健保財務
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《財劃法》修正衝擊明年度總預算 行政院：可能須要重新編列
立法院會20日三讀通過「財政收支劃分法」修正案，推估中央得額外釋出3,753億元給地方，且因條文未訂定施行日期，依法將於公布日起第三日生效，恐將直接衝擊明年度中央政府總預算案，包括2,644億元公共建設經費，以及1,466億元科技發展預算，均將受到影響。行政院發言人李慧芝、財政部長莊翠雲、主計長陳淑姿今（23）日上午舉行記者會，回應「財劃法」修法議題。李慧芝表示，很遺憾，在野黨在財政部與地方政府取得共識之前，就倉促的完成三讀程序，因此，政院必須向社會說明其影響層面。按地方制度法規定，社會福利、教育文化、警政、水力、交通等地方自治事項，應該由地方自有財源優先編列預算支應，可是地方政府籌措財源能力不同，所以，中央政府長年以來一直在幫財政能力不佳的縣市政府減輕負擔，透過一般性補助款、各部會計畫型補助款、前瞻基礎建設計畫等，幫助地方強化公托、教育、照顧、醫療等各面向社會投資與公共建設。李慧芝表示，這些年來地方政府已開始轉為賸餘，長短期債務已減少，這也是為何之前行政院長卓榮泰一直跟大家說，現行財劃法是行政院最有把握執行版本，其實這些年來政府聽到修正財劃法呼聲，可是凝聚共識需要時間、時程，這部分政院抱持開放的態度，一直跟各界開會，希望能廣納建言，很不幸的是，在野黨在未取得共識前，就已經強行地完成三讀的程序。李慧芝強調，這次修法內容有很多不確定的地方，包括並沒有設定生效日期，總統一旦公布的話，3天內就會生效，明年度總的預算會本身就會受到嚴重的衝擊，可能甚至需要重新編列。陳淑姿指出，修法後中央政府每年將減少經常性收入3,753億元，為嚴守財政紀律，中央舉債數不應再增加，所以只能透過相對縮減歲出規模因應，其中，除了法律義務支出外，其餘歲出1兆3,181億元，須刪減約28％，將造成已定且尚在執行中的各項計畫經費難以為繼。陳淑姿舉例，國防經費、撥補勞保基金、租金補貼及社宅、少子女化、健保財務協助方案，以及各縣市捷運建設、鐵路立體化等計畫，將受到影響；未來各部會計畫型補助款，包括育兒津貼、托育補助等，將優先檢討回歸地方或提高自籌款比率因應。
確定了！明年健保費「不調漲」 健保會：將維持現行費率5.17%
明年健保一般保費確定不漲！全民健康保險會10日宣布，明年健保費率已確定不調漲，將維持現行費率5.17%。另針對短期開源節流措施建議，健保會預估114年投資收益率為1.52%，如能「活化運用現有資金」，將投資報酬率提高至5%，推估1年可增加52億元收入，幾乎等同112年7月調整民眾部分負擔費用所產生的財務效果。據了解，衛生福利部長邱泰源今年曾多次強調未來2年不會調漲健保費用，而健保會在今年11月20日召開的第6屆113年第10次委員會議，審議全民健康保險114年度保險費率，依據114年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，114年底的安全準備累計餘額約為2.17（付費者方案）或2.08（醫界方案）個月保險給付支出，符合健保法第78條所定保險安全準備總額，以相當於1~3個月保險給付支出為原則之規定，審議結果建議114年度維持現行費率5.17%。健保會指出，110至113年度健保財務預估值與實際值差距高達百億元以上，且有增加之趨勢，儘管政府公務預算每年挹注健保費用及其額度多寡難以預測，但為長期財務穩健著想，應審慎研析財務推估與實際值差異的原因，並提出改善作法，以提高未來財務推估的準確度。健保會提到，近來健保收入面討論，多集中於補充保險費收取制度，但其僅占整體保險收入10%以下，主要收入仍為一般保險費，建議著重研析，精進收繳制度，如以家戶總所得為費基可行性。健保會建議，應整體盤點各項提升健保收入措施，如爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐，提列特定百分比作為健保補充性財源，並研議其可行性後，提出明確改革方向，同時也檢視政府應負擔健保總經費法定下限36%計算方式的適法性。關於中長期開源節流措施之看法與建議，健保會認為，必須正視健保財務收支失衡問題，及早規劃並提出相關改善策略，包括醫療資源配置合理化相關措施（含管理作為、審查核減等）、檢討總額公式、研議節流效益如何回饋至總額預算等。健保會強調，現行一般保險費係以薪資所得論口計費，對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利，致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者，造成世代分配不公問題，未來檢討保費收繳制度時，宜一併考量人口結構改變的影響。
諾華、TAISE攜各界共創永續 合力舉辦GCSF「健康永續實踐論壇」
