公衛學者
」 疫情 新冠肺炎 疫苗 確診 口罩
新冠疫情 專家：10月JN.1疫苗視為追加劑接種
新冠肺炎夏季流行趨緩，主要反映JN.1、KP.2疫情，但新冠病毒不斷變異，未來仍可能受LB.1、KP.3.1.1變種病毒影響而出現新一波疫情。公衛學者提醒，如今的病毒已不同於Alpha、Delta時代，感染後的保護力無法維持半年～1年之久，2～3個月就會衰退，今年7、8月雖有大量民眾染疫，但到了9、10月，恐有再感染的風險，民眾應將10月開打的JN.1疫苗視為追加劑接種，而脆弱族群在等待新疫苗的同時，應先接種XBB疫苗，提高自身保護力。台大公衛學院教授陳秀熙表示，國際間受KP、LB.1變種病毒影響，各大洲夏季疫情持續嚴峻，然而美國近期變種病毒分布顯示，除KP.2、KP.3、LB.1，更出現KP.3.1.1新型變種病毒，其占比迅速上升至17.7％，整體KP.3 （包含KP.3 ＆KP.3.1.1）已超過50％，成為主要流行株，未來是否造成新一波流行值得關注。陳秀熙分析，國內JN.1的佔比雖有下降，但JN.1仍是主流病毒株，占39％，而KP.2／KP.3的比例和6月相比，卻有上升，目前達到30％，LB.1則達到20％。未來LB.1、KP.3.1.1會不會上升，仍需要高度注意。最新研究推論指出，KP.3.1.1具高傳播力，其有效再生數約為3.8，與LB.1同屬近期新型變種病毒中傳播力最高者，原因在於，這兩種變異株都皆有未曾出現在JN.1及KP.3的變異點S：S31del。陳秀熙表示，KP.3.1.1具免疫逃脫的優勢，使過去的病毒株中和抗體反應降低，促使突破性感染機率增加。過去曾在社區感染者所產生的血清也有相同情況，這表示保護力隨著時間、新的變種病毒株產生而衰弱。今年這波夏季流行在5月開始，並在7、8月達到高峰，產生群體免疫的保護力。然而陳秀熙提醒，如今的病毒已不同於Alpha、Delta時代，染疫後的保護力無法維持半年～1年之久，2～3個月就會衰退。10月開始，社區的族群免疫保護力也逐漸下降，民眾應施打JN.1疫苗，作為免疫追加劑，強化族群免疫保護力，預防下一次的大流行。在等待期間，脆弱族群應接種XBB疫苗，減少重症死亡風險。出入人多的場所時，務必配戴口罩。
新冠疫情發威！疾管署估2周後達高峰 LB.1下月來襲夏季恐150萬人染疫
新冠疫情發威，疾管署預計2周後達高峰，單周確診數恐上看6萬人。公衛學者示警，這波疫情過了高峰不一定會趨緩，需密切觀察LB.1變異株。LB.1有效再生數（Rt值）為3.7，不容忽視，若持續傳入台灣，恐在8月造成另波大流行。近一周資料顯示，65歲以上新冠感染者，死亡比率已是50到64歲族群的20倍，機構住民、免疫力差的脆弱族群應小心，還是要打疫苗，預防中重症。台大公衛學院教授陳秀熙指出，台灣KP.2、KP.3逐漸上升，已占整體的26％，類似今年5月的美國。目前美國LB.1正在流行，傳播力和免疫逃逸能力並不亞於KP.3。陳秀熙說，近期各年齡層的感染趨勢都上升，如以0～49歲年齡層為參考組，JN.1對65歲以上者的影響約為年輕人的23倍。而在KP.2和KP.3流行下，65歲以上年齡層的感染風險已增至年輕人的30倍，這表明KP.2、KP.3在這波夏季流行已超越了年初的JN.1，若加上無症狀、輕症感染者，這波夏季流行的感染數將上看150萬人。公衛學者林庭瑀利用國外經驗、多篇研究換算，KP.2、KP.3的Rt值為3.2，LB.1則高達3.7。LB.1這分支不容忽視，若未做好防護，從海外傳回國，可能在8月造成另一波大流行。因應疫情所需，食藥署表示，國內已核准4件家用快篩試劑許可證，包括飛確RV2、研準、台塑生醫、亞培，產能無虞。針對有醫師反映，兒童口服抗生素Curam糖漿缺貨，食藥署說，Amoxicillin複方口服兒童製劑，過去健保月用量約2.4萬劑，目前庫存約10萬劑。除GSK、Sandoz尚有輸入，國內亦有永信藥品生產，可供臨床替代使用。
坦言「無法執行」 衛福部：保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案，對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本，衛福部坦言「無法執行」，估算將新增705億、1155億支出，若由政府編列預算，將排擠其他部門支出，若由健保財源支應，今年底健保費率就須提高至6％以上，超過《健保法》所定費率上限，影響甚鉅。薛瑞元：非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案，黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言，這不是修正一個條文就能夠完全處理，後果將引起《健保法》各條文間的衝突，須從長計議。衛福部書面報告指出，立委提案內容未具體指明資金來源，違反《財政紀律法》，且保障點值與現行總額制度牴觸，無法執行。若由政府額外編列預算支應，保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，且未來每年編列，費用也會隨總額增加而成長，排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調，若不編列額外預算，由健保財源支應，安全準備將在明年一次用罄，5.17％的費率將不足支應，今年底就須調漲健保費率，且會超過《健保法》所定的6％費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為，點值保障尚未取得共識，將引起社會反彈，建議審慎評估，應維持現行條文。