兒童重症
」 新冠肺炎 MIS-C 重症 兒童 確診
環狀線修復經費議價中 預計下周簽約
新北市議會25日總質詢，民進黨議員張嘉玲、廖宜琨分別質詢環狀線修復經費、校園飲水機及兒童專屬醫院等議題。針對環狀線修復經費暴增近1倍，但追加預算沒簽約，張批評市府被中華工程「綁架」；市長侯友宜回應，用緊急採購的方式先簽協議，是希望在快速、安全無虞下通車。捷運局長李政安補充，正在議價中，將於下周簽約。張嘉玲質疑，環狀線修復經費從原本維修4.5億元及營損、接駁等5.6億元，共約10.2億元，現在增加到修復經費14.41億元加營損、接駁等4.7億元，共約19.1億元，為何經費增近10億元、中工修復經費暴增1倍？而且要求捷運局提供細項說明，卻只給了2張紙，所有的內容都不透明。侯友宜要求捷運局詳細提供、如實報告，並解釋當時用緊急採購方式簽約，希望在快速、安全無虞下通車，所以要趕進度，這是執行細節過程，完全按法定程序。李政安補充，5月有簽協議書，目前仍在議價，協議書有相關內容及金額。另外，張嘉玲也表示，接獲許多國小學生、家長反映，喝不到冷水、冰水，除飲水機設置不足，機型規格也新舊不一，要求市府改善；侯友宜允諾，會盡量在安全的動線下，滿足大家的需求；教育局長張明文也回應，會檢視所有配套來做一個比較完整的方案。廖宜琨則認為當前兒童醫療資源是非常重要的一環，既然新北市暫時無法設置兒童專屬醫院，市府應從市立聯合醫院常設兒童專屬病房及專科醫療護理師進駐，先求有再求好。衛生局長陳潤秋答詢，已在板橋醫療園區規畫，18家急救責任醫院中12家有兒科病房，會依據需求設置。但每家醫院根據醫師專科不同有不同的設計，例如三重聯醫沒有婦產科，所以就沒有兒童重症病房，土城醫院就有兒科病房。
腸病毒進入流行期！醫整理10大QA示警：大人也會得 酒精消毒沒用
疾病管制署今（23日）表示，上週（4月14日至4月20日）腸病毒門急診就診計11,643人次，較前一週（9,518人次）上升22.3％，已達流行閾值（11,000人次），研判國內進入腸病毒流行期，且近期疫情呈快速上升趨勢，呼籲民眾提高警覺。兒科醫師陳敬倫特地在臉書粉專整理出有關腸病毒的10大QA，供家長們參考。Q1：腸胃炎、腸病毒分不清楚？A1：腸胃炎是因為病菌感染或吃壞肚子的上吐下瀉、腹痛；腸病毒是感冒病毒造成發燒、咽喉潰瘍的疱疹咽峽炎。有的人會在手掌、腳掌或其他部位出疹，稱作「手足口病」。Q2：腸病毒重症前兆也會一直嘔吐？A2：腸病毒可能在剛發病、人不舒服時嘔吐，或口腔潰瘍無法吞嚥時把食物吐出來，但一直噁心嘔吐要懷疑是腦幹、腦炎的重症前兆。Q3：什麼是肌躍型抽搐？A3：肌躍型抽搐類似嬰兒驚嚇反射，這種動作在快睡著時偶爾發生是正常的，但睡覺時一直發生，或連清醒時也發生就是重症前兆。Q4：呼吸、心跳急促如何觀察？A4：發燒哭鬧時心跳、呼吸本來就會加快，需要等安靜退燒時再評估。Q5：大人也會得腸病毒？A5：大人也會得到腸病毒，只是症狀通常不典型，常被以為是感冒。所以大人小孩都要多用肥皂或洗手乳洗手，酒精無效。Q6：腸病毒休息7天怎麼算？A6：休息7天是從發病日開始算，此時分泌物、病毒最多，傳染力最強。Q7：打腸病毒疫苗就不會感染腸病毒？A7：腸病毒有60多種，疫苗只有保護最容易發生重症的71型，因此即便打了疫苗，還是有機會得到其他型別的腸病毒。Q8：小孩需要打腸病毒疫苗？A8：1998年腸病毒71型大流行，造成405例重症、78名例死亡，超過新冠造成的兒童重症死亡數。預防腸病毒71型重症死亡，最有效的方法就是打疫苗。Q9：小孩腸病毒可以吃冰？A9：腸病毒的疱疹咽峽炎和疱疹完全沒有關係，沒有抗病毒藥物可以使用，孩子常常喉嚨痛到不吃不喝，可以吃一些冰涼食物緩解疼痛、減少脫水機會，例如電解質液、優格布丁、運動飲料和果汁等。Q10：小孩腸病毒指甲會斷裂？A10：手、腳掌出疹的孩子，常常在3、4週後會有指甲斷裂、剝離的現象，主要是因生病期間的指甲生長不良，所以會從脆弱的位置斷裂，只要不斷修剪指甲就會恢復正常。
孩子消失中3／兒科醫缺很大！10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低，僅有13萬5571人，不但少子化加劇，全台也出現兒科醫師荒，就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」，首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承，「再過10年，重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫，必須送到國外去。」根據衛福部統計，專科醫師核准給證人數，2018年兒科醫師約135人，占比約1成，到了2022年，兒科醫師約126人，但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額，兒科醫學會預估到8月1日，今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示，在他記憶中，這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況，問題很嚴重。