十二指腸潰瘍
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石門養護中心女病患亡「未通知就火化」 家屬1個月後才知道:根本殺人機構
新北市陳姓男子3年前透過新北市社會局將領有身心障礙證明的蘇姓親姊姊送往石門區某護理之家安置,直到今年6月收到通知,才發現親姊姊已病逝超過1個月,遺體已經火化。無緣見最後一面,陳男痛斥養護中心是殺人機構,涉及「毀屍滅跡」,市府單位對此疏失致歉,已檢討服務流程與通報機制,並調查相關人員失職狀況,依考績會程序辦理懲處。據《壹蘋新聞網》報導,陳男由於無力照顧患有重度智障的蘇姓親姊,3年前委託新北社會局將她送至石門區某護理之家,由於蘇女為低收入戶,由社會局共補助3年、146萬元安置與醫療費用,但陳男卻在今年6月收到公部門通知,蘇女已死亡超過1個月,遺體已被葬儀社火化。陳男6月得知此事相當震驚,後來從社工得知親姊已經死亡,無緣見到最後一面,據陳先生爆料,他在6月13日詢問社福中心社工關於姊姊住院近況,才得知死訊,不滿姊姊過世已超過一個月,護理之家及社福中心皆未通知,而擅自將姊姊遺體火化,質疑機構對姊姊生前遭護理之家凌虐,且有照顧不當情事,才會選擇快速火化「毀屍滅證」,他也對於見不到家人最後一面哭泣難過,痛斥養護中心是殺人機構。據了解,蘇女住進護理之家曾因胃食道逆流併十二指腸潰瘍、左胸膿瘍住院,後來康復,不過今年5月8日因發燒、血氧濃度低等症狀,送至八堵礦工醫院治療;5月12日醫院致電護理之家蘇女已死亡,享壽64歲,死因為肺炎併呼吸衰竭,次要原因為尿路感染、鉀離子濃度低下、糖尿病、高血壓。護理之家在5月13日聯繫社會局社福中心,告知蘇女就醫期間病逝,並稱「家屬同意由機構處理喪葬事宜」,由葬儀社火化遺體,社福中心以為家屬知情並同意由機構處理後續,因此未再通知家屬。悲傷的陳男不滿養護中心處置,民代接獲陳情後召開協調會,對此,新北社會局回應,對個案於機構安置期間病逝並由機構直接火化,未能及時通知家屬,造成家屬遺憾,致上最誠摯的歉意;目前針對內部與機構檢討查核機制,將檢討服務流程與通報機制,懲處相關人員。另外,衛生局表示,接獲民眾反映護理機構住民照護及緊急聯絡相關疑義,即協同社會局同步前往該機構現場查核,發現該住民為社會局保護安置個案,經檢視醫院診斷紀錄死亡原因為「肺炎併發敗血症」,依機構陳述及相關護理紀錄等相關事證,尚難認定該住民有遭受不當對待之情事,該機構內亦無設置監視設備。除此之外,該機構112年的督導考核有多項分數未達標準,包括無品質相關教育訓練、照護清冊未完備、無性騷擾事件處理流程等,將持續追蹤督導改善,強化照護品質,同時和社會局盡力提供家屬協助,若仍有相關醫療爭議,也可協助申請醫療爭議調解。
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婦人頭暈、嘔吐持續2年!「每天暴瘦1公斤」 檢查竟是患十二指腸癌
62歲張姓婦人2年前連續數週出現嘔吐、頭暈、血便症狀,還吐到脫水「每天暴瘦1公斤」,輾轉治療都未好轉,直到掛急診胃鏡檢查時醫師決定「看深一點」,才發現病因竟是十二指腸被腫瘤堵住!出現3症狀 當心是小腸腫瘤亞洲大學附屬醫院一般外科副院長葉俊杰指出,小腸腫瘤(包含十二指腸、空腸及迴腸)十分少見,盛行率僅約萬分之1至2,常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐,往往因為事先難以察覺,等到發現時都已經擴散到其他器官,往往得一併切除。標準惠普手術 需大範圍切除器官及重建葉俊杰指出,張姓婦人腫瘤位置恰巧在十二指腸中段,在胰臟、膽管、腸道交會點附近,十分險峻,標準作法是進行「惠普手術」也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建,雖然可以徹底清除腫瘤,但大範圍切除器官及重建,會顯著影響手術後營養吸收,對於患者術後的生活品質造成重大影響。量身訂做手術 保3臟器助享健康人生隨著醫療團隊技術日益純熟,手術及影像檢查器具更加進步,已經可以根據個別病患病況,量身訂做適當手術策略,做到「只切需要切除的部位,不作多餘破壞」,保留其他臟器功能,讓患者術後更快回覆生活機能。