兒童急診醫
」 流感 兒童 腺病毒
大感染潮2／孩童病懨懨「兒科急診人數增3倍」 免疫負債持續燒！苦日子至少再2年
台灣兒童急診醫學會9月份針對全台北中南、總共 19 間醫學中心及區域醫院進行兒童急診現況調查，發現兒童急診人數急遽上升，約為疫情前的2~3倍。醫師指出，其實從半年前至今都是這樣的狀況，關鍵就是免疫負債，讓許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場，讓許多孩子幾乎一直生病中，而這樣的苦日子，恐怕至少還得持續2年。許多父母都感覺「今年病毒似乎特別兇猛」，怎麼孩子一直持續生病，幾乎每1~2個月就要到診所報到一次，其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「過去3年在高強度的防疫措施下，幾乎抑制了所有病毒，所以讓身體忘記如何抵抗病毒，所以解封後各種感染就一次爆發，現在是『還債』！」邱政洵說，目前各種病毒是「一波接著一波來」，而且很多是同時存在，包括流感、新冠、腺病毒、RSV都相當常見，甚至連腸病毒都有。另外，前陣子備受關注的黴漿菌，邱政洵也透露「案例數持續緩慢上升，但尚未到大流行的階段。」由於新冠疫情持續升溫，醫師建議搭乘大眾運輸工具或人潮眾多時戴上口罩，才能預防感染進一步擴散。（圖／方萬民攝）疾管署也公布上周「類流感」就診人次將近8.6萬人，創下近3年同期新高，也新增20例流感併發重症、1名死亡案例。疾管署發言人羅一鈞表示，流感目前就診人數是本流感季近3個月以來的最高點，預計未來4周還會持續上升，目前流感疫苗所剩不多，約剩32萬劑，剩下的疫苗希望高風險族群盡快接種提升保護力。針對呼吸道病毒大爆發，疾管署目前仍無強制戴口罩，但邱政洵建議防疫措施回到「微解封」時，也就是在室內不通風處、大眾運輸交通工具、人潮聚集處都戴上口罩，同時勤洗手、保持社交距離，才能降低感染病毒的機率，因為這段免疫負債的日子，還不會那麼快結束，至少還需要2年時間。
「新冠和流感」恐再爆發 醫：跨年假期和春假是關鍵
儘管現在大家漸漸習慣與疫情共存，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，從12月到現在，第三波疫情隱然成形，「跨年假期、春節連假絕對是新冠肺炎和流感病毒流行的關鍵節點。」謝宗學在臉書專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文說，「經過 8 月下旬開始 Omicron BA.5 第二波新冠肺炎疫情和 9 月初開始償還免疫負載一般病毒感染反撲，11 月下旬到 12 月初兒童急診迎來一段新冠肺炎和一般病毒流行同時趨緩的空窗期。然而，經過 12 月初氣溫明顯降低的觸發，從 12 中旬開始到現在，新冠肺炎流行明顯升溫，第三波疫情隱然成形，雖然不時有 A 型流感被檢出」，大家自主戴口罩，讓流感和疫情到現在還沒大爆發。謝宗學表示，他上禮拜打了第5劑莫德納次世代疫苗，疲倦感持續很久，但能幫助孩子找回健康，還是覺得工作很有意義，新的一年，台灣在政治、經濟、疫情等方面都面臨挑戰，「身為醫療前線的小螺絲釘，我只能持續做好本分，帶領團隊儘可能讓生病的孩子回歸正常生活，盡力完成兒童急診醫師的責任。」此文曝光後，網友紛紛留言「我覺得是之前您一開始提醒了大家秋冬小心也有奏效呢」、「感謝醫護人員這幾年的『加倍照顧』，我們會繼續戴好口罩..盡量減輕您們的負擔的～希望新的一年我們都能越來越好」、「感謝醫師對孩子們的付出」。
