到宅看診
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熱血牙醫2／只有他收治拒絕往來戶 親赴教養院治療重殘者
（教）養院中的中重度智能障礙者因沒有言語能力、情緒時常失控，常遭到診所拒診，牙醫師簡志成（50歲）心疼他們的遭遇，每週都會排定時間，拖著將近30公斤的醫療器材，在療養院細心的為同學們看診，儘管因為同學們的身體狀況大幅增加了看診難度，但多年來他仍甘之如飴。每次外出看診，簡志成都得扛逾30公斤的器材設備出門。（圖／黃威彬攝）「我們基本上是附近診所的拒絕往來戶。」誠信愛心家園的主任謝欣芸說，家園當中的同學們，對於外面的世界感到陌生害怕，有的同學一走出大門，就會馬上大哭大鬧；在家園外，同學們對外界特殊的反應，也常會嚇到旁人，而且在看診時，同學的不受控，往往造成醫師、護士們困擾。由於同學們大都是中重度智能障礙者，心情不定、溝通困難，雖然有護理師在旁協助，但在診療椅上，他們仍會不停掙扎扭動，有的甚至會生氣動手揮拳，擔心手上的醫材會刺傷同學，簡志成在看診除了耐心安撫外，更要隨時注意每個同學的細微動作，辛苦程度不言而喻。謝欣芸表示，整個療養院中，共有87名中重度智能障礙合併心理疾病的同學以及老人家，而且他們常忘記刷牙，所以有近一半同學都有牙齒方面問題，有的學生們沒有表達能力，所以照服員只能從他們有沒有哭鬧、手總是放在臉頰旁等，來判斷是否該帶他們去看牙醫，「自從簡醫師來之後，我覺得我們同學蛀牙等狀況，改善了快一半。」謝欣芸欣慰的說。「為了他們的健康，還是一定要看，口腔內會孳生很多細菌，容易衍生出其他疾病。」簡志成說到，然而在他的看診下，許多同學們不但蛀牙等狀況獲得明顯改善，就連感冒、喉嚨發炎的現象也比以往少了許多，看著每次看診的同學牙齒狀況逐漸改善，簡志成心中滿是成就。除了偏鄉國小、教養院，簡志成還會特地造訪家有癱瘓病人的弱勢，提供到宅看診服務。（圖／讀者提供）
熱血牙醫3／心疼癱瘓者牙全爛冒惡臭 他成為全台首位到宅服務牙醫
許多家屬無力將癱瘓的家人帶到牙醫診所就醫，只能眼看著家人牙齒全爛，甚至傳出惡臭，但卻無能為力，簡志成醫師（50歲）看到他們的遭遇，每週都會固定排定時間，拖著超過30公斤的「行動診療椅」，將診間移到這些患者家中，成為台灣第1位「到宅服務」的牙醫師。了解到「特殊患者」並不止在療養院，有些家屬無力將長期癱瘓的患者載到醫院治療，簡志成遂將診間「搬」到病患家中，成了「到宅服務」第1人。「有的地方都沒有地址，我常常在鄉間小路迷路。」每次的醫療行動中，簡醫師都要開著車翻山越嶺，走入偏遠鄉鎮。除了造訪偏鄉國小、教養院替弱勢民眾看牙，簡志成還常常參與海外義診活動。（圖／讀者提供）「家屬並不是不願意帶病患去就醫，而是沒有能力。」簡志成表示，有1個案家住在新竹縣，住家附近沒有診所，女子獨自照顧長期癱瘓的父母，而父親又因為嚴重的牙結石，導致口腔常漫出惡臭，但是女子根本沒辦法離開家中太久，更遑論帶著父親出門看牙醫。還有1個家住桃園縣、已高齡80歲的老母親，女兒小時候因為發燒，導致腦性麻痺，臥床已經50年，因為母親根本不能離開女兒半步，但去年該名母親被診斷出罹患乳癌，讓母女倆處境雪上加霜，這2個案例，讓簡志成感到相當辛酸，也堅定了他「到宅服務」的必要性。每次外出看診，簡志成都得扛包括「行動診療椅」等器材設備出門，總計逾30公斤。（圖／讀者提供）「我在2008年成為第1個加入到宅服務醫師，到現在桃園市應該有8到9位醫師也加入。」簡志成表示，全台灣大約有89名到宅服務牙醫師，但有特殊醫療需求的就高達數10萬，據了解，目前仍有相當多的弱勢患者沒有得到妥善照顧，只能放著讓牙齒狀況繼續惡化。