找到與兒子久未聯繫的賴母。海龍離岸風電陸域降壓站20日上午10時許發生「二氧化碳外洩」事故，現場17名台籍員工紛紛吸入氣體中毒，分別被送往彰濱秀傳醫院、鹿基醫院、彰基醫院、彰化秀傳醫院及梧棲童綜合醫院救治。其中58歲劉姓男子、38歲賴姓男子及年紀最輕的19歲簡姓男子，到院前一度失去呼吸心跳，所幸搶救後均已恢復生命跡象，不過3人昏迷指數只剩3，仍未脫離險境，目前均在加護病房搶救中。彰濱秀傳醫院表示，呂男就醫時昏迷、呼吸衰竭，父母聞訊趕到醫院陪伴，21日呂男的昏迷指數從3進步到9，22日人已清醒，但仍需後續觀察，因此仍在加護病房接受治療。同樣由彰濱秀傳醫院收治的58歲劉姓男子目前昏迷指數仍然維持3，劉男妻子曾泣訴先生事發當天早上才幫她買早餐，中午人就躺在醫院。21日院方已使用最高劑量升壓劑救治，但劉男仍持續昏迷中，狀況不樂觀。另一名38歲賴姓男子被送到鹿基醫院收治時，原本無呼吸心跳，經搶救恢復生命跡象，昏迷指數僅有3，不過肺部損傷已經有改善。賴男送醫時警消聯繫不上家屬，經各界努力下，終於找到與兒子久未聯繫的賴母，目前賴母已赴醫院探視兒子。
彰化海龍風電CO2外洩 58歲男昏迷指數3命危…醫籲家屬做「最壞打算」
彰化縣彰濱地區「海龍離岸風電」昨（20日）發生工安意外，員工在裝設二氧化碳鋼瓶時，因氣體外洩導致17人吸入中毒，其中3人命危，58歲劉姓男子昏迷指數只有3，妻子淚崩痛批負責的廠商東元電機工安沒有做好。命危的3人送醫搶救，38歲賴男CPR 6分鐘後恢復心跳、血壓，因傷者呈現二氧化碳中毒窒息現象，給予高濃度氧氣治療，雖然病情有進步，但仍有肺部損傷及酸血症問題，昏迷指數3，目前仍在加護病房持續以升壓劑、氧氣治療；19歲簡男雖然恢復呼吸心跳，但昏迷指數3分，仍有生命危險；58歲劉男也是恢復心跳，但昏迷指數只有3，目前使用氧氣、低溫療法治療中，升壓劑已上到最高劑量。其中3人情況危急，仍在急救中。（圖／中國時報孫英哲攝）劉男妻子透露，她和丈夫育有2個已成年在工作的兒子，他們住在嘉義，丈夫很貼心，昨天出門工作前還買早餐給她吃，沒想到中午就接到噩耗，趕到醫院時，只見丈夫躺在病床上。劉妻坦言事發影片到現在都不敢看，她知道社群有人轉傳案發現場的影片，大量氣化的二氧化碳像瀑布傾洩而出，不滿負責的廠商東元電機都沒有回應，認為工安沒有做好，缺失太多了，主管機關一定要調查清楚。醫師向劉男家屬說明病情，因為急救後出現一些併發症，且昏迷指數是深度昏迷，預後相當不佳，已經使用最高的升壓劑，但狀況仍不見轉機，因此要做好「最壞打算」。
裝葉克膜也救不回！闡寶林第二位死者搶救過程 新光醫生：嚴重酸中毒
台北市寶林茶室爆發嚴重食物中毒，造成2人死亡、2人重症，66歲楊姓男子於27上宣告不治，家屬下午悲痛召開記者會，希望能得到真相，而新光內科加護病房主任林嘉謨也還原搶救過程，表示病患在裝上葉克膜、緊急洗腎、施打強心針仍回天乏術，坦言很少遇到此狀況，並判定此為嚴重的食物酸中毒，但敢肯定是何原因造成，將待相關單位調查。據了解，楊姓死者原先身體十分健康，而他19日前往寶林用餐，返家後便不斷腹瀉，拉肚子超過30次，而他21日上午自行打119就醫，起初還能與家人聊天說笑，在22日凌晨就不能走路，並於23日轉進加護病房，幾經搶救後仍於27日上午宣告不治，讓家屬難以接受。林嘉謨透露，患者於21日住院，並在23日轉送加護病房，而患者於27日上午便情況不穩，院方為他接上葉克膜、三線升壓劑和洗腎機等，但病況始終沒有改善，其心跳仍不穩定和掉血壓，在施打強心針後，仍於11時30分宣告不治。林嘉謨坦言，在重症部分，罕見如此猛爆性惡化案例，而此案為嚴重的食物酸中毒，竟出現急性腎衰竭、肝衰竭的表現，導致病患在加護病房時全身器官衰竭，病況「煞不住車」，醫護人員只能見招拆招，但無法確認究竟是何原因，一切靜待衛生和司法單位調查。
彰化車禍姊妹搶救第20天 姊脊髓功能改善「難擺脫呼吸器」院方揭原因
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟上月22日過馬路被撞飛，8歲弟弟左腿扭傷沒有大礙，但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重，在醫院搶救已經20天。院方表示，姊姊因頸椎脫位嚴重，壓迫到脊椎，日前開刀進行頸椎減壓及固定手術，目前肛門括約肌有張力，顯示脊髓功能有所改善，但由於是高位脊椎損傷，脫離呼吸器相對困難。彰化秀傳醫院表示，院方4日首度在療程中搭配音樂療法，在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目，當時她的眼球已能轉動，後來眼睛偶爾能微微睜開，只是眼神仍飄忽不定，尚未完全清醒；6日進行「頸椎復位神經減壓固定手術」，治療頸椎顱底脫位，手術完成後，傷者對雙腳刺激有反應，昏迷指數進步到6。院方透露，陳姓姊姊的病情雖有進展，但其頸椎脫位嚴重、壓迫到脊椎，8日進行第一次腦部幹細胞治療，雖然目前昏迷指數仍是6，但昨（11日）眼球已可移動，且右下肢對疼痛有反應，今天（12日）進展到肛門括約肌有張力，代表脊髓功能有改善，不過因為是高位脊椎損傷，脫離呼吸器相對困難。傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救中。（圖／彰基提供）至於傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救，由於頭部嚴重重創，至今仍沒有任何反應。骨科醫師日前執行「右大腿骨折」固定手術，並增加營養供給。院方指出，目前陳小妹妹的升壓劑已經全部拿掉，兩邊胸管也已拔除，生命跡象逐步穩定，未來將視情況安排高氧壓治療，同時評估「神經再生療法」的可能性。據了解，74歲肇事蕭姓男子表示，當時經過路口是綠燈，但小孩用衝的，等到看到人時已經來不及了，他也到處求神，希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」？他解釋因為沒讀書，怕考試考不過，才沒考駕照。