主計總處也指出，修《健保法》保障點值，形同將總額制改為按服務量計酬，涉及制度重大改變，宜有完整配套，以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，世衛組織（WHO）已呼籲政府增加對健康的投資，世衛大會（WHA）5月27日舉行，對於爭取加入WHO的台灣來說，更應將人民生命健康價值擺在首位，若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想，就應藉由總額制度的改革，提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」，而應提出可行方案，送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析，總額上限制對保險人是好事，利於管控費用，但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭，通常不會拒絕上門的病人，醫療服務過多，點值就下降。若維持論量計酬，又要保障點值，超出的預算由政府補足，在醫界競爭之下，會導致醫療服務過度利用，健保得花更多錢。簡單來說，沒有總額限制，會造成醫療服務快速成長，「我們付得起嗎？這是很務實的問題」。「錢永遠不夠，全世界都一樣，重點是錢要花在哪裡」？鄭守夏直言，醫界沒有願景，只提健保要加錢，但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難，醫界被過度壓抑，還得靠「美停事業（美食街、停車場）」提高收入，只是多給錢，要怎麼花最好？答案應是調整支付點數。鄭守夏說，一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人，往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別，支付點數應優先提高，不僅對醫師公平，重症病人也免淪人球，政府投資健康，應不是保障所有的點值，而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
非新冠超額死亡 半數栽在這3種慢性病
新冠肺炎去年出現超額死亡現象，在整體13％的超額死亡中，直接死於新冠者占8％、非直接死於新冠則有5％。公衛學者分析非新冠超額死亡死因別，發現高血壓、心血管疾病、糖尿病的「貢獻」最大，分別占19％、15％、15％，不容小覷。因疫情仍在持續、醫療量能尚未恢復，推估6月國內的超額死亡可能會達到25％以上。台大公衛學院教授陳秀熙說，世界在新冠流行、後疫情時代持續面臨超額死亡問題，包含直接染疫而死亡，以及慢性疾病、癌症病患因醫療量能不足或醫療可近性降低所造成的非新冠超額死亡。台灣2020年到2022年，超額死亡從負3％逐步增加至2％、13％。原預期在疫情趨緩之後，超額死亡情況將減少，但從今年5月數據來看，超額死亡有所上升。陳秀熙團隊日前估計，因疫情仍在持續、醫療量能尚未恢復，6月的超額死亡可能會達到25％以上。陳秀熙認為，2022年13％超額死亡中，非新冠的相關死亡占了5％。經團隊分析，在十大死因中，心血管疾病的超額死亡占15％，糖尿病占15％，高血壓占19％，肺炎占5％，腎炎和惡性腫瘤分別占2％，其他非十大死因則占了41％，這反映出在醫療資源的調配中，需要對不同疾病進行合理配置。為因應當前問題，陳秀熙認為，應將慢性病風險分為高、中、低。高風險包含心血管疾病、糖尿病及高血壓患者，中風險包含代謝症候群異常患者，低風險則是健康檢查無異常者。風險分層後，未來面臨XBB等新變種病毒時，就能提供個人化健康照護，減少憾事發生。
2022年國人死因排行 新冠肺炎大躍進至第3！預估2025年才會明顯下降
國人2022年死因統計日前出爐，新冠肺炎從第19名升至第3大死因，而直接、間接死於新冠的超額死亡數，也達2萬2852人。學者指出，台灣出現超額死亡的時間點較晚，為延遲負債，且超額死亡未來幾年仍然會發生，預計要到2025年，新冠在死因的排行才會明顯下降。台大公衛學院教授陳秀熙指出，美國在2020、2021年，新冠肺炎皆為第3大死因、2022則為第4名，而英國在2020、2021年皆為第1名、2022為第3名。台灣新冠肺炎在去年升至第3大死因，顯示超額死亡出現延遲負債，其實沒有國家能躲過超額死亡，只是誰先誰後。陳秀熙表示，去年的BA.2、BA.5大流行，造成許多人喪生，台灣整體超額死亡約13％，超額死亡一定會繼續。公衛學者林庭瑀指出，今年受BA.2.75流行、醫療量能尚未恢復所影響，3月的超額死亡為25％，4月一度降至4％，但上月超額死亡再起，達到17％，其中有4％是因感染新冠致死，其餘是非直接感染的死亡。「醫護人員非常短缺，政府必須重視，否則將會付出非常多的代價」，陳秀熙分析，上月超額死亡中，有13％是非直接死亡，這代表脆弱族群因併發症而死亡者正在上升，估計6月份的超額死亡將上看25％以上。去年底開始，國內就爆發護理人員離職潮，截至上月，已有1726人離職，直接衝擊脆弱族群。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，護理人員常處於高壓、疲憊、過負荷、人力不足的情況中，且有許多人至今沒領到防疫津貼。當整個人被消耗殆盡，就會造就疫後離職潮。陳玉鳳說，離職的護理師不怕找不到工作，履歷一丟，就有一堆醫院要請，但許多人都已受夠，想好好休息。政府必須和基層人員對話，透過工會了解實際情況，而不是什麼事都找「坐在雲端」的醫院高層，才能接地氣，改善人力問題。
