健保會
」 健保 衛福部 健保費 陳時中 漲價
中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
健保點值保障引熱議…醫療陳年問題浮出檯面 政府、醫界、民眾都要自律
點值保障爭議，令醫療陳年問題浮上檯面。國人一年平均就醫次數高達15次，健保署曾試算，若每人一年減少一次不必要的就醫，可省下378億，規模相當於5年新藥預算。過度醫療、財務窘迫，究竟是誰的責任？現行健保支付採論量計酬，醫界做越多檢查、看越多病人、開越多藥，就能申報越多點數。而總額制度的設計其一目的是為發揮同儕制約效果，若有過度醫療，在有限預算下，每人分配到的每點就會不足1元，點值被稀釋。立院主決議保障點值0.95元後，民間團體最關切的，就是衝量問題是否加劇。若要提高醫療機構收入，當然是看越多病人越好，「養病人」之說時有所聞，這是現行健保支付制度下最被詬病的問題。雖然相信絕大多數醫者都不會，但制度總不能仰賴人性，並不排除少數人士這麼做。至於民眾，也不乏有「占健保便宜」心態。有些人會傳授經驗給同儕，就醫時假裝這裡痛、那裏也痛，就能賺到多一點檢查，反正健保會埋單。亦有民眾出現小問題，看了A醫院，又往B醫院、C醫院跑，一些人或許是為取得第二意見，但若做得太超過，又會造成資源浪費。少子化趨勢下，台灣的工作人口在2015年達到高峰，7年間掉了100萬人，健保主要的收入來源—受薪階級跟著減少。明年台灣就要進入超高齡社會，長者就醫需求是年輕人的近3倍，健保財務已相當緊繃。醫界常詬病政府愛吃健保豆腐，什麼支出都用健保的錢，只因這些錢不必年年編列、審查，而政府點菜太多、包山包海，也加劇了財務問題惡化。現行論量計酬支付下，醫療服務做越多收入越高，醫界「養病人」受詬病；民眾愛逛醫院、拗檢查也是問題；政府則被批評各種支出都吃健保豆腐。唯靠三方自律，不做不必要的醫療、不該由健保付錢的項目移出健保，才能使制度永續，讓民眾免於因病而貧，因貧而病。
健保點值保障無共識！健保總額將破9000億 2026面臨調漲壓力
健保會19日討論明年健保總額，成長率將落在3.521至5.5％之間，無論是低推估還是高推估，總額都將突破9000億。若採高推估，2025年安全準備金將剩下1.01個月，2026年將面臨保費調漲壓力，明年底將討論費率；另現行一般保費費率為5.17％，趨近於6％上限，若要打開費率天花板，預計也將在明年一併討論。根據試算，明年健保總額成長率若採低推估3.521％，總額將達到9112億元，如果為高推估，則將上看9286億。一旦總額成長率達5.5％，屆時安全準備金將剩下1.01個月，因高於1個月，依法可不必漲保費，但2026年就會面臨調漲壓力。面對健保點值問題，國民黨立委提出《健保法》部分條文修正案，盼確保每點0.9元，或1點1元。立法院19日召開第2次黨團協商，藍委認為，若不補點值，在健保財政垮掉之前，醫護就可能先垮，倒楣的是人命；白委要求要有具體配套；綠委則擔憂年輕人負擔太重，朝野無共識，召委宣布保留修正案，送院會協商。醫改會執行長林雅惠指出，協商破局是在意料之中，除非衛福部提出更有說服力的方案，但顯然沒有。朝小野大的局勢之下，衛福部不應以「財務無法支持」回應，而應回答的是，若修法通過，接下來要怎麼做？林雅惠呼籲衛福部，在三讀以前提出具體方案，包含點值保障衝擊的解決之道，以及若無法解決，可以如何因應。現行偏鄉醫療利用率不高，點值較佳，即便如此也無法留住人力，一旦修法保障點值，偏鄉失去了這項誘因，城鄉差距問題恐更嚴峻，衛福部必須找出解方。若保障點值將總額支出上限制改為目標值，衛福部也應說明要採取何種作法。例如，比照德國，超出的服務量打35折，或調整支付制度，推動論人、論值等前瞻性支付方式，具體配套拿得出來，各界才有辦法展開對話。
全球首例！美患者接受基改豬腎移植 術後近7週身亡
