出院
」 衛福部 台中 骨折
健保12／23起「全面廢止停復保」 新制、影響「6大QA」一次看
衛福部昨（22）日預告，《健保法》施行細則部分條文修正草案，現行停復保制度將在自12月23日起失效。根據《中央社》報導，關於停復保制度為何、預估影響人數、旅外國人健保資格問題、在海外是否能使用健保等等，以下QA一次看。Ｑ：現行健保停復保規定為何？Ａ：根據現行規定，健保保險對象若失蹤未滿6個月，或預定出國6個月以上者，可以辦理停保，暫停繳納保險費，停保期間其眷屬應改以其他身分投保。而曾辦理出國停保者，應於返國復保後屆滿3個月，始得再次辦理停保。出國6個月以上停保者，以返國之日為復保日；如短期需再出國，應自返國復保屆滿3個月，始得再次辦理停保。而出國未滿6個月即返國者，應該註銷停保，並補繳停保期間的保險費。Ｑ：為什麼會要修施行細則？Ａ：在台灣有戶籍的李女，自民國91年間即長期居留國外，每年農曆春節才返國，陪伴父親過節後即出境，健保署通知李女依規定辦理復保，李女未處理後，健保署於民國104年核定李女復保、停保日期，並要求李女繳交復保至停保期間的保險費。李女不服，認為修正是為了處理出國停保民眾短暫返國復保就醫的爭議，增加復保後屆滿3個月才能停保的限制，但沒有考量到她這種長期居留國外，每次返國僅短暫停留者的權益，希望大法官宣告相關規定違憲。而經審議、訴願、行政訴訟駁回，向大法官聲請釋憲。憲法法庭2022年12月23日判決，健保停復保制違反法律保留原則違憲，若仍認有維持此制度必要性，應該以法律或法律明確授權的命令訂定，並給予相關機關檢討期，否則應於2年後失效。Ｑ：施行細則修訂後規定？Ａ：衛生福利部22日預告修正「全民健康保險法施行細則」部分條文草案，預告期為2周，預告期若無異議，將在12月23日起廢止停復保制度。社會保險司長劉玉娟表示，屆時擁有中華民國戶籍者，即使出國超過6個月，一樣要繳納健保費用，讓全體國人履行義務恢復一致，符合健保法「強制性社會保險」精神。修正草案除了刪除停復保的相關制度，還加上過渡條文，在今年12月22日前已辦理停保者，維持停保，但應於「返國當日」依規定辦理復保，且復保後不再可停保。政府駐外人員及其隨行之配偶、子女，亦應於返國之日辦理復保，復保後不再辦理停保。Ｑ：這次修法影響多少人？Ａ：全民健康保險署長石崇良評估，目前停保有效者共約有21萬人，多數是旅外僑胞、另有一部分是出國念書的民眾；在廢止停復保制度後，換算下來，若這些人沒有停保，健保保費每年收入約新台幣23億元，但這些民眾就醫所使用的醫療資源等支出則無法估算。Ｑ：如果長年旅居國外，會無限期持續繳健保費嗎？Ａ：依「戶籍法」第16條第3項規定，國人出境2年以上，應為遷出登記。出境逾2年戶籍被遷出國外者，若欲辦理遷入（恢復戶籍）登記，只要持中華民國護照或入國證明文件入境，並備齊國民身分證、遷入地戶口名簿及前開護照等資料，由本人、戶長或委託他人至遷入地戶政事務所辦理，當日即可完成登記。未來旅外者健保資格就會隨戶籍遷入遷出調整，自戶籍遷出國外、在台灣沒有戶籍當天開始，自健保「退保」。至於恢復健保身分時間，則因返國時間有不同。石崇良解釋，若國人在退保當天起算2年內恢復戶籍，登記戶籍當天開始，即為健保強制保險對象；但若從遷出退保當天起算超過2年（即出國超過4年），才回來設戶籍，就要從登記戶籍開始起算6個月，才能再投保。Ｑ：人在國外就完全用不到健保嗎？Ａ：依據健保規定，保險對象如到國外、中國大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，必須在急診、門診治療當日或出院日起算6個月內，檢具書據，向健保申請核退醫療費用。
才做完心臟手術！趙少康自曝跌倒「肝臟出血」深夜送加護 近況曝光
74歲資深媒體人、中廣前董事長趙少康月初現身，表示自己日前才入院做了心臟大手術，術中心臟還停了3小時猶如「死過1次」，休養近1個月身體也漸漸康復。沒想到他才剛恢復錄影不久，又爆出住院消息。他今（19）日在臉書上報平安，表示自己上週三（13）摔了一跤，沒想到週日（17）忽然嚴重腹痛，緊急送振興醫院，檢查後發現是「肝臟出血」，一直到今天才穩定下來。振興醫院院長魏崢受訪時透露：「預計這一兩天就可以出加護病房，本週可以出院回家。」趙少康19日下午在臉書PO文「報平安」，表示自己上週三摔了一跤，當下覺得沒事，但到週日上午突然感覺到腹痛嚴重，還越來越沒精神，最後是坐救護車去了振興醫院。當晚，振興醫院蘇正熙主任醫師替他做檢查，發現是肝臟邊角破裂，又由於之前術後吃抗凝血劑，因此發生內出血。趙少康被送進加護病房治療後，週一狀況已大幅改善，今日已穩定下來。提到病況，趙少康自述：「照了電腦斷層，找不到肝臟動脈出血點，所以認為是靜脈出血，不需要做動脈栓塞手術，只能一面輸血，一面自行吸收腹腔積血」、「治療以針劑為主，今天已穩定下來。」趙少康事後檢討：「一是血壓太低時不可站立，二是術後我的動作要慢，偏偏我什麼都快，身體可能一時協調不過來，以後要改掉『快』這個毛病，三是大手術後要充份休息，我休息時間不夠就急著主持節目，還是有壓力的。」據《ETtoday新聞雲》報導，振興醫院院長魏崢指出，趙少康上週上節目前摔了一跤，當下覺得沒事，就上節目了。一直到星期天開始不舒服，到醫院時，摔的位置也講不太清楚，只記得是撞到右上腹，檢查發現肝臟有一點受傷出血，所以做了輸血處置，可是因為當時還未查清楚出血點，所以就安排住加護病房觀察，所幸最後並無大礙，一兩天內即可轉出加護病房，預計本週就可以回家。