葉俊杰表示,針對張姓婦人的病情,醫療團隊根據術前詳細評估,決定採取「量身訂做」手術,手術過程中僅需切除三分之一的十二指腸,清除區域淋巴結,刻意繞過胃、膽管及胰臟等重要器官,不僅確保癌症治療效果,也保全原有器官功能,將術後影響降到最低,術後也安排輔助性化療,順利在切除腫瘤與維繫生活品質兩者之間尋求最佳平衡點。這些情況都是高風險群 出現異常症狀快就醫葉俊杰提醒,若民眾長期有腸胃息肉問題,或者十二指腸潰瘍等前兆,都是高風險族群,萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀,務必與醫師進一步溝通討論治療方式,才能及早發現、及早治療。
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近期上市「這項食材」美味人人愛 中國男子連吃數天吐血休克
俗話說「嘗鮮無不道春筍」,竹筍雖然一年四季都有,但以春筍最為鮮美。一般來說,清明前後是吃春筍的最佳時期。近日即將進入春筍旺季,中國就有一名男子連吃數天後消化道出血,甚至因此差點休克。醫師提醒,「不是每個人都有福消受這道大自然的饋贈。」據中國湖北媒體報導,一名32歲王姓男子日前趁周末上山,挖了幾大袋春筍回家,或烤、或炒、或醃,變著花樣連吃了4天。然而第5天起床後,王男感覺腹痛不已,大便後發現解出血便,立刻意識到問題嚴重,前往醫院就醫。經檢查,醫師判定王男血紅蛋白指數下降明顯,結合血便症狀判斷為胃出血,後經胃鏡檢查,發現十二指腸有巨大潰瘍,還有一根小動脈正在不停出血。另一名62歲邱姓男子,患有B型肝炎造成肝硬化多年,同樣在春筍上市後連吃數天,之後忽然大口嘔血,嚇壞的家屬連忙將他送醫。送抵急診時,醫師判斷邱男出血量超過800毫升,如不能及時止血,將引發心率加快、血壓下降,繼而引發休克危機生命。醫生解釋,肝硬化是肝病的中晚期階段,食管胃底靜脈曲張是最常見的併發症之一,具有出血量大、出血速度快、反復出血、不易止血等特點,是消化道大出血的主要死亡原因。筍有較多粗纖維,極易誘發食管胃底靜脈曲張破裂出血。《康健》雜誌曾整理資料,提醒「這9種」朋友在食用筍時需特別注意:1.腸道疾病患者:患有嚴重的胃及十二指腸潰瘍、胃出血、肝硬化、慢性腸炎、食道靜脈曲張等疾病的患者,吃太多竹筍容易出現腹瀉、腸胃絞痛等不適,因為竹筍含有豐富的粗纖維,難消化,不宜空腹或單吃竹筍,也要細嚼慢嚥。2.腎功能不全者:竹筍的鉀離子含量高,除了汆燙減少鉀離子,建議每餐不要吃超過100克,大約半根到一根即可。3.高血壓患者:部分經過醃製的竹筍加工品,如酸筍絲、酸筍片等,所含的鈉含量通常比較高,高血壓患者必須節制食用量。4.脾胃虛弱、手腳容易冰冷者:包括產後婦女、女性月經期間、體質寒涼的女性、老人腸胃功能較弱等,都不宜多食竹筍。5.服用補益類中藥期間:如果正在服用人參、黨參、黃耆、白朮、當歸、四君子湯、補中益氣湯等中藥,應避免同時食用竹筍、蘿蔔、空心菜等偏寒涼的食物,以免降低療效。服用這類中藥的人本身體質就比較虛弱,平常也不宜過量食用。6.容易筋骨痠痛或扭挫傷、骨折後正在復原的病人:這段期間如果食用竹筍,可能拖延復原時間,或使痠痛症狀反覆發作。7.自體免疫疾病、皮膚炎及過敏體質者:陳潮宗解釋,竹筍屬於「發物」,容易上火、生痰、發瘡、過敏、或令舊疾復發、新病加重,這類病人都不宜多吃。8.結石患者:如尿道結石、腎結石、膽結石者等,因為竹筍含有草酸鹽,容易與其他食物中的鈣質結合成難溶解的草酸鈣,讓結石更嚴重。9.發育期的兒童:如果兒童吃太多筍子,容易缺鈣,罹患軟骨病,還會缺鋅造成生長發育緩慢,這是因為筍中含的草酸會影響人體對鈣和鋅的吸收和利用,所以發育期間要特別注意不要多吃。
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預防胃癌成因的幽門螺桿菌! 最好避免「這1行為」
