動脈血管
」 心肌梗塞 腦中風 心血管疾病 截肢 高血壓
中山美穗因心肌梗塞昏迷浴缸溺斃 醫師示警：出現「7種症狀」盡速就醫
日本知名女星中山美穗6日傳出猝死消息，震驚各界。據日媒報導，中山美穗死因初判為因熱休克引起的心肌梗塞，導致她昏迷在浴缸內不幸溺斃。有急診醫師指出，民眾若發現自己身體出現「7種症狀」，就有很高可能是「心肌梗塞」的前兆，請務必盡快就醫檢查。健康科醫師則表示，想遠離心肌梗塞，平常就該做好「5種」護心工作。此前，衛福部金門醫院急診科主任戴克穎曾表示，心臟所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給，而「心肌梗塞」則是指冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死。當心臟收縮功能變差，就會造成心臟衰竭或心律不整之變化，嚴重時甚至會有昏迷、休克、猝死的可能。戴克穎指出，心肌梗塞前往往有7大症狀：一、胸痛或胸悶：左胸和胸口正中心悶、痛，自覺心臟受到擠壓，有壓迫或燒灼感，且反覆發生。二、呼吸不順暢、會喘：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘。三、心絞痛，發作時可能有胸痛或在胸部中心會有像重物壓迫及呼吸困難的感覺。四、上腹痛：心肌梗塞導致的上腹痛，很容易與一般腸胃不適混淆，因此容易被輕忽；若是心肌梗塞高危族群者，若有相關症狀更須謹慎。五、冒冷汗。六、頭暈。七、噁心、嘔吐。戴克穎強調，其實民眾若發現自己有心肌梗塞可能也不要太過於驚慌，只要經由專業醫師依據個人詳細病史，並藉由心電圖、心臟超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析等檢查，進行早期診斷，提早投藥控制，以及進行心血管繞道手術，就能有效預防悲劇發生。另據《HEHO健康》報導，北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰醫師說明，預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作。想遠離心肌梗塞有以下5大招：一、健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，也會使血管裡的油脂增加、堆積，害血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議民眾平常就要多選擇好油、拒絕攝入反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。二、控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般人更容易罹患心血管疾病，因此透過積極治療來控制病情，進而預防心血管疾病的發生。三、規律運動：重訓、有氧運動都能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能，進而達到保護心血管的效果。但蔡聰聰醫師提醒，平常沒有運動習慣者，或心臟不適者不宜突然進行劇烈運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應該循序漸進的運動。四、注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動旺盛，血管比平常更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。因此民眾早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身可能導致心臟受到刺激、負荷不了。五、戒菸拒菸：蔡聰聰醫師指出，菸品中的尼古丁等物質會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率自然會增加。
急診醫聞到「死亡的味道」！ 病患講到一半突「整個人發黑」猝死
如果發現左上臂痠麻，一定要提高警覺。急診科醫師魏智偉近日分享案例，一名病患一直覺得身體不舒服，憑著急診室醫師的嗅覺，聞到了死亡的味道，緊急將病患送到急救區，沒多久病患突發黑猝死，所幸經過搶搶救，人有清醒。魏智偉在《醫師好辣》表示，病患的冠狀動脈血管本身就不太好，已經放過支架，原本心臟科就已經安排他2天後要住院，再用心導管去做一次檢查，可是病患在前一天就覺得胸口悶悶的，說不上哪裡不舒服，就覺得怪怪的，因此先到區域醫院檢查。魏智偉透露，病患當下心電圖、心肌酵素都正常，而當時的醫師建議，「反正明天都要去心導管檢查，那不如你現在就去」，因此病患就自行開車到急診室；到院後，病患一樣自述，不知道哪裡怪怪的，說不上來，有覺得左上臂痠麻。魏智偉坦言，身為急診室醫師的嗅覺，聞到死亡的味道，「當時我覺得他不太對，而且有點冒冷汗，我就把他推到急救區。」魏智偉提到，讓他印象深刻的是，病患裝好監控生命的儀器後，自己走到旁邊關心狀況，結果就瞄到旁邊的監視器在跳那種，死掉的人當下沒有呼吸心跳才會出現的心律，原本病患還在講話，結果講到一半人黑掉，完全定格不動，當場猝死。