彰化高齡產婦人工受孕... 剖腹產中途心臟衰竭 昏迷10天「換心保命」
彰化46歲高齡產婦小文（化名），4年前開始經歷一連串辛苦的生育歷程，包括曾不得已中止妊娠、人工試管受孕，懷孕期間遭遇車禍，緊急剖腹產後心臟衰竭昏迷10天，後經麻醉、進行換心手術成功，終於順利出院與女兒及家人團聚。她今（19）日與先生19日特別到彰化基督教醫院，不僅感謝彰化基督教醫院醫療團隊的守護，也拿自己的例子告誡其他想生的婦女：「如果可以的話，要早點生產」。據《中時新聞網》報導，小文與先生19日到彰化基督教醫院，向總院長陳穆寬及醫療團隊送上花束表達感謝。陳穆寬院長則表示，彰基收治彰化、南投、雲林等中部縣市高危險妊娠產婦，2023年曾有個別月份，單月收治超過50％皆為高危險產婦的紀錄；小文是高齡危險妊娠，歷經人工試管受孕，剖腹產後心臟衰竭，彰基跨科合作，為小文裝上葉克膜、心室輔助器，並進行心臟移植，小文產女後母女均安，是各專科醫師團隊通力合作治療的典範，彰基計畫將此罕見個案整理後發表在國際期刊。收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師則表示，小文結婚時已42歲，43歲懷孕卻發現胎兒腦部異常，被迫中止妊娠。45歲時到彰基接受試管嬰兒療程，順利懷孕，但在懷孕6個月時遭遇車禍導致骨折，醫療團隊綜合評估情況後，建議她在2024年7月、懷孕第36週進行剖腹產。剖腹產過程中，寶寶雖順利出生，小文卻在生產後突發心衰竭，並出現休克。彰基心臟血管外科團隊緊急安排小文裝設葉克膜，因腎衰竭也緊急洗腎，另左心室回流鬱積引發肝衰竭安裝心室輔助器維持生命。心臟血管外科陳映澄主任表示，小文的狀況緊急，幸運的是在1個月內等到配對成功的心臟，並順利完成換心手術。從懷孕引發週產期心肌病變到心臟移植，小文共經歷10次麻醉及手術，終於在9月3日康復出院。小文則感謝彰基醫療團隊，讓她在昏迷10天後可以換心成功，醒來看到自己可愛的女兒。她透露，自己因為高齡生產，危險性大增，因此一開始就選擇彰基醫學中心，也衷心建議其他婦女「如果可以的話，要早點生產」。
北市消防緊急救護學院 獲頒EMS金梧桐團體獎
台灣急診醫學會於19日15時於台北君品飯店舉行「1119台灣急診日慶祝活動」，活動中頒發《EMS金梧桐團體獎》給台北市政府消防局緊急救護學院，由消防局局長莫懷祖親自接受獎項。消防局表示，我國以金黃色鳳凰象徵消防/救護隊員拯救民眾於水火之中的救災救難精神，而作為百鳥之王的鳳凰身懷宇宙，只在梧桐樹上棲息，故取「金梧桐」為獎項名稱，頒發給對EMS有廣泛性影響、具有開創性與利他精神的個人或團體，而緊急救護學院在此次評選中脫穎而出，擊敗全國眾多實力雄厚的競爭對手，最終摘得此殊榮，充分彰顯了緊急救護學院在EMS領域的卓越成就和不懈努力。消防局指出，緊急救護學院自102年開始規劃，經過3年設計及建造，過程中參考台大醫院訓練中心，建置高擬真的模擬醫學訓練基地，並於106年落成啟用後，陸續開發許多創新訓練課程及教材，除了辦理消防局內部救護人員的各種訓練外，更受邀至各縣市無私分享及推廣經驗和創新的作法。消防局表示緊急救護學院過去不斷引領各縣市緊急救護訓練之發展，包含推動全國高品質CPR（HP-CPR）訓練、推動全國院外骨針施打訓練、推動到院前創傷性腦傷（TBI）訓練、導入團隊資源管理（TRM）於救護訓練及勤務、推動到院前進階呼吸道救命術（AALS）、首創警察於消防人員合訓「危機處理小組（CIT）」課程、打造專屬救護技術員之混成教學數位教材及開發各式創新救護課程（正念、溝通技巧、超音波工作坊及遊戲式教學法…等），緊急救護學院儼然成為臺灣推動到院前緊急救護的先鋒，並吸引來自中央（內政部消防署）、及地方各縣市及國際城市來訪交流和參觀，更令臺北市政府消防局成為全臺首個獲得「美國國家救護技術員協會到院前創傷救命（NAEMT PHTLS）」認證的消防機關。消防局表示，緊急救護學院至今能夠獲得評審的青睞，擊敗各縣市優秀的機關團體，除了感謝衛生局及各急救責任醫院的共同努力外，臺北市政府消防局醫療顧問委員會扮演關鍵角色，憑藉各委員群策群力、大力協助消防局規劃及激盪新的想法，逐步落實及行成公共政策，不斷優化臺北市緊急醫療救護體系，而緊急救護學院的命名也參考時任醫顧會的馬惠明院長（現職為臺大雲林分院院長）建議，以更宏觀的角度培育優秀人才、建立卓越文化以推動到院前緊急救護系統發展。消防局表示獲獎是肯定，但不是終點，未來將持續以美國西雅圖復甦學院為標竿，致力打造亞洲頂尖的緊急救護復甦學院，持續精進教育訓練，培育更多專業急救人才，提升臺北市緊急救護品質及服務。臺北市政府消防局自民國88年成立全國第一支「金鳳凰專責救護隊」以來，已拯救1,691名OHCA病患、今(113)年度已經累計120名OHCA病患康復出院，挽救無數家庭於破碎之際，落實蔣市長「緊扣生命之鏈，重建最會救人城市」之政策理念，為打造臺北市成為宜居永續城市寫下重要的一頁。
