內科醫師
」 蘇一峰 胸腔內科醫師 醫師 心肌梗塞 健康3類「高風險跌倒族群」曝! 醫示警「這情況」:下盤不穩危險了
69歲政論名嘴張友驊3日晚間在台北市吳興街散步時,意外踢到路邊花圃跌倒,造成頭部直接撞擊地面失去呼吸心跳,經搶救後雖恢復心跳,但仍處於昏迷狀態,目前據傳已接上葉克膜。對此,醫師姜冠宇也列出3類高風險跌倒族群的長者,包括有慢性病使用多重藥物、缺乏運動且下肢肌肉量開始流失,以及有心臟或內耳問題容易眩暈的人。北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇昨(4日)在臉書發文指出,不管是不是颱風天,只要是成人都要慎防跌倒,因為身體有一定的重量,跌倒瞬間反應未必像青少年這麼好,「跌倒中頭部的影響我想不贅述,好一點腦震盪、運氣差一點就腦出血了,就算腦震盪,後續也可能有水腦症變化,讓長者長期的認知功能更加減退。」姜冠宇也表示,高風險跌倒族群的長者,臨床經驗常見有3類,包括:慢性病使用多重藥物的長者欠缺運動,下肢肌肉量開始流失的長者 有心臟或內耳問題容易眩暈的長者姜冠宇進一步示警,其中第2點要察覺,若走一步超過1.25秒、6秒鐘內無法走完5公尺的距離,就是很危險了。他也補充,即便台灣的輔具產業是很先進的,但是大多數有潛在跌倒風險的長者,仍然沒有使用適當的輔具,或是用的輔具不搭,「這是會增加跌倒機率並增加傷害程度的。這在臨床看到很多,現在我們也看到跌倒確實是可以致命的。」他也提醒,真的跌倒的話,「短時間內我們要注意摔倒之人的意識,包含走路姿勢、言語表達、瞳孔是否異常等等,就算意識清醒也可能是暫時的假象,要過了1天才算數,身體狀況本來就不好的,甚至建議要觀察3天,並在1週之內減少移動,這些不能不慎喔。」
醫院自主研發AI軟體 「僅需5分鐘」警示惡性腦水腫風險
透過AI輔助與警訊,臨床醫師5分鐘就可以預知病患是否屬於高風險惡性腦水腫。中國醫藥大學新竹附設醫院在院長陳自諒帶領下,副院長阮春榮和UrAiTaiwan (我愛台灣)團隊自行研發出多款UrAi軟體,其中UrStroke軟體系列,病患做完核磁共振後,把資訊傳送給UrStroke AI軟體系統判讀,5分鐘即可提供AI預判輔助資訊,將病患區分為低、中、高度之惡性腦水腫風險等級,輔助醫師把握黃金時間,精準判讀並提供精準治療。院長陳自諒表示,UrStroke軟體系統獲得國科會SPARK Taiwan辦公室與美國史丹佛大學的認證,推薦到今年在美國史丹佛大學舉行的2024 SPARK Taiwan VC Day發表。阮春榮副院長也將這份成果和美國國家衛生研究院范揚政教授分享,UrStroke目前正在中國醫藥大學醫療體系進行體系內多院區的驗證中,預計接下來會進行大型、多中心的臨床驗證。外科部長黃祥銘表示,惡性腦水腫未經適當的治療有高達百分之90的死亡率,提早減壓手術可將死亡率降低至百分之30。透過UrStroke AI 判讀的好處是可以在磁振造影檢查後快速預知惡性腦水腫發生的高風險並提出警示。神經內科陳睿正主任表示,根據過去的臨床經驗,病患做完核磁共振後,醫師無法立即確認病人是否屬於惡性腦水腫高風險,只能將中風病患送到加護病房進行密切觀察,但是嚴重患者可能在三天後就因為惡性腦水腫而離世。現在,在核磁共振檢查之後,經過UrStroke 的即時AI判讀,可提供預判輔助資訊,包含中風體積,水腫類別、惡性腦水腫的風險指標以及三個月後良好預後之指標,可以輔助醫師精準判讀和治療。副院長阮春榮強調,UrStroke軟體系統可以提供AI初步預測屬於細胞性水腫或是血管性水腫病症,輔佐醫師決策並及時進行適當的抗水腫治療。同時,AI判讀五分鐘也可將AI預測結果提供給神經內科醫師,醫師如果確認病患屬於惡性腦水腫高度危險者,醫師可以和病患或家屬精準溝通並且即時會診神經外科醫師實施減壓手術,不用等到昏迷指數太低時才發現惡性腦水腫已經發生且為時已晚。如果,兩天前可以預估兩天後的危急,醫師與病患、家屬可以即早透過醫病共享決策進行醫療規劃。副院長阮春榮指出,UrStroke軟體系統主打『GIVE ME FIVE,SAVE YOUR LIFE』。只要給AI五分鐘,就可以救你一命。這套系統得到國科會認證,到美國史丹佛大學發表,並積極爭取美國創業投資的資金,繼續研究,造福更多的病患。
別花太多時間工作!醫師揭「病人臨終前最後悔5件事」:應該活在當下
每個人最終都將面臨死亡,沒有人知道自己在生命的盡頭時會想什麼。美國舊金山一名醫師曾在病房陪伴癌末患者多年,她便分享了病人「離世前最後悔的5件事」,希望藉此提醒大家應該活在當下。根據外媒《每日郵報》(Daily Mail)報導,44歲的肖莎娜(Shoshana Ungerleider)是一名內科醫師,多年來陪伴了許多病患,也目睹他們分享在生命即將結束時最悔恨的事情,而她也列舉了以下5點遺憾之事:1.沒有花足夠的時間陪伴所愛的人2.花太多時間工作3.讓恐懼左右你的決定,不敢承擔勇敢冒險的風險4.面對未知或機會時不夠勇敢5.過度關注未來,反而忽略當下肖莎娜表示,當人們意識到生命接近終點時,才會真正推動自己專注當下,「在我們的一生中,此時此刻便是我們所擁有的一切」。她強調,無論是什麼年齡階段,只有讓自己每天過得很好,命才更有意義和目標。肖莎娜也提到,她除了給予病人與健康、飲食、運動相關的建議外,也會鼓勵人們應該在年輕多反思死亡的意義,以幫助他們能過上充實的生活。一位在安寧病房工作超過8年的護理師哈德利(Hadley Vlahos)也常在TikTok上分享經驗,發現許多臨終病人最大的遺憾之一便是,希望自己能少花點時間在工作上,多多陪伴親人。哈德利直言,「生命的最後一刻,最重要的是周圍照顧她的人。因為無論他們的經濟狀況如何,他們都快要死了」。
