分泌物
」 腸病毒 健康 癌症 性病 感染
55歲婦女雙腳無力跌倒 就醫檢查竟是「乳癌末期」骨轉移至脊椎！
一名55歲女性，10年前左側曾罹乳癌，手術治療後狀況穩定，但前年底開始出現左腳無力症狀，去年中因跌倒就醫，沒想到一檢查竟發現是乳癌末期骨轉移。10年內兩度罹癌讓患者相當沮喪，但在醫師鼓勵下，勇敢抗癌，接受化療合併標靶、手術治療，目前病況穩定追蹤中。乳癌細胞骨轉移到脊椎 雙腳疼痛無力臺中醫院乳房外科醫師徐天佑指出，患者就醫後，神經外科主任陳典廷幫她照x光檢查，發現腰椎第二、三節出現壓迫性骨折；進一步進行核磁共振檢查，發現是乳癌骨轉移，立即會診乳房外科，「果然在右側乳房發現一顆七公分腫瘤，且癌細胞已經骨轉移到脊椎，難怪出現雙腳疼痛症狀。」術前化療合併標靶 積極治療存活率高但醫療團隊不放棄，除了神經外科先進行腰椎減壓固定手術，減緩患者雙腳疼痛症狀，乳癌團隊也先替患者進行四個月術前化療合併標靶治療，等腫瘤縮小後再進行全乳切除手術，追蹤至今狀況穩定。徐天佑表示，乳癌好發於45至55歲停經後婦女，根據國民健康署統計資料顯示，台灣每年新增乳癌患者1萬5000人至2萬之間，由於乳癌新藥不斷上市，罹患乳癌患者零期五年存活率達100%，一到二期的五年存活率平均都可達90%以上，即使四期五年存活率只有15%，但只要配合醫師治療，患者仍可保有正常生活與品質。乳房或腋下腫塊不輕忽 女性應定期乳房攝影檢查徐天佑提醒女性朋友，如果發現乳房或腋下有腫塊、乳房疼痛、乳頭出現分泌物等症狀應盡速就醫；另國建署提供45歲至70歲女性（有乳癌家族史的40歲以上）每兩年一次的乳房攝影檢查，呼籲符合資格的女性定期檢查，早期發現早期治療。
6旬翁「嚴重溢淚」被迫提前退休！ 「雷射＋微創治療」改善生活品質
旅居美國的60多歲李先生從事醫院及大學研究工作，因左眼持續溢淚造成視力模糊，最終不得不提前退休。他在美國求醫未果後，返台至臺中榮總眼科部檢查，診斷為鼻淚管阻塞。中老年人為鼻淚管阻塞好發族群 需手術疏通、改善症狀臺中榮總一般眼科魏利真主任指出，鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病，依發生年齡分為先天和後天兩種。後天性鼻淚管阻塞可能由多種原因引起，包括隨年齡增長造成的退化，故中老年人為好發族群，發生率約為每萬人有2人。另外反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等也都是造成鼻淚管阻塞的原因。手術疏通堵塞淚道 改善生活品質魏利真解釋，鼻淚管阻塞會導致眼淚無法正常排出，積聚在眼球表面，引起眼淚滿溢、結膜出血和眼睛分泌物增多等症狀，這些症狀可能進一步影響患者的視力和生活品質，通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善，否則患者只能與症狀共存，嚴重影響生活。雷射輔助微創手術出血量低 成功率與傳統術式相當魏利真說明，有別於傳統手術刀切開面部肌肉的經皮式外開式手術，雷射技術具有良好的止血效果和強大的組織穿透能力，可精準切割鼻腔與淚囊黏膜。整個手術過程通過內視鏡從鼻腔內部進行，不會影響眼輪匝肌收縮，因此能夠完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能，同時避免了面部疤痕，對有蟹足腫體質者不用擔心手術可能影響外觀。創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術與傳統經皮式外開手術成功率相當，高達九成，且傷口出血量僅為傳統手術的1/5，術後傷口不紅腫，且可在門診進行無需住院，手術時間短，降低了風險並縮短了恢復期，提供患者更優質的治療選擇。註：先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒，通常在出生後數周內顯現。大約有5-10%的新生兒的鼻淚管結構未發育完全，多是Hasner瓣膜(Valve of Hasner)未開，在出生後不久便出現淚眼汪汪，眼瞼邊緣出現粘液膿性分泌物、眼睛充血等情形，其中的90%在一歲以前症狀可經由按摩緩解症狀，少部分仍然鼻淚管阻塞之幼兒可經由淚管探針或放置淚管達到症狀緩解，鮮少幼兒需要做到淚囊鼻腔造口術。
男童打呼超大聲！挖出「2顆粉紅貢丸」 醫：慢性發炎有口臭
你睡覺會打呼嗎？耳鼻喉科醫師黃健祐分享，一名10多歲患者打呼超大聲，結果一檢查發現鼻腔、鼻咽、喉嚨都是滿的，經過手術，2顆扁桃腺目測長都有3.5公分，兩個加起來最長徑超過7公分，相當驚悚。黃健祐在粉專《黃健祐耳鼻喉醫師》表示，10多歲男童「自帶貢丸」，白天看起來精神還可以，但媽媽描述睡覺打呼超級大聲，都是張口呼吸，而且會一直中斷，內視鏡一看就確定3大關鍵，鼻腔是滿的、鼻咽也是滿的、喉嚨也是滿的，這種就是臨床就可以直接診斷是第四級扁桃腺肥大，直接安排住院的典型小兒睡眠呼吸中止的案例。黃健祐指出，手術過程需要需要住院3個晚上，第一天是術前檢查，第二天手術後休息一晚，觀察都沒什麼事再隔天就可以出院了，手術單以喉嚨的部分大約就是20-30分鐘，可以兩邊的扁桃腺順順的拿下來，順便連扁桃腺結石都一起清理乾淨。黃健祐提到，手術後會用冰水或生長因子敷料覆蓋，接續處理其他部位如腺樣體和下鼻甲，處理好了再回來做第二次確認傷口，喉嚨傷口都非常滿意就完成手術，含鼻子線樣體共約一個小時。黃健祐說，就自己的觀察，這類小朋友處理完就能有非常顯著的進步，不管是睡眠的改善、運動的表現，其實連口臭都可以有幫助，貢丸小弟這2顆扁桃腺目測長都有3.5公分，兩個加起來最長徑超過7公分，慢性發炎導致結石堆積也會積累大量分泌物和臭味。他笑說，「擺脫這2顆後，會不會從此精神飽滿，口臭都消失了，很快就交到女朋友呢？」
