免疫力降低
」 疫苗 確診 陳時中 疫情 新冠肺炎
83歲糖友染皮蛇「右手肌肉竟萎縮」 醫籲接種4大疫苗預防
83歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺右側胸部皮膚又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又發作了，經塗抹治療濕疹藥膏仍不見好轉，患部還會又刺又痛，只要抬起右手拉扯到患部就會感到劇烈疼痛，忍了快一個禮拜才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹惹的禍！糖尿病衛教學會秘書長李淳權醫師說明，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是水痘-帶狀疱疹病毒再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，並潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。根據台灣研究統計，每個人終其一生會罹患帶狀疱疹的機率高達32%，即每3人就有1人可能罹病。發病後不只皮疹、發癢、起水泡，引發的神經痛更是讓人痛不欲生。研究指出，即使皮膚表面的急性症狀消失，疱疹後的神經疼痛仍會持續數月、甚至數年之久，常令患者痛不欲生。值得注意的是，曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」。罹患帶狀疱疹的高風險族群包括50歲以上成人、慢性病患者(如糖尿病、腎臟病、心血管疾病、免疫不全者、生活壓力大或作息不正常、曾感染過帶狀疱疹。李淳權秘書長指出，一般來說，帶狀疱疹只要好好處理，在皮疹發作後72小時內投予抗病毒藥物，就能有效抑制病毒增殖、減輕神經疼痛，通常可在五週內痊癒，但免疫力較差的病人所需時間會比較久。像本身是糖尿病友的陳爺爺就因延誤治療，儘管確診後馬上投藥，皮膚症狀仍持續了一個多月、疱疹後引起的神經疼痛更是拖了超過半年才逐漸好轉，因為老年人易患肌少症，即便藥物治療後皮膚症狀恢復，仍留下右手肌肉萎縮無力的後遺症，握力至今仍無法完全恢復，症狀就像中風過的病人一樣，連握筷子都顯得吃力。李淳權秘書長說明，根據患者自述，發病後不僅身體又刺又痛，奇癢難耐，還會因為身上的紅疹、水泡，連穿衣服都感到無比劇痛，半夜也經常因為壓到患部而痛醒、無法翻身、睡都睡不好、無時無刻都像是被火燒般疼痛，連帶導致爺爺食慾不振、鬱鬱寡歡，治療期間使用了各種不同強度的止痛藥還是無法改善。李淳權秘書長強調，發疹期間，愈早使用抗病毒藥物愈有效，提醒民眾，若有症狀務必盡快就醫，以免留下不可逆的後遺症。國內研究指出，五分之一的帶狀疱疹患者為糖尿病患。對此，李淳權秘書長解釋，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統功能下降變差，除了容易受到其他病毒、細菌感染，且隨著免疫力降低，若體內有潛伏水痘-帶狀疱疹病毒也容易再度激活，進而引起帶狀疱疹。糖尿病患者罹患帶狀疱疹的比例是一般人的2倍，且疱疹後神經痛的風險也增加50%，若不幸感染，可能導致血糖控制惡化，並引發心血管疾病或視力問題等併發症。此外，罹患帶狀疱疹容易造成血糖急速升高，惡性循環下去，也容易出現嚴重併發症，根據研究顯示，糖尿病患者罹患帶狀疱疹後住院率比一般人高出超過六成，顯示帶狀疱疹對糖尿病患者的健康威脅不可小覷。每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與健康(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、心理及社會健康。李淳權秘書長表示，響應國際糖尿病聯盟（IDF），中華民國糖尿病衛教學會持續推動「健康生活」，呼籲糖友保持良好健康作息及運動習慣、均衡飲食、積極接種四大疫苗（流感及新冠疫苗、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹），透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力。
網購禽流感疫苗劣藥入境！ 彰化查緝斬獲市價224萬元非法藥物
台灣彰化查緝隊近日宣布，成功攔截一宗涉及非法進口動物用禽流感疫苗的重大案件，主謀「小李」及其網絡在中國大陸購買禁藥，透過空運方式非法引入台灣，再轉售給雲林、嘉義、台南等地區的養殖場業者，估計市值達224萬元。根據彰化查緝隊的進一步調查，這宗案件始於「小李」於2024年2月，在「淘寶網」上訂購大量濃縮禽流感疫苗，和水禽小病毒抗體疫苗，賣家於2月28日至3月13日間，從中國地區將343箱疫苗（每箱10瓶）以空運方式運送到台灣，並轉運至嘉義地區的物流公司，這些非法疫苗共計1119瓶，包括高病原性家禽流行性感冒疫苗及水禽小病毒蛋黃抗體等，都是未經檢疫許可的禁藥。彰化查緝隊攔截非法疫苗流入市面，攔阻水禽小病毒蛋黃抗體，共計1119瓶。（ 圖／翻攝畫面）專案小組於3月14日展開行動，同時在雲林和嘉義多處地點進行同步查緝。現場檢驗證實這些疫苗都是偽造品或低劣品質，如果流入市面，將對畜牧業造成嚴重威脅。動植物防疫檢疫單位及地方檢察機關針對涉案人員展開調查，根據《動物用藥品管理法》，動物用藥品必須經由合格的執業獸醫師處方，才能合法使用和販售，非法進口的禁藥不僅違反法律法規，還可能對消費者的食品安全構成威脅，因其可能使得家禽畜肉品殘留有害物質，增加過敏和免疫力降低的風險。彰化查緝隊特別強調，動物用藥品的合法性和安全性對於公眾健康至關重要，任何未經過檢疫許可的藥物，尤其是高風險的疫苗類產品，其濫用不僅可能對家禽畜牧業造成嚴重的危害，還可能導致消費者食品安全的風險，檢方已依據《動物用藥品管理法》將涉案人員移送司法程序，並將其起訴，最高可處以7年有期徒刑及450萬元罰金，同時可能面臨與此相應的行政裁罰。