疫情衝擊！學者估台灣國內GDP整體損失逾1300億
新冠疫情雖已進入解封階段，但公衛學者分析，感染新冠肺炎及長新冠造成的經濟衝擊不容小覷，估算國內生產毛額（GDP）整體損失新台幣1337億元，其中長新冠占100億元，如新冠肺炎對神經造成長期影響，如未經適當治療，可能演變成嚴重後果。台大公衛學院教授陳秀熙表示，台灣累計1016萬人感染新冠肺炎、1.7萬人染疫死亡，另外還需擔心輕症感染後的「長新冠」問題；如將感染新冠肺炎及長新冠的損失以GDP估算，整體損失為1337億元，壽命損失（YLL）占1200億元、長新冠占100億元、急性感染期占37億元。新冠肺炎對神經系統造成長期影響，陳秀熙團隊推估，每1000人會增加70人有神經系統疾病，推算台灣長新冠神經相關疾病造成額外負擔約16萬人。「腦霧」是常見的長新冠表現。陳秀熙指出，腦霧是一種認知障礙，包括注意力、執行能力、學習和記憶、社會人際認知、語言、感覺動作統合等功能都可能受影響；如果在神經症狀輕微時沒有適當治療，可能演變成更大的問題，例如失智症就是嚴重的認知障礙。台大公衛學院校友、醫師許辰陽說明，新冠肺炎對神經系統的長期影響如：缺血性中風、失智症、周邊神經病變、偏頭痛、癲癇發作、聽力異常、頭暈等，不同症狀可能造成程度不等的影響，但唯一相同的是，都會在感染後12個月造成更嚴重的衝擊。
口罩解禁 除COVID-19外流感病毒也須注意！
階段口罩鬆綁也在2月20日正式上路，除了醫療照護機構、公共運輸及特殊運具等指定場所仍需依規定配戴口罩，其餘室內場所皆可脫下口罩。228連假甫結束，4月連假又即將到來，出門遊玩仍要注意，不少專家示警，雖然COVID-19疫情趨緩，防疫陸續鬆綁，但流感病毒的威脅恐倍增，出現反撲。流感傳播高峰期 連假出遊要注意有公衛學者研究發現，在防疫中，不僅擋下了新冠病毒的侵襲，國內的流感傳染也被同時擋下，死亡率創下十年新低。不過，根據疾管署數據顯示，每年12月底至隔年3月，通常都是流感傳播的高峰期。而在近期疾管署公佈的社區流感病毒活動中顯示，確實有持續上升的情形。在今年春節連假期間急診類流感就診人次更超過19,400人次，比放假前數周明顯攀升翻倍。不少專家擔心，各國對新冠疫情防疫都採取放鬆的態度，但這層樂觀之下，冬季連假的出遊潮中，流感病毒恐怕會出現一波反撲。尤其，台灣又有228四天連假、4月5ˇ天連假，民眾更需多加注意。做好防疫措施 接種流感疫苗想避免流感病毒傳染，除了做好個人衛生，儘量避免出入人多、空氣不流通的公共場所外，接種流感疫苗更是最好的預防方法。特別是現在新冠疫情未止，又進入流感高峰期，除了接種新冠疫苗之外，流感疫苗也不能忽略。有研究發現，接種流感疫苗不只能有效預防流感感染及重症，早在國際期刊中也有研究顯示，接種流感疫苗也可降低COVID-19的感染風險，對重症防護也有九成的效果。不過，疫苗保護力仍因人而異，每個人接種完的預防效果也不盡相同，有研究發現，當基因呈現某種特定型態時，就能降低施打疫苗後產生抗體不足的風險，或是能在施打流感疫苗後，讓體內產生較多的抗體。因此，民眾若想了解自身疫苗保護力，國內也有許多流感疫苗基因檢測的相關技術、服務可以讓民眾進行評估、了解。
室內可脫口罩了！羅一鈞：逢228連假「疫情恐反彈」
今天開始，除醫療照護機構、公共運輸外，室內可以不必戴口罩。不過台大公衛學院教授詹長權警告表示，防疫指揮中心長期忽略我國新冠死亡人數居高不下的事實，每天仍有1至2萬人確診，他擔心口罩解禁後，導致長期疫情，台灣可能是全球在今年仍將新冠肺炎列在國人十大死因的少數國家之一。新冠肺炎本土確診，昨天新增1萬5747例、68例死亡，確診人數比上周日減少6.8％。疫情指揮中心發言人羅一鈞說，確診數持續降溫，研判群體免疫力足夠，本土也尚未偵測到新興的變異株，威脅有限，疫情在可控制的範圍內，加上醫療量能充足，因此如期實施室內不必戴口罩，今日起至3月6日前，是第一波的觀察期。羅一鈞直言，室內口罩鬆綁後又逢228連假，屆時確診數會有一波反彈，但第一波觀察期只要持續穩定，校園就會如期於3月6日上路。指揮中心規畫，室內口罩鬆綁管制分成3大類：「指定場所」一定要戴口罩，包括醫療照護機構如醫院、診所等，以及公共運輸系統如捷運、雙鐵的收費區（刷卡進站後）及管制區。其次是「特殊情境」，有發燒症狀、家有5歲以下幼兒、免疫低下者、人潮聚集處，年長者未打3劑疫苗等，建議配戴。最後是「其餘場所」，由民眾自主決定。詹長權分析，台灣新冠累積總死亡數在第一任指揮官陳時中任內是8031人，第二任指揮官王必勝上任至今年2月18日為止，是9421人，如未來數月死亡人數仍居高不下，台灣可能是全球2023年仍將新冠肺炎列在國人十大死因的少數國家之一。