出走潮
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全台最賺錢醫院前5名曝光!第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報,林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比,林口長庚總收入多了59.14億,歸功於股利,而義大醫院因少了8億的投資收入,從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言,靠非醫務收入支撐不是好現象,期待政府改善支付制度,讓醫療機構,尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利,才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院,分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚,長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面,亦是長庚體系的土城醫院短絀最多,達1.15億,第2~5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是,19家醫學中心當中,有10家醫院的醫務利益率都在3%以下,台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年,整體醫務收入有好轉趨勢,主要是因就醫少、點值上升,加上政府補助所致。長遠來看,醫務本業仍是虧損居多,就連林口長庚,過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,健保的錢不夠,醫院得靠「美停事業」(美食街、停車場)及投資活下去,這不是好現象。大醫院多處市中心,人多、環境便利,有條件經營非醫務收入,但對偏遠地區而言,病人經濟狀況不好,不可能收取高昂的停車費,也很少人會到偏鄉醫院吃飯,政府有必要調高醫療的投資,改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看,健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫,研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付,包含護理費、病房費等住院申報,加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說,2022年整體醫務收入好轉,各界關心的是,結餘的流向如何?2022年醫院的人事費用占率從46.5%降至45.9%,面對嚴重的醫事人員出走潮,醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境,都值得追蹤。
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司法之怒1/2196法官要結387萬案 司法院竟怪「沒集體向社會發聲爭人力」
司法院長許宗力任期接近尾聲,卻發生士林地院李昭然法官墜樓身亡,以及高院陳姓女法官兩度在辦公室昏迷的不幸事件,引發全國法官憤怒及民眾的普遍同情,雖然朝野立委都願意修法,放寬司法人員名額上限,讓司法人員喘口氣,卻也凸顯許宗力當院長7年來只顧打著人權美名、推動絕大多數民眾無感的法案及憲法訴訟,卻不重視相對應的司法人力評估,導致全國法官發起「白花運動」,為「健康權」而戰!根據統計,2016年全國法院總新收案量為313萬4394件, 2023年為387萬6060件,大幅增加23.66%,2016年法官總人數為2071人,2023年為2196人,只增加6%。司法高層告訴立法院,案件這麼多,需要司法人力5536人才能清理未結案件。可是根據《中央政府機關總員額法》規定,司法院及所屬機關員額上限為1萬5000人,但2024年度預算員額已達1萬4508人,司法院在各界質疑下,竟把國會當菜市場,向立委和行政院漫天喊價,希望增加5000多人、也就是增加目前司法人力的1/3才能結清舊案,似乎案子辦不完不是司法院的錯,而是國會和行政院未給足夠人力,讓人懷疑司法院解決問題的誠意和能力。能通過競爭激烈的司法官考試都是天之驕子,但分發後將面臨土石流般案件。(圖/翻攝司法官學院官網)至於司法院對內也是一樣離譜,司法院人事處面對全國法官交相指責之際,在一封給全國法官的內部信件中,要求法官集體向社會發聲,爭取人力。好像司法人力不足,全國法官也與有過失,誰叫你們沒有「集體向社會發聲」?不過後來全國法官也真的集體發聲了,那就是讓司法院相當難堪的「白花運動」,而且當天還有一位高院女法官倒下!司法院長許宗力前往士林地院探視,竟對媒體表示:希望法官注意身心健康、參加戶外活動,不要整天綁在辦公室。司法界對此罵聲不斷,有離職司法官在臉書PO文,質疑許宗力如同晉惠帝「何不食肉糜」,許多法官紛紛要求許宗力下台。