兒童急診醫
」 流感 兒童 腺病毒大感染潮2/孩童病懨懨「兒科急診人數增3倍」 免疫負債持續燒!苦日子至少再2年
台灣兒童急診醫學會9月份針對全台北中南、總共 19 間醫學中心及區域醫院進行兒童急診現況調查,發現兒童急診人數急遽上升,約為疫情前的2~3倍。醫師指出,其實從半年前至今都是這樣的狀況,關鍵就是免疫負債,讓許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場,讓許多孩子幾乎一直生病中,而這樣的苦日子,恐怕至少還得持續2年。許多父母都感覺「今年病毒似乎特別兇猛」,怎麼孩子一直持續生病,幾乎每1~2個月就要到診所報到一次,其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示,「過去3年在高強度的防疫措施下,幾乎抑制了所有病毒,所以讓身體忘記如何抵抗病毒,所以解封後各種感染就一次爆發,現在是『還債』!」邱政洵說,目前各種病毒是「一波接著一波來」,而且很多是同時存在,包括流感、新冠、腺病毒、RSV都相當常見,甚至連腸病毒都有。另外,前陣子備受關注的黴漿菌,邱政洵也透露「案例數持續緩慢上升,但尚未到大流行的階段。」由於新冠疫情持續升溫,醫師建議搭乘大眾運輸工具或人潮眾多時戴上口罩,才能預防感染進一步擴散。(圖/方萬民攝)疾管署也公布上周「類流感」就診人次將近8.6萬人,創下近3年同期新高,也新增20例流感併發重症、1名死亡案例。疾管署發言人羅一鈞表示,流感目前就診人數是本流感季近3個月以來的最高點,預計未來4周還會持續上升,目前流感疫苗所剩不多,約剩32萬劑,剩下的疫苗希望高風險族群盡快接種提升保護力。針對呼吸道病毒大爆發,疾管署目前仍無強制戴口罩,但邱政洵建議防疫措施回到「微解封」時,也就是在室內不通風處、大眾運輸交通工具、人潮聚集處都戴上口罩,同時勤洗手、保持社交距離,才能降低感染病毒的機率,因為這段免疫負債的日子,還不會那麼快結束,至少還需要2年時間。
「新冠和流感」恐再爆發 醫:跨年假期和春假是關鍵
儘管現在大家漸漸習慣與疫情共存,中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示,從12月到現在,第三波疫情隱然成形,「跨年假期、春節連假絕對是新冠肺炎和流感病毒流行的關鍵節點。」謝宗學在臉書專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文說,「經過 8 月下旬開始 Omicron BA.5 第二波新冠肺炎疫情和 9 月初開始償還免疫負載一般病毒感染反撲,11 月下旬到 12 月初兒童急診迎來一段新冠肺炎和一般病毒流行同時趨緩的空窗期。然而,經過 12 月初氣溫明顯降低的觸發,從 12 中旬開始到現在,新冠肺炎流行明顯升溫,第三波疫情隱然成形,雖然不時有 A 型流感被檢出」,大家自主戴口罩,讓流感和疫情到現在還沒大爆發。謝宗學表示,他上禮拜打了第5劑莫德納次世代疫苗,疲倦感持續很久,但能幫助孩子找回健康,還是覺得工作很有意義,新的一年,台灣在政治、經濟、疫情等方面都面臨挑戰,「身為醫療前線的小螺絲釘,我只能持續做好本分,帶領團隊儘可能讓生病的孩子回歸正常生活,盡力完成兒童急診醫師的責任。」此文曝光後,網友紛紛留言「我覺得是之前您一開始提醒了大家秋冬小心也有奏效呢」、「感謝醫護人員這幾年的『加倍照顧』,我們會繼續戴好口罩..盡量減輕您們的負擔的~希望新的一年我們都能越來越好」、「感謝醫師對孩子們的付出」。