很多人雖然有聽過「幽門螺桿菌」這個詞,但卻不知道它到底有多壞。幽門螺桿菌棲息在胃裡,是種會導致人體生病的麻煩細菌。如果將來想繼續活力十足地生活,就一定要擊退這種細菌。共同飲食的文化 讓感染更容易擴散許多民眾都有胃不舒服的困擾。如果在運動時反胃了起來,那就不能繼續下去了。這種情況如果反覆發生,就要懷疑是否罹患胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。當症狀加劇而前往醫院接受檢查,時常發現是因為「感染了幽門螺桿菌」。幽門螺桿菌──正式名稱「Helicobacter pylori」,是一種住在胃的出口「幽門」,呈現螺旋狀的細菌。這種菌其實非常棘手,如果在胃裡長期棲息,就容易導致胃黏膜變薄而「萎縮」。雖然因為近年來醫療機關透過媒體宣導而廣為人知,但目前宣導仍然不夠徹底。要說這種細菌的哪裡最棘手,那就是它會引發胃癌。WHO(世界衛生組織)已經認同幽門螺桿菌是「明確的致癌因子」。而更令人在意的是,日本人感染的機率大幅超過與歐美人的感染機率。50歲以上的人約有七到八成皆有感染。「基本上,日本人面對傳染疾病的想法是很落後的。由於非常習慣用各自的筷子夾同一盤菜,或是共飲同一個杯子裡的酒水,因此形成了細菌容易透過經口傳染的環境。運動選手特別符合這種情況。另外,也有很多父母會先將食物嚼碎再餵給孩子。幽門螺桿菌就這樣代代相傳下去。」(輿水健治醫師,以下皆同)50歲以上的人在他們年輕時期,當時的衛生觀念並不好,更不可能知道幽門螺桿菌的存在(該菌發現於1980年代),因此他們是在「共飲文化」之中長大的。因為這樣,才會形成人人皆是帶菌者的環境。檢查與治療並不困難 早期發現早期治療對幽門螺桿菌置之不理並不是什麼好事。只要感染此菌,罹患胃癌的機率就會飆升20倍以上。因此建議讀者都要接受治療除菌,避免罹癌風險。「只要確實接受檢查,發現感染就以適當療法除菌即可。雖然有很多方法可以檢查,但透過內視鏡取得少數胃黏膜,是了解有無感染的最佳方法。如果已經感染了,就要服用約一週的抗生素來除菌。然後,如果有胃潰瘍等症狀的人,再針對各症狀進行治療。等過段時間再檢查幽門螺桿菌是否已清除完畢,如果沒有,那就再繼續治療。這不是什麼很辛苦的治療,所以建議大家都要就醫接受檢查。此外,胃癌是早期發現就可以治癒的疾病。無論是否感染幽門螺桿菌,建議50歲以上的民眾每半年就要接受一次胃鏡檢查。」既然癌症檢測也要吞胃鏡,那麼一併檢查幽門螺桿菌也不會有壞處。【解說】埼玉醫科大學綜合醫療中心 急救科(ER)教授輿水健治醫學博士。日本臨床運動醫學會代表。埼玉醫科大學綜合醫療中心副院長。日本心臟震盪研究先驅。主要著作有《從基礎開始學習運動急救醫學》、《請使用AED》等書。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第42期
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日喝1公升黑咖啡 上班族「火燒心」急看診…醫嘆:一堆白點
不少研究指出喝黑咖啡能協助燃燒脂肪、促進新陳代謝,還能降低心血管疾病風險。但一名「日喝1公升黑咖啡」的上班族,卻因此被檢查出「腸壁多處被侵蝕」充滿白點,胃也有輕微發炎及潰瘍。該名上班族每天早上就開啟咖啡當水喝模式,且只要工作繁忙,就會不自覺喝黑咖啡紓壓,有時一天飲用高達1000c.c.黑咖啡,偶爾還會搭配甜食喝,長期下來導致胃食道逆流加重卻不自知。上班族因胸口悶痛、心臟部位不定期刺痛求助心臟科,檢查無異狀後因為曾有胃食道逆流病史,與自述下腹偶有疼痛,被安排進一步檢查,後確認有嚴重的十二指腸潰瘍。大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞表示,上班族的腸壁有多處受到侵蝕;胃部有輕微發炎與潰瘍,經2個多月用藥治療與後續追蹤後,症狀已有顯著改善。他表示,上班族可能因工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌,加上吃東西太快、過量喝咖啡,導致壓力性潰瘍與胃食道逆流;胃酸逆流刺激食道的灼熱感則讓他誤以為是心臟出了問題。彭彥鈞表示,咖啡、茶等含有較多咖啡因的食品,會導致食道下端括約肌鬆弛,更易出現胃食道逆流,建議節制食用刺激性食物以舒緩病症。
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工作壓力大把咖啡當水狂灌 上班族喝到「火燒心」嚇壞急就醫