因為住院醫師不足，彰化基督教兒童醫院3月開始，院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲，也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時，我在中山醫學大學附設醫院時，每年大約6~7個住院醫師，現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露，兒科項目包山包海，根本就是個「小內科」，但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位，在醫院裡根本抬不起頭！」婁曉東指出，在現今健保制度下，兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例，它一樣可以幫孩子看感冒，若以棉棒在喉頭擦藥，就算局部治療，給付金額較高，反觀兒科完全沒有這些項目，就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外，兒科也沒有自費項目，過去自費疫苗較多，但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大，而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目，又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢，這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師，婁曉東說，就算在20多年前，許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」，現在更不用說。不只如此，在少子化的狀況下，兒童患者人數變少，讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時，專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習，累積重難罕症患者的治療經驗，同時也將撥出金費提供醫師津貼。（圖／記者周志龍攝）衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年，重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫，必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術，才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整，才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板，兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成，預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童，門診加給13%，最快5月上路，希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費，提供「兒科住院醫師津貼」，每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元，並補助重難罕症人力培訓醫院，每家補助560萬元至1200萬元不等，以支持兒科醫師人力培訓養成。不過，台大醫院醫師黃立民認為，多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診，這類病人占比超過95%，著重調升急重症住院診察費，對兒科醫師留任幫助不大，也難吸引醫學生選擇兒科。
嬰哭泣遭濕口罩悶死！ 疾管署澄清「已無口罩令」：不建議2歲以下幼兒配戴
近日某托嬰中心為防範疾病傳播，幫1歲大的孩子戴口罩，卻導致他因為鼻涕、眼淚沾濕口罩，最終窒息死亡。對此，兒童重症加護科醫師直言，不應該勉強太小的幼兒配戴口罩，照顧者也該時刻有警覺；而疾病管制署也在今（24）日表示，托嬰中心的室內口罩令已於去年解除，只有特定醫院、診所、老人福利機構等需依規定配戴口罩，由於口罩尺寸不合適，亦不建議2歲以下嬰幼兒使用口罩。華視主播林彥汝昨（23）日轉發了友人文章，表示因為近期呼吸道疾病再次流行，托嬰中心實施了口罩令，強行幫小朋友戴上口罩，而朋友姐姐的兒子抗拒配戴開始哭鬧，隨後因眼淚、鼻涕沾濕口罩，導致其黏住口鼻，孩子活活遭到悶死，而托嬰中心也疏於照護，老師以為幼兒只是「哭累了睡著」，直到20多分鐘後才驚覺孩子已經失去呼吸心跳。