法官們在法官論壇上悲憤提出改革訴求,有法官指出,「今天聽院長的話外出運動半天,回辦公室案件會自動消失不見嗎?」連一向保守穩健的最高法院院長也忍不住開轟,最高法院前院長吳燦卸任前夕曾感嘆,大法官釋憲健康權「好像對我們不適用」,吳燦指出,三審法官都是有年紀的人,司法院廢除限量分案,已大幅加重工作量,希望司法院對增加員額不要斤斤計較。接替吳燦的現任最高法院院長高孟焄也在交接典禮上表示,原本法官們聚在一起都在討論養生之道,現在改成討論退休生涯,她呼籲司法院給予協助和支持。不過司法院長許宗力似乎聽不進去。新北惡房東張淑晶誆騙數十位房客,遭最高法院重判入獄。(圖/報系資料照)司法院的荒腔走板,連執政黨立委也很難幫腔,民進黨立委吳思瑤調查指出,近年來司法案件暴增,司法人員出現出走潮,根據統計,近10年來,司法院出走人數達575人,包括法官98人、事務官53人、書記官424人。此外,濫訴問題也一直困擾司法界,不過由於法律上對濫訴界定模糊,司法院至今仍無解方。最知名的濫訴「專家」首推新北惡房東張淑晶,張淑晶2014年起,以不實廣告出租公寓隔間套房,簽約時拐騙房客留下親友資訊,房客要求退租,她不僅刁難還反告房客及親友,受害人數高達78人。最高法院先將她判刑5年6月定讞,後又依誣告罪另外判刑8年6月確定,目前正在服刑中。
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公務員爆出走潮…過來人不意外 分析「4大原因」:10年前入職最慘
考試院日前送交立法院的報告顯示,2022年公務員離職人數達13500人,對比2021年的10990人,增加22.8%。對此,1名自稱公務員的網友分析4大原因,分別是薪水待遇差、勞逸不均、福利不佳,以及不再有穩定保障,「這幾年想來公職的人越來越少根本正常,正常一點的107、108後就不會想來了」。原PO在PTT八卦板發文,公務員越來越少人想做真的不意外,背後原因不勝枚舉,就自己的觀察最主要有幾點,「薪水差業界太多,讀電機、機械的去科技業沒幾年就能破百,厲害一點的破兩百也是大有人在,去公職呢?破百要多久?」加上近年房價、物價飛漲,公職人員的薪水調幅卻不如預期,工作還越來越多。該名網友提到,公務員常遇到勞逸不均的問題,「薪水一樣但工作難易、勞累卻差異很大,不講資歷什麼的影響,就拿差不多資歷、階級的來比,有些人做的事情輕鬆責任低,有些人卻事多擔子重,薪水呢?沒啥差異」;此外,公務員過往貸款還有優勢,現在跟一般人相差無幾,民間企業常見的尾牙等,更是看的到吃不到。原PO直言,外界過去普遍認為公職人員有保障,然而自從年改後,情況和以前完全不同,「這幾年想來公職的人越來越少根本正常,正常一點的107、108後就不會想來了,尤其109、110以後的。我真的想問這時候來的到底是什麼考量?只能說10幾年前雷曼兄弟那時候考進來的真的可憐,當時錄取率低的可憐,待遇也還可以,不到幾年變成這樣,慘」。貼文引發討論,不少鄉民留言「重要的是冷氣還限溫,然後看上面的人整天幹話,自己被民眾狗幹」、「政府片面就可以修改薪資待遇福利和退休金,連和員工協商都不用,穩定的誘因都沒有了」、「雖說到處都有勞役不均,但在公務界卻特別嚴重特別明顯,因為同事們薪水都完全一樣,工作量卻會有很明顯的經年累月的巨大差別」。
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60人肩負台北市食安 陳彥元揭稽查員辛勞…認了36%要出走
寶林茶室信義A13店中毒案持續延燒。民進黨台北市議員陳賢蔚今(30日)表示,曾有民眾在2022年9月20日透過1999陳情A13違反食安,但市府3天後稽查合格就沒下文。台北市衛生局對此雖還原時間軸澄清,卻傳出稽查科發生出走潮。陳賢蔚引述民眾說法,指時任柯市府9月23日稽查A13店合格後,回覆民眾:「將該業者列管,不定期派員前往稽查,以確保食品衛生安全。」但台北市政府直到這次中毒案發生,才在今年3月24日及25日稽查,質疑柯市府、蔣市府作為。60多名稽查員肩負台北市253萬人的食安。(圖/台北市衛生局提供)衛生局長陳彥元說明,2022年9月稽查結果為合格;下屆衛生局則因前面的稽查還是合格,因此聚焦寶林相關的餐飲店,其中饒河店2023年7月稽查發現有部分疏失,10月再稽查也未見很好改善,且發現新狀況,直到今年3月才合格;北車店亦於2023年2月稽查,發現作業標準問題並令其改善,同年3月再稽查確認已改善給予合格。陳彥元也在今天的市府記者會表示,稽查人員所做一切都是為維護市民飲食健康與安全,人員除面對日常數萬件稽查工作,還要處理臨時專案,同時承受媒體高曝光壓力,以及不定時接受衛生局指揮。他強調,台北市稽查人員約60餘位,但要肩負12行政區共253萬人所有食安稽查,外界應給予肯定、鼓勵,減少苛責,並證實稽查科約有36%出走,希望透過市府與中央擴編稽查人員。蔣萬安則指出,不論是經費預算,專業人才訓練與加入,都希望台北市與中央合作,加快檢驗速度與整體量能。
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剴剴之死/女社工須要上手銬? 社工工會質疑警方、兒福聯盟