氣候變遷不僅對環境構成嚴重威脅，還對我們的健康和醫療系統造成重大影響。與此同時醫療系統也是氣候變遷成因之一，貢獻全球排放量約4.6% 溫室氣體排放當量。台灣永續能源研究基金會（TAISE）、中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會與跨國製藥業龍頭的諾華藥廠，今年再度攜手合作於11月19日舉辦GCSF「全球企業永續論壇」之分場「健康永續實踐論壇」，為產官學界提供多方對話的平台，從國際標準到在地實踐，促進對永續健康醫療模式的探討、學習與交流。衛福部劉玉娟主任秘書、衛福部醫事司劉越萍司長、中華民國醫師公會全國聯合會周慶明理事長、台灣醫院協會李飛鵬理事長皆到場響應，而台灣多所重量級醫院代表，包括臺中榮總陳適安院長、花蓮慈濟醫院林欣榮院長、臺北榮總李偉強副院長、台大醫院品管中心陳世英主任等亦出席該論壇分享經驗，從政策方向到醫院營運管理與社會責任，對永續工作的推動進行交流，帶來許多啟發，在現場獲得熱烈回響。永續行動勢在必行產官學齊心推動醫療永續產業鏈在氣候變遷的影響下，伴隨疫情、人口老化和慢性病的增加，推動全球醫療需求上升，估計為醫療保健系統帶來高達1.1兆美元的財務負擔。衛福部劉玉娟主任秘書表示，衛福部根據國家政策永續指引，希冀2050年能實現醫療永續及淨零排放。台灣永續能源基金會簡又新董事長也指出，基金會自2023年起積極與全台醫院合作，目前已有98家醫療院所簽署永續發展倡議書。期盼能透過群體的力量，帶動台灣醫療體系邁向永續發展與淨零轉型。氣候變遷對健康的衝擊與醫療體系的負擔愈來愈顯著，因此醫療體系不僅有照護病患的角色，同時也必須從自身展開環境永續行動。衛生福利部醫事司劉越萍司長在會中指出，根據2023年調查，台灣已有81%的醫院曾執行有節能效果之改造或新建工程，衛福部除了已規劃明確的醫療體系永續行動框架，也開始協助國內醫療機構啟動溫室氣體盤查、人員培訓和減碳策略行動，加速醫療體系各層級一同邁向淨零。中華民國醫師公會全國聯合會周慶明理事長呼籲醫療各界攜手合作，在政府的帶動下推動淨零。台灣醫院協會李飛鵬理事長則站在醫院管理角度提出醫療機構經營上的衝擊與因應對策。根據數據顯示有98%的醫院同意醫療永續為重要議題，他進一步建議政府從健保財務面協助醫界建立健全體質，才能有良好的基礎，一同跟隨衛福部的規劃實踐永續淨零。此外，台灣永續能源研究基金會周麗芳秘書長在會中解析世衛組織(WHO)對醫療機構在氣候韌性與環境永續方面的重要指引，並介紹詳細的檢查清單供醫院自我檢核，為大家提供具體的實踐工具。她指出面對氣候變遷，醫療機構是第一道，也是最後一道防線！引起與會者的共鳴。「GCSF健康永續實踐論壇」集結產官學各界到場交流永續健康醫療模式。（圖／台灣諾華提供）諾華持續深耕永續擴大與供應鏈共同實踐目標共同舉辦本論壇的諾華藥廠秉持「重新創想醫藥未來，以改善和延長人類生命」的企業宗旨，持續深耕永續。諾華永續發展與ESG辦公室負責人Carrie Scott分享，創新與藥品近用、環境永續、人力資本和良好的治理為諾華的四大ESG主軸；而諾華作為全球醫療科技領導者，積極投入醫療產業的大型淨零排放計畫。藉由創新研發及醫療技術的應用，致力降低碳足跡，並推動全產業鏈的綠色轉型，以實現醫療淨零的永續目標。此外，全球諾華產品包裝已不再使用PVC；從研發、製造到行銷全面採用永續設計原則；且在歐洲和美國實現100%使用再生能源，並計劃在2025年實現自身營運碳中和、2040年達到全供應鏈淨零排放。全球諾華在ESG作為得到多重肯定，例如於2024年藥物可近性指數（Access to Medicine Index）名列第一，在2023碳揭露專案（CDP）再次榮獲氣候與水資源雙A佳績雙A的領導級別，並被Time時代雜誌評選為2024最佳永續公司。台灣諾華為台灣第一大外商藥廠，也是第一例完成2023年溫室氣體盤查報告書，並榮獲2024「淨零標章」綠級認證之外商藥廠，期望攜手產業鏈夥伴共同實現永續目標。
承諾提高健保點值卻跳票？ 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元，明顯跳票？」記者會，痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值，上個立法院會期也通過主決議，要讓健保點值提高到每點0.95元，但明年度的預算卻沒編列經費，政府選前選後的態度反覆，根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示，賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進，讓醫護對健保的改革充滿期待，但賴清德就任至今已經4個多月，政府對於健保改革支票的態度迅速轉變，選前說一套，選後就變調，翻臉比翻書還快，他們要請問賴政府，「這不是芭樂票，什麼是芭樂票？」林思銘指出，立法院上個月期就通過主決議，要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元，這個缺口大概是700億元，但翻開明年的總預算，完全沒有看到衛福部編列相關預算，賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示，對於賴清德政府在健保政策上的失信，國民黨團要求：一、健保改革事關全民健康，政府應正視自身責任，而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案，確保健保點值提升的實現，而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質，立即行動，以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑，請問民進黨立委們，當初都在主決議上簽字了，現在繼續欺騙醫界，讓醫護繼續血汗，並譴責賴清德、民進黨政府，選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元，結果是健保點值0.95元的預算未編，還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示，行政院送來立法院的預算書，編列用於健保財務協助方案才336億元，但根據預估如果要達到0.95點值，至少需要超過700億。