全台單週262班停課！腸病毒創5年新高 醫揭「重症5前兆」快就醫
國內腸病毒疫情下降，惟仍高於流行閾值，據最新全國停課統計，第39週（9月22日至9月28日）單週262班，為5年同期最高，其中幼兒園197班、國小18班、托嬰中心等其他機構47班，預估疫情在11月中旬脫離流行期。對此，小兒科醫師巫漢盟列出5項重症前兆，如果孩子出現類似情形，應立即就醫。巫漢盟在臉書粉專「阿包醫生陪你養寶包－小兒科巫漢盟醫師」表示，今年腸病毒疫情反常，原本應該在入秋後就漸漸脫離流行期，這次不但沒有，甚至就診人次突破以往。醫生指出，腸病毒傳染途徑主要透過腸胃道（水、糞、口、食物感染）和呼吸道（飛沫、噴嚏、咳嗽）傳播。巫漢盟進一步說明，腸病毒輕症前兆包括發燒、手足口症（四肢與臀部紅疹或水泡）、疱疹性咽峽炎（發燒、嘔吐、咽峽小水泡或潰瘍）、呼吸道及腸胃道症狀（咳嗽、鼻水、腹瀉），如果孩子出現類似狀況，建議家長讓孩子在家休息並持續觀察，嚴重時要儘速送醫；若家中有其他孩子，須做好隔離照護。醫生提醒，如果小孩有嗜睡、肢體麻痺、肌躍型抽搐、嘔吐不止、未發燒時呼吸急促及心跳加速等情形，恐怕是腸病毒重症前兆，應立即就醫。巫漢盟說，想對抗腸病毒，除了加強免疫更要充足睡眠、均衡飲食、運動，平時注重個人衛生，用肥皂勤洗手，因為酒精無法殺死腸病毒。巫漢盟建議，可以用稀釋漂白水（水：漂白水＝1000cc：10cc）進行環境與物品消毒，並謹慎處理患者糞便與分泌物至康復，「這波腸病毒疫情預估在11月才會脫離流行期，大人自己也得注意，因為得到後的症狀可能比孩子嚴重更多，記得要做好衛生管理，才能避免感染喔！」
肛門出血不一定是痔瘡 專業醫分析5情況「疏忽就放任癌症惡化」
許多人在排便時，偶爾會出現血便的問題，一些有痔瘡的民眾，就會直覺以為是痔瘡發作。但知名痔瘡專家陳威智醫師近日提醒，屁股出血並不一定只是痔瘡，這種身體異狀往往可能隱藏著更嚴重的疾病風險。他也為此分析5種情況導致的出血，其中一種如過放任不管的話，會直接導致癌症惡化。陳威智醫師在FB粉絲專頁發文表示，許多人對於屁股出血或疼痛的症狀掉以輕心，認為只是痔瘡便放著不治，任其自然癒合。但陳威智醫師提醒，這樣的認知可能延誤治療，導致病情惡化。陳威智醫師也解釋，許多疾病的症狀與痔瘡類似，但其實可能隱藏著更複雜的問題，需及時就醫確認。陳威智醫師表示，像是大腸癌，就是一種常被誤認為痔瘡的疾病。由於其早期症狀如便血、腹痛等與痔瘡相似，許多人因此忽略。但大腸癌通常還伴隨著不明原因的體重減輕和持續的腹痛，如果不加以重視，延誤治療的風險相當高。第二則是肛門瘻管，這也是一種容易被誤解的疾病，常見於肛門清潔不佳或反覆感染的情況下。這種病症通常伴隨膿樣分泌物或血紅色黏液，會導致肛門周圍的癢感和疼痛。第三種就是肛門癌，陳威智醫師解釋，如果肛門瘻管長期不加以治療，肛門持續發炎導致細胞病變反覆發作，進而引發肛門癌，嚴重時甚至會惡化成惡性腫瘤。第四種則是克隆氏症，這是一種慢性腸道發炎性疾病，常伴隨腹痛、腹瀉、發燒和體重減輕等症狀。由於其發病過程與痔瘡的某些表現類似，很多患者未能及時察覺病情，錯過最佳治療時機。最後，肛裂也是一種與痔瘡相似的疾病，常見於長期便秘的患者。由於排便時肛門壓力過大，導致肛門組織撕裂，進而出現撕裂痛和便血的情況。這類症狀雖然多數人會認為是痔瘡，但實際上是肛門組織因外力受損引起，需及時治療以免惡化。陳威智醫師也在文章中呼籲，當出現肛門異狀時，千萬不要自行判斷為痔瘡，應該儘早就醫檢查，以避免延誤其他更嚴重疾病的治療。
《黑白大廚》看健康2／小三生喊「眼睛好乾」 機車族剉著等！風吹空汙增風險
熱門實境秀《黑白大廚》冠軍、評審猛眨眼，疑似有乾眼症症狀，事實上，隨著3C產品普及，乾眼症已成為困擾民眾的常見文明病，甚至出現年輕化趨勢，醫師透露，竟有小三患者因眼乾而就醫。另外，廣大機車族也要當心，因為眼睛長期接觸風、空汙，也容易讓乾眼症更加惡化。依據美國眼科學會估計，全球約有3.4億人罹患乾眼症，光是美國就約有2,000萬名患者，台灣也不例外，根據健保署統計，乾眼症發生率每年正以10%的速度成長，近20年間每年患者增加人數從38萬人，大幅上升至70萬人，台灣乾眼症盛行率高達30%，每3人就有1人罹患乾眼症，推估約有700萬人飽受乾眼症所苦。林口長庚研究團隊更針對1997至2013年台灣健保資料庫中的乾眼症患者進行研究分析，發現18歲以下的乾眼症患者暴增53倍，而且確診時大多已出現角膜損傷的情形，風險較年長患者增加6.66倍，若不及早確診治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，恐有失明風險。