86歲乳癌阿嬤心臟衰竭病危 鬼門關前走一回
86歲乳癌阿嬤，因為呼吸喘，陷入昏迷狀態，家人緊急送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，檢測診斷為心臟衰竭導致肺積水，多重器官衰竭，肺炎等，經過血液腫瘤科蔡明宏醫師，內科副院長劉俊廷和加護病房吳宣鋒醫師緊急搶救，透過藥物治療和照護，已經出院和家人過著健康生活。阿嬤出院前感謝醫護團隊將她從鬼門關前搶救回來，阿嬤的兒子林玉龍更說醫師是母親的救命恩人。林玉龍分享媽媽可以成功度過挑戰有三個原因，首先是聽從醫生的建議，幫病患做插管，病患兒子在焦慮緊張緊急的心態下選擇相信醫師，加上母親的求生意願強，以及病患家人的陪伴。血液腫瘤科蔡明宏醫師表示，阿嬤送醫時，多重器官衰竭，包含心肺腎肝都受到影響，甚至因為無咳痰能力導致肺炎，透過抗生素治療，經過插管抽痰改善肺部，也因為心臟衰竭，會診內科副院長劉俊廷。內科副院長劉俊廷表示，病患心衰竭初期，合併急性腎衰竭，肝損傷，呼吸衰竭，心衰竭指數極高，心肌梗塞指數也升高，意識模糊不清，瀕臨昏迷及病危。醫療團隊與家屬進行醫病共享決策，討論決定先以新型藥物積極治療，氣管內插管，呼吸器支持，抗生素治療肺炎，肺部肋膜積水引流放液，心臟收縮功能慢慢恢復，也一併改善肝和腎。在狀況穩定，也為病患進行心導管檢查，排除冠狀動脈疾病或缺血性心肌病變的診斷。血液腫瘤科蔡明宏醫師表示，阿嬤在病房積極使用電動拍痰機，進行復健活動，求生意志堅強配合良好，脫離氧氣依賴，也慢慢練習站立，經過團隊血液腫瘤科，心臟血管科，加護病房，復健科團隊治療，阿嬤已經出院，肺部轉移性腫瘤持續接受治療，從3.7公分縮小到2.5公分。內科副院長劉俊廷提醒，腫瘤病人可能因為化療和標靶治療藥物，也許體質關係，對心臟產生影響，腫瘤縮小，但對心臟造成傷害或是引發免疫力降低的副作用，所以，遇到癌病患必須透過團隊照護介入，延長病患生命期和改善生活品質。
55至64歲原住民也可接種！ 疾管署宣布擴大「肺炎鏈球菌疫苗」公費對象
秋冬是呼吸道傳染病的流行季，疾管署於今（9）日表示，為避免55至64歲原住民發生侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）風險，並降低感染後併發重症、死亡機率，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）在去（2023）年11月22日專家會議討論決議，建議將55至64歲原住民，亦即1969年（含）以前出生者，納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）實施對象。另外，自1月9日起，將提供1劑PPV23接種，符合資格者約7.7萬人，呼籲民眾踴躍前往接種。 疾管署提醒，55至64歲的原住民，接種PPV23時請備妥健保卡及原住民身分證明文件（如戶口名簿或戶籍謄本），以維護自身權益。此外，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位，無須間隔任何時間接種，希望符合接種資格者儘速接種，以獲得保護力，才能減少冬季疾病的威脅。疾管署進一步指出，依研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力可達75%，以有效降低感染後如肺炎、敗血症等死亡機率，近期呼吸道感染疫情升溫，一旦免疫力下降，細菌就可能經由呼吸道或血液侵襲器官，其症狀會因感染部位不同而異，可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死，此時接種疫苗就是最有效的預防方法。另外，目前針對65歲以上民眾累計已接種PCV13（或PCV15）共達77.6萬人、已接種PPV23計185.3萬人，整體肺炎鏈球菌疫苗接種率則達47.8%（施打至少1劑），且PCV13及PPV23之庫存量共約47.8萬劑，並將視接種情形陸續供貨，接種院所可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」，查詢各縣市「肺炎鏈球菌疫苗」的合約院所名冊。據疾管署的介紹，「肺炎鏈球菌」通常潛伏於人類鼻腔內，並可透過飛沫傳染，一旦感冒或是免疫力降低，就可能侵入呼吸道或血液中，其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的，則包括脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、慢性疾病、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等。