言下之意，行政院跟衛福部只打算做半套，從現在到明年年中之前，繼續擺爛，放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出，由於浮動點值只有0.8多，到底要如何達到0.9以上？衛福部想出了一招，叫做「攤扣」，要求共體時艱，講得更直接一點就是「作假帳」，政府做任何事情都應當依法行政，但唯獨沒有看見「攤扣」，如果賴政府再不編列健保點值預算，「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
15年首見編列賸餘 賴清德提2025總預算4大方向
賴清德總統6日表示，2025新年度「打詐」經費較前一年增加4.8倍，國防總預算更創新高來到新台幣6,470億元，總預算將落實財政健全、福國利民、回應民意期待、邁向均衡台灣四大方向，盼朝野政黨支持。賴清德6日聽取2025年度中央政府總預算籌編情形後表示，新年度國防總體預算創新高，便是展現國家要提升自我防衛能力的決心；此外，打詐經費增加4.8倍，而租金補助料將從每年50萬戶提高到每年75萬戶，展現政府兼顧民生的決心。賴清德說，2025年總預算執行方向重點有四：首先是健全財政，賴清德強調，新年度總預算實質未舉債，預估累計債務餘額比率也將下降，而還債金額達1,415億元更是本世紀24年來最高，總預算案確實提升國家財政韌性。此外，2025年度歲入3兆1,534億元、歲出3兆1,325億元雙雙再創新高，而歲入歲出賸餘209億元，也是2010年度預算達平衡後，首次出現編列賸餘之年，顯示政府嚴守財政紀律、提升財政韌性，落實財政健全。第二是增加社會福利、國防安全、科技發展支出。賴清德說，新年度社福長照預算增加51億元，突破927億元再創新高；而國防總體預算也創新高達6,470億元，展現提升自我防衛能力；同時也編列預算發展五大科技「信賴產業」，包含半導體、人工智慧、軍工、安控、次世代通訊等，促進AI創新應用，有望帶動經濟發展。第三是回應民意期待，賴清德說，2025年度除了打詐經費增加4.8倍外，也推動「永續提升人行安全計畫」，同時增列撥補住宅基金200億元，用來興辦社會住宅及住宅補貼；此外，明年租金補助將從五十萬戶提高到七十五萬戶；更將打造「健康台灣」，並規劃成立「癌症新藥基金」、新增「健保財務協助方案」等，落實照顧民眾健康。最後是邁向「均衡台灣」，賴清德表示，中央將投注更多資源支持地方各項公共建設，整體預算料將增加超過一成，也因應凱米（Gaemi）颱風，整體治水經費會比今年多四成，來到159億元。
健保點值保障引熱議…醫療陳年問題浮出檯面 政府、醫界、民眾都要自律
點值保障爭議，令醫療陳年問題浮上檯面。國人一年平均就醫次數高達15次，健保署曾試算，若每人一年減少一次不必要的就醫，可省下378億，規模相當於5年新藥預算。過度醫療、財務窘迫，究竟是誰的責任？現行健保支付採論量計酬，醫界做越多檢查、看越多病人、開越多藥，就能申報越多點數。而總額制度的設計其一目的是為發揮同儕制約效果，若有過度醫療，在有限預算下，每人分配到的每點就會不足1元，點值被稀釋。立院主決議保障點值0.95元後，民間團體最關切的，就是衝量問題是否加劇。若要提高醫療機構收入，當然是看越多病人越好，「養病人」之說時有所聞，這是現行健保支付制度下最被詬病的問題。雖然相信絕大多數醫者都不會，但制度總不能仰賴人性，並不排除少數人士這麼做。至於民眾，也不乏有「占健保便宜」心態。有些人會傳授經驗給同儕，就醫時假裝這裡痛、那裏也痛，就能賺到多一點檢查，反正健保會埋單。亦有民眾出現小問題，看了A醫院，又往B醫院、C醫院跑，一些人或許是為取得第二意見，但若做得太超過，又會造成資源浪費。少子化趨勢下，台灣的工作人口在2015年達到高峰，7年間掉了100萬人，健保主要的收入來源—受薪階級跟著減少。明年台灣就要進入超高齡社會，長者就醫需求是年輕人的近3倍，健保財務已相當緊繃。醫界常詬病政府愛吃健保豆腐，什麼支出都用健保的錢，只因這些錢不必年年編列、審查，而政府點菜太多、包山包海，也加劇了財務問題惡化。現行論量計酬支付下，醫療服務做越多收入越高，醫界「養病人」受詬病；民眾愛逛醫院、拗檢查也是問題；政府則被批評各種支出都吃健保豆腐。唯靠三方自律，不做不必要的醫療、不該由健保付錢的項目移出健保，才能使制度永續，讓民眾免於因病而貧，因貧而病。
附帶決議無管制措施 民團憂恐加劇醫界「衝量」