彰化小姊妹仍昏迷！社工「輕喊1句」10歲姊泛淚 妹腦受損做最壞打算
彰化縣伸港鄉上月22日晚間發生重大車禍，就讀國小的陳姓3姐弟過馬路時遭無照休旅車撞飛，10歲姐姐與9歲妹妹仍在與死神搏鬥。彰化家扶中心社工日前再度探望小姐妹，在姐姐耳邊輕聲呼喚「趕緊恢復健康好嗎？」接著意外發現女童眼角泛淚，認為她應該有聽到大家的鼓勵，希望孩子盡快好起來。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露，雖然姊姊的昏迷指數仍為3，但生命跡象穩定，瞳孔對光有反應，目前已停止給予升壓藥4天，血紅素接近正常值，電解值、動脈血氧濃度、進出身體的輸液量平衡皆正常，肺功能也有所改善，將施予幹細胞治療，已經送件正在跑流程。彰化家扶中心社工日前再度到醫院探視小姐妹，在2人耳邊加油打氣，「嗨，親愛的寶貝姐妹們，老師再次來看妳們了，妳們口中的帥氣主任哥哥與家扶老師們，全部都在祈禱著妳們趕緊好起來，大家寫上為妳們兩姐妹加油的祝福語，昨晚老師親送到加護病房裡，放在床邊陪伴妳們！趕緊恢復健康好嗎？」彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第11天。（圖／彰基提供）社工對小姐妹說，「主任哥哥要再帶妳們參加暑期課輔班、戶外教學、同學們一起手拉手，走路去餐館享用牛排，年底還有許下心願會成真的圓夢禮物，以及妳們最愛的聖誕大餐。」社工透露，姐姐有泛淚，應該有聽到他們說話的聲音，「妹妹加油！姐姐進步中，妳也要跟上姐姐的腳步，趕緊再來當老師的小幫手。」彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示，陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀，甚至擔心可能在24小時內就會變小天使，但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來，雖然用了3個升壓劑，血壓還是上上下下地不穩定，但還是慢慢的往比較穩定的方向。張尚文進一步表示，陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸，還有腦部損傷，腦部損傷應該是在撞擊之後，劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」，這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況，不但會造成神經斷裂，還可能導致瀰漫性出血，這都會引發嚴重的缺氧性腦病變；不過，陳小妹妹無限的潛力，在彰基醫療團隊全力的救治之下，期望有奇蹟出現。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第11天。（圖／彰基提供）張尚文表示，上月23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定，出現了尿崩症狀，醫療團隊即時使用藥物，狀況是有扭轉回來，目前已經沒有再出現類似狀況。另外，「瀰漫性軸索損傷」預後最差，比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫，陳小妹如果能夠渡過這一段時期，再來會嘗試所有可能的治療方式，包括高壓氧的治療。醫生也提到，經過連日搶救跟治療，原本使用三線的升壓劑，已經撤掉兩線，現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。另一方面，醫療團隊預計星期一（4日）替陳小妹做骨折固定手術，手術部分會為妹妹選擇最適合的醫材，同時仍會做好最壞打算，盼國人持續幫忙集氣。
彰化小姊妹搶救第9天 妹妹「腦部完全受損」醫曝：做好最壞打算