「年齡雖然是乾眼症的危險因子之一，但並非絕對，臨床上看到很多年輕人病況比老人家更嚴重！」朝沐和安診所院長、眼科醫師陳韵臻透露，這與使用3C產品年齡逐漸下探有關，遇過最年輕的乾眼症案例是小三學生，自述眼睛乾澀不舒服，另一個小六學生則是眼睛乾到角膜已破皮。「過去幾乎不會有年輕的乾眼症患者！」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授說表示，林口長庚研究團隊發表於美國眼科醫學會的期刊報告卻發現，1998年時18歲以下的乾眼症患者僅占0.01%，但2013年時卻暴增為0.53%。正常的眼睛表面有一層淚液層，由外而內分別為油脂層、水液層、黏液層，經由眨眼的動作而均勻分布，形成一個潤滑保護膜，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼症，因此乾眼症成因可分為缺水型、缺油型、缺黏液型，其中缺油型乾眼症最常見，大多與瞼板腺功能障礙相關。孫啟欽教授說，一般來說每分鐘應該眨眼10~12次，每次眨眼就能刺激淚腺分泌，而使用3C時由於眼睛緊盯螢幕，就會減少眨眼次數，長期下來就會增加罹患乾眼症的機率。乾眼症的症狀千變萬化，包括畏光、疲勞、流淚等，多數人不容易立刻察覺。（示意圖／報系資料照）「體質也是原因之一！」陳韵臻表示，如果屬於易發炎的體質，眼瞼的瞼板腺也容易發炎，當影響分泌油脂的功能時就會造成乾眼症。「但乾眼症的症狀其實千變萬化，除了較常見的眨眼，還會視力模糊、眼疲勞、刺痛、畏光、分泌物、流淚等，有些人不會聯想到自己罹患了乾眼症。」若是在不知罹病的情況下，長期騎機車讓眼睛接觸強風、空汙，都可能進一步讓乾眼症更惡化。「例如新竹的乾眼症患者比例就很高，除了多是緊盯電腦螢幕的工程師族群之外，也和新竹風勢強勁有關。」陳韵臻建議機車族選擇有面罩的安全帽，或是配戴具有包覆性防風眼鏡來保護雙眼。想要治療乾眼症，必須多管齊下、內外調理。「首先要就醫確認乾眼症原因，如果屬於最常見的缺油型乾眼症，平常可熱敷眼睛軟化異常油脂，幫助維持瞼板腺通暢，也可以多點人工淚液維持眼部濕潤，避免因長期乾燥引發的慢性眼表發炎。」陳韵臻說，平時使用3C產品時則要做好防護措施，例如抗疲勞的多焦眼鏡或防藍光眼鏡，盡量減少眼睛的負擔，同時使用20~60分鐘就要看遠方讓眼睛放鬆。如果需要進一步治療，可以採用乾眼針疏通術，利用瞼板腺探針、瞼板夾、顯微刮刀、震動儀清潔儀等疏通瞼板腺。「另外，也可搭配使用用光熱儀器如全脈衝、ㄧ般脈衝或熱脈動儀，同步疏通瞼板腺及促進腺體分泌正常化。」不只如此，飲食習慣也要調整。陳韵臻建議多補充魚油、維生素D、抗氧化營養素等，同時也要多運動、睡眠充足，才能降低身體發炎指數，減少乾眼症機率。
小虎鯨擱淺！搶救3天仍離世 成大團隊曝：曬傷太嚴重了
台南市將軍青山漁港沙灘日前發現有4隻小虎鯨擱淺，3隻在當天成功野放，不過因為其中有1隻小虎鯨受傷，因此由成大海洋生物暨鯨豚研究中心載回治療。但經過3天的搶救，小虎鯨仍在9日清晨出現呼吸急促、暴衝，在5點11分停止生命跡象，確切死因仍待血檢報告出爐才可得知。台南市將軍青山漁港沙灘6日上午發現有4隻小虎鯨擱淺，3隻在當天順利野放，不過其中1隻因為受傷，被成大海洋生物暨鯨豚研究中心收養治療。根據《中時新聞網》報導，成大海洋生物暨鯨豚研究中心主任王浩文表示，該隻小虎鯨是雄性個體，體長214公分、體重約130公斤。被發現時，背鰭前端偏背部右邊體側有一處約1.5個籃球大小的嚴重擦傷，表皮完全脫落，且整片滲血。在進入救援池後，擦傷位置往尾部方向出現長條狀、嚴重曬傷跡象，且體溫偏高，呼吸孔噴出的氣體味道很重，因此研判小虎鯨有一定程度的脫水情況。王浩文透露，小虎鯨在研究中心期間，獸醫師與醫療志工為其進行抽血、抽胃液測量、灌食補充水分與電解質、氣孔採樣、紅外線儀器檢測體表溫度等。初步血檢報告顯示，小虎鯨有初期發炎感染、脫水、肌肉損傷，同時緊迫指數相當高。沒想到，小虎鯨在經過3天的救治後，雖然情況有稍微好轉，體表傷口周圍開始出現一點癒合的現象，但呼吸孔仍會有深褐色濃稠分泌物，整體情況不穩定。直到9日清晨，小虎鯨突然出現呼吸急促、暴衝，最終停止生命跡象，讓研究中心的志工聽聞後相當不捨。王浩文指出，這尾小虎鯨疑似曬傷太嚴重，雖然經過3天的救治，但仍不幸離世，而確切死因仍待抽血檢驗報告出爐。
60歲婦停經10年又出血 才狂喜青春再現…醫診斷：癌症
保健食品不能亂吃！大陸浙江有一名60歲張姓婦人（化名）每日吃保健食品，已經更年期10年的她，幾個月前開始突然有「月經」，她狂喜自己保養得宜才青春再現；但張婦持續幾個月「月經」都很不規律，決定就醫檢查，沒想到查出子宮內膜癌早期，所幸手術治療後身體已好轉。根據陸媒《深度視頻》報導，浙江寧波有一名60歲張姓婦人，最近被診斷出罹癌，讓她感覺天都要塌了。原來張婦固定每日服用保健食品，在幾個月前突然出現「月經」，讓已經更年期逾10年的她，自豪應該是保養得宜，很開心自己「青春再現」。不過張婦持續幾個月的「月經」都很不規律，每次斷斷續續出血10餘天，她察覺不對勁，前往醫院檢查；結果顯示張婦罹患子宮內膜癌早期，在醫師追問下，得知張婦定期做卵巢保養，每日服用親友從海外帶回來的保健食品，推斷是長期過量食用含激素的保健品，導致子宮內膜異常增長，進而成為癌症。所幸張婦在手術後已出院，身體也恢復正常。依據國民健康署資訊，子宮內膜癌常見症狀為停經後出血、經期不規則、經血遍多等異常出血，持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠或下腹疼痛等，若婦女出現以上症狀，應及早就醫，並依照醫師指示診治，得重拾健康。