點值保障案經朝野多次協商，最終以「1點0.95元」的主決議作結。民間團體憂心，16日通過的附帶決議，沒有任何管制措施，恐加劇醫界「衝量」，開不必要的刀、做不必要的檢查，反正有做就有錢，點值不夠，還是會補到每點0.95元；消基會則要求健保署，恢復違規查核小組，避免惡意衝量，造成健保財務崩跌。督保盟發言人滕西華表示，主決議具法律效果，衛福部需要追求1點0.95元的平均點值，但現行論量計酬的支付制度下，醫界有做就有錢，保障點值後，醫界恐會繼續衝量，開不必要的刀、開不必要的藥，反正即便點值稀釋了，政府還會補至0.95元，也沒有誘因到偏遠地區執業，原因就出在，附帶決議未要求改革支付制度，無從鼓勵醫師花時間做衛教、把病人照顧好、減少不必要的檢驗。醫改會執行長林雅惠說，現行總額制度早已名存實亡，醫界只要吵，主管機關都會給，甚至「要5毛給1塊」。現就已存在衝量行為，若又保底，勢必惡化，誘發不必要的醫療需求，政府有必要提出有效的控管措施，也應該改革支付制度。林雅惠直言，醫界常說收入不夠，卻一直加蓋醫院、擴張病床。擴張病床後，不透過提高待遇補足人力，反而要求健保、公務預算加碼，這只會惡化醫療資源的配置，對民眾不利。滕西華也呼籲立委，既然支持醫療機構將一定的盈餘用於提升醫事人員待遇，不如提案修《醫療法》。《證交法》做得到，《醫療法》也能做到，否則都是「口惠而實不至」。消基會董事長吳榮達說，依主決議內容，在無任何管理配套措施下，將造成健保財務的崩潰。健保署去年在醫界訴求下撤銷了違規查核小組，也推動詐領健保10萬元以下不移送檢調的規定。為避免惡意衝量，呼籲健保署恢復這兩項措施，並加強審查。另增加費率調整外的財源，並重新檢討各項給付、各級醫療院所的部分負擔。
藍要求健保點值保障入法綠杯葛 陳菁徽指醫護血汗太久應先給定心丸
針對賴清德總統質疑藍委修改健保法擬保障健保點值1點0.95元，恐破壞健保制度，被質疑違背他自己的競選主張，民進黨立院黨團書記長吳思瑤今天強調，賴總統從未要求健保點值入法，畢竟入法就是健保總額制度崩潰開始。她還痛批，藍委要讓點值入法「很粗糙」，未來只要健保財務無法支撐，就得漲健保費，藍營必需要負全責。立院本會期進入尾聲，今明兩天進行法案大清倉，朝野立委下午也針對健保法修正「健保點值保障」進行最後協商，不排除明日院會表決處理。藍營立委原本主張包括1點1元，及1點0.95元兩種提案，但下午協商時藍營內部完成整合，設定每1點健保點值保障給付0.95元，也對民進黨團種種「反對主張」逐一回擊。去年大選，藍綠陣營總統候選人侯友宜、賴清德都曾先後分別提出保障健保點值1點0.95，以及1點1元的主張，不過，賴清德總統昨晚突然表示，1點1元的健保點值是「目標」，但若立委堅持入法，可能會破壞健保制度，請立委「三思」。國民黨醫師立委陳菁徽在協商時指出，既然綠營堅持如果健保點值保障1點1元可能會造成醫療浪費，反對保障入法，那可否請現場專家告訴他，健保點值每1點究竟要給付給醫護多少錢，才不會有醫療浪費？她還說，現任衛福部部長邱泰源擔任民進黨立委時，曾多次主張保障醫護人員做1元的工作，就能拿到1元的錢，難道邱部長都忘記了嗎，健保的成功不應該持續壓榨醫護人員。陳菁徽並表示，當初侯友宜提出1點點值保障0.95，吸引許多醫護支持，後來還是賴清德總統加碼承諾1點保障1元，親綠醫護疾呼要投給賴總統，醫護才回心轉意，當昨日許多醫護看到賴總統的「破壞健保」說法，都很傷心，不解賴總統，為何要投票後才要求大家三思？陳菁徽也感嘆，自從他揭露台大醫院急診室一床難求，病床都擠爆到新大樓大廳，吸引各界關注，台大醫院就奉命將急診病床從大廳撤離，但她也酸，沒關係，大家就慢慢拖，因她已接獲更多急診室亂象，讓醫護人員都直言「從沒看過」。她舉例，過去急診病人使用心臟電擊器，是躺在病床上進行，但現在卻被爆有病患因沒有床，坐在輪椅上接受醫護電擊，所幸生命有救回來，還有執政黨立委私下對她說，今年很怪，太多民眾致電要求找病床，談到激動處，她語調甚至有點哽咽。陳菁徽強調，這就是為何她堅持健保點值應立即入法的原因，因唯有保障點值入法，才能讓醫護先「吃下定心丸」繼續為醫療奉獻，請在場官員及立委別再假裝沒看到問題，讓醫護繼續失望。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
衛福部公布3家醫院升格醫學中心 民眾黨團發4聲明表遺憾
根據6日衛福部公告，自3月1日起新增3家醫院將升格為醫學中心，其中包括台北慈濟醫院和雙和醫院，以及北區的新竹台大分院，隨著醫院升格，民眾未來就醫將面臨部分負擔增加，門診需支付額外180元，而急診則需支付額外350元，預估受影響的門診民眾約有1萬人。對此，民眾黨立法院黨團7日對評鑑結果發表4點聲明表達遺憾。衛福部昨日宣布3家醫院升格成為醫學中心，衛福部解釋，台北新增的兩家醫學中心將對健保醫療費用造成約1億6千萬點的支出，佔該區總點數的0.09%，因此，對健保財務的影響極低；此外，中、南、東區的醫學中心評鑑也將在今年陸續完成，為了更貼近照護急重症病人的需求，衛福部宣布醫學中心評鑑改革計畫的啟動，希望發揮醫學中心的功能，新制預計在3月1日正式上路。民眾黨團針對評鑑結果7日發表4點聲明：首先，民眾黨團指出，衛福部在公布醫院評鑑結果未能遵守標準作業程序，並在最後一刻修改評鑑分數認定規則，引起外界各種猜測，對衛福部的公正性提出質疑。民眾黨團續指，過去衛福部在建置完整醫療網的原則是每 200 萬人設置一家醫學中心，目的是於有限資源中進行分配、維持醫療品質，但此次衛福部驟增3家醫學中心，不但與過去建置醫療網的分級醫療與轉診制度精神背道而馳，類似的醫療服務卻必須支出更多醫療費用，民眾的醫療費用負擔也將增加。此外，民眾黨團認為，雖然增加醫學中心可能會改善醫療品質，但對現有的醫療資源分配沒有幫助，甚至可能造成更多民眾湧入醫學中心，影響分級醫療制度；而對於相同疾病的健保給付，醫學中心點值高於區域醫院，此時再增加醫學中心家數，是否意味著健保點值將持續下降？又是否會造成醫療人員再度被犧牲？衛福部有義務對全國民眾及辛苦的醫療人員公開說明清楚。最後，民眾黨團擔心新升格的醫學中心將需招募更多的醫療人力，可能會導致現有醫療人員分布不均，尤其本次新增的其中兩家醫學中心位於幅員遼闊的新北市，而衛福部未能考量這些配套措施，可能導致醫療機構巨型化，區域醫院和地區醫院將失去生存空間，不利於醫療在地化，也無助於提升對民眾的整體醫療服務品質。