16歲擁400萬粉！無名最早網紅小予突住院安胎 曬臥床照：之後要好好休養
成立於1999年的無名小站有許多功能包括留言板、網路相簿等，因而捧紅了許多無名正妹，包括32歲網紅「小予」陳玟予，當時年僅16歲的她就擁有400多萬粉絲，甚至被譽為「無名小站傳奇正妹」。她在今年6月宣布自己即將升格為人母，未料18日卻無預警曬出在病床上打點滴的照片，坦言未來一定要好好休養。小予18日在個人Instagram貼出照片，可看到她正躺在病床上，打著點滴，她解釋寶寶「小湯包」急著要出來，所以趕快入院安胎中，19日她則向粉絲報平安透露，「昨天真的太悲慘，目前寶寶暫時穩住了，之後要好好休養」，表示自己今天精神好很多也出院了。小予躺在病床上，正打著點滴。（圖／翻攝 IG）小予在今年6月宣布和「前棒棒堂男孩」阿良有了愛的結晶，10月曬出自己的孕肚照後，也坦言對於生小孩並不會緊張，對生產的態度是「一切順其自然」，目前以自然產為主，如果有狀況則會選擇要剖腹。小予在今年6月宣布和「前棒棒堂男孩」阿良有了愛的結晶。（圖／臉書 小予 yuyu）
兩房一廳變空地！小賴裝潢新家遭詐騙 設計師人間蒸發
「小賴」賴晏駒推出單曲〈NEVER THE SAME〉，以往大家對他的形象都是性感、舞曲，此次翻轉風格展現帥氣、壞男孩的一面。小賴日前作客Hit Fm聯播網「活力DJ」阿娟節目，不僅分享新歌創作過程，更透露新家裝潢被人詐騙的崩潰故事，讓主持人阿娟聽了之後也忍不住大罵：「低級錯誤！」小賴認識的一位設計師朋友打包票說，可以幫忙把房子裝潢好，不會多賺他一毛錢，接著便開始溝通討論設計，一開始都很順利，等到交屋後差不多要挑建材，沒想到設計師朋友人間蒸發，兩週後他才收到對方的訊息，表示：「我最近要住院動手術，能否等我出院？請再給我一些時間！」小賴察覺不對勁，到新家現場看，發現房子的一道隔間牆消失不見，從兩房一廳變成一片空地，讓他驚呼：「我是買了什麼廣場嗎？」小賴遇到的荒唐設計師連主持人阿娟都傻眼。（圖／Hit Fm聯播網提供）最慘的是小賴已經付了設計費，他再次聯絡設計師朋友，嚴肅地告知：「請問當初溝通設計是哪裡出錯了嗎？我希望你身體健康，手術順利，如果你是騙我的，你真的會有報應！」結果對方還是消失。小賴表示自己原本住的房子租約要到期了，若是新家沒在期限內裝潢好，他會有家歸不得，只好趕快找了新設計師，因為前面發生的事情讓他無法放心跟信任，必須時刻去監工，深怕廣場變「操場」。木工師傅還發現，前一位設計師把冷氣的管線裝錯，居然把冷氣孔打在地板上，荒唐到連師傅都說從沒看過管線這樣裝，讓阿娟驚呼：「這真的是太低級的錯誤了！」小賴無奈表示管線已經救不回來，他為了遮掩這個離譜的錯誤，又做了小隔間遮蔽冷氣管線。小賴也說新歌本來可以更早發行，但因為新家花了很多錢去裝潢，只好先喊停，但他充滿正能量說：「好險沒有讓之前那位設計師繼續做下去，不然這個家可能四不像！」
病患重症插管…清醒第1句問「台灣有贏嗎？」 醫感動：中華隊太勵志
2024世界棒球12強賽中華隊表現亮眼，接連擊敗南韓與多明尼加，雖然對上日本時吞下一敗，但昨（17日）以11：3大勝澳洲，確定以B組第2晉級超級循環賽。1名年輕人昨晚因重症被送往加護病房，無法自主呼吸必須插管，結果他清醒後透過白板與護理人員溝通的第一件事，就是「今天台灣棒球有贏嗎？」彰化秀傳醫院副院長李佳穎今天（18日）在臉書分享，昨晚外科加護病房送了一個重症的年輕人進來，因為病情嚴重，無法自主呼吸，被插了氣管內管用呼吸器輔助呼吸，因插管後是無法說話的，醫護人員或家屬要與病人溝通，只能比手畫腳或是寫字。李佳穎透露，該位病人凌晨終於從昏迷中甦醒過來，結果他與護理人員溝通的第一件事就是12強棒球賽中華隊對上澳洲的戰況。只見患者在白板上寫下「今天台灣棒球有win嗎？12強vs澳洲」。這一幕讓李佳穎看了相當感動，直呼「你應該有意志力努力活下來了吧…台灣隊也太勵志了…無論對任何人」。貼文引發討論，網友紛紛留言「贏了，要去東京囉！早日康復，快點好起來看比賽，他們拿2024世界棒球冠軍的時候你得要能夠歡呼喔」、「看到這我秒哭～Win了！Win慘了」、「快出院訂機票去日本看，加油」、「你跟中華隊都要繼續WIN下去」、「太勵志了，年輕人一定很想醒來」、「希望他好好的，能看台灣在東京巨蛋繼續贏球」。
婆媳爆衝突互毆！懷中2月嬰「慘摔成腦損傷」 她狠遺棄下場曝光
大陸河南省一名許姓女子和住在一起的婆婆長期不睦，某次爭吵導致小兒子摔到地上，腦部嚴重受損；事後許女又因無力負擔治療費用，將1歲半的小兒子遺棄。案經審理，法院以故意傷害罪、遺棄罪，數罪併罰判處許女有期徒刑1年，緩刑1年6個月。根據陸媒報導，許女和丈夫結婚後，一直和婆婆一起生活，不過因為生活習慣不同，加上家庭瑣事，所以2人的關係一直非常緊張。2021年5月，許女因口角與婆婆爆發肢體衝突，過程中僅2個月大的小兒子因此摔到地上，導致腦損傷。小兒子出院後，許女帶著2個兒子前往江蘇南通打工。由於醫療費用時在太龐大，許女選擇於2022年9月22日將1歲半，還在熟睡中的小兒子放在別人的三輪車後車斗，隔天才有人發現。警方透過監視器，迅速把許女帶回釐清案情。許女到案後，對於自己遺棄孩子的行為坦承不諱，後續被依遺棄罪起訴。法院調查期間發現，許女在和婆婆廝打過程中造成了婆婆右肩關節脫位，經鑑定已經構成輕傷二級，最終許女因犯故意傷害罪、遺棄罪被法院判處有期徒刑1年，緩刑1年6個月。消息曝光後，不少人認為，婆媳矛盾的根源在於一個男人，那個既是兒子又是丈夫的男人，如果這個男人在婆媳關係中嚴重缺位，那雞飛狗跳的生活是大概率就避免不了。