彰化縣伸港鄉遭無照駕駛休旅車撞上的陳姓國小三姊弟，輕傷的弟弟已出院返家休養，二姊妹仍於醫院治療中。據悉，目前姊姊瞳孔對光有反應，肺功能有改善；8歲妹妹狀況不樂觀，腦部完全受損，雙側瞳孔對光反應微弱。彰基表示，醫療團隊持續給予妹妹最好的照護，同時也做好最壞打算，希望國人幫集氣。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露，雖然姊姊的昏迷指數仍為3，但生命跡象穩定，瞳孔對光有反應，目前已停止給予升壓藥2天，2月29日輸血2個單位，今（1日）的血紅素已接近正常值，電解值正常、動脈血氧濃度正常、進出身體的輸液量平衡，而呼吸器設定氧氣濃度25％，代表肺功能有所改善。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示，陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀，甚至擔心可能在24小時內就會變小天使，但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來，雖然用了3個升壓劑，血壓還是上上下下地不穩定，但還是慢慢的往比較穩定的方向。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第9天。（圖／彰基提供）張尚文進一步表示，陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸，還有腦部損傷，腦部損傷應該是在撞擊之後，劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」，這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況，不但會造成神經斷裂，還可能導致瀰漫性出血，這都會引發嚴重的缺氧性腦病變；不過，陳小妹妹無限的潛力，在彰基醫療團隊全力的救治之下，期望有奇蹟出現。張尚文表示，23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定，出現了尿崩症狀，醫療團隊即時使用藥物，狀況是有扭轉回來，目前已經沒有再出現類似狀況。另外，「瀰漫性軸索損傷」預後最差，比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫，陳小妹如果能夠渡過這一段時期，再來會嘗試所有可能的治療方式，包括高壓氧的治療。不過，醫生也提到，經過連日搶救跟治療，原本使用三線的升壓劑，已經撤掉兩線，現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。張尚文進一步表示，陳小妹的生命徵象越來越穩定之後，會與家屬進行全人醫療的討論會，包括全面性的治療討論及後續治療計畫，但醫療團隊仍會做好最壞打算，盼國人持續幫忙集氣。
彰化姊妹昏迷指數仍維持3 院方將進行腦波檢查
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟2月22日在斑馬線遭撞飛，其中陳姓姊妹重傷迄今仍在搶救中，昏迷指數仍都維持在3分，仍盼大家持續為集氣祈福。醫院今天為陳家妹妹進行腦波檢查，以再確認腦部受創程度，並且將家屬討論後續的治療計劃。這起車禍事故發生在2月22日晚間約6點20分，事發路段為伸港鄉建國路與美港公路口，蕭姓男子（74歲）駕車沿伸港鄉建國路北往南方向直行，行經該路口時，與行人陳姓3姊弟（姊姊10歲、妹妹9歲、弟弟8歲）由東往西行走行人穿越道時發生碰撞。劇烈撞擊下，陳姓3姊弟當場被撞飛，被分送彰化基督教醫院及彰濱秀傳醫院搶救，其中兩位姊妹傷勢較為嚴重，一度失去呼吸心跳，經搶救恢復心跳，弟弟的傷勢較為輕微，左腳擦傷無大礙。從2月22日搶救迄今，兩姊妹的昏迷指數仍維持在3，情況仍相當危急，其中在彰化市秀傳醫院搶救中的陳家姊姊今天上午的心跳、呼吸、血壓都維持正常，血氧約為95％至98％之間，持續使用呼吸器，因氣胸，左右放置2條胸管，院方上午再度向家屬說明最新的治療狀況。陳家妹妹在彰化基督教兒童醫院搶救中，昨晚其血壓不穩，院方仍持續使用一線升壓劑，並在今天早上為其進行腦波檢查，結果尚未出爐，院方將與家屬討論後續的治療計劃。交通部公路局中區養護工程分局明天將到事發的伸港鄉建國路與美港公路路口會勘，並邀專家學者、彰化縣警局及彰化縣政府等單位到場，會勘後並將召開該路口交通安全改善會議。
聽到集氣了！彰化小姐妹最新狀況曝光 捐款專戶湧千萬善款關閉
彰化縣伸港鄉近日發生嚴重車禍，11歲陳姓女童帶著弟妹過馬路時，在斑馬線上被休旅車撞飛，2名女童當場失去生命跡象，所幸經救治後恢復呼吸心跳，26日的血壓和心跳都恢復正常，姊姊也對光友反應，妹妹則從原本使用三線升壓劑改道一線升壓劑，3姊弟的捐款專戶也湧入千萬善款，並將於26日關閉。22日傍晚6時許，3名孩子當時正走在斑馬線上，更加快腳步想通過馬路，蕭男卻駕駛休旅車高速行經並撞上3人，強大撞擊力道讓3孩童被撞飛數公尺， 2女童傷勢嚴重，當場失去生命跡象，警消獲報後連忙前往救援。陳家姐姐被送往秀傳醫院醫治，陳家妹妹則在彰基兒童醫院加護病房治療，消息曝光後引發社會關注，各界和姊弟的同學、親友紛紛祈禱，院方也於26日公布2孩子的最新狀況。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文表示，經過連日來的搶救跟治療，妹妹原本使用三線的升壓劑，現在用一線升壓劑就已經可以維持在正常的心跳及血壓，且對疼痛產生反應，而陳小妹妹的生命徵象越來越穩定之後，會與家屬進行全人醫療的討論會，包括全面性的治療討論及後續治療計畫，彰化秀傳醫院也表示，目前姊姊昏迷指數維持3分，仍有生命危險，血氧有掉，經調整氧氣濃度之後有恢復正常，而姊姊的瞳孔在光照時瞳孔縮小，等於說對光反應有進步，26日將安排進一步腦部灌流檢查，會盡全力搶救。而3姊弟家境清貧，家屬擔心難以負擔龐大醫療費用，彰化縣府在第一時間變成立專戶，至今已湧入逾千萬善款，並於26日中午受理截止，此後將專款專用並成立信託專戶，作為3姐弟未來醫療、復健、照顧及生活所需。彰化縣政府強調，將持續努力，協助本案伸港鄉三姐弟後續照顧議題，穩定家庭生活，讓三姐弟可以專心就醫、安心就學、安定生活，社會處也呼籲大眾注意個資保密，以維護兒童權益。