醫院評鑑改革今開會討論 民團反對取消醫學中心上限
台北區、北區醫學中心評鑑結果即將出爐，衛福部周五將召開專家會議，討論下一年度醫院評鑑的改革，包括是否取消醫學中心上限數、評鑑是否與健保給付脫鉤。民間監督健保聯盟認為，衛福部應先表態，究竟醫學中心真的比較厲害嗎？3級醫院、4級醫療存在的目的是什麼？表態後才有討論的空間。若取消醫學中心家數上限，原本看病看得好好的民眾，因醫院升級就得付上更高昂的費用。此外，許多獎勵都是按層級區分，醫學中心變多，健保財務負擔將加重，保費調漲的時機也會提早來臨。「我們需要這麼多醫學中心嗎？」。醫改會執行長林雅惠表示，每200萬人口，就需要1家醫學中心，以此估算全台需要的醫學中心只有12家。當醫學中心超過現有需要，意味著評鑑需要被通盤檢討。醫學中心有研究、教學，治療急、重、難、罕患者的責任。不同層級醫院的給付不同，是因為他們有著不同的責任和角色，承擔的醫療成本不同。若醫學中心的給付標準要與其他層級相同，可能會影響醫療取向、分級醫療的執行，也讓醫院失去良性競爭的誘因。督保盟發言人滕西華指出，台灣不同於其他國家，有醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層醫療之分。在國外，基層診所以家醫科為主，轉診到醫院看的不是層級，而是醫院具備什麼特色醫療。國外醫院的設備、人員等差異，並不是以醫院層級來區分。滕西華認為，政府應該檢討的是醫療體系的發展，是否還要繼續維持3級醫院、4級醫療的制度，這涉及整體醫療政策的變革。對民眾而言，可能在一家醫院看病看了幾十年，某天醫院升級醫學中心，不換醫院，就會被罵違反分級醫療精神、加重醫院負擔，若要繼續在那家醫院就醫，就得付上更高的費用。她直言，若打開醫學中心天花板的目的是增加健保給付，「民眾做錯了什麼？」。不光是病房費、護理費，許多獎勵都是按照醫院層級有所區分。滕西華表示，近期政府動支40億補貼護理人員夜班費，也是按照層級補助。明明大家都是上晚班，醫學中心領的錢就是比其他醫院多。若這麼多給付都是按層級劃分，醫學中心家數變多，健保的財務負擔也會加重，民眾除花更多錢就醫外，也會面臨保費提早調漲的問題。「健保署被迫承受財務危機，是倒霉鬼，但更倒霉的是民眾」。滕西華說，若多花錢能得到更多新藥新科技引進、讓支付標準更好就算了，但醫學中心增加，對民眾來說卻是什麼都沒得到。有錢的醫院更有錢，未來地區醫院面臨經營危機，政府是否又要花更多錢補助？這樣的給付有科學嗎？滕西華認為，討論評鑑改革之際，衛福部應先表態，究竟醫學中心真的比較厲害嗎？3級醫院、4級醫療存在的目的是什麼？若每家醫院都很厲害，就不應該有層級的區分，但若醫學中心真的比較厲害，給付要變為一致，就不符合邏輯。衛福部要先表態，此事才有討論的空間。
敏盛醫療、盛弘醫藥聯手奇林樂活 共創台灣健康長壽大未來
為致力於推廣健康樂活、優雅長壽的觀念，致力打造亞洲第一健康照護生態系：敏盛醫療體系、盛弘醫藥與國內精準健康第一品牌：奇林樂活集團，今日於台北簽定MOU合作意向書，表達共同在健康、醫療領域展開深度合作，期能為台灣社會創造健康長壽大未來。敏盛醫療體系執行長與盛弘醫藥董事長楊弘仁先生表示，成立近五十年的敏盛集團，正逐步發展「敏盛醫療超級生態系」，敏盛透過創新商業模式，突破醫院傳統經營模式，打造完整的醫療與健康照護生態系。敏盛近年致力於醫療產業的數位轉型，並在桃園打造了「智慧醫療城」，持續導入創新服務，以幫助醫藥機構提升競爭力。奇林樂活集團董事長林金源先生、敏盛醫療體系執行長楊弘仁先生與來賓大合照（圖／敏盛醫療體系提供）奇林樂活集團董事長林金源先生說明：「二十多年來，兩家兩代交情，彼此成就，在各自的領域努力，都取得驚人的發展，實屬緣分難得；如今二次重逢、二次合作，特別在台灣高齡浪潮襲來、醫院經營充滿挑戰急需突破、AI興起的此刻，借重敏盛體系的醫療專業與奇林樂活於精準健康領域的多年醞釀，在社會大眾媒體好朋友見證下，相信這一次的合作，將翻轉台灣醫療健康產業，格外具有意義！」敏盛、盛弘與奇林樂活，對國人健康及產業發展有共同的願景，決定強強聯手，今日於台北內湖簽定MOU策略合作意向書，合作方向包含：1、奇林樂活將於桃園智醫城建構「賢壯望健康樂活市集/活道驛站」，長程目標為籌組一家整合全國性藥局聯盟公司，以整合專業藥師、並以「社區型身心靈整體健康促進」為主要業務。2、成立「長壽醫學中心」，專營三醫清源醫養學的癌症整合治療、術後療癒與預防再發，及其他各類不良生活形態造成的慢性疾病的療癒。敏盛綜合醫院將與奇樂三醫長壽醫學診所建立合作關係，在適當時機號召優秀且理念相同的基層醫療醫師加盟奇樂長壽診所，並以成立全國性的醫療社團法人以擴大加盟長壽診所的規模。3、雙方共同規劃並運營敏盛三醫長壽醫學中心，協助台灣大量的嬰兒潮壯世代開啟一個「健康樂活、優雅長壽」美麗的第三人生。4、雙方持續發掘在全方位整合性健檢、AI支援的健康服務、健康資訊與遠端診療系統等新事業發展的機會。5、奇林樂活將擔任敏盛醫療本業以外之顧問工作，與敏盛專業經理人共同推動轉型、並配合上述新事業的發展。奇林樂活集團董事長林金源先生分享未來將持續發掘在全方位整合性健檢、AI支援（圖／敏盛醫療體系提供）在台灣將面臨超高齡社會，健保財務壓力緊張的時刻，二個健康與醫療集團聯手具有重大社會意義，定能幫助國人實現健康樂活、優雅長壽的人生目標。