去年國慶日，我國新冠死亡累積人數至1萬1511人時，詹長權曾呼籲指揮中心，檢討防疫指揮系統和防疫措施，找出無法將疫情壓制在「低感染數」和「低死亡數」的原因。但王必勝卻在次日回應「好像有些公衛學者不知防疫新方向在哪裡？」詹長權感嘆，指揮中心沒有細看Omicron新冠死亡資料中未接種疫苗長者占比太高的事實，沒有聽進公衛學者尋找低死亡率防疫新方向的建議，台灣再次失去壓低Omicron死亡率的機會，令人難過。台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，今起室內免戴口罩，可能會導致疫情升溫，政府在開放口罩的同時，應積極推動接種追加劑，我國60歲以上、慢性病、免疫力低下等族群的接種率不夠高，是這波死亡數快速上升的主因。羅一鈞表示，死亡是落後指標，仍要觀察長期趨勢，目前台灣累計致死率0.17％，低於日本的0.22％，更遠低於全球平均1％。他強調，未來每周四都會公布國內個案致死率。
疫情降級…各國已鬆綁防疫措施 專家：可開始解除室內口罩令
新冠肺炎疫情進入第3年，各國已開始鬆綁口罩令，中央流行疫情指揮中心也預計在明日公布最新措施。公衛學者指出，台灣已有自然感染產生54％免疫保護力，部分人群也受到雙價疫苗保護，已可開始解除室內口罩令，但醫療及長照機構等特定場所仍應繼續維持。台大公衛學院教授陳秀熙提出新的健康照護解封指數，取代過去的流行疫情解封指數，考慮了兩個重要因素，1是使中重症降低，住院病人人數減少，存活率也就跟著升高，2是鬆綁防疫措施，讓自然感染保護形成。健康照護解封應低於一定標準，台灣曾在去年9月、10月達標，但隨後又出現新變異株、BA.5兩波流行，導致後來的健康解封指數再度升高，目前尚未達到標準，因此還無法解封。陳秀熙指出，聖誕節、元旦群聚後，部分醫療能量產生負擔，都會讓健康解封指數往上升，因此台灣尚未低於標準。為了要低於標準，我們必須要鬆綁一些措施，第一措施就是口罩以及隔離檢疫調整。韓國已於1月30日解除室內口罩令，但對於確診者仍需要隔離；日本也考慮在5月解除室內口罩令以及解除確診者隔離。香港則是從1月30日起取消確診者隔離措施，但仍需要配戴口罩。陳秀熙表示，雖然不同國家針對防疫措施鬆綁有不同的思維，但不管是在口罩或者是隔離方面，隔離措施的解除能解決人力短缺問題，特別是醫療業，可減少因健康照護能量不足所造成的損失。至於解除口罩，則代表了警戒措施的解除，口罩令從硬性變成軟性，對於大家具有很大的象徵意義。台灣因有自然感染產生54％的免疫保護力，以及部分人群受到雙價疫苗保護，陳秀熙認為，已可開始逐漸解除室內口罩令，但某些特定場所以及特定族群除外，例如醫療及長照機構仍要繼續維持。台灣從受到BA.5感染慢慢轉變成受到BA.2.75影響以及未來BQ.1的入侵，陳秀熙團隊也預測，台灣的流行將會變成小波的類地方流行，這對中重症不會造成太大的影響，但若不鬆綁防疫措施，未來健康照護指標的解封指數可能無法到達應有的標準，這部分仍需繼續思考。面對新型Omicron亞變種病毒，陳秀熙表示，我們要有新思維，對於強制防疫的3個重要措施，確診通報、室內口罩令、隔離政策，應考慮鬆綁。除口罩的接觸外，未來確診者可不需要再做輕症通報，使健康照護能量回到正常標準、連同衛生體系也可以一併恢復正常。另外，陳秀熙表示，當免疫防火牆所產生的安全保護，尤其是在台灣疫苗覆蓋力高的情況下，確診個案也可從原本的5＋N 改成0＋N自主防疫，就如同監測感冒，視身體情況進行自主防疫。如此一來才能讓醫療人力、各行各業的人力恢復正常。
「室內免戴口罩」何時宣布？ 專家建議家戶、工作場所優先解封
繼去年12月取消室外口罩政策後，中央流行疫情指揮中心近日表示，1月底將宣布第二階段口罩鬆綁，預計解除室內場所口罩令。公衛學者認為，可先針對接觸密度低的室內場所鬆綁，如家戶、工作場所等，可望於2月底免戴口罩，至於大眾運輸、大型集會等場合還要再等等。台大公衛學院教授陳秀熙認為，針對接觸密度不同的室內場所，應有不同的口罩解封思考。（圖取自新冠肺炎科學防疫園地）新冠疫情蔓延三年多，戴口罩已經成為許多人的習慣，近來韓國宣布1月底解除室內口罩令，但交通運輸工具及出入醫療院所仍須戴口罩，而日本也正在討論解除室內口罩令，預計今年4月實施。台大公衛學院教授陳秀熙在「新冠肺炎防疫科學線上直播」中指出，韓國歷經Omicron BA.2和BA.5流行後形成自然保護力，目前疫情越來越小波，而日本BA.2流行沒有那麼高峰，到了BA.5形成大流行，現在是第二波BA.5流行，也漸漸形成自然保護力；台灣則是歷經BA.2和BA.5兩波感染後，疫情逐漸往小波流行，可見已有群體保護力。陳秀熙指出，當一個族群的免疫保護力極低時，可以忍受的有效再生流行指數（Rt值）大多是以「大於1」和「小於1」判斷，但當群體保護力越高時，可以容忍的rt值就越高；目前台灣的群體保護力約54％，並且持續往上增長，換算可容忍的Rt值為2.17，而以目前國內疫情來看，Rt值比2.17低，因此已經達到可以解除口罩令的條件。另一方面，如以中重症指數評估，陳秀熙指出，考慮Rt值和醫療量能之下，若解封指數低於0.5應可解除室內口罩政策；目前推估台灣到2月中旬前，解封指數都會低於0.5，甚至會往下降，更有利於口罩解封。陳秀熙認為，對於接觸密度不同的室內場所，應有不同的口罩解封思考。針對接觸密度低的室內場所，如家戶、工作場所，可望在2月底解除口罩令；對於公共集會、大型集會、大眾運輸等接觸密度高的室內場所，預計可在4月底免戴口罩；最後則是容易接觸脆弱族群的場所，如醫療機構、長照機構，應等到6月底再取消口罩政策。