2個月大早產兒「咳嗽2天」惡化至胸凹併肺炎 搶救16天脫險
人類呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對嬰幼兒的威脅最為明顯。近期一名胡姓早產兒於2個月大時出現流鼻涕、咳嗽等症狀，兩天內病情急劇惡化，發高燒、呼吸急促，甚至出現嚴重喘鳴和胸凹現象，最終診斷為呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎，所幸經過16天的急診室與加護病房搶救，終於平安康復。台灣新生兒科醫學會結合早產兒基金會，響應11月17日世界早產兒日，推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，呼籲政府效法日本和韓國，將RSV預防單株抗體的健保給付範圍擴大至33至35週的早產兒，並同時儲備多種預防手段，確保安全穩定的接種計劃，避免中斷保護力，從而全面提升RSV防疫的覆蓋率。基金會也分享一起個案，一名胡姓早產兒在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽等症狀，沒想到兩天內病情急劇惡化，發高燒、呼吸急促，甚至出現嚴重喘鳴和胸凹現象，最終診斷為呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎。隨後病情再度惡化，併發肺炎且需插管治療，經過16天的急診室與加護病房搶救，才終於平安康復。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，早產兒出院後的前6個月是感染RSV的高風險期，這些嬰兒一旦感染後住院、重症的比例遠高於足月嬰兒，對家庭和醫療體系帶來巨大負擔。統計顯示，兒童因RSV住院的平均時間為3至7天，嚴重者甚至長達20天，每名患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於目前RSV尚無特效藥物，防治策略的重點應該是預防，減少感染後重症與住院的風險。事實上，衛福部曾在官網說明，在台灣每年約有1千個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為兩歲以下的嬰幼兒。而呼吸道融合病毒的棘手之處，在於其病程進展相當快速，只需兩三天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎。衛福部指出，長期追蹤研究顯示，曾經感染呼吸道融合病毒而住院的寶寶，之後發生氣喘的機率較高。雖然呼吸道融合病毒感染在嬰幼兒絕大多數會自行痊癒，但少數可能造成嚴重呼吸道併發症。因此提醒家長們，如果發現寶寶有呼吸急促、食慾活力減退等症狀，一定要盡早就醫接受治療。
匯集醫療菁英！北市消防醫療顧問陣容堅強 深化服務品質創佳績
北市消防局15日中午舉行第176次醫療顧問委員會議，會中頒發第13屆醫療顧問委員聘書，並歡迎台北醫學大學附設醫院趙君傑主任及台北榮民總醫院陳燕嘉主任等新任委員加入。本屆醫療顧問委員會成員包含台大、台北榮總、北醫、三總、新光、國泰、馬偕、萬芳、雙和、振興及市立聯合醫院忠孝、松德院區等12家北市急救責任醫院之副院長、急診主任或主治醫師，以及衛生福利部醫事司司長、北市衛生局醫事管理科科長等共計18名委員，如此堅強之陣容儼然是北市緊急救護強而有力的後盾及推手，持續為成就到院前緊急醫療救護(EMS)之大業齊心協力。消防局指出，「金鳳凰專責救護隊」於民國88年6月1日成立，並於89年11月創全國之先成立醫療顧問委員會，正式運作至今已有24年，期間所有的醫師群策群力，為串聯生命之鏈不遺餘力，逐步從規劃面、教育面、執行面及品管面落實各項作業，並經由與外勤救護人員的密切互動，了解第一線執勤人員的想法與需求，作為救護人員與醫院及消防局的溝通媒介及橋樑，緊密結合衛生與消防體系之專業，一路走來，不斷促進北市緊急醫療網的進步及緊急救護水準提昇。消防局表示，在台大醫院雲林分院馬惠明院長(現任榮譽主任委員)的領導下，經過多年努力，消防局緊急救護科於去年度榮獲第6屆亞洲急診醫學會最佳機構獎，更於今年度創下多項佳績，包括全國首創結合警、消、衛之危機處理團隊(CIT)榮獲市府創意提案跨域整合特優獎，以及緊急救護學院榮獲台灣急診醫學會2024EMS金梧桐團體獎等殊榮。而在現任第12屆李彬州主任委員的帶領下，醫療顧問委員會設立3個專責小組，分別針對研究案審查、緊急救護處置標準作業流程、各項救護器材性能及規格進行把關。