北市1歲男童剴剴遭兒福聯盟認證的劉姓保母姐妹虐死,兒福聯盟的主責社工、陳姓女子,涉嫌偽造訪視紀錄,遭台北地檢署以30萬元交保。臺北市社會工作人員職業工會2024年3月12日晚間發布聲明,質疑警方對陳女上手銬違反比例原則,也批評兒福聯盟把責任都推到基層社工身上。北市社工工會4點聲明指出:一、警方上銬是否具正當性與符合比例原則?根據《警察職權行使法》第20條第1項規定,以及執行拘提逮捕解送使用戒具實施辦法第6條及第7條,請問警方上銬是否具正當性及符合比例原則?本案社工是否有攻擊、自傷或抗拒之行為?甚至手銬戒具的注意要點規定應注意避免使用戒具遭他人攝錄影。若該社工均已配合調查,警方有何正當理由在大眾媒體前將其上銬供拍攝?本會對警方違反相關規定將社工上銬及供媒體拍攝之行為表示嚴正抗議。二、呼籲媒體自律,應保障社工當事人隱私本案目前已進入司法程序,不應未審先判。針對眾多媒體及民眾暴露社工個人隱私,包含姓名、照片、家庭背景以及學經歷,恐影響本案社工人身安全,本會呼籲媒體及社會大眾自律,並且請勿轉發。根據兒盟員工表示,大批媒體整天在兒盟辦公室守候,造成工作人員嚴重的心理壓力,且已影響日常工作程序。呼籲媒體朋友還給兒盟員工一個正常的工作空間。三、兒盟董事長不要把責任全丟到社工身上兒盟董事長要求本案社工「應勇敢面對社會、配合司法調查。」但這是社工一個人的責任嗎?社工執行業務之過程,皆受到機構督導之指揮監督,身為機構的最高負責人更是責無旁貸,不該所有責任都由本案社工一人承擔。此回應更造成各界人心惶惶,擔憂未來機構遇到重大事件時,是否只會把第一線社工推出去面對社會輿論與咎責?四、主管機關的責任在哪?為何全由社工一人扛?強力譴責主責主管機關衛生福利部,依《社政單位兒少保護案件通報處理、調查及處遇服務作業程序》規定,應於重大兒虐事件發生30天內完成調查報告。然衛福部在3月新聞報導延燒後,才緊急召開會議檢討兒少安置、收出養及居家托育制度不全,未能針對兒少政策缺失做出即時回應。另外衛生福利部、臺北市政府社會局、新北市政府社會局在過程中都未維護社工權益,躲在本案社工後面,讓本案社工面對輿論壓力。直到今晚本案社工被警方上銬,全台社工目睹媒體大肆報導畫面,都已經造成不可抹滅之創傷,甚至是可能的社工出走潮,本會盼主管單位針對可能造成之社工集體創傷提出相關之對策。
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剴剴之死/社工上銬…網嘆「社工集體創傷日」!作家怒:燒女巫? 工會喊話兒盟:別讓1人擔
1歲男童剴剴疑遭劉姓保母虐死案,引發外界高度關注,負責此案的兒福聯盟陳姓社工被質疑包庇,昨(12日)依過失致死等罪嫌上銬移送,複訊後30萬元交保,哭著離開。畫面曝光後,社工作家阿九嘆,「我以為我們已經很進步了,但卻還是跟中世紀一樣燒女巫。」台北市社會工作人員職業工會也發布聲明稿,要兒盟董事長別把所有責任都由社工一人承擔。粉專《台灣社工資訊交流團》昨(12日)沉重發文,「113.03.12 社工集體創傷日。」貼文一出引發討論,大家紛紛留言「第一線擔負起一個人的生命,出事了第一個被檢討」、「同為第一線社工,看到社工戴上手銬新聞,我都想哭了」。身為社工的作家阿九在粉專《阿九的狗屁倒灶》痛心地說,「我以為我們已經很進步了,但卻還是跟中世紀一樣燒女巫。最近的虐嬰案,主責社工被上銬,甚至流出她過往的求學歷程、正面新聞以及日常照片。等一下,直接施虐的保母不去問責,把砲口對準社工?未審先判,一堆人斬釘截鐵的說造假紀錄,等下,我不知道各位都參與偵查流程,還是社工已經認罪了?」阿九認為,發生社會事件,究責只是個過程,重點還是在未來如何防範類似事件再度發生,提高訪視頻率、注意案量是否超負荷,聘僱足夠的社工來減輕案量,提供更高品質的監督與服務,燒掉一個女巫,不能夠解決問題,「何況,你確定這個女巫應該燒?施虐的人是誰?兇手才是真的做了慘絕人寰的事情,而社工呢?原來痛下毒手的人是社工,放火並添加木材的人,你們真的燒對人了嗎?」阿九直言,自己並不是在幫任何人,任何社福單位脫罪,事件已經在調查中,會相信司法,等待最後的結果,「我痛心的是,社工先被媒體以及輿論定罪,如此被當成女巫,以及隨著之來,肯定有更多人擔心『成為女巫』,變成下一具燃燒殆盡的焦黑屍體,滿懷擔憂地離開本來勞動條件就不怎麼好的社工崗位。」台北市社會工作人員職業工會發出4點聲明如下:一、警方上銬是否具正當性與符合比例原則?根據警察職權行使法第20條第1項規定,以及執行拘提逮捕解送使用戒具實施辦法第6條及第7條,請問警方上銬是否具正當性及符合比例原則?本案社工是否有攻擊、自傷或抗拒之行為?甚至手銬戒具的注意要點規定應注意避免使用戒具遭他人攝錄影。若該社工均已配合調查,警方有何正當理由在大眾媒體前將其上銬供拍攝?本會對警方違反相關規定將社工上銬及供媒體拍攝之行為表示嚴正抗議。二、呼籲媒體自律,應保障社工當事人隱私本案目前已進入司法程序,不應未審先判。針對眾多媒體及民眾暴露社工個人隱私,包含姓名、照片、家庭背景以及學經歷,恐影響本案社工人身安全,本會呼籲媒體及社會大眾自律,並且請勿轉發。根據兒盟員工表示,大批媒體整天在兒盟辦公室守候,造成工作人員嚴重的心理壓力,且已影響日常工作程序。呼籲媒體朋友還給兒盟員工一個正常的工作空間。三、兒盟董事長不要把責任全丟到社工身上兒盟董事長要求本案社工「應勇敢面對社會、配合司法調查。」