肝癌手術釀膽道受損!時常感染 「微創人工膽道」有效改善生活品質
76歲的林先生之前因肝腫瘤接受手術治療,術後膽道受損,造成膽汁無法排出,雖經外接引流管,但因造成生活不便,且不時引起感染問題,十分困擾。了幫助林先生重建膽道,醫療團隊一開始嘗試從外部建立引流管,將膽汁引流至體外,減少發炎,希望等待受損的膽道恢復功能,但膽道功能並未順利恢復。因而採用「內視鏡超音波導引膽管引流術」,從體內以微創方式為林先生重建人工膽道,讓膽汁可以從肝臟直接流入胃部,體外不再有引流管影響生活品質,同時能改善消化功能,一舉多得。膽汁被引流到體外 營養不斷流失嘉義大林慈濟醫院腸胃內科醫師柯秉宏表示,膽汁能乳化脂肪,幫助脂肪消化,之前林先生的膽汁被引流到體外,導致營養不斷流失,不僅造成生活品質變差,營養狀況、消化功能也在變差。若要重建膽道,其中一個方式是直接換肝,但畢竟病人年紀較大,做這類大手術風險較高,且臺灣肝臟需求非常高,也希望將肝臟留給真正有需要的人。微創建立人工膽道 膽汁直接由肝臟流至胃部所幸目前醫界已有較先進的技術,可以從體內以微創方式在胃部到肝臟間建立人工膽道,讓膽汁直接由肝臟流到胃部,完成後病人復原非常快,不但可以拔掉外部引流管,大幅改善生活品質,也不用再擔心管路滑脫或感染的問題,讓林先生非常開心。反覆感染發燒 治療改善生活品質林先生的媳婦王小姐感動表示,剛開始因為公公的膽汁沒有辦法排乾淨,每個月都要因為感染、發燒跑兩三次醫院,真的很痛苦,感謝柯秉宏醫師積極幫忙設法改善,讓公公能恢復正常生活,遇到好醫師真的不簡單,很感謝柯醫師還有醫護人員的幫忙協助。
中年胖男打呼太吵被老婆踢下床 醫:「這症」多和肥胖有關
你睡覺會打呼嗎?內科暨減重專科醫師陳威龍分享,一名45歲男性患者體重近100公斤,睡覺因為打呼太吵被老婆踢下床,「我建議他睡前戒除酒精,而且必須減重,因為呼吸中止症多數患者都跟肥胖有關。」陳威龍在臉書發文,「我遇到的這名45歲男性患者,他的體重將近100公斤,他太太發現枕邊人怎麼打鼾聲越來越大,把他趕到客廳沙發上睡,隔天起床夫妻兩人都沒睡好,精神狀況也很差,雙方情緒欠佳,影響夫妻感情,險些鬧出中年婚姻危機。這位患者到大醫院看了耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科,診斷出睡眠呼吸中止症。除此之外,還合併 高血壓、高血脂 以及 血糖偏高等問題。」陳威龍說,胸腔內科醫師也強烈建議患者減重,不然要做手術,但患者不但不減還愛喝酒,生活習性讓症狀惡化,「他來我的診間跟我聊聊男人的煩惱,從檢查數據和身體數值看來,他患有嚴重肥胖合併代謝症候群,因此除了藥物治療外,我幫他制訂了一套健康計劃,包括飲食調整、運動規劃和生活作息建議。一個月後,他成功瘦了5公斤,睡眠呼吸中止症的症狀有了明顯改善,暫時免去手術的擔憂,也讓夫妻之間恢復了和諧。」陳威龍解釋,「睡眠呼吸中止症候群是一種睡眠中呼吸反覆停止的疾病,會導致睡眠期間反覆缺氧。睡眠呼吸中止症的症狀通常是由枕邊人先發現的,例如睡覺時發現對方『鼾聲如雷』,甚至有呼吸停止的現象。另外,也有一部分的人是因為睡眠品質不好,常常半夜感覺吸不到氣而驚醒,自己發覺不對勁而就醫,這些都是典型的睡眠呼吸中止症的徵兆。如果有睡眠呼吸中止症,置之不理,長期缺氧會增加高血壓、心臟病、中風等心血管疾病的風險,甚至可能導致猝死。」陳威龍說,阻塞型睡眠呼吸中止症是最常見類型,通常是肥胖、頸部脂肪堆積等情況引起;第二種中樞型睡眠呼吸中止症較少見,常見於心臟衰竭、腦部疾病等患者。至於如何改善?陳威龍表示。減重能減少頸部脂肪堆積,也要避免喝酒,因為酒精會放鬆喉嚨肌肉,也要避免仰睡,因舌頭和軟顎容易阻塞氣道,側睡阻塞氣道,「中重度患者可以在睡覺時使用正壓呼吸器(CPAP),幫助維持呼吸道暢通。」陳威龍強調,「如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症,應儘早找醫師進行檢查和評估。最重要的,要維持良好的生活和飲食習慣,也要適宜控制體重,降低潛在的併發症風險。」
用過BB Call的人都幾歲了?提問釣出童年回憶 「1職業」堅守使用到最後
黎巴嫩真主黨成員的訊息呼叫器(俗稱BB Call)17日下午集體爆炸事件,造成至少12人死亡,約2800人受傷。這起事件讓這項曾經在1990年代的台灣大為流行的通訊器材重回大眾視野。有年輕網友就提問「用過BB Call的人至少幾歲了?」引起一票網友分享回憶。還有醫師回憶指出,醫師可能是台灣堅持使用BB Call最久的職業。由於黎巴嫩真主黨成員使用的通訊呼叫器(台灣稱BB Call)於當地時間17日傳出「同時爆炸」,導致至少9人死亡,數千人受傷。外媒報導指出,該批傳呼器製造商是位於新北市汐止的「金阿波羅」公司,一時之間讓公眾重新關注起這項在1990年代的台灣大為流行的通訊器材。事件發生後,有網友此前在PTT上發問,「BBCall不是早被淘汰的三四十年前的東西嗎?」