魏智偉說，幸好當時在急救區，立刻實施電擊，9分鐘電擊4次，插管後人有清醒，緊急送去做心導管，這才發現他3條血管都塞住了。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化，無法使用抗凝血劑。住院期間，他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現，右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況，無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血，也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出，幸運的是，台灣已經引進了經皮血栓機械清除（Percutaneous mechanical thrombectomy）技術，是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管，前端配有螺旋狀的旋切頭，旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後，再使用塗藥球囊（SELUTION SLR）對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後，患者的右腳發紺症狀立即改善，一週後他的肢體狀況良好，順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明，急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病，可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命，對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易，因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療，而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓，顯著改善治療效果，同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合，可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上，抑制新的內膜增生，減少血管再狹窄的風險，可以使治療效果更持久，降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊，透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT)，可以在90天內持續釋放sirolimus藥物，達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會，其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會，並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議，分享最新的治療方法。在年會上，專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術，以及其他周邊血管相關主題，如慢性栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞（TAME）、前列腺動脈栓塞（PAE）、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論，分享與傳播最新的知識，期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
手腳麻痺常感昏厥 顱內椎動脈血管支架救命
59歲的江先生是抗癌鬥士，不喝咖啡、不喝茶、不喝酒，每天飲水量達2000cc，生活作息規律、飲食清淡健康，但在去年4月中風後，又在同年12月再次中風，導致右半邊手腳麻痺，且隨時會昏厥，以血栓溶解劑與藥物治療皆無法改善，所幸找到在神經血管介入性治療的權威陳啟仁醫師，成功完成顱內椎動脈血管支架置放術，如今已完全擺脫手腳麻痺和隨昏厥危險。顱內血管支架 防止再次中風衛生福利部臺北醫院放射診斷科陳啟仁醫師表示，有腦中風病史的病人，再發生腦中風的機率比一般人高10倍，頭頸動脈狹窄程度若大於70%，也有再中風的可能。顱內血管嚴重狹窄，且經藥物治療效果不佳，會建議考慮以支架治療來大幅降低再中風的機率。病人江先生顱內椎動脈左邊完全堵塞、右邊嚴重狹窄且位置很深，越深的位置越難處理，但是若不做手術，又難以預防再次中風，所以經過評估，建議要做顱內椎動脈血管支架置放手術。手術時搭配微導管照的高解析度影像，發現導絲無法穿過的原因還有堵塞盲點，血液流向則是從盲點旁的小廻路通過而到遠方，後來將導絲繞過盲點，不斷施轉並條飾導絲前端形狀，終於在多次嘗式下順利放置支架。栓塞位置狹窄 手術解決後患江先生表示當時找很多不同醫院的醫師，都表示栓塞狹窄的位置太深了，也有醫師告知根據最新研究，做手術和吃藥的兩年復發率一樣。只能靠意志力撐著的江先生不敢一個人待著，身體狀況嚴重影響生活品質，但不想放棄相信一定會找到能治療我的醫師。陳啟仁醫師表示，顱內血管狹窄的因素包含高齡、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、遺傳家族史，近年腦血管疾病一直有年輕化趨勢，建議45歲以上民眾，可做腦血管磁振造影檢查，及早發現與預防疾病，若無異常，之後每2至3年追蹤即可；平常則需注意腦中風前兆，如暈眩、說話困難、突然視力模糊、肢體麻痺、喪失平衡感、流口水等，即時就醫治療可提升癒後表現。