比閃電擊中機率低！ 眼睛、牙齦、子宮異常出血竟是罕癌纏身
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】現年73歲的陳女士，35歲發現眼睛、牙齦和子宮異常出血，輾轉求助眼科、牙科、婦產科皆未果，多年後確診「華氏巨球蛋白血症」（簡稱WM），屬於罕見惡性淋巴瘤，台灣每年新發病例不到50人，比被閃電擊中機率低百倍！秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄表示，今年12月新一代口服標靶藥物BTK抑制劑（BTKi）正式納入健保給付，每位患者每年約可省下219萬元藥費，讓患者和家屬終於盼到曙光。淋巴瘤惡性分型 血管阻塞要當心根據衛生福利部國民健康署最新發布的2021年全國癌症登記報告。惡性淋巴瘤的發病率相較十年前成長1.4倍，達到4261人／年，而非何杰金淋巴瘤（NHL）更躍升至男女十大癌排行症的第十名。WM是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型，台灣每年新發病例不足50人，盛行率僅約百萬分之4，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上。張正雄說明，當患者體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於4CP時，導致血液黏稠，就可能發生多處黏膜不正常出血。中華民國血液病學會秘書長黃泰中提醒，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約2至3周時，應盡快至血液腫瘤科就診。高黏滯血綜合症：血管阻塞貧血、皮膚／黏膜異常出血、神經病變眼靜脈阻塞：視力受損腦血管阻塞：神經症狀、中風心肺血管阻塞：喘、肺栓塞、心肌梗塞檢查免抽龍骨水 健保給付藥物、年省219萬▲今年12月，新一代口服標靶藥物正式納入健保給付，為病人提供更多元化的治療策略。張正雄表示，透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以及早鑑別疾病、制定治療計畫。現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同，在門診不到半小時就能完成，呼籲患者切勿因迷思而錯失治療先機。WM高風險族群5年存活率僅36%，且治療選擇相當有限。化學免疫療法是WM的一線治療，但效果有限且伴隨較高毒性，可能導致患者的血球減少和免疫力降低，進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。張正雄回顧曾遇過年長患者因化療併發肺部感染，險些喪命！由於65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險，其病情惡化速度更快於一般WM患者，加上年長者多患有心血管等共病症，呼籲專業醫師在制定WM治療策略時，應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況，注重用藥安全性。好在今年12月，新一代口服標靶藥物正式納入健保給付。張正雄說明，健保給付2年時間，以每顆藥物2000元、每天服用3顆來估算，每位患者每年約可省下219萬元藥費。黃泰中也表示，WM患者許多是65歲以上的老年人，整體存活率不到50%，相信隨著新一代治療納入健保體系，為病人提供更多元化的治療策略。
比閃電擊中機率更低！弱勢癌終於盼來希望 新口服標靶藥物納入健保
華氏巨球蛋白血症（Waldenström’s Macroglobulinemia，以下簡稱 WM） 是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型。由於罹病者人數稀少且治療選擇相當有限，形容WM為「弱勢癌」也不為過。直到今年12月，新一代口服標靶藥物BTK抑制劑(BTKi)正式納入健保給付，才終於讓WM患者和家屬看到了希望！在台灣，WM每年新發病例不足50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。臨床案例少，再加上初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別之間卻又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。化學免疫療法是華氏巨球蛋白血症（WM）的一線治療，但效果有限且伴隨較高毒性，可能導致患者的血球減少和免疫力降低，進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長指出，年滿65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險，其病情惡化速度更快於一般WM患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略不僅應積極處置，更要注重用藥安全性。