世界首位移植基因改造豬腎至體內的美國62歲男子史萊曼（Richard Slayman），於3月16日進行移植手術。然而，美國波士頓麻薩諸塞州總醫院發聲明證實，史萊曼近日已經過世，在手術後約7周身亡。綜合美媒報導，史萊曼長年罹患2型糖尿病與高血壓，2018年曾接受腎臟移植，後來腎功能再次衰竭，必須洗腎，且因併發症反覆住院，醫師建議他接受豬腎移植手術。今年3月16日他接受4小時手術，並於4月初出院，返家療養。麻省總醫院發表聲明：「麻省總醫院對史萊曼先生突然去世深感悲痛。沒有跡象顯示最近接受的移植手術導致他的死亡。」、「史萊曼將永遠被視為全球無數移植患者的希望燈塔，我們對他的信任與推進異種移植領域的意願深表感謝。」史萊曼的家人也發表聲明向醫生表達感謝，讓他們一家人能與史萊曼多相處了7週，回憶將永遠留在心中。家屬並表示，史萊曼當初接受手術的部分原因，是為了給數千名需要移植手術才能存活的人帶來希望，強調他已完成使命，他樂觀的精神將永遠存在。美曾進行2例豬心移植 存活期僅2個月異種移植是指使用動物細胞、組織或器官，來為人類進行治療。不過由於人類免疫系統會排斥外來動物組織，因此相關手術長期以來都以失敗告終。目前全美有超過10萬人正在等待器官移植，其中以腎病患者為大宗，每年有數以千計的患者等不到移植便離世。過去美國曾進行2例豬心移植人體手術，都是在腦死患者身上嘗試，2名患者的存活時間都未超過2個月。在其中1個案例，有跡象顯示患者的免疫系統已經排斥該器官，這是移植的常見風險。為史萊曼執刀的醫師威廉斯（Winfred Williams）表示，史萊曼是世界首位接受基因改造豬腎移植的案例，原本預估移植的豬腎至少能維持2年的功能。這次手術使用的豬腎，是由麻州一家名為eGenesis的生物科技公司提供，經過基因編輯去除豬隻的有害基因，並添加了某些人類基因。科學期刊《自然》（Nature）去年10月發表的研究顯示[i]，eGenesis提供的基改豬腎移植至猴子體內，這些猴子平均存活了176天，其中1例活了2年多。台灣洗腎王國 洗腎人口破9萬大關 台灣罹患腎臟病人口約12％，推估洗腎人口數逾9萬大關[ii]，腎臟移植的需求也相當龐大。建佑醫院執行長朱文祥表示，早年許多台灣患者赴大陸換腎，但大陸器官來源多為良心犯，受到外界譴責，我國衛福部已禁止器官移植商業化行為。現在台灣各地洗腎標準化，無論在醫學中心或社區醫院洗腎的品質差異不大，民眾不需捨近求遠，就近治療最有益。洗腎又稱為「腎臟替代治療」，分為「腹膜透析」和「血液透析」，腹膜透析可由患者自行換藥水，行動上較方便自由；血液透析則需要到醫院，一個禮拜3次，一次4個小時。雖然洗腎會造成生活不便，但健保會全部給付，若有規律接受洗腎，不易因尿毒症而死亡。[i] https://reurl.cc/ezdN2Q
挨批大小眼…新版夜班獎勵方案出爐 衛福部釋善意縮小差距
夜班獎勵方案差異為留住護理人力，衛福部年初祭出夜班獎勵，但因獎勵金大小眼，引發地區醫院不滿，衛福部近期釋出善意，擬縮小夜班費差距，並重啟大醫院門診減量。據了解，醫學中心與地區醫院的小夜班獎勵落差，將從200元縮減至100元，大夜班落差則從400元縮減至200元。醫改會批評，1月公布夜班費時，照護司信誓旦旦表示，已做過審慎評估，現在是自打嘴巴，且新增的預算要從何而來？另社區醫院協會近期將召開會議，決定3月8日是否如期上街抗議。上街抗議？社區醫院將開會決定據指出，新版夜班費方案中，醫學中心金額未調整，區域醫院、地區醫院每班增加50～200元不等。區域醫院小夜班從500元增至550元，大夜班從800元增至900元；地區醫院小夜則從400元提高至500元，大夜從600元增至800元。衛福部次長王必勝說，社區醫院協會提出護理人力問題後，衛福部進行檢討，認為各層級醫院還是要有差距，但讓差距縮小，這部分還需籌措經費，至於是否要回溯發放、回溯多久，也要看經費而定。縮小差距 重啟大醫院門診減量新版夜班費方案雖然縮小了各層級醫院的差距，但仍與地區醫院主張「一視同仁」有落差。社區醫院協會理事長朱益宏表示，地區醫院長期面對不公平待遇，夜班費只是壓垮駱駝的最後一根稻草，今年醫院評鑑，新增了3家醫學中心，醫學中心越來越多，但地區醫院的保障卻一點也沒有看到。醫改會執行長林雅惠直言，1月公布夜班費時，照護司信誓旦旦表示，已做過審慎評估，若已有完整分析，怎會在拍板後自打嘴巴？原版預算已在健保會通過，如今得另覓財源，這都是民脂民膏，萬一日後都這樣追加，衛福部要買單嗎？新冠疫情之前，衛福部曾推動大醫院門診年減2％，10年減10％的目標，好讓輕症流向基層醫療，落實分級制度，但實施2年因疫情暫緩至今。此次衛福部也一併評估重啟大醫院門診減量措施，近日將進行資料統計，以瞭解近年來區域醫院、醫學中心的申報量是否特別多，再召集各層級醫院討論，實施時間點未定。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，年減2％門診量，全台醫學中心一年得減少80萬件門診，區域醫院更多，分級醫療不能只靠門診減量，而要結合分級制度來推動。