出血性登革熱
」 登革熱
病毒大亂鬥1／登革熱燒不停！中秋前沒壓下恐更糟 忽略「這動作」百隻病蚊一次誕生
台南今年淪登革熱重災區，截至9月18日本土病例數為8,481例中，光是台南市就有7,608例，累計死亡達12名，是10年來第二高，僅次於2015年。一位曾參與當年疫情控制的專家透露，今年疫情「作戰方式不對」，迷信噴藥卻忽略徹底清除孳生源，民眾僅倒掉容器內積水，卻不知要刷掉容器上蟲卵，一個容器的蟲卵2周就能滋生數百隻病媒蚊，若中秋節前沒有壓下，連假期間南往北返恐擴大疫情。眼看台南市病例數不斷增加，疾管署9月18日進駐台南成立「登革熱前進應變工作隊」，副署長羅一鈞表示未來2周是防疫關鍵期，希望能在中秋前儘量壓制疫情。羅一鈞說，2015年時單周就增加4000多例，目前台南單周未超過2000例，若本周疫情呈現下降趨勢，或許就會開始出現反轉。中秋連假前疫情可獲控制？「我認為疫情仍嚴峻，關鍵在於作戰方式！」擁有病媒防治、環境用藥等認證的余夏，目前經營一家專業消毒公司，他曾在高雄大學病媒防治小組擔任研究員，2015年台南登革熱爆發時曾跟著病蚊管制專家白秀華教授參與監測計畫。「當時採圍攻方式，先監測找出熱點，再以中心點一圈圈擴散出去，不只噴藥，還會深入社區辦講座、跟里長宣導，因為清除孳生源才是最重要的！」「巡倒清刷」是最有效的除蚊方式，例如一個水盆就可能藏有上萬隻孑孓，但需要社區基層徹底執行才能做到。（圖／台南市登革熱防治中心提供）余夏說，預防登革熱的「巡、倒、清、刷」是老生常談，但多數人只知倒掉容器內積水，卻漏掉刷洗這一步驟。「病蚊的蟲卵非常厲害，如果只是倒掉積水，它還是存在容器內，等到下一次又有水時，就會生出數百隻的病媒蚊，所以一定要把蟲卵刷掉才行。」此外，民眾忽略廣告旗下的水桶、屋頂上溝槽等積水處，這些細節需要社區宣導，提醒民眾徹底執行，而近年因為登革熱疫情不嚴重，所以雖然已經宣導，卻往往淪為口號，只希望用噴藥來解決問題，殊不知只能消滅成蚊，無法根除蟲卵。「另外，在孳生源投藥比噴藥更有效。」余夏說，噴藥無法治本而且效果不佳，因為近年在友善環境趨勢下，不能使用殘存性較強的藥劑，殘存性較弱藥劑效果差，一下雨藥性更是蕩然無存，相較之下，直接在孳生源投藥阻斷蟲卵孵化更加有效，如果可以提高投藥的比例，相信更能壓下疫情。「這種藥物是一種生長調節劑，可以阻止蟲卵孵化、幼蚊長大，從源頭解決問題。」由於登革熱疫情猖獗，近日民眾頻頻收到新加坡養「蚊子軍隊」消滅登革熱的訊息，就是將沃爾巴克氏菌（Wolbachia）寄生在公蚊子體內，跟母蚊交配後會導致母蚊不孕，進而滅絕埃及斑蚊與白線斑蚊。國家蚊媒傳染病防治研究中心首席防疫顧問陳錦生受訪時曾說，目前國家蚊媒中心已經培養本土沃爾巴克氏菌種、建置養蚊技術，實驗室試驗也取得良好成效，但野外釋放還要考慮很多環境問題，而且台灣面積比新加坡大，難度更高。此外，台灣現在社區正有登革熱疫情，若在這時候釋放帶有沃爾巴克氏菌的蚊子，可能馬上就被噴藥致死，目前看來還是清除孳生源較為有效。新加坡以沃爾巴克氏菌寄生蚊子體內，藉此「以毒攻毒」，但專家認為台灣面積較大，困難度較高。（圖／路透社） 登革熱目前沒有專門藥物、也無疫苗可打。「登革熱共有4種型別病毒，雖然多年前有研發出疫苗，但無法保護所有病毒型別，而登革熱只要跨型別重複感染會增加重症機率，因此接種疫苗不能增加防護力。」中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，登革熱重症的機轉根本在於免疫系統，所以很難有單一藥物可以治療，目前採取的方式就是支持性療法，但愈早介入還是比較好，提醒民眾出現發燒、肌肉痛、關節痛、後眼窩痛等症狀，應盡速就醫並告知醫師旅遊史。「2015年大爆發時，我的一位同學與父親雙雙確診出血性登革熱，結果同學的父親不幸過世。」當時余夏深感震撼，因為一條生命就這樣消失了，他呼籲政府應更加重視登革熱防治，能給地方政府更多預算來執行，例如目前疫情已相當嚴峻，但部分縣市卻依舊沒有足夠經費進行更完善的環境消毒，如果能更加重視登革熱防治，預防勝於治療，相信能挽救更多生命。
