冰凍肩
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五十肩疼痛、難舉？ 醫教「3招復健」改善關節活動度
五十肩又稱為「冰凍肩」，在醫學上的學名為「沾黏性肩關節囊炎」，由於此病症好發於中年以上，特別是五十歲左右而得其名。若肩關節囊因發炎而產生沾黏，會造成肩關節之攣縮，進而使肩部關節活動受限，臨床表現為肩部多角度受限，且活動時伴隨疼痛，甚至夜間容易痛醒，嚴重影響日常生活。中醫治五十肩 消腫又通絡 安南醫院中醫部醫師沈佩諠指出，五十肩的自然病程會經歷疼痛期、冰凍期和解凍期，平均花費約2至3年後痊癒；但在疾病發展過程中，及早採中醫介入治療的話，則可緩解不適，並將病程縮短至1到1.5年。在中醫觀點上，五十肩起因內在氣血不足，如年老體衰、肝腎氣血虛損，以致筋失濡養，風寒濕邪之氣乘虛侵襲肩部經脈，遂致氣血阻滯、筋脈凝滯，或外感風寒濕邪及外傷筋骨失治，因而引起肩部功能退化。沈佩諠醫師建議治療上，中醫師會根據病程發展，選用針灸、拔罐（火罐或氣罐）以及傷科手法，來達到疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎等目的，以改善肩部疼痛或活動不利之情形。除熱毛巾濕敷 三招復健運動日常生活中，沈佩諠醫師建議可使用熱毛巾濕敷在疼痛的地方，約10至15分鐘；睡覺宜採平躺或仰睡姿勢，避免患側肩膀受側睡壓迫。她補充，五十肩與肩膀受涼有關，所以肩部要注意保暖，避免電風扇或冷氣對著肩部直吹。另外，亦可從事以下幾種復健運動，幫助改善肩部關節活動度：一、鐘擺運動：站立時身體向前傾斜，讓患側手臂下垂，藉由身體搖動，讓手臂跟著輕輕畫小圓圈擺動，並可手握礦泉水瓶或啞鈴來增加強度與感覺。而手臂搖晃範圍，依自身可承受的強度來進行，且隨著症狀的改善，可增加畫圓的範圍。二、毛巾操：讓患側的手先往後（做向後穿內衣的動作），兩隻手握著毛巾，患側手儘量抬高到緊繃的時候，再用另一手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停20至30秒再放下──這樣算一次，十次算一回合，一天建議做2到3回合。三、爬牆運動：找一面牆並站在約一個手臂的距離，用手指頭當輔助慢慢往上爬，身體同時慢慢往牆面靠近。覺得腋下緊繃或不舒服的時候，可再往上一、二步後，維持姿勢10到15秒，然後慢慢放下來。可以正面身體面對牆壁，以及側面身體面對牆壁，各做10到15次。
40歲女罹「冰凍肩」難生活自理 扣內衣梳頭髮都「好卡」
一名40多歲的婦女，前陣子發現日常生活中的梳頭髮、扣內衣等動作，因為右肩的劇烈疼痛而無法順利完成，甚至在半夜睡覺時會因為翻身壓迫到肩膀位置而痛醒，嚴重影響睡眠品質而來門診就醫。經過臺中醫院診斷後發現，婦女罹患冰凍肩（Frozen shoulder），也就是俗稱的五十肩，在接受一系列的復健療程後，肩膀終於「解凍」，遠離疼痛的她才進而重拾生活品質。衛生福利部臺中醫院復健科醫師李麟表示，我們常聽見的「五十肩」並非只好發於五十歲以上的民眾，臨床上四十歲左右的女性並不少見。五十肩在醫學上稱為沾黏性關節囊炎，也就是因為某些原因造成肩部的關節囊慢性發炎，產生囊壁的增厚沾黏，導致肩關節在活動時會受到限制，並伴隨程度不一的疼痛，而讓生活中常見的動作，如手高舉拿物品、梳頭、扣內衣、洗澡等變得困難重重。李麟醫師指出，五十肩的發生原因可以分為兩大類，第一類稱為「原發性五十肩」，也就是發生的原因不明，無法確定為何造成肩部關節囊的發炎；第二類則稱為「次發性五十肩」，通常是因為旋轉肌腱撕裂、肩部外傷等原因所間接導致的肩部沾黏性關節囊炎。五十肩在臨床的病程方面，主要區分為三個時期：一、冷凍期（Freezing Stage）：又稱為發炎／疼痛期，是五十肩的初期，主要症狀為肩部疼痛伴隨部分肩關節活動角度受限，大約持續6－9個月。二、冰凍期（Frozen Stage）：又稱為僵硬／沾黏期，是五十肩的中期，主要症狀為肩部疼痛不適感稍微下降但伴隨明顯的肩關節活動角度受限，大約持續4－12個月。三、解凍期（Thawing Stage）：又稱為恢復期，是五十肩的後期，主要症狀為肩部疼痛感覺逐漸改善，但肩關節活動角度恢復程度則因人而異，大約持續6個月甚至到2年之久。一般來說，初期五十肩的治療主要是以止痛消炎為主，通常以口服藥物的方式，並搭配物理復健治療，如電療、熱療、低能量雷射光療等，促進局部循環並增強組織的修復來達到症狀緩解。此外，物理治療中的徒手治療也可以藉由專業的物理治療師協助將患側肩部關節囊的沾黏以活動拉開，讓筋膜能夠放鬆而產生更好的治療效果。如果症狀沒有明顯改善，可以接受肩關節內注射治療，或是到骨科接受關節鏡的手術治療。李麟醫師呼籲，若有肩膀活動受限，甚至疼痛的民眾，建議要及早就醫評估。另外，五十肩的患者也要注意日常生活的保養並維持適當的運動習慣，才能避免惡化及復發。