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健保12／23起「全面廢止停復保」 新制、影響「6大QA」一次看
衛福部昨（22）日預告，《健保法》施行細則部分條文修正草案，現行停復保制度將在自12月23日起失效。根據《中央社》報導，關於停復保制度為何、預估影響人數、旅外國人健保資格問題、在海外是否能使用健保等等，以下QA一次看。Ｑ：現行健保停復保規定為何？Ａ：根據現行規定，健保保險對象若失蹤未滿6個月，或預定出國6個月以上者，可以辦理停保，暫停繳納保險費，停保期間其眷屬應改以其他身分投保。而曾辦理出國停保者，應於返國復保後屆滿3個月，始得再次辦理停保。出國6個月以上停保者，以返國之日為復保日；如短期需再出國，應自返國復保屆滿3個月，始得再次辦理停保。而出國未滿6個月即返國者，應該註銷停保，並補繳停保期間的保險費。Ｑ：為什麼會要修施行細則？Ａ：在台灣有戶籍的李女，自民國91年間即長期居留國外，每年農曆春節才返國，陪伴父親過節後即出境，健保署通知李女依規定辦理復保，李女未處理後，健保署於民國104年核定李女復保、停保日期，並要求李女繳交復保至停保期間的保險費。李女不服，認為修正是為了處理出國停保民眾短暫返國復保就醫的爭議，增加復保後屆滿3個月才能停保的限制，但沒有考量到她這種長期居留國外，每次返國僅短暫停留者的權益，希望大法官宣告相關規定違憲。而經審議、訴願、行政訴訟駁回，向大法官聲請釋憲。憲法法庭2022年12月23日判決，健保停復保制違反法律保留原則違憲，若仍認有維持此制度必要性，應該以法律或法律明確授權的命令訂定，並給予相關機關檢討期，否則應於2年後失效。Ｑ：施行細則修訂後規定？Ａ：衛生福利部22日預告修正「全民健康保險法施行細則」部分條文草案，預告期為2周，預告期若無異議，將在12月23日起廢止停復保制度。社會保險司長劉玉娟表示，屆時擁有中華民國戶籍者，即使出國超過6個月，一樣要繳納健保費用，讓全體國人履行義務恢復一致，符合健保法「強制性社會保險」精神。修正草案除了刪除停復保的相關制度，還加上過渡條文，在今年12月22日前已辦理停保者，維持停保，但應於「返國當日」依規定辦理復保，且復保後不再可停保。政府駐外人員及其隨行之配偶、子女，亦應於返國之日辦理復保，復保後不再辦理停保。Ｑ：這次修法影響多少人？Ａ：全民健康保險署長石崇良評估，目前停保有效者共約有21萬人，多數是旅外僑胞、另有一部分是出國念書的民眾；在廢止停復保制度後，換算下來，若這些人沒有停保，健保保費每年收入約新台幣23億元，但這些民眾就醫所使用的醫療資源等支出則無法估算。Ｑ：如果長年旅居國外，會無限期持續繳健保費嗎？Ａ：依「戶籍法」第16條第3項規定，國人出境2年以上，應為遷出登記。出境逾2年戶籍被遷出國外者，若欲辦理遷入（恢復戶籍）登記，只要持中華民國護照或入國證明文件入境，並備齊國民身分證、遷入地戶口名簿及前開護照等資料，由本人、戶長或委託他人至遷入地戶政事務所辦理，當日即可完成登記。未來旅外者健保資格就會隨戶籍遷入遷出調整，自戶籍遷出國外、在台灣沒有戶籍當天開始，自健保「退保」。至於恢復健保身分時間，則因返國時間有不同。石崇良解釋，若國人在退保當天起算2年內恢復戶籍，登記戶籍當天開始，即為健保強制保險對象；但若從遷出退保當天起算超過2年（即出國超過4年），才回來設戶籍，就要從登記戶籍開始起算6個月，才能再投保。Ｑ：人在國外就完全用不到健保嗎？Ａ：依據健保規定，保險對象如到國外、中國大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，必須在急診、門診治療當日或出院日起算6個月內，檢具書據，向健保申請核退醫療費用。
騎車為閃野狗反出車禍 外國正妹向父母求助反被嗆「活該」