女星改名拚復出…驚傳腎長腫瘤開刀 醫籲這些女性要注意
41歲女星王嫚萱（舊名王湘瑩）2022年改名後積極復出，最近卻傳出健康亮紅燈，被診斷罹患腎血管脂肪瘤開刀，所幸手術一切順利並康復中。就有醫師提醒，腎血管脂肪瘤雖是最常見的良性腫瘤，但好發於「這類」中年女性。王嫚萱日前透露自己完成手術，但還在發燒且「雖然是小手術，但真的痛爆了」，並感謝外界對她的關心。亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智曾指出，腎臟血管肌肉脂肪瘤是腎臟水泡以外最常見的良性腎臟腫瘤。林崇智表示，這類腫瘤主要依血管上皮組織、肌肉組織、脂肪組織組成命名；一般人發生率約在0.5％至2％，多數患者無臨床症狀，罹病年齡約在40歲至50歲，其中有7成是中年女性。儘管腎血管肌肉脂肪瘤相對常見，但小於4公分的該脂肪瘤大多不需處理，只要定期影像追蹤即可；4公分以上要做較密集追蹤，若腫瘤直徑每年變大超過0.5公分，就要評估手術切除脂肪瘤或透過腎動脈血管栓塞術治療，預防腫瘤破裂出血引發腹腔感染。此外，少部分、尤其腫瘤大於4公分者可能合併後腹腔出血造成反覆後腰疼痛、血尿，以及腫瘤或血腫壓迫腎臟，造成腎功能異常等嚴重併發症。有使用女性荷爾蒙補充的婦女，則要注意腎血管脂肪瘤可能變大，以及增加腹內出血併發症風險。
飼犬人遭13隻比特犬圍攻「撕咬5分鐘」 因失血過多命喪犬舍
近日，美國一名男子在自家庭院中遭自己飼養的13隻比特鬥牛犬（Pit bull）襲擊，最終因失血過多與體力衰竭而死。據《鏡報》報導，居住在洛杉磯的35歲男子多明尼克庫珀（Dominic Cooper）平日以飼養並出售犬隻維生，某日晚間大約7點，他所飼養的13隻比特犬因不明原因對他發起襲擊，圍繞他持續撕咬了大約5、6分鐘，庫珀好不容易逃離犬群的襲擊，躲進一處廢棄的犬舍，在掙扎大約13分鐘後死去，直到第二天才被人發現。醫護人員表示，庫柏身上腳、腿、上肢部位有多處咬痕，深度約在0.6至2公分，雖然沒有傷及內臟與動脈血管，但他仍然因為失血過多與體力衰竭而死。事後，襲擊了庫柏的犬隻被送給洛杉磯縣動物護理和控制部，在有關單位進行調查之後，對牠們施行了安樂死。而庫柏死後，留下了3個未成年的女兒，由庫柏的父母代為扶養。比特鬥牛犬因性情兇猛，身材孔武有力，在部分犬隻飼養家間頗受歡迎，能賣出相當的高價。但也因為常會攻擊人、寵物、流浪狗，在世界各地造成多起咬死人的案例。受害者團體《DogsBite.org》網站指出，比特犬在美國所有犬種裡占8%，但造成傷害死亡的數目卻遠高於此比例。從2005年到2019年的15年間，有521人死於犬類攻擊，其中比特犬就占了66%（346件）。在台灣，農業部公告自2022年3月1日起將比特犬列為「指定禁止飼養或輸入之動物」，若未依限申報者，可依《動物保護法》開罰新台幣5萬元以上25萬以下罰款。
「紅雞蛋」營養價值沒有比白雞蛋高！ 食藥署：須注意的是這2點
民眾在挑選雞蛋時，看到「白殼」跟「紅殼」時，可能會有「紅殼蛋營養價值比白殼蛋高」的觀念，但是否真的如此？對此，食藥署指出，雞蛋的殼色與雞蛋的營養價值之間，並沒有直接關聯，主要是與雞隻品種及遺傳有關，營養成分不會因此有差異，在購買雞蛋時，真正須注意的是蛋殼的清潔度及完整度。食藥署在「食藥闢謠專區」表示，雞蛋本身的營養價值，取決於雞隻所食用的飼料與健康狀況，雞蛋富含蛋白質、卵磷脂、維生素及礦物質等多種營養素，且容易被消化吸收，是既營養又經濟的食品。食藥署指出，依據衛生福利部國民健康署「每日飲食指南」建議，一般健康人可以每天吃一顆蛋，但是血液膽固醇過高，曾罹患動脈血管硬塞、肥胖或是脂肪肝患者等，建議還是要注意蛋的攝取。無論哪一種健康的食品，吃多了都可能造成營養不均衡。食藥署也提醒民眾，購買雞蛋時須注意蛋殼的清潔度及完整度，蛋殼上有很多肉眼看不到的毛細孔，表面上若有裂縫或殘留雞屎，細菌容易進入蛋液中，形成風險。