台商春節返台潮將來臨 專家：陽性機率高家人要保護自己
若以高陽性率、低陽性率推估，入境後產生的中症、重症將分別介於38～75、22～44人之間，佔加護病房（ICU）量能0.4~0.8％。（圖／新冠肺炎科學防疫園地）再過不久就是新春佳節，不少台商都趁著這段時間返鄉。公衛學者預估，春節期間將有3萬名台商自大陸入境，若以高陽性率、低陽性率推估，入境後產生的中症、重症將分別介於38～75、22～44人之間，佔加護病房（ICU）量能0.4~0.8％。不過專家提醒台商的家人要保護好自己，應把握返台前1～2周黃金周，接種疫苗，提升保護力。公衛學者林庭瑀指出，新春期間，預計將有3萬名台商入境台灣。研究團隊以2種情境進行模擬，依義大利對大陸入境者檢出5成的陽性率來看，3萬名台商中將出現75例中症、44例重症個案，佔ICU量能0.8％；依台灣元旦檢出的25％陽性率推估，則會產生38例中症、22例重症，佔ICU量能0.4％。國內現行ICU照護量能約為每10萬分之31，即7300床，新冠肺炎所需的量能佔9％。台大公衛學院教授陳秀熙表示，依前述結果推論，台商春節返台團圓，對於台灣醫療量能產生衝擊不大，但家人則要更保護好自己。根據指揮中心現行規範，大陸4點直航入境者，須實施落地唾液PCR採檢，陽性者必須接受5＋n，陰性則接受0＋7自主防疫政策。而自港澳轉機者，6日起須檢附2日內PCR檢驗報告，或1日內快篩報告。為順利促成台商返台團聚，緩解在台親友對潛在健康風險疑慮，陳秀熙建議在台家人、密切接觸者把握新年返台1～2周前黃金周，施打疫苗提升保護力。已感染或接種疫苗3個月以上者，也應接種雙價疫苗，為新春聚會做足準備。對於規劃出國旅遊者，陳秀熙提醒，目前流行主要株為BA.5（過去遍佈全球，現以大陸最嚴重）、BF.7（大陸）、BQ.1（歐洲及美國）、XBB（東南亞）、XBB.1.5（美國）、BA.2.75（大洋洲），建議把握出國1～2周前施打疫苗，提升免疫保護力。
新冠死亡率現升溫跡象 專家：疫苗保護力逐漸歸零
國內追加劑覆蓋率於6月28日突破7成，截至17日已有73.6％民眾完成施打。專家指出，原以為在面對BA.5流行時應該僅有感染會有上升趨勢，但國內死亡率近期仍有升溫跡象，近3周從每百萬人1.93升至2.29。若不繼續接種，疫苗的保護力將逐漸歸零，如今拯救這些生命唯一的方法，就是對於容易住院被感染，以及容易變成中重症的群族，鼓勵他們趕緊施打次世代疫苗或第4劑。台大公衛學院教授陳秀熙表示，在追加劑已達70％以上情況下，原以為在面對BA.5流行時應該僅有感染會有上升趨勢，中重症仍應受到保護，不至於有上升趨勢，但目前台灣中重症及死亡監視結果並非如此。死亡率在近3周都單日平均死亡率為每百萬人1.93、2.20、2.29，呈上升趨勢。另近3周重症率亦從每百萬人2.53升至2.91。以年齡區分，即使是小於50歲的年輕族群，死亡率較其他年齡層低，但仍有微幅上升趨勢，從9月25日～10月1日當周的每百萬人0.17，升至10月9日～10月15日當周的0.18；50～64歲年齡層死亡率明顯上升，從每百萬人0.92升至1.27；65歲以上族群則從每百萬人9.44升至11.02。陳秀熙表示，根據流行病學證據來看，國內死亡率在5、6月達到高峰，部分未完整接種疫苗者也在當時不幸犧牲。隨著7月底疫情開始下降，死亡率在8月份也跟著下降。追加劑對中重症的保護力起初還能維持在50％以上，但隨著時間來到8月中，保護力就降到40％，9月底只剩30％。由於台灣為危險族群最先施打疫苗，其疫苗保護力失效地也比較快，陳秀熙建議盡快接種次世代疫苗，避免感染後造成中重症甚至是死亡。他也推測，若不繼續接種疫苗，保護力就會慢慢歸零。公衛學者林庭瑀表示，根據疾病進展模型推估，在次世代疫苗涵蓋率達80％時，每日死亡率可以從每百萬分之2.3下降至每百萬分之0.87。造成下降的原因，除了次世代疫苗本身可以保護因其他病因住院而感染後的死亡，也可以保護因新冠肺炎進展所造成的死亡。對於保護力逐漸歸零一事，指揮官王必勝表示，這周病例數下降幅度更大，疫情已連續2周下降，若趨勢不變，就是在脫離高原期。我們很多民眾打3劑超過5、6個月是的確的，因此才開放18歲以上接種次世代疫苗，每天大概5、6萬人左右，呼籲民眾可以接種，增加保護力。
確診康復者接種次世代疫苗 公衛學者：可形成雙層防護
本月11日起開放18歲以上民眾接種莫德納BA.1雙價次世代疫苗，首日接種接種人次創新高，共6.8萬人次，目前次世代疫苗累計接種52萬1659人次。公衛學者指出，確診康復者接種次世代疫苗，可形成雙層防護，打造全民免疫防火牆，防範年底前BA.5大型群聚感染。台大公衛學院教授陳秀熙表示，根據美國最新回溯性大型研究，接種原始株疫苗追加劑的族群，預防住院急診效益會在接種6個月後降到5成；由於台灣民眾普遍接種原始株疫苗追加劑已超過6個月，推估疫苗的重症保護力已經降到一半以下，此時需仰賴次世代疫苗以避免疫苗失效。陳秀熙指出，國內感染BA.2人數眾多，自然感染加上次世代疫苗接種，可以形成雙層防護，打造全民免疫防火牆，可避免10至12月BA.5流行造成社區或職場大型群聚感染。台北市立聯合醫院急診醫學科醫師賴昭智也說，感染康復者接種疫苗產生的免疫力，比未曾感染者增加25到100倍，對變種病毒有更廣泛的交叉保護力，可預防再感染。另台南市一名里長接種次世代疫苗隔日猝逝，快篩結果為陽性，民眾是否要在接種疫苗前先快篩，避免不良反應？指揮中心發言人莊人祥表示，目前建議確診者間隔3個月再接種疫苗，主要是考量感染後短時間重複感染機率低，且擔心接種後症狀和確診症狀混淆，並沒有建議接種疫苗前要先快篩。