兒童急診醫歸納「幼兒園群聚」3情境 2種恐需回三級警戒
本土疫情再度拉響警報,繼「長榮機師群聚事件」後,近日再度爆發「新北幼兒園」群聚事件。對此,中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學7日在臉書發文指出,相較長榮事件,「新北幼兒園群聚」恐較不樂觀;他根據可能的基因定序結果,推測出3種情境,其中2種,必須考慮重回三級疫情警戒。謝宗學在臉書「Dr. E小兒急診室日誌」發文表示,幼兒園老師8/27便已出現症狀,30日出現嗅味覺異常,若單以症狀來看,應是Alpha變異株的機率較大,但在基因定序結果出來前,仍無法排除感染Delta變異株的可能性;他也因此歸納出由輕度到嚴重的3種情境。1.確定是Alpha變異株:是過去 3 個多月造成台灣疫情的元兇,表示雙北市有潛在感染源,依照現有的防疫措施確實執行即可,這是最容易控制疫情的情境。2.確定是Delta變異株,且和長榮機師基因序列相同:雖然是已知感染源,但證明長榮機師帶來的 Delta 變異株不但進入社區,還造成複數社區群聚疫情,必須確實疫調、擴大匡列和篩檢範圍,可以考慮重回三級疫情警戒。3.確定是Delta變異株,和長榮機師基因序列不同:這是最嚴重的情境,表示Delta 變異株早就經過不同管道入侵社區,有多點不明原因感染源潛伏,社區處於大規模疫情爆發邊緣,應要重回區域三級疫情警戒,遏止疫情持續擴散。謝宗學表示,真心期盼新北幼兒園基因定序的結果為第一種情境,因此前除了屏東曾有阻絕成功的先例外,世界上並無其他國家擁有對於Delta變異株有清零成功的經驗;同時,他也呼籲外界,由於目前疫情趨勢尚集中在雙北及桃園,建議居住在其他縣市的民眾若非絕對需要,不要前往雙北、桃園旅遊、洽公、省親;同理,居住在其他縣市的民眾,在疫情獲得控制前,也盡量不要移動到其他縣市。謝宗學說道,自己對於新北幼兒園群聚事件的後續發展,感到相當擔心和焦慮,「希望疫情可以順利控制住,讓孩子繼續到學校上課,遠距教學那段日子是不願意再次回想的惡夢。」新北幼兒園確診個案關聯圖。(圖/指揮中心提供)
健保新制惹議!惡化兒童醫療之路…台大醫嘆:以前用不起,未來買不著
健保署日前提出8類特材自付差額新規定,引發醫界反彈,總統蔡英文更發言要求改善,衛福部長陳時中最後宣布暫緩實施。對此,台大兒童急診醫學科主任曾偉杰表示,最近許多公司發展了新產品,但根本不考慮引進臺灣,導致我國明明握有經費,卻面臨什麼都買不到的窘境。曾偉杰13日在臉書發文感嘆,憶起自己剛當上主治醫師的前幾年,參加國際會議看到琳瑯滿目的新醫材與藥物時,心情就像是口袋裡沒半毛錢的孩子,眼巴巴地站在滿櫥窗的糖果餅乾前,只能摸摸肚子,暗暗地嚥著口水,因為醫院預算與病人經濟能力有限,醫師無法奢侈地使用最先進的醫療技術。不過後來有了台大兒童健康基金會的協助,那時曾偉杰才開始覺得,原來當醫生可以不用綁手綁腳呀,只要思考如何用專業提供最好的醫療就行,而台灣的孩子們也能得到世界水準的照顧。但近年來遇到的醫療窘境是,「因為臺灣市場小、規矩多又嚴、兒童用量少等因素,成本太高導致廠商根本不願意引進。」曾偉杰接著指出,更糟的是健保署看著這種狀況的惡化,卻還喜孜孜地認為自己在為民眾的荷包把關。面對這幾年的醫療環境變化,曾偉杰直言以前我們「用不起」,未來我們「買不著」,雖然還是要勇敢地走下去,不過這也讓他忍不住感嘆「兒童醫療之路,好艱難!」