65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」！ 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時，因天冷突然打了一個大大的噴嚏，竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好，一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈，一路破裂至少40公分長，經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示，他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白，從帶來的X光片檢視，腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg，左右下肢血壓相差達 80 mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，立刻將病人轉入急救區，積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後，立即做主動脈血管斷層攝影，鄭清萬主任說，血管斷層攝影顯示，患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100西西，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90％。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調，打了個大噴嚏，造成主動脈這麼嚴重破裂，主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良，血管品質脆弱不良，當患者猛然打大噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，此情況的確不多見。血管支架＋修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後，緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療，經置放主動脈內的血管支架，並修補血管破裂，患者住院六天後，就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾，有高血壓者務必要求醫控制好血壓，否則會因血管品質不好或長期有血管炎，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
7旬翁走沒幾步腿痠麻又痛！檢查竟是「周邊動脈阻塞」作怪 延誤治療恐截肢
70歲陳伯伯近年來兩腳走路時又痠又麻，走到菜市場就要休息2、3次，每走一小段路就會腳痠，甚至嚴重會小腿腹疼痛，此外還有腳趾腳背冰冷、傷口不易癒合，困擾不已。國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監表示，「周邊動脈阻塞性疾病」輕則影響行走，重則須截肢。陳伯伯接受「下肢動脈血管整型介入術」，終於不再痠麻痛，能夠陪太太走到市場買菜了。陳伯伯到國泰醫院就診，進行周邊血管超音波檢查及下肢動脈血管攝影，發現大腿動脈近端有嚴重的血管阻塞狹窄。他接受下肢動脈血管整型介入術，把阻塞部分打通，傷口小恢復快，當天即可下床，隔天就能出院回家。陳伯伯腳痛症狀明顯改善，同時經由醫師勸導戒除抽菸習慣並規則服藥及定期門診追蹤，現在已無腳痠麻痛情形，重要的是可以陪太太走路到市場買菜。下肢動脈阻塞 可怕的隱形殺手張釗監表示，下肢動脈阻塞是個發生率不低，但常常被忽略的疾病。這些病患的腿部症狀往往被當成神經或骨關節的病症而延誤治療。下肢動脈阻塞輕則影響行走，重則會讓雙腳肢體壞死而截肢。雖不會立即致命，但會讓人行動不便甚至殘廢，是可怕的隱形殺手。周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral Arterial Occlusive Disease，簡稱PAOD）是指供應雙腳動脈血管產生狹窄進而造成阻塞，血液無法充分供給兩腳，以至於肢體缺氧發紺，嚴重甚至壞死，必須要截肢。他提醒，如果有以上的症狀，懷疑是下肢動脈阻塞的話，要儘速求助於專業的心血管科醫師，透過周邊動脈超音波、下肢分段壓力檢查及血管攝影等檢查，確認病灶嚴重度及範圍。三大治療方式藥物治療血管腔內手術外科繞道手術治療張釗監表示，PAOD治療方式可大致分為藥物治療，血管腔內手術（俗稱通血管）以及外科繞道手術治療。近年來由於器材及技術的進步，血管腔內手術逐漸成為處理下肢動脈阻塞的首選治療方式，其好處為傷口小（微創），危險性低，術後疼痛度低，且可根據需要分段／重複執行。不過，並非所有病人都能用此方法處理，有些病灶仍須依靠傳統的外科繞道手術才能有效的重建血流循環。無論採取何種治療方法，通常都建議合併藥物治療（包括抗血小板藥物，血管擴張藥物或血栓溶解藥物，視病情而定），以達到較佳的長期治療效果。醫師提醒，血管的保養是全身性的，除了飲食習慣的調整，包括少油、少鹽及高纖飲食之外，矯正危險因子也很重要。高血壓，高血脂和高血糖的病患需要按照醫師指示好好控制，而戒菸更是避免血管繼續受到傷害的重點！其他包括末端肢體的保暖、運動訓練、 控制體重等等，也對下肢動脈的保養有正面的幫助。
增肌減脂要多吃「蛋白質」？ 最新研究：攝取過多很傷動脈