但這是社工一個人的責任嗎?社工執行業務之過程,皆受到機構督導之指揮監督,身為機構的最高負責人更是責無旁貸,不該所有責任都由本案社工一人承擔。此回應更造成各界人心惶惶,擔憂未來機構遇到重大事件時,是否只會把第一線社工推出去面對社會輿論與咎責?四、主管機關的責任在哪?為何全由社工一人扛?強力譴責主責主管機關衛生福利部,依<社政單位兒少保護案件通報處理、調查及處遇服務作業程序>規定,應於重大兒虐事件發生30天內完成調查報告。然衛福部在3月新聞報導延燒後,才緊急召開會議檢討兒少安置、收出養及居家托育制度不全,未能針對兒少政策缺失做出即時回應。另外衛生福利部、臺北市政府社會局、新北市政府社會局在過程中都未維護社工權益,躲在本案社工後面,讓本案社工面對輿論壓力。直到今晚本案社工被警方上銬,全台社工目睹媒體大肆報導畫面,都已經造成不可抹滅之創傷,甚至是可能的社工出走潮,本會盼主管單位針對可能造成之社工集體創傷提出相關之對策。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
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護理師傳出走潮 年後恐再掀一波關床潮
護理師夜班獎勵2月1日開始入帳,但人力問題仍然未解,忙完醫院評鑑、領完年終獎金,年後將有新一波護理師離職潮。醫界觀察,在人力荒衝擊下,去年出現的關床潮至今未見起色,各醫院降載比率仍達1~2成,春節將至,醫院減少開床,病患上不去病房,急診將面臨塞爆挑戰;三班護病比雖公告,但缺額仍在,且獨厚夜班,白班可能跑更多,春節後,不僅關的床開不回來,恐現另一波關床潮。北部區域醫院一位不具名人士透露,自己醫院下周起就會關閉60張病床,最擔心的是護理師領完年終離開,這些病床恐怕還得繼續關。亦有地區醫院人士指出,這波離職潮特別明顯,即便衛福部已祭出新制,但門診仍收到4、5張護理師離職單,年後就要轉往診所執業。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,去年關床潮至今病床的開設情況未見起色,雪上加霜的是,疫情期間,出自對病人的責任心,許多護理人員死守崗位,疫情趨緩、與病毒共存後,許多人開始出走,亦有人努力撐到評鑑結束,給醫院最後面子再離開,人力缺口愈來愈大。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出,以新光醫院為例,去年人力荒最嚴重時,包含加護病房在內,關閉的病床達90床之多。醫院為護理師加薪後,狀況開始止血,降載的床數減至70床,最起碼沒有惡化,但仍未恢復到疫情以前。春節期間,因診所停診,急診年年壅塞,今年遇上人力危機,緊急救護也面臨挑戰。相關人士指出,目前急診等床大概至少需要3天,知名醫院可能得排上1周之久,若急診室的病床都塞滿,更會出現「蝴蝶效應」,救護車將被扣在醫院,無法出動。屆時,民眾在三重出現OCHA,恐怕得從新莊、中永和派車救人,錯失搶救黃金時間,呼籲政府應強化民間救護車的功能,以減緩關床潮的衝擊。面對關床危機,社區醫院協會理事長朱益宏強調,年後應盡速檢討健保給付不足問題,準總統賴清德當選前曾承諾要推動支付制度的改革,不僅去年1、2季,3、4季點值也要補到0.9元。醫界期盼不只去年,至少今年也應補至0.9元,希望政府能開口承諾,且要更重視最缺人的地區醫院,醫院才能有信心提供護理人員更好的待遇,免於關床惡性循環。
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夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒,行政院撥補240億元予健保基金,其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患,「關床率」高居不下。衛福部照護司表示,宣布加薪至今,11月新增執業登記護理人員,與今年初相比,增加近3700人,已見起色,但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今,北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床,包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上,輔大醫院至今仍找不滿護理人員,病床開不成,急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況,未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示,全國合格護理人員約31萬人,目前執登人數近19萬,為吸引人才留任,衛福部明年「三班護病比」上路,預估3年內補8千人,以每人人事成本70萬到100萬計算,相關支出需56到80億元,衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資,所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