另現行民眾經轉診到醫學中心就醫，門診基本部分負擔170元，區域醫院則是100元，但若直接前往醫學中心，得負擔420元，區域醫院則是240元，這樣的差距不足以改變就醫行為，應重新檢視。分級醫療 應保障點值1點1元洪子仁說，民眾轉到大型醫院就醫，發現設備好，就難以再回去小醫院，這是人之常情。醫學中心、區域醫院應將重點放在急、重、難、罕，這是不可諱言的，但對大醫院來說，收住院的病人往往得倒貼錢，得靠門診收入補足，要促成分級醫療，應保障醫學中心、區域醫院住院部門的點值1點1元。朱益宏也認同點值應要1點1元，他說，2003年醫院總額開辦時，當時的衛生署為平衡各層級醫院發展，提出地區醫院1點1元從優支付，然而遲至今日都仍是紙上談兵，而大醫院門診減量措施，最終會不會打折或出現變數，也不得而知。林雅惠則提醒，大醫院門診減量，過去曾發生大醫院為了利潤，不減輕症，反減重症的情形，衛福部應分析執行報告再實施，避免重蹈覆轍。
名醫在美摔斷肋骨！掛急診躺6小時花50萬 他做對「這1事」竟全拿回來了
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑於今年6月在美國滑雪時，意外摔斷肋骨，他透露在醫院急診就花了6個多小時等待檢查，但和醫生交談僅有短短的6分鐘，最後則收到50多萬台幣的醫療帳單，返台後他向健保署申請國人海外就醫醫療給付，卻只給付3704元，不過也幸好自己有投保旅行平安險，150萬元以下全額理賠。鄭丞傑日前在臉書分享，他於今年6月在阿拉斯加滑雪時，不慎摔倒了，當時緊急前往阿拉斯加第一大城安克拉治最大醫院掛急診，竟發現摔斷2根肋骨，前後則耗時6個多小時等待做檢查，但實際上和醫生交談僅有短短的6分鐘。鄭丞傑也透露，最後他收到50多萬台幣的天價醫療帳單。鄭丞傑於近日更新事件的後續進度，返台後他向健保署申請國人海外就醫醫療給付，但果然如他所料，健保僅給付3704元，「這就是今年第二季（4至6月）台灣各級醫院一次急診的平均健保給付金額」，他也提醒民眾，「許多人以為在國外的醫療支出，回國之後健保會全額給付，想得美啊，像美國那種天價的醫療費用，健保不被吃垮才怪」。鄭丞傑接著說，雖然健保只有給付3704元，但是商業保險根據健保給付就會理賠不足的金額，當然數目還是將近50萬，但幸好自己在機場有投保旅行平安險，150萬元以下全額理賠。鄭丞傑也坦言，自己被這次的意外嚇到了，所以9月再出國的時候，也決定乾脆直接投保全年的旅遊平安險。
健保費2025年調漲？健保署沒說死揭「2大變數」
行政院核定2024年健保總額成長率4.7％，並在今年以公務預算撥補健保基金240億。但健保會部分代表認為挪用240億「補點值」，可能讓安全準備金提早變負、2025年面臨漲保費問題，也大開制度惡例，造成健保安全準備金的水位「下降」；健保署署長石崇良對此沒把話說死，指出後年是否漲保費，還要視2因素評估。石崇良回應挪用健保基金240億批評，表示過去針對「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」都有編列預算，不足部分由政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億支應，且該240億沒有指定用途。另依《健保法》，每年年底健保安全準備金不能低於1個月，經計算今年底安全準備金1.89個月、 金額1233億，預估明年1.8個月、金額1215億，今明2年健保費率仍維持5.17％，不會調漲。至於後年的2025年是否會調整健保費，石崇良表示，主要看人口老化程度與高科技醫療影響評估，今年65歲以上人口達17.5％，預估2050年有766萬老年人口，醫療支出定會增加；包括新藥、癌藥等高科技醫療，今年健保給付藥費2300多億，其中400億用於癌藥，相關費用也會增加，因此這2點是後年健保費調整的主要變數。
挪百億健保為醫療人員調薪 環境長期問題仍待解決