2月19日發表於國際期刊《自然代謝》（Nature Metabolism）的一項最新研究表明，雖然攝取足量蛋白質能夠促進新陳代謝，因為蛋白質不易分解，身體需要消耗更多卡路里才能消化，但攝取太多蛋白質會增加脂肪、膽固醇和其他物質在動脈壁內外積聚，也就是血管出現斑塊，恐引發動脈粥狀硬化。據《紐約郵報》的報導，該項研究的資深作者、匹茲堡大學心臟病學教授拉札尼（Babak Razani）指出，「我們的研究表明，為了追求更有效的新陳代謝率而增加蛋白質攝取量，並非健康萬靈丹，因為此做法很可能對動脈造成傷害。」很多人認為蛋白質的攝取對健康至關重要，但從長遠來看，攝取過多恐是有害的。匹茲堡大學醫學院的研究團隊發現，攝取過量蛋白質會讓脂肪、膽固醇與其他物質累積在動脈壁，形成粥狀斑塊，使得血管硬化、狹窄、甚至阻塞，當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時，可能導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病。倘若超過22%的飲食熱量來自蛋白質，可能導致免疫細胞活化程度增加，並對動脈血管斑塊的形成發揮關鍵作用。拉札尼與美國密蘇里大學哥倫比亞分校的新陳代謝專家米登多弗（Bettina Mittendorfer）合作的研究團隊，也經由小鼠研究發現，人體必需胺基酸「白胺酸」（leucine）會透過特定訊息機制引發疾病，改變特定細胞新陳代謝，例如血管系統稱為巨噬細胞（macrophage）的小型免疫細胞有可能因白胺酸出現異常，進而觸發動脈粥狀硬化的發展。根據美國國家衛生院（National Institutes of Health，NIH）的數據，要維持正常的體重，女性平均每天應攝取2000卡路里的熱量，男性每天應攝取2500卡路里的熱量。因此平均來說，如果女性攝取超過440卡路里的蛋白質，男性攝取超過550卡路里的蛋白質，就可能有對動脈造成損傷。然而，根據過去10年收集的數據顯示，美國人攝取大量蛋白質，且以動物性蛋白質為主，近4分之1美國人每天從蛋白質獲得的熱量佔比超過22%。雖然雞蛋、肉、魚和豆類都是富含蛋白質的食物，但研究顯示，植物性蛋白質與動物性蛋白質之間的白胺酸濃度差異，可能就是對心血管、代謝健康產生不同影響的原因。這項研究結果對於營養師尤其重要，因為他們經常建議罹患重病者攝取富含蛋白質的食物，以維持肌肉量與體力。拉札尼也建議：「也許盲目增加蛋白質攝取量是錯誤的。更重要的是，要從整體角度看待飲食、均衡膳食，這樣才不會在無意間加劇心血管負擔，特別是心血管疾病高風險族群。」他也非常興奮地表示，該項研究能激發針對如何以精確方式改變飲食的討論，並為未來的飲食指南提供極具潛力的資訊。
差點真的氣死人！孩子總是教不會 她竟突發心臟冠狀動脈破裂送急診
大陸四川成都一位媽媽時常教孩子寫作業，卻因為對方總是學不會，使她越教越生氣，而在日前，她突然感到胸口痛、呼吸急促，雖然趕緊吞下「救心丸」，仍然無濟於事，趕緊到醫院掛急診後，才發現她是被「氣到生病」，心臟的冠狀動脈已經撕裂，還差點引起心肌梗塞。根據陸媒《北京青年報》的報導，40歲的王姓女子當時被轉診至導管室做心臟冠狀動脈造影，其結果顯示，王女的血管出現「斷層式狹窄」的症狀，而心血管內科醫師團隊迅速使用冠狀動脈血管內超音波檢查，發現她的血管內壁有破裂，血液滲透其中引起血栓，導致動脈變窄、限制血液流動，因此腫了起來。醫師團隊進一步說明，這種「自發性冠狀動脈剝離」是為較罕見的心血管疾病，可能會因形成血腫而引發血栓，其死亡率高達70至75%，好在王女就診及時，血腫還未完全壓迫到血管，心肌梗塞的程度較輕微。不過，令醫師團隊驚訝的是，王女並無高血壓、糖尿病或其他心臟疾病史，平時也無任何菸酒習慣，卻突然導致了冠狀動脈破裂，而經過問診調查後才發現，王女其實是被「氣出病」的。王女解釋，她對孩子的學業要求較嚴格，每天晚上都會親自檢查作業，「最近真的更氣了，一道題反覆講，就是做不來」，而在病發的前一晚，也是在暴怒中帶著悶氣入睡。對此，醫師團隊建議，家長輔導孩子作業時，切勿過度暴躁，長期情緒劇烈波動、冬季天氣寒冷、節假日長途奔波的疲憊等等，都是誘發心肌梗塞的重要因素，如果出現了突發胸痛，務必要迅速前往醫院治療。
46歲女「肩頸按摩」完出現肩頸劇痛、視力模糊 醫：不當按摩險中風
現代人工作繁忙，長時間盯著電腦、手機看，姿勢不良時常造成肩頸痠痛。近日，一名46歲的女性劉小姐因肩頸按摩後出現持續頭痛、視力模糊等症狀，經醫師檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，醫師提醒，不當按摩可能導致動脈剝離或中風，並強調任何不適應一定要及時就醫。衛生福利部台北醫院神經內科吳俊毅醫師表示，劉小姐就醫時出現右眼單側視力模糊、血壓飆升至200、肩頸持續疼痛及伴隨頭痛等症狀。經過初步檢查後，雖未發現緊急問題，但劉小姐的症狀未改善，仍感到疼痛難耐，返院後確診右側內頸動脈嚴重剝離。吳醫師解釋，劉小姐的症狀包括單側視力模糊、血壓升高，是內頸動脈狹窄的常見表現，甚至可能演變為腦中風。在經過一番詢問後發現，劉小姐在3天前接受肩頸按摩，按摩後右側頸部便急遽疼痛、右眼視力模糊等症狀浮現，醫師得知後，迅速安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影。