大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
換季惡夢來臨！氣喘患者竟不知過敏原 IgE檢測有助阻斷發炎反應
根據衛福部資料，氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡，台灣平均每5名氣喘患者中就有一人控制不佳。前臺北醫學大學醫學院院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬教授說明，氣喘主要以外因性（第二型）氣喘為居多，因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化，造成氣道收縮、分泌物增加等，進而出現如「喘、悶、咳」等三大氣喘現象。成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔則指出，氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，影響全台200萬人，然診間觀察，過去有許多患者不曉得自己是否有氣喘症狀，久咳不癒輾轉就醫才確診。若氣喘放任不處理，恐造成氣道反覆腫脹與重塑，影響呼吸及生命安全。郭漢彬教授建議，若民眾有類似症狀，應及早進行相關血液檢測，確認急性過敏免疫球蛋白E(IgE)對各別過敏原的濃度是否過高，找出真正造成氣喘的主因。郭漢彬教授也提醒，目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等，也有更精準的生物製劑，從源頭阻斷發炎反應。若民眾有出現久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀，應及早尋求專業醫療協助，切勿隱忍。根據2022成人氣喘照護指引指出，台灣成人氣喘盛行率大概為12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台目前約有200萬人有氣喘問題。由於氣喘屬於慢性疾病，大多需經歷長時間的治療與診斷，也因此許多人把「喘、悶、咳」等當作一般感冒處理。廖信閔醫師解釋，氣喘是複雜的發炎疾病，因此診斷已從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標物，如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白 E、過敏原反應等。目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘，以及非第二型氣喘，嚴重型氣喘則有超過半數屬於第二型氣喘，當中大多數為過敏型。患者因氣道長期處於發炎階段，受到過敏原的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。郭漢彬教授舉例，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即符合過敏性氣喘定義。也因此，針對過敏性氣喘治療，除了減少環境中可能的致敏原因，目前採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。衛福部統計指出，21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬醫師也表示，診間有許多民眾就算已確診氣喘，仍採取消極的治療態度。根據北醫的治療追蹤系統顯示，「服藥時間不穩定」、「類固醇吸入不足量」等，都是患者常見的錯誤行為。郭漢彬教授提到，不少患者多認為發作時再就醫即可，或是擔心類固醇的心悸、噁心暈眩，或是喉嚨痛、月亮臉與水牛肩等副作用，而未積極治療。長此以往，若氣道未受到良好控制，時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化，使氣道變小，恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高，肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害，嚴重者甚至有死亡風險。一名約40多歲的上班族李先生從小就有氣喘症狀，每當秋冬換季便容易急性發作需就醫治療，影響工作甚鉅。廖信閔醫師說明，由於李先生當時的症狀已符合氣喘定義，且某幾項過敏原數值異常，因此確診為因過敏原引起的外因性氣喘。