何時可以不戴口罩？ 王必勝給出評估標準
隨著進入新常態生活，各國已陸續鬆綁口罩令，公衛學者今呼籲未來4個月內推動「類地方流行」模式，其中1項建議是解除口罩令並推動「口罩自主」政策。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝表示，等疫情穩定再來考慮。台灣在大流行轉型成地方流行之時，將面臨冬季呼吸道疾病流行期 （2022年10～12月以及2023年1～2月）。為適應這段轉型期間，台大公衛學院教授陳秀熙團隊提出「類地方流行」模式，以兼顧新冠肺炎、流感疫情，其中一項建議是解除口罩令（除公共場所、大眾運輸、大型集會場所），鼓勵「口罩自主」政策。王必勝表示，針對陳老師說的口罩自主，因為疫情還在高原期，暫時不會考慮此時實施，等疫情穩定再來考慮。除了口罩政策，陳秀熙也呼籲推動精準居家隔離；若為65歲以下施打疫苗者，可隔離3天即可；未施打疫苗者若用藥可隔離5天、未用藥則隔離7天；至於65歲以上，或慢性病、免疫力低下的輕症個案，陳秀熙表示，有施打疫苗且使用抗病毒藥物者，可隔離5天，未用藥則隔離10天；而未施打疫苗的長者及高風險個案，若用藥可隔離7天，未用藥則需拉長隔離天數至14天。對此，王必勝回應，據我們了解還需要更多佐證，是否隔離3天後病毒量真的很低，需要進一步的研究來證實，目前還沒有很多證據。居家隔離7+7，不管是前面的7還是後面的7，很多人都有建議，因為疫情還在高原期，不會在這時討論，要等到疫情趨緩。針對確診者居家隔離後7天擬開放聚餐一事，王必勝表示，這周還不適合宣布實施，現在還在高原期，比較趨向開放的部分要等到疫情緩解再進行。
公衛學者提「類地方流行」模式 65歲以下施打疫苗者關3天就好
台大公衛學院教授陳秀熙團隊提出「類地方流行」模式。（圖／翻攝自新冠肺炎科學防疫園地）新冠肺炎疫情走向輕症化，不少國家已逐漸恢復正常生活。公衛學者指出，目前許多國家都對確診者隔離天數進行調整，面對大流行到地方流行的轉型期，即「類地方流行」時期，台灣在未來這4個月內，可依疫苗接種、投藥情形調整輕症者居隔天數。65歲以下施打疫苗者，可隔離3天即可，但若是65歲以上未打疫苗、未使用抗病毒藥物者，則隔離天數應拉長至14天。台灣在大流行轉型成地方流行之時，將面臨冬季呼吸道疾病流行期 （2022年10～12月以及2023年1～2月）。為適應這段轉型期間，台大公衛學院教授陳秀熙團隊提出「類地方流行」模式，以兼顧新冠肺炎、流感疫情，輕症個案居家隔離天數的調整就是其一。公衛學者林庭瑀指出，研究團隊以施打追加劑、未施打追加劑感染後的病毒量變化進行評估，發現施打追加劑者感染3天後，高達95％病毒量達到極低狀態，未施打者則需等到7天。至於輕症長者， 從輕症變為中症多會在2～4天後發生，6天前都有可能性，而輕症到重症則約需4天，因此建議縮短施打疫苗年輕族群的居隔天數，拉長65歲以上長者的居隔天數。陳秀熙表示，為達到精準居家隔離，可以65歲的年齡作為區分，再進一步分成施打疫苗、未施打疫苗者，以及使用抗病毒藥物、未使用抗病毒藥物者；若為65歲以下施打疫苗者，可隔離3天即可；未施打疫苗者若用藥可隔離5天、未用藥則隔離7天；至於65歲以上，或慢性病、免疫力低下的輕症個案，陳秀熙表示，有施打疫苗且使用抗病毒藥物者，可隔離5天，未用藥則隔離10天；而未施打疫苗的長者及高風險個案，若用藥可隔離7天，未用藥則需拉長隔離天數至14天。陳秀熙表示，由於高達6成的人都屬於65歲以下、施打疫苗者，若縮短隔離天數至3天，對於醫療等各行各業的人力而言很重要，有助經濟復甦，而長者、高風險族群拉長隔離天數，也能減少中重症風險。除調整隔離天數，陳秀熙表示，面對「類地方流行」時期，密切接觸者若有施打雙價次世代疫苗或第4劑者，亦可將「0＋7」政策轉為「0＋0」；未施打追加劑者，可從原本的「3＋4」轉為「0＋7」。另一方面，由於50～64歲及65歲以上族群中症趨勢持續上升，陳秀熙認為應省思抗病毒藥物的使用，擴大開放至50～64歲族群，以免由輕症變成中症，同時也須考慮雙價疫苗全面開放至18歲以上成人，提高社區免疫保護力。口罩方面，則建議解除口罩令（除公共場所、大眾運輸、大型集會場所），鼓勵「口罩自主」政策。
亞太區僅剩中港台要入境隔離 王必勝：邊境鬆綁10月初有機會
