初產婦
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少子化隱憂更嚴重…台灣孕婦死亡率為日本4倍、韓1.5倍
每個孩子都是寶,每位冒著生產風險的媽媽,同樣需要被守護。衛福部統計,台灣2019年孕產婦死亡率創23年來新高,雖然近幾年略降,仍遠高於日韓,少子化隱憂恐更為嚴重。醫師指出,政府對婦幼衛生重視不夠,若能投入更多資源,孕產婦死亡率有機會減半。孕產婦死亡率的定義是「每10萬名活產中,在懷孕期間或懷孕中止42天內的婦女死亡數」,排除外力事件。台灣在2019年創下23年新高,達10萬分之16,近3年下降到10萬之13至14。相較其他經濟合作暨發展組織(OECD)國家,日本為10萬分之3.4,韓國則是10萬分之8.8,均遠低於台灣。紐西蘭和土耳其各為10萬分之13.6和13.1,與台灣相近。美國則高達10萬分之23.8。台北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠說,台灣表現比日韓差,確實需要反省,但這牽涉到很多面向,例如對於活產定義不同。台灣周產期醫學會理事長詹德富則提醒,各國統計方式可能有些微差異,不建議和其他國家直接比較,但可參考。台灣孕產婦死亡率高,和生育高齡化、少胎次化有關。詹德富表示,孕產婦年紀越長,合併心臟病、糖尿病、高血壓、中風、肺栓塞等疾病風險越高。另外,初產婦出現併發症風險也高,而現代人多半只生一胎,也是影響孕產婦死亡率的因素之一。王鵬惠指出,台灣的高危險妊娠轉診流程還不夠成熟,衛福部自2021年推動「周產期照護網路計畫」,針對高風險的孕產婦,希望在產前轉診到醫療資源較完備的醫院。詹德富強調,現行產檢制度下,有很多產檢項目被忽略,因此有些疾病未及早發現,且有些孕婦為了顧全胎兒,往往犧牲或忽視不適感,例如子癲前症一旦發作,血壓飆高造成肺水腫或中風,就來不及了,若能及早處理,就有機會避免憾事。「一年若能減少3個媽媽的問題,孕產婦死亡率就可以降低10萬分之2到3。」詹德富表示,台灣去年新生兒僅13萬名,任何1個案都很容易牽動整體孕產婦死亡率,換言之,只要多做一點努力就會有很大的成果。他認為,政府對孕產婦和新生兒投注資源太少,若能提升投入並適度修正,估計一半的個案可及早發現問題並治療,孕產婦死亡率可望減半。
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18歲的媽媽在家生下體重僅1400克女嬰! 早產原因令人心酸
台中一名年紀僅18歲的女子,因擔憂無法負擔生產費用,於懷孕27週時,在家中產下一名女嬰。在社工人員的介入下,這名女嬰在台中澄清醫院新生兒加護病房的精心護理,原先僅1400克的體重逐漸增加至2500克,最終健康出院。據了解,這位年輕母親與男友同居,由於家庭經濟壓力,她未能在懷孕期間向社工人員透露她的懷孕情況。直到她的婆婆無意中透露了這個消息,社工人員才得知情況,並立即提供支援,安排她進行「首次產檢」。女嬰於27週時於家中早產,由婆婆剪斷臍帶後,被緊急送往醫院。台中澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻指出,當女嬰被送至醫院急診室時,她的體重僅為正常新生兒體重的一半,約為1400克。由於她的肺部未完全發育,出現了呼吸急促的情況,因此被迅速轉送到新生兒加護病房,使用鼻式正壓換氣儀器來協助她呼吸,並需要透過管道進食高熱量高蛋白質的早產兒奶水,同時進行部分靜脈營養輸液。此外,她也接受了光照治療以處理黃疸的問題。女嬰在保溫箱中接受長達兩個多月的治療,體重從1400克增加到2500克。由社工人員一同陪伴這位年輕母親,將她的健康女兒帶回家。出院時,年輕母親喜極而泣,不斷向新生兒護理病房的醫護人員表示感謝。黃元韻指出,根據國家衛生署的統計,台灣每年近兩萬名早產兒出生,佔所有新生兒的8%至10%。尤其不滿20歲的年輕孕婦,由於生理未成熟和社會經濟因素,早產的風險相對較高,因此她呼籲孕婦要定期進行產檢。此外,黃元韻也強調,所有孕媽咪無需擔心負擔不起生產費用,政府的健康保險制度會提供最佳的保護機制,確保所有嬰幼兒都能獲得充分的醫療照顧。台中澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻呼籲,所有懷孕媽媽都應該定期產檢。(圖/翻攝自澄清醫院)