回顧過去經驗張正雄院長曾遇過一些年長患者因化療而併發肺部感染，差一點就發生不敵病情而離世的憾事，使他更加強烈呼籲專業醫師在制定 WM治療策略時，應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況，還有可能無法忍受化療。中華民國血液病學會黃泰中秘書長指出，儘管過去數十年來癌症醫學取得顯著進展，然而一些少見癌症 (如WM) 因患者人數過小而面臨難以取得臨床試驗進展、容易漏診或誤診、缺乏專用藥物等挑戰，實屬弱勢中的極弱勢。患者代表陳女士十分感慨，回溯30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過竟能健康迎接70歲生日。她由衷感謝社會各界和健保署的努力，提高 WM患者對新藥的可負擔性，給患者提供了更多的治療選擇。黃泰中秘書長指出，根據國健署最新發布的2021年全國癌症登記報告，惡性淋巴瘤的發病率相較十年前已成長了1.4倍，達到4,261人/年，而非何杰金淋巴瘤(NHL)更躍升至男女十大癌排行症的第十名。淋巴瘤與其他固態腫瘤不同，是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使得患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。作為陳女士的主治醫師，張正雄院長也分享他多年來對華氏巨球蛋白血症 (WM)的診療經驗，並特別補充血液高度黏稠症(Hyperviscosity Syndrome，HVS) 對患者帶來的危害，如貧血或異常出血、因神經病變導致麻木等 WM特殊症狀。他解釋，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠。當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於 4CP時，就可能發生多處黏膜不正常出血。在臨床上，20至30% WM患者可能出現神經系統病變，例如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，有助及早制定WM治療計畫。他特別提到，現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同，技術非常純熟，在門診僅需不到半小時就能完成，是最快速診斷血液腫瘤疾病的方法。呼籲患者切勿因對檢查的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。目前國際間，華氏巨球蛋白血症 (WM) 的治療方針以新型標靶藥物為主。台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network，簡稱 NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE)的準則。依照此先進之照護指引，當患者對一線用藥反應不佳時，應積極評估改用耐受性高的標靶藥物。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝對新型標靶藥物納入健保給付感到振奮。她表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤(NHL)人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。令人欣慰的是，在健保署及社會各界的協力下，新一代BTKi的申請至給付生效僅花費519天(短於抗癌藥平均生效天數726天)，這表示WM患者的需求得到更廣泛的重視。期盼未來健保政策更加深入支持弱勢癌，提供更多先進治療機會，同時減輕患者及家屬的經濟負擔。
別再被壞情緒綁架 生氣即「慢性自殺」
人氣人氣死人，生氣使人陷入負面心理狀態，身裡也連帶受影響，知名預防醫學洛桑醫師指出，電視劇中角色氣到心肌梗塞突然倒下，在現實生活中是真的有可能會發生，常生氣更會容易罹患乳癌、肺腺癌等。生氣等於毒藥、自殺，更會令自己變「衰」，洛桑醫師提醒，不生氣是需要練習的，練習好的思維、習性，轉念學會感恩周遭人事物，就不會輕易動怒。洛桑醫師解釋，生氣容易使身體免疫力降低、頭腦不清晰、皮膚變差、血壓波動大，更容易造成情緒低落、頭痛、腸胃不適、經常性疲勞等，都是經過醫學證實，最主要是因為交感神經亢奮，引起荷爾蒙皮質醇釋放。因此，生氣對於身體及心理都是一大傷害，說是毒藥或慢性自殺並不為過。生活中遇到不順心的時候，難免會想生氣，洛桑醫師分享到，越生氣只會越衰，往往造成更不理想的結果，最好透過感恩的話語來「轉換頻道」，減少生氣的情緒，以感恩取而代之，漸漸周遭的人也會被改變。洛桑醫師提到，飲食也會影響情緒波動，戒糖、多種類攝取、少用偏激方式減肥、多菜少肉、不暴飲暴食、多食用低GI食物，如「燕麥、糙米、雞蛋、杏仁、毛豆、花椰菜」等，食用時也別忘記感謝食物。
AV女優日向陽葵自曝「染過3性病」 下體潰爛「癢到想死」：永遠無法根治