彰化小姊妹病況進步了！10歲姊「對光有反應」、小妹減剩1種升壓劑
彰化縣伸港鄉22日晚間發生嚴重車禍，就讀國小的陳姓3姊弟，返家途經伸港鄉建國路、美港公路三段的交叉路口時，遭到73歲蕭姓老翁駕駛休旅車衝撞，年僅9歲、10歲的小姊妹當場失去生命跡象，弟弟則受輕傷無大礙，姊妹倆送醫後雖成功救回一命，但2人「昏迷指數剩3」命危未脫險，如今最新病況也曝光。收治10歲姊姊的彰化秀傳醫院今（25日）表示，女童昨天血氧一度下降，但調整氧氣濃度後已經恢復正常，目前雙眼瞳孔大小3.0，血壓及心跳均平穩，雖然昏迷指數仍維持3，不過對光反應有進步，今天將進一步安排腦部灌流檢查。同樣重度昏迷的9歲小妹也傳來好消息，彰化基督教兒童醫院表示，原本使用了3種升壓劑，血壓還是不穩定的小妹，如今病情已經有所起色，僅剩使用1種升壓劑，不過目前最擔憂的仍是小妹因車禍撞擊，劇烈翻滾所造成的「瀰漫性的軸索損傷」，是腦外傷最嚴重的一種，今天也會公布最新的治療計畫。另外，由於3姊弟是中低收入戶家庭，父母也早已離異，恐支付不起龐大的醫藥費用，負責收治2女童的秀傳醫院及彰基醫院均承諾，相關醫療費用將由院方全額吸收，並全力救治病患及協助日後復建。
他吃迴轉壽司生魚片 竟患「敗血性休克併肝腎衰竭」嚇壞醫
台中榮總重症加護內科主治醫師黃俊德說，過年前姪子吃迴轉壽司的生魚片，罹患嚴重的敗血性休克合併急性肝腎衰竭，肝衰竭死亡率死高達70%，洗肝、洗腎後才救回，「過去7天，壓力爆表。」黃俊德在臉書發文，3日他去跑步接到哥哥的電話，「姪子很不舒服，診所醫師建議轉診到醫院，因週六沒門診，我請大哥直接帶到急診後，提早結束原本的長跑，回家洗澡準備回醫院。姪子上個月才因總膽管結石阻塞，在另一家醫學中心做完ERCP後出院，心想，該不會又是膽道發炎覆發了吧？」黃俊德說，他用電腦查，姪子竟然在「血壓只有50/27，心跳130，呼吸35！我立馬取消週末所有行程，飛奔回急診！當天急救室滿床，穿過忙錄的急救室後，找到姪子在走道底的門邊床位，第一線升壓劑上滿，詢問後已經給了2500ml的輸液，血壓只有70出頭，人昏昏沉沉的，呼吸淺快，我趕緊請人上第二線升壓劑和Solu-Cortef pump血壓有慢慢回升到90出，平均動脈壓50出。」黃俊德指出，給姪子做腹部電腦斷層，也抽完血，發現是嚴重的敗血性休克合併急性肝腎衰竭，「我迅速聯繫啟動MARS+CVVHDF 做洗肝、洗腎並且聯絡值班內科總醫師協調簽住加護病房，這時候，電腦斷層掃描出來，出乎意外沒看到原先認為的膽管阻塞的證據。」黃俊德說，「確認過沒有立即需要放置任何引流管後，趕緊聯絡血液腫瘤科來排除惡性腫瘤的可能性，也找了腎臟科總醫師來放置透析導管，然後到第一加護病房，親自跟值班的住院醫師和小夜班的leader交班，交待接下來的處置計劃。」黃俊德指出，「經過6天奮戰後，終於把姪子從鬼門關拉回，於昨天晚上順利轉到普通病房，聽到他抱怨醫院的粥難吃時，我就知道這臭小子應該回來了。
中年男吃「黑布丁」全身痠痛…病情惡化身亡 醫揭致命原因
食物最好煮熟再食用，若生吃很可能感染病菌，嚴重甚至會喪命。越南有一名男子，在吃了「最喜歡的食物」後，感到疼痛、疲倦，還伴隨腹瀉、高燒、發冷，最後住院治療，結果因為多重器官衰竭死亡。據《docnhanh》報導，這名來自南定省的50歲男子沒有健康問題，為了和朋友一起過年，宰了頭豬做「黑布丁」（Black Pudding），是指用動物的血、脂肪和碎肉做成的血腸。怎料隔天全身痠痛，不斷拉肚子，還出現高燒、寒顫、四肢發紫等症狀，家屬緊急將他送往醫院急診室。男子被診斷為豬鏈球菌引起的敗血性休克，開了抗生素、升壓劑、插管等，緊急轉移轉到其他醫院，時間不到5小時，卻陷入昏迷，瞳孔放大到4公分，全身出現紫色斑紋，從臉部、手臂和腿部都是，搶救後心臟又開始跳動，但後來病情仍未好轉，在1月23日宣告死亡。黑布丁是用動物的血、脂肪、內臟等做成的食物。（示意圖／翻攝自維基百科，由Alexbrn-自己的作品, CC BY-SA 3.0）對此，中央熱帶疾病醫院綜合科副主任Nguyen Quoc Phuong醫師介紹，病患的死因是豬鏈球菌引起的敗血性休克，伴隨多重器官衰竭、代謝性酸中毒、凝血病。據悉，豬鏈球菌是豬隻常見的傳染病，這種細菌會棲息在幼豬的扁桃腺、鼻腔、消化道等，假如喜歡生吃或食用未煮熟的豬製品，非常容易感染，另外包括養豬戶、獸醫、肉類運輸工人、廚師等，也是高風險職業。豬鏈球菌感染引起的死亡率很高，也可能出現永久性聽力受損和前庭神經炎，目前還沒有疫苗可以預防，只能確保畜牧業勞動安全、食品安全衛生、加工食用熟豬產品、不吃黑布丁等。Nguyen Quoc Phuong醫師警告，即使是健康的豬隻，仍可以攜帶病毒和細菌，因此就算吃了「清潔」過的豬製成的黑布丁，依然可能感染危險疾病。