台中40多歲林姓上班族因工作壓力大,為紓壓每天把咖啡當水喝,最高1天喝1000 CC黑咖啡,日前突驚覺胸悶、心臟刺痛,到醫院檢查發現,罹患嚴重的十二指腸潰瘍,且腸壁有多處受侵蝕,胃部有輕微發炎與潰瘍,還「火燒心」,經院方2個多月治療追蹤,患者症狀已逐漸改善。「心臟刺痛,嚇死了!」林姓患者透露,家中有三高家族病史,因此,當心臟產生刺痛感時,猶如針在刺的感受,馬上看心臟科,經醫師建議改轉診肝膽胃腸科,沒想到居然是胃食道逆流引起的「火燒心」心臟刺痛,進一步檢查有嚴重的十二指腸潰瘍及胃潰瘍。駐診大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞說,患者經相關心臟檢查,均沒有發現異狀,因患者有胃食道逆流病史,在醫師建議下轉至肝膽腸胃科,經接受上消化道內視鏡檢查,發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微胃潰瘍,在藥物治療與飲食控制下,逐漸恢復正常。彭彥鈞指出,有些患者胃食道逆流會伴隨胸痛,病徵與心絞痛的症狀類似,心臟造成的胸痛必須先看心臟科,評估是否需心導管緊急治療,若經內視鏡診斷發現胃食道逆流,則給予藥物、改善飲食與生活形態即可。林姓患者說,他每天到公司上班,一大早先喝黑咖啡提神,喝完再續杯,把咖啡當開水喝的模式,偶爾搭配吃甜食,長時間下來,胃食道逆流症狀加重都不自知。彭彥鈞表示,工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌,若吃東西吃太快,加上喝過量咖啡,形成壓力性潰瘍與胃食道逆流。因胃酸逆流刺激胸口的食道產生灼熱,讓不少人誤認心臟出問題,尤其含有較多咖啡因的咖啡、茶,導致食道下端的括約肌鬆弛,易發生逆流。
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掛號費之亂3/半年後再迎大缺藥潮? 藥師:600萬慢性病患恐受影響
健保問題環環相扣,醫療院所不堪虧本而調漲掛號費,藥價過低也是原因之一,隨著4月1日起新藥價調整金額為55.3億元,雖比去年的81.8億略少,但大多是慢性病藥物,專家預估,若醫療院所藥局怕虧損而不進藥,最快半年後就會再出現一波缺藥潮,600萬慢性病患屆時恐面臨無藥可用的窘境。健保署自2013年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,今年將於4月1日起調整藥價,17項藥品漲價、4551項降價,總計砍55.3億元,低於前一次的81.8億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,此次藥價調整最大的三類,分別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。藥品降價前三名依序為治療大腸直腸癌的「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,從一支2504元降至1623元,調幅達35%;乳癌治療用藥「萊特汝膜衣錠」調降28%;胃及十二指腸潰瘍治療藥品「強生妙治胃顆粒」降幅27%。藥師公會統計,此次被砍的新藥約占7%、超過15年專利期的老藥占逾90%,且大多數屬於慢性病用藥,擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話,將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。「雖然這次藥價調降的幅度比較小,但對藥局來說就是賠多、賠少的問題,但都是賠本的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,社區藥局作為藥品供應鏈的末端,最直接受到藥價調整的影響,假如藥局在4月前以每顆10元的成本進貨,而4月起藥價調降至7元,則每調劑一顆藥,藥局將虧損3元。另外,部分藥局也可能擔心虧損而暫時不進某些藥物,進而造成民眾無藥可用的情況。健保署實施「藥品費用支出目標制」(DET),因此藥價每年都會調整,專家呼籲不可一昧節流,而是應該找出增加財源的方法。(圖/黃耀徵攝)王明媛認為醫療保健支出應該要提升,首先就要從藥價開始。「我認為一直節流不是辦法,而是要去想如何開源。」