所幸在找出氣喘成因與積極治療後，李先生的氣喘發作頻次不僅明顯降低，至今5~6年過去，秋冬也幾乎未再因急性發作而須入院治療，對工作及生活品質都有大幅的改善。由於時序即將進入秋冬換季，廖信閔醫師提醒有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺，做好防護準備，如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素，以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出，當室內外溫差超過７度以上，便容易誘發氣喘發作。此外，秋冬盛行東北季風，也會將北方塵土帶往台灣，使得空氣中PM2.5的含量升高，增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。而9月進入開學季，校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率，家長也應多留意家中孩童是否有氣喘症狀。2022台灣成人氣喘臨床照護指引提到，台灣屬於海島地形，地處亞熱帶且氣候變化不一，使得過敏原集中，進而增加了氣喘病人的發病率。醫師建議，若民眾疑似有氣喘的類似症狀，建議可至專業醫療院所進行IgE檢測，協助醫療人員判定氣喘成因，對症下藥。
旅遊怕中鏢3／飯店毛巾害人染性病？「爬滿一堆小蟲」夫妻慘剃毛
飯店毛巾乾淨嗎？醫師表示，若是1~2小時內觸摸到前一人留下的病毒，的確有可能因此染上菜花。此外，飯店毛巾還可能藏有陰蝨，一對夫妻因此感染，私密處的毛髮爬了滿滿的陰蝨，後來夫妻只能把毛髮全部剃光治療，再進行全家大掃除才擺脫陰蝨。有網友在PTT以「飯店房務真會用毛巾擦地板桌子嗎？」為題發文，表示自己聽說房務為節省時間，會在客人退房後直接用飯店毛巾擦桌子、地板，甚至會拿來打掃廁所，認為反正之後統一煮沸漂白，會「整條漂漂亮亮、膨膨鬆鬆地送回來」。文章引來大量網友留言，不少人親眼目睹過這種行為，也有業內人士表示，毛巾還會擦馬桶，還有網友表示自己會選擇自備毛巾，「朋友是飯店房務，叫我自己帶毛巾」。但也有人表示反對，「我打工的民宿不會拿毛巾跟浴巾擦地板跟桌子，擦浴室跟擦房間所使用的抹布也都是分開的」。甚至網路瘋傳不少飯店毛巾害人長菜花，皮膚科醫師趙昭明表示，菜花是一種病毒疣，一般可存活5~6小時，如果運氣不好在1-2小時內接觸到前一個人留下分泌物產生的病毒，就可能感染菜花。醫師建議，到公共場所如果要擦比較私密的部位，最好是自行攜帶毛巾最安全。「慎選飯店也很重要！」泌尿科醫師顧芳瑜表示，聲譽好的飯店會有嚴謹的管理流程，相較之下會比較有保障。「有一位40多歲的男患者前陣子去東南亞出差，入住的商務旅館的品質較差，他使用毛巾之後竟然感染陰蝨，不知自己感染寄生蟲，回家之後又傳染給老婆，幸好沒有傳染給小孩。」顧芳瑜醫師表示，陰蝨會在人體陰毛根部產卵，因而生出一隻隻小蟲，解決之道要先把毛髮剃光，再消除寄生蟲才能根治。（圖／顧芳瑜醫師提供）顧芳瑜說，陰蝨是一種寄生於人體陰毛部位的寄生蟲，以吸取人體血液為食，並在陰毛根部產卵。感染陰蝨的主要途徑是性行為，但也可能透過接觸患者使用過的衣物、床鋪或毛巾傳播。感染陰蝨的症狀包括陰部搔癢、出現紅疹、丘疹，或是在陰毛根部發現橢圓形蟲卵。「夫妻倆的陰毛上都爬滿小蟲，後來夫妻倆先將毛髮剃光，同時以抗寄生蟲藥物清洗，再把全家毛巾、床單都換掉，徹底清潔一番，大約治療一個月後才擺脫小蟲。」顧芳瑜建議，民眾外出旅遊時，最好自備個人毛巾和衛生用品，不僅環保，更能降低感染風險。在家中清洗毛巾時，最好使用高溫、高壓消毒，若無法做到，至少要定期使用清潔劑清洗洗衣機。若家中有人感染陰蝨，建議全家人都接受檢查和治療，以避免交叉感染。
台東「蝸牛小米粽」釀食物中毒3死…患者「口鼻分泌物多」 醫：疑為神經性毒物
台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落今（18）日凌晨爆發集體食物中毒，一名83歲劉姓老婦人食用自製的小米粽後，僅2小時就不治身亡，而親友深夜前來守喪時，也吃掉剩下的粽子，沒想到在幾小時後，多人陸續送醫，共有3人死亡。至於是什麼食材出了狀況，將待衛生局採集化驗釐清。劉姓老婦人在17日晚間6時許食用了自製的「蝸牛小米粽」，材料包括蝸牛、竹筍、豬肉、小米粉等，但在2小時過後，她感到嚴重身體不適，家屬發現後呼叫救護車，但老婦還未到院就失去心跳、宣告不治。當天深夜11時許，親友前往老婦家中守靈，家屬端出老婦的蝸牛小米粽供人分食，凌晨便陸續傳出異狀。家屬透露，在凌晨1點、2點多，就有出現狀況，直到快3點，有人開始抽搐，才叫了救護車。台東馬偕醫院急診科主任劉恩睿表示，患者到院前都有全身發抖、冒冷汗，甚至口吐白沫、失去意識的狀況，插管時，發現口鼻分泌物很多，到最後就是呼吸衰竭，不過究竟是何種食物中毒，目前還是要等待衛生局化驗釐清，初步判定比較像是神經性毒物。另據《TVBS新聞網》報導，東基發言人郭成興說到，凌晨4點多接到病患時，經插管急救半個小時左右，仍不治身亡，另一位患者在7點左右，經插管治療，目前生命跡象穩定，會再轉入加護病房。此外，警方也循線找到採集蝸牛的李姓男子，當時蝸牛是在村落旁邊抓的，分送給朋友，而他自己同樣也有食用，沒有發生任何異狀。村民也稱，通常抓到蝸牛後，會先放在清水裡吐沙，待2至3日才會作為料理食用。衛生局到場勘查，採集包小米粽用的血桐葉，將剩餘的小米粽、病患檢體，都帶回去化驗，為的是釐清食物中毒原因。台東縣衛生局食品藥政科科長卓金津則說明，12名送醫的患者均曾食用過「阿拜」，食材都會採檢送驗，同時也送至食藥署，醫院將會負責患者採檢以確認事發經過。