除了監控各項EMS品管指標外，更創建「急重症整合系統」、優化OHCA急救處置原則及試行院前通報ECMO小組，消防局的5G視訊聯防系統更已成功拓展至離島地區如澎湖及馬祖，協助偏鄉地區提升緊急救護品質。值得一提的是，消防局救護團隊至今已成功救活1,691位到院前心肺停止患者康復出院，讓1,691個家庭重拾希望與歡笑。臺北市在市長帶領之下，積極推動市政、好成績不斷，在遠見雜誌公布的「2024年縣市總體暨永續競爭力調查」中，臺北市共獲得7項冠軍，榮登總榜全臺冠軍寶座，且在12項分榜排名中，臺北市在「公共安全與消防」、「醫療衛生」項目均名列六都第一！未來，消防局將持續強化救護人員專業訓練及技術水準，並致力於提升救護服務品質，期能救助更多瀕臨危難的生命，臺北市政府亦持續以「永續共融、希望首都」的願景持續邁進，打造台北市成為「運動、安全、未來之都」。
《財劃法》修正案不提政院版 卓榮泰要靠「均衡台灣」顧縣市財政力
行政院發言人李慧芝14日表示，《財政收支劃分法》行政院不會提出院版修正草案，因為現行版本是中央最有把握執行的，也會兼顧各縣市財政力與競爭力，透過「均衡台灣」等計畫，提升公共建設經費補助。立法院財政委員會6日由國民黨籍召委陳玉珍在爭議聲中將《財劃法》修正草案送出委員會，民進黨立委群旋即在11日委員會中反制，阻撓議事錄確認。然而，13日財委會再度開會，即使民進黨主張6日會議審查無效，仍不敵在野黨立委人數優勢於表決中勝出，確認議事錄並送出委員會。李慧芝轉述14日行政院會中閣揆卓榮泰態度，強調每年中央政府對地方的一般性補助與統籌分配款補助都逐年增加，2025年更進一步增加至新台幣1兆又151億元，這些都是中央直接對地方各種重大建設和社會福利給予補助，也能大幅改善地方政府財政能力，目前地方政府償債能力，都明顯地獲得改善，顯見政院版本可行，因此不會提對案。李慧芝說，卓榮泰未來在朝野協商的過程當中，行政院會透過民進黨團跟各黨團溝通協調，希望在現有基礎下，朝更公平、提高財政力、提升經濟力的方向，協調出雙方能夠接受的條件。他重申，對於財政能力比較差的縣市，中央政府還是會在這樣的基礎之下幫助他們提升基礎建設與社會福利，也會透過「均衡台灣」等相關計畫，讓這些縣市的財政力與競爭力可以加強。
流感重症病例數、死亡數10年同期最高 5歲童「四肢抽搐」併發腦炎
疾病管制署（下稱疾管署）今（12日）表示，本流感季自今年10月1日起截至11月11日累積202例流感併發重症病例（190例A型H1N1、8例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型），其中26例死亡（25例A型H1N1、1例A型H3N2），流感併發重症確定病例數及死亡數均為十年同期最高，且26例死亡個案均未接種本季流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠青說明，重症個案中最年幼的是北部5歲女童，本身沒有接種本季流感疫苗，11月初出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，隔天突然失去意識、四肢抽搐痙攣送醫，疑併發病毒性腦炎，轉到加護病房治療，後續確認感染H1N1流感，給予抗病毒藥物後症狀緩解，3天後轉一般病房，住院第5天出院。 死亡個案方面，林詠青提到，最年輕為中部40多歲女性，本身有癌症病史，未接種當季流感疫苗，因咳嗽有痰、呼吸困難，持續1週沒有改善就醫，經檢查發現血氧濃度偏低、雙側肺炎、呼吸衰竭轉送加護病房，後續病況持續惡化，入院第7天因為併發肺炎、急性呼吸窘迫病逝。疾管署統計，截至11月11日止，公費流感疫苗接種數約465.8萬人次（疫苗使用率約72.4％），剩餘177.9萬劑；新冠疫苗則持續高於去年，已累計接種109.1萬人次，為去年同期（45.7萬）2.4倍，隨著時序入冬，已進入呼吸道病毒活躍時期，呼籲尚未接種流感和新冠疫苗的長者及幼兒仍應儘速完成疫苗接種，以獲保護力，降低感染後發生重症和死亡風險。
凱米颱風接護理師媽下班遇女兒牆砸車 花蓮馬小弟奇蹟出院最想回學校上課
花蓮縣凱米颱風期間發生違建女兒牆砸落案件，7歲馬小弟當時陪著父親去接高姓護理師母親下班而慘遭擊中，母親不幸身亡，馬小弟則頭部重創，昏迷指數一度只剩3分，經花蓮慈濟醫院採低溫療法及中西醫合併治療後，馬小弟奇蹟康復，並於12日順利出院，更在父親陪同下舉辦感恩演唱會，用歌聲感恩醫護人員。凱米颱風7月24重創花蓮，而馬小弟的母親為醫院護理師，馬小弟下午跟著父親去接媽媽下班，在超商門口卻遇上女兒牆遭強風吹落，石塊砸到他們乘坐的車輛，高女送醫後宣告不治，馬小弟頭部遭受重創。馬小弟當時傷勢嚴重，右頭部粉碎性骨折，碎片插入腦組織，嚴重腦傷昏迷、瞳孔放大，緊急被送慈濟醫院搶救，昏迷指數更一度只剩3分，情況十分危急。醫療團隊則以低溫療法並啟動中西醫合併治療，而進行針灸治療時，馬小弟手部出現反應，醫護看到希望繼續堅持，結束低溫療法後，馬小弟意識已恢復到7分，並能睜開眼睛利用鼻胃管進食。但馬小弟因骨頭碎片傷及腦部，腦幹損傷又傷及運動區，醫護擔心他打敗死神仍可能成為植物人，但馬小弟持續努力，8月可以慢慢完成手部動作，語言功能也逐漸恢復，甚至能心算答題，順利轉入一般病房。10月間，馬小弟開始練習站立和跑步機，醫護評估他恢復狀況良好，於12日醫師節安排他出院，馬小弟也在父親的陪伴下舉辦感恩音樂會，用歌聲感謝爸爸、親人和對他呵護備至的醫療團隊。馬爸爸說，妻子離開是他最大的傷痛，但看到孩子一天天進步，內心仍是無比感動，而馬小弟希望明年9月回到學校上課，如返校前恢復狀況良好，也會盡力完成帶他出國旅遊的願望，感謝各界的幫助、支持與關心。
