個人化醫療
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不按醫囑服藥恐導致病情惡化？ 3步驟有效提升用藥配合度
在台灣，由於健保藥品價格低廉，許多民眾將看病當成一種安心的習慣，但看病後卻不按醫囑服藥，成為健保資源浪費的主要原因之一。食藥署在facebook粉專《藥博士 正藥說》中指出，許多民眾抱怨「為什麼一直吃藥都沒有好？」、「我感覺病情好轉，可以不吃藥嗎？」這些問題反映出用藥配合度不佳，是導致醫療資源大量浪費的關鍵原因。用藥配合度不佳的影響若患者未能按時、按量服藥，醫生難以有效評估和調整治療方案，病情可能因此惡化。此外，隨意停藥不僅可能導致疾病加重，還會增加未來治療的複雜性。未使用的藥品過期或被廢棄，長期累積將對健保預算造成沉重負擔。提高用藥配合度的方法1.遵從醫囑：不自行調整藥物劑量，若感覺病情好轉，應回診與醫生討論，由醫療人員進行專業判斷。2.記憶力不佳者：可設定鬧鐘或使用藥盒等方式協助記憶。3. 同時服用多種藥物者：需特別注意服藥時間，避免混淆。忘記服藥的處理方式食藥署建議，如果一天需服藥兩次，例如分別在早上8點及晚上8點，若忘記服藥，可在下午2點前補服原本的早上劑量。下午2點後則不建議補服，以避免服用過量藥物。若為類固醇、荷爾蒙製劑或降血糖藥等，應在諮詢醫生或藥師後再做補服。藥品儲存及廢棄處理1. 儲存方式： - 一般藥品存放於室溫，避免陽光直射或濕熱環境。 - 藥品應存放於兒童不易取得的地方。 - 保持藥品原包裝完整，保留藥袋或說明書。2. 廢棄處理： - 將剩餘藥水倒入夾鏈袋，沖洗藥罐後再倒入夾鏈袋。 - 藥丸集中於夾鏈袋中，並與泡過的茶葉、咖啡渣或擦手紙混合後密封，與一般垃圾一起清除。 - 特殊藥品如含鹵化元素有機物及抗腫瘤藥，應帶回原醫療院所進行回收。男女用藥差異需重視食藥署指出，男女在生理結構上的差異，會影響疾病罹患率、病情嚴重程度及對藥物的反應。女性因體重較輕、脂肪比例較高、腸胃蠕動較慢等因素，會影響藥物吸收速度和程度。女性荷爾蒙亦會影響肝臟代謝藥物的效率，導致某些藥物在女性體內停留時間更長。透過個人化醫療方式，才能真正滿足不同性別患者的健康需求，提升用藥配合度，減少健保資源浪費。
等20年！新標靶藥成晚期腸癌曙光 38歲母親治療盼陪幼女長大
自2005年首款大腸直腸癌的標靶藥物問世以來，近20年都沒有專屬標靶藥物，可治療高惡性度的BRAF基因突變。近年終於有BRAF基因突變專屬的雙標靶藥物可使用，迎來轉移性大腸直腸癌治療新曙光。BRAF基因突變的轉移性大腸直腸癌，具有化療反應不佳、容易轉移與復發的特性。依臨床研究，患者在第一線治療時，平均7個月就會復發、存活期低於14個月。而這樣的治療困境終被雙標靶藥物突破！更讓人雀躍的是，就算一線治療復發了，接續使用雙標靶藥物，有近10倍的患者，在治療後腫瘤縮小或是完全消失。高醫大附設中和紀念醫院院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元分享診間BRAF基因突變個案，洪小姐是一位38歲的年輕母親，儘管在確診第三期時立即手術切除原發腫瘤，但仍在2年半內歷經2次復發，甚至需切除子宮與卵巢。所幸，在自費使用雙標靶藥物半年後，電腦斷層已不見癌細胞蹤影，僅在腹腔鏡檢查時，發現腸膜上殘留的少量癌細胞。為了陪伴6歲女兒長大的她，目前正以治癒為目標，持續治療中。中醫大新竹附醫院長暨外科部大腸直腸肛門外科陳自諒說，依最新110年癌症登記報告，大腸直腸癌發生人數高達16,238例，再度蟬聯男性新發癌症排行冠軍，與女性排行季軍；此外，在癌症死亡排行上也穩居第三名，平均每日約有1.3人因病而死亡。陳自諒院長說明，雖政府自民國95年起推動公費糞便潛血檢查，但每4人仍有約1人確診時已屬第四期，也就是所謂的轉移性大腸直腸癌。此外，一旦從第三期惡化至第四期，患者5年存活率將會從71% 陡坡式下降至15%、驟減了56%，平均每13個人中僅有約2人能存活超過5年。