48歲許家蓓子宮內膜癌病逝 超越子宮頸癌居首！2大原因造成年輕化
台北市議會民進黨團總召許家蓓今年5月確診子宮內膜癌，積極接受化療後，不敵病魔，今（18日）凌晨2點25分病逝，享年48歲。據衛福部資料，子宮內膜癌是子宮體癌中最常見的一種癌症類型，每年新診斷子宮體癌個案中有超過9成以上為子宮內膜癌。而子宮內膜癌好發於40至60歲女性，近年來有年輕化趨勢；且子宮內膜癌已超越子宮頸癌，居女性生殖器官癌症首位，是近10年內成長快速的癌症之一。2021年子宮體癌死亡人數為489人，標準化死亡率為每10萬人2.3人，為我國婦女癌症死因第10位。據衛福部統計，子宮內膜癌每年約有1500位新確診的病患。子宮內膜癌早期沒有明顯症狀，常見症狀包括經期不規則、停經後出血、經血變多等異常出血，持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，目前子宮內膜癌並無有效之篩檢工具。飲食西化、肥胖是子宮內膜癌年輕化的主要原因，美國癌症研究所（AICR）報告證實體重過重或肥胖為罹患子宮內膜癌的原因，因體脂肪會增加血液中的胰島素及荷爾蒙，而誘發癌症細胞成長。而長期攝取高升糖負荷飲食使體內處於高胰島素濃度，容易導致胰島素抗性，除了增加肥胖的風險之外，研究指出也與癌細胞的生長正相關。美國癌症研究所建議預防子宮內膜癌要多吃蔬菜、全穀類食物、豆類、水果；少吃高升糖、紅肉、加工肉品、高鹽、鹽漬食物；以及不使用市售防癌健康食品。同時不可過重及規律的運動，每天至少從事30分鐘運動；任何能讓心跳加快及呼吸深沉的活動為宜。
台東「蝸牛小米粽」釀3死4命危…衛生局採檢送驗 毒物醫：可能與農藥有關
台東金峰鄉賓茂村今（18）日凌晨傳出集體食物中毒，目前已有12人送醫，其中3人死亡、4人命危，而患者發病前都吃過包有蝸牛的小米粽。台東縣衛生局上午緊急至賓茂村採樣，包括採摘「阿拜」（小米粽）中所需的葉子（俗稱血桐），後續也會將相關食材送驗，並交由食藥署研判結果，另針對患者採集檢體檢驗釐清。根據《中時新聞網》報導，台東縣金峰鄉賓茂村83歲婦人，昨（17）日自製包有蝸牛、竹筍、豬肉、小米粉等食材的小米粽，食用後不幸身亡，部落親友在當日晚間約20人參加喪事守靈。後來，眾人食用老婦未吃完的小米粽，卻釀12人送醫，其中3死4命危。經過衛生局調查，這12人曾吃過「阿拜」，並在食用後2小時左右開始出現不適症狀，而「阿拜」裡面的所有食材，包括血桐、蝸牛等都會送驗，後續由食藥署研判結果。 對此，北榮臨床毒物科主任楊振昌接受《中時新聞網》採訪指出，食藥署已與他聯繫，據悉，當地在殺蝸牛時，會使用一種殺螺類的農藥「聚乙醛」，依先前發表的一篇研究，整理了15個因聚乙醛中毒的病人，其中有1人死亡，死者更是在毒發後2個小時就離世，病程非常快。楊振昌接著解釋，聚乙醛中毒可能造成發燒、抽筋、昏迷等症狀，若同時攝取酒精，毒性還會加強，最後還可能導致抽筋、代謝性酸中毒、昏迷，嚴重甚至會致死。楊振昌表示，他也猜想是否有可能用氰化物去毒殺蝸牛，但目前獲得的資訊不是很完整，現也傳出台東疑似中毒患者，有出現分泌物多、心跳慢、呼吸受抑制情況，這些症狀也類似於有機磷或氨基甲酸鹽中毒，若是這類中毒，則有專用的解毒劑可用。楊振昌透露，北榮毒物科今日就會派員至台東，協助食藥署調查這起疑似集體中毒案，如果是聚乙醛中毒，目前是沒有解毒劑的，一般會採取症狀治療，這類中毒者需要收治在加護病房，嚴密觀察病症變化。
男病患無性行為「加油站大號竟染性病」 醫曝風險：有可能
在外上公廁要小心，否則也有可能感染性病。有男子自述沒有性行為，只是到加油站上大號，下體不小心碰到馬桶內側，結果幾天後發現尿尿會痛，還出現白色的膿。對此，泌尿科醫師也提醒出門上廁所，不要碰到馬桶比較安全。泌尿專科醫師朱信誠在《Threads》指出，最近好幾個男生因為淋病來看診，都自述沒有性行為，其中一人是在加油站公廁上大號染病，「那種坐式馬桶有一個斜面」，患者自述下體不小心碰到斜面，過2天開始發現尿尿會疼痛，而且流白色膿。朱信誠聽完表示：「那你GG很長耶！」病患一聽面露尷尬，但嘴角上揚，連忙撇清：「沒有，我只是坐比較前面…」。朱信誠解釋，這是有可能發生的。（示意圖／翻攝自photoAC）貼文一出，引發一番討論，多數網友都不相信，「這應該都在騙吧，不是說公廁機率超低的」、「那些說法只是給病人台階下，不要造成家庭失和」、「唬爛，不敢承認而已」、「碰到就淋病，那不就帶原者上廁所不洗手，按電梯按鈕之後摸過的人又摸嘴巴眼睛都中？不信」。對此，朱信誠解釋，如果沾染到有細菌的分泌物，是有可能的感染的，因為公廁不曉得被誰使用過，「我還是建議大家出門在外把自己的30cm收好，用一隻手捏住小頭，不要碰到馬桶比較安全」，另外酒精消毒並鋪衛生紙隔絕是不錯的方法。
