健保案
」 明師中醫 李一宏
防疫保單今年出險達2000億 健保署嚴查濫用、打擊虛浮報健保費
金融法制暨犯罪防制中心舉辦「第二十一期防制保險犯罪研討會」，今（8日）是研討會第2天，金融消費評議中心主任委員洪令家從評議中心的職能介紹防疫保單爭議，她表示評議中心每年約有1萬件案件，每年約可解決3000件，7成是保險糾紛。今年因爲碰到防疫保單之亂，所收案件暴增，目前已有5萬件，其中約4萬件是防疫保單，幾乎癱瘓評議中心。而這次防疫保單事件也首度發生消費者抗議不被核保，以往都是不想保。同時也是中正大學法律系副教授的洪令家表示，評議中心處理金融消費糾紛屬於訴訟外解決紛爭機制，消費者完全免費，原則上3個月要做成決議，今年防疫保單出險金額高達2000億元的天價，評議中心為因應巨量防疫保單爭議，建置線上申訴和懶人包，還成立防疫保單工作專案小組，目前已開通防疫保單爭議申訴專區、及防疫保單線上評議申請，希望透過大宗爭議案件類型化處置，希望有助解決保單爭議。調查局洗錢防制處線索分析科長陳國進，則從金融情報中心與保險業可疑交易申報角度，介紹金融情報中心處理原則，例如分送相關資料，謹供情報目的，不得作為證據，也應注意保密。再以壽險公司分送類別來說，其中逃漏稅捐比例最高、達8成，其他是侵佔、背信、掏空、貪污賄賂等案件。調查局洗錢防制處線索分析科長陳國進表示，該局金融情報中心運作具有獨立性，分送相關資料，謹供情報目的，不得作為證據，也應注意保密。（圖／黃威彬攝）陳國進強調，金融情報中心運作具有獨立性，自主決定分析、請求分送特定資訊與否，核心功能與設立的既有機關有所區隔，應賦予足夠的財政、人力與技術資源，避免任何不當政治、政府或業界影響與干預，同時自主安排與國內或國外相關機關進行資訊交換。對於所有民眾密切相關的全民健保案件，衛福部中央健保署違規查處室專門委員白姍綺則以今年重大詐領健保案件，回顧健保署把關避免健保濫用的努力。她表示，常見的詐領健保違規型態分成保險對象和醫療院所兩種，在保險對象方面，分成冒用健保卡、詐領自墊核退費用，醫療院所則以未診治、未提供服務，卻申報醫療費用最多，至於保險對象和醫療院所共同涉及的違規案件，則是詐領商業保險和刷健保卡換物為最多。中央健保署違規查處室專門委員白姍綺呼籲民眾珍惜健保資源，未來將持續跨機關合作，共同打擊詐領健保案。（圖／黃威彬攝）在詐領健保案例方面，白姍綺則先舉犯防中心在2018年函送高雄林園區的地區A醫院濫用健保資源為例，還有民眾檢舉該醫院晚上10點到早上6點值班醫師皆為無照密醫，調查後發現確有虛報住院及密醫密護，不法金額約4000萬元，高雄地檢署今年2月8日起訴不法醫護及保險對象共17人。另一件是台北B婦產科集團利用剖腹產詐領保險案，經台北地檢署及刑事局來文11次，並尋求專業醫師意見及共同討論後，北檢今年7月31日起訴婦產科集團負責人等109人，罪名是詐欺取財和使業務登載不實等罪嫌。另外還有考駕照自費體檢卻申報健保等案件。白姍綺強調，健保是全民共享的資源，杜絕浪費與打擊虛報、浮報是當前最重要的目標。行政調查有限，往往只是冰山一角，但健保資料分析是查核不法的利器，未來將持續跨機關合作，共同打擊不法。
三總牙醫涉詐領健保補助「浮報看診費」 檢調第4波約談共4人
檢調偵辦三軍總醫院牙科醫師在外兼職、詐領健保補助、疑似浮報看診費等案，續有發展。台北地檢署20日指揮調查局桃園市調查處發動第4波偵查行動，兵分3路搜索2家牙醫診所及約談三軍總醫院口腔贋復科主治醫師徐允中等4人，調查局晚間將移送台北地檢署複訊。據了解，檢調之前有約談徐允中，今是第二度約談他。本案緣於三軍總醫院家庭牙科暨口腔診斷科主治醫師李宗益，遭檢舉在外私自兼差、經營私人診所，還冒用他人名義詐領健保補助100萬多元，涉嫌偽造文書、詐欺。檢調9月約談李到案，訊後聲押獲准，檢調依據蒐集事證，懷疑三總有多名牙醫師涉嫌勾結牙材商詐領醫療費用。