不料，檢查顯示右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，幸而大腦組織未受損，緊急採取藥物治療以改善循環，同時進一步會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。胡成全醫師強調，內頸動脈剝離容易發生在年輕人身上，多半由外傷引起，如頭部受撞擊或頸部劇烈扭動，不當的肩頸推拿也有可能成為內頸動脈剝離的因子之一。復健科醫師黃尚阡補充，按摩時應避免按到頸部兩側的禁區，特別是正面頸部兩側，是左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，絕對不能按壓。他也提醒，尋找按摩師一定要找專業、有證照、可信賴的物理治療師，避免不當施力及角度，以免引起血管受傷、動脈受壓迫，進而可能導致神經損傷、癱瘓等嚴重後果。
膽固醇高少吃雞蛋？醫師解釋「觀念錯誤」 營養師點名僅1類人須注意
許多人都認為雞蛋膽固醇高，要吃的話也別吃太多，但敏盛醫院副院長江坤俊則表示，這完全是錯誤觀念。營養師高敏敏也解釋，其實只有血液膽固醇過高、動脈血管梗塞病史、肥胖或脂肪肝患者這類的患者，才需要注意雞蛋的攝取量。敏盛醫院副院長江坤俊在YouTube頻道《健康2.0》的影片中解釋，之所以會有「一天只能吃一顆蛋」的說法，主要是源自於美國過去的飲食安全指南，該指南上表示，人類1日能攝取的膽固醇僅有300毫克，而雞蛋本身就有250毫克的膽固醇，所以基本一天不能吃超過一顆蛋。但江坤俊表示，「一天只能吃一顆蛋」這樣的說法，其實早在2015年就廢止了，因為後來研究發現，人體內的膽固醇有80%是人體內自行製造的，只有20%是透過食物攝取的，所以大多數透過飲食攝入的膽固醇，不會影響到體內的膽固醇濃度。再加上雞蛋內的卵磷脂可以保護心血管，適量的吃雞蛋，不會影響身體太多。營養師高敏敏過去也曾表示，許多人吃雞蛋都只喜歡吃蛋白，不喜歡吃蛋黃，但是蛋黃的維生素A、葉酸、鈣質都比蛋白豐富很多！可以幫助黏膜的健康、對備孕懷孕的媽咪們很好、增加保護力。蛋白則是無膽固醇的優質蛋白質來源 很多健身運動人士很愛！幫助增肌減脂。而他當時也提到「食物膽固醇對血膽固醇的影響並不大」，過多的壞脂肪才是刺激身體合成壞膽固醇的主要原因。例如甜點、炸物、麵包奶油⋯等。高敏敏也提到，雞蛋含的卵磷脂、膽鹼等 可以幫助脂肪代謝，所以吃蛋時最好整顆吃，才能完整的營養。高敏敏也點名，除了沒有高膽固醇血症、高血脂症的人，每天吃到2～3顆雞蛋對身體是OK的。但若本身有血液膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或是脂肪肝患者，一天應少於1顆（雞）蛋黃的攝取量。（圖／翻攝自高敏敏FB）
天冷注意！健壯伯衝哈爾濱「剛到腳趾就痛爆」 醫一看嚇壞：差點壞死
「想不到在哈爾濱，腳趾痛得這麽厲害。」躺在大陸浙江省人民醫院血管外科病房的王大伯（化名）嘆著氣，心有餘悸。今年，哈爾濱成為頂流，78歲的王大伯也去趕了趟時髦，沒想到到了當地後，腳竟被凍出了問題，「腳趾疼得沒辦法忍受，眼看著腳趾頭慢慢從紅變成白，再變成大理石一樣紅白花斑」。綜合陸媒報導，78歲的王大伯日常注重鍛煉，穿著時尚，身邊的朋友都說他看起來也就60歲出頭，他也自認年輕的秘密是跟上時代，喜歡追潮流。最近，哈爾濱的文旅文化在網上很火，他一激動，2週前就和老伴飛過去感受一番，「剛到哈爾濱，我就感覺左腳的第二腳趾疼痛。」王大伯回憶說，在哈爾濱待了5天，人家小年輕是又蹦又跳，各種拍照打卡，自己大多時間只能待在房間，一出門面對零下10、20度的天氣，腳趾頭都快要凍掉了。遠在他鄉的王大伯疼痛萬分，便通過朋友介紹，經互聯網醫院問診浙江省人民醫院血管外科主任助理陳樂高副主任醫師，把症狀和照片發給醫生。陳樂高醫師初步判斷，這是下肢動脈硬化閉塞症引起的腳趾壞疽，需要住院治療。時不宜遲，王大伯趕緊和老伴訂了回杭州的機票，一下飛機就直奔浙江省人民醫院。通過急診超音波檢查，醫生確定了王大伯是下肢動脈狹窄閉塞引起，馬上給予辦理住院。入院第2天，副院長蔣勁松教授和陳樂高一起給王大伯做了手術，通過介入手術，開通了左下肢的股動脈（大腿段的血管）、脛前動脈和腓動脈（小腿段的血管）。當晚，王大伯的腳趾頭就紅潤起來，疼痛瞬間消失。次日查房，王大伯臉露久違的笑容說，「這是我近2週第一次睡的好覺」。蔣勁松說明，下肢動脈硬化閉塞正其實是動脈血管的自然老化現象，很多上了年紀的人都有動脈硬化、動脈斑塊，「當動脈遇到寒冷刺激的時候會劇烈收縮，從而導致斑塊破裂，血管狹窄堵塞等引起遠端足趾嚴重缺血。嚴重的甚至足趾發黑、壞死。」蔣勁松提醒，最近天氣寒冷，腳疼、腳冷、腳麻的患者明顯增多，早期主要表現是走路一段時間臀部或腿部痠痛，休息一會兒能緩解；平時稍有降溫就會感覺到腿冷，到寒冷地區旅遊的老年人最好先到醫院檢查，通常觸摸足部的動脈搏動、四肢血管測壓、簡單的超聲檢查就能排查下肢動脈硬化閉塞症，如果查出問題，就不建議去極寒地區。
家人發生急性腦中風！ 醫授處理方法把握治療先機