東京「這1病」爆發！破2400例 皮膚科醫師提醒：一期容易被忽略
近日日本東京都內梅毒感染病例超過2400例，感染情況比去年的3701例嚴重，且數量持續增加，其中感染者有70％是男性。對此，皮膚專科吳明穎醫師在社群平台上發文提醒，雖然在一般場域，沒有傷口感染率很低，不過仍需多加注意，如果真的出現症狀，還是要趕快尋求醫療協助。皮膚專科醫師吳明穎11日在自己的Threads上發文，表示東京梅毒感染爆發，對此她指出，梅毒的一期表現是無疼痛感的潰瘍，約持續2-6週，因為沒有症狀，容易被忽略。二期的表現則相當多樣，但常有四肢手腳的特殊紅疹，有經驗的皮膚科醫生往往可以直接鑑別。另外，吳明穎表示，也有些人是以掉髮方式呈現。並表示「梅毒早期治療其實反應很好，如果有懷疑還是趕快尋求醫療協助」。貼文一出立刻引起網友熱議，紛紛表示「所以不要亂搞。預防勝於治療」、「謝謝善意的提醒，到東京不要亂跑喔」。也有網友求問「請問泡澡堂感染機率高嗎？」、「其實一般正常的旅客是比較害怕公共廁所。請問醫師，酒精或是抗菌噴霧先消毒過廁所有用嗎？」而吳明穎也在留言區回應「梅毒主要是體液（血液、精液、陰道分泌物等）傳染的疾病，一般場域如果沒有傷口，感染機會是很低的，過去也不曾有過這樣的報導案例。」、「70%酒精、消毒水、和清潔液都能有效的殺菌」
戴隱形眼鏡7大NG狀況 醫示警：嚴重恐角膜潰瘍
有不少近視的民眾，為了美觀會選擇戴隱形眼鏡，但隱形眼鏡對眼睛來說是一種外來物，與眼睛表面摩擦或是配戴時間過久都容易引起不適，還可能傷到眼球。近期眼科醫師徐浩恩在其臉書粉絲專頁「徐浩恩眼科醫師」發文，分享有關使用隱形眼睛會遇到的不適症狀和原因，其中像是配戴時間過長、使用方式不正確、清潔保養不當，都可能使眼睛受感染，危及視力，嚴重還會傷害眼角膜、角膜潰瘍等。徐浩恩醫師也表示，希望藉由他詳細說明，能有效幫助使用隱形眼鏡的民眾，「更安全有效的去使用隱形眼鏡，用隱形眼鏡方便美觀，也要保護眼睛的健康喔。」徐浩恩醫師提及戴隱形眼鏡可能遇到的7種不適症狀和原因：1.乾眼症：隱形眼鏡覆蓋在眼球上，會阻礙淚水流過眼球表面、也影響眼球表面的氧氣交換，讓眼睛容易乾燥、酸澀、缺氧發紅。雖然現代隱形眼鏡材質以改良很多，強調高透氧和高含水，但長時間使用下，仍會阻礙淚水循環和氧氣交換，這個效應是慢性長期累積的。也許偶爾戴隱眼不明顯，但長時間使用隱眼的朋友，就可能遇到隱眼使用過久，眼睛酸澀模糊的狀況。2.配戴時間過長：隱形眼鏡並非設計為永久佩戴的產品，如日拋隱形眼鏡建議一天內佩戴8小時左右。如果長時間配戴而不摘除，甚至不小心戴著睡覺，就可能造成眼角膜摩擦、破皮發炎、甚至細菌附著孳生導致感染，角膜潰瘍等狀況。3.用方式不正確：日拋、週拋、月拋、長戴型的隱眼，所使用的材質並不同，切勿為了省錢或圖方便，把日拋當成週拋，週拋當成月拋來使用，這是非常危險的行為。4.鏡片度數錯誤或尺寸不合：隱形眼鏡如果曲率、直徑等參數與眼睛不合，也會引起各種不適狀況。例如曲率過平，隱形眼鏡就會難以貼服眼球，增加佩戴負擔;曲率過陡則會滑移位置，影響視力。直徑過大的隱形眼鏡可能會刺激眼瞼不適，而直徑過小的話，又會過度摩擦眼角膜和縮小視野範圍。而鏡片度數錯誤，則為導致眼球額外對焦出力，而產生眼窩脹痛、疲勞酸澀、視力模糊的狀況。因此，#配戴隱形眼鏡一定要經過專業眼科檢查評估，由醫師根據眼睛參數推薦合適的隱形眼鏡，絕對不可以自行隨意更換參數，或直接拿別人的隱眼來戴，以免適得其反。5.清潔保養不當：這是使用隱形眼鏡最重要的事!!空氣中的汙染物、灰塵或是病原菌，會吸附在隱眼鏡片表面；而我們自己的眼球也會有分泌物、蛋白質會卡在隱眼的表層，產生蛋白垢和礦物質結晶。若清潔保養不夠徹底，眼睛就可能會受到細菌或黴菌感染、導致結膜炎或角膜潰瘍；而堆積在上面的斑塊污漬，也會刮傷眼角膜造成發炎疼痛。嚴重時甚至會傷害眼角膜危及視力。要預防這些狀況，務必要 #每日徹底清潔隱形眼鏡，也要定期將鏡片送到眼鏡行或眼科進行保養檢查。若隱形眼鏡使用期限到期，更要更換新片，切勿為了省錢而冒險。6. 原本就有過敏體質：有些人的眼睛對於隱形眼鏡的材質成分或保養液過敏，就會引發紅腫、發癢、流淚等過敏反應。如果症狀一直未獲紓解，眼睛可能會持續發炎，嚴重影響佩戴體驗。一旦出現眼部過敏，就要立即取下隱形眼鏡，並告知眼科醫師所使用的隱形眼鏡品牌和型號，醫師可以協助替換其他不會過敏的材質或液體。在確認無過敏反應之前，千萬不要貿然重戴隱形眼鏡。7. 眼角膜疾病：某些眼角膜疾病是不適合使用隱形眼鏡的，如角膜正在發炎破皮、長針眼未痊癒、急性結膜炎、慢性過敏結膜炎、角膜疤痕、反覆性角膜潰瘍、乾燥症、圓錐角膜 (治療型鞏膜鏡片除外)，這些病況並不適合使用一般隱形眼鏡，反而會因隱眼摩擦導致這些病況惡化。
女性有性行為要注意！ 做「1檢查」降低子宮頸癌風險