21歲的日本AV女優日向陽葵（舊譯日向楓），於今（2023）年6月宣布退役，在下海之前，更曾做過其他風俗行業。而她近日於YouTube頻道上透露，表示自己曾染過3種性病，導致下體腐爛、痛到崩潰，有些甚至無法根治，隨時可能復發。日向陽葵是寫真偶像出身，自2018年下海出道，除了一般AV拍攝外，也會另外從事性愛按摩、援交、泡泡浴等，性事相當頻繁，而這也讓她染上不少性病，包括溶尿尿漿菌、菜花、皰疹等等，尤其當時感染溶尿尿漿菌時，更痛得她直呼「癢到想死」。日向陽葵透露自己染過3種性病，發作時痛不欲生。（圖／翻攝自YouTube／日向陽葵Hinata Himari）不僅如此，菜花會讓陰部外表如同腐爛一樣，皰疹則是使陰部長滿水泡、皮膚整塊潰爛，讓日向陽葵忍不到嘆道「真的很噁心」。後來，日向陽葵趕緊求診後，找到了不錯的醫師，只動了1次手術就治療完成，但即使當下恢復得當，皰疹仍是一輩子無法根治的病，若是哪天免疫力降低，或在女性生理期間，都有可能突然復發，而這不只是生理上的疼痛，於心裡也會造成極大的壓力。對此，日向陽葵也呼籲觀眾，一定要定期接受性病檢查，若有哪邊出現問題，建議要及早進行治療。
防肺炎鏈球菌捲土重來 公費疫苗擬下修至65歲
國內核准3種肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎防疫措施鬆綁後，長者與幼兒易感染的肺炎鏈球菌恐捲土重來。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）研擬放寬肺炎鏈球菌公費疫苗接種對象，從71歲以上長者，下修至65歲以上，疾管署今年已規畫25億元預算，採購237萬劑結合型疫苗（PCV），最快10月就可與流感疫苗一起接種，預計本周可望拍板。自費4000元 決標每劑1060元國內肺炎鏈球菌公費接種對象現為71歲以上長者，以及2個月、4個月新生兒與1歲幼兒。其餘民眾若要接種，自費價格每劑約3800至4000元。根據衛福部民國113年度預算，今年已動用25億餘元，向久裕企業採購237萬劑PCV13價或PCV15價兩種劑型肺炎鏈球菌疫苗，決標單價為每劑1059.8元。疾管署副署長曾淑慧說，上周ACIP會議就擴大接種對象討論，尚未定案，初步規畫將開放65歲以上長者公費接種。接種時間最快落在今年10月與流感疫苗同步上路，預計本周或下周將有結果。曾淑慧表示，國內核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩大類，分別為結合型疫苗（PCV）及多醣體疫苗（PPV）。兩者皆屬不活化疫苗，可與其他疫苗在不同部位、同時接種。疾管署目前規畫的公費項目包括PPV（23價）、PCV（13或15價）疫苗，還在做最後確認，擬考慮同時開打。可飛沫傳播 幼兒長者為高危險群23價疫苗是多醣體疫苗，13價、15價疫苗是結合型疫苗。ACIP召集人李秉穎說明，23價疫苗已經問世很久，雖然可以涵蓋23種細菌類型，但沒有免疫記憶力，保護時間較短；結合型疫苗可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長。疾管署表示，肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性的鏈球菌，常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播。一旦民眾感冒、免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌即可侵入呼吸道、血液，引發肺炎、菌血症、腦膜炎等，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。肺炎鏈球菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原，又以5歲以下幼童、65歲以上老人為兩大高罹病率族群，其他高危險族群包括脾臟功能缺損或脾臟切除者、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入者、慢性病患、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者。若肺炎住院 成本遠超過疫苗本身擔任ACIP委員的台大公衛學院教授陳秀熙表示，新冠肺炎疫情期間，國人落實防疫措施，肺炎鏈球菌的感染也減少，但隨著疫情解封，各界擔憂長者的傳染病，如流感、肺炎鏈球菌都將捲土重來。陳秀熙表示，疫情後，許多人都出現「免疫負債」，特別是戰後嬰兒潮的人數相當多，若政府未補助長者施打肺炎鏈球菌疫苗，恐怕難以鼓勵長者自行接種，恐導致超額死亡持續發生。北醫附醫胸腔內科主任周百謙認為，對長者來說，任何一次因肺炎住院所增加的個人、公共成本，將遠超過疫苗本身的費用，政府要下修公費對象年齡是可理解。不過在有限的經費下，疫苗的錢應用在刀口上，建議政府應先找出施打率不佳的年齡層，提出增加接種意願的解方。在擴大開放65歲以上長者接種之際，也應考量其中哪些人具備危險因子，以此做為優先接種對象。
本土登革熱疫情持續延燒 台南竟出現罕見「母子垂直感染」