疾管署副署長羅一鈞指出，托嬰中心的口罩令已於去年3月6日隨著校園室內口罩令同時解除，之後也從未再次恢復規定，目前僅有醫院、診所、一般護理之間、老人福利機構等持續實施，「幼兒很難戴口罩，所以基本上不會強制，要考量其身心健康、有必要時才配戴」，而該托嬰中心的口罩令是為機構自行規定。針對這起事件，新北市社會局說明，「由於近期氣候轉涼，幼兒各式呼吸道疾病增加，進入高峰流行期，中心告知家長讓幼兒戴上口罩，以避免交叉感染，保護幼兒健康。」並已開始介入調查。另外，林口長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒提到，「不要勉強太小的小孩戴口罩，如果孩子突然安靜，照顧者應該要即時警覺發生了什麼事情」，而這種口罩導致窒息的事情相當罕見，比較類似於「嬰兒猝死症」，發生在於棉被蒙住口鼻以致無法呼吸、趴睡時嘔吐產生呼吸不順或窒息等等，口罩沾濕確實會影響呼吸狀況，但因為無實際影像，難以直接判斷原因。
11歲童疑誤服感冒藥「全身80%皮膚壞死剝落」 醫示警：罕見且死亡率高
藥不能亂吃，就算是感冒藥也可能致命！中國一名11歲男童，上個月凌晨被緊急送進兒童重症醫學科，疑似因為誤服感冒藥，導致全身超過80%的皮膚脫落，診斷為毒性表皮溶解症，是一種臨床少見且死亡率極高的病症，所幸經過20多天的治療，獲得了新生。據《廣州日報》報導，男童9月30日就出現發熱，家長給予口服感冒藥，以為情況好轉，但10月2日再次發熱，出現口腔皰疹、眼瞼皮膚紅腫，隔天口腔周圍皮膚與雙眼皮膚靡爛，軀幹皮膚紅疹，高燒到41度，一直到10月4日凌晨1點多被緊急送醫。醫生發現，男童身上皮膚靶形紅斑越來越多，從臉部、頸、胸部，很快擴散到全身，斑塊表面有大小不等的鬆弛性水泡和表皮鬆解，黏膜大片壞死性剝脫，全身超過80%皮膚大面積剝落。經過診斷，確診為毒性表皮溶解症（toxic epidermalnecrolysis），是一種罕見且死亡率極高的重症，及時診斷和合理治療是增加救治成功率的唯一方法。男童經過20多天的治療，終於慢慢康復。（圖／翻攝自廣州日報）考慮到男童發熱時，曾自行服用感冒藥，懷疑就是發病主因。醫生坦言，這個疾病治療的難點在於，皮膚剝脫引起大量體液丟失，皮膚屏障功能破壞容易導致嚴重敗血症危及生命，必須由兒童皮膚科、燒傷科、兒童重症監護科、眼科、外科等多個學科團隊共同努力。男童十分勇敢，每一次換藥都得經歷一次疼痛，但他堅強得讓人心疼，20多天已經接受5次血漿置換，新的皮膚開始生長，正在「脫殼重生」，從無盡的痛楚到無盡的喜悅，獲得了第2次生命，如今度過最艱難的時刻，再過不久就可以出院回家了。醫生提醒，天氣忽冷忽熱，不少孩童感冒發燒，家長不要隨便給孩子服用解熱鎮痛藥物和抗生素，假如發現孩子皮膚，尤其是眼部和口腔黏膜出現壞損，一定要馬上就醫。
嚇人！16斤女嬰肚子長「5斤多大腫瘤」 腹腔內器官全錯位
小寶寶才8個月大，肚子裡竟長了個5斤多重的大腫瘤！從做手術開始，寶寶經歷的一切簡直不敢想像，可謂九死一生。大陸福建省廈門市8個月大的女嬰妙妙（化名）體重16斤，腹中藏著一個重達5斤多的腫瘤，霸占了整個腹腔的80％，使得腹腔內所有器官全部錯位。綜合陸媒報導，在福州市第一總醫院兒童專科院區（福建省福州兒童醫院）一場生命的奇跡正在被書寫。妙妙來自廈門，是個早產兒，儘管已8個月大，但體重僅為8公斤。出生時，她因早產和低體重在外地醫院接受了43天的NICU治療。出院後，家人發現妙妙肚子脹脹的，胃口也不佳。家人先後求診於多家醫院，有說是消化不良的，也有說是先天性巨結腸的，但始終未能給出明確的診斷。在朋友的介紹下，妙妙父親帶她來到了福州市第一總醫院兒童專科院區（福建省福州兒童醫院）的普外科找到了主任黃聖余。經過仔細體檢，黃聖余懷疑妙妙的腹腔內長著一個巨大的腫瘤。為了確診，術前妙妙接受了腹部彩超檢查。結果顯示腫瘤約一個胎頭大小，占據了整個腹腔的4／5空間。醫院幫妙妙制定了完善的手術方案，配備經驗豐富、業務精幹的團隊帶著妙妙一路闖關。妙妙全身總血量約640ml，術前預估腫瘤重量約2.7kg，約占血量200ml，足以使她發生低血容量休克。手術中，圍繞妙妙腹中腫瘤的取放，主刀醫生黃聖余和麻醉醫生林劍鳴在3小時的手術過程中，不間斷地出現5次由於血壓、脈搏及血氧飽和度無法維持而暫停手術。16斤女嬰肚子長5斤多大腫瘤，腹腔內器官全錯位。（圖／翻攝自微博）此次手術極為複雜，為了避免術中誤傷重要器官及減少手術創面滲血量，黃聖余的左右手配合得無懈可擊，最終開腹手術中肉眼可見的出血量少，約30ml，手術順利完成。接下來妙妙在PICU（兒童重症監護室）內的13天挑戰更是險象環生。術後，大量血液積聚在腹腔解除壓迫的血管，使得正確評估補液量成為了一大難題。經過臨床密切觀察與仔細評估，醫生最終確定妙妙體內液體容量嚴重不足。在多次擴容、糾正電解質及酸堿失衡等治療後，妙妙體內的血容量不足得到了糾正，手術當日，補液量高達3000ml，超過了一個成人的補液量。妙妙出現多尿、乳糜腹水及肺部感染等症狀，每日尿量高達1300ml，使得術後病情變得極度複雜。黃聖余剛回到家休息又奔向醫院，與PICU及麻醉科醫生們一起搶救，再次將妙妙從死神手裡搶了回來。目前妙妙已經康復出院。醫生提醒，日常生活中要留意孩子的身體變化，睡覺或洗澡時有意識地撫摸孩子全身。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、後腰部等部位一旦發現腫塊，須查明原因，早發現早治療。