年輕上班族3餐不正常「全身發黃」 醫生檢查驚：膽管全是結石！
台中31歲劉姓男子是上班族，因工作忙碌，3餐時間不正常，有時工作太忙還會整天不吃，最後直接跟同事一起吃火鍋、宵夜大餐。某天他發現自己「全身發黃」，嚇得直接就醫，檢查時發現他的黃疸指數飆升至27，卻查不出原因，經醫師詳細檢查才發現，劉男肝內膽管滿結石，還有2顆非常大的結石阻塞，經配合治療後總算恢復健康。據《中時新聞網》報導，光田綜合醫院肝膽腸胃科醫師許本麟指出，劉姓男子就醫後，院方以膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代導管式膽道內視鏡檢測，發現其總膽管內不但布滿結石，還有2顆大結石，因此引起阻塞、發炎。許本麟進一步解釋，膽結石是因為膽汁分泌淤滯成石，一般較常見於肥胖、高血脂的中高齡女性身上，但劉先生因為年輕，又是男性，各項數據檢查也很正常，因此一開始在他院就醫時，忽略了結石的可能。許本麟指出，劉先生肝內膽管的2顆結石大小都約0.9公分大，且由膽固醇組成，因位置在肝臟內部膽管中，位置較高，電腦斷層掃瞄難以發現，才會反覆就醫2個月，甚至住進加護病房，卻找不出造成嚴重黃疸的原因。由於劉先生反覆就醫已經2個月，嚴重影響工作，想早日回到正常生活的他希望能在不開刀的狀況下處理結石問題，因此選擇膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代的導管式膽道內視鏡深入肝臟檢測，才找到病灶。許本麟說，新一代的導管式膽道內視鏡可深入肝臟內部，且為3D影像，視野角度較佳，確認肝臟結石位置也較為容易。此外，導管式膽道內視鏡可在檢查時立即採用「電震碎石」的方式，將大結石分裂成小結石再取出，使原本要動刀休養近2週的手術，可以大幅縮短至3天出院，不到一週就能解決結石引起的黃疸問題。許醫師提醒，膽結石過去雖好發於中高齡的女性身上，但近年因為工作型態關係，不少上班族3餐不正常，加上暴飲暴食，臨床上不僅常見40歲以下的膽結石患者，就連男性患者也較過去增加。他呼籲民眾「即使減重，3餐還是要規律，尤其早餐還是要多少吃一些。」此外，許醫師還提醒，應該盡量避免整天禁食，晚上卻用高油、高熱量大餐抵1天的飲食習慣，這都會讓膽汁變得濃稠。唯有三餐規律、清淡飲食、並養成運動好習慣，才能避免年紀輕輕就養出膽結石。
草嶺古道遇水牛偷襲！女遊客遭「牛角刺穿」大爆血 住院7天撿回一命
「草嶺古道」是東北角非常受歡迎的山徑步道，位於新北遠望坑及宜蘭大里之間，早期是先民往返台北與宜蘭的要道，也是淡蘭古道目前僅存的部分遺址。不過，台北一名吳姓女子近日與親友到草嶺古道踏青，期間遭到水牛攻擊，導致左臀與左腹部穿刺傷，當場血流如注，住院7天於今（11日）出院，回想起經過仍心有餘悸。據了解，吳女上週二（5日）下午和家人到草嶺古道健行，3人從新北市福隆上山，抵達埡口觀景亭時，發現6、7頭水牛正在附近吃草，當時她離牛群有段距離，所以沒有太在意，不料突然被1頭水牛從後方襲擊，隨即被撞倒在地，左腹及左臀也遭牛角刺傷，當場血流如注，嚇得母親趕緊撥打119求助。經過詳細檢查，雖然未傷及內臟及骨頭，但為了避免傷口感染，醫生建議吳女住院7天觀察，今日順利出院。吳女回憶事發經過仍心有餘悸，透露自己當時心想「水牛吃牠們的草，我拍我的照」，雙方也有保持距離，沒想到會被偷襲，呼籲主管機關設置警告牌，提醒遊客注意牛群動態，並協調農戶加強牛群管理。觀光署東北角風管處表示，轄管的草嶺古道有投保公共意外責任險，事發後已派員慰問吳小姐，並通知保險公司出險，另當地原本就有設置注意牛隻、蜜蜂告示牌，近日會再增設，提醒遊客若登山途中遇到牛隻出沒，請勿靠近，並請儘速遠離牛隻，以確保自身安全。
戶外婚宴慘變「蒼蠅酒席」害孩童染病！莊園業者致歉曝原因：鄰近雞舍未消毒
婚姻大事一生可能只有一次，要是意外搞砸恐會留下終身遺憾，一名網友控訴，近日家人在新竹縣某莊園舉辦戶外婚宴，怎料現場竟遭大量蒼蠅入侵，導致賓客「邊吃邊趕蒼蠅」，甚至還有孩童吃完喜酒後身體不適，入院住了5天。對此，業者發出聲明稿致歉了，同時強調將對「不實指控」依法蒐證。一名網友近日在臉書社團「爆料公社」曬出多張驚悚照片，發文表示姐姐近日在新竹的黛安莊園辦婚宴，怎料buffet區、餐桌上竟被蒼蠅大軍攻占，現場成千上萬隻蒼蠅四處紛飛，令人雞皮疙瘩掉滿地，引起衛生憂慮。原PO氣憤透露，莊園業者當下不但沒採取任何積極行動，也沒有出面道歉，害得新人夫婦要一桌桌鞠躬道歉，更嚴重的是，還有賓客疑似吃到受汙染的食物出現不適，「姐夫的姊姊小孩吃喜宴吃到送醫院 住了四五天還沒出院…醫生懷疑是沙門氏菌。」