示,加薪政策宣布後,今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人,比去年2500人多,但和疫情前,每年底國考後約增5千名相比,仍略遜一籌,希望獎勵夜班費後,一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言,今年初新光也關了近百床,10月底宣布全面加薪後,雖仍聘不到人,但至少舒緩「年底出走潮」,過去每年都會出走近百人,今年12月,僅「個位數」護理人員要走,「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示,明年度配合公務人員調薪4%,公立醫院都會調整,對私立醫療院所來說,薪資強度不足就搶不到人可用,「勢必又要再調一波」。
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護理師公會要求加薪 薛瑞元強調已拿最大誠意
在近年國內醫療環境惡劣的情形下,不停出現護理師出走潮,為改善薪資過低的狀況,衛福部宣布要替護理師加薪。護理師公會則堅持調薪應「不分公私立醫院」,必須給予每月加薪一萬元且持續2年。對此衛福部長薛瑞元(7)日再度回絕相關訴求,表明「不可行」。薛瑞元指出,公私立醫院都願意提供護理人員加薪措施,但獎勵金相關辦法並非一蹴可及。因此,依照護師公會要求,每月先給一萬元,直接撥入個人帳戶鼓勵留任,持續兩年,之後再調回現在薪資。薛瑞元無奈地說:「這是不可行的啊。」他也表示,所在的醫院能否這樣做,也是個問題。先前護理師公會提出九大訴求,希望改善工作環境,其中「保障年薪不含夜班費至少70萬元」、「不分公私立醫院每人每月加薪一萬元」這兩大訴求衛福部再度回應不買單。薛瑞元也說,衛福部已拿出誠意,承諾衛福部所屬部立醫院明年一月起,不分公職或約聘,全員配合政策調薪4%、最高調幅可達2500元。他也無奈表示,「在談加薪,永遠沒有人會說滿意、說謝謝啦。」
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國內房市不景氣海外地產蠢動 專家:投資年齡下降「3點避險」
國內房地產走下坡,反指標的海外不動產今年以來蠢蠢欲動。中華民國不動產交流協會理事長張俊麟就表示,國內稅制不友善、房價過高,國人投資海外不動產的年齡有下降趨勢,他提醒,欲進場民眾可挑選「開發國家」「在當地上市或大品牌開發商」「台灣5年以上經驗的代理商」以降低投資風險。中華民國不動產交流協會於疫情前每年都會舉辦台灣國際房地產博覽會,疫情3年採線上舉行,今年恢復實體活動,不過參展的海外不動產廠商卻大爆發,「過往參展有7成為海外業者,3成為國內業者,今年6月博覽會,竟有95%參展廠商都為海外商,且50攤大爆滿,因此加碼於11月舉辦第二場博覽會,仍有9成為海外業者參展,史無前例,也可看到國內不動產及海外不動產的消漲。」張俊麟說。張俊麟表示,上一波海外不動產熱潮是2015~2018年,也是國內地產的低谷,這回國內稅制不友善,台灣房價高到很多人買不起,海外投資金額較低,投資熱錢往有利的地方前進,也讓海外不動產有起死回生的跡象,甚至出現杜拜、希臘等國家的開發商也來台灣查看市場,「過去這些業者以香港最為據點,但香港近年一厥不振,台灣又因為兩岸關係緊張,反出現『避險』商機。」他分析,目前馬來西亞、泰國、日本、美國、澳洲都屬較熱門的投資國家,泰國、馬來西亞套房總價500萬元即可入場,是投資客、小資族首選;若是考量小朋友留學的家庭,會選擇英、美、澳洲;選擇日本的客群則較不一定,有些個人喜好、有些是退休。雖然一些已開發國家房屋總價不見得較低,但相對台灣可買到的是實坪,也不算貴。VIA銷售總監Jack Xu就表示,2022年3月-2023年3月澳洲人口增長了2.2%,移民占比高達81%。入境移民數量增加了103%,達到68.1萬人,海外移民淨增45.44萬人。越來越多人選擇澳洲的優質生活,過去十年,雪梨房價一直呈上升趨勢,房屋空置率僅1%,租金投報約5~6%,尤其在市中心周邊地區,由於城市化和人口增加,土地供應受到限制,土地價格也相應上漲,最為顯著的以雪梨西南的Bardia新區可窺見一斑。張俊麟觀察這波熱錢出走潮較疫情前有更多小資族進場,「疫情前海外投資者大多是較有國際觀的高資產人士,但經過3年來,台灣房價高漲,面對打房、產業前景不明,台灣投報率了不起2%,但國外可到4%~8%,而資訊越來越透明,外國開發商基本配備都會中文,語言隔閡縮小,更多小資族國內投資不起,嘗試國外市場。」上一波海外投資熱潮有不少詐騙及投資失利,他強調,不管是購買國內或是海外不動產都需要特別小心,「建議選擇開發國家,以人治國的共產國家少碰,像歐美、澳洲就不太會出問題;東南亞只要是當地上市公司的建案,受當地政府監管,風險也較低;再來就是要選擇在台灣有5~8年以上經驗的代理商,跟台灣買房一樣,先找大品牌肯定較有保障。」
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公衛醫出走潮1/全台衛生所搶醫師! 基層醫療網恐崩潰「連死亡證明都開不了」