台北地檢署。(圖／報系資料照)檢調去年9月7日兵分4路搜索，約談李宗益等6人到案，檢察官聲押禁見李獲准，另諭令李妻張女以100萬元、診所林姓牙醫100萬元、診所白姓護士10萬元交保。去年11月23日檢調執行第2波偵查行動，共搜索5處、約談5人到案。檢調去年12月7日再執行第三波偵查行動，共搜索12處、約談8人到案，約談的8人中包括三總牙口腔顎面外科主任陳元武、牙醫師莊傳宗、孔令瑜等7名醫師。北檢今再第四度指揮調查局桃園市調查處搜索2家牙醫診所，分別是位於桃園的梵谷美學牙醫診所、飛悅北大診所等2家，徐允中則曾在梵谷美學牙醫看診。針對三總牙醫師疑不當營外兼差及涉詐健保案，三總院方曾表示，該院秉持「依法行政、毋枉毋縱」立場，全力配合司法調查，目前全案均已進入司法程序，有關涉案醫師若有涉法事實，將依相關規範秉公處理，檢討議處。
臺安醫院詐領健保案外案曝光 中研院前科長收賄遭起訴
台北地檢署偵辦臺安醫院詐領勞工特殊體檢補助款案，另查出已退休的中研院前人事室科長張惠玲，涉嫌收紘瑞公司實際負責人游珮瑜賄賂數十萬元，協助游女以臺安醫院名義取得中研院團體健檢合約；台北地檢署今依違反貪污治罪條例起訴張惠玲、張夫沈新慰及游珮瑜等3人。檢調調查，游珮瑜於2011年間，與臺安醫院簽約合作，涉嫌廣向各企業招攬勞工健檢業務，並以旗下臺安101診所與臺安醫院合作名義，向時任中研院採購科長的張惠玲行賄，並由張女丈夫沈新慰負責收款，自2015年開始至2018年間，每年行賄張女20萬元及贈送免費健檢，換取張女護航取得中研院團體健檢合約。以婦產科聞名的臺安醫院，疑似長期安排臺安診所、臺安101診所辦理特殊體檢，明知2診所不符特殊體檢資格，竟偽造文件，詐領「噪音」特殊體檢補助款122萬元，臺安院長黃暉庭、臺安101診所負責人、主管等人遭檢調搜索約談，北檢深入追查後，還發現前中科院人事科長涉及收賄、交換中研院團體健檢合約。
明師中醫報稅少5億創辦人200萬交保 醫師加會計共11人涉案
知名連鎖中醫「明師中醫」，曾因被控詐領健保費遭查辦，但檢調又查出，明師中醫集團7年來短報自費減重醫療收入逾5億元，至少逃漏稅上千萬元以上，台北地檢署昨指揮新北市調查處兵分15路搜索明師中醫集團創辦人李一宏、永和、中和、永貞、土城4處診所，約談李一宏及4診所負責醫師及會計共11名涉嫌人。檢方今天凌晨訊後，諭令李一宏以200萬元交保，並限制出境、出海。另永和診所前後任負責人黃明順、范姜育旻、永貞診所前後任負責人江彥明、鄭清河、土城 診所負責人李一行、中和診所負責人劉恩劭6人均以100萬元交保，另4診所的關姓、姜姓、林姓、蔡姓會計各以6萬至8萬元不等金額交保。明師中醫診所集團為李一宏於1985年創立，目前共有永和、中和、永貞、土城等4家大型聯合診所。刑事局2013年獲報，指李一宏自2010年起指示員工編排所謂的「功課表」，要求診所櫃檯人員，在編排好醫師、就診日期、病患姓名等資料後，向員工及其親友173人收取健保卡，詐領健保費193萬元，當時被稱最大宗詐領健保案。李一宏因此被判刑1年6月確定。檢調接獲檢舉，指李一宏的明師中醫診所集團，自2013年至今年間止，短報自費減重的醫療收入至少5億元，涉嫌逃漏稅捐，檢調初估，逃漏稅金額至少上千萬元，涉嫌違反《商業會計法》、《稅捐稽徵法》及偽造文書罪，詳細逃稅金額仍在計算中。檢調發現，明師集團短報醫療收入手法，包括鼓勵醫師在門診時推介「自費減重可轉讓療程券」，一張券為900元，十張折價為7700元，或可埋針15針，另由醫師推介自費減重藥品，事後刻意漏報；民眾在櫃台付錢後，診所指示櫃台會計分別以電腦系統、筆記分式，將健保給付和自費部分分為「內外帳」記帳，自費項目都記錄在私帳內，藉此隱匿醫療所得，7年來超過5億元，未向國稅局申報，逃漏稅捐。
明師中醫涉逃漏稅5億！創辦人200萬、6醫師100萬交保