斯洛伐克女子安德列雅（Andrea）為了學習中文，特別來台留學。但先前與朋友前往蘭嶼遊玩時不慎發生車禍。沒有健保的他，因為擔憂醫藥費會很貴的他，還特別打電話向父母求助，沒想到反被父母嘲諷「活該」。而他在看到自己急診的醫藥費後，被便宜的價格給驚呆了。而安德列雅也表示，這不是自己第一次體驗到台灣便宜實惠又精緻的醫療品質。YouTube頻道「不要鬧工作室」近日訪問到來台留學的斯洛伐克女子安德列雅。安德列雅表示自己因為想要學習中文，再加上看中台灣方便的地理環境，於是就選擇來台學習中文。而為了強化學習中文的效率，他還特別選擇台灣人當作自己的室友，也因此跟台灣室友培養出非常好的感情。安德列雅表示，近期與室友一同前往蘭嶼遊玩時，自己在島上租賃摩托車遊覽島上風光，沒想到在騎乘過程中卻因為要閃避野狗的追咬，自己反而不慎摔車，弄得滿身是傷。因為安德列雅並沒有台灣的健保，十分擔憂醫藥費的他就打電話給父母求助，沒想到父母卻是一句「活該」就打發了安德列雅。而安德列雅在蘭嶼當地診所包紮完畢後，也被醫藥費給嚇了一大跳，費用竟然只有新台幣1500元。安德列雅表示，相同的傷勢如果是在斯洛伐克處理的話，費用的確是免費，那是因為安德列雅具有斯洛伐克的健保資格。而沒有台灣健保的安德列雅認為，這次醫療費只有1500元還是相當的便宜。安德列雅也表示，自己並非是首次被台灣便宜實惠又精緻的醫療服務給拯救，在他剛來台時，就因為遭到不知名蚊蟲叮咬而導致腿部腫脹無法行走，最後也是被迫前往醫院就醫。先前也因為嚴重曬傷而前往醫院治療，但兩次的就醫都給他十分良好的印象。安德列雅也表示，扣掉這些意外，自己還是相當享受在台灣的生活。
全台之冠！新北市HPV疫苗接種率92.91% 子宮頸癌死亡率低於全國平均
子宮頸癌為女性最常見的癌症，每年造成全球至少34萬人死亡，也是我國常見的女性十大癌症死因之一。為防治子宮頸癌，我國自2019年推動入學國中女生公費接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，至2022年已達92%的接種率，遠超過全球平均，更超過鄰近已開發國家包含日本、韓國及澳洲等，新北市更在去年創下92.91%的高接種率表現。有鑑於9成以上的子宮頸癌與人類乳突病毒有關，世界衛生組織提出2030年消除子宮頸癌之90/70/90目標，包括90%女孩於15歲時接種HPV疫苗、70%的女性在35歲前接受高效能的子宮頸癌篩檢、90%被確診為子宮頸癌的女性能得到治療及照護。我國在各面向皆積極落實，其中透過校園公費HPV疫苗施打政策，全國國中入學女生接種率在2022年就已達92.0%，超過WHO提出的目標值。而新北市更是我國最早推動大規模HPV疫苗接種的縣市，提前國家政策多年，自2010年推動迄今，HPV疫苗年度接種數量為全國之冠，至今已有超過21萬人受惠。除了施打疫苗積極預防，定期篩檢也是防治的重要一環。實證顯示大規模子宮頸抹片篩檢可降低 60-90%子宮頸癌發生率與死亡率。我國自1995年起即提供三十歲以上女性子宮頸抹片免費篩檢服務，25年來累積篩檢率達 82.7%。而新北市無論每年抹片檢查、或每三年一次抹片檢查篩檢率皆高於全國平均，新北市除HPV疫苗接種外，亦率先成為全國補助未滿30歲或未具健保資格之女性，免費做子宮頸抹片檢查的縣市。在積極預防與篩檢下，我國子宮頸癌發生率已逐年下降，全國發生率自2010年每十萬人口10.81，下降至2020年每十萬人口7.78；全國死亡率也自2010年的每十萬人口4.41，下降至2021年每十萬人口2.8。就新北市而言，死亡率普遍低於全國，防治表現卓越。新北市人口數全國居冠，加上城市幅員廣大，政策推廣與落實的困難度相較其他縣市更高，然在子宮頸癌防治上卻創下領先表現，新北市衛生局長陳潤秋分享，除了領先布局的HPV公費接種政策外；在抹片檢查上，新北市積極利用便捷的巡迴車提供到點社區篩檢服務，並積極輔導轄區醫院設置子宮頸抹片快速通關服務，連結院內相關資源、建置門診主動提示系統等，積極提升預防成效；而在這兩年，也力促HPV篩檢在產官學上的學術研究，以期能造福新北婦女及未來政策之參考。陳局長說明，遠離子宮頸癌的威脅，積極預防、定期篩檢都是不二法門，呼籲全民都該支持並鼓勵女性積極篩檢、主動預防，共同守衛健康。