81歲林姓老翁，於早上10點時身體左側無法施力，整個倒臥在床上，家人發現後緊急叫救護車將老翁送到醫院急診室，檢查確認腦中風，經醫師與家屬溝通後緊急施打血栓溶解劑，並進行動脈取栓手術，手術順利，老翁住院14天後即返家休養。啟動腦中風團隊 進行緊急手術經進行檢查後，發現老翁有心律不整合併右側頸動脈末端阻塞，導致血液阻塞而發生缺血性腦中風，急診立即啟動腦中風團隊。童綜合醫院神經內科陳淑儀醫師建議先施打靜脈血栓溶解劑，與家屬溝通後獲得同意進行注射，隨後即由放射科趙正誠醫師進行動脈取栓手術，手術順利，術後住加護病房4天即轉至普通病房，再住院10天即出院返家休養，經持續復健後，目前自己行動都非常正常。血栓阻塞腦部 把握黃金4.5小時陳淑儀醫師表示，患者因為頸部或腦部動脈血管遭血栓(凝結的血塊)阻塞，血液無法流通到腦部，導致缺血性腦中風的發生，患者送到急診後須把握黃金4.5小時施打血栓溶解劑，恢復血流至腦部，避免因腦部缺血過久而造成失能或殘障的發生。大血管阻塞則進行腦部動脈取栓手術，將患者全身麻醉後，藉微創腦部導管技術，將導管、微導管從病患鼠蹊部動脈進入，送至腦部血管阻塞處，再移除血栓，讓腦部血流恢復正常。出現疑似中風症狀 這樣做莫慌張陳淑儀醫師指出，動脈隨著年紀增長，血管彈性會慢慢喪失、變硬、變窄，尤其像個案有三高慢性疾病史的患者更要特別小心，血管容易變窄而阻塞，另外心律不整易形成心臟內血栓浮出，阻塞腦血管。要注意的是，若有家人發生急性腦中風時切勿慌張，先記下發作時間點，儘速撥打119；若中風者有嘔吐情形，要將其頭部偏向一側保持呼吸道暢通，切勿再餵食任何食物或藥物，也不可以自行使用民俗療法自行治療，最重要的是快速叫救護車將患者送醫治療。
參加親子拔河…她手腕下秒「被絞斷」 沒人發現繼續拔差點不保
大陸寧波一位媽媽參加小孩學校的親子拔河比賽，為了更好使力，她就把麻繩綁在右手手腕。怎料，比賽開始後對面一用力，該名媽媽的手腕就被緊緊的纏住，最後赴院被診斷腕關節骨折脫臼，所幸治療後已康復。根據陸媒報導，該名媽媽日前參加小孩學校舉辦的親子拔河比賽，為了比賽期間好出力，就決定將麻繩綁在右手手腕。怎知比賽開始後，對方一出力她的手腕就被絞住，劇痛下的媽媽大聲呼救卻因現場吵雜無人發現，比賽結束後她癱倒在地。事後該名媽媽被救護車送到寧波市第二醫院時，腕關節已完全骨折脫位，被診斷為腕部離斷傷。顯微修復外科副主任郭宗慧表示，「剛看到這位患者時，她的右手十分腫脹，手腕嚴重變形，被繩勒過的皮膚已壞死，整個手掌因缺血呈現青紫色」。腕關節受暴力絞壓，兩條動脈血管已斷，且有長段血管損傷，靜脈血管出現長段栓塞，手腕關節已完全骨折脫位，有近1公分寬的環形皮膚被擠壓壞死。醫生警告，要保住手掌，就必須盡快恢復手掌的血液流通。但是該名媽媽到醫院時已過3小時，手掌的毛細血管中已形成血栓，耽誤時間越久，手掌因缺血而壞死的可能性越大，醫院立即為她開通綠色通道，緊急開展手術。所幸急救後該名媽媽已無大礙，後續只需拆除手部鋼針，繼續進行手部復健，但右手後續失利仍會受到一定影響。郭宗慧提醒，拔河時不要將繩子綁在手腕、手臂、腰等身體部分，「受力的繩子威力不亞於剪刀，絞傷甚至比銳器割傷更嚴重」。
溫差猝死潮3／出現「5大徵兆」速打119 專家提醒：送醫前先做這件事
隨著季節交替，腦中風就醫人數也增加2~3成，根據衛福部資料，腦中風發作時會有大症狀，包括頭痛暈眩、失去平衡、意識混亂、視力模糊、單側手腳無力等5大徵兆，專家建議一旦發現親友疑似腦中風，要立即撥打119，送醫前先檢查口鼻是否有異物阻塞呼吸，同時盡量避免移動患者，以免反而讓腦部出血更加嚴重。根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，相當於全台平均每42分鐘就有1人死於腦中風，而幸運存活的患者逾半數失能，成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘說，腦中風分為出血性與阻塞性兩種，其中阻塞型患者佔6~7成、出血型佔2~3成。「阻塞型腦中風是指供應腦部血液的動脈血管阻塞，使得腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，隨著腦細胞缺氧時間愈長，大腦功能也會破壞得更嚴重，所以搶時間打通血管就成為關鍵。出血型則是腦血管破裂產生血塊壓迫腦細胞及影響供血，死亡率較高。」黃祥銘說。無論是哪種類型的腦中風，搶救時間都極為珍貴，因此辨別徵兆就十分重要，根據衛福部資料，腦中風發作時可能會突然暈眩、失去協調、不平衡及舉步困難；有些人會意識混亂、言語表達困難、理解障礙，比如聽不懂別人的話；也可能會突然頭痛、視力模糊、單側手腳無力。「如果發現家人突然有以上狀況，就要趕緊撥打119，接著再檢查口鼻是否有異物，以免堵塞呼吸道。」黃祥銘提醒，也不要搖動或移動患者頭部，避免造成腦部出血情形惡化。健保署在10月、11月陸續放寬腦中風血栓溶解劑、動脈取栓術的健保給付，估計每年可減少268位中風失能的患者。（圖／黃威彬攝）若屬於阻塞型腦中風，若能在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成。針對這類患者，健保署在今年10月給放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」，從3小時內使用延長到「4.5小時內」，預估一年增加1600人受惠。若超過4.5小時就要改採動脈取栓術，以類似心導管的方式將腦血管中的血栓移除。健保署考量部分患者因獨居及偏鄉未能及時送醫，11月起健保也放寬取栓術，由「發作8小時內執行」，延長至「24小時內」，估計一年新增565人次受惠，上述兩項針對腦中風患者放寬的給付，估計每年可減少268位中風失能的病人。黃祥銘說，就算幸運撿回一條命，日後再發生腦中風的機率仍然相當高，建議隨時監測血壓、血糖、血脂，同時定期回診，才能躲過腦血管再次引爆的危機。