10個月大嬰「手長倒刺」！家人1舉竟致心肺衰竭 醫師說話了
大陸河南省鄭州市一名10個月大的嬰兒，因被家人拔掉手指的倒刺（又稱肉刺、逆剝），隔天患處長出一顆膿腫，後來就連手掌、前臂也跟著腫脹，送醫查出心肺衰竭，所幸經過3天搶救，目前情況轉危為安。對此，醫師也回應了。綜合陸媒報導，家人因將嬰兒手指的倒刺拔掉，隔天就在同一區域看到一顆膿腫，再次拿針把它去除，但沒多久嬰兒的手指開始發黑，後來病情蔓延其他部位，包括手掌、前臂腫脹，嘴巴、四肢、面色鐵青，甚至高燒40度不退。家人見狀便將嬰兒送往兒童重症監護病房（PICU），一經診斷發現，嬰兒的體內嚴重紊亂、心肺功能衰竭，後來醫護人員合力搶救3天，他才轉危為安。回想此事，醫師至今餘悸猶存，「因為揪倒刺引起這麼嚴重的感染，還是第一次見到。」她也提醒，倒刺最好的處理方法是用指甲刀剪掉，一旦用手拔除，務必做好消毒，不要引起感染。
《玩命關頭》韓哥到訪台大兒醫探視病童！暖舉曝光 醫讚：真的是巨星
因在電影《玩命關頭》系列飾演韓哥而迅速走紅、今年51歲的韓裔美籍演員姜成鎬（Sung Kang），25日現身台大兒童醫院拍攝公益短片，特地買了禮物探訪癌症病童，溫暖的互動也讓產科名醫施景中大讚「真的是巨星」。施景中在臉書表示，姜成鎬當天「甩尾」來到台大兒童醫院拍攝公益短片，內容則是宣導兒童重症醫療的重要性，並在行前買了很多玩具車當禮物、詢問護理師可以探訪的病童，才去幫孩子們加油打氣。姜成鎬買玩具車給病童。（圖／翻攝自臉書／Jin-Chung Shih）施景中指出，眼看姜成鎬來訪，最嗨的應是待在醫院很久沒出去的媽媽們了，「幾乎走到哪都引起尖叫。」姜成鎬首先探訪的是一名韓國女童，由於住院久了，似乎淡忘如何去歡笑。當時，姜成鎬坐了下來，親切的用韓語與女童母親及女童閒話家常，沒過多久女童逐漸卸下防備，心情開始好轉，不僅舉起打點滴的雙臂比了一個愛心，還用一臉笑容回饋遠道而來的姜成鎬。在此期間，姜成鎬也有探望兒童癌症病房內部，一些病況比較穩定的病童，其中就有一名漂亮的女童，即使因掉光病頭髮，但仍笑著牽起姜成鎬的手，說要介紹她的朋友給姜成鎬認識。施景中坦言，看到許多感人的一幕，「可惜無法分享那小朋友最真切、笑意盈盈的臉龐。」最後，施景中直呼「韓哥真的是巨星，一舉手一投足，就可以讓週遭的人充滿歡樂，讓身體有病痛的小孩也能開懷地笑。希望我也能像他一樣，將正面的力量傳給他人。」施景中（左）分享他與姜成鎬（右）的合影。（圖／翻攝自臉書／Jin-Chung Shih）
解封後這類「兒童重症」增加…1個月4例 醫籲：幼兒千萬別獨留在家
隨著新冠進入「後疫情時代」，許多國家逐漸開放，並鬆綁口罩政策，卻也讓病毒開始肆虐。林口長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒觀察發現，有一種「重症兒童群聚」正在發生，光是1個月就有4名嬰幼兒出事，提醒家長別將孩子獨自留在家，以免發生憾事。夏紹軒醫師在臉書專頁《夏主任兒童加護重症經驗交流》指出，解封以後群魔亂舞，各種傳染病流行，兒童不僅發生重症，更出現另外一種重症兒童群聚，就是「高處墜落」。光是過去1個月，就有4名嬰幼兒從高處墜落重傷住院，年齡介於11個月到6歲，高度從2～5樓不等，好在都沒有生命危險，不過有些出現後遺症。夏紹軒醫師推測，兒童「高處墜落」案例增加，是因為解封後，家長不在家的機會變多，因而疏於注意導致，因此他呼籲千萬不要將6歲以下嬰幼兒獨自留在家，就算只是去倒垃圾都不行，一秒都不能離開視線範圍。此外，夏紹軒醫師提醒，除了不要獨留小孩，預防事故口訣也很重要，尤其窗口或陽台，除了夠高防止翻越外，也千萬不要放小凳子等可以輔助爬高的東西。兒童事故傷害口訣。（圖／翻攝自夏主任兒童加護重症經驗交流臉書）※兒童事故傷害口訣避免1.小：硬幣放於幼兒拿不到的地方2.尖：小刀等利器常造成割、刺傷3.長：長的細繩會纏繞造成窒息4.濕：客廳、浴室門外應鋪設防滑墊或其他防滑處理，以避免滑倒儘量1.軟：於客廳鋪上地毯、防滑墊2.窄：樓梯扶手、窗子欄杆間隔在10公分以下，防止墜落3.高：窗子裝於高度60公分以上，樓梯口加裝85公分以上柵門4.乾：時時保持客廳、浴室、廚房、樓梯的地面乾燥
疫情稍降MIS-C增7例 17歲男發病釀心肌炎送加護病房搶救