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆提醒，轉移性大腸直腸癌的患者，若希望追求更長的存活時間、甚至爭取治癒，那麼個人化醫療格外重要，因此治療前，需要先透過基因檢測，確認我們要攻擊的敵人以及可以使用的標靶武器。考量到目前健保尚未給付次世代基因定序（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）在大腸直腸癌，建議有預算考量的患者，可以優先檢測已有標靶藥物可使用的BRAF、RAS（KRAS與NRAS）、MSI、HER2四大基因，整體的檢測費用約為1萬初頭，對於財務狀況的衝擊相對較低。梁逸歆醫師說，基因檢測不僅可以幫助醫師選擇標靶武器，還可以作為預後的一項評估。舉例而言，BRAF突變就是一項預後不良的因子，這類基因型在我國大腸直腸癌個案中約佔5至8%，其不僅疾病惡化快速、容易腹膜轉移，還有很高的抗藥性、容易復發。然而，過去卻一直沒有專屬的標靶藥物可使用，BRAF基因突變患者的預後可說是有很大的加強空間。整體而言，轉移性大腸直腸癌的患者在第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間也僅有13個月，相較於無基因突變的患者有高達37.1個月，存活時間整整縮短了2年。梁逸歆醫師鼓勵，BRAF突變的轉移性大腸直腸癌患者在第一線治療惡化後，患者切莫消極，今日終於有專屬的雙標靶藥物可以接力治療，有高達75%的患者有效控制疾病進程，腫瘤縮小或完全消失的機會也從2%激增至19%，足足增加10倍，意謂著有將近2成的患者，跨過了爭取長期穩定控制疾病的門檻。此外，患者存活時間增加了75%、死亡風險也降低39%。王照元院長也說，BRAF基因突變患者迫切的需要突破性的治療搶時間救命。然而，目前健保尚未開放給付專屬BRAF的雙標靶藥物，治療的經濟負擔較大，對於許多患者而言，新的治療選擇無疑是一道曙光，但自費用藥的經濟負擔卻又殘忍將其熄滅；就算咬牙自費治療，也容易「因病而貧」。以個案洪小姐為例，其在使用雙標靶藥物後腫瘤明顯縮小，儘管身體狀況漸入佳境，生活品質卻因自費用藥受到衝擊，未來也可能因為經濟因素需要停藥。盼政府看見病友的心聲與需求，讓BRAF基因突變的患者也能在健保的支持下，獲得更適切的治療。
換季災難3／「過敏患者增3成」恐致慢性鼻竇炎 最纏人！開刀5次仍復發
時值換季，早晚溫差愈來愈大，鼻過敏就醫人數也節節上升，醫師表示至少增加3成，若過敏病況失控，加上感冒不斷、病毒連番攻擊，就可能演變為慢性鼻竇炎。林口長庚最新研究顯示，若慢性鼻竇炎合併有鼻息肉，手術預後較差且難以控制，甚至有患者歷經5次手術，鼻息肉仍不斷復發，建議採個人化醫療，或採取生物製劑治療，較能有效改善。鼻竇炎治療後症狀仍持續超過12周，就可定義為慢性鼻竇炎。林口長庚研究團隊結合兒童感染科邱政洵副院長、免疫及鼻科黃建嘉及吳佩雯醫師，合作探討青少年慢性鼻竇炎併鼻息肉之發炎免疫機轉，研究回溯性探討過去15年於林口長庚醫院進行鼻竇內視鏡手術的146位青少年病患，平均年齡15歲左右，因息肉復發而需再次手術的機率約為15%。就讀國二的張同學，從小就有鼻過敏問題，症狀時好時壞，上國中後不但鼻塞越來越嚴重，還合併有膿鼻涕、頭痛、聞不到味道及咳嗽等症狀，學習成效愈趨低落。經過多次就醫、檢查，林口長庚醫師診斷是慢性鼻竇炎合併鼻息肉。由於鼻息肉及鼻蓄膿已塞滿整個鼻腔與鼻竇，一年前接受鼻內視鏡導航微創手術，順利將鼻息肉及鼻竇內發炎病灶清除，但最近息肉又再次復發。青少年罹患慢性鼻竇炎恐導致注意力不集中，建議採取更積極的治療方式，除了手術之外也要搭配規律鼻腔沖洗與藥物。（示意圖／周志龍攝）吳佩雯指出，近年歐美學界將慢性鼻竇炎依生理機轉區分為第一型、第二型、第三型發炎反應，其中第二型輔助Ｔ細胞及其相關細胞激素主導的慢性鼻竇炎最難控制，病患大多會出現廣泛的鼻息肉而阻塞呼吸，也有不少病患合併有氣喘等下呼吸道疾病。