、「為什麼還在用這麼落後的通訊產品?」得到網友回應,「怕智慧手機被竊取資料」、「以為落後就不會被新技術搞」、「被動性設備 不用怕會回傳位子給美國」。另外還有網友提問,「用過BB Call的人至少幾歲了?」提到此前遇到親戚告訴她「以前很愛用BB Call」,讓從沒見過BB Call的她不知如何回應。也有大批網友參與討論,認為30多歲的人應該就有看過,但是真正要「使用過」,恐怕如今年紀都已經40歲往上了。胸腔內科醫師蘇一峰還在臉書分享,認為「醫師」可能是台灣最後一批堅持使用BB call的族群,根據蘇醫師解釋,部分舊型的心臟節律器會受電波的干擾,所以醫院會讓醫師使用BB call聯絡,他自己在擔任實習醫師的時候,醫院還有發給實習醫師BB call以備聯繫。蘇一峰還提到,日本漫畫《醫龍》第1集就有提到上述情形,還有2000年的公視電視劇「大醫院小醫師」中,演員扮演的醫師、醫學院生們也是普遍使用BB call,都是這種情況的體現。
台東蝸牛小米粽導致3死!醫師揪疑點「不會這麼快」:應有其他原因
台東今日凌晨發生12人集體食物中毒事件,起因於83歲的劉姓老婦人在中秋節自製「小米蝸牛粽子」,眾人吃完後出現抽搐、嘔吐等症狀,送醫後3人不治。胸腔內科醫師蘇一峰表示,蝸牛有許多寄生蟲,「可是寄生蟲感染一般也不會這麼快死亡,背後應該還有其他原因!極可能是心臟毒性或者神經毒性物質。」蘇一峰醫師對於台東食物中毒案件,在臉書粉絲專頁上發表看法,「台東驚傳吃蝸牛小米粽,造成數人死亡多人病危」,他表示蝸牛有許多寄生蟲,包含惡名昭彰的廣東住血線蟲,會鑽到腦部與脊髓造成嚴重症狀,不過寄生蟲感染一般也不會這麼快死亡,他研判背後應該有其他原因,因患者死亡前有抽搐導致心跳停止,他猜測可能是「心臟毒性或者神經毒性物質」而導致。劉姓老婦人過世後,家屬不知情拿出剩下的「小米蝸牛粽子」給前來弔唁的親友吃,還煮了蝸牛湯、芋頭梗等食物,今日凌晨3時許,親友們開始陸續出現嘔吐、抽搐症狀甚至昏迷,相繼送醫,其中3人送醫搶救後宣告不治,另有4人命危、5人身體不適。警方追查後發現,小米粽內的蝸牛是部落一名李姓男子提供,李男供稱蝸牛是在農地中撿到的,目前已遭警方帶回釐清案情。北榮臨床毒物科主任楊振昌,接受《中時新聞網》採訪指出,食藥署已與他聯繫,據悉,當地在殺蝸牛時,會使用一種殺螺類的農藥「聚乙醛」,依先前發表的一篇研究,整理了15個因聚乙醛中毒的病人,其中有1人死亡,死者更是在毒發後2個小時就離世,病程非常快。楊振昌也猜想是否有可能用氰化物去毒殺蝸牛,但目前獲得的資訊不是很完整,北榮毒物科今日就會派人至台東,協助食藥署調查這起疑似集體中毒案。
原廠不玩了2/「三同」學名藥比較差?藥師:當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣,食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇,且國產學名藥廠也將增產以應對需求,因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心,本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說:「當初『鼻炎神藥』退出台灣,我也是哀鴻遍野的其中一分子,但現在用學名藥也很OK!」一位不願具名的內科醫師表示,政府發展學名藥的立場已經十分清楚,未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效,才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品,在專利保護期內,只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後,其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品,即常聽到的「三同藥品」,同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品,都會給予好的價格,讓藥廠去進行研發,不過等到專利期過後,就會有更多同品質的學名藥參與競爭,藥費就會降低,學名藥逐漸取代成為主流,這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥,各國政府也可把省下的藥費等資源,挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥,或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案,學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,民眾會擔心也是合理的,就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣,當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已,不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人,也很怕替代的學名藥效果不好,現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過,王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上,確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生,可以通報食藥署,一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥,是國際市場的常態做法,例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。