老是使不上力 老翁忽視高血壓驚見心臟已鈣化！
70歲的何先生，他表示30幾歲時因創業到處應酬喝酒拚生意而忽略了健康。直到年滿40歲後，太太邀約參加政府提供的免費成人健檢，檢查後才意識到自己早已可能罹患高血壓而不自知。專注拚工作的他，面對高血壓問題也沒有太上心，醫師開立的控制血壓雖然有吃，但他坦承偶爾還是會忘記吃藥。他也說也因為自己做小本生意，工作大部分都自己來，忙工作都來不及了，哪有什麼健康檢查的習慣！走路變慢、體力下降不是因為老 長期血壓控制不良致心臟鈣化不過，從去年開始何先生體力明顯下降，行動力也不如以往，走路也變得較緩慢。他覺得自己應該就是因為老了，這些表現都是不可避免地老化症狀，去看了骨科也發現脊椎退化及骨刺的生成。不過，這樣的就醫結果，讓他的子女相當不放心，認為父親的行動無力可能不是只有脊椎退化這麼單純。這天，何先生經由家人的安排到北投健康管理醫院健康檢查，從何先生最在乎的脊椎檢查看起，確實有退化現象，但退化程度都還算輕度。再觀看健檢報告，其中，最致命的問題而是心臟鈣化指數高達3,755，表示有重度冠狀動脈血管鈣化風險，而且發生血管阻塞的相對可能性相當高，其背後原因與高血壓長期控制不佳有關。高血壓久了使動脈硬化 嚴重時心肌梗塞北投健康管理醫院錢政平副院長指出心血管疾病是國人十大死因僅次於癌症的致命要害。有家族史、肥胖、抽菸、三高族群等都是高危險族群，心血管在開始發生異常變化時，通常都是沒有症狀，少數患者或等到嚴重時才有可能會出現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷、無力等症狀。以高血壓來說，血壓高會造成動脈阻力增加，時間一久會進一步導致供應心臟血流的冠狀動脈硬化，再等到進展到嚴重時可能阻斷了血液流動，瞬間導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，就會發生急性心肌梗塞，這時才會開始出現急性胸痛、冒冷汗、暈眩、嘔吐等症狀。要注意的是心肌梗塞發生時總是又急又快，嚴重甚至會引起休克或死亡。籲定期健檢、運動、均衡飲食 保心血管健康錢政平醫師表示，想要預防心血管疾病的發生，就是必須透過健康檢查才能清楚一窺心血管的健康狀況。也提醒民眾，國人三高盛行率其實可能比您想像的還要高，而有三高問題者，務必確實控制及定期回檢追蹤，降低未來罹患心血管疾病的風險。建議年滿20歲，就應該好好面對自己的健康狀態，測量血壓及血液檢查掌控三高狀態的第一步。若血脂、血糖、血壓有異常者，可搭配頸動脈超音波檢查或進一步安排高階影像查如腦心血管磁振造影以便觀察血管是否發生病變、及冠狀動脈鈣化分析(CAC)確認冠狀動脈之鈣化現象。平時也應養成運動與健康的均衡飲食習慣，才能降低心血管疾病發生。
黴菌鼻竇炎治療未見改善 詳細檢查竟發現是罕見免疫疾病！
陳小姐在2020年底出現複視、右眼腫脹及鼻腔出血等，就醫診斷有鼻竇黴菌感染，接受手術但術後症狀沒有明顯改善，因此轉院求診。台中榮總耳鼻喉科梁凱莉醫師表示，在陳小姐住院期間安排身體、影像及實驗室檢查等，發現陳小姐同時有肺部、肌肉神經病灶，綜合多方證據診斷陳小姐罹患台灣罕見的免疫疾病「肉芽腫併多發性動脈血管炎」。肉芽腫併多發性動脈血管炎 發生率低、無特異症狀血管炎是一種自體免疫疾病，目前成因仍不明，發生率在不同人種或地域有很大的差異。根據健保資料庫數據顯示，陳小姐罹患的「肉芽腫併多發性動脈血管炎」在台灣的發生率為百萬分之0.37。梁凱莉醫師提到，由於肉芽腫併多發性動脈血管炎在台灣的發生率非常低，加上血管炎的臨床表現也缺乏特異性，患者可能以全身性症狀如：發燒、倦怠、肌肉關節疼痛等表現，也有可能會以皮膚、腎損傷、呼吸道、眼科或耳鼻喉科症狀來表現。因此，肉芽腫併多發性動脈血管炎在診斷上須以多項臨床症狀、病理組織學和免疫抗體檢查做綜合判斷，在臨床上其實並不容易診斷。黴菌與細菌鼻竇炎不同 免疫失衡感染嚴重恐致命而黴菌廣泛存在於環境中，每人每天吸入體內的空氣都可能含有黴菌。梁凱莉醫師指出，通常健康者可透過呼吸道清潔功能、免疫系統等，將吸入的黴菌排除，不過若是鼻腔清潔功能不佳、免疫功能失衡時，人體就無法排除黴菌，因此就可能會產生呼吸道的黴菌感染。像陳小姐的情況就是因為免疫疾病造成免疫功能失衡，進而受到黴菌侵襲導致黴菌鼻竇炎。梁凱莉醫師表示，這樣的情況若只處理鼻竇感染，沒有適當診斷、治療免疫疾病，狀況就無法順利控制。此外，同種黴菌在不同免疫狀況的患者身上會產生截然不同的鼻竇炎表現，這是黴菌鼻竇炎和細菌鼻竇炎的不同之處。梁凱莉醫師提到，免疫健全者黴菌可能只感染鼻竇造成症狀，但若是免疫不全者可能不只會造成鼻部感染，在免疫功能很差的情況下，也會影響到鄰近的眼睛、中樞神經，產生嚴重併發症，甚至死亡。所幸在免疫風濕專科、感染科等團隊會診下，陳小姐順利治好黴菌感染，免疫疾病目前也透過適當的藥物獲得穩定控制。