凱程診所
」 糖尿病 血糖 張凱傑
【糖害青少年6】加入糖尿病共照網 降併發症死亡率
凱程診所院長張凱傑醫師說，糖尿病的發生主因為遺傳、年齡、肥胖，如果家族長輩患有糖尿病，就會增加罹病風險；而隨著年紀增長，身體的代謝功能降低，也容易造成血糖飆升；肥胖則容易造成胰島素阻抗，更是糖尿病年輕化的關鍵。糖尿病診斷標準主要是以下三項，包括空腹血糖大於等於126mg/dL、糖化血色素大於等於6.5%、口服葡萄糖耐受試驗血糖大於等於200 mg/dL。其中，糖化血色素是指血液中的葡萄糖進入紅血球，與紅血球內的血色素結合所形成，糖化血色素是2~3個月血糖的平均值，所以是血糖控制與否的重要依據，但無法看出血糖波動情形，所以每天還是要按時監測血糖。肥胖則容易造成胰島素阻抗，更是糖尿病年輕化的關鍵。糖尿病被稱為「萬病之源」，可能引發冠心病、中風、腎臟病、視網膜病變等嚴重併發症，需仰賴各相關專科醫師照護外，護理師、營養師、藥師等，也扮演舉足輕重的角色。過去，糖尿病治療都只是由醫師提供照護，除給予患者藥物治療外，並無衛教管理的觀念，因此照護成效普遍較不佳，現在則強調整合性的多方面照護，包括醫師、護理衛教師、營養衛教師、藥師等，也就是「糖尿病共照網」。據國家衛生研究院研究顯示，當患者加入糖尿病共照網認證之診所後，第一年的時候糖化血色素降幅約0.7，並且可以持續到第三年；死亡率也大幅下降約四成。在預防併發症的發生也有顯著的成果，研究指出，加入糖尿病共照網，約有五成患者能有效降低截肢風險。患者可就近選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/，定期監測血糖。
【糖害青少年5】胰島細胞衰退更快 未來恐動搖國本
根據國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」，2000年至2014年間，台灣第二型糖尿病患者增加2.6倍，75歲以上長者每2人就有1人患有糖尿病，20歲以下的糖尿病患者則大增44%。柏羽診所陳柏勳醫師說，「年輕糖尿病患的胰島細胞下降的速度更快，如果糖化血色素飆高至9%以上，每年衰退的速度更會從3~5%增加至20%。」研究顯示，40歲以下發生糖尿病，女性約會縮短6.1歲的壽命，男性約縮短5.3歲的壽命。所以，年輕糖尿病患的治療應該要更積極，才能搶救隨時要崩壞的胰臟。「最重要的是減重！」凱程診所院長張凱傑醫師說，肥胖、缺乏運動是糖尿病年輕化的主因，如果想要逆轉糖尿病，首當之務就是瘦身。採用胰島素針劑積極治療，再搭配飲食調整，是控制年輕患者血糖的重要方式。（圖／王永泰攝）「臨床上有太多這樣的案例，許多患者已經吃到2~3種糖尿病藥物，但後來靠著營養師規劃飲食、合法減肥藥物、甚至胃繞道手術，成功瘦身擺脫糖尿病。」張凱傑也提醒需在醫師評估、營養師專業規劃下，逐步減重、調整飲食，才能真正健康減重、瘦得長久，千萬不要隨便亂減肥。張凱傑醫師認為，只要意志力夠堅定，任何時間點都能逆轉糖尿病。（圖／陳凱傑醫師提供）張凱傑說，只要意志力夠堅定，其實任何時間點都能逆轉糖尿病，但假若能防範未然當然更好。「飲食上要避免含糖飲料、速食，兒童或青少年若有過重問題，除了要減重之外，也建議抽血驗一下血糖值，及早開始治療，可以減少胰島細胞受損程度，也更有逆轉病情的機會。」
【糖害青少年3】年輕真不怕死 私下竟偷喝紅豆奶茶
「年輕糖尿病患真的不聽話！」凱程診所院長張凱傑醫師說，可能是年輕人不夠了解糖尿病的嚴重程度，所以回診、吃藥、生活習慣的調整都比中老年患者差。但其實年輕患者根本沒有條件這樣揮霍健康，「糖尿病容易產生視網膜、腎臟、神經病變，發生的時間跟病程有關。」張凱傑說，如果完全沒有治療，一位20歲患者大約30~40歲後就可能需要洗腎，也就是說，當他正在為事業、家庭打拼時，健康卻已經搖搖欲墜。現年26歲的小如正是這樣的例子，9年前確診糖尿病時，她才只有17歲。體重近80公斤的小如，平時愛喝含糖飲料，她雖然知道自己有糖尿病，但還是戒不掉糖癮。再加上美甲師的職業，工作時間常常不固定，所以小如也沒有定期回診看醫師。青少年糖尿病患者若輕忽病情，恐使視網膜病變提早發生，進而失明。（圖／報系資料庫）柏羽診所陳柏勳醫師說，「糖尿病會產生很多併發症，小如長期沒有好好控制血糖，當時檢查發現竟然已經有眼病變，視網膜上已經出現滲出物。」小如坦承當時的確嚇壞了，深怕自己會失明，因此也配合醫師治療、控制血糖。治療三個月後，小如體重減少2~3公斤，糖化血色素也降至8%，雖然還未到標準值，但起碼已經進步不少。不過，陳柏勳曾經「突襲檢查」小如的血糖，結果數值竟飆高至320mg/dL，一問之下發現小如剛喝完一杯紅豆奶茶。