7旬翁罕見心梗合併心室中隔破裂！ 心外團隊成功救命
70歲吳先生是老菸槍，因呼吸喘、胸悶、冒冷汗，送安南醫院急診治療，經心臟內科醫師黃成偉導管檢查，發現吳先生右側冠狀動脈完全堵塞，發生心臟下壁心肌梗塞，在氣球擴張術並支架治療後，其依舊血壓低、心跳快，且升壓劑使用後效果不如預期，心臟超音波赫然發現心臟的心室中隔，因發生心肌梗塞已產生破口。安裝葉克膜搶救 順利手術出院因為嚴重休克且早期於這類心肌梗塞合併心室中隔破裂患者手術死亡率高達六成，因此陳偉華副院長帶領的心臟外科團隊，幫患者安裝上葉克膜維生系統，先穩定吳先生的生命徵象，同時等待手術的最佳時機。等待了一週後，為了避免病情惡化及感染風險，醫療團隊於術後一週幫吳先生執行經右心室雙層補片心室中隔修補手術，手術過程順利，順利脫離葉克膜維生系統，術後第三天後成功拔除氣管插管，並於術後兩週順利出院，吳先生目前已存活超過兩年。心肌梗塞合併症 小心提高死亡率陳偉華副院長說明，心肌梗塞合併心室中隔破裂相當罕見，發生率約為0.3%，如果不手術治療，30天內死亡率高達九成。雖然心室中隔缺損修補為搶救患者唯一的治療手段，然而因為剛發生心肌梗塞，梗塞心肌壁脆弱，根據歐美各大醫學中心統計研究顯示，於發生梗塞7天內執行心室中膈修補手術，手術死亡率高達6成，甚至兩週後手術也高達3成，因此使用各類維護心血管循環的機械輔助裝備，在護航這類重症患者到適合手術的時機是非常重要的。冠狀動脈阻塞 不輕忽併發症心肌梗塞合併乳突肌斷裂發生率一樣相當罕見，約0.5至5%，雖然以休克為表現，但診斷上一樣相當不容易，胸前超音波有時容易低估，必須在臨床懷疑下做經食道超音波較好發現，手術死亡率雖然高達2至3成，但保守藥物治療百分百會死亡。這類因為心肌梗塞本身發生的併發症，雖然罕見，一但發生則死亡率相當高，因此針對冠狀動脈阻塞疾病的心臟患者，儘早安排導管手術打通胸痛不適病患的血管，一旦導管無法處置，外科醫師會立刻接手執行冠狀動脈繞道手術，面對因心肌梗塞產生的各類嚴重併發症，也責無旁貸盡力搶救。
登革熱重症＋1、3縣市現首例！ 近日降雨「病媒蚊指數」升應特別留意
【健康醫療網／記者吳儀文報導】登革熱疫情持續升溫，根據疾管署統計，國內上週（8月8日至14日）新增469例登革熱本土病例。台北市、新竹市、彰化縣都於上週出現今年首例本土登革熱病例，且重症病例又再新增1例。疾管署疫情中心郭宏偉主任呼籲，民眾若有疑似症狀應儘快前往醫院，醫生若有發現疑似病例也應立即通報。新增1例登革熱重症 仍在加護病房治療中疾管署防疫醫師林詠青表示，上週新增1例登革熱重症，是雲林縣一位80多歲女性，本身有高血壓、糖尿病等慢性病史，在8月上旬開始有頭暈、意識狀態逐漸變差等狀況，收治住院後發現其血小板低下，醫師懷疑是登革熱，因此進行檢驗後確診。不過，在住院過程中發現這名個案有肺炎情形，而且肺炎狀況持續惡化，甚至造成呼吸窘迫，插管使用呼吸器後轉至加護病房治療。林詠青醫師提到，目前這名個案大約住院一週，現在血氧偏低，血壓也需要使用升壓劑維持，仍持續在加護病房治療、觀察中。根據疾管署資料顯示，目前國內累計共有10例登革熱重症病例，其中8例已出院，仍有2例目前還在加護病房住院當中。台北、新北、彰化現首例 病媒蚊指數升應留意除了登革熱重症病例以外，值得關注的是台北市、新竹市、彰化縣都在上週出現今年首例本土登革熱病例。疾管署提到，個案居住地分別是台北市大同區、新竹市北區、彰化縣彰化市各1例，不過大部分個案都有南部流行區的活動史。今年截至8月14日，全國已有11縣市出現本土登革熱病例，國內累計1,579例本土病例，仍以臺南市（1,310例）、雲林縣（175例）為多。郭宏偉主任指出，由於上週各縣市都有降雨情形，病媒蚊指數呈現上升趨勢，未來一週登革熱仍處於流行期，特別呼籲民眾應加強孳生源清除，減少登革熱傳播風險。
住院看到過世友人是中邪？ 「加護病房症候群」好發族群曝光
一位76歲老先生住進加護病房治療後，變的情緒激動、答非所問，還看見已經過世的朋友，家屬擔心：「是不是在醫院中邪了？ 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明，這個特殊情況叫做「譫妄」，白話一點稱為「加護病房症候群」，恐帶來後遺症和高死亡率。高雄一位76歲老先生，本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史，因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後，整體狀況逐漸改善。然而，某日家屬於探病時表示：「伯伯似乎和平常不太一樣，情緒很激動，答非所問，思緒不連貫，還表示看見已經過世的朋友，就像是變了一個人，這是怎麼一回事呢？是不是在醫院中邪了？ 」到底什麼是譫妄？ 秦儼表示，這個特殊情況有個醫學專有名詞，叫做「譫妄」，或是「加護病房症候群」，是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙，嚴重一點則會拔掉身上的點滴管，甚至出現暴力舉動，可以視為一種急性腦衰竭。根據國外研究指出，譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%，在住院病患的盛行率也約有20-70%。譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病，視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化；誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。臨床評估與治療秦儼表示，譫妄不只是暫時的混亂，甚至比外界以為的還要嚴重！除了住院天數變長、死亡率提升之外，甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後，需要早期診斷與治療。診斷確立後，找尋可能誘發的原因並給予處置，或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣，例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。另外，早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助，不僅可以提早脫離呼吸器，也可以縮短加護病房住院天數；常見的肢體約束也是一種治療方式；藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。秦儼表示，由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率，醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防，但可依靠評估工具診斷，再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程，並盡可能減少肢體約束的時間。最後，找出原因給予治療才是最重要的治療策略。
2年來首例「5個月女嬰染腸病毒死亡」 年輕男罕見併發重症…加護病房搶救
腸病毒疫情升溫！疾管署今（16日）公布國內2年來首例死亡個案，是5個月大女嬰，在1月12日病逝。另外新增1例成人重症個案，是一名30多歲男性，感染克沙奇A2型，目前仍在加護病房治療中，因此不只小孩，就連大人也要注意。疾管署指出，1月7日公布之5個月大女嬰，去年12月22日出現咳嗽、有痰症狀，12月30日無呼吸心跳，立刻送醫治療，院方通報疑似腸病毒感染併發重症，今年1月6日經檢驗確定是腸病毒D68型感染，持續在新生兒加護病房住院治療。然而，個案就醫時已經腦損傷，仰賴呼吸器、升壓劑維生，意識持續昏迷，在1月12日不幸過世。另外，北部30多歲男在去年12月9日出現發燒、嗜睡、嘔吐、肌肉無力、咳嗽、呼吸困難等症狀，12月13日症狀仍未改善，因此就醫並於12月19日收治住院，今年1月13日檢驗確認感染克沙奇A2型，研判是腸病毒感染併發重症確定病例，正在加護病房住院治療。男子腸病毒併發重症。（示意圖／翻攝自pexels）根據疾管署監測資料，今年1月8日至1月14日，國內腸病毒門急診就診共計1777人次，較前一週1299人次上升36.8%，近期呈上升趨勢，國內腸病毒感染併發重症確定病例去年累計3例，其中1例死亡。疾管署呼籲，腸病毒的傳染力極強，無論成人、小孩都有感染風險，多數成人感染後症狀不明顯，或僅出現類似感冒症狀，容易一時忽略造成家中嬰幼兒感染，春節期間應避免帶孩子到人潮擁擠的地方，出外回家後，在抱孩子或餵食前，務必正確洗手，以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。疾管署提醒，5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症高危險群，病程發展快速，只有短短幾個小時的黃金治療時間，家中嬰幼兒若不幸感染，應設法和其他幼兒隔離，以免交叉感染，同時也要觀察是否有出現重症前兆病徵，包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等，一旦有相關症狀，必須趕緊送醫，掌握黃金治療時間。
49歲男牙齦痛竟致休克 「深頸感染」5族群最危險
一名49歲設備工程師，過去有大腸癌病史，牙齦疼痛兩天，頸部及眼部腫脹，陸續出現脖子和眼睛腫脹，發燒，呼吸困難，意識模糊等症狀，到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經抽血及頭頸部電腦斷層檢查，神經外科巫智穎醫師診斷為深頸感染併發牙齦及眼眶感染。由於病患病程進展快速，引發敗血性休克，顱內膿瘍，呼吸衰竭，於加護病房治療期間，施予經鼻氣管內管置入，後線抗生素及升壓劑治療，神經外科巫智穎醫師以開顱併內膿瘍清除手術。經兩個月治療之後，患者不僅脫離呼吸器沒有插管，意識也恢復清醒，手腳活動無礙，眼睛及頸部腫脹消失，唯膿瘍跑到眼睛造成視力模糊的後遺症。巫智穎醫師表示，深頸感染發生在比較深層的感染，比較不好醫治，死亡率高達五成以上。一開始通常發生在口頸，例如蛀牙、牙齦感染、拔牙感染，中耳炎、鼻塞、上呼吸道感染等，如果服藥5-7天症狀都沒有改善，反而越來越痛，甚至合併高燒不退，呼吸窘迫等症狀，代表感染侵犯到深層的頸部肌肉層，造成細菌大量滋長，往上會延伸到眼睛甚至顱內，往下延伸至靠近心肺的縱膈腔。感染過程中，如果以為只是小病不去治療，會造成呼吸道壓迫、敗血性休克，甚至會有馬上致命的危險。 巫智穎醫師強調，深頸感染好發在免疫力低下的族群，特別是老人、幼童、癌症、糖尿病、腎衰竭的患者，因為本身防護力不夠，往往認為的小病都可能蔓延成致命性的疾病。治療方面以抗生素治療為主，如果感染控制不良或者侵犯腦部造成腫塊效應，就要加以手術清創治療，不可不慎。