國內醫療環境每況愈下，醫事人員頻頻上街抗議。政院規畫明年為健保基金撥補200億，其中100億用於醫事人員加薪。為讓這筆錢不斷炊，2025年起，C肝、愛滋等專案不再吃健保總額，原占總額的100億預算，將常態性地每年填補調薪支出。不過，醫界不支持以總額支應調薪，籲祭出點值保障配套。健保署長石崇良23日指出，明年政院將撥補200億元給健保基金，使用的是疫後特別預算，其中100億將用於調整醫事人員的薪資，具體作法待政院定案。由於政府希望調薪成常態，2025年後，這100億的缺口，將透過總額項目的挪動支應，常態性填補2024年調薪的支出，包括C肝、愛滋等，都不再吃健保總額。對於政府使用特別預算改善醫事人員待遇，台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示肯定，但不支持2025年後以健保總額支應，總額理論上是用在支應醫療服務的點數和點值，醫事人員薪資是醫療機構責任。當醫療機構有足夠收入，就能為醫事人員加薪，不是用健保的錢去加薪。長久之計應是提高點值的穩定性，確保1點不低於0.9，甚至0.95。一旦點值過低，就應啟動補貼配套。健保會委員、藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，醫事人員的不滿是長期問題，先進國家醫療保健支出占GDP的比率都比台灣高，南韓為8.6％，台灣僅6.1％，台、韓2％的差距約是3000億。相較之下，用100億來為醫事人員加薪，效果不大，是頭痛醫頭，腳痛醫腳。「醫療環境要全面改善」。黃金舜說，很多民眾都抱怨，就醫時被要求住自費的床，開刀換個人工關節，得自己付上幾十萬元，加上護理人力不足，許多人得自己找看護，負擔越來越大。若不提高健康投資，醫事人員反彈就挪100億來加薪安慰，有用嗎？醫事人員已犧牲好久，也走上了街頭，希望政府勇敢面對。
醫護人員過勞又低薪 台醫聯提4訴求盼未來總統重視
血汗醫療持續惡化台灣醫療體系，台灣醫療工會聯合會（簡稱「台醫聯」）22日舉辦「地獄職場嘉年華，醫療勞權大遊行」，近500位醫護人員扮成鬼，象徵「醫療人員累得跟鬼一樣」，高喊4大訴求，包括「人力補足不過勞」、「安全職場沒煩惱」、「尊重專業提升待遇」、「政府投資救健保」，4位總統候選人皆派代表出席，簽署承諾解決問題。「醫護人員已覺得沒有明天。」台灣醫療工會聯合會理事長趙麟宇表示，按照《健保法》，政府應負擔36%健保費用，但卻以「負擔公務人員雇主的保費」的名目，同樣納入法規的36%內，減少了原本應該要支出給醫療院所的健保總額費用，每年短缺6、700億，政府卻未補足缺口。趙麟宇指出，醫事人員在醫院內工作過勞，但向雇主提出增加待遇的要求時，只收到一句「健保總額就只有這樣」，導致醫護人員過勞又低薪。如今醫事人員愈來愈缺乏，有些醫院甚至沒辦法開出足夠的病床數、急診塞滿人、手術無法開，人力緊缺已是長期趨勢。▲近500位醫護人員扮成鬼，象徵「醫療人員累得跟鬼一樣」。（圖／台灣醫療工會聯合會提供）第一訴求「人力補足，不過勞」1.補足醫療人力，訂定三班護病比。2.補足醫檢人力，設置檢驗單量上限3.補足放射人力，修訂評鑑標準第二訴求「安全職場，不煩惱」1.跨科支援要訓練，如何跨科要規範2.改革輪班制度，禁止花花班、八八班3.受雇主治醫師勞動權益法制化第三訴求「尊重專業，提升待遇」1.疾病預防不違法，速修職能治療師法2.改善低薪結構，專業有價不做功德第四訴求「政府投資，救健保」1.政府挹注健保，足額提撥36%，別賴帳2.健保會委員應納入1席「醫療勞工」代表薛瑞元：護理人員夜班津貼加給40-50%衛福部長薛瑞元在遊行前2日聯繫台醫聯、欲召開協商會議，召集21醫事「公」會了解醫療人員訴求，表示未來將定期與醫療工會協商。遊行後並回應媒體表示，護理人力荒及三班護病比問題，會先規劃實施額外獎勵護理人員夜班津貼，醫院要給夜班加給40-50%費用，每班給400元至1000元獎勵費，由健保總額編列預算、專款專用，最快明年1月施行。對此，台醫聯回應，醫療「工」會代表的是基層醫療勞工，過去多次要求與衛福部協商，卻常吃閉門羹，而今醫療人員忍無可忍、大量離職。政府提出各項醫療勞動政策力道薄弱，未能及時對症下藥，導致醫療人員血汗勞動的問題多年未解。台醫聯進一步表示，改善醫療環境，需要大刀闊斧的改革，盼未來與衛福部的會議，能具體討論三班護病比入法的時程與監管機制、醫療評鑑中各醫事職類人力配置標準、設置跨科支援之規範、職能治療師法修法之推動、醫療工會納入健保會席次等具體訴求。台醫聯表示，若衛福部無法及時改善醫療勞動環境，大離職潮必將持續惡化；若衛福部在未來協商會議中仍模糊帶過，沒有明確的政策與時程規劃，醫療人員也勢必會再次上街。台醫聯：健保護理費未發到護理人員手中對於薛瑞元提出「夜班費」政策，台醫聯認為「有當然比沒有好」，然而獨漏白班護理師，政策不完善，「留才」效果有限，更可能導致各班別不平衡的問題。此外，「政府發錢給醫院、醫院再發錢給基層」的運作方式，將引發更多爭議；歷年的健保護理費，從未真正發到護理人員手中，3年來各醫療職類的防疫津貼與獎勵，被醫院抽成暗槓、事後遭衛福部追繳等爭議案例無數，且多半至今懸而未解。