公告了！陸生納健保明年2月上路 預計2000多人受惠
民進黨總統參選人賴清德日前提出陸生納健保證件，政院23日公布，開放學籍已完成6個月，且完成註冊的陸生，比照外籍生及僑生納入健保，明年2月1日上路。衛福部今完成公告程序，只要符合居留滿6個月，許可證上有「陸生就學」，即可適用。衛福部長薛瑞元23日表示，陸生納保將分2階段，為了先讓陸生「進來」，第1階段需有6個月等待期限制。至於第2階段，則需修《健保法》，廢除此限制，目前正研議修法中。《健保法》的修法不會只針對陸生納保，包含費率6％上限等重要議題，也會一併處理。醫改會執行長林雅惠23日提醒，廢除等待期爭議大，不論是陸生、外籍生，都可能會透過入學方式，抱病來台使用健保資源。另外，這些學生的家庭未在台灣納稅，卻享有健保資源，國人也會在意公平性問題，修法前必須召集相關團體、專家學者進行討論。新制上路後，預計將有2000多名陸生受惠，因人數不多、利用率低，對健保財務影響不大。社保司長劉玉娟24日指出，實施的時候會看資格，只要居留超過6個月，確定來台的入出境許可證上面有「陸生就學」，就認定符合資格。2月上路後，如有的人來台未滿6個月，就要繼續等待。至於2月符合資格者有多少，衛福部尚無資料。根據今日公告內容，內政部移民署許可發給事由為「陸生就學」之中華民國臺灣地區入出境許可證，為全民健康保險法施行細則第8條第1項所稱「經本保險主管機關認定得在臺灣地區長期居留之證明文件」，並自113年2月1日生效。
陸生納健保拍板！衛福部長薛瑞元「明年2月兩階段實施」 今明兩天內公告
陸生比照外籍生納健保在今正式拍板！衛福部長薛瑞元證實，目前規劃陸生納健保分兩階段上路，第一階段陸生仍將有6個月限制，最快在明天或今天正式公告，約有2千多位陸生能受惠。薛瑞元受訪時也證實，現在規劃兩階段上路，第一階段還是學籍超過有6個月的限制，最快在明天或今天正式公告，第二階段要移除陸生或外籍生居留超過6個月的限制，健保局已經在研擬相關修法。民進黨總統參選人兼黨主席賴清德8日拋出陸生納入健保政策，衛福部規劃針對外籍生研擬取消在台居留滿6個月才能申請納保的空窗期，而陸生比照外籍生納入健保，會同時將外籍生保費全部調升，經整體評估對健保財務衝擊不大，收支可平衡。針對陸生比照外籍生納入健保，行政院長陳建仁今(23)日正式拍板，學籍超過6個月且已經完成註冊的陸生，未來將視同外籍生和僑生納入健保，實施日期訂為明年2月1日。另外，薛瑞元還表示，目前陸生在台約有2千多人，由於數量不大對於健保收益杯水車薪，被問到若2月1日上路後，是否就由當日開始計算時間，得到8月陸生才有辦法納保，還是8月前的在台陸生就可納入？對此，薛瑞元表示這部分還要再討論。
選前突拋利多…陸生將可比照外籍生納健保 衛福部這樣說
副總統賴清德8日主動拋出，陸生將比照外籍生納入健保。衛福部長薛瑞元受訪表示，在修法後，最快在113學年度，也就是明年9月開始，陸生比照外籍生，持有居留證明文件，不必住滿6個月，即可納入健保。台灣在100年開放陸生來台攻讀學位，至今12年來，其他外籍生皆可納入健保，唯獨陸生不行。馬英九時期曾規畫陸生比照外籍生納保，蔡英文總統在2016年9月也有意讓陸生納保，如此陸生可同樣享有政府的4成保費補助，但引發黨內反彈而擱置。賴清德8日以黨主席身分主持中常會時指出，人權沒有國界，政府應以同樣的關心，將陸生比照外籍生納入健保，盼行政院研議。據了解，賴清德先前已與總統府、行政院及陸委會、衛福部等部會開過會。昨天，賴清德提出此想法後，民進黨便接到不少深綠支持者的抗議電話。衛福部評估陸生納健保後，對健保財務衝擊不大。薛瑞元評估，最快明年113學年度上路，原在台陸生可以比照辦理。至於保費部分，外籍生的健保費其實是「收入大於支出」，目前外籍生每人每月健保費用約826元，因應健保納入陸生，外籍生與陸生保費可能要調高，但調幅未定。教育部長潘文忠支持陸生比照外籍生納入健保，初期以學位生為主。目前在台就讀的學位陸生有3100多位，主要是碩博士生、學士班僅900位。目前規定外籍生持有居留證，在台居留滿6個月，由就讀學校為投保單位申請參加健保；未來修《健保法》後，取消6個月等待期，陸生比照辦理。陸生在台只有入出境許可證，不能申請居留證，陸生納保必須修《兩岸人民關係條例》第22條，讓在台陸生由「停留」身分，變更為「居留」身分，陸生取得居留證，就能納入健保。國民黨立委李貴敏說，國民黨基於人權，主張陸生納入健保，民進黨過去以「陸生納保是錢坑」為由，遲遲不推行，為何到了選舉，就不是錢坑？國民黨立委林為洲表示，兩岸情勢被民進黨搞到非常緊張，在大選前才想要緩解，透過陸生納保釋出善意，進行政治操作，對岸會埋單嗎？
10月28日世界乾癬日 台灣乾癬協會籲正視乾癬性疾病治療需求