(圖/翻攝自台北市藥師公會臉書)家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥,「我在諾華藥廠七年,很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的,台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例,原廠一顆10元,那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜,原廠差價約10-20%,上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場,常給50-80%差價。」簡志龍說,所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥,那醫院或藥局就有暴利。「舉上例,利普妥台廠藥賣醫院藥局2元,健保給8元,一個月30天,這顆藥價差就180元,一般慢性病處方可能有4-6種藥,那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後,醫師沒差,醫院或藥局大賺,而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示,「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡,現在改吃學名藥要吃2顆;以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示,但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣,可以深刻體認到政府發展學名藥的決心,目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價,這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效,如此才能幫助患者控制好疾病,不受原廠藥出走的影響。
原廠不玩了3/醫材也出走!心導管器械停止供貨 醫嘆:有錢也買不到好東西
除了原廠藥,醫材也受到影響。心導管檢查經常使用的器械「可鎖管鞘Lock Sheath」,國外廠商因不堪虧損,7月初宣布放棄台灣市場。醫師感嘆未來只能選擇成本低廉的器械,更以食物舉例,假如台灣不再有高級餐廳,只有平價小吃,雖然大家不至於餓死,但是若想要享用美食,卻是有錢也無法品嘗。「可鎖管鞘Lock Sheath」主要用於心臟電燒手術患者身上,在導管進入心臟時,固定其位置。目前市面上可鎖管鞘只有一種,該醫材退出台灣後,恐會讓執行電燒手術的醫師面臨手術困難度提高,病人手術時間恐必須延長。心臟內科醫師陳冠任表示,「可鎖管鞘Lock Sheath」全台現存量用完就不再供貨,未來當然一定會有類似的器械可以替代,但是能生存下來的,一定是成本較低、可以負擔健保壓價的廠商,品質能不能跟國外原廠一樣令人存疑。「舉個簡單的例子,今天台灣政府宣布為民謀福:即日起所有汽車均不得超過500萬。因為不敷成本,於是賓利、勞斯萊斯退出台灣,反正不影響大多數人,大家無感,後來民眾抱怨500萬還是太貴了,政府改宣布:所有汽車不得超過200萬,於是雙B、海神、奧迪也離開台灣市場,但民眾還在抱怨,所以政府又改:汽車均不得超過50萬,最後連Lexus、Skoda也跑了,只剩平價車廠苦撐,而且只賣便宜的小車。」愈來愈多原廠藥、醫材退出台灣,醫師認為民眾未來醫療的選擇性將變得更少,且就算有錢也無法使用好東西。(圖/報系資料照)於是台北街頭出現一堆March、Tiida、Livina、Yaris,這時你說多花點錢沒關係,我想買好一點、大一點的車可以嗎?這時有錢也買不到了。陳冠任說,「健保砍價導致成本低廉的產品才能生存,未必會因此產生副作用,但是方便性、舒適性可能會有差。至少民眾的選擇性會降低。」陳冠任說,今天如果全國都沒有Volvo、雙B,只能開Toyota、Nissan,會有什麼影響嗎?其實不一定會。Toyota 肇事率也沒有比較高,開起來也算順暢,但是舒適度、滑順度、奔馳性一定有差。如果今天台灣都沒有高級餐廳,只有平價小吃,當然大家不至於會餓死,但是對於想要享用美食的饕客而言,大概就沒有辦法。越來越多藥品與醫材因不堪負荷退出台灣市場,陳冠任嘆道,未來這樣的情況只可能越來越多,民眾不想提高醫療支出,政府不想增加民怨,這就是大家必須共同承擔的結果。
眼乾口乾爆瘦12公斤!就醫檢查竟肺纖維化 醫籲定期檢查把握治療時機