醫療人員對政府的信任早已支離破碎，如何能領到夜班費加碼？需要衛福部更詳盡的規劃與說明。4位總統候選人承諾將「四大訴求」納入政策主辦方邀請總統候選人4大陣營表態，4位總統候選人均派代表出席，李有宜立委候選人代表柯文哲總統候選人，曾銘宗立法委員代表侯友宜總統候選人，林楚茵立法委員代表賴清德總統候選人，黃怡文發言人代表郭台銘總統候選人，均於現場簽署承諾，宣示會將台醫聯的「四大訴求」納入總統候選人的醫療勞動政見。台醫聯表示，肯定4位總統候選人對於醫療人員的重視，這是醫療人員集體上街爭取權利的初步成果；未來的總統，必須嚴肅看待、認真執行說出口的承諾，工會也會持續、強力的監督。
護理人力不足！護理全聯會提9訴求 每月發1萬、男護納替代役如何進行？
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據衛福部統計，去（2022）年護理人員離職率11.79%、空缺率6.53%，皆創10年新高。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜表示，目前人力最缺乏的醫院端，實際新增的護理人力1－10月只有166人，淨增加人數也是近10年來最少，估計過年後又會有一波離職潮，護理人力不足影響大，需要各界重視。因此，護理師護士公會全聯會於10月19日召開記者會重申9大訴求，並針對訴求的原因、執行計畫，以及目前與政府開會討論後的情形進行說明。護理工作滿意度不及格 提9訴求改善環境護理人員面臨高工時、高壓環境，根據1111人力銀行2023年9月調查，護理人員對工作滿意度平均只有46.7分，連及格分數60分都不到。紀淑靜理事長表示，護理人力不足的情形其實從11年前就已經看到了，而新冠疫情後，護理人力缺乏問題更是加劇。因此，護理師護士公會全聯會提出改善環境9大訴求：由政府編列預算優先補助醫院護理人員薪資，每人每月10,000元直接撥入個人帳戶鼓勵留任，為期至少二年。開放男性護理師在醫院服替代役，留職留薪，避免因服役中斷執業。對於未取得執照的實習護士執業年限，由現行的15個月延長為3年。鼓勵學生就讀護理科系，減免學生學費及提供就業的獎金。鼓勵醫療機構提升護理人員薪資待遇，建請衛福部每年調查並公告不同醫院層級、地區及不同年資別之護理人員平均年薪，讓醫院可以參考。短期降低全日平均護病比，並盡速研擬推動三班護病比。因應現行激增的休假天數，修訂醫院評鑑基準的護理人力配置標準。擴大「全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫」經費，讓更多醫院參與增聘輔助人力協助病人照護。保障醫院住院護理費及居家護理訪視費點值為1點1元；每年依據總額成長率調升健保住院護理費及居家護理費；並新增護理照護服務支付項目。每月發1萬經費能從哪來？ 與政府討論進度如何？其中，第1、2項訴求最引起外界議論。關於第1項「每人每月10,000元直接撥入個人帳戶，為期至少二年」之訴求，2年下來估計需要285億，這樣的訴求可行嗎？政府要如何辦到？紀淑靜理事長表示，事實上政府有「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例」，補助疫後相關單位部門，其中「普發現金」的部分，若能用來解決護理人力不足，保障未來的照護品質與民眾健康是更好的選擇。全聯會副理事長林琇珠提到，目前希望政府能編列公務預算來改善這個問題，那經過18日開會後是會撥20億出來補助夜班費，但本會也提出討論說不要只侷限在夜班費，而消費者代表提到希望醫院可以再撥20億出來，但這部分健保會沒有權力去要求醫院，不過至少原來預算中有20億夜班補助可以先救急。男護理師人數不多 開放醫院服替代役可救人力？第2項訴求「開放男性護理師在醫院服替代役，留職留薪」。目前職業登記約有18萬名護理師，其中有11萬人在醫院工作，這之中男性護理師只有4.1%，外界疑惑為什麼要特別針對男性護理師提出這項訴求？紀淑靜理事長說明，雖然男性護理師人數不多，但是男性護理師考上執照進入臨床的比例超過70%，比女性高，每年新增約400－500位男護理師，而且以現代社會來說男性為了養家會更願意留在臨床工作，所以若能藉此吸引男性護理師投入臨床，其實對於護理人力是有幫助的。因此，護理師護士公會全聯會希望將一般醫療機構納入《替代役實施條例》中之醫療役服役單位範圍，讓男性護理師不用收到兵單就必須離開原職務，帶兵役結束再回原職，並希望修改《替代役實施條例》第3條，讓男性護理師可支領原本的薪水及相關津貼。不過，紀淑靜理事長提到，目前這項訴求關係到許多單位，因此還在討論中。而衛福部長薛瑞元表示，會跟役政署討論，不過在職期間服替代役的人數相當少，對於護理人力的舒緩是否有一定的效果也要再評估。