台北地檢署偵辦新北市知名連鎖中醫明師中醫診所涉嫌集體逃漏稅案，今（20日）凌晨將明師中醫診所集團創辦人兼醫師李一宏移送北檢複訊。檢察官複訊後，諭令李一宏200萬、李的胞弟李一行等6名醫師各100萬交保。知名連鎖中醫「明師中醫」，曾因被控詐領健保費遭查辦，但檢調又查出，明師中醫集團7年來短報自費減重醫療收入逾5億元，至少逃漏稅數千萬元，台北地檢署昨日指揮新北市調查處兵分15路搜索明師中醫集團創辦人李一宏、永和、中和、永貞、土城4處診所，約談李一宏及4診所負責醫師共7名涉嫌人。檢調約談的7人，包括李一宏、永和診所前後任負責人黃明順、范姜育旻、永貞診所前後任負責人江彥明、鄭清河、土城 診所負責人李一行、中和診所負責人劉恩劭。明師中醫診所集團為李一宏於1985年創立，目前共有永和、中和、永貞、土城等4家大型聯合診所。刑事局2013年獲報，指李一宏自2010年起指示員工編排所謂的「功課表」，要求診所櫃檯人員，在編排好醫師、就診日期、病患姓名等資料後，向員工及其親友173人收取健保卡，詐領健保費193萬元，當時被稱最大宗詐領健保案。李一宏因此被判刑1年6月確定。檢調接獲檢舉，指李一宏的明師中醫診所集團，自2013年至今年間止，短報自費減重的醫療收入至少5億元，涉嫌逃漏稅捐，檢調初估，逃漏稅金額數千萬元，涉嫌違反《商業會計法》、《稅捐稽徵法》及偽造文書罪，詳細逃稅金額仍在計算中。檢調發現，明師集團短報醫療收入手法，包括報勵醫師在門診時推介「自費減重可轉讓療程券」，一張券為900元，十張折價為7700元，或可埋針15針，另由醫師推介自費減重藥品，事後刻意漏報；民眾在櫃台付錢後，診所指示櫃台會計分別以電腦系統、筆記分式，將健保給付和自費部分分為「內外帳」記帳，自費項目都記錄在私帳內，藉此隱匿醫療所得，7年來超過5億元，未向國稅局申報，逃漏稅捐。
逃漏稅7年短報逾5億 知名連鎖「明師中醫」遭檢調搜索
曾涉及詐領健保費遭到查辦的知名連鎖中醫「明師中醫」，又被檢調查出，7年來疑短報自費減重醫療收入逾5億元，涉嫌逃漏稅數千萬元，台北地檢署今（19）日指揮新北市調查處兵分15路搜索明師中醫集團永和、中和、永貞、土城4處診所，約談創辦人李一宏及4診所負責醫師等7名涉嫌人，刻由檢調漏夜偵訊中。根據了解，今天檢調約談的7人，包括明師中醫的創辦人李一宏，旗下集團的永和診所前後任負責人黃明順、范姜育旻、永貞診所前後任負責人江彥明、鄭清河、土城診所負責人李一行、中和診所負責人劉恩劭等。明師中醫診所集團為李一宏於1985年創立，目前共有永和、中和、永貞、土城等4家大型聯合診所。刑事局曾於2013年據報，指李一宏自2010年起指示員工編排所謂的「功課表」，要求診所櫃檯人員，在編排好醫師、就診日期、病患姓名等資料後，向員工及其親友173人收取健保卡，詐領健保費193萬元，是當時最大宗的詐領健保案，後李一宏被判刑1年6月確定。日前檢調再度接獲檢舉，指李一宏的明師中醫診所集團，自2013年至今年間止，7年來短報自費減重的醫療收入至少5億元，逃漏稅捐達數千萬元，涉嫌違反《商業會計法》、《稅捐稽徵法》及偽造文書等罪。
最大中醫診所詐健保案 負責人判刑、中醫師無罪
號稱「全台最大」的名師中醫聯合診所，2013年爆發詐領健保案件，李姓負責人要求護士、員工和家屬提供健保卡，偽造就醫紀錄以詐領健保費，其不法所得近200萬元，李姓負責人被依詐欺罪判刑1年6個月，負責的醫師劉恩劭及黃月順則獲判無罪定讞。據了解，明師在中永和共有3間連鎖診所，號稱規模台灣最大，卻以免費整骨、推拿為誘因，要求護士、行政人員及其親屬交出健保卡以盜刷健保點數，更畫出「功課表」命診所上下按表操課，刑事局於6年前查獲此案，共有170人涉案，116人被起訴，判決則於近日出爐。李姓負責人被依詐欺罪嫌判刑1年6個月，但旗下診所院長劉恩劭、黃月順等人否認犯行，法官調查後判定他們並不知情，因而駁回檢察官上訴，獲判無罪定讞。