一名58歲的男子在今年6月中旬出現發燒症狀,隨即前往醫院就診,醫師發現他的肺部積水情況嚴重,且已有超過三成的肺纖維化現象。經住院檢查後,男子確診罹患自體免疫疾病「乾燥症」,且已併發肺纖維化。男子才回想起自己過去時常有眼乾、口乾的情況,這才驚覺原來早已患上乾燥症。確診至今已超過兩個月,男子體重驟降了12公斤,肺纖維化的範圍更快速擴展至五成,住院期間還經常因劇烈咳嗽與呼吸困難而感到體力不支,體能狀況迅速惡化到如同85歲的老年人。幸運的是,經由跨專科醫療團隊的討論後,確認他的病情符合乾燥症併發肺纖維化及漸進性肺纖維化的臨床定義,並申請抗纖維化藥物治療,期望藥物能有效控制病情並延緩肺部惡化的速度。漸進性肺纖維化對自體免疫疾病患者的影響非常大,包括呼吸困難、急性惡化以及肺功能下降,不僅影響生活品質,甚至可能威脅生命。因此,過敏風濕免疫科與胸腔內科醫師提醒自體免疫疾病患者,即便沒有明顯的喘息、咳嗽或疲倦症狀,也應該與醫師討論安排肺功能檢查,以掌握自己的肺部健康狀況,及早發現問題。自體免疫疾病併發肺纖維化 死亡率恐比癌症還高!自體免疫疾病不僅會對病友的免疫系統產生影響,還可能引發多種併發症,其中肺部纖維化是一種常見且嚴重的共病,由於症狀不具特異性,病友日常容易輕忽,也是自體免疫族群死亡主因之一。中華民國風濕病醫學會鄭添財理事長指出,根據統計資料顯示,每10位自體免疫疾病患者中,就有1位會併發肺纖維化,而這類纖維化會造成不可逆的肺部損傷,最終導致呼吸衰竭,死亡風險甚至比許多癌症還要高。收治上述案例的中華民國風濕病醫學會盧俊吉秘書長表示肺纖維化是乾燥症中最常見也最嚴重的併發症,加上病友最初並不知道自己罹患乾燥症,導致確診時已相當嚴重,一旦併發肺纖維化,除了肺功能可能受損,也會提高併發感染或呼吸衰竭的風險,甚至可能在短短一至兩個月內急性惡化,這也突顯了輕忽肺纖維化的嚴重後果。同時強調,自體免疫疾病患者應該建立定期肺功能檢查的習慣,以便及早發現異常,就能透過高解析度的電腦斷層掃描(HRCT)來進行進一步的評估與診斷,進而介入治療。抗肺纖維化藥物助延緩肺功能惡化 病友卻因缺少肺功能檢測記錄恐錯失治療黃金期抗纖維化藥物已被證實可有效延緩57%的肺功能受損速度,並大幅降低74%急性惡化及死亡的風險。然而,許多患者由於缺乏肺功能檢測紀錄,在需要申請藥物時可能無法及時獲得治療。盧俊吉秘書長呼籲,肺功能檢測紀錄對申請藥物治療相當重要,患者應及早與醫師安排檢查,以備日後的治療需求。最新調查:高達六成病友尚未有肺功能檢測記錄 逾七成仰賴醫師安排為深入了解自體免疫疾病族群對於肺功能健康的認知程度,中華民國風濕病醫學會與病友協會聯合發起的「肺功能檢測行為」最新調查顯示,有高達六成的自體免疫疾病患者從未進行過肺功能檢查,即便有檢查紀錄的患者,也有超過五成超過一年未檢查,進一步觀察病友接受肺功能檢測原因發現,有超過七成病友仰賴過敏風濕免疫科與胸腔內科醫師安排。可見許多患者對於肺部健康的警覺性不足。盧俊吉秘書長強調,患者常將咳嗽等初期症狀誤以為是一般呼吸系統疾病,因此錯失了早期診斷和治療的機會。只有透過定期檢測,才能及早發現問題,並採取對應的治療方案,阻止肺部功能的進一步惡化。隨著9月國際肺纖維化月的到來,鄭添財理事長呼籲,所有高風險族群都應該密切關注自己的肺部健康,若出現呼吸急促、咳嗽或極度疲倦的症狀,應立即與醫師討論並安排影像檢查,以便及早發現並治療肺纖維化,減少病情惡化的風險。
全台首例「心臟超飽和氧治療」手術 大幅降低心肌梗塞死亡率
亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊今(5)日發表全新「心臟超飽和氧治療("Super-saturated" Oygen Therapy SSO2)」手術方式,成功完成國內第一例、亞洲第二例急性心肌梗塞重建血管後執行心臟超飽和氧治療,大幅降低心肌梗塞後心肌受損範圍(26%),並減少後續心臟衰竭及心因性死亡之風險。72歲的張女士過去患有糖尿病、高血壓、高血脂及抽菸病史,均按規律接受治療。今年7月,她因胸悶、氣促和冒冷汗的症狀逐漸加劇前往亞東醫院就診,經診斷為急性前壁心肌梗塞。亞東醫院立即啟動D2B團隊於82分鐘完成D2B(從病人到達醫院至心血管打通時間),於左前降動脈植入塗藥支架後,由心臟血管內科心導管室主任杜宗明和蔡浩元醫師共同領導,進行約60分鐘心臟超飽和氧治療。張女士於術後第5天順利出院,在心臟團隊的照護下恢復良好。追蹤檢查報告發現,心臟超音波顯示她的心臟射血分率為61%;心臟磁振造影則顯示心臟功能達到59.1%。心臟疾病為我國十大死因中的第二號殺手,且有明顯年輕化的趨勢,已成為國人不可忽視的疾病。近年來,國際上已發展創新的治療方式「心臟超飽和氧治療」,透過抽取病人動脈血液,經過超飽和氧氣裝置注入高壓力氧氣,再經由心導管將富含高濃度氧氣的血液送入冠狀動脈,藉此有效降低微血管阻塞,改善冠狀動脈微血流,從而減少心肌梗塞的範圍,並進一步預防心臟衰竭等併發症的發生。心臟血管內科醫師杜宗明指出,對於大範圍前壁心肌梗塞,早期打通血管(D2B)已成為台灣的常規治療,但這些患者仍可能面臨後續發生心臟衰竭併發症的風險。2019年,美國FDA核准將「超飽和氧氣治療系統」應用於急性前壁心肌梗塞患者,在發病後6小時內進行再灌流治療,能有效減少約26%的心肌梗塞範圍,從而降低心臟衰竭風險及後續死亡率,這項技術成為改善患者癒後的重要利器。目前,亞洲僅有馬來西亞成功執行此手術,而台灣亞東醫院是亞洲第二個成功完成此手術的國家與醫療機構。副院長彭渝森表示,亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊擁有處理大量急性心肌梗塞病例的豐富經驗,D2B冠心病認證已連續6次獲得國家醫策會疾病別認證。彭渝森也提醒民眾,特別是心血管疾病的高危險族群,如吸菸、肥胖、糖尿病和高血壓患者,應密切關注自身健康狀況,定期進行健康檢查,預防和早期發現疾病。
