凝血病
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寶林茶室第2名死者「也驗出米酵菌酸」 檢警積極追查來源
台北市信義區「寶林茶室」遠百a13店，驚傳食物中毒事件，目前已累計18例，共造成2死、5命危，受害者通報恐持續增加。如今衛福部昨（28日）傍晚也在首名死者39歲呂姓男子的血液中驗出「米酵菌酸」（Bongkrek acid），為台灣首見。接著晚間又從第2例60多歲的死者胃內容物及血液中檢驗出米酵菌酸，檢警目前也在積極追查米酵素菌酸的來源。新北地檢署及士林地檢署檢察官昨會同法醫，在新北市板橋殯儀館進行解剖相驗，結果2名死者遺體解剖後，都發現「瀰漫性血管內凝血」（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC），又稱消耗性凝血病、泛發性血管內血液凝固症。據悉，DIC肇因於某些致病因子的作用，當下大量促凝物質入血，凝血因子和血小板被活化，使凝血酶增多，微循環中形成廣泛的微血栓，繼而因凝血因子和血小板大量消耗，引起繼發性纖維蛋白溶解功能增強，機體出現以止、凝血功能障礙為特徵的病理生理過程。法醫在採集上述2名死者的內臟組織及胃內容物後，送往法醫研究所等實驗室進行檢體分析，昨晚衛福部舉行記者會，證實從某首位死者血液確定採樣到「米酵菌酸」，記者會結束後，第2例死者血液檢驗結果也出爐，證實2起死亡案件極有可能都是肇因於米酵菌酸這種強烈的粒線體呼吸毒素。通常米酵菌酸多於穀物、椰子、食用菌等食物，受致病型唐菖蒲伯克氏菌污染後由該菌所分泌生成。目前調查方向和衛福部先前舉行的專家會議結論相同，台大法醫研究所等單位從國外購買的米酵菌酸標準品也已經在路上，檢警目前也在積極追查米酵素菌酸的來源，希望還給受害者家屬一個公道，也避免類似悲劇再度發生。
中年男吃「黑布丁」全身痠痛…病情惡化身亡 醫揭致命原因
食物最好煮熟再食用，若生吃很可能感染病菌，嚴重甚至會喪命。越南有一名男子，在吃了「最喜歡的食物」後，感到疼痛、疲倦，還伴隨腹瀉、高燒、發冷，最後住院治療，結果因為多重器官衰竭死亡。據《docnhanh》報導，這名來自南定省的50歲男子沒有健康問題，為了和朋友一起過年，宰了頭豬做「黑布丁」（Black Pudding），是指用動物的血、脂肪和碎肉做成的血腸。怎料隔天全身痠痛，不斷拉肚子，還出現高燒、寒顫、四肢發紫等症狀，家屬緊急將他送往醫院急診室。男子被診斷為豬鏈球菌引起的敗血性休克，開了抗生素、升壓劑、插管等，緊急轉移轉到其他醫院，時間不到5小時，卻陷入昏迷，瞳孔放大到4公分，全身出現紫色斑紋，從臉部、手臂和腿部都是，搶救後心臟又開始跳動，但後來病情仍未好轉，在1月23日宣告死亡。黑布丁是用動物的血、脂肪、內臟等做成的食物。（示意圖／翻攝自維基百科，由Alexbrn-自己的作品, CC BY-SA 3.0）對此，中央熱帶疾病醫院綜合科副主任Nguyen Quoc Phuong醫師介紹，病患的死因是豬鏈球菌引起的敗血性休克，伴隨多重器官衰竭、代謝性酸中毒、凝血病。據悉，豬鏈球菌是豬隻常見的傳染病，這種細菌會棲息在幼豬的扁桃腺、鼻腔、消化道等，假如喜歡生吃或食用未煮熟的豬製品，非常容易感染，另外包括養豬戶、獸醫、肉類運輸工人、廚師等，也是高風險職業。豬鏈球菌感染引起的死亡率很高，也可能出現永久性聽力受損和前庭神經炎，目前還沒有疫苗可以預防，只能確保畜牧業勞動安全、食品安全衛生、加工食用熟豬產品、不吃黑布丁等。Nguyen Quoc Phuong醫師警告，即使是健康的豬隻，仍可以攜帶病毒和細菌，因此就算吃了「清潔」過的豬製成的黑布丁，依然可能感染危險疾病。