護理師看遍癌末臨終時刻「說放手太難」 聽見「嘎嘎聲」記得快道別
藝人余天二女兒余苑綺，在歷經與直腸癌艱辛對抗8年後，最後仍不敵癌細胞擴散，上周日下午病逝。據悉，余苑綺臨終之際，因全身飽受癌細胞侵蝕、痛苦不堪，一度用手勢告訴父親余天，要家人讓她走，但余天、李亞萍夫妻難忍白髮人送黑髮人之痛，痛哭不捨的模樣，讓全民跟著揪心，也不禁思考放手摯愛一路好走，到底背後需要多大的勇氣。根據《三立新聞網》報導，一名資深護理師表示，臨床上看過無數的癌末患者跟家屬，能理性的放手非常少，建議如果聽到患者臨終，呼氣發出痰音般的嘎嘎聲（death rattle），記得快跟摯愛的親友道別，以免留下遺憾。面對余苑綺抗癌之路走得艱辛，有部分網友看了不忍，直言余家人應該在余苑綺病重之際，理性尊重患者心願放手，但資深護理師陳惠美接受《三立新聞網》訪問時透露，她臨床生涯中照顧過100多名癌症病患，她直言，家屬面對生離死別，幾乎都是同一個樣態，不少人是到了親人斷氣前一刻、甚至往生後仍沒有闔眼，才悲喊放手，說放手真的太難，真的要自己經歷過，才真切地知道有多痛。報導中，陳惠美護理師舉了一個過去院內收治的一名乳癌三期患者病歷，對方在盛年罹患癌症，她當年也跟余苑綺一樣，雖然抗癌過程備嘗艱辛，但經過一連串的手術跟化療，病況一度轉為樂觀，但最後癌細胞又反撲，導致嚴重的淋巴腫、腹水、黃疸、呼吸急促入院，當時醫護人員評估她的病情，認為她這次應該無法再順利出院，這名患者的父母後來遠從花蓮來探望，也是頻頻追問醫師：「有沒有可能讓她再活久一點？」陳惠美提到，當時這名女病患的父母，也是希望院方能積極搶救，但後來當醫生強調，死亡已不可逆，加上兩人看到女兒臨終幾乎無法自行吸到空氣，只能靠氧氣導管、升壓劑、嗎啡硬撐，父母這才開始思考，對臨終的女兒，勇於放手的決定。陳惠美回憶，張時這名患者，早上還能用氣音跟雙親交代遺言，下午病情就開始急轉直下，出現「喟嘆式呼吸」的瀕死現象。此時因為肺部分泌物增加，患者已無法自行咳出，呼氣時發出痰音般的嘎嘎聲（death rattle），有經驗的醫護人員聽到這臨終的「嘎嘎聲」，心中多半有底，患者多半會在幾個小時到1天之內，嚥下最後一口氣，這時候家人應該把握時間，儘早說出：「我愛你，珍重再見！」陳惠美強調，癌末患者在臨終之際，癌細胞侵蝕身體的痛楚和精神壓力，是外人難以體會的沉重。很多時候癌末病患其實早就撐不下去了，但家屬還是無法放手，這項矛盾一直都是臨終照護的一大難題。而身為第一線的專業照護者，提供臨終病患適切照護，同時給予家屬一定程度的安慰，才能讓生死兩相安，好好說再見。
兒童MIS-C暴增5名 累計84例「0至5歲佔6成」
指揮中心今日公布國內新增2萬1577例新冠本土個案、54例死亡，死亡最年輕者為2名40多歲男子，有心血管、神經系統等疾病；中重症則增98例，不過MIS-C個案暴增5例，皆為10歲以下。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這5例MIS-C如下，1歲女童於7/2確診，7/29陸續出現發燒等疑似症狀，8/2急診檢查有結膜炎、草莓舌，診斷為MIS-C，目前住在一般病房。第二位是一名3歲女童，有過敏性鼻炎病史，6/19確診，7/30陸續出現發燒等疑似症狀，8/1急診檢查顯示冠狀動脈擴大，診斷MIS-C，目前在一般病房。第三位是5歲男童，7/4確診，7/30陸續有發燒等疑似症狀，8/2急診檢查血壓偏低，發炎指數升高，疑似MIS-C而住院，隔日低血壓休克轉加護病房，使用免疫球蛋白及升壓劑治療，目前仍在加護病房但病況穩定。第四位是7歲女童，5/28打過一劑BNT疫苗，6/8確診新冠肺炎，7/13發燒、頸部淋巴結腫，7/15急診，疑似MIS-C而住院，住院後檢查冠狀動脈擴大，使用免疫球蛋白治療，7/20出院。第五位是9歲女童，5/23確診，7/29陸續出現發燒、腹瀉、腹痛等症狀，8/2就醫疑似腸胃炎脫水住院，住院後症狀持續且出現紅疹，懷疑MIS-C，目前住一般病房。羅一鈞表示，目前國內12歲以下兒童重症，累計有151例，分別為MIS-C有84例、腦炎26例、肺炎20例、哮吼症8例、家中死亡6例、敗血症3例、共病3例及心肌炎1例，其中有25人死亡；84例MIS-C中，0-5歲有50例（60%），6-12歲有34例（40%）。
確診死亡雖創新低紀錄 憾！1歲女童腦炎搶救4天仍不治