彰化小姐姐搶救197天過世 醫嘆:離開也是一種解脫
彰化伸港鄉陳家小姐妹2月被無照駕駛撞飛,2人搶救至今197天,10歲姐姐5日清晨因神經衰竭過世。對此,胸腔內科醫師蘇一峰感嘆,硬救回來家人也要照顧一輩子,這樣的人生更苦,「離開也是一種解脫。」也有網友說,「台灣的交通不是普通的恐怖」、「放手也是一種祝福」。蘇一峰在臉書發文,「彰化車禍腦受傷的小妹妹過世了,其實半年前蘇醫師就說,這個預後很不好了,硬救回來也是一輩子胸腔科的病人,插管急切臥床使用呼吸器,家人照顧一輩子,這樣的人生其實更痛苦」,他在標籤寫,「離開也是一種解脫。」據悉,陳姓小姐妹2月走斑馬線被撞飛,送往醫院救治,而白沙屯媽祖3月進香時也有停下,為姐妹祈福,雖然姐姐有一度甦醒,之後又昏迷,於5日凌晨6點55分離世,妹妹目前在漢銘基督教醫院治療,雖然還是昏迷,團隊卻不放棄希望,每周會給予5次中醫針灸、復健按摩等。文章曝光後,網友紛紛留言「台灣的交通不是普通的恐怖」、「放手也是一種祝福」、「兩難的抉擇!保也不是,不保也不是」、「雖然是事實沒錯,但說出來政治不正確」、「硬救回來,對小妹妹來說,想必也不是最好的結果吧」、「真的離開也許是種解脫」。
彭振聲「低血鈉」嘔吐急喘送醫! 醫示警:搞3天會死人
台北市前副市長彭振聲因涉京華城弊案,遭台北地檢署依違背職務收賄罪、圖利罪聲押。然而在1日,彭振聲在閱卷時身體感到不適,數次嘔吐、喘氣,戒護送醫檢查3個多小時才好轉,確認無礙後返回北院。對此,胸腔內科醫師蘇一峰就警告,「這樣搞3天會死人」。據了解,台北地院1日上午召開限閱庭,彭振聲於閱卷期間表示身體不舒服,想至候審室服藥,用藥後仍數度喘氣、嘔吐,最終在中午12時許搭上救護車,由法警戒護送醫檢查治療,大約到下午4時返回北院。彭振聲12:40送醫。(圖/民眾提供)對此,蘇一峰就在臉書發文表示,3天馬拉松訊問,檢方只提供甜麵包和飲料果腹,才會導致彭振聲低血鈉送醫,「應該請檢調機關去醫院上一堂低血鈉的課程了」。蘇一峰接著說到,人每天必須攝取鹽份補充鈉離子,如果一直只吃甜的,口渴多喝水就會低血鈉,低血鈉會使人頭痛、頭暈、嘔吐、胡言亂語,年老人家會更嚴重,「這樣的供詞足以採信嗎?」另外,蘇一峰在留言區補充,如果訊問的老人家有糖尿病,「這樣搞3天會死人」,也直言「柯的毅力真堅強,3天沒睡飽又這樣吃,會讓人昏倒」。
疲憊就補充維生素B12? 醫示警:恐增癌症風險
有些人可能因為飲食習慣、食物偏好、或健康狀況等原因,無法從日常飲食中獲取足夠的營養素,因此就會購買保健品來補充,像是許多人精神不濟時會吃維生素B12。然而神經內科醫師方識欽就示警,現代人普遍並不缺乏B12,若長期大量補充,可能會增加癌症風險。神經內科醫師方識欽在《小宇宙大爆發》節目中提到,根據衛福部2011年的統計數據顯示,台灣人普遍不缺乏B12,且有研究指出,一些接受乳癌或肺癌化療的患者,在因感到虛弱而服用B12後,發現B12反而可能為癌細胞提供能量,進一步增加復發風險。方識欽指出,自己每次在門診抽血時,發現缺乏B12的人極少,反而有許多人B12濃度超過正常上限。他說明,B12是一種大分子,因此吸收相當困難,主要在細胞內參與DNA合成和增加粒腺體能量。如果過量補充,可能會在高能量和大量DNA生成的情況下,增加癌症風險。方識欽提到,過去英國基層醫療系統的一項研究對75萬人進行統計,結果發現血液中B12濃度高於1000的人,與正常低濃度的人相比,癌症發生率高達4.7倍,尤其是肝癌和肺癌等實體腫瘤的風險顯著增加。此外,方識欽解釋,B12需透過胃吸收,因此多餘的部分沒辦法排出,且B12可以儲存在肝臟中,並可持續使用長達10年,這意味著B12會在體內積存。方識欽強調,目前沒有任何研究顯示,B12濃度過高會帶來更多健康益處,反而研究表明,B12過高與癌症風險增加有關。而一般成人每日建議攝取量為2微克,但市面上一些補充劑的劑量就高達1000微克,因此應避免過度補充。
衛福部粉專颱風天PO「部長形象照」!基層醫護炸鍋 蘇一峰:一句話噁心
凱米颱風侵台,雖全台各縣市幾乎於前兩天都有放颱風假,但有許多醫護仍堅守崗位,冒著風雨去上班。而衛福部於粉專發布的圖,瞬間引燃眾多醫護的怒火。胸腔內科醫師蘇一峰也開轟,「颱風天衛福部發部長的個人照的意義何在?」衛福部在粉專發文指出,因應凱米(GAEMI)颱風逼近,已督導各地方政府依災害防救法規定加強辦理災民臨時收容、社會救助、弱勢族群特殊保護措施等災害應變措施,並對有道路中斷之虞的山地村里、孤立地區,落實執行民生物資儲存作業機制。衛福部表示,第一落實孤立地區備妥10日安全存量,第二205家急救責任醫院醫療服務不中斷,第三已儲備10萬餘瓶漂白水及1萬2千瓶悍菌遁消毒液。不過此文卻搭配衛福部長邱泰源穿著西裝的形象照,因此引發討論。不少人看完後,紛紛留言「不去完善法規在這邊吃人血饅頭合適嗎」、「是我們這些臨床一線醫護人員守護大家,衛福部這些長官,這種文就不要發出了,討打臉」、「是有必要放長官的圖嗎?這個排版真的很母湯」、「叫別人上班,放自己照片」。胸腔內科醫師蘇一峰則在臉書開罵,「小弟真的不太懂,颱風天衛福部發部長的個人照的意義何在?各醫院繼續醫療服務是衛福部你們的功勞嗎?醫護人員颱風天出事,衛福部你們有負責嗎?全國醫護人員的辛勞被你邀功收割成這樣?還放自己個人照片,怕人家不知道你衛福部長是誰,一句話噁心,還是好好努力保障健保點值吧!不要只想做這些表面工作!」