颱風過後登革熱疫情升溫 有「這些症狀」快就醫！
一連兩個颱風過境台灣，為各地帶來大量雨水，住家盆栽與道路積水恐讓病媒蚊孳生，登革熱疫情升溫。醫師提醒，暑假期間很多民眾趁著疫情解封，到東南亞等登革熱疫區旅遊，加上接連颱風來襲讓病媒蚊有孳生的環境，所以特別提醒民眾，如果出現眼窩痛、高燒不退、肌肉痠痛或出現紫斑等症狀，應盡速到合約醫療院所進行抽血檢測，早期發現並治療，避免疫情擴大。南投縣繼出現境外移入登革熱首例後，上周本土登革熱也現蹤，雖然首例登革熱感染源推論來自雲林，但南投醫院家醫科主任莊家銘主任仍提醒，國人到東南亞或中南美洲等登革熱疫區旅遊，除了要特別注意穿長袖長褲或噴防蚊液，萬一返台後出現眼窩痛、全身痠痛、發燒、起疹等症，應盡速到合約醫療院所就醫快篩，避免疫情擴大。南投醫院家醫科主任莊家銘提醒民眾如被蚊子叮咬後出現眼窩痛、發燒、全身痠痛等症狀可能感染登革熱，應盡速就醫。（圖／中國時報曾雪蒨攝）莊家銘指出，登革熱疫情主要是有人感染登革熱，病媒蚊叮咬感染登革熱患者，帶著登革熱病原再去咬第二人，將登革熱傳給第二人，才會出現登革熱疫情，但部分人感染後症狀輕微如感冒，少數曾感染過登革熱患者再次被叮咬，會誘發出皮膚出現紫斑、出血性登革熱症狀就要特別小心。「美國FDA在2019年已經批准一種登革熱疫苗在該國流行地區使用，2021年美國CDC進一步推薦為曾經感染登革熱且居住在登革熱流行地區的9~16歲兒童接種，但該疫苗尚未開放使用在前往該國登革熱流行地區的旅行者，台灣地區也尚未引進登革熱疫苗」，所以莊家銘以此特別提醒民眾，登革熱的潛伏期最長可達2周，所以就醫時重要的是告知醫師「旅遊史」與「接觸史」，才能讓醫師及時掌握感染資訊，提供最迅速有效的檢查與治療。莊主任並呼籲，萬一出現眼窩痛、高燒不退、肌肉痠痛或出現紫斑等典型的登革熱症狀，應盡速前往南投等39家醫療院所就醫，避免疫情擴散。
南臺灣注意囉！登革熱拉警報 周增55例其中54例在台南
南台灣登革熱燒起來了！疾病管制署公布，過去一周全國一口氣新增55例，其中54個案都在台南，高雄也出現首例本土病例，有台南東區活動史，評估台南、高雄、屏東傳播風險高，其中台南今年已累計71例，為2017年同期以來最高，疾管署發言人羅一鈞表示，7月1日開始，台南的仁德區、東區民眾，只要快篩陽就算確診，盼降低南台灣傳播擴大風險。國內今年截至6月26日累計72例本土病例，其中台南市71例，以仁德區51例和東區14例為主，病毒型別均為第一型，病例數已達2017年同期以來最高。羅一鈞表示，評估台南熱區仍很嚴峻，且已經擴散至高雄，今年大流行風險高，且超過4成病例都是60歲以上長者，出現重症風險提高，因此7月1日開始，針對台南2熱區調整確診條件，且組成8人專家防疫隊，前往協助抗疫。羅一鈞表示，2015年全國本土登革熱病例數4萬3419例，導致647例重症、228例死亡，致死率為千分之5，是史上疫情最嚴重的時候。提醒若出現4大重症徵象：腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、黏膜出血、嗜睡及躁動不安等，及是否為慢性病患者、孕婦、嬰兒、年長者等高危險群，就要盡速就醫。台南仁德區從13日第1起本土病例現蹤後，就如火如荼進行化學防治，被列熱區的二空更幾乎天天噴藥、清消，但連日午後雷陣雨卻使防疫效果大打折扣，為強化防治力道，國軍28日起將進駐仁德區協助噴藥。由於這波確診均屬第一型，症狀並不嚴重，多數民眾缺乏警覺性，疾管署登革熱諮詢委員杜武俊指出，一旦前後感染不同血清型別，造成出血性登革熱機會大增，民眾絕對不能輕忽。高雄市副市長林欽榮、羅達生昨也兵分兩路，分別到岡山區竹圍里的工地、國小與公園，以及茄萣區興達港漁夫市集視察。林欽榮說，茄萣區出現本土第1例的登革熱，岡山以北的6個行政區為緩衝區，提醒工地要注意積水。屏東縣政府則接獲1例21歲男子休假返回屏東，6月16日至18日曾到台南市安南區及中西區旅遊，20日出現發燒、肌肉痠痛等症狀，26日經檢驗NS1快篩陽性並通報，檢驗結果尚待第2次採檢判定，但縣府已呼籲縣民高度警戒。