王明媛透露,衛福部的確已經開始思考如何去提升醫療保健支出,但目前缺藥問題已經迫在眉睫。「4月1日藥價再被砍一波之後,預估大約半年到一年就會出現缺藥效應,這是可以預期的!」衛福部部長薛瑞元表示,健保署當初在調整藥價時就有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜建議,健保署應繼續推動讓指示用藥退出健保、回歸自由市場,這樣才是平衡市場的適度作法,而非直接調整指示用藥價格;另外新藥和老藥的預算也應該分開管理,以避免資源的排擠效應。針對缺藥問題,王明媛建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。
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幽門螺旋桿菌為胃癌頭號兇手! 醫建議「這6類人」及早篩檢
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌,雖然其發現是一場意外,亦很晚才被醫界發現,卻是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手。安南醫院消化內科病房主任郭立夫提及,許多人收到體檢報告時,若血液中的幽門桿菌抗體呈陽性,常會感到不知所措自己是否感染胃幽門桿菌,於是拿體檢報告至診間諮詢。診斷幽門螺旋桿菌 常見2大檢查方式郭立夫主任分享診斷幽門桿菌的方法,分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類:非侵入性檢查方式包括碳13(碳十三)尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查,其中碳13尿素呼氣檢查是現在最普遍的方法,由受檢者喝下藥水,再檢查呼氣出來的碳13含量,便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性;另一抽血檢測抗體方式,通常需進一步檢測,因此較少作為檢測的標準。至於侵入型檢查,則是胃鏡檢查時,夾取一塊組織採樣進行化驗。因此,如果發現血液中有幽門桿菌抗體時,仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣,才能確定是否感染幽門桿菌。六大類型必做 胃幽門桿菌檢測 一、消化性潰瘍:因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生,與幽門桿菌感染相關二、慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎:這些病灶可視為胃癌的前兆,而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮,大幅減少罹患胃癌機率三、胃癌高危險族群:如三等親內有胃癌家族史、抽菸族四、長期服用藥物:若因其他疾病而長期使用藥物,較容易讓胃黏膜受損五、有消化不良症狀者六、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症。感染幽門桿菌 混合療法治療根據台灣消化系醫學會2022 年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》,民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性,建議接受除菌治療;至於該用哪種療法,建議由醫師進行評估,首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。郭立夫主任補充,現已研發出新一代混合療法,除菌成功率高達95%,優於傳統的三合一療法。因此,感染幽門桿菌並不可怕,只要給予合適的除菌療程,既可以輕鬆除菌,又能降低罹患胃癌或消化道潰瘍的機率。
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健保署公布最新藥價 9成老藥價格遭砍!藥師示警:擔心慢性病患無藥可用