颱風葉菜價格飆可改吃杏鮑菇 營養師曝有「這些好處」
凱米颱風來襲,葉菜價格也跟著漲價,而這時可以選擇吃杏鮑菇。營養師陳冠蓉說,「杏鮑菇屬於低GI的好食材,也很適合想要控糖的朋友食用喔。」但杏鮑菇也含鉀,腎病患者別吃太多。陳冠蓉在臉書發文,杏鮑菇熱量低又有飽足感,除了有多醣體,還有豐富的,膳食纖維,容易取得又好處理,能替代一般葉菜,「杏鮑菇每100克約只有37kcal,蛋白質2.4g,膳食纖維3.7g,膳食纖維約一般蔬菜的2~3倍,能促進腸道蠕動,改善便秘。杏鮑菇屬於低GI(升糖)的好食材,也很適合想要控糖的朋友食用喔!」高齡醫學內科醫師傅裕翔也在粉專說,杏鮑菇低脂肪、低熱量,也能增加飽足感,有助控制體重,「杏鮑菇含有的大量膳食纖維,有助於腸胃運動,使排便更為順暢。」傅裕翔表示,杏鮑菇有豐富蛋白質,有助身體修復,是素食者的好選擇,「杏鮑菇含有豐富的鉀,能夠平衡身體的鈉,幫助穩定血壓。但如果患有腎臟疾病,需要遠離鉀的朋友,就少吃為妙囉!臺灣杏鮑菇一年四季都可以吃的到,下次到滷味攤,試著夾夾看吧!」據悉,台灣常路邊攤販油炸杏鮑菇,而素食風氣興盛後,杏鮑菇也成為替代肉的食材,如炸杏鮑菇模仿炸雞。
溫州名醫遭捅死...兇嫌犯案後墜樓亡 作案動機成謎引熱議
一個持鎯頭、刀具謎樣男子,7月19日13時18分許,逕入浙江溫州醫科大學附屬第一醫院(溫醫一院)新院區心血管內科17診室,追殺正在加號問診的主治醫師李晟,沒留下隻字片語的殺手行凶後跳樓,李晟急救後不治,雙雙身亡。「好醫師」為何沒有好報?凶手背景、殺人動機為何遲未查出?引發陸媒討論。陸鞠躬盡瘁好醫師之死殺機成謎,醫患何以安心?圖為李晟(左一)在街道義診。(圖/溫醫大附一院心內科微信公眾號)澎湃新聞24日報導,近年大陸傷醫事件頻發。據大陸《最高人民檢察院工作報告》顯示,2016年至2023年間,大陸依法起訴傷醫、擾醫、在醫院聚眾滋事等犯罪共1萬4271人。李晟母親的同事說,李晟是家裡三個兒子老么;家人多是醫務工作者,母親是手術室護理長,父親是心血管內科醫師,大哥是皮膚科醫師。殯儀館門口張貼訃告寫道,李晟1974年3月16日生於溫州樂清,享年51歲,1996年大學畢業到溫州醫科大學附屬第一醫院工作至今,現任溫州醫科大學附屬第一醫院心血管內科治療組組長、主治醫師。溫醫一院是當地的三甲醫院,心內科頗為出眾。凶手作案動機,據《北京青年報》旗下公眾號「北青深一度」報導,「從多位知情人士處獲悉,行凶男子10年內在溫附一院並無診療記錄,其未婚獨居,很少有社會交際,並非因醫患矛盾引起,目前尚未查明作案動機。」但死者同事楊磊稱,他們同事中間也流傳另一個說法:多年前,凶手妻子是醫院心內科一名主任醫師患者,當時給她做過心內科手術,但花光積蓄仍不成功,跳樓身亡。這一說法未得到官方證實。該主任醫師也否認有醫療糾紛引發「殺錯人」。澎湃新聞報導,多人盛讚李晟是醫德醫術兼具、視病猶親的好醫師,餓著肚子加號問診到下午一點多,是他的工作常態。夏香蓮和丈夫都是77歲,是李晟的患者。21日一早一家人叫車從樂清老家趕到溫州見李晟最後一眼。溫醫一院心血管內科主任黃偉劍也很認可李晟。黃偉劍是大陸著名的心律調節器生理學家,在國際上最早提出「左束支心律調節」概念。楊磊說,曾有美國患者跑到中國找黃偉劍做手術,而黃偉劍出現心臟問題,選擇讓李晟來做手術。盡管聲名在外,李晟卻卡在「主治醫師」這一職稱,沒再升職。楊磊解釋,李晟讀的是在職碩士,後來忙於臨床,一直沒有提升學歷,因此影響了職稱和晉升。另外,楊磊說,作為研究型醫院,溫醫一院比較看重科研,但他感覺李晟似乎沒有太在意,「可能覺得無所謂,反正只要把病人的病給治好就可以了。」劉培蕾感慨,從來沒見過這麼有耐心的醫師。她的母親在李晟醫師診間看病8年,曾做過心瓣膜補缺手術,術後一個月帶母親複診。記得診室裡患者基本是長者,李晟和他們溝通總是和聲細語,「你這個恢復得很好啊」、「這個沒關係」。李晟總是先緩解患者的憂慮,再慢慢告訴對方要注意哪些地方。哪怕患者重複問問題,李晟會不厭其煩地解釋,從不說重話。李晟遇難後,醫院安保問題一度成為焦點。楊磊也提到,醫院門也很多,很難做到像機場一樣強制安檢。據溫醫一院官網介紹,醫院2023年全年門急診量達586.3萬人次,出院病人有26.8萬人次,開展手術14.1萬台次。楊磊認為,作為三甲醫院,溫醫一院平均每天的門診量接近兩萬人,是名副其實的超級醫院。「我認為我們醫院怎麼去處理這個事情,對於整個行業的影響是很大的。如果說人人自危,那碰到這樣的事情,你哪知道下一個人會不會砍你?」楊磊說道。大陸紀錄片《人間世》拍攝過116起醫療糾紛,攝製團隊在媒體採訪中談及,醫患隔閡的成因是一個系統性問題,比如醫療資源稀缺、生命教育缺失……而醫患關係改善,不僅需要體制完善,也需要每個參與者都做出努力。此外,醫患之間的溝通常常缺乏一個緩衝地帶,大陸醫務社工的出現,或可彌補這一缺位。澎湃新聞在今年6月間,以復旦大學附屬兒科醫院社工部的醫務社工為例,報導〈關注醫務社工的力量,使其發揮更大專業價值〉中提到,醫務社工會轉化醫師的專業術語,向患者闡明醫療過程和手段,用同理心獲得患者的信任。一方面讓求診者得到被關懷的感受;另一方面也讓醫護人員工作更有效率。不過,在公共政策方面,仍需要引導社會力量進行資金支持。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