解護理人力荒！行政院推夜班費「全健保總額出錢」 挨批選舉支票
台灣血汗護理長年遭詬病，今年解封後，完成抗疫階段性任務的護理人員紛紛出走，加劇人力荒。行政院上月28日為此拍板12項政策，包括三班護病比入法，提供醫院護理師小夜班、大夜班費獎勵，但政院不打算編公務預算，全要健保總額出錢，包括先前健保會通過的專款共20億，若再補日班，恐需掏出更多錢。對此，醫界人士也感嘆「農曆春節後可能又有一波離職潮」，也呼籲政府以公務預算支應，勿再吃健保總額。另醫改會則認為，政府不應將健保的錢當作選舉支票。行政院上周拍板12項政策，包括補助夜班費、三班護病比入法等。其中護病比指的是平均每位護理人員照顧病人的數量，衛福部自104年將護病比納入醫院評鑑正式項目，採用全日平均護病比，醫學中心1：9、區域醫院1：12、地區醫院1：15。但由於不同班別工作量有差異，多年來護理界不斷呼籲衛福部，依白班、小夜班、大夜班訂定三班護病比。衛福部長薛瑞元為此表示，今年底會訂定三班護病比標準，之後3年過渡期，醫院越早達成或達成比例越高，衛福部會提供越多獎勵金。不過外傳政院不打算編公務預算，日前規畫的夜班費獎勵約需40億，其中20億全要健保總額出錢，引發醫護連袂反彈。對此，台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，若要推出津貼，應由國家出錢，希望全數都以公務預算支應，否則將壓縮醫療資源，排擠其他給付，且違反WHO對健康投資的倡議。中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜也呼籲，希望政府補助每位護理師每月1萬元、至少2年，且不應由健保總額支出，應比照過去「五大皆空」醫師補助方式，編列公務預算支應，為護理人員加薪，如此亦可帶動醫院管理者，提撥相對應的費用，整體提升護理師薪資環境，幫助人才留任。。另醫改會執行長林雅惠則指出，不應該落入「日班、夜班哪個重要」的思維，缺口的原因很複雜，「不是今天誰說什麼重要，我們就買單」，也不只有薪資問題，勞動條件也很重要，政府必須進行全國性的調查分析，再提出配套。此外，不論是健保或公務預算，要再掏出錢來，也得等到明年才能討論。尤其健保總額的運用需在健保會中提出專案，公務預算則須由政府在上半年提出，下半年送入立院，是否真能執行？不應將大家所關切的議題當作選舉支票。
結果失望！健保總額協商 醫院、基層談破局
國發會7月通過明年健保總額範圍，成長率介於2.621％～4.7％之間，總預算金額為新台幣8581億元至8755億元間。健保會昨進行總額協商，中醫、牙醫、透析均取得共識，醫院、西醫基層協商則破局。醫界代表直言，醫界所提包含代謝症候群防治、診察費加成、改善血汗護理等預算，都未被採納，結論多是「0元」，醫療品質該如何提升？今年總額協商會議討論內容依序為醫院總額、透析、西醫基層、中醫、牙醫。據了解，其中醫院總額、西醫基層協商均破局，其餘都有取得共識。高雄縣醫師公會理事長王宏育今發文指出，在西醫基層總額協商方面，醫界提出了提升高血壓防治品質的方案，有助減少腦中風、心臟病、主動脈剝離猝死、腎臟硬化等疾病，延長壽命、縮短不健康餘命；另也希望編列5億預算精進「代謝症候群防治計畫」、編列2.23億對85歲以上的老人加成診察費，以及編列6.593億元要提升護理人員薪資，改善血汗護理。王宏育表示，在健保會中，委員提出了許多問題，他們都一一詳細解釋、說明，最後健保會委員帶開商議，結論竟是「0 0 0 0 0 0……」。除了兩個不重要的項目，醫界追求的理想，全都只有0元預算，許多人都張大眼睛，不敢相信。醫師公會全聯會常務理事黃振國也沉重地說，物價波動這麼厲害，最低工資調整，又把新冠肺炎治療費用灌到健保總額，今年第2季台北區的點值只剩1點0.81元，明年的總額，醫界爭取的項目又都不增加費用，這樣醫界要如何進步 ？如何提升醫療品質，服務民眾？
健保總額未達目標 衛福部長薛瑞元掛保證：明年不漲健保費
