偏盲
」
40歲健身教練突爆腦中風 研究顯示「中西合併」再發生率降61%
「我每天運動欸，我是健身教練欸，怎麼會是我？」年僅四十歲的健身教練平時體態與飲食相當講究，但意外總是來得突然，沒想到中風居然找上門。有一天他突然頭暈，右側手腳酸軟無力，跌倒在地，經檢查後，原來是先天左腦血管狹窄，再加上睡眠缺乏與飲水不足，在過度疲勞之下，引發腦梗塞缺氧損傷，求診中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師吳柏鋒，經過調養與針灸，復健改善，已經可以自行步行前來門診治療，甚至可以恢復負重肌力訓練。吳柏鋒醫師表示， 腦中風是全民極需重視的重大疾病之一，分成「出血性中風」（占17%），「缺血性中風」(占83%）兩種。腦中風後遺症絕大數病患都需要有人照顧，成為家庭與社會的沈重負擔。尤其年輕化的趨勢，若因此失去生活能力，相信對往後的生活勢必會有相當大的影響。在中醫治療方面，通常會搭配益氣祛風、理氣活血的中藥給患者服用，幫助肢體疲勞、無力、痠麻的症狀加速恢復，不過仍然會根據患者不同的後遺症，給予相對應的治療。中風後遺症，主要表現偏癱、半身感覺障礙、視覺偏盲，半側忽略，語言障礙、吞咽障礙、認知障礙、日常活動能力障礙以及大小便障礙等，因腦神經主管的功能多樣且複雜，依據損傷位置不同，功能障礙表現也不同。吳柏鋒醫師指出，治療中風後遺症目前比較常見的是針灸治療、中藥治療、運動治療三種。腦中風屬於急性危險疾病，嚴重者容易危害生命，所以目前中風病人的標準流程，大多是發病後及早送到急診醫療救治，利用腦部影像確定腦梗塞或腦出血後，才能確定是否需要做血栓溶解或開顱手術，幫助病人減低損傷。目前在醫院，中醫介入治療腦中風的時機，大多是在病人住院後生命徵象包含呼吸、心跳、血壓、體溫穩定後開始，在臨床我們觀察病人治療的反應發現，單純中醫針灸或單純西醫復健，都能幫助病人恢復肢體活動能力，但是中西醫搭配針灸加復健，病人恢復的效果是最好的。 針灸治療是被動刺激，強迫腦神經接受刺激然後活化做反應；復健治療是主動刺激，利用我們的意志使大腦發出命令，讓受損的腦神經部位主動活化，加強肌肉運動的控制能力。根據國內的全民健保資料庫數據分析研究指出：中風患者積極接受西醫治療，可以減少58%再發生率，接受針灸治療則少50%再發生率，同時接受西醫與針灸，則減少61%。
經常出車禍...年輕騎士被送急診 醫一檢查直呼「因禍得福」：家屬錯怪他了
一位年輕人騎車發生車禍撞到頭部，被送到醫院，檢查結果顯示頭部傷勢無大礙，但卻意外發現了一顆不算小的腦腫瘤，Icu重症醫師陳志金表示對方運氣好，因禍得福，也詢問家屬「他是不是常常發生擦撞？」並向家屬解釋因為腦瘤影響視力導致「偏盲」，家屬錯怪他了。陳志金16日在臉書發文表示，一名年輕人騎車出車禍，撞到頭部被送往醫院，經腦部斷層掃描檢查沒有大礙，但卻意外發現了一顆不算小的「腦下垂體腫瘤」，便進行手術將腫瘤切除，之後轉到加護病房。陳志金詢問病患家屬「他是不是常常發生擦撞啊？」對方驚訝回答「對啊，醫生你怎麼知道，開車、騎車都發生過，我每次都叫他要小心一點，只是他似乎都沒聽進去。」他聽完後表示「你們錯怪他了，並不是他沒有聽進去，因為這不是小心一點就可以避免的。」並解釋腦下垂體腫瘤會壓迫到「視神經交叉」，導致「視野外側」偏盲。陳志金也因為這個病例想到了22年前，他在彰化某醫院急診室當第一年菜鳥住院醫師時發生的事，一位計程車司機因為和人擦撞，導致胸部頓挫傷，被送到醫院急診，當時他詢問病患「先生，你是為甚麼會跟人家擦撞」，對方哀怨表示「我也不知道啊！真倒楣，這個月已經是第2次了！」、「這次又不知道修車費要花多少了。真的很衰，我一定是卡到陰了啦！」陳志金接著替該名病患做「面對測試」（confrontation test），檢查他的視野有沒有缺損，結果發現病人果然沒辦法看到外側，便拜託當時的學姊安排腦部斷層掃描，結果檢查出對方有「腦下垂體腫瘤」。陳志金也表示，因為此案例讓當時的資深專科護理師「學姐」對他刮目相看，甚至有一點點好感吧？他也開玩笑表示要問問看金太座，打趣說道「這是一篇炫耀兼放閃文無誤，如果有人文章看完後，短暫感覺眼前模糊、看不清楚是正常的，不必去照腦部斷層掃描」，最後也強調對任何事都要抱持猜疑，「每一個蛛絲馬跡，都將成為診斷的線索。」