本土登革熱延燒，疾管署昨公布全國累計至28日確診數突破3000例，台南市還出現罕見「母子垂直感染」個案，先是媽媽生產後持續發燒，快篩確診，半個月後，男嬰才開始出現活動力下降、出疹，經快篩確定被感染，所幸男嬰住院6天，治療後昨天上午已出院。這是國內自2014年7月以來第2例母子垂直感染登革熱。疾管署統計，國內上周新增892例登革熱本土病例，另新增1名雲林縣80多歲男性死亡個案，為第3例本土登革熱死亡個案，有慢性腎病及高血壓等慢性病病史。今年截至8月28日累計3026例本土病例，台南市最多共2583例、其次雲林縣268例、高雄市109例，其他縣市是兩位數。疾管署發言人曾淑慧表示，全國已有半數以上縣市曾出現病例，病例數是近10年同期次高，其中大於60歲以上個案占39％，高於2014至2022年的60歲以上累計個案數占比（26％）。台南市至29日累計已2744例，昨天新增161例，再創單日新高，全市37個行政區，有27區傳出病例；其中，東區累計680例，已超車永康區的675例，躍升全市病例最多的熱區。母子垂直感染登革熱案例少見，高雄市2014年7月曾出現首例，一名懷孕40周孕婦產前發燒不適，產前2天確診登革熱，經緊急剖腹，平安產下女嬰，女嬰出生4天後發病，台南市今年也出現個案。台南市登革熱防治中心提醒，孕婦感染登革熱會因免疫力降低，罹重症或其他孕產併發症機會較高，此外，胎兒獲得母體登革熱抗體，於出生後如再感染不同血清型病毒，罹患登革熱重症風險也會提高。
逾9成兒童蔬果攝取不足！ 恐影響發育與學業、造成免疫力降低
根據台灣癌症基金會最新的國小孩童蔬果攝取量問卷調查結果顯示，逾9成國小孩童未達國健署公布之國人每日蔬果攝取建議量「3蔬2果」[i]。小兒科醫師陳木榮（柚子醫師）指出，國小孩童處於發育階段，蔬果攝取不足會造成維生素、礦物質及膳食纖維等營養素缺失，容易造成免疫力降低、影響發育、睡眠、情緒及學業表現等問題。台癌調查：僅7%國小學童每日攝取足量蔬果根據衛生福利部國民健康署建議，兒童每日至少要吃3份蔬菜（1份為煮熟後半個飯碗的量）+2份水果（1份為單個拳頭大小）。然而高達8成的國人有每日蔬果攝取不足的問題，其中又以學生比例最高[ii]，而且6-12歲兒童每天消耗的冷飲佔其總熱量攝入的6.8%以上。從台癌調查結果顯示，僅7%國小學童每日攝取足量蔬果，近9成國小孩童只有在午晚餐才攝取蔬果，導致每日蔬果攝取離足量總是差那一點！而孩童蔬果攝取不足的3大外在因素為：孩子挑食生活忙碌，家長難以準備外食居多，外食提供蔬果量不足/較少提供水果兒科醫師：孩子蔬果攝取不足 成長影響巨大陳木榮說明，不少孩子喜愛炸雞等香噴噴的肉類，乳製品、蔬菜和水果攝入不足，診間甚至有家長以為「孩子胖嘟嘟的很可愛」。現代的早餐無論是中式或西式，大部分都是碳水化合物為主的外食早餐組合，鮮少有蔬果。若長期只吃碳水化合物、缺乏膳食纖維，不僅血糖容易快速上升，也會出現腦袋昏沉、易睏、情緒不穩等影響孩童學習表現，也會伴隨肥胖、免疫力不佳等問題。離達標不遠 吃足5蔬果有解方！台灣癌症基金會徐桂婷營養師呼籲，家長應重視孩童養成每日「3蔬2果」的良好飲食習慣，可以從早餐加入蔬果開始。早餐加入蔬果有許多益處，除了促進消化機能幫助蛋白質消化，也可增加飽足感，避免吃進許多高熱量食物，也可穩定血糖、提升孩童活力及學習力。徐桂婷分析，其實國內學童的蔬果攝取不足沒有那麼糟糕，平均攝取蔬菜量約1.72份、水果1.55份，距3蔬2果的目標沒有很遠。近9成國小學童蔬果攝取時間僅有午餐、晚餐，早餐攝取的比相對低，所以從早餐加入蔬果，很有機會達成目標。陳木榮進一步分享，蔬果中含有多種人體不可或缺的營養素，像是維生素、礦物質及膳食纖維等，其中維生素C是維持良好免疫力的關鍵，尤其近期仍處流感高原期、新冠肺炎確診數再度攀高，攝取適量維生素C可加強身體保護力、提升活力感。而膳食纖維可以幫助維持腸胃道健康、促進消化機能。不過現代生活忙碌，家長常苦惱如何讓孩子每日攝取均衡營養，尤其早餐較難提供足量蔬果。陳木榮建議家長只要從平時為孩子準備的早餐中，再加入一份水果，就能輕鬆幫孩子建立習慣、均衡營養。例如有「營養小金礦」之稱的奇異果或芭樂等，富含維生素C、膳食纖維等營養價值高，而且容易食用，均衡營養便能從「早」開始。[i]台灣癌症基金會。國小孩童蔬果攝取量問卷調查
頻道才停更2周 羅時豐再宣布「壞消息」親揭姪子現況：住院確診了
金曲歌王羅時豐出道多年，發行多張唱片也參與不少戲劇演出，近來與侄子張敏慎開創YouTube頻道「羅時豐DL.不務正Ya」，經營得有聲有色，至今累積超過70萬訂閱，沒想到姪子日前傳出病倒住院，而且還不小心確診。對此，羅時豐也親自回應了。張敏慎本月14日透過「羅時豐DL.不務正Ya」粉專發文，透露在馬來西亞吃太多榴槤導致上火，加上睡眠不足，回到台灣後身體出狀況，最後選擇開刀休息調養，討論後決定為了健康，先暫時更新頻道，而他也可以趁這段時間，思考頻道的未來規劃。羅時豐拍影片透露姪子現況。（圖／翻攝自羅時豐D.L 不務正YA YouTube）原本羅時豐預計在明（21日）晚進行70萬Q&A直播，但張敏慎不慎確診只好延後。他首先感謝外界關心，並向粉絲道歉，「讓大家擔心了」，接著提到姪子經過這段期間休養，身體已經恢復很多，但住院期間身體的免疫力降低，竟然又確診了，讓他忍不住虧：「真的奧少年」，因此原本的直播將延至28日進行。另外，羅時豐也坦言，姪子如果再不康復，觀眾真的會以為他是對方的發言人，「他開刀的新聞比我演唱會新聞還要多」，甚至被誤報成「羅時豐開刀」，很多長輩碰到他都相當關心，讓他連忙澄清：「不是我啦！是我姪子啦！」手機訊息已經爆掉了。
研究生「一天吞4顆B群」卻累爆狂發炎 醫見他1習慣驚：吃錯了