36歲的「小鈺」老師長年飽受乾癬之苦，全身遍布紅斑、乾屑、掉髮、經常曬傷，還有膿疱性乾癬與水腫症狀，甚至全身癢痛難忍、抓癢抓到滲出血水！台灣乾癬協會10月28日舉辦2023年世界乾癬日「全民健康覆蓋之下 正視乾癬性疾病治療需求」論壇，公布最新調查顯示，有被停藥經驗的病友中53%在3個月內就會惡化，嚴重影響工作、兩性關係，呼籲政府應正視乾癬性疾病治療需求。重症給付條件 患者無所適從小鈺症狀陷入惡性循環，至醫學中心申請健保給付生物製劑治療，並參與新藥臨床實驗計畫，但6年計畫結束後要回歸生物製劑申請時，卻因近年無健保使用紀錄而屢遭拒絕，直到病況又明顯惡化，才又符合給付資格「上車」治療至今。她感嘆，乾癬病友都能穩定病況就學就業，一旦停藥後病情陷入不穩定，就成為家庭負擔。乾癬共病多、常被誤判乾癬是一種自體免疫疾病，不僅共病多，患者發病初期常易被誤判。據統計，台灣乾癬患者約20萬人，每年新增約3000人，中重度患者佔2至3成，多在20至40歲發病。中重度等嚴重患者，在臨床醫師評估協助申請並符合資格下，可健保給付使用生物製劑治療，健保署也於2021年5月擴增給付乾癬相關用藥條件，也就是所謂的「免下車條款」、「平轉條款」。但協會指出，健保給付實際執行面上仍有爭議，有患者被核退、陷入病灶復發窘境，工作、生活都大受影響。現場公布今年針對全台505位乾癬患者所做的問卷調查（男性46%、女性54%，年齡平均分佈在25至65歲間）結果顯示，在「有被停藥經驗」的病友中，53%病友在3個月內就會有乾癬症狀又再變嚴重的現象。由於中斷生物製劑治療，79%病友認為因皮膚問題而感到尷尬、不自在而影響日常生活，且4成病友認為會影響工作（44%）與兩性關係（38%）。醫界：乾癬醫療可近性仍有進步空間「乾癬共病與心理健康，是患者面臨的挑戰。」台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，過去10年如乾癬和乾癬性關節炎陸續有新藥物出現，雖然健保近年生物製劑給付條件有放寬，但部分患者受限條件，治療2年後仍得下車，停藥後半年病況就惡化，且下車2次後病情復發很快，才可持續給付用藥。她明白健保財務有困難、在給付上相對務實，不過先進的歐美國家都沒有下車條款，期盼健保在申請審核實務上有更好的處理模式。對於用藥面臨下車的患者，她也會擬定中斷治療時的用藥方式，並協助後續申請，避免患者出現心理疾病等痛苦。台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，台灣健保人口涵蓋率達99%，是全世界健康保險的典範，但最近出現公平正義原則等爭議。他10多年前受邀出去演講時，中韓都很羨慕台灣，但現在中韓的保險給付規範則已遠遠超越台灣，主要與醫療資源互相排擠、及醫藥領域的發展有關。皮膚疾病藥物進展近年進展相當快，但台灣成長幅度卻比各國慢，有時參與共擬會議時「各科醫師都像是在比誰可憐先給給付」。透過商保補健保的現況雖是方式之一，但健保相關給付越來越嚴苛，也成為保險的難題。協會理事長柯怡謀表示，今年世界乾癬日的主題是「Access for all 全民一起挺乾癬 健康覆蓋更向前」，主要在呼籲確保所有乾癬病友，都能夠在「適當的時間，獲得適當的醫療資源、教育和社會支持」。乾癬影響全球至少1億2千萬以上人口，除了身體上的症狀，病友經常遭受社會的歧視和誤解，導致心理上也受到重大衝擊；乾癬不僅是一個皮膚問題，同時也包含關節及共病問題，嚴重影響生活品質、心理健康，甚至學習和職業生涯以及廣大的親友。柯怡謀引述歐洲乾癬醫療資源研究指出，每投資1歐元，平均可獲得 5.4 歐元的投資報酬率，也就是投入醫療資源後，病友回歸正常生活報酬高，可提升國家社會生產力、不需仰賴其他人照顧，呼籲政府應對台灣乾癬性疾病投入更多資源，通過確保病友都能夠在適當的時間獲得適當的支持和治療，朝向更加包容和理解的社會邁進。
基本薪資調漲後793萬人要多繳健保費 健保財務可多增加52億元
明天元旦起基本工資將再度提高，從如今的基本工資2萬6400元，提高到2萬7470元，時薪也將調整從176元改成183元，而健保投保金額級距下限也將調整。衛福部表示，初估有825萬人受到影響，793萬人每月得多繳健保費17元，32萬人則是每月少繳健保費2元。基本工資審議委員會今（8）日宣布經過，勞、資、學、政四方委員討論，將從明年1月1日起，每月基本工資2萬6400元調整至2萬7470元，調漲1,070元，調幅約為4.05％；基本時薪比照每月基本工資之調幅，由176元調整至183元，調升7元。基本工資調高後，健保費也受到影響，本次主要受影響是健保投保最低級距者，影響人數含眷屬為825萬人，初步估算健保財務會因此增加52億。領取基本工資2萬6400元的受雇勞工，每月保費409元，在基本工資調漲至2萬7470元後，保費增為426元，每月多繳17元，估計影響793萬人；而雇主負擔也從1286元增加到1338元，每月多繳52元，政府負擔從214元增加到223元，每月多繳9元。不過部分民眾可以少繳健保費，估計有31萬人，因為月薪介於2萬6401至2萬7470元，投保級距則會從第二級降至第一級，因此每月保費從428元減為426元，少付2元；雇主負擔由1344降為1338元，少付6元。
6月5日世界環境日 立委舉辦低碳蔬食市集