國內疫情連七降，中央流行疫情指揮中心今天宣布國內新增15409例本土病例，另增223例境外移入、40例死亡個案，與上周一相比疫情下降8.8％，不過仍新增7例MIS-C個案。指揮中心表示，今新增中重症個案共52例，其中有19例中症、33例重症，而上周也新增7例兒童青少年MIS-C個案，目前共有6人出院，年齡介於3至17歲，5名兒童共有4男1女，只有1人接種3劑疫苗，其餘都未接種疫苗。青少年部分，有一名14歲男生曾接種3劑疫苗，11月10日曾確診，無慢性病史，1月4日出現頭痛、頭暈、喉嚨痛等症狀，1月5日開始胸悶胸痛，躺下時呼吸不順，被送至急診，抽血檢查後發現心臟指數偏高，診斷為MIS-C合併心肌炎與心包膜炎，但在經藥物治療後，目前已出院。另一名17歲少年，則未接種疫苗，1月1日發病，1月2日至急診，檢查有心肌炎，合併急性心衰竭，且新冠N抗體陽性，懷疑是MIS-C引起心肌炎，目前仍收治在加護病房救治中。截至目前，國內兒童重症共302例，其中MIS-C累計200例，死亡則有41例，13至18歲青少年則有31例重症，MIS-C累計10例、肺炎14例、共病6例、心肌炎1例，死亡共8例，其中包含7例肺炎、1例心肌炎。
恩恩案監院調查報告出爐 糾正衛福部與新北市府
監察院調查新北市「恩恩案」，今（27）日公布監委趙永清、葉大華與蘇麗瓊的調查報告，提出10點意見，糾正衛福部與新北市政府，並強調「對事糾正、不對人究責」，促請確實檢討相關缺失，強化兒童緊急醫療應變措施。趙永清說，根據錄音檔顯示，政府的相關規範，家屬都確實做到了，但政府單位卻未適當指引家屬，造成不幸；而疫情尚未結束，希望各單位引以為鑑，從制度面根本改善。新北市幼童恩恩4月19日染疫後引發腦炎重症致死，成為國內首例兒童重症死亡案例，家屬質疑，新北市衛生單位無專人處理，致消防人員無法及時聯繫而延誤送醫，且新北市政府於事發後以各種理由推託拒絕提供機關間橫向聯繫錄音檔，企圖掩蓋真相，趙永清、葉大華、蘇麗瓊申請自動調查，經半年調查，監察院社會福利及衛生環境委員會、內政及族群委員會聯席會議於21日通過調查報告，指出中央與地方主管機關均未善盡職責，故糾正衛福部與新北市政府，並促請該等機關就兒童緊急醫療救護相關問題落實檢討改善。葉大華說，新北市的消防與衛生機關缺乏對兒童染疫的應對意識，違反了兒童權益保障相關法令，中央和地方政府有責任維護兒童救護優先權益，但相關程序卻仍以成人為對象考量，致恩恩成為全球首例兒童重症引發腦炎死亡的不幸憾事，調查報告雖然不能寬慰恩恩父母，但盼望調查結果能促使權責單位未來改善，對家屬的心理創傷也要持續關注。蘇麗瓊說，監委對消防中心製造一場「現場非常忙碌」的演練，非常不能諒解，呼籲應該給予家屬、當事人完整、正確的資訊。對於消防與衛生單位等政府機關的橫向聯繫效能低落，非常不解，未來在緊急狀況下，主管應授權基層人員能在緊急時直接向上級報告，以免浪費時間在頻繁的橫向對話。監委調查報告指出，本案秉持「還原真相」、「釐清責任」、「促進改善」等原則，就恩恩案送醫流程重要環節深入調查。雖然當時國內、外缺乏兒童確診重症病例，且疫情發展迅速，然此僅為尚無須對個人究責之理由，就「國家或政府機關之職責義務」而言，人民遵循政府防疫政策規定，卻未能獲得有效之緊急醫療救護，發生「政府失靈」效應，中央與地方主管機關均難卸其責。監察院職司糾正權，為促使防疫政策規劃優先重視兒童最佳利益，並促使執行部門強化危機應變及協調整合能力，爰「對事糾正」、「不對人究責」。趙永清說，此案有糾正而沒有彈劾，相關人員確實努力做事，雖然有疏失，但沒有到達須彈劾的程度，相關單位也已做出一些改善，未來監委也會持續追蹤糾正的內容。另外，趙永清指出，調查過程中，還發現國內目前兒科的醫生人力不足，願意擔任兒科醫生與開設兒科診所的數量下降，呼籲衛福部要正視此一問題，提出因應的措施。
防疫鬆懈多可怕？ 醫警告「3大負債」恐反撲…這「2流行病」重症比新冠更難受
隨著國境即將開放，以及與病毒共存逐漸成為大眾共識，有越來越多民眾開始摘下口罩迎接新生活，但知名麻醉專科醫師邱豑慶提醒，當前的報復性旅遊及報復性不戴口罩，恐怕讓免疫負債、口罩負債和旅遊負債變得很可怕，並強調自己已看過兩位數的重複感染個案，呼籲大眾繼續戴口罩保護自己、家人，遠離新冠、腸病毒和流感的危害。邱豑慶醫師在臉書粉專「麻的法課 - 邱豑慶醫師」發文示警，表示有越來越多人防疫鬆懈，甚至自認有「無敵星星」短期內不怕確診，以及認為與病毒共存等於可以不用把口罩戴好。這讓他搖頭直呼：「勇氣來自於無知。」邱豑慶強調，威脅人們的不只有新冠病毒，接著反問：「接下來的流感、腸病毒、諾羅，難道全部都消失了？你在擔心covid-19兒童重症的同時，你知道流感、腸病毒也會重症嗎？」並指出不管是流感還是腸病毒，罹病的痛苦絕對比新冠還要高出10倍，以及戒慎恐懼才是面對任何病毒比較好的態度。近2年大眾懼怕新冠病毒戴上口罩，也因此讓一般感冒、季節性流感的病患數量大減，這雖然讓耳鼻喉科、內兒科基層診所營業深受打擊，但也令許多不願戴上口罩的小孩習慣口罩，萬一大人和兒童放鬆防疫，難保最不容易做好個人防疫的小孩們再次遭受疾病危害。因此除了出遊拍照、吃飯外食、運動游泳這類沒辦法戴口罩的情況，邱豑慶都還是把口罩戴好戴滿、勤洗手、少群聚及打疫苗，來面對新冠和任何的流行性疾病，但現在很多人報復性旅遊、更多人報復性的不想戴口罩，恐怕讓免疫負債、口罩負債、旅遊負債變得很可怕。邱豑慶表示，現在很多人有種「過去一整年那麼辛苦戴口罩，結果還不是確診？那我現在都不戴，反正最多傳染給人家，我不會被傳染」的陰暗心態，但他已看過「兩位數的重複感染病人」。而且就算不會感染新冠，感染流感或腸病毒也沒有比較好過，建議大眾把口罩繼續戴好。