明年改制！外籍人士如來台確診 隔離治療費用「自行負擔」
教育部近日發文各大專院校，從明年1月1日起，非本國籍人士在台期間如確診，其隔離治療費用須由確診者自付，請各學校於錄取通知或入學許可上告知境外生，來台之前於母國先行投保自入境當日起一定效期之醫療及傷害保險。中央流行疫情指揮中心12月5日表示，目前所有在台確診者的隔離治療費用不分國籍、身分別，均由政府預算支應。但明年1月1日起（確診隔離起始日），不具全民健康保險身分之非本國籍人士在臺期間確診，需自付隔離治療費用。教育部發文給大專校院，考量境外生搭機來台，長途旅程中有感染的風險，為避免境外生新生入境後即確診須自付醫療費用，然因尚未入學加入學生團體保險或因故無法加入團保，造成經濟負擔，請各大專校院及華語中心以書面方式提醒境外生依其身分別及來台就學期間等應備妥相關保險證明。教育部表示，學校應於錄取境外生時，於錄取通知或入學許可上告知確診新冠肺炎之隔離治療費用相關處理原則，請學生應於母國先行投保自入境當日起一定效期之醫療及傷害保險，投保效期以自入境當日至能銜接學校提供之學生團體保險或符合加入健保資格時為最低原則，無法適用學生團體保險或加入健保者應投保自入境當日至離台當日。教育部說，學校應於確認境外生入境班機及自主防疫場所等資料時，檢核學生提供之相關保險證明。學生向學校註冊入學時，學校如有學生團體保險方案應主動告知學生並協助學生投保。至於已在校的境外生，教育部說，學校應積極以電郵等方式通知所有在校生確診之隔離治療費用相關處理原則，並確實提醒學生確認是否已加入健保並依規定繳交費用，如有未符合健保加保資格者，應立即協助學生繼續投保學生團體保險。
春節台商返台 王必勝：不會對台商祭出返台居家檢疫規定
大陸防疫規定逐步鬆綁，Omicron疫情開始升溫，中央流行疫情指揮中心預估，最快春節前大陸疫情就會攀上高峰，國內是否會因大陸疫情調整台商返台等入境防疫措施？指揮官王必勝表示，大陸是第一波疫情且確診個案少，沒有自然免疫，致死率很可能高於1％，有待觀察調整，但強調，不會對台商祭出返台居家檢疫的規定。國內昨新增1萬209例本土病例，22例死亡，與上周一同期相比下降3.5％，也是自4月27日以來的新低紀錄。王必勝指出，從曲線來看疫情已到波段低點，接下來可能開始上升，提醒國人踴躍接種次世代疫苗。另外，外籍確診者的醫療費用過去都是由公務預算支應，指揮中心宣布，明年元旦起，無健保資格、外籍人士的確診治療改為自費。發言人莊人祥說，過去一年非本國籍人士確診病例計26萬929例，占確定病例數3.2％，其中112例為中、重症個案，照顧外籍人士在台確診花費3.2億，因應國門開放後的觀光人潮，將不再支應非本國籍、無健保身分人士的確診治療費用。指揮中心預估，大陸受解除封控影響，疫情近日快速升溫，可能於農曆春節前達到高峰，王必勝表示，會持續關注當地疫情發展，隨時滾動式檢討，但不會對春節返台的台商祭出居家檢疫。至於小三通、兩岸春節包機航點能否如期開通？王必勝說，目前皆由陸委會、交通部與大陸溝通，此議題非指揮中心能單方面決定，必須雙方凝聚共識，陸方也可能因疫情而有所考量。
指揮中心鬆綁…疫情受災戶2年沒回台 恢復健保不必等6個月