6月5日聯合國世界環境日，為呼應今年世界環境日主題「塑戰塑決」（beatplasticpollution），立法委員吳欣盈今（5）日邀請林為洲、陳淑華、洪申翰等近20位跨黨派立委及台北市議員陳宥丞及民間團體在立法院舉辦「低碳蔬食市集」，共同倡議「低碳蔬食愛地球」、「循環容器用起來」。立法院長游錫堃表示，立法院今年1月10日三讀通過了《氣候變遷因應法》，與眾人一起為淨零生活及永續社會努力，自己非常喜歡食用各式青菜，兼顧美味、健康與環保，希望大家一起響應「每周一蔬食」的概念，一起為健康綠生活努力。吳欣盈表示，在立法院舉辦市集，就是希望公部門「由公而私」發揮領導力，在飲食及消費上優先減碳，幫助台灣達成氣候目標。辦公室每週選擇一天無肉日，尤其全素漢堡在國外非常流行，種類多元，兼具美味、減碳、愛護動物。吳欣盈說，自己一直提倡精準醫療降低健保財務負擔，其實一般民眾也能從自身做起，多攝取低碳蔬食，就能為自己的健康盡一份心力。立委林為洲表示，國民健康不能等，儘管我國已有《營養師法》、《食品安全衛生管理法》和《學校衛生法》，但遺憾改善民眾飲食及營養問題的《營養及健康飲食促進法草案》尚未立法。呼籲行政院應儘速將《營養及健康飲食促進法草案》送進立法院，並在下個會期三讀通過。立委陳椒華指出，過去在環保團體，多從事環境運動及環境政策倡議，但事實上，日常生活就可以為環境做很多事情，她自己長期隨身攜帶水杯，平日午餐時，辦公室同仁也都會自備便當盒至店家購買，減少廢棄物產生，呼籲大家一起開始實踐環境友善、同時也對自己健康友善的生活。洪申翰表示，全球進入淨零世代，各國紛紛以國家發展戰略回應氣候變遷造成的巨大風險和影響，蔡政府這七年多也通過《氣候變遷因應法》、2050台灣淨零排放路徑及12大戰略等關鍵氣候行動。今天來參加低碳蔬食市集，一起響應每個人在日常可以做的氣候行動，也提醒自己要為了環境永續更加努力。陳玉珍表示，自己平常在立法院工作繁忙，飲食習慣較簡單，在立法院小吃部最喜歡的是豆腐相關的料理，不只兼具營養價值又會有飽足感，同時也可以響應環保，多吃蔬食減少碳排放。她也呼籲大家一同響應世界環境日，使用環保的循環容器，實行每週一蔬食，為地球盡一份心力。綠色餐飲指南共同創辦人何佳穎強調，最好的低碳飲食，就是植物性飲食。雖然肉類也逐漸邁向永續之路，但純以碳足跡或環境成本而言，植物性飲食依舊是對環境干擾程度相對低的蛋白質來源，期待低碳飲食中的植物性飲食，將能成為你我的首選。
批健保財務狀況快速惡化 國民黨：蔡政府無心改革健保醫療浪費
衛福部健保署即將在4月份調整健保部分負擔，預估將會影響117萬人，恐造成就醫貧窮障礙。國民黨團今（8）日上午舉行記者會，並在記者會中批，蔡政府除了編列預算撥補健保虧損外，根本無心改革健保醫療浪費、藥價黑洞等問題，且若調漲部分負擔之後，健保整體醫療支出依舊增加。 立法院黨團總召曾銘宗表示，蔡英文政府只要涉及到改革如勞保、健保以及錯誤的能源政策等，統統都不作為不改革，只想推給下一任政府。國民黨團針對健保問題要求健保總額每年超過7,000億元，其中部分仍有浪費情況，請衛福部進行檢討，把錢用在刀口上，發揮最大財務效益。再來健保收入總額7,000億元支出面須由衛福部動態調整以做到最佳配置請，俾利充分發揮照護全民健康權益。立委費鴻泰指出，在蔡英文擔任總統之後，健保財務狀況快速惡化，肇因於醫療資源浪費、藥價黑洞以及詐領健保費。像是110年健保費調漲到5.17%，補充保費調高到2.11%，而現在蔡政府卻不斷用撥補方式減緩健保財政惡化，但這絕對不是解決問題的長遠之計，最終還是要從不浪費醫療資源開始著手以防止藥價黑洞。國民黨團副書記長吳怡玎指出，蔡政府一昧調漲健保部分負擔，但昔日淡江大學的研究報告結論已經說得很清楚，除了沒有幫助外，還造成醫療障礙，質疑民進黨政府是否不知道健保黑洞問題到底在哪，希望民進黨政府能夠找懂的人來做事。
超徵稅收撥補勞保財務缺口 專家：只是「延後破產」
勞工保險預計2028年破產，行政院規畫從超徵稅收撥出1000億來撥補勞健保財務缺口。不過勞動專家表示，政院每年撥補勞保財務只是「延後破產」，治標不治本；且勞保涉及世代分配，各個世代對勞保提高保費、給付額度的改變等觀念都不同，難達共識，這也影響後面的勞保年金改革。「勞工保險」指政府開辦的社會保險，勞工繳付的錢均在同一帳戶，供政府用於勞工事故時的撥款救濟；但國內少子化導致勞動力減少，勞保收入隨之減少，因而面臨破產。至於「勞工退休金」則是雇主每月額外提撥6％的員工薪水至勞退個人專戶，因此不會有破產問題。不具名勞工專家表示，領勞保的是勞動世代、退休世代與未來世代等3個世代的人，現在的勞動世代繳勞保，是給上一代的退休世代用。政府後來又推出勞退，退休之後，勞工自己繳的金額加上雇主的提撥，這些錢就是自己用，等於是第2個保險。專家表示，假如某個人再3年就退休，退休前他會願意多繳勞保，因為錢是自己用；但年輕世代可能數十年後才退休，自然就沒有意願多繳勞保。所以勞保年金改革困難之處，就在於很難凝聚共識，這是人性，因為涉及世代分配的問題。專家以歐洲國家為例，完整的退休有3層保險，首先是「維持不會餓死」的勞保，再來是「過好生活」的勞退，最後是「有餘力才去買」的商業保險。台灣的制度起初沒有後面2項，所以勞工退休金完全仰賴勞保退休給付，這也導致國內的勞保財務負擔非常大，政院每年撥補勞保財務只是「延後破產」而已。勞動部次長王安邦表示，行政院每年撥補勞保的目的是不讓勞保基金水位進一步下降，以讓勞保延續下去；但每年勞保支出都只能用歷年收支出的情況來推估，而少子化下投入勞動的人口減少，勞保收入初估會開始減少。王安邦指出，長遠來看財務確實需要調整，但社會各界看法仍不一，尚須凝聚共識，這也是目前最困難的地方。