大媽買扁魚回家…尪喊「魚膽清熱明目」她生吞下場慘 醫曝：比砒霜還毒
大陸浙江省杭州市一名王姓婦人近日買來一條扁魚，聽老公說魚膽有清熱解毒和明目的功效，於是她把魚膽摘出來後，就直接生吞了下去。沒想到，王女當日晚間開始出現腹痛，並伴有上吐下瀉等情況，次日早晨更感覺渾身無力、畏寒發熱，立即前往富陽區第二人民醫院就診，被檢查出急性肝功能衰竭。綜合陸媒報導，王女就醫時肝功能多項指標遠超正常值，其中谷草轉氨酶超過正常範圍的250倍，醫生考慮為急性肝功能衰竭。醫生提醒，草魚、鯽魚等部分常見魚均為膽毒魚類，其膽汁中含多種毒素，比同劑量的砒霜毒性還大，宰殺魚類時，一定要注意將魚膽清理乾淨。無獨有偶，大陸湖北省羅田縣10歲男童小豪（化名），近日感覺眼睛腫痛，視力下降。聽說魚膽可以「明目消炎」，小豪的奶奶遂買回一條大青魚，將魚膽（大約10毫升）取出給孫子服用，不料孩子隨即出現嘔吐、腹瀉和精神萎靡等症狀，嚇得父母將他送到當地醫院進行洗胃治療，但病情並未改善，遂轉診至武漢救治。報導指出，急性魚膽中毒是嚴重的臨床危急重症，且小豪服用魚膽已達9個多小時，情況極為危重。湖北省婦幼保健院兒童重症醫學科團隊緊密配合，給予血液灌流治療和血液透析治療，並加強護肝、促排泄、對症支持等治療。經多日救治，小豪精神反應明顯好轉，肝功能轉氨酶降至正常值，腎功能由24小時無尿恢復至正常排尿，並恢復自主進食。
Omicron兒童腦炎案例激增！三總找到關鍵病因 揪出全新變異株BA.2.3.7
Omicron在5月侵襲本土之後，國內的兒童腦炎重症病例快速攀升，讓不少家長相當恐慌，如今關鍵原因終於被三軍總醫院團隊找到了！原來是一種帶有全新突變位點（K97E）的病毒突變分支族群惹的禍。這波本土疫情自5月以來持續延燒，嬰幼兒及兒童重症案例也快速增加，其中又經常併發急性腦炎後出現意識不佳、抽搐等症狀，嚇壞不少家長。對此，三軍總醫院為了找出潛在的致病原因，匯集小兒科部、臨床病理科與基因體中心等專家，從醫院收治的確診孩童檢體中釐清致病病毒的特徵。三總醫院小兒科部主任、小兒神經學科專家陳錫洲表示，研究團隊針對院內收治的6名4至17歲兒童腦炎患者進行分析比對，最終發現了一株帶有全新突變位點K97E的病毒突變分支族群，其後也確認該突變分支即為被命名為BA.2.3.7的病毒株，意味著該變異株可能是兒童併發腦炎的關鍵成因。陳錫洲指出，BA.2.3.7病毒變異株在棘蛋白上的全新突變位點K97E，可能讓病毒更容易干擾免疫系統，進而誘發免疫風暴並演變成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。陳錫洲還補充，此次三總收療的重症病童中可見到多樣發炎指數的異常升高，這些異常指數代表病童全身性的免疫系統正被高度地激發與活化，雖然這類腦症或猛爆型腦炎的病童中樞神經系統中暫時無法找到病毒感染的證據，但此次發現病毒突變位點以及其對被感染者免疫系統影響的推論，均與目前臨床上的觀察情況相吻合。三總團隊的最新研究成果為國際上第一次為兒童新冠染疫併發急性腦炎找到致病的變種病毒株，該報告近日已被刊登在國際傳染病領域中著名的醫學月刊「International Journal of Infectious Diseases」。未來三總研究團隊也擬與國衛院及國防醫學院預醫所合作，針對突變位點進行更多試驗分析，期望找出更好預防及治療兒童腦炎重症的醫療方式。
中秋節疫情不升反降？ 莊人祥曝：周一可能還會再降
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增3萬1854例本土新冠肺炎個案及274例境外移入，死亡新增29例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今天新增病例數較昨天減少3740例，減幅為10.5%，較上周日減少2270例，減幅為6.7%，對於中秋連假後首度見到疫情曲線下降，莊人祥表示，和假日效應有關，預期周一也會再降，建議連假後民眾返工前，若有症狀可以快篩。疫苗接種率部分，發言人莊人祥表示，昨天六個月到四歲幼兒，有1627人接種莫德納疫苗，其中第一劑接種506人次，第二劑接種1121人次，輝瑞疫苗第一劑接種1093人，該年齡層第一劑接種率33.1% 。至於第二劑覆蓋率為4.7%。整體接種部分，昨天共接種9842人次，接種人口涵蓋率第一劑93.2%、第二劑87.1%，追加劑72.6%，第二次追加劑10%，其中65歲以上第四劑疫苗接種率達到35.4%。今天無特殊死亡與重症個案，國內12歲以下兒童重症累計206例，包括腦炎31例，肺炎22例，心肌炎1例、敗血症3例，哮吼10例，家中死亡7例，MIS-C129例，共病3例，所有兒童重症其中31例死亡。今天是連假第三天，莊人祥表示，可能因為節日的關係，又是連假，個案數可能因此受到影響，今天確診數這幾天唯一下降的一天，明天（周一）可能也會下降，但是否代表疫情降溫，需要再觀察。不過莊人祥也提醒，Omicron沒有症狀也篩不太出來，民眾收下返工後，若有症狀可以快篩，尤其若有接觸到相關確診個案，有症狀就可以提高警覺篩檢。