國發會今（17）日公布2024年全民健保總額範圍，預估明年的費用總和上限為4.7％，這和日前送往行政的5％目標有所差距，不過他也掛保證明年健保費和費率部分不會再調漲。健保總額上下限是各界長年關心的議題，會影響到健保是否能正常進行，國發會今舉行111次委員會議，最後決定衛生福利部陳報「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」成長率為2.621％道4.7％，金額為8581億元至8755億元。這和4月衛福部將下年度的總額範圍草案送健保會審查，核定後報給行政院的目標版本不同。國發會將依決議陳報行政院核定後，續由全民健康保險會依對等協商機制，協定113年度健保醫療給付費用總額。對於未達目標的健保總額，衛福部長薛瑞元下午出席第十屆亞洲毒理學國際大會（ASIATOX-X）時受訪表示，日前衛福部送行政院的版本是5％，實際通過的版本雖然比比呈報的版本再減少一點，但初估都能維持至少一個月的健保安全準備金，因此掛保證明年保費部分，與費率部分都不會再調漲。
肺癌轉移腦部別氣餒！ 新一代標靶藥物可降低腦轉移風險
肺癌高居癌症死亡率之冠，當腫瘤轉移至腦部時，活存期僅剩數月，晚期肺癌治療一直都是臨床上一大挑戰。患者應如何治療才能降低腦轉移風險並延長存活期？屏東榮民總醫院胸腔內科洪緯欣醫師表示，這十年來肺癌治療技術突飛猛進，患者除了手術還有新一代標靶藥物可使用，加上次世代基因定序（NGS），可用的武器越來越多，不僅可延長無惡化存活期，還能降低轉移風險。肺癌惡化轉移至腦 恐有中風或失禁症狀肺癌有惡化快、易轉移、易復發、預後差等特點。若出現頭痛、頭暈、半邊不能動等類似中風的症狀，代表可能已有腦轉移，甚至侵犯到腦膜會出現健忘、失智、下肢無力走路黏在地上、大小便失禁等狀況。晚期非小細胞肺癌病患有EGFR基因突變時，轉移至腦部的發生率高達30-40%。根據台灣癌症資料庫2010-2016年資料顯示，第四期肺癌患者佔了58%，存活率最久僅約二年，若有EGFR基因突變合併腦轉移，存活期恐僅剩6-12個月。肺癌治療方式多元，包括手術、放射治療、化療、標靶藥物等。洪緯欣醫師說明，若腫瘤大顆但患者年紀尚輕的話，可優先動手術切除腫瘤；傳統全腦放射治療（俗稱電療）可照射多顆腫瘤，但一年後容易出現健忘等腦部損傷與後遺症；立體定位放射手術（加馬刀）可精準照射於腫瘤上，健保有給付腫瘤小於3.5公分且3顆以下之患者使用；近年新興的質子治療更可精準放射治癌，雖然費用昂貴，但長期副作用少。新一代標靶穿透力強 可降低腦轉移風險以藥物治療EGFR基因突變腦轉移患者時，化療受限血腦屏障而療效不佳，因此標靶藥物成為腦轉移患者的主要治療方式。洪緯欣醫師表示，新舊標靶藥物有和化療不同的治療機轉，有EGFR基因突變患者，第一線就使用標靶藥物治療效果最佳，腦部無惡化存活期與整體存活率都有明顯改善。使用傳統標靶藥物的無病存活期約為一年，接著會產生抗藥性，副作用如長痘化膿、腹瀉、甲溝炎等；新一代標靶藥物可延長腦部無惡化存活期，並降低腦轉移風險，須注意皮膚、腸胃等副作用。臨床上，醫師會根據專業判斷，考量藥物的療效、副作用、腦部穿透性以及病人的身體狀況，決定合適的用藥選擇。雖然目前健保給付第三代標靶藥物有限制，不過醫師鼓勵病友不要灰心，這十年來肺癌治療技術突飛猛進，EGFR基因突變肺癌患者存活期從不到一年增加至三年多，甚至有病友可長達十年，相信無論標靶或免疫治療等藥物，健保會逐漸擴大給付，加上次世代基因定序找出突變基因，可用的武器也會越來越多。
30年最大缺藥潮2／薛瑞元稱「健保被原廠掐死」 醫嗆「1顆藥1毛錢」如乞丐價
面對30年來最大缺藥潮，食藥署建議民眾改用同成分的學名藥，有醫師反應患者用不慣學名藥時，衛福部長薛瑞元竟回「不改變觀念，健保會被原廠掐死」，有醫師諷刺回應「部長的意思是你遲早要用學名藥，不如現在開始用」，並po出胃藥Mgo健保價「1顆0.1元」，批評「不檢討乞丐價，怎一味怪國外原廠。」缺藥問題持續擴大，衛福部長薛瑞元表示，4月底前將成立「防缺藥中心」，蔡英文出席全國藥師公會全聯會春酒時也承諾，藥品通報機制已升級為藥品通報協調中心，讓醫院、藥局、診所間互相流通、支援，可以更即時流通藥物。但缺藥的事實擺在眼前，患者該怎麼辦？藥師公會建議可改用「三同」藥物，也就是同成分、同劑量、同劑型的藥物來替代；或是當藥局缺藥時，改到藥物較充足的大醫院領藥；最後若醫院也缺藥，再請醫師更改處方用藥。