《還珠格格》女主角被誤認身亡!網湧入告別 本尊出面怒轟:腦幹缺失的東西
《新環珠格格》中飾演小燕子的李晟驚傳烏龍死訊!原來,大陸浙江省溫州醫科大學附屬第一醫院的心血管內科醫師李晟先前在門診時,突被闖入的男子持刀砍殺,。由於兩人同名同姓,官方微博因此湧入大批酸民留言,為此,李晟怒回「能說出這話還是人嗎,腦幹缺失的東西」!還有人以為女星李晟去世,留言串陷入混亂。(圖/翻攝自微博)李晟的微博被誤認為是離世醫生李晟的帳號,甚至還出現酸民留言「是不是收人紅包還沒看好病?」,陸續還有人認錯留言「一路走好,下輩子不要做醫生了」,還有人以為是女星離世,留言串陷入混亂。為此她怒回「能說出這話還是人嗎,腦幹缺失的東西」。李晟曾是《新還珠格格》的女主角,是繼趙薇、黃奕之後的第三代小燕子,她與飾演「福爾康」的李佳航更因戲結緣。2014年公開戀情後於2015年結婚,婚後兩人育有一子。如今她的微博被誤認是離世醫生李晟的帳號,讓李晟氣到出面反擊。回述事件始末,溫州醫科大學附屬第一醫院20日一早發聲明,院內心血管內科李晟醫師在門診診療中,突然遭到一名男子持刀傷害,導致多處嚴重損傷,最後搶救無效不幸去世。該名持刀男子後來跳樓,目前也在搶救中。據了解,李晟昨日在門診時,突然闖入一名男子持刀砍殺,最後不治身亡,由於該醫師與演出《新還珠格格》女主角的演員李晟同名同姓,引發不少網民湧入李晟的微博留言,而整起事件詳細事故原因,有待警方進一步釐清。 溫州醫科大學附屬第一醫院的心血管內科醫師李晟傷重離世。(圖/翻攝自微博)
三重男吸喪屍煙彈撞死警 醫籲政府「公權力取締電子煙」
近日新北市三重男子在吸食喪屍煙彈後,無照開賓士車狂飆撞死28歲員警,男子遭到羈押。對此,醫師表示,「電子煙害人不淺,尼古丁電子煙不只傷身體,還能調配毒品在電子煙裡面。」更有人直言,「現在的年輕人,根本不覺得電子菸有問題」。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書發文,「電子煙害人不淺,尼古丁電子煙不只傷身體,還能調配毒品在電子煙裡面,大麻電子煙,喪屍電子煙(含三級毒品Etomidate)等等,最近更有人因使用喪屍電子煙,毒駕逆向撞警車撞死警察。需要政府公權力取締電子煙,現在路邊還是常常能看到年輕人使用電子煙。」此文曝光後,網友紛紛留言「毒品只要可以藏的,藏在電子菸裡面,都很正常」、「所以車子要有車牌,人也該有人牌這樣就能有效檢舉並管理吸毒等陋習了」、「現在的年輕人,根本不覺得電子菸有問題,大剌剌的在路邊抽煙。連坐計程車,問也不問司機可否抽電子菸,就自己在後座吸的很高興。雖然抽電子菸被舉發可罰款,但問題是根本沒有人在抓。有誰會怕?」據悉,依托咪酯電子煙又稱喪屍煙彈,依托咪酯常用於手術麻醉,6月被法務部列入第三級毒品,而有不肖業者將其添加到電子菸,賣給年輕人,更有業者稱喪屍煙彈是「合法替代大麻」選項。《CTWANT》提醒您:拒絕毒品,珍惜生命
川普槍擊與中捷砍人「兇手有2共通性」? 胸腔醫師籲台灣慎思
美國前總統川普(Donald Trump)13日出席賓州大型造勢活動時,在眾目睽睽下遭到槍手暗殺未遂。川普右耳受傷,臉部濺血的一幕震驚國際社會。對此,胸腔內科醫師蘇一峰也將此次槍擊事件與台中捷運砍人案作連結,認為槍手與中捷砍人的犯人有2點共通之處,並呼籲台灣應對政治對立的社會問題進行省思。美國前總統川普13日在賓州造勢遇刺,槍手身分被證實為20歲男性克魯克斯(Thomas Matthew Crooks)。當時他在距離造勢舞台超過100公尺以上的小屋屋頂對川普開槍,隨後被特勤局人員擊斃。整起事件造成現場一名川普支持者慘遭槍擊波及死亡,還有2名與會者身受重傷,至於槍手動機目前仍在調查當中。對此,胸腔科醫師蘇一峰也在臉書發文指出,「二十歲的年輕的白人青年,政治太過熱忱就去開槍射川普」,這讓他想起台中捷運砍人案的年輕兇手,「一樣也是快二十歲對政治充滿熱情,個人臉書上大力支持罷韓,特地挑國民黨執政的台中市下手。」蘇一峰認為,2名犯下大錯的犯人,同樣是年紀輕輕的20歲,同樣對政治充滿熱忱,由於受到政治對立的激化,因此鑄下大錯,「台灣也要謹慎思考,政治常常造成社會對立嚴重,沒看到立院還在鬧還在打。」針對蘇一峰的發言,有網友留言表示,「台灣政客就是靠製造人民對立、衝突來謀取私利」、「只能說政客為了奪權很愛製造對立人民分裂的都很命大的」、「政客製造對立不無可能,不過立場鮮明的網紅,利用自己的社會地位不斷煽動對立、博取聲量也是不無可能。」但也有網友認為這種連結太過牽強:「像你過往用各種荒謬的謊話言論挑撥仇恨情緒,還有臉說這個話,真佩服」、「可撥憨粉還要做這種連結喔?繼續輸」、「不如從你開始不要講政治?」