金孫視力下降…奶奶急餵「明目消炎」偏方慘了 10歲弟肝腎衰竭險送命
大陸湖北省羅田縣10歲男童小豪（化名），近日感覺眼睛腫痛，視力下降。聽說魚膽可以「明目消炎」，小豪的奶奶遂買回一條大青魚，將魚膽（大約10毫升）取出給孫子服用，不料孩子隨即出現嘔吐、腹瀉和精神萎靡等症狀，嚇得父母將他送到當地醫院進行洗胃治療，但病情並未改善，遂轉診至武漢救治。《中新網》報導，今年8月19日淩晨4時，1輛救護車抵達湖北省婦幼保健院，該院兒童重症醫學科副主任夏治接診發現，患者小豪已出現神志不清、呼吸急促、無尿等嚴重中毒症狀，經過檢查確診為魚膽中毒伴肝腎功能衰竭。報導指出，急性魚膽中毒是嚴重的臨床危急重症，且小豪服用魚膽已達9個多小時，情況極為危重。湖北省婦幼保健院兒童重症醫學科團隊緊密配合，給予血液灌流治療和血液透析治療，並加強護肝、促排泄、對症支持等治療。經多日救治，小豪精神反應明顯好轉，肝功能轉氨酶降至正常值，腎功能由24小時無尿恢復至正常排尿，並恢復自主進食。對此，湖北省婦幼保健院兒童重症醫學科主任許慧表示，魚膽中含有劇毒的膽汁毒素，即使將魚膽蒸熟或用酒將鮮魚膽沖服，仍會發生中毒。一旦誤服魚膽，應立即就近送醫洗胃，如發生肝腎中毒症狀，應轉診至有條件的醫療單位進行更專業的支持治療。
病毒再起2／確診後「4天到2個月」都可能喪命 家長膽戰心驚！但解方只有這一帖
兒童染疫格外令人揪心，有1歲女童發病短短4天就猝逝，卻也有3歲男童確診2個多月後才發生MIS-C，同樣有性命危險。專家表示，面對難以預料的病毒攻擊與免疫反應，研究顯示接種疫苗的確能降低9成以上重症風險，建議開學前趕緊接種疫苗，較能確保孩子健康。根據指揮中心統計，截至8/22，12歲以下兒童重症已累計184例，包含112例孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）、27例腦炎、22例肺炎、10例哮吼、敗血症與共病各3例、1例心肌炎，其中28例死亡。8/22更有一位1歲女童從出現感冒症狀到昏迷猝死，僅短短4天，檢驗後才發現陽性確診，而更多的重症案例是MIS-C，曾有一名3歲男童5月中確診，8月初才發生MIS-C，間隔時間長達80天！北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師顏培如表示，目前推測MIS-C是一種免疫系統的過度反應，會造成身體多個器官的損傷，嚴重時可能造成心肌功能受損，包括心包膜炎、瓣膜炎或冠狀動脈異常，甚至會導致低血壓或休克，最常發生在感染後2~6周，但也有時間拉得相當長的例子，就如同上述男童。顏培如提醒，如果孩子曾經確診，又再度發燒3天以上，且有出疹、眼睛紅、腹瀉、嘔吐、腹痛、頭暈症狀，一定要盡速就醫評估，以釐清是否發生MIS-C。MIS-C幾乎無法預防，但研究顯示打過疫苗的孩童發生率明顯較低，因此不少專家都呼籲家長盡快帶孩子接種疫苗。（示意圖／非當事人，黃耀徵攝）根據指揮中心資料，112名發生MIS-C的孩童，不到半數有接種疫苗，因此呼籲家長盡快帶孩子接種疫苗。林口長庚醫院副院長、感染科醫師邱政洵表示，根據丹麥研究顯示，接種疫苗可降低9成以上MIS-C的發生率。邱政洵說，丹麥的一份報告顯示，在Delta變異株疫情期間，有接種疫苗的孩童染疫後，每1萬人僅1人併發MIS-C，沒接種疫苗者則是每3400人就有1人。Omicron變異株期間，丹麥再次調查，每100萬名確診兒童中，有打疫苗者僅3.7人併發MIS-C、沒打疫苗者多達35人，證實疫苗保護力高達90%。截至8/20，我國滿6個月至4歲幼兒第1劑莫德納疫苗接種率為18.9%，第2劑莫德納疫苗接種率為0.2%。5-11歲兒童第1劑疫苗接種率為77.7%，第2劑疫苗為76.6%。
入境鬆綁調升為5萬人次 學生快篩陰可上課
疫情指揮中心昨宣布，考量9月開學將近，入境需求增加，即日起入境總量從每周4萬人次調升為5萬人次；教育部亦宣布，高中以下學校9月12日起適用防疫新制，確診者的同班同學及教師快篩陰性無症狀可上課。另本土疫情連降11周以來首度回升，指揮官王必勝認為疫情可能漸升，呼籲民眾及早接種疫苗。國內6月15日起放寬入境檢疫天數「3+4」，但每周入境人數僅限2.5萬人次，7月8日放寬為每周4萬人，時隔45天再度調升為每周5萬人次。王必勝表示，最近從國外回來的需求增加很多，加上境外生回來復課，本周4萬人已經滿了，下周訂票量也都超過。雖然周邊國家疫情還沒解除，但部分國家已經趨緩，評估風險可控。對於8月30日開學後的防疫新制，教育部長潘文忠表示，高中以下學校（含幼兒園）開學後的前2周，按舊制的1人確診班級停課3天。9月12日起採新制，確診者的同班同學、教師，及摘下口罩共同活動15分鐘以上者，由學校提供1劑快篩試劑，快篩陰性無症狀可上課。至於大專校院自開學日起適用新制，與確診者摘下口罩共同活動15分鐘以上者，由學校提供1劑快篩試劑，快篩陰性無症狀即可上課；如與確診者全程戴口罩共同活動，則須自我健康監測。本土疫情趨緩，昨新增1萬6669例本土確診，1例兒童死亡案件，累計兒童重症達184人，死亡人數為28人。指揮中心也預估下一波疫情8月底、9月初可能升溫。王必勝表示，國內疫情已連續11周下降，本周首度回升，從14.8萬例增加到15.2萬例，增幅約2.9％，直言「這是一個警惕！」呼籲民眾接種疫苗、落實防疫規範、準備好防疫物資，且要保護脆弱族群。