高雄日前爆發8家衛生所醫師集體離職,凸顯台灣「衛生所醫師荒」的日益惡化,根據衛福部資料,近10年無醫衛生所的家數從38家增至71家,增幅高達87%,逼近9成。多數衛生所皆由公費醫師駐點,但薪資偏低、事務繁忙,再加上疫情、傳染病預防等壓力,讓他們大多選擇聘期結束就出走。CTWANT調查發現,由於2009年停招公費醫學生,直至2016年才再次恢復,使得公費醫師出現人力斷層,地方衛生局坦言「我們都在搶醫師!」攤開年初的公文一看,全國竟只有3名公費醫師可分發,而缺額卻高達106個(含部立醫院與衛生所)!高雄湖內、梓官、阿蓮、大樹、燕巢、田寮、甲仙及旗山等8區衛生所醫師集體離職,原因歸咎於過去3年疫情工作繁忙、現在又因登革熱防治疲於奔命,因此紛紛選擇出走,衛生所人員私下透露,「實在太累了!不要說連假,連平常假日都沒辦法休假。」這樣的繁忙生活只是衛生所的「日常」。據最新統計,全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診,除了65歲屆齡退休之外,大多數都是公費醫師6年聘期結束選擇離開。由於山地、離島衛生所補助多,醫師薪水不輸市區執業的同行,所以不缺人,反倒是都會區周邊的衛生所成為「無醫」重災區。衛生所沒有醫師,不只讓部分鄉鎮居民需要搭一天的公車到市區看病,疫苗接種、疾病防治難推行,甚至讓死亡都有了階級分明。雲林縣古坑鄉樟湖村長廖永樹曾透露,死亡證明書大多由衛生所醫師開立,現在村民在家過世,不僅需要自付相驗費用,最快也要隔天才有醫師上山來,而且還要付給醫師交通費,「我們連死都比都會區的人沒尊嚴。」台灣自1975年實施公費醫師培育制度,2009年考量已達階段性任務,因此停招,直到發現偏鄉、基層醫療人力不足,才於2016年緊急恢復招生,預計每年增加100名公費醫師,但由於需6年醫學系學習,再加上住院醫師訓練,至今仍無法分發下鄉。不只沒有新血加入,攤開衛福部的統計資料,公費醫師的留任率竟不到2成。高雄一口氣有8家衛生所醫師集體請辭,地方人士透露與防疫工作繁忙、再加上登革熱猖獗,讓衛生所人員忙翻天因此求去。(圖/宋岱融攝)為什麼留不住醫師?曾任中寮鄉衛生所醫師、名間鄉衛生所醫師兼主任的黃乙絜告訴CTWANT記者,「最直接的就是薪資問題!」今年2月剛卸下公費醫師身分的黃乙絜,目前在診所看診。「衛生所醫師的薪資結構,就是包括公務人員的基本薪俸、專業加給,以及視醫師選擇領不開業獎金或醫療獎勵金。」若選擇不開業獎金就是無論看多少病人,政府都保障一定的金額,一個月薪資幾乎頂多10萬元,待遇甚至不如一般住院醫師。若選醫療獎勵金,就是依衛生所的門診業績計算,業績愈好、獎勵金愈高,有些衛生所因門診量高,醫師一個月薪資甚至可達40萬~60萬。「但如果門診量少,醫師薪資就可能銳減!」南投縣衛生局副局長陳淑怡告訴CTWANT記者,尤其是長期沒有專任醫師的衛生所,就算醫師願意來,考量到門診量短時間內無法提升,現實層面也會讓他們打退堂鼓,然後陷入惡性循環。南投縣沒有醫學中心,全縣13鄉鎮市衛生所是地方醫療的第一道防線,中寮鄉衛生所已經3年沒有醫師,今年則增加了南投市、竹山鎮衛生所。陳淑怡說,過去只要有衛生所醫師即將屆齡退休、或選擇離職,衛生局就會向中央提出公費醫師的需求,「今年我們也提了,但讓我驚訝的是全台灣竟只有3名公費醫師,而包含衛生所與其他醫療院所的缺額高達106個!」衛福部醫事司長劉越萍受訪時曾表示,目前已將公費醫師的服務年限從6年增加至10年,就是期待能幫助穩定偏鄉醫師的服務量能,另外也已積極向主計總處爭取提高公費醫師待遇。據了解,公費醫師希望待遇有「基本行情價」,也就是月薪約20~30萬元,至少與一般醫師收入相當,才能增加留在衛生所的誘因。
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公衛醫出走潮2/「月薪打5折」扛官僚壓力又要避嫌 衛生所醫嘆:尊嚴遭踐踏
根據衛福部最新統計,全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診,近10年來無醫衛生所不斷增加,增幅近9成,其中公費醫師聘期結束就離開,再加上人力斷層無法銜接,因此才鬧醫師荒。衛生所醫師向CTWANT記者透露,除了薪資可能只有一般醫師的5折價之外,因為公務員身分,除了要忙政策任務,不可有商業行為以免背上貪污罪名,有時還會有「關說」壓力,都讓人感到尊嚴被踐踏在地,深感不如歸去。禮拜五的下午,南投市佳成小兒科院長婁曉東正準備前往中寮鄉衛生所為當地居民看診,因為中寮衛生所已3年沒有專任醫師。「我大概已經幫忙2年多了,因為診所內還有別的醫師看診,我才有餘力跑到中寮,再加上路程不算太遠,還在我能負荷的範圍之內。」婁曉東坦言衛生所的「政策任務」多,再加上待遇不高,所以很少醫師願意留下來。「舉例來說,我來幫忙看診的費用一次是3000多元,但比照一般行情,我的診所要找一位醫師來幫忙,起碼是5000多元,相差甚多。」衛生所若無專責醫師,就只能找外聘醫師支援,除了看診時段受限,打疫苗、行政相驗、戒菸癌篩和長照失能的居家醫師照護方案,都無法執行。公費醫學生畢業的黃乙絜,當初下鄉分發的選擇就是中寮衛生所。「我住在台中,再加上當時是新手媽媽,中寮鄉衛生所可以當天來回,比較能兼顧家庭。」