疫情指揮中心公布，昨日本土確診新增4萬6673例，與上周同期相比，連續2天下降。指揮官王必勝坦言，10月初邊境鬆綁，「看起來有機會」。公衛學者呼籲，如今亞太區僅港中台入境要隔離，「居家檢疫」應該退場，邊境唾液PCR也應改成快篩，疫情監控改以中重症為重點，「時間已經到了」。行政院長蘇貞昌今天將舉行擴大防疫會議，據了解，將就邊境檢疫措施做討論，有可能在行政院會後宣布。蘇貞昌昨表示，防疫工作正在最後完成階段，但須斟酌情況，討論確定後，會提前宣布，讓各行各業有足夠時間準備。指揮中心原預估本波BA.5疫情將在昨天達到高峰，但昨天新增4萬6673例，比上周三下降6％。王必勝說，連2天降低，可能上周就是高峰，為求謹慎，仍須再觀察幾天。台大公衛學院教授陳秀熙指出，亞太區只剩「中國、香港、台灣」須接受入境篩檢與後續隔離，台灣與香港隔離時間為3+4，中國大陸隔離時間為7+3，日本、泰國、菲律賓等只要採檢為陰性就免隔離，他呼籲「居家檢疫」應退場，自主防疫進場，邊境唾液PCR也改成快篩，改以監測中重症為重點。陳秀熙說，境外解封後，應配合全世界的動向，不必增加居家檢疫時間，防疫人員與旅客的負擔才能減輕，才是病毒走向輕症化的趨勢。台北醫學大學教授嚴明芳指出，以目前空床率及中重症率推估，除非北區中重症成長逾5成，其他地區成長2倍，醫療量能才會緊繃，若推估疫情在10月中下旬達到高峰，中重症率僅會比現在高4成，約每天重症60人、中症100人，醫療量能仍可負荷。民眾關心，若疫情降溫何時邊境檢疫措施可由現行「3+4」改為「0+7」？王必勝表示，只要確定趨勢往下，開放時間提早是有可能的，但是否將直接實施「0+7」？或是先從「3+4」都改為一人一室？他表示，都有列入考慮，接下來觀察至少1周，但也鬆口，「10月上旬開放也有可能。」
台灣跟進鬆綁邊境管制？專家：不影響新常態生活下可考慮
隨著新冠肺炎進入後防疫時代，不少國家都已鬆綁邊境管制，日本近期將多國從較高的風險等級下修、紐西蘭上月底全面開放邊境、法國則將在8月起取消邊境管制。公衛專家指出，國外經過BA.4、BA.5的流行後，多傾向於接受其他旅客，對於疫情會有上升的國家，則以輔助檢測為主，台灣在不影響新常態生活下，可以考慮鬆綁邊境。公衛學者黃聖雯表示，日本7月27日起，將原本分類於紅色國家的斐濟和巴基斯坦改為黃色類別，原分類為黃色的尼泊爾、摩爾多瓦、秘魯和西撒哈拉歸類為藍色類別；南韓則因近期確診個案數上升，7月25日前將原先抵達後接受pcr檢測的時間縮短為1天，若檢測結果為陽性，則須隔離7天。亞洲最新邊境管制措施。（圖取自新冠肺炎科學防疫園地）歐美國家方面，美國在6月12日取消提供出發前新冠肺炎陰性檢測結果、康復文件，但抵達後3～5天仍需進行檢測；英國及法國則分別於6月22日、8月1日取消原先的邊境管制措施，旅客進入這2個國家不須進行任何檢測。而太平洋地區的澳洲、紐西蘭近期也放寬邊境管制措施，澳洲在7月6日之後，不再要求提供疫苗接種證明、無須填寫電子旅客申報單或海上旅行申報單，但在前往澳洲的航班仍須配戴口罩；紐西蘭則在7月31日起全面開放邊境。台大公衛學院教授陳秀熙表示，整體而言，Omicron BA.4、BA.5在國外經過大部分的流行，多數國家傾向於接受其他的旅客。對於一些疫情會有上升的國家，都以輔助檢測為主，在不影響新常態生活下，台灣是可以考慮的。
台解封指數已達標 學者籲推「過渡期」政策放寬口罩規定
新冠肺炎疫情趨緩，公衛學者指出，台灣7月初的解封指數已降至0.5以下，達0.4，預估到了月底將進一步降至0.3。目前歐、美、亞洲各國都已陸續推動「過渡期」政策，鬆綁口罩令，多數都僅要求公共場所、人口密集處、大眾運輸上戴口罩。學者認為，台灣的口罩防疫文明仍須維持，無法完全放掉，但可要求在高傳播地點、老年人或慢性病患維持戴口罩措施，這也是台灣走入地方流行的原則。台大公衛學院教授陳秀熙表示，台灣截至7月1日，各區流行已逐漸收斂至地方流行指標，介於0.1～0.2％之間，這說明了已能和地方流行做接軌。若進一步區分不同年齡族群，0～19歲及20～49歲每日感染率收斂至0.2％，50～69歲及70歲以上收斂至0.10～0.15％，各區疫情皆受控，年輕族群的防火牆已築起，這是也是中重症個案減少的基礎。陳秀熙表示，以台灣目前情形推估，台灣7月初的解封指數為0.4，已達到低於0.5的標準，而在7月底，接解封指數更將下降至0.3，這顯示台灣目前符合解封條件，有助於走向地方流行。若能採取大流行到地方流行的「過渡期」監視政策，就能讓疫情受控，避免超額死亡。依模型推估，在未考慮「過渡期」監視政策之下，台灣在走入地方流行後7月底每日感染人數為2萬7126例，8月底降至2萬3469例，然而若能採取「過渡期」監視政策，7月底每日感染人數將為1萬2738例，8月底降至6426例。若僅靠疫苗保護力、抗病毒藥物，未改善醫療能量緊縮問題，台灣將無法回到新常態生活，7～8月超額死亡仍可能達10～15％。在大流行到地方流行的「過渡期」，台灣應採取流感化監視政策。台北醫學大學教授陳立昇表示，相關做法包含使用定點監視，透過門診、實驗室、公衛部門來監視新病例是否有新變種病毒，另以抽樣方式進行抗原檢測以監視感染盛行、利用血清抗體調查評估族群免疫情形。口罩過渡期政策方面，講師黃聖雯以歐洲為例，多數國家的口罩政策從「硬性」規定轉變為「軟性」建議，僅有德國、西班牙規定在醫療機構、大眾運輸上配戴口罩，葡萄牙則要求在大眾運輸上戴口罩。而瑞典、芬蘭、冰島、丹麥、英國、法國、希臘都已取消口罩，其中英國建議在擁擠封閉的公共場所戴口罩，法國、希臘則建議在大眾運輸上戴口罩。至於美洲，美國、加拿大也已取消口罩令，僅有南美少數國家要求公共場合戴口罩。美國政府建議在搭乘大眾運輸時戴口罩，加拿大則建議在公共室內環境配戴口罩。亞洲方面，則採條件式放寬，紐西蘭、澳洲、馬來西亞等，建議在公共場所、封閉環境及大眾運輸上仍需戴口罩；日、韓則建議若無法保持社交距離時需要配戴口罩。泰國政府取消口罩政策，但建議在擁擠的地方患有慢性病及健康狀況不佳者仍須戴口罩。新加坡取消安全距離，僅室內環境戴口罩，戶外環境可自行決定，但鼓勵配戴。陳秀熙表示，由此可見，單日感染較低的國家，口罩措施放得比較鬆，而單日感染率比較高的國家，如新加坡、紐西蘭、澳洲等，都還是維持一定的口罩規範。亞洲國家比較保守，因疫苗施打條件不如經濟發展高的國家，多數要求公共場所、人口密集、大眾運輸上配戴。台灣的口罩防疫文明要繼續維持，還無法完全放掉，主要原因是台灣還在地方流行適應的期間，因此在過渡期，可限制高傳播地點、老年人、慢性病族群戴口罩，這也是台灣走入地方流行的原則。
