免疫力低落
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1歲妹連燒4天咳到「吐黏液」 醫示警RSV成人也會感染：4症狀注意
小融（化名）是一位1歲半的小女孩，最近剛被送去托嬰中心，才送去1個多禮拜，就開始高燒，伴隨嚴重鼻塞，甚至常常咳到吐，嘔吐物中還帶有像似痰的黏液，即使服用症狀藥物，還是燒燒退退。連燒4天後，家人發現小融食慾跟活動力明顯下降，而且呼吸明顯費力且偏快，於是連忙驅車前往就近的醫院。小兒科醫師聽診發現，雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲，胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象，抽血報告發炎指數及白血球數量都上升，判斷很有可能是最近流行的「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」感染，做了抗原快篩，也確定是陽性反應，於是診斷小融是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」，收治入院讓小融睡在氧氣帳中，並以抗生素治療，在經歷幾天治療後，小融終於燒退帶藥出院。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，近日因為疫情解封加上開學，許多學童連番生病，小兒科門診常聽到家長抱怨，幾乎每隔1、2個禮拜就需要看醫生，即將進入秋冬之際，更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動。根據疾管署資料統計，從9月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。顏培如表示，呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上會觀察到病童的痰液很多，痰液阻塞幼兒小小的氣管後，就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲，而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續3到5天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近2周才會明顯改善。另外，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。顏培如說明，呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，幫助幼兒改善不適。但須注意，若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時，請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，若是以上情形，就會需要使用抗生素治療。呼吸道融合病毒的高危險族群包括：早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童，目前健保給付部分病童施打單株抗體（Palivizumab）來預防嚴重的感染，包括：一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。顏培如也特別提醒，由於感染了呼吸道融合病毒後，身體並不能產生有效的終生免疫力，因此是可以重複感染的，即便是成人，也是會感染呼吸道融合病毒，雖然大部分是輕症，但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。因此，呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病，事實上，今年美國FDA首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗，目前將率先施打於60歲以上的成人，而其中一款還可用於懷孕週數32到36周的孕婦，在病毒流行期將屆時施打，可以保護即將出生的嬰兒直到月齡6個月以及提供孕婦本身免疫力。醫師呼籲，台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗，因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染，可以做的像是：勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所，回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至，請大家有正確的觀念，才能一起守護家人的健康。
31歲女星驚爆「面癱1個月」連喝水都會漏 就診揪出關鍵病因
藝人舒子晨從綜藝節目《大學生了沒》固定班底出身，後來參加選秀節目模仿電音女神謝金燕受封為「小謝金燕」，不過芳齡僅31歲的她，近日在節目上透露，她在去年發生面癱1個月的情況，連喝水都會狂漏，經就診後才得知真相。舒子晨日前在《醫師好辣》節目親舖，2021年某日起床刷牙時，突然發現嘴巴右下角完全動不了，於是她趕緊就醫，醫師檢查後表示可能是疱疹病毒攻擊到神經，詢問最近是不是有感冒？舒子晨表示有，醫生則說有可能是太累讓免疫力下降導致。舒子晨嘗是各種方式，每天還不斷拉嘴角想辦法讓它動，一個月後終於完全康復。為了儘早康復，舒子晨嘗是各種方式，包括吃類固醇也去針灸吃中藥，另外她勤吃B群修復神經，每天還不斷拉嘴角想辦法讓它動，一個月後終於完全康復。家醫科醫生洪暐傑表示，最重要的就是患者要多休養。對於舒子晨的症狀，家醫科醫生洪暐傑表示，顏面神經失調很常見，只是外界有時會誤以為中風而非常緊張，他表示，當人體免疫力低落時，疱疹病毒就會作怪，開始影響神經，神經發炎就會造成神經控制的功能不好，所以掌握黃金時期，使用類固醇的劑量就很重要，嚴重一點還得服用抗病毒藥物，B12、B1等B群也有修護的作用，不過最重要的就是患者要多休養。
美洛杉磯首例「猴痘」死亡！全國第2起 專家：這類人較易重症
美國洛杉磯公共衛生部（The Los Angeles Department of Public Health）於12日表示，有名猴痘患者在染疫後免疫功能嚴重受損，送醫急救後仍回天乏術，此為該地區的首起猴痘死亡案例。美國疾病管制暨預防中心（CDC）的數據顯示，雖然任何人都可能感染猴痘，但目前為止大部分的病例都是同性戀與雙性戀的男性，且免疫力較差、慢性病患者更容易罹患重症甚至死亡。根據《路透社》的報導，洛杉磯公共衛生部已與美國CDC共同確認患者的死因為猴痘所引起的併發症。此為洛杉磯首起猴痘死亡病例，也是全國第2例，兩周前，美國德州同樣有免疫功能低下的病人因感染猴痘而死亡。猴痘與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），其症狀與天花非常類似，但症狀較為輕微，致死率也較低，但免疫系統弱的人會較容易罹患重症甚至死亡。CDC愛滋病預防部門首席醫療官布魯克斯（John Brooks）博士指出，若與猴痘感染者及其個人衛生用品密切接觸，任何人都有染疫的風險，但目前為止大部分的病例都是同性戀與雙性戀的男性，且全球女性確診數微乎其微。「任何人都可能感染並傳播猴痘，但是在全球疫情中，許多感染者為同性戀或雙性戀男性。」跟據美國本土病例的數據顯示，超過2萬1985例的猴痘病例，發生在同性戀、雙性戀和其他與男性發生性關係的男性中。