針對遭控環境不潔，黛安莊園今（10日）提出4大點回應了，以下為聲明稿內容：謹此就2024年11月2日於黛安莊園舉行的午宴事件，作出以下聲明。當日因颱風過後鄰近雞舍消毒未及，導致蒼蠅數量異常增多，給新人及賓客造成極大困擾，我們深感抱歉，我們對於未能控制當天之突發環境因素深表歉意。事發突然，我們已盡力處理，但未能及時控制此嚴重狀態，誠心向所有受影響的賓客與新人致歉。事件經過黛安莊園自開業十年以來，專營婚宴六年，從未遭遇如此情況。此次事件起因於康芮颱風登台，帶來連日豪雨及強風直至11月1日晚上10點，令我們無法提前進行必要的環境消毒或添購設備，更無法預料鄰近雞舍的狀況。11月2日放晴，早上9點之後，蒼蠅才逐漸增多，至中午時達到無法控制的程度。當日應變措施在11月2日早上，我們已緊急進行噴藥處理，但因婚宴將開始，無法使用高劑量驅蟲藥物，避免賓客健康受影響。過程中我們也使用物理性黏蠅板、驅蟲香、白醋噴霧及電動驅蠅風扇，並加強廚房衛生，所有菜色在開餐前均覆蓋保鮮膜並保溫處理。用餐期間，我們即時更換受到影響的菜色，並請里長到場協助後續鄰里溝通。婚宴結束後，我們已向新人當面致歉並提供補償。新人於隔日再次到莊園要求賠償，我們也再度即刻致歉並處理賠償事宜，與新人及其父親達成共識。此外，我們隨即關注到新人親屬一位小朋友身體不適，並在第一時間於群組致意並表達前往關懷之意。事後處理及改善婚宴後首個工作日，我們已與鄰居溝通環境改善事宜，每日追蹤鄰近雞舍消毒狀況，莊園內也加強清潔與消毒。11月8日衛生局派員關切，當日蒼蠅數量已顯著減少，但我們仍持續採取防範措施。關於社群與媒體報導的回應1. 針對賓客在Google評論上的不滿，我們同理賓客的感受，虛心接受批評並將盡最大的努力避免類似事件發生。2. 有關鄰近雞舍的狀況，該雞舍兩年半前停業，近期才重新營業，新人簽約時並無雞舍存在，過往並未因該雞舍引發此類問題。3. 關於環境消毒，我們每月定期進行2至3次消毒，婚宴前亦會加強，此次因颱風影響無法如期執行，並非未履行常規消毒。4. 有關處理及賠償事宜，如前所述，我們已按情況盡力反應並持續跟進後續狀況。5. 我們已全力配合媒體報導，邀請其到莊園、其他受害鄰居、鄰近雞舍實地了解狀況，並無逃避或迴避。再次向所有受影響的賓客致歉。我們已竭力處理突發情況，並將持續改進與加強防範措施。黛安莊園始終致力於提供美好的婚宴體驗，大家的敦促跟關切對我們來說都彌足珍貴，但對於任何不實指控或騷擾其他新人及廠商之行為，我們也將依法蒐證，保護名譽及合法權益。感謝大家的關心與理解，目前莊園環境已恢復正常，我們將繼續為每一對新人送上最真摯的祝福。
鼻頭反覆感染20年未就醫…老人鼻子「腫成鵝蛋」 輕輕一壓狂噴膿
大陸一名年約7旬的老人鼻頭反覆感染，20多年來未曾就醫，直到鼻子不斷變大，最後長到鵝蛋大小，嚴重影響日常生活，他才匆忙去醫院檢查。河北省武漢市第三醫院整形外科醫生近日為老人切除鼻部病竈，並重塑鼻部形態，目前患者已順利出院。《極目新聞》報導，甘爺爺（化姓）今年71歲，鼻頭紅腫已20餘年，去年他發現鼻頭形成皮贅，鼻部體積明顯大於常人，然而多年來他早已習以為常，因此未曾就醫。今年初，老人的鼻翼區突然快速增大，10月時已經腫脹至約鵝蛋大小，最寬處達6厘米，鼻孔幾乎要被堵住，他這才驚覺不妙，決定就醫。多方求醫後，家人帶著甘爺爺來到武漢市第三醫院整形外科就診。該科副主任醫師林亮接診時發現，老人的鼻頭稍一按壓，就有不少膿性分泌物被擠出，考慮其鼻部長期有炎症反應，又出現突發性鼻部軟組織快速增生，林亮團隊對腫大的鼻頭部位進行切片檢查，在確定沒有癌變後，為其設計了治療方案。大陸一名年約7旬的老人鼻頭反覆感染，20多年來未曾就醫。（圖／翻攝自《極目新聞》）「鼻子是重要的面部器官，治療需要更加謹慎。稍不注意，不僅會導致感染部位擴散。」林亮團隊醫生張潔介紹，老人巨大的酒糟鼻是因為反覆感染所致，但由於病程長，鼻背部軟組織存在廣泛、多發性膿性病竈，且鼻部皮膚軟組織異常增生，最終導致鼻部巨大，此類病例在臨床中很少見。為此，醫生通過切除病竈、利用患者自身的皮膚組織重塑鼻部形態。林亮介紹，老人的手術複雜程度相對較高，需要耐心和細心的操作技術，逐一將感染部位清理乾淨，徹底切除鼻部增生病竈，同時還需兼顧鼻形態的重塑，最大限度避免損壞鼻梁軟骨，盡量保證術後鼻子的造型美觀。治療團隊使用厚度適宜的皮片移植，既讓移植的鼻頭皮膚更易於存活，且又能形成較好的外觀。最終，經過半個月的治療和術後觀察，老人恢復順利。林亮提醒，酒糟鼻患者要及時進行對症治療，糾正不良的生活方式，否則容易導致病情惡化或病程延長。
莊園婚禮驚見「蒼蠅群飛亂舞」…新人被迫一桌桌道歉 賓客氣炸：小孩吃到住院