保健食品是許多人的生活必需品，其中又以B群最受歡迎。不過，一名男研究生「一天吞4顆B群」卻仍感到疲勞，還容易嘴破、發炎和感染，覺得免疫力變差。醫師問診後才發現，對方因為戴牙套改變進食習慣及減少食物攝取，導致他缺乏營養，才會造成「B群吃再多也沒用」。家醫科醫師黃彗倫在節目《醫師好辣》分享該件案例，表示本就偏瘦的20多歲研究生近半年體重持續減輕、容易疲勞、免疫力降低，頻繁感冒、長唇皰疹及泌尿道感染，或是容易嘴破、發炎或感染。他進一步問診發現，問題的根源和研究生飲食習慣有很大關係。研究生為保持牙套整潔，選擇少吃和改吃流質食物。（圖／翻攝自節目《醫師好辣》YouTube）研究生表示，半年前開始戴牙套後為保持牙套整潔與減少清潔時間，選擇少吃和改吃流質、軟爛食物，有時還用一杯奶茶或果汁代替正餐。問診期間還一度懷疑黃彗倫醫師的營養不足說法，強調「我一天吃4顆B群耶」。黃彗倫解釋，一昧補充B群卻未攝取蛋白質、脂質及維生素，會造成「沒有營養素代替成能量」，自然不會對身體產生正面作用，直言只吃B群的方式不對，與強調B群「只是輔助」，僅是營養素代謝成能量的輔酶（參與關鍵代謝過程的輔助因子），身體沒有營養素「B群再怎麼吃都不會有效」。
每3人就有1人罹「皮蛇」 併發神經痛恐致「大小便失禁」
根據疾管署研究計畫報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，即每3個人中就有1人可能罹患帶狀疱疹「皮蛇」，比罹患流感重症或新冠重症的機率更高！而帶狀疱疹常見的疹後神經痛更如同「長新冠」，即使皮膚病灶復原了，仍有可能一直無法從疾病中痊癒，轉而成為長期的慢性疼痛疾病。帶狀疱疹的主要原因是水痘病毒再活化，台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師說，「我們一生中至少有三分之一的機會，會得到帶狀疱疹」，因為小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或是身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚呈現出水泡的樣子，且伴隨著劇烈疼痛。高齡之於帶狀疱疹是一個重要的危險因子，再來是免疫缺陷問題。此外，骨髓移植跟幹細胞移植的患者，因其長期使用化療藥物、生物製劑等免疫抑制劑，都會影響自體免疫力功能，屬於高危險族群。罹患帶狀疱疹常伴隨急性疼痛，且好發於身體單側，沿著神經走向表現，宛如皮膚上的蛇紋，民間說法的「皮蛇」才不脛而走。帶狀疱疹有機會引發頭痛、疲倦甚至輕微發燒等症狀，甚至可能在癒後留下慢性後遺症「疹後神經痛」。李秉穎醫師認為「疹後神經痛」是帶狀疱疹最嚴重的併發症。因為病毒沿著神經感染，會對神經造成傷害，雖然復原後的疱疹乾掉結痂，但底層受損的神經可能依舊非常疼痛，讓患者無法好好睡覺，導致長期失眠，甚至因長期疼痛而終至憂鬱，嚴重影響生活品質，「是痛到讓人想自殺的那種痛」李醫師說。帶狀疱疹雖然很少引起死亡，但如果蔓延到重要的神經叢，例如顱眼神經、顏面神經等就可能會造成生命功能的缺損，使視覺、聽覺受到影響，或是感染到臀部附近的神經時，還有可能造成大小便失禁，影響生活起居。慢性後遺症在後疫情時代，逐漸受到民眾關注。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的研究指出，感染過新冠肺炎的成年人中，平均每5人就有1人痊癒後仍有慢性後遺症，如呼吸道、疲倦、肌肉骨頭疼痛等問題，這種一直無法從疾病中痊癒的情況，就稱為「長新冠後遺症」（Long Covid）。帶狀疱疹常見的疹後神經痛就如同長新冠一般，且更好發於確診者中，即便帶狀疱疹表面皮膚的病灶痊癒，仍約有30%的患者無法從疾病中痊癒，持續地有疱疹神經痛的痛感，疼痛時間可長達數個月甚至數年之久，通常年齡越大疼痛時間越長。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮表示，通常50歲以上的患者有超過半數的機率，在痊癒後留下疱疹神經痛，從此飽受長期疼痛之苦。陳醫師分享自己20歲長帶狀疱疹的過程「一開始是半邊頭在痛，兩天後開始沿著顱眼神經、三叉神經冒出一些水泡，大概痛了兩個禮拜才慢慢癒合。疼痛指數大約是量表中的5-6分，痛到無法入睡需要鎮痛藥物介入的程度。」事實上，帶狀疱疹發病前只有痛覺，經常是莫名疼痛卻找不到原因，因為還沒有皮膚病灶時是無法診斷的，疹子發出來通常需要兩天，其明顯沿著神經分佈的樣態，終能清楚診斷為帶狀疱疹。免疫力通常從50歲開始走下坡，而帶狀疱疹及疹後神經痛都是年紀越大越容易發生的疾病。因此，非活性疫苗就是一個很好的預防方法，疫苗的目標是不讓帶狀疱疹發生，幫助50歲以上民眾達到92%的保護力，減少病毒活化的發生，還能預防疹後神經痛達8成以上。陳醫師認為如果有很有效的預防針就應該去打，如此一來即便罹患了也比較不會痛，待急性疼痛期過去後，也能降低慢性後遺症的機率，是最有效率的方法，「所以我會建議年過50歲，就應該要打帶狀疱疹疫苗」他說。李秉穎醫師認為「時代越進步，得到帶狀疱疹的發生率就越高。」因此，帶狀疱疹能夠發展出疫苗，就是很重要的事情，因為社會走向高齡化及現代化，使得與免疫力息息相關的帶狀疱疹多了許多趁虛而入的機會，畢竟與免疫力相關的預防方式，就是保持健康的生活型態，讓生活作息正常，不要熬夜、不要過度疲勞、不要日夜顛倒。健康是給父親最好的禮物，及早接種帶狀疱疹疫苗，擁有抑制病毒活化的抵抗力，人生從此不怕受到帶狀疱疹及疹後神經痛的急性及慢性疼痛。父親節將至，帶雙親接種疫苗、預防帶狀疱疹，避免併發症風險及慢性後遺症，才能讓年過半百的父母有個安穩的生活，不用擔心水痘帶狀疱疹病毒的侵襲，趁著長輩免疫力降低的時候，伺機活化破壞了他們的健康。