孕婦1夜死了3次…大血崩「開下去恐死在手術台」 台大仁醫心碎：全家痛哭跪刀房外
台大婦產科名醫施景中多次搶救狀況危急的孕產婦，近日他分享一個「死了3次的孕婦」案例，故事感動萬人。看著手寫卡片，施景中說，「我知道她離完全康復那一天也不遠了。」施景中在臉書表示，孕婦在醫學中心診斷重度植入性胎盤，7個月後產前大出血機會會增高，因此建議他們最好可以來台北住，怎料到在預定回診的前一天，半夜發生大出血，就近送到桃園當地的大醫院時，沒有多久心跳停止，搶救回來後，馬上用救護車緊急轉送台大。施景中提到，半個多小時的車程中，孕婦再度失去生命跡象，來到台大重症之後，由重症團隊再度搶救回來，沒想到麻醉科醫師正準備麻醉時，病人再度停止心跳，緊急手術後，病人恢復意識，送入加護病房觀察；然而大家發現，病人肝臟和腎臟出現多處壞死，接著發生嚴重凝血病變，由於病人死亡風險非常高，能不能救回來，他們也沒有把握。凌晨3時多，施景中接到電話，急診醫師說病人現在已經快不行了，可能必須再開進肚子裡去止血，ICU主治醫師提醒他，根據經驗「開下去病人大概就是死在手術台上，你確定要開嗎」。施景中認為，如果不做什麼，病人就是在加護病房死亡，這對家屬來講情何以堪。施景中透露，「到開刀房外，看見他們全家人，痛哭跪地向上帝祈求禱告，聽到孕婦的媽媽說，上帝啊，她小孩還這麼小，請不要帶走她，我心裡一樣在淌血。」手術過程花費好幾個小時，術中還發現病人的腸子壞死，而開刀後送到加護病房，沒有多久出現心房震顫，家屬最後簽下拒絕急救同意書，所幸經過許多加護病房醫師的悉心調養，病人居然慢慢活回來了。施景中說，近日突有護理師說以前的病人要來找他，「我看著她，但我想不起來她是誰。經過她自我介紹，還有看見後面進來的先生，我才想起來是原來是那位死了3次的孕婦。她的寶寶在她急救中走了，不過她還是在病危之際，找人在ICU幫逝去的寶寶，拍了第一張，也是最後一張的全家福，這張是她手寫的卡片，她微笑著，我知道她離完全康復那一天也不遠了。」
主婦晾衣被響尾蛇咬 急送醫注射8瓶血清仍不幸身亡
巴西一名36歲的家庭主婦瑪希勒（Marciele de Pinho Silva）在農場曬衣服時被毒蛇咬傷，丈夫將妻子緊急送到附近診所，接受檢查並服用藥物，注射了8瓶抗蛇毒的血清，原以為能脫離險境平安出院，卻在隔日早晨突然身亡。丈夫怒而質疑血清並非適用於那隻毒蛇，但經該市衛生部長證實，所有藥物都有充分執行，瑪希勒的死亡可能是件特殊個案，而當局也正進行相關調查中。根據巴西媒體《MidiaNews》報導，事情發生在5月3日的上午，於巴西的沙帕達-杜斯吉馬朗伊斯（Chapada dos Guimarães），當時瑪希勒正在家附近的農場曬衣服，她不小心踩到響尾蛇，便遭毒蛇咬了右腳的內側。42歲的丈夫表示，妻子打給他，他迅速趕到現場殺蛇，並把妻子帶到附近的診所接受治療。「她感到疼痛，甚至不想讓我碰她」丈夫描述道，當他們到達診所時，妻子的膝蓋一直是紫色的。瑪希勒在診所服用相關藥物後，並注射了8種響尾蛇蛇毒血清，疼痛逐漸減輕，顏色也恢復正常，便再轉往庫亞巴（Cuiabá）的醫院做血凝測試。沒想到在隔（4）日上午8時，瑪希勒仍不幸逝世，死亡證明則寫著「蛇咬傷引起的凝血病」。瑪希勒的家人對此感到質疑，詢問當地診所的血清是否針對正確的蛇種，市議會在調查後表示，血清是匹配的，該患者也服用了其他藥物，該市衛生部長羅莎（Rosa Blanco）也證實，所有藥物均有充分執行，瑪希勒的死可能是特殊個案，當局也將針對瑪希勒的死亡持續進行調查。