健保署22日公布最新藥價,今年共17款藥品漲價、4551款藥品降價,創下2013年以來調價品項最少紀錄,調整後藥價將在4月1日上路,預計可為健保藥費支出省下55.3億元。不過,藥師公會全國聯合會理事長黃金舜指出,這次砍價金額雖然不是歷年最高,但健保給付超過15年的老藥占了93%,調降後價格「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了」,未來若被迫退出台灣市場,恐影響600萬慢性病患。健保自2013年起,實施藥品費用支出目標制(DET),當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,就會依藥價調查結果,對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。今年健保署共針對約1萬4000項藥品進行檢討,其中4568項藥品價格調整,整體調幅2.8%。醫審及藥材組長黃育文指出,漲價的藥品為首次進入三同(同成分、同劑型、同劑量)的學名藥,最多的是心肌梗塞、中風藥物「克壓指膜衣錠」,每錠從8.6元漲至10.3元,漲幅20%。其次則是防止化療引起的噁心、嘔吐的藥品「治敏吐膠囊」,每錠從351元漲至416元,漲幅19%。砍價最多的藥品,則是大腸直腸癌藥品「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,每支從2504元砍至1623元,降幅35%。另乳癌用藥「萊特汝膜衣錠2.5毫克」,每錠從36.6元減至26.5元。而胃、十二指腸潰瘍的藥品「強生妙治胃顆粒」,每錠從36.4元減至26.6元。黃金舜指出,很多老藥都是慢性病用藥,國內有600萬人口使用,現在疫情剛結束,加上烏俄戰爭、原物料上漲,如果老藥相繼退出健保,擔心慢性病患者可能面臨無藥可用,希望新藥和老藥在健保的預算要分開,才不會互相排擠,另指示用藥亦應不給付,讓民眾到藥局購買,避免健保長期支付指示用藥的費用。健保署則回應表示,廠商如有不敷成本情況,可在兩周內檢具成本分析資料,提出價格調整建議。
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41歲男頻繁腹痛竟罹「類癌」 醫揭10大常見症狀:惡化又快又兇
41歲的紀先生平時不抽菸也不常喝酒,生活作息也算正常,飲食也無偏愛重口味,但有個健康問題讓他覺得困擾,那就是不時有肚子痛的症狀,他檢視過生活作息自認沒有太大問題,並因腹痛問題也相當在意飲食上的選擇,面對這樣的狀況讓他感到相當不解。透過親友介紹,紀先生到北投健康管理醫院做完整的腹部檢查,透過腸胃內視鏡發現有胃潰瘍及十二指腸潰瘍情況,再進一步觀看腹部磁振造影檢查,驚見胰臟體部有一處有高顯影的囊壁構造特徵的異常病灶。經影像科醫師判讀,不排除與神經內分泌腫瘤(NET)或其他病因相關,後續經由臨床外科醫師安排做進一步檢查,最後確認罹患胰臟神經內分泌腫瘤;而紀先生的不明腸胃不適問題,就可能是因神經內分泌腫瘤所帶來的伴隨症狀。北投健康管理醫院錢政平副院長表示,神經內分泌瘤不是常見的疾病,可能原發於胰臟、腸胃、肺等器官,最常見發生於消化系統,尤其以直腸最多,等到發展過大有可能會進一步惡化並發生轉移。其症狀也會依據腫瘤發生部位不同會分泌不同的荷爾蒙影響身體狀態,常見十大症狀有皮膚炎、慢性腹瀉、氣喘、反覆消化性潰瘍、咳嗽、盜汗、臉潮紅、發熱、低血糖、心悸。錢政平說明,因症狀無特異性,神經內分泌瘤常被誤認為其他疾病,例如長期腹瀉或反覆潰瘍性,被誤認為腸胃相關疾病。以蘋果創辦人賈伯斯為例,大眾所知的是他於2011年因胰臟癌病逝,但正確來說,他的胰臟癌是屬於較少見的胰臟神經內分泌腫瘤。醫師解釋,被稱作「類癌」的神經內分泌腫瘤,目前發生原因尚未發現有明確的危險因素。錢政平提醒,民眾神經內分泌腫瘤看似無害,卻不能掉以輕心,若當發生病狀與癌細胞行為類似,少數狀況下還是可能會惡化,並長得又快又兇猛。根據2013年國家衛生研究院的資料,台灣的神經內分泌瘤發生率也由1996年的每10萬人口之中有0.30人,上升至2008年的每10萬口有1.51人,發生率已增加5倍。每年11月10日為「世界神經內分泌瘤日」,國際神經內分泌癌症聯盟(INCA)警告,神經內分泌腫瘤在全球的的發生率正有上升的趨勢,日常許多症狀都不容小覷,早期診斷對於後續治療也才能有更好的治癒效果。錢政平強調,當發生不明症狀,不妨安排較完整的健康檢查,才能有助於更精準地找出真正的病因