當時中寮鄉衛生所已經2年多沒有專任醫師,2017年黃乙絜就任的消息一曝光,街頭巷尾紛紛競相走告,衛生所更以「號外」方式四處宣傳。全台71家無醫衛生所,其實大部分都處於中寮鄉這類都市區邊緣地帶,既不像原鄉或離島有偏遠加給,再加上人口少,門診量也不像都會區那麼高。「以中寮為例,一個上午大約只有10位病人,所以月薪通常僅10萬元左右,相較於一般主治醫師至少20萬的月薪,實在差很多。」黃乙絜在中寮衛生所服務約3年,後來民間鄉衛生所醫師屆齡退休,她便調去接任,直到今年2月離開衛生所轉至診所。衛生所工作包山包海,除了常規門診之外,傳染病猖獗時更需隨時應變,圖為頭份市衛生所在酒店設立猴痘接種站。(圖/頭份市衛生所提供)黃乙絜坦言,在民間鄉衛生所服務時由於身兼主任,需要做許多行政工作,再加上當時正逢疫情,真的很忙碌。「每天上午、下午固定有門診,還要做慢性病追蹤、常規疫苗接種、新冠疫苗接種,空檔時要抓緊時間寫一些公文,有時還要做行政相驗、開立死亡證明書,還要針對偏遠地區做居家醫療,疫情險峻時,假日加班也是時常發生的事。」但這些都不是黃乙絜離職的主因。「其實我的公費聘期早在一年多前就結束,但我還是繼續待在衛生所服務,雖然掙扎,最後考慮到自己的生涯規劃,還是選擇離開。」黃乙絜坦言對一些自費醫療項目較有興趣,但由於衛生所是公家機關,所以只要涉及商業行為就有貪污罪的風險,為了避嫌,甚至連營養補充品都不敢推薦。另外,黃乙絜認為衛生所醫師因其公務員身分,在面對衛生局長官、議員、民代時,往往會感覺矮人一截。「就是少了一些尊重,有時候甚至會被『交代』事情,就會覺得尊嚴被踐踏。」日前爆發高雄8家衛生所醫師集體離職,雖然衛生局解釋大多是屆齡退休,但據衛生所人員私下透露主因是「工作沒有尊嚴」。此外,黃乙絜也指出衛生所醫師另一個問題就是缺乏精進醫術的環境。「以內科、外科來說,升任主治醫師之後還需要很多訓練,但如果去衛生所就會失去這樣的機會。」南投縣衛生局副局長陳淑怡認為,想要解決「無醫衛生所」惡化的問題,首先一定要拉高保障薪資。「無論是不是公費醫師,都要讓他們的薪資起碼和同儕相差不多,公費醫師若願意留任,也應該再增加補助,這樣熱情才不會被現實消磨殆盡。」同時,陳淑怡也建議公立醫院、醫學中心成為衛生所的後盾,可協助衛生所醫師受訓,增進相關技能;同時認養無醫衛生所,保障地方居民的醫療權益,中央再給予實質的獎勵,例如評鑑可加分,才能促進好的循環。
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公衛醫出走潮3/「不想綁10年」公費醫學生退學率最高5成 專家建議一條龍配套
衛生所爆醫師荒的同時,CTWANT調查,公費醫學生竟也出現休學、退學潮!部分學校高達5成公費醫學生選擇重考,關鍵就在於「不想被綁10年」。這問題源於2016年衛福部為推動公費醫師的下鄉服務,開啟公費醫師培育計畫,服務年限從6年延長至10年,反而嚇走學生。為提供衛生所基層公費醫師需求,衛福部於2016年推動公費醫師培育第二期計畫。醫事司長劉越萍表示,公費醫學生下鄉服務年限已從6年延長到10年,扣除醫學系7年、住院醫師訓練等時間後,預計2026年起辦理分發,屆時將到部立醫院、衛生所等醫療院所服務。112學年台大、陽明交大、高醫、輔大、北醫、成大、長庚、義守、慈濟9大醫學系共招收72名公費醫學生,且清大、中興大學和中山大學也設立「學士後醫學系」,各招生23~24名公費生,但各校陸續傳出退學、休學的情況。要在偏鄉服務10年,讓許多學生和家長卻步,過去公費醫師服務年限為6年,聘期結束時大約30多歲,如今延長到10年,若還需要訓練次專科,恢復自由身時恐怕已逼近50歲。以陽明交大為例,與衛福部共同合作培訓公費醫學生,但許多公費醫學生卻經常入學後打退堂鼓,紛紛休學、退學,寧願選擇重考,也不願被綁住10年。 台灣公共衛生促進協會認為,早年衛生所為台灣預防傳染病立下許多功勞,但隨著被迫以提供醫療服務賺取所需利潤之後,便陷入目前的窘境。(圖/報系資料照)台大醫學系系主任盛望徽曾受訪表示,確實有學生入學後才表示不願意走偏鄉服務,最終跟家裡討論決議重考,但每所學校不同,放棄學生數目差異也大,少者2~3成,多者則有5~6成之多。《公費醫師自救小組》粉絲頁曾針對「公費生省學費」進行計算,公費生雖可省下150萬學費,但未來執業時月薪僅同儕一半,以6年聘期計算就少了360萬,相比之下非常不划算。但也有部分公費生認為衛福部會提供進修機會是一利多,只要未來選擇門診量較多的單位服務,收入不見得較少。盛望徽建議,除了學生投身公費醫師時應考量清楚外,政府也要提升偏鄉醫師待遇,同時要延伸到其子女就學等相關配套,才會有更多學子願意投入並留任。南投縣衛生局副局長陳淑怡認為,以如今高齡化、少子化的社會結構來看,衛生所未來所背負的責任、壓力都愈來愈大,再加上傳染病防治工作日益繁重,都讓醫師們對衛生所的工作充滿擔憂,建議中央政府多給予各方面的補助。台灣公共衛生促進協會常務理事陳美霞則投書媒體,認為衛生所不該被迫進入醫療市場競爭,藉由提供醫療服務賺取所需利潤;而應回歸到「預防建設」的角色,更有助於社區民眾的健康。
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「夜班護理師獎勵金」擬明年上路 她怒轟薛瑞元:加深院內對立?