自109年初COVID-19疫情肆虐全球至今，已持續近2年，本部陸續接獲反映，國人因出國2年戶籍遭遷出，影響全民健保及國民年金之權益。疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日請各單位針對法規面做調整。根據健保規定，每次出國期間超過2年，經戶政機關將其戶籍遷出國外者，自戶籍遷出日起即不具有加保資格。民眾返國時，應先向戶政機關辦妥恢復戶籍登記，再次取得加保資格後，才能重新辦理加保。戶籍遷出國外2年內回國，自恢復戶籍之日起加保，戶籍遷出國外2年以後才回國，須於恢復戶籍滿6個月之日起加保。衛福部社會保險司司長商東福表示，針對出境兩年戶籍遷出民眾，若109年1月1日因出境兩年遭戶籍遷出，致喪失健保資格，可向健保署申請自「退保之日」起接續納保，繳納健保費。以下為鬆綁相關規定。一、全民健保部分之因應措施：1.可持續納保：109年1月1日當日在保者（不包括疫情爆發前已出國退保者），因出國2年以上，遭戶政機關遷出戶籍，致喪失納保資格，可向中央健康保險署提出申請自退保之日起接續納保，繳納保險費。2.返國納保不須等待6個月：自107年1月1日起戶籍遷出國外且全民健保退保者，於109年1月1日至111年12月31日期間返國恢復戶籍時，得從寬自恢復戶籍之日參加全民健保，不受6個月等待期之限制。二、國民年金部分之因應措施：1.可持續納保： 109年1月1日當日在保者（不處理疫情爆發前已出國退保者），因出國2年以上，遭戶政機關遷出戶籍，致喪失納保資格，可向勞工保險局提出申請自退保之日起接續納保，繳納保險費。2.年金給付權益不受影響：老年、身心障礙、遺屬年金：可向駐外館處申請相關文件郵寄勞保局，經審核通過後續領。基本保證年金：109年1月1日前，原按月領取老年基本保證年金或身心障礙基本保證年金者，於109年1月1日至111年12月31日期間，如有因疫情未回國致遭遷出戶籍或未能於近3年內每年在國內居住滿183天，可向勞工保險局申請從寬採計請領資格。
癌神來你家5／腸道彎曲又敏感 大腸鏡4狀況有致命風險
亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋說，多數大腸瘜肉經過3~5年時間才會有進一步變化，真正癌化約需10年光景，如果大腸鏡檢查完全無瘜肉及腫瘤，可5-10年複檢，若只有少數低風險瘜肉，每隔3~5年進行大腸鏡篩檢即可，但如果醫師認為有家族史、瘜肉數量多或有進行性變化、清腸不乾淨恐影嚮檢查，則有必要增加檢查頻率，總之，還是依專科醫師建議為主。「但應該不需要年年做大腸鏡！」熊佩韋說，大腸鏡檢查雖然較為精準，但若不符健保資格，就至少須自費3000~6000元，甚至可能更昂貴，而且檢查前必須確保腸道已經清空，所以需要先進行低渣飲食、吃瀉劑及大量喝水等清腸準備，對有些人來說難以忍受，但若是清腸做得不切實，也會影響檢查準確性。不只如此，大腸鏡屬於侵入性檢查，長達1公尺多的腸道內有許多彎曲處，腸道神經又相當敏感，如果腸道結構較狹窄或過去腹腔有發炎、創傷或手術等，再加上檢查技術等因素就可能傷害腸壁，雖然機率非常小，但仍可能造成腸穿孔，萬一引發腹膜炎就會危及性命。醫師熊佩韋提醒，腺瘤性瘜肉若逐漸長大，10年後可能惡化成大腸癌。（圖／亞東醫院提供）若有以上這4種顧慮，可考慮電腦斷層檢查，電腦斷層又被稱為「虛擬內視鏡」，是以大量高解析度的電腦斷層平面影像並重組成三度空間的立體虛擬動畫影像，對於因腸道狹窄、沾粘、過度彎曲不適合進行大腸鏡或因個人因素拒做大腸鏡者可考慮這類檢查，但病灶太小不易發現，且同樣有輻射線疑慮。篩檢能夠提早發現腫瘤，但若有相關危險因子更要當心，研究顯示，若是曾有1位一等親罹患大腸癌，罹癌機率較一般人增加2~3倍，若有2位以上一等親罹癌，機率更是增加4~6倍。國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光建議若有家族史，應提早在30歲後進行大腸鏡檢查；無家族史則在40歲後開始篩檢。如果發現排便習慣改變、大便變得較細、經常脹氣、出血，且這些症狀在3個月內反覆出現，就該立即就醫，才能確保腸道健康。