今天增本土23045例、境外移入73例，另增死亡個案69起，中重症新增167例。本土案例數是自5/3以來最低紀錄，死亡個案也是5/25以來最低。各縣市確診都降到4000例以下，分布縣市最高新北市3438例，其他依序為台中3217、高雄2719、桃園2411、台北1992、台南1842例。 不過，今日新增的69死亡案例中，有1例是無慢性病的1歲女童，因為腦炎搶救4天，仍不幸死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這位1歲女童在6月28日持續高燒41到42度；6月29日出現抽搐、嘴唇發紫等症狀，至急診X光顯示肺炎，快篩陽性確診。當時因懷疑女童抽搐併發腦炎，且有呼吸困難的情形，有插管住加護病房，治療期間使用瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇、降腦壓藥、免疫調節劑等藥物，7月1日嚴重低血壓休克，對升壓劑等治療反應不佳，最後因治療無效，出現腦炎、肺炎合併休克而死亡。此外，今天也新增2例兒童重症，其中有1名3歲男童為MIS-C，本身無慢性病史。他在6月2日確診新冠肺炎；6月27日開始持續發燒；6月30日出現紅疹、眼睛紅、步態不穩等症狀；7月1日至急診檢查發現發炎指數及肝功能指數偏高，懷疑MIS-C住院。住院期間使用免疫球蛋白、類固醇等藥物，住院當中仍持續發燒，抽血也發現心臟酵素增高，7月3日至加護病房觀察，目前仍在加護病房救治中，還沒有脫離險境。另一名4歲重症女童，本身有慢性心肺疾病、長期使用呼吸器，且在家中使用氧氣，6月29日因發燒、氧氣下降至急診PCR陽性確診，X光顯示肺炎，因肺炎併呼吸窘迫收治加護病房，使用瑞德西韋、高流量氧氣治療。目前病況穩定，在加護病房治療中。目前兒童累積83重症、21死亡，MIS-C共26例、腦炎 22、肺炎16、哮吼8、到院前死6、敗血症3、共病2例。
一家6口確診…「兄弟檔驚現1症狀」機警母即刻送醫 2人都MIS-C
臺灣自今年3月底爆發COVID-19疫情，至五月中下旬達到高峰，截至6月中已有300萬民眾確診，其中兒童約佔20％，雖然多數都是輕症，但也要小心極少數兒童併發兒童多系統發炎症候群 (MIS-C)。民眾吳小姐分享，他們一家6口5月初確診，兄弟在6月初出現不適，分別出現發燒、紅疹、腹瀉等症狀，且2人都說脖子痛，她有所警覺立刻送醫，目前都已經康復。台大醫院今（29日）舉行「守護兒童健康順利康復」記者會，吳小姐透露，兄弟倆確診後1個月出現不適症狀，其中哥哥發燒到39.8度，還伴隨紅疹、舌頭紅斑等症狀；弟弟則是以腸胃道症狀為主，但2人皆出現脖子淋巴腫大的情形，直喊脖子痛，讓她有所警覺，立刻帶孩子到台大就醫，目前已順利康復。台大醫院表示，MIS-C是在感染新冠病毒後的2至6週可能會發生的併發症，通常發生於18歲以下兒童或青少年，尤其是6到12歲的青少年。美國2021年的研究發現MIS-C的發生率大約是每1萬名確診者會有3位，不同的人種有不同的發生率。非裔與西班牙裔發生率較高，亞洲裔次之。以今年臺灣兒童確診個案約60萬來估計，全臺灣可能會有100多位到近200位MIS-C個案，臺大醫院兒童醫療團隊提醒民眾須提高警覺。臺大醫院副院長高嘉宏。臺大醫院第一例MIS-C是位10歲的小朋友，在今年4月底新冠病毒感染確診。一個月之後，開始發燒合併頸部淋巴結腫脹，眼睛浮腫，身上起疹子，有嘔吐和拉肚子症狀。在發燒3天之後情況惡化，至急診就醫。在急診發現有休克現象，緊急送至兒童加護病房治療。第二位是6歲的男孩，今年5月初確診，約1個月後有發燒、出疹、淋巴結腫大的表現，也發生休克情形，因而進入加護病房照護。第三位是個2歲的妹妹，今年5月中感染後3個星期，開始發高燒、頭痛、嘔吐和腹瀉，同時有結膜炎、淋巴結腫大、草莓舌。發燒多日後，開始有休克症狀，因此送至兒童加護病房治療。這三位孩童後續都順利好轉康復。之後臺大醫院陸續還有其他個案住院，加上1名新竹臺大分院及1名奇美醫院個案，共有11位個案，他們的中位數年齡是6歲，都未打過疫苗，男孩多於女孩，有2位有肥胖、1位有白血病病史及1位有川崎症病史。在確診後約20-30天，出現發燒、紅疹、頸部淋巴結腫及腹痛等症狀，並有6人(55%)曾發生休克。MIS-C的診斷依據包含發炎指數如C-反應蛋白(CRP)及鐵蛋白(ferritin)升高、凝血異常如D-雙合蛋白(D-dimer)升高、及心臟衰竭指數如N端前腦利鈉胜肽(NT-pro-BNP)升高。臺大醫院小兒部副主任張鑾英。兒童多系統發炎症候群（MIS-C）的治療主要是用免疫球蛋白合併類固醇。一開始無法排除嚴重細菌感染，也會使用廣效型的抗生素，如果有休克的表現，同時間會使用升壓劑。如治療反應不佳便會考慮加上免疫調節劑如tocilizumab或infliximab。後續也會使用抗血小板或抗凝血藥物治療，如阿斯匹靈。之後病童的心臟、體能及心理追蹤和支持也很重要。院方指出，MIS-C的致病機轉可能是SARS-CoV2病毒攻擊人體之後，有特殊體質的兒童產生免疫風暴而造成全身多系統發炎，其心臟、呼吸系統、腎臟、神經、凝血功能、腸胃道、皮膚等都可能會發炎受傷。根據美國醫師統計分析186名MIS-C孩童之論文，年齡平均為8歲，當中9成的小朋友有腸胃道症狀，8成的孩童影響到心臟功能，其中有2%孩童死亡。各國資料都顯示MIS-C以影響左心室功能為主，但較少像川崎症那樣影響到冠狀動脈。臺大醫院兒童醫療團隊特別提醒家長，當小朋友受到新冠病毒感染，康復之後的6個星期內，一旦有發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫、甚至活力減低、尿量減少等，都應該要提高警覺，提早就醫檢查評估。