八旬嬤
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八旬嬤肩頸痠痛、疲倦以為感冒 就醫一查竟中風！「血壓飆破200」
80歲李奶奶，平時身體還算硬朗，然最近因為氣溫巨幅變化，開始感到容易頭暈、胸悶、肩頸僵硬痠痛、容易疲倦等症狀，起初以為是感冒，於是就近到家裡附近的診所就診，然而在服藥後依舊未見改善，某天甚至在家中昏倒，家人驚覺事態不對，緊急送醫治療。就醫時發現李奶奶血壓飆破200/120毫米汞柱，且檢查發現高血壓同時誘發中風及心肌梗塞發作，所幸在經過各科醫師專業治療及家人細心照料下，逐漸恢復健康。高血壓不是年長者專利 與這些因素有關家人回想起來，李奶奶平時在家裡偶爾量測血壓時，往往血壓數值常在150/90毫米汞柱以上，因聽信網路謠言，認為老人家血壓要求不用太嚴格，所以不以為意，甚至以為血壓高是正常老化現象，直到這次事態嚴重，才驚覺調控血壓的重要性。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，很多人聽到「高血壓」這三個字，以為只是醫學專有名詞，認為它與自身毫無相干，殊不知它卻距離我們相當近，在過往，高血壓常被認為跟年長者畫上等號，但近年因國人飲食逐漸西化，再加上年輕族群喜愛重油、重鹹、重口味、高熱量甜食等食物的關係，高血壓已走向年輕化。高血壓與心血管疾病密不可分 血壓升高無明顯症狀根據2022年衛福部死因統計顯示，國人與高血壓密不可分之心血管疾病而死亡之心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病，分別在前10大死因中佔第2位、第5位及第7位，合計一年就有超過4.4萬人死亡，總和年增率高達20.8%。陳玠宇提及，當血管壁愈硬化、狹窄或愈緊繃時，血壓也會愈高，當初期血壓升高時，大部分的人並不會有明顯症狀，因此很容易被忽略。居家量測血壓 牢記「7-2-2」準則法「130/80」是當前多數國際準則認定的高血壓數值。陳玠宇說明，居家量測血壓的方式採用「7-2-2」準則法，「7」連續7天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量1次、「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。維持血壓穩定 避免不可逆憾事陳玠宇強調，平日若無養成量血壓的習慣，往往無法在第一時間點察覺高血壓的存在，但傷害卻往往累積於無形，一旦當持續累積一段時間後，便會開始產生明顯的症狀與併發症，甚至導致無可挽回的結局，因此，維持血壓標準穩定，遠離高血壓隱形殺手是當今身體保健與養生的重要課題。原文出處：國泰醫院【護心專欄】2024/5醫訊
八旬嬤背痛又變矮 及早發現免於骨折捱刀
【健康醫療網／記者張慈恩報導】及早發現骨質疏鬆症並接受治療，可以避免後續因發生骨鬆性骨折而必須開刀治療！臨床有一名年近80歲的阿嬤，經常有下背痛情況，且發現自己變矮、亦有駝背而求診骨科。醫師安排阿嬤接受DXA骨質密度檢測後，發現阿嬤的T值（T-score）竟然為-3.5，是屬於嚴重的骨質疏鬆症，於是以促進骨質生成的藥物為主、並輔以減少骨質流失的藥物。在連續使用12個月後，醫師再追蹤她的骨質密度時，T值已經回到正常值-2.3。萬芳醫院骨科部主任郭宜潔指出，該名病患的配合度高，在服用骨鬆治療藥物時，也同時補充鈣質、維生素D並嘗試規律運動，且在獲得成效後，至今仍持續使用骨鬆藥物以保骨本。也幸虧發現得早，得以免除因不小心跌倒而造成骨折的危險。骨鬆性骨折會造成高齡髖部骨折，死亡風險高一旦因骨鬆而發生骨折，最典型的情況就是高齡髖部骨折。根據萬芳醫院過去5年來的追蹤，平均一年約有200例高齡骨鬆髖部骨折患者，等於幾乎2天就有一名病患必須接受手術治療，「在全世界的文獻資料，髖關節骨折一年內的死亡率超過10%，其他將近有6成患者是喪失自理能力，無法恢復原本的生活，在萬芳醫院五年追蹤資料中，也發生相近的結果。」郭宜潔強調，因骨鬆而導致的高齡髖關節骨折，對於醫師手術、術後照護、病患及家人都是很大的挑戰。骨鬆的高危險族群以停經後婦女、年齡逾80歲，或有體重過輕、營養不良及長期使用類固醇者居多，他提醒若是發現身高矮了兩、三公分，有駝背、莫名背痛時，有可能是骨鬆症狀，要提高警覺定期測量骨密度。骨鬆治療要儘早，可討論最適合的治療藥物臨床治療骨鬆的藥物種類很多，光是使用方式就有口服藥物、靜脈注射、皮下注射等，郭宜潔提及，如果以治療的作用機轉來分，也有「減少骨質流失」、「促進骨質生成」兩大類，醫師會依照病患的狀況與需求來選擇或合併使用。「減少骨質流失」的藥物，對於輕度的骨鬆患者比較合適，也適合長期使用；倘若是骨質密度不夠、且嚴重的骨鬆患者，一般會建議優先使用「促進骨質生成」藥物，「這兩類藥物就像開源節流概念，前者為節流、後者為開源。」郭宜潔表示，即使是需要開刀的病患，在使用骨鬆治療藥物後，也能增加術後骨頭的癒合，提高骨質密度、減少再次骨折的風險。根據臨床研究證實，對於嚴重的骨鬆患者，優先使用「促進骨質生成」藥物，再接續使用「減少骨質流失」的藥物，能帶來較好的骨密度提升效果，達到降低骨折風險的目的。近幾年萬芳醫院已成立骨鬆肌少症治療特別門診，每周有不同科別專科醫師針對骨鬆狀況進行評估治療，他提醒，如今國人平均壽命延長，在預防三高下，也要預防骨鬆性骨折，提早治療才能讓高齡生活更有行動力，也能活得健康無拘束。