兒童急診醫歸納「幼兒園群聚」3情境 2種恐需回三級警戒
本土疫情再度拉響警報，繼「長榮機師群聚事件」後，近日再度爆發「新北幼兒園」群聚事件。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學7日在臉書發文指出，相較長榮事件，「新北幼兒園群聚」恐較不樂觀；他根據可能的基因定序結果，推測出3種情境，其中2種，必須考慮重回三級疫情警戒。謝宗學在臉書「Dr. E小兒急診室日誌」發文表示，幼兒園老師8／27便已出現症狀，30日出現嗅味覺異常，若單以症狀來看，應是Alpha變異株的機率較大，但在基因定序結果出來前，仍無法排除感染Delta變異株的可能性；他也因此歸納出由輕度到嚴重的3種情境。1.確定是Alpha變異株：是過去 3 個多月造成台灣疫情的元兇，表示雙北市有潛在感染源，依照現有的防疫措施確實執行即可，這是最容易控制疫情的情境。2.確定是Delta變異株，且和長榮機師基因序列相同：雖然是已知感染源，但證明長榮機師帶來的 Delta 變異株不但進入社區，還造成複數社區群聚疫情，必須確實疫調、擴大匡列和篩檢範圍，可以考慮重回三級疫情警戒。3.確定是Delta變異株，和長榮機師基因序列不同：這是最嚴重的情境，表示Delta 變異株早就經過不同管道入侵社區，有多點不明原因感染源潛伏，社區處於大規模疫情爆發邊緣，應要重回區域三級疫情警戒，遏止疫情持續擴散。謝宗學表示，真心期盼新北幼兒園基因定序的結果為第一種情境，因此前除了屏東曾有阻絕成功的先例外，世界上並無其他國家擁有對於Delta變異株有清零成功的經驗；同時，他也呼籲外界，由於目前疫情趨勢尚集中在雙北及桃園，建議居住在其他縣市的民眾若非絕對需要，不要前往雙北、桃園旅遊、洽公、省親；同理，居住在其他縣市的民眾，在疫情獲得控制前，也盡量不要移動到其他縣市。謝宗學說道，自己對於新北幼兒園群聚事件的後續發展，感到相當擔心和焦慮，「希望疫情可以順利控制住，讓孩子繼續到學校上課，遠距教學那段日子是不願意再次回想的惡夢。」新北幼兒園確診個案關聯圖。（圖／指揮中心提供）
健保新制惹議！惡化兒童醫療之路…台大醫嘆：以前用不起，未來買不著
健保署日前提出8類特材自付差額新規定，引發醫界反彈，總統蔡英文更發言要求改善，衛福部長陳時中最後宣布暫緩實施。對此，台大兒童急診醫學科主任曾偉杰表示，最近許多公司發展了新產品，但根本不考慮引進臺灣，導致我國明明握有經費，卻面臨什麼都買不到的窘境。曾偉杰13日在臉書發文感嘆，憶起自己剛當上主治醫師的前幾年，參加國際會議看到琳瑯滿目的新醫材與藥物時，心情就像是口袋裡沒半毛錢的孩子，眼巴巴地站在滿櫥窗的糖果餅乾前，只能摸摸肚子，暗暗地嚥著口水，因為醫院預算與病人經濟能力有限，醫師無法奢侈地使用最先進的醫療技術。不過後來有了台大兒童健康基金會的協助，那時曾偉杰才開始覺得，原來當醫生可以不用綁手綁腳呀，只要思考如何用專業提供最好的醫療就行，而台灣的孩子們也能得到世界水準的照顧。但近年來遇到的醫療窘境是，「因為臺灣市場小、規矩多又嚴、兒童用量少等因素，成本太高導致廠商根本不願意引進。」曾偉杰接著指出，更糟的是健保署看著這種狀況的惡化，卻還喜孜孜地認為自己在為民眾的荷包把關。面對這幾年的醫療環境變化，曾偉杰直言以前我們「用不起」，未來我們「買不著」，雖然還是要勇敢地走下去，不過這也讓他忍不住感嘆「兒童醫療之路，好艱難！」