【韓密會吳敦義3】政院黑白臉 蘇打韓 其邁發錢
高雄市長韓國瑜最近行程滿檔，除了要在週末假日拼國民黨黨內初選外，週一到週五仍忙於市政，尤其炎夏來臨，防汛及防治登革熱疫情都刻不容緩，但政院對於高市府爭取人力經費支援，反應卻被質疑有政治考量，也讓韓國瑜抱怨連連，悄悄密會國民黨主席吳敦義，拜託黨中央全力聲援，吳敦義得知後也立即下令，要國民黨立院黨部全力督促政院協助高市府。 藍委透露，立院黨團接到黨中央知會後，在6月19日立即開記者會，要求政院「防疫不能分藍綠」，黨團總召曾銘宗還在朝野協商國安法草案時，當場提案要求朝野做成「責成中央立即成立登革熱應變中心」的動議，雖然遭綠委技術性擱置，但黨團也協調衛環委員會召委陳宜民南下參加政院的登革熱會議，協助高市府。陳宜民指出，韓國瑜在6月19日因為要與全高雄市模範生逐一合照，請他先出席會議，國民黨立委黃昭順也到場。綠營方面則是有備而來，不儘衛福部部長陳時中率領部相關官員外，包括李昆澤、管碧玲等多位高雄綠委綠營市議員都與會，陣仗不小。綠營代表也果然在會中質疑當時高雄市政府還沒有開設市級應變中心，為何就先要求中央提供經費及人力支援「於法不合」，高雄市新聞局長王淺秋則表示三天內就會開設市級應變中心，並由韓國瑜親自擔任召集人。眼見行政院引用法規行政程序打臉高市府「要錢要人」行動，也是公衛專家的陳宜民據理力爭，他表示，高雄市衛生單位目前還沒能力鑑別患者罹患登革熱的類型，至於高雄市醫學大學雖有實驗室，卻未必能全面配合高市府防疫。由於今年又可能流行新型第四型登革熱，對於曾經感染一二三型病毒的民眾，恐有爆發出血性登革熱之虞，防制時間相當急迫，絕不能空等疫情達到高峰，中央才開始南下防制，否則疫情恐怕將失控。在陳宜民堅持下，陳其邁最後同意批准先撥付韓國瑜申請的5300多萬防制經費。這場會議還出現一個小插曲，也就是會議開始後，陳其邁要求在場媒體清場，但國民黨立委黃昭順卻發現場還有兩架攝影機對著她拍攝，當場就向主席抗議，後來才得知該兩台攝影機是政院工作人員操作，儘管政院方面解釋是為了記錄會議過程，但由於韓國瑜日前參加行政院院會後，抱怨全程被政院攝影機盯著拍，後來政院也果然播出他在會中疑似打瞌睡的畫面，讓韓國瑜很不滿，揚言以後參加院會將拒絕政院再拍攝相關畫面，此事也讓立委風聲鶴唳，不再相信政院「只是留存記錄」的說法，在黃昭順堅持下，陳其邁最後要求兩台攝影機退出會場，才讓這場登革熱防制會議會前的小插曲落幕。 更多精采內容，詳見最新出刊272期《周刊王》和2158期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/06/26全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。雜誌內附超商折價券，幫您激省931元，粉絲切勿錯過。 想追蹤周刊王最勁爆消息，請進最新臉書：https://www.facebook.com/119wantweekly想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚時報周刊粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/