婚姻大事一生可能只有一次，要是意外搞砸恐會留下終身遺憾，一名網友控訴，近日姐姐在新竹縣某莊園舉辦戶外婚宴，怎料現場竟遭大量蒼蠅入侵，導致賓客「邊吃邊趕蒼蠅」，甚至還有孩童吃完喜酒後身體不適，入院住了5天。對此，業者也回應了。一名網友在臉書社團「爆料公社」曬出多張驚悚照片，發文表示姐姐近日在新竹縣某莊園辦婚宴，怎料buffet區、餐桌上竟被蒼蠅大軍攻占，現場成千上萬隻蒼蠅四處紛飛，令人雞皮疙瘩掉滿地，引起衛生憂慮。新竹縣某莊園婚宴會場遭大量蒼蠅入侵，導致賓客「邊吃邊趕蒼蠅」。（圖／擷取自Facebook／爆料公社）原PO氣憤透露，莊園業者當下不但沒採取任何積極行動，也沒有出面道歉，害得新人夫婦要一桌桌鞠躬道歉，更嚴重的是，還有賓客疑似吃到受汙染的食物出現不適，「姐夫的姊姊小孩吃喜宴吃到送醫院 住了四五天還沒出院…醫生懷疑是沙門氏菌。」貼文曝光後，網友紛紛留言回覆，「好噁心喔」、「這數量太誇張啦！」、「這個蒼蠅數量好值得當場翻桌欸」、「這也太雷了吧⋯⋯核彈等級」、「太衰了，遇到這種店」、「這太狂了，我沒有勇氣吃」、「這太扯了吧⋯這環境別說用餐了，連坐在那裡我都覺得渾身不舒服」、「很不負責任的商家，不事先告知，提出備案、解決方案，放任這種狀況不管，破壞新人一生一次的婚禮，真的很過分！」對此，涉事莊園業者也發聲致歉了，「真的十分抱歉造成新人以及賓客困擾，莊園是第一次遇到大量蒼蠅我們自己也相當驚嚇並在活動中不斷調度人員來撲滅驅趕蒼蠅，後續立即去了解原因，疑似鄰居雞舍管理不當以及颱風下雨過後造成附近滋生害蟲，新人以及莊園都是受害者，目前莊園已有做噴藥消毒撲滅害蟲，莊園已與附近養殖業者以及環保署反應，請附近養殖業者消毒並維護好周圍的環境，不再發生此次情況。之後也會持續加強消毒的動作，讓新人與賓客不再被蒼蠅害蟲影響，造成不便深感抱歉。」
燒錢徒勞1／衛福部花19億反擊超級細菌 遭疑醫院回報制度出師未捷
因應世界各國向「超級細菌」宣戰，衛福部明年起將啟動為期5年的「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計劃」，總經費19億元，目標是減少成人使用抗生素用量5％，降低超級細菌「碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（簡稱CRAB）」感染率10％。所謂「超級細菌」在醫學上就是指「抗藥性細菌」，因為現有細菌已經對諸多抗生素產生抗藥性，因此患者感染了超絕細菌後，可能無藥能醫，而非指新發現某種特定細菌。衛福部跟進世界潮流，以防範抗生素濫用、預防抗藥性為起點，欲防堵超級細菌肆虐。但立委葉元之卻踢爆，衛福部疾管署雖建置「台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（簡稱THAS）」，監控醫院超級細菌感染狀況，但卻僅要求各醫院「自願」通報。換言之，醫院若為了省事，不通報院內感染案例也行。立委葉元之質疑，政府推動對抗超級細菌感染五年計畫，但衛福部卻未強制醫院通報院內感染事件，恐使相關統計數據失真，不利實際控制。（圖／黃耀徵攝）據了解，葉元之質詢院內感染超級細菌的通報機制，就是因為收到民眾陳情，抱怨院方對防範超級細菌掉以輕心，明知加護病房內已有疑似感染病例，卻因沒有負壓隔離病房，醫護人員只能用簡易拉簾隔離疑似已感染病患，重症患者家屬只能聽天由命，他懷疑這樣做根本難以避免擴大感染。歷經疑似超級細菌事件的E先生（化名）告訴本刊記者說，今年春節前他的九旬父親呼吸急促，緊急送往台北某大型醫院呼吸加護病房急救，之後院方告知病情趨穩後應可出院，然而接下來家屬卻發現其父連續幾天白晝昏睡、晚上難眠伴隨臆語。院方懷疑可能是院內感染，告知檢驗超級細菌約需一週時間，結果老父病情急轉直下，沒等到檢驗結果就已過世。因為醫院負壓隔離病房及醫護人力不足，即使加護病房內出現疑似院內感染超級細菌病例，也難被隔離，加護病房病患感染超級細菌機率升。（圖／報系資料照）E先生後來在離院前意外得知，院方早已「懷疑」他父親感染「碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌」CRKP，若即時投藥後抗生素也許有治癒機會，但因醫院沒有快速檢驗設備，只能等驗結果、不敢貿然換藥；更令他驚訝的是，院方人士私下透露，他父親入院時，因醫院負壓隔離病房全滿，而且不只呼吸加護病房中有病患疑似感染CRKP，內科加護病房也有，無法移轉，醫護人員才用隔簾簡單隔離疑似病例，然而加護病房內以重症老人為多，抵抗力通常都不好，感染與否就全憑老天爺決定。此外，若病患死亡後確認感染，為避免醫療糾紛，院方也不會在死亡證明書上登載院內感染，統計失真，衛福部與醫院只能「盡力」控制，讓死者家屬埋怨「制度殺人」。也因此，若真有心控制超級細菌，強制回報、精確統計感染人數，恐怕是衛福部難以逃避的第一步。葉元之所擔憂的不只是19億元的公幣平白浪費，而是國家又浪費了5年的抗菌備戰時間，他以新冠疫情期間傳出院內感染，死亡率高達5成的超級細菌之一的CRKP「碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌」為例指出，衛福部統計，111年全國CRKP感染人次是1723人，112年1961人次，113年到9月底止已高達831人次，醫院CRKP感染人數確實逐年增加，每年可能至少有數千病患死於CRKP，然而卻沒有實際死亡案例統計，就是因為醫院採自願通報，感染存在「黑數」。
一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。