不過，藥物替代在現實層面有許多困難，藥師公會全聯會副發言人王明媛說，例如治療男性攝護腺肥大的「多適達」、或治療胃食道逆流的「艾胃逆服」，目前都無藥物可取代。若要請醫師更改處方用藥，也有其危險性。胸腔內科醫師蘇一峰表示，急救插管藥物Cisatracurium是「大白肺」（肺纖維化）患者的重要救命藥物，缺貨後健保署建議替換藥物為Rocuronium，這個藥物容易造成插管後癱瘓的副作用，他質疑「這樣台灣還算是醫療完善的國家嗎？」降膽固醇的明星藥物「立普妥」日前也缺貨，恐影響上百萬名三高患者，食藥署建議改用其他同成分的學名藥，有醫師抱怨「病人吃不慣」，卻遭衛福部長薛瑞元批評「醫界的人不該有這種迷思，否則健保會被原廠掐死」，此番言論也引發諸多批評。衛福部長薛瑞元（左）認為醫界不該對學名藥存有迷思，但有醫師認為重要的是選擇權，而不是被迫只能接受學名藥。（圖／周志龍攝）具有醫師背景的台灣基進北市黨部主委吳欣岱就表示，「我認為部長這樣說才是不妥的。」吳欣岱說，美國的FDA網站顯示，原廠藥（brand drug）和學名藥（generic drug）雖然同樣通過嚴格的機關檢核，無論是藥物成分和作用機轉都相同，但還是會有微小的差異，例如佐劑、身體的吸收效率等。吳欣岱說，實際的臨床經驗也發現，很多患者本來原廠藥吃得好好的，醫院換藥改成學名藥，血壓控制就不如以往穩定（當然或許相反的狀況也是有的），所以原廠藥與學名藥並非完全一模一樣。吳欣岱強調，她不是想打壓國產藥業，而是希望更多人能重視「選擇」的重要性，讓患者在一定的醫療知識基礎下，和醫師共同做出對自己健康更有利的選擇。但缺藥情況持續惡化，已經讓民眾難以有選擇權，蘇一峰怒嗆原因出在「乞丐藥價」，他在臉書po出胃藥Mgo的健保資料，價格竟然是1顆0.1元，也就是1毛錢，他怒問「這種價格不檢討，還怪國外原廠，連運費都付不出來，所以很多原廠藥只能退出台灣！」蘇一峰也以肺纖維化患者為例，證明原廠藥與學名藥的確有所不同，「去年一項蒐集8家醫學中心的研究顯示，使用原廠藥抗生素的治療成功率，是學名藥抗生素的3.77倍。」蘇一峰也諷刺薛瑞元「部長的意思是你遲早要用學名藥，不如現在開始用」。一位在學名藥廠工作的網友則在蘇一峰PO文下留言，「我認為要解釋清楚，學名藥沒有那麼糟糕，只有做『台灣健保藥市場』的學名藥才這麼糟，因為藥價低到可憐，根本不可能要求產品有多好！」
健保署砍藥價81.8億4月上路 首採「包裹式調整」約5500項調降近10年最少
中央健康保險署於今日公布今年藥價調整結果，因受新冠肺炎疫情影響，110年及111年藥價均尚未檢討，健保署參採各界意見一次檢討2年藥價，並衡量疫情、俄烏戰爭、通貨膨脹等因素，藥價調整金額適度校正為81.8億元，且本次檢討的藥品約有14,000項，其中約8,500項未調整，調降約5,500項藥品的價格，調升36項藥品價格，調整品項數為自102年實施藥品費用支出目標制（Drug Expenditure Target, DET）起最少，以減緩衝擊。健保署表示，藥價調整是每年例行作業，自102年起試辦DET，於總額預算下，當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值，則於隔年啟動藥價調整，以有效管控整體藥費支出，替民眾荷包把關。調整時也會考量廠商的合理利潤，給予基本價及調降幅度的保護，確保藥品穩定銷售，使藥品產業穩健發展。為確保供藥穩定，健保署今年首度採「包裹式」藥價調整措施，對於缺藥「同成份、同含量、同劑型」藥品一概不予調降，同時設有3項原則，包含已低於地板價的藥品不調整、調整後低於地板價則以地板價為限、已向食品藥物管理署通報並經評估確認短缺的藥品也不調整。此外，對於調整後藥價，廠商有不敷成本情況，可於公告後2週內檢具成本分析資料向健保署申請重新核價，在未完成重新核定前，暫不調價。健保署強調，隨著醫療科技進步，健保逐年引進新藥提高民眾使用新藥的可近性，藥價調整可有餘裕收納新藥之給付，確保健保永續，以達全民健康。為因應全球供應鏈重組及落實蔡總統韌性國家之政策，衛福部近期將盤點民生基本用藥，並研議輔導獎勵措施，鼓勵國內藥廠投入或擴充生產，以達到扶植國產學名藥，確保民眾用藥無虞之目標。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，今年調整品項變少將產生「調幅缺額」，新制上路後，調幅缺額將回歸健保總額，規劃未來用於醫療器材或藥品，作為給付規定改變不足額，或者因應產品、特材，成本不敷漲價時使用，半年後將於健保會做檢討。