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科技業主管上腹痛檢查驚見腸胃潰傷 「傷身作息」曝光醫生直搖頭
一名40歲的科技業主管,平常生活忙碌、壓力大,加上三餐不固定,又常喝咖啡、飲酒抽菸,某天突然感覺上腹不舒服、不想吃東西,檢查後才發現有胃潰瘍與十二指腸潰瘍,並合併幽門桿菌感染;醫師則提醒,消化性潰瘍並不罕見,但拖久可能導致潰瘍出血、胃或十二指腸穿孔或阻塞。 根據《TVBS》報導,消化性潰瘍病歷中,以胃潰瘍與十二指腸潰瘍最為常見,聯安預防醫學機構聯安診所超音波室主任楊建華表示,消化性潰瘍主要指食道、胃、十二指腸的黏膜受胃酸腐蝕產生的黏膜受損,從聯安健檢資料庫統計來看,2018年至2022年間共32046位有做胃鏡的受檢者發現,有將近10%人患有消化性潰瘍,比例其實不低。導致消化性潰瘍的原因主要可分為兩大類,內在因素包括胃黏膜抵抗力不足、胃酸分泌過多等;外在因素則包含飲食習慣不佳、藥物影響、壓力過大、幽門桿菌等原因。而民眾最擔心的,如何確認上消化道不適跟消化性潰傷是否有關,楊建華表示,最快的方法即是胃鏡檢查,透過內視鏡確認,過程中要是發現病灶,能進一步做切片篩檢或止血治療。楊建華也進一步說明,平時可以至醫院做內視鏡了解自己腸胃狀況,若發現問題積極處理很重要,此外,平日飲食習慣、生活作息以及壓力狀態皆會影響腸道健康,唯有檢查、調整生活習慣才能避免症狀找上門。
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女子健檢「癌症指數」異常以為得病 醫師要她別慌「可能是潰瘍」
一名女子帶著公司健康檢查報告就醫,慌張詢問醫生為何自己抽血報告中的「胃癌指數CA72-4」異常,難道自己得到癌症了嗎?醫生表示「與消化性潰瘍也有相關,千萬不要過度焦慮。」肝膽腸胃科詹宜學醫師日前在個人粉絲專頁介紹,「『CA72-4』跟大多數的腫瘤指數一樣,是一種蛋白質,這類蛋白質可能是腫瘤本身分泌、產生,或是與正常細胞反應、代謝的物質。因此,臨床上就被拿來當作『腫瘤指數』」,醫師分享,「CA72-4在臨床運用還是以消化系統和女性生殖系統為主。」案例中前來就醫的女子,是一位公司主管,平日不菸不酒,但因孩子剛出生,導致飲食不正常,且偶爾會有胃食道逆流合併上腹疼痛,故在公司健檢中看到抽血報告上的「CA72-4」指數異常,才會慌張誤以為癌症。以詹醫師的經驗來說,腫瘤指數CA72-4與消化性潰瘍也有相關,「很多病人在治療完潰瘍,後續追蹤CA72-4也恢復正常範圍」,在經過3個月的治療與飲食調整後追蹤,她的指數已恢復正常。「只有約40%胃癌病人CA72-4會上升。CA72-4高的病人,大約有一半不是胃癌,而是其他疾病。良性疾病也可能會造成CA72-4異常,例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。」詹醫師提醒大家,「理想的腫瘤指數應該是『高特異性(只有這種癌症有)』『高敏感度(只要有癌細胞,指數就會異常)』。但是目前並無如此完美的腫瘤指數。」詹醫師提醒民眾,「希望大家看到自己的『檢查報告』時,可以稍微冷靜、理性對待,尤其看到『癌症指數』時,千萬不要過度焦慮、杯弓蛇影,造成心生恐懼」,如若對檢查報告有任何疑慮,一定要尋求專業的建議和解答,「不要害怕面對,逃避是不能解決問題的!」
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腹痛吃胃藥沒舒緩竟是染「1菌」!疏忽恐癌變 冒8症狀快就醫