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搶救「下肢發黑」胎兒 產科醫曝辛酸:連慌張時間都沒有
之前新北蘆洲區發生產婦子宮破裂,導致子亡母危的憾事,讓外界對於生產過程的突發狀況,有更多認識。對此,禾馨婦幼診所醫師許峻睿透露,生產過程千變萬化,當一個產科醫師最難的,不是是否擁有多淵博的知識,或是多絢麗的手術技巧,而是在面對每次危急的併發症發生時,在最短時間,對病人做最好的判斷與處置,「因為拉扯的,常常是兩條生命」。許峻睿醫生發文提到,他上周值班24小時後,遇到一位破水陣痛的初產婦急診,由於抵達產房時,寶寶胎位不正,雙腳已經伸出陰道口,眼看著寶寶就要直接脫離母體,「我從正在進行常規剖腹產的手術台,被喊進接生室處理,卻發現更糟的是,產檢時寶寶預估只有1300克,而且露在外面的下肢已經開始發黑…」。「失敗了怎麼辦?」許峻睿醫師回憶,當下寶寶只有1300克,又出現嚴重缺氧,讓他陷入天人交戰,著急思考「胎位不正能夠成功自然產嗎?」、「寶寶還能等待我們準備剖腹產的時間嗎?」、「寶寶就算成功娩出後,能等我們轉診嗎?」他坦言那一刻,自己是有點慌了。但後來許峻睿立刻轉念,現在已經連慌張的時間都沒有了,「那就拚了吧!」寶寶只有這次機會,「他現在只有我們,不管做不做得到,我們一定要為他拼到底!」所幸寶寶用臀位生出來後,緊急進行插管、急救,順利轉送醫學中心,保住孩子一命。許峻睿提到,他在搶救寶寶的當下,心中一直對這個孩子喊話:「寶寶加油!你一定要回來!不要放棄!」最後看著孩子身體顏色由黑轉紅的那一刻,「眼眶真的不由自主就濕了」,網友看完紛紛為醫生的處置大讚,「幸運的寶寶,遇到這樣的好醫生,願意為他拼命」、「光看文字就哭了,辛苦您們了」。
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白目先生嗆妻懷孕胖超多 醫生拿減痛針圓場籲「對老婆好一點」
【編輯/洪健皓】對自己的太太好一點,有時無心一句話,讓外人都替你捏一把冷汗。一名麻醉科醫師邱豑慶在粉絲團分享了一則親身趣聞,表示他看到一名初產媽媽很緊張,於是隨口跟她閒聊,希望可以幫她放鬆,沒想到這名產婦回報體重後,一旁的先生就脫口「哪有,她胖超多」讓她老婆臉色大變,因此特別PO文提醒大家要對自己的太太好一點。麻醉科邱豑慶醫師昨日在臉書分享一則上班遇到的趣事。他表示剛幫一名孕婦做減痛分娩時,發現媽媽是一名初產婦,在進去打針時看起來很緊張,於是就隨口跟她閒聊,希望讓她放輕鬆,就問道「第一胎?你幾kg呀?」產婦回答62kg,於是再回應:「喔,那妳沒有胖很多吧?腰還很瘦,很好找位置啊」。沒想到說完,產婦還沒回應,一旁的爸爸就搶答「哪有,她胖超多」。這時,邱醫師發現媽媽的眉毛和嘴角抽動了一下,讓他在內心為先生向神禱告求給他開口的智慧。邱醫師打完針後,看到產婦心情放鬆下來,於是就順手把打完減痛分娩的針遞給先生,意有所指向先生說:「祝你明天父親節快樂(再不長眼要過中元節什麼的我就不知道了),你看看這支針有多粗(你自己都不一定有勇氣被打打看吧?),記得要對老婆好一點啊(我只能幫忙圓到這了,再憑實力作死,我也幫不了你了)。同時,醫生貼文也PO出一張減痛分娩的硬脊膜針和原子筆芯的粗細長短對照圖,也呼籲各為男士要對老婆好一點。