兒童重症0至5歲佔67% 近9成未接種疫苗
今天新增本土21761例、境外移入228例，另增死亡個案31起，中重症89例，中症62例、重症27例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，重症中有3件MIS-C（孩童多系統炎症徵候群），其中一位1歲男童，6/27確診，8/4出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、四肢出疹，8/7到急診，診斷為MIS-C住院，使用類固醇治療，目前在一般病房住院。另一例為2歲女童，6/18確診，8/6發燒、皮疹、右頸腫痛、嘔吐、胃口變差，8/8住院檢查有頸部淋巴結腫、結膜炎、草莓舌、發炎指數升高，診斷MIS-C，使用類固醇、免疫球蛋白治療，目前在一般病房住院。另一名5歲男童，打過一劑新冠疫苗，6/23確診，8/4出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛，8/6到急診，懷疑細支氣管炎住院，住院後持續高燒、頭痛，又出現腹痛、結膜炎、全身紅疹、血壓偏低，診斷MIS-C，使用類固醇和免疫球蛋白治療，目前在一般病房住院。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，近來每日新增兒童確診案例約5000人，一半以上是10歲以下孩子，也是較容易出現併發症的族群，包括哮吼、肺炎、腦炎等，其中以MIS-C最多，多發生在確診後2到6周，可能在復原一陣子後才出現腸胃道症狀、皮膚疹等情況，腦部也可能受影響，產生頭暈或暫時性意識改變。邱政洵說，研究證實，疫苗可減少MIS-C發生率，具有9成以上保護力，根據丹麥研究，Delta時期接種疫苗者，9900人中只有一例MIS-C，但沒打疫苗者則是3400人中有一例MIS-C；Omicron疫情下，有打疫苗的孩子，每100萬人只有3.7例MIS-C，未打疫苗則是每100萬人中有35例。此外，10歲以上間隔中位數為34天、5-10為26天，5歲以下為29天，且有些個案的症狀會更久後才出現MIS-C，甚至長達50幾天到2個月。指揮中心統計，國內12歲以下兒童重症累計162例，包括27例腦炎、21例肺炎、3例敗血症、8例哮吼、93例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇）及6例到院前死亡；兒童病逝則已有27人，其中10例腦炎、5例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。羅一鈞說明，目前162例兒童重症，其中67%、108位為0~5歲，是最近才剛開始打疫苗的年齡層，反觀6~12歲年齡層，佔重症比例僅3分之1。162例兒童重症中，87%、141人沒打過新冠疫苗，而重症中最多是MIS-C，93例MIS-C有76人、超過8成沒打疫苗，所以還是建議儘快接種疫苗。
兒童MIS-C暴增5名 累計84例「0至5歲佔6成」
指揮中心今日公布國內新增2萬1577例新冠本土個案、54例死亡，死亡最年輕者為2名40多歲男子，有心血管、神經系統等疾病；中重症則增98例，不過MIS-C個案暴增5例，皆為10歲以下。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這5例MIS-C如下，1歲女童於7/2確診，7/29陸續出現發燒等疑似症狀，8/2急診檢查有結膜炎、草莓舌，診斷為MIS-C，目前住在一般病房。第二位是一名3歲女童，有過敏性鼻炎病史，6/19確診，7/30陸續出現發燒等疑似症狀，8/1急診檢查顯示冠狀動脈擴大，診斷MIS-C，目前在一般病房。第三位是5歲男童，7/4確診，7/30陸續有發燒等疑似症狀，8/2急診檢查血壓偏低，發炎指數升高，疑似MIS-C而住院，隔日低血壓休克轉加護病房，使用免疫球蛋白及升壓劑治療，目前仍在加護病房但病況穩定。第四位是7歲女童，5/28打過一劑BNT疫苗，6/8確診新冠肺炎，7/13發燒、頸部淋巴結腫，7/15急診，疑似MIS-C而住院，住院後檢查冠狀動脈擴大，使用免疫球蛋白治療，7/20出院。第五位是9歲女童，5/23確診，7/29陸續出現發燒、腹瀉、腹痛等症狀，8/2就醫疑似腸胃炎脫水住院，住院後症狀持續且出現紅疹，懷疑MIS-C，目前住一般病房。羅一鈞表示，目前國內12歲以下兒童重症，累計有151例，分別為MIS-C有84例、腦炎26例、肺炎20例、哮吼症8例、家中死亡6例、敗血症3例、共病3例及心肌炎1例，其中有25人死亡；84例MIS-C中，0-5歲有50例（60%），6-12歲有34例（40%）。