衛福部日前宣布,已規劃從明年1月開始,針對夜班醫護人員每班給予400到1000元之獎勵費,再多給40到50%的金額提供給未計算到的人力,讓過去有上夜班的醫護人員可以回溯處理。對此,曾任台大醫院急診室護理師20餘年的民眾黨台中市立委參選人蔡壁如痛批,「是為了加深院內對立嗎?」蔡壁如今(23日)在臉書發文,「衛福部說要規劃『夜班』給予額外四至五成加給,請問:健保總額專款專用難道不會有排擠?衛福部這樣做是為了加深院內對立嗎?那些長期坐在辦公室裏的衛福部高官們,怎麼就是不懂造成護理人員的血汗工作環境,最根本原因就是:不合理的護病比和長期的低薪!」蔡璧如指出,「疫情期間站在第一線和確診者接觸的是護理人員,學弟妹們一個接一個染疫之後,只能靠僅存的學弟妺有家不能歸的繼續奮戰,雖然艱辛,但救病扶傷是我們的天職,所以當時有大量的退休醫護返回崗位…為了救人,我們義無反顧!」「都撐過了疫情,為什麼還爆出大量的出走潮?」蔡璧如直言,「是因為被逼到忍無可忍的地步!當初衛福部說好的抗疫津貼,真的發到護理人員手上的寥寥無幾,所以才會有只拿到『侮辱性極強』的9塊錢津貼的荒謬。這時候,高官說要用『健保總額專款專用』補助夜班護理人員。是的,夜班護理人員很辛苦,日班的呢?藥師呢?他們就不辛苦嗎?」蔡璧如質疑,「最後我要問薛瑞元:你知道什麼叫做『花花班』嗎?因為人力的缺乏,護理人員常常是上完夜班接著上日班,又或是幾個日班之後再接連著夜、日班,這叫『花花班』。如果你知道,怎麼會宣布這麼荒謬又令人生氣的政策?還是說,這只是為了給執政黨在選舉前畫大餅的台詞?」
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台塑大遷徙2/流失5000人店家業績掉5成 商圈爆出走潮、租金下滑
台塑企業總部搬家,帶著5000名員工離開敦化北路、民生東路,人去樓空後對老商圈影響有多大?CTWANT記者實地走訪,直擊台塑大遷徙最後一哩路,周邊商家已有便當店歇業,店家嘆「營業額掉了5成,生意歹做!」房仲業調查,台塑搬遷後,店家爆發出走潮,招租店家從1、2件暴增變10件,有趣的是,周邊房市開價已提前上演台塑總部都更千億開發商機的慶祝行情。「這是最後一批了!」17日早上9點,進入台塑大樓的上班人潮寥寥無幾,最熱鬧的是後門,2、3輛搬家公司小貨車待命著,工人將疊滿紙箱的板車推到門口準備上貨,一旁台塑集團員工忙著清點。後門旁小角落,有工人忙著為草皮植灌溉。記者好奇,大樓即將都更為何還多此一舉?工人們透露,他們的養護工作要做到11、12月,和外界預估最快明年上半年拆除舊大樓的時間所差不遠。這起全台最大自辦都更案,即將啟動!台塑敦北總部都更新後大樓外觀3D模擬圖,從民生國小角度可見3棟大樓,包括2棟商辦及1棟住宅,業者預估開發價值上看千億元。(圖/台塑企業提供)依據台塑都更案規畫,重建後將興建2棟地上22樓、地下5樓A級商辦大樓,以及1棟地上22樓、地下3樓,總戶數約100戶的高級住宅大樓,總樓地板面積5.8萬坪,預估最快2028年完工,房仲業者估算,台塑敦北總部大樓都更後整體開發價值上看千億元。為瞭解消失5000就業人口對商圈的影響,記者探訪周邊店家發現,敦北商圈還有長庚醫院及新落成的開發金總部,但靠台塑上班族為主要消費力的民生東路四段店家,成了台塑搬新家的「受害者」。民生東路上一家便當店的范老闆說,「大概9月就感覺人潮、消費變少,業績約掉了2、3成。」「附近上班人口台塑占很大比例,一下子移走,當然有影響,很多家店都不做了。」對街的連鎖麵店邱老闆搖頭大嘆,「人潮少很多,營業額掉了5成。」在巷弄裡賣四神湯、油飯等小吃的黃老闆也說,「以前一個中午可賣1萬,現在大概5、6000元,砍對半,生意歹做!」黃老闆指著對面鐵捲門緊閉的店家說,原本那裡有2家便當店,在今年6月和9月才不做了,其中一家便當店還是一個媽媽帶著3個女兒經營了26年的老店。在民生東路四段55巷賣四神湯、油飯的黃老闆表示,台塑搬走後人潮、業績少了一半,生意越來越難做,還好他房子是自己的,周邊承租店面的業者很多都已收起。(圖/林榮芳攝)黃老闆算了算,「扣掉月租金7萬、月薪3萬計4人薪水12萬、食材成本抓3成,剛好打平,只賺一般上班族的薪水,再加上媽媽也老了,所以乾脆休息。」他是在地長大,房子是自己的,沒有租金壓力,所以還能生存。有人出場,也有人進場,停業的便當老店原址正在裝潢中,鬍鬚張旗下健康餐盒品牌「金簡康」即將進駐。儘管敦化北路上有長庚醫院、宏國等辦公大樓及住宅區,但受訪的店家一致認為,台塑5000名上班族的量體突然消失,對商圈的影響還是很大。被問到未來拆除重建起碼需要5年時間,要如何因應?仍開業的店家們一時半刻也無對策,除了挺起胸膛面對,再就是想辦法攻外帶生意。元宏不動產加值服務平台研究總監陳傑鳴表示,台塑搬遷前,敦化北路市場店面網路待租有限,僅1、2件,租金每坪約3900元;今年9月開始搬遷後,待租量暴增,目前約10間店面招租中,每坪租金開價跌至2626元。元宏不動產加值服務平台研究總監陳傑鳴表示,台塑搬遷後,敦化北路市場店面網路待租量明顯增加,每坪租金開價也下跌。(圖/陳傑鳴提供、林榮芳攝)相較店家生意慘淡,商圈爆發店家出走潮,周邊住宅房市卻熱鬧上演著都更慶祝行情,完全是兩樣情。台灣房屋敦北民生加盟店店長陳恆偉表示,期待房價上漲的預期心理,讓房屋釋出銷售已開出高價,像是軍宅「敦化新城」,目前成交單價9字頭,已有屋主開價突破百萬元;「松山新城」成交單價80萬元起跳,也有屋主開價衝上9字頭的情況。但陳恆偉仍持保守態度,認為現階段房價起伏程度有限,等都更完工後,才會有明顯的房價攻勢。記者繞了一圈,10點多再度回到台塑舊大樓後門,搬運物品從紙箱變成了辦公椅,搬家公司人員依然賣力上貨、運走。目睹這場台灣史上最大規模企業總部搬家,在地店家只能含淚向台塑員工喊話,「期待重建後再相逢!」