【健康醫療網/記者王冠廷報導】年約40歲的邱小姐有上腹悶痛的情況,但因害怕就醫,自行去藥局買胃藥服用,腹痛減緩後,便不以為意,直到上腹痛且開始解黑便,出現頭暈、無力的症狀,就醫經胃鏡檢查後發現,其胃的幽門處有好幾個潰瘍,接受制酸劑治療後,病況穩定,也不再解黑便,後續切片證實為胃幽門螺旋桿菌感染。胃幽門螺旋桿菌常見這些徵兆 少數會癌變中榮嘉義分院肝膽腸胃科陳柏翰醫師說明,根據統計胃幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎,其中15%至20%會發展成胃潰瘍、十二指腸潰瘍;1%至2%發展成胃癌;0.1%發展成胃淋巴癌。發生幽門螺旋桿菌感染可能會有下列徵兆或症狀:腹部疼痛或有燒灼感、食慾不振、打嗝、脹氣、體重減輕、空腹時腹部更加疼痛、噁心等,若自身有上述症狀,應即時就診,接受醫師評估及診治,切勿任意自行服用成藥。治療胃幽門螺旋桿菌 2方式合併成功率高達9成陳柏翰醫師說明,若確定診斷為胃幽門螺旋桿菌感染,其治療方式以口服抗生素治療加上氫離子幫浦阻斷劑14天的治療可達90%以上的成功率。案例邱小姐在持續接受14天包含抗生素與氫離子幫浦阻斷劑的四合一治療,經碳13吹氣檢測,確定胃幽門螺旋桿菌已經根除。預防感染幽門桿菌 應養成良好衛生習慣而預防勝於治療,幽門桿菌會存在糞便及唾液中,故陳柏翰醫師建議,飲食前後要注重手部清潔,共餐使用公筷母匙,也切勿將口咬過的食物餵給孩子,以預防幽門螺旋桿菌的孳生。
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肚子痛誤認肚子餓 男大吃一波後嘔吐「胃穿孔」送急診
現代人壓力大,工作壓力、飲食不固定等壞習慣都容易造成胃部相關的疾病,常常一個不注意就釀成大病。一名醫師在節目中分享案例,一名患者因工作壓力及長期飲食不固定,導致他錯把肚子痛認成肚子餓,大吃一波,結果飯後吐了一地,嘔吐物中還有血,送急診後確認該名患者是胃穿孔。醫師提醒民眾要多注意胃部疾病,有問題還是要盡快尋求治療。節目《健康2.0》邀請了許多醫師討論胃病,其中新光醫院家醫科醫師柳朋馳在節目中提到,一般認知中胃潰瘍與十二指腸潰瘍的痛感不一樣,胃潰瘍是飯後特別痛、十二指腸潰瘍是空腹痛,但這兩種疾病有時候很難去界定,有可能同時都痛。柳朋馳醫師分享案例,有一名患者因長期工作壓力大,加上飲食不固定,偶爾空腹的習慣讓他難以判斷自己的胃部狀況,不曉得肚子現在是痛、還是餓,也因此患者在肚子痛的狀態下進食,結果隔不到一個多小時,他開始狂吐,吐出血後狂冒冷汗、無法站直,送至急診後馬上開刀。「很多人是把他的胃發炎、胃潰瘍擺著,結果當你一個加重的因子進來,可能酒喝多了、刺激的東西吃多了,或者只要有一個壓力性的潰瘍,都有可能造成嚴重的胃穿孔。」醫師用真實案例提醒民眾,雖然傍晚至晚上7點這個時間段血液會變得活躍,但胃穿孔的發生多是不分時間的,當胃不舒服的時候,還是一定要尋求治療。
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胃痛、腹脹當心是幽門桿菌上身! 醫提醒:大多數是從小就已感染
【健康醫療網/記者王冠廷報導】一名30歲的張姓女患者,因長期出現胃痛、腹脹、噁心等症狀,到醫院胃腸肝膽科看診並進行胃鏡與切片檢查,醫師發現患者因感染幽門桿菌,導致慢性胃發炎,出現胃淋巴瘤前期病癥,經三合一制酸劑加上抗生素使用兩周後,成功根除幽門氏桿菌,胃部逐漸恢復正常,建議一年後再追蹤。幽門桿菌感染率遠高於B型肝炎 嘴餵食小心感染童綜合醫院胃腸肝膽科經鄭煜明醫師表示,如果把腸胃不適一味的歸咎於生活緊張和壓力所造成,那就大錯特錯!現代人生活壓力大,自律神經失調,阻礙腸胃功能之臨床症狀與感染幽門桿菌雷同,常常被混為一談,前者可以靠生活飲食調適,後者則必須靠藥物進行滅菌大作戰。而感染率遠高於B型肝炎的幽門桿菌,在台灣盛行率平均達50%,換言之,每兩個人就有一個感染,伴隨有腹部疼痛(尤其空腹)、燒灼感、噁心、打嗝、脹氣,甚至食慾不振、體重不明原因減輕等症狀;其中10歲以下孩童更應注意,不同於成年人較高抵抗力,所以親子之間以嘴餵食或親暱行為要特別注意。八成感染沒症狀 增加罹患胃癌風險鄭煜明醫師指出,感染者當中有八成沒有症狀,而有兩成的感染者出現胃部潰瘍等消化道潰瘍疾病;當胃部長期被幽門桿菌破壞之下,黏膜因此產生的異變也會增加罹患胃癌風險,其中又以胃淋巴瘤最常見。鄭煜明醫師強調,幽門桿菌感染者,大多數是從小就已感染,直到成年後,出現消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,甚至是胃癌,才被檢查出來,其餘八成無症狀者只要維持良好生活習慣,不吃刺激性食物如辣、燙、酸,不菸不酒等,是可以和平相處,否則也潛藏日後病變的風險。