地中海飲食6招「再加5營養素」 防感染也降低「長新冠」機率
隨著新冠肺炎疫情持續延燒，不少民眾確診後都得在家居隔，此時確診者的營養狀況、免疫力和從疾病中恢復的能力就顯得相當重要，可降低「長新冠」機率。當感染新冠肺炎時，發炎反應和氧化反應都會升高，導致免疫力降低，也會對營養狀況產生負面影響。國泰健康管理新竹中心營養師林怡妏建議，可採取抗氧化和抗發炎的飲食模式，再搭配5大關鍵營養素補充，以幫助增加自體免疫力，對抗體內新冠病毒，加速身體恢復健康。想要抗氧化、抗發炎、增加免疫力，可以採取地中海飲食，飲食重點如下1.攝取足夠新鮮蔬菜水果，補充維生素C及植化素。」2.以富含魚油的魚類如鯖魚、秋刀魚、鮭魚…等，或是雞蛋取代紅肉如牛肉，以及加工肉食品如培根、貢丸。3.以富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油，及含多元不飽和脂肪酸的堅果類，取代高飽和脂肪酸油脂如椰子油、棕櫚油、奶油以及豬油。4.以全榖雜糧類為主要澱粉來源，並減少甜食攝取，如十穀、糙米、地瓜、玉米、燕麥等食物來取代精緻型澱粉如白飯、麵包、麵條、糕點等。5.每天適量攝取乳製品，特別是發酵乳製品，如優格與天然起司。6.每天足夠水分攝取，建議攝取量約為30~40ML乘以每公斤體重。另外也加強以下特定營養素：1.維生素D 研究發現維生素D可與新冠病毒接受體相互作用，阻擋新冠病毒結合，同時維生素D可以通過破壞體內的病毒附著來幫助保護肺部。：常見食物來源為蛋黃、沙丁魚、鮪魚、曬乾香菇。2.類胡蘿蔔素和維生素A皆具抗發炎特性，研究發現可能對治療新冠肺炎和呼吸道感染有幫助，且維生素A可減少發炎炎症和氧化反應，增強免疫反應，降低疾病的嚴重程度。常見食物來源為肝臟、紅蘿蔔、地瓜、胡蘿蔔、南瓜、菠菜。3.鋅研究發現鋅缺乏與新冠肺炎感染風險增加和預後較差有關，鋅可降低細菌感染的風險，並降低ACE2受體的活性（ACE2受體是新型冠狀病毒的靶標攻擊目標），還可以保護肺組織的健康，且鋅為具有抗發炎特性的必需礦物質，可能有益於新冠肺炎患者。常見食物來源為海鮮、牡蠣、黑巧克力、南瓜籽。4.Omega-3脂肪酸Omega-3多不飽和脂肪可以降低體內發炎反應和新冠肺炎中產生“細胞因子風暴”的可能性（一種不適當的免疫反應），且另一個潛在好處還能改善確診者的情緒、焦慮和抑鬱方面的作用。常見食物來源為鯖魚、秋刀魚、柳葉魚、鮭魚、鱈魚。5.維生素C 研究發現給予新冠肺炎患者服用維生素C可能有助於在疾病過程中恢復和改善，維生素C為一種抗氧化維生素，可增加免疫健康及降低患肺炎的風險。常見食物來源為芭樂、奇異果、彩椒、花椰菜、香椿。林怡妏說，現代人因工作及飲食模式多為外食，或有食物購買、烹飪上的困難，適度使用營養品輔助也是一個很好的選擇，但因每個人身體狀況及營養素缺法不盡相同，建議可以諮詢專業人員後再進行補充會比較安心且安全。
全台累積83萬人染疫 醫師推薦5營養素提升免疫力
本土疫情持續升溫，全台累積超過83萬人曾感染新冠肺炎，親友確診、甚至一家皆確診的狀況時有耳聞。臺北醫學大學附設醫院家醫科陳宥達醫師表示，染Omicron仍以輕症居多，雖傳染力強但只要先做好防備、不須太恐慌。目前輕症案例中最讓患者不適的症狀，以發燒、喉嚨痛為主，陳宥達醫師說，除了預備退燒、止痛藥外，臨床經驗許多病患可能因喉嚨疼痛嚴重影響進食意願，導致營養不均、保護力下降，影響恢復、拖延病程，因此喉嚨噴劑或具藥效的喉錠建議備足。日前有個家庭染疫案例，年約40歲的爸爸確診後，隔兩天兩個學齡孩子也相繼發燒、快篩陽性，照顧工作由媽媽一人扛起。住家分室隔離不易，難避免共用衛浴，媽媽卻能堅持10天維持快篩陰性。除了加強清潔消毒、口罩戴好戴滿、勤洗手外，關鍵可能在於重視日常營養補充與規律運動習慣。國外研究發現，新冠肺炎感染急性期體內維生素C會下降，且併發敗血症時，更會大量減少，治療時需補充常人20~30倍用量，幫助穩定病況。陳宥達醫師說：「維生素C本身就可以抗氧化、抗發炎，進而提升體內免疫力，預防上吸呼道疾病。」維生素C的補充在各地輔助染疫治療都有一定成效，可以減輕 COVID-19 患者的炎症並降低死亡率，醫師建議日常可以多挑選維生素C含量高的芭樂、奇異果、柑橘類水果補充所需的營養素。陳宥達醫師指出，無論希望避免染疫、或是輕症在家希望早日康復，平日提升自身保護力非常重要。除了維生素C外，其它如維生素A、D、E和鋅等關鍵營養素也須留意補充、注意營養均衡。醫師說明：「雖然沒有直接研究指出鋅可以預防或治療新冠肺炎，但鋅對於免疫細胞發展很重要，若缺乏可能會導致免疫力降低，增加感染的風險。而鋅補充劑或含片也常運用於治療感冒或呼吸系統疾病。研究發現，兒童上呼吸道感染時，若補充足量鋅，可以縮短病程、減少病毒數。」此外，醫師也提醒，營養素補充足量即可、勿盲目躁進，每日適量、均衡補充，才能達到效益。