6月底解封指數降至0.5↓ 學者預測：將轉成地方流行
新冠肺炎疫情趨緩，各國近期雖受Omicron亞變異株BA.4、BA.5不同程度的影響，但發生率、死亡率都未像過去BA.1、BA.2時代那麼高。公衛學者預估，台灣的情況類似紐西蘭、新加坡，屬於高峰流行感染率低、地方流行感染率較高的國家，若接下來未出現新一波大流行，6月26日以後，解封指數會降至0.5以下，地方流行時代已來臨。台大公衛學院教授陳秀熙表示，今年初開始，全球出現BA.1、BA.2的「雙胞胎」大流行，各國流行的高點不一，隨著疫情下降，BA.4、BA.5出現後，大家也關心是否會出現「第3胞胎」的流行，這取決於追加劑施打的效力是否足夠避免產生流行高峰、減少對中重症的影響。陳秀熙表示，全球六大洲受亞變異株的影響不一樣，產生的高峰型態也不一樣，但共同點在於，在BA.4、BA.5出現後，發生率、死亡率都沒有像BA.1、BA.2的時代那麼高，確診數僅微微增加、重症死亡也沒有增加，這都支持了地方流行時代的來臨。面對疫情從大流行走入地方流行，陳秀熙表示有5大關鍵，包含「社區免疫保護」 防火牆、「追加劑及次世代疫苗」防疫、「新型變種病毒交叉免疫保護」 防疫及監測，如BA.4、BA.5防疫及監測、「抗病毒藥物及醫療照護」治療及照護、「中重症監視」社區流感化監測。目前台灣20～49歲年輕族群的免疫防火牆已達75％，是免疫保護的火車頭，其次是50～69歲54％、0～19歲46％，而70歲以上只有45％，需靠年輕族群的防火牆保護。昨中央流行疫情指揮中心表示，首批50多萬劑Novavax疫苗預計本月底抵台，有望在7月7日開打。陳秀熙說，該疫苗可作為基礎劑、加強劑、追加劑，特別針對未施打疫苗者及高危險群進行施打。各國依Omicron流行高峰每日感染率、地方流行每日感染率，可分為3類，其中台灣與新加坡、澳洲、紐西蘭都屬於高峰流行感染低、地方流行感染率較高的國家，預估進入地方流行後每日感染率約為0.10～0.12％，台灣為0.12％，6月底地方流行開始後，北北基桃單日新增個案為0.11％、竹竹苗宜花東為0.10％、中南高彰為0.12％、投雲嘉屏0.09％。6月26日後，如沒有新一波的大流行，解封指數預測會降至0.5，地方流行時代來臨，可維持新常態生活，讓醫療能量恢復正常，避免太多超額死亡出現。陳秀熙認為，台灣可考慮將新冠肺炎由第5類法定傳染病轉為第4類，即較為軟性的、以流感監測為基礎的防疫。台北醫學大學教授陳立昇表示，「流感化」監測可依疾病嚴重程度來設計監測方式，在輕症監測方面可以基層或定點醫師門診個案，利用系統抽樣方式做檢測，對於嚴重急性呼吸道個案，則可針對住院個案進行監測。
公衛學者：9月開學到秋冬 疫情可能很慘
本土疫情趨緩，適逢暑假將近，公衛學者擔憂表示「9月開學到秋冬這段時間，疫情可能會很慘」，呼籲政府應投注資金及心力，針對老人、兒童以及有共病的族群。根據最新統計，長照機構住民染疫致死率2.2％，遠高於全國0.15％，不過，中央流行疫情指揮中心表示，長照機構住民以高齡者居多，長照機構住民致死率與國內80多歲族群相當，不太適合和全年齡層相比。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，最近美國BA2.12.1的疫情已經下降，而BA.4、BA.5疫情則上升，今年冬天情況一定會變，國內疫情挑戰仍在。她認為，所有疫苗都會面臨病毒株變異問題，因此一定要做病毒偵測；台灣不可能像英國，針對個案做全基因定序，但是可以學習南非，針對病例數較多的地區進行每周採檢。金傳春也指出，台灣這波疫情，最大問題是免疫弱勢族群的重症個案，為了保護弱勢族群，政府應投注一些資金和心力在年紀小及年長者身上，尤其是有共病的對象，包括HIV感染者、癌症病人、器官移植者、洗腎病人、糖尿病、氣喘兒童等，政府應該補助國產疫苗進行第3期臨床試驗。截至6月23日，國內共有345萬8910例本土個案，其中5116人死亡，致死率為0.15％。相較之下，長照機構住民截至6月19日累計3萬4942例確診，其中754人死亡，致死率近2.2％。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，由於長照機構住民絕大多數是高齡長者，不太適合用全年齡相比，尤其全國染疫人口集中在20到50多歲，可能沒有慢性病等高風險因子，死亡風險較低。指揮中心指揮官陳時中表示，英國長照機構染疫致死率為5.5％，香港則是6.9％，台灣2.2％並不算高，希望透過例行性快篩，及早把病人找出來，及早給藥，降低重症和死亡。