58歲的S小姐，因害怕內診疼痛，加上覺得自停經後已未有性生活，故10餘年未再做子宮頸抹片檢查，近期因陰道分泌物增加及搔癢就診，經醫護人員溝通後，願意接受內診及抹片檢查，檢查報告為異常，S小姐被通知回診接受進一步的陰道鏡檢查，診斷為中度癌前病變。感染人類乳突病毒 恐引起子宮頸癌新竹臺大分院婦產部王彥涵醫師表示，以S小姐的情況，若是再晚幾年發現，癌前病變可能惡化為子宮頸癌，病人就須接受更為複雜的癌症手術或化療、電療等治療，耗費的時間和費用也會增加。子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，目前已經證實99%的子宮頸癌由人類乳突病毒（HPV）感染引起。大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過80%的女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型HPV會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。定期抹片檢查 及早發現癌前病變而透過定期的子宮頸癌篩檢，包含子宮頸抹片及自費人類乳突病毒篩檢，即可早期發現及治療子宮頸的癌前病變，避免惡化。王彥涵醫師說明，目前醫學已經證實無論HPV病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。6年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查的人的3倍，所以只要曾經有性行為，都應該定期做抹片檢查。若連續三年抹片結果都正常，或自費HPV篩檢結果無病毒感染，則可以改成三年做一次。接種子宮頸癌疫苗 保護自己遠離疾病風險王彥涵醫師解釋，因99%的子宮頸癌由HPV感染引起，接種子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)，相對可以提供長期的保護力，有效預防子宮頸癌的發生。國民健康署自2018年即推動國中女生公費接種HPV疫苗，往年以2價疫苗為主，自2022年起改為9價HPV疫苗，涵蓋了HPV6、11、16、18、31、33、45、52以及58等，能有效預防90%以上的菜花和90%以上的子宮頸癌，建議可以進行接種保護自己遠離子宮頸癌的威脅。
咳嗽要注意！58歲男身體不適 醫驚見「氣管躲蟑螂」：有翅膀的
大陸海南省一名男子近期身體不適，頻頻咳嗽、有痰，感覺氣管裡有異物；男子就醫檢查後，醫師竟發現原來是一隻蟑螂爬進他氣管內，及時透過支氣管鏡手術取出，患者恢復後已順利出院。據陸媒《南國都市報》報導，海南省海口市一名58歲男子到海南醫科大學第一附屬醫院看病，找到呼吸與危重症醫學科副主任醫師林玲，主訴氣管疑似有異物，近期常咳嗽並咳出黃痰，痰還有異味；男病患也補充說，「嘴裡有蟑螂的異味」，他在睡夢中有感覺蟲子爬進鼻孔，起初沒太在意，出現各種不適才趕緊就醫。林玲醫師立刻替男病患做電腦斷層掃描檢查胸部，發現他右下葉處有一塊陰影，推判確實有異物必須動手術；隔日林玲醫師替男病患進行支氣管手術，先清理肺內的痰，清楚看到一隻有翅膀的蟑螂，取出後將蟑螂周圍的分泌物反覆沖洗，術後男患者也稱身體好多了。不過男病患因為蟑螂爬入氣管，感染了產氣莢膜桿菌，住院接受5天治療後，身體順利康復，目前已經出院返家，但醫師建議仍需定期回診觀察。藉此病例，林玲醫師也分享如何避免異物進入氣管，吃飯不說話，不要躺著吃飯；選擇合適食物，不要有嘴含食物習慣；吞嚥功能障礙患者放慢進食速度，必要時須插鼻胃管；嬰幼兒進食必須有大人看護，玩耍時不宜同時吃東西；做好家中清潔，勤更換床上物品，保持環境乾淨。
泰國發現首例「M痘新病毒株」 醫：可透過呼吸道飛沫傳播
世界衛生組織（WHO）於8月14日針對非洲流行的新型M痘（mpox，舊稱猴痘），決議宣告此次疫情成立「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」，期能投入更多資源，並呼籲各國積極監測及加強警覺等防範措施。武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷表示，此次在泰國發現的分支Ib型變異毒株具有新的進化，此譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物，如呼吸道飛沫等傳播。根據CNBC報導，最近在非洲以外發現了一種新的、更致命的新型M痘（mpox，舊稱猴痘）病例後，亞洲國家加強了預防措施，至少有4個非洲以外的國家通報病例，包括泰國、菲律賓、瑞典和巴基斯坦。報導指出，泰國29日確認了首例M痘的新型病毒株Clade 1b病例，一名從非洲抵達的66歲歐洲男子身上發現的。泰國將加強其國際機場的監視和篩檢措施，來自發生新型M痘疫情的國家的旅客，必須在出發前往泰國之前，在衛生部的線上平台上進行登記，並在抵達後接受健康檢查，發現出現症狀的旅客將被隔離。根據《澳門日報》報導，武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷表示，過去在猴痘病毒的預防上主要強調直接接觸或性接觸傳播，但此次在泰國發現的分支Ib型變異毒株具有新的進化，此譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物，如呼吸道飛沫、皮疹或受污染物品等方式傳播，更具威脅性。