目前慢性鼻竇炎合併鼻息肉的藥物治療，以類固醇鼻噴劑為主，再搭配鼻腔等張或高張食鹽水沖洗，吳佩雯表示。若治療效果不佳，則會考慮鼻竇內視鏡手術去除息肉或發炎黏膜。其中，第二型慢性鼻竇炎患者術後極高機率會面臨息肉再度復發，許多人甚至從青少年起反覆接受3-5次手術，直至成年，仍飽受鼻病之苦。「青少年慢性鼻竇炎患者更需要被理解及關懷，可能因注意力不足、缺課而阻礙學習，因此臨床上，可強化術前及術後的追蹤治療：積極控制過敏性鼻炎、適當時機手術介入、規律鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑使用。」吳佩雯解釋。林口長庚團隊的這項研究也已發表於2023年6月頂級耳鼻喉科國際期刊《鼻科學（Rhinology）》，「在確認為第二型發炎反應後，選擇適當的病患予以生物製劑治療，強化第二型發炎反應的控制，應是更佳的治療指引。」至於日常保養，吳佩雯建議慢性鼻竇炎患者多攝取水分幫助稀釋黏液，但避免含咖啡因或酒精飲料，也可在鼻根處敷溫熱毛巾或洗熱水澡，增加鼻腔濕度，緩解疼痛。睡覺時抬高頭部，也可幫助黏液排出，緩解鼻塞。
早期肺癌拚治癒！掌握「免疫檢查點檢測」關鍵
【健康醫療網／記者王冠廷報導】在影像篩檢的進步與普及下，國人早期確診肺癌比例大幅提升，雖然越早發現越可能接受手術切除，提升治癒機會，但其實肺癌的高復發率仍然讓人提心吊膽！醫師坦言，即使是第一期的五年復發率也高達45%，也難怪肺癌連年高掛十大癌症死亡榜首。所幸，過往僅被運用在晚期的精準治療，已被證實對降低早期肺癌復發有幫助，包括目前最受矚目的免疫治療，患者在接受免疫檢查點檢測後，也有機會可評估使用，更徹底消滅體內殘存癌細胞，爭取最佳痊癒機會。輔助治療要更精準！勿忘「手術前」就要先問PD-L1篩檢「相較於其他實體腫瘤，肺癌本來就比較容易復發！」林口長庚肺腫瘤及內視鏡科教授郭志熙醫師分析，期別越晚復發機率越高，第二期的五年復發率提升到60%，即使是可手術的第三期也高達75%，「面對如此高的復發機率真的會為病人擔心，也希望能有更多治療武器，但過去二十年來的術後輔助治療，說實話效果差強人意。」早期肺癌術後輔助治療雖已行之有年，但長久以來都僅以化療為主，約僅能降低5%的復發機率，終於近年迎來重大突破！郭志熙醫師表示，精準治療已發展到早期肺癌領域，現在輔助治療也逐步建立應進行基因和免疫檢查點檢測的觀念，包括EGFR、PD-L1等都是決定用藥的重要指標。「其中PD-L1因為一定要取腫瘤切片才能進行，所以一定要手術前提早跟主治醫師討論篩檢，以免後續面臨檢體不足的窘境，錯失選擇機會」郭志熙醫師特別提醒。破解癌細胞「偽裝」：免疫治療喚醒殺手T細胞談到免疫治療PD-L1抑制劑的機轉，郭志熙醫師形容，就好像是一場免疫細胞與癌細胞的諜對諜戰爭。人體的免疫系統為了維持平衡，有一個「煞車」機制，也就是正常細胞會以自身的PD-L1配體與T細胞上的PD-1免疫檢查點結合，使T細胞不會誤殺正常細胞；而癌細胞就是運用這個機制，藉由PD-L1過度表現來「偽裝」，誤導T細胞。此時為了破解癌細胞的偽裝，就可以使用PD-L1抑制劑，解除免疫的煞車機制，等於是喚醒T細胞，使其繼續完成消滅癌細胞的任務。「因此PD-L1是否過度表現就會與用藥成果息息相關，通常PD-L1表現越高，治療效果也會越好」郭志熙醫師進一步解釋，當早期患者的EGFR、ALK無表現，但PD-L1有表現（PD-L1 TC ≥1%）時，就可以考慮在術後化療結束後，再接續一年的PD-L1抑制劑治療，讓可能殘存的癌細胞進一步被殲滅。根據大型臨床試驗顯示，加上PD-L1抑制劑作為輔助治療，可幫助具PD-L1表現之患者降低超過3成之復發機率，針對PD-L1高表現者(PD-L1 TC ≥50%)更有機會將復發風險大幅降低達5成5以上。PD-L1抑制劑有效降低復發率 延長整體存活期有望郭醫師也分享其門診的真實案例，一名近70歲開完刀確認為第三期之男性患者，因PD-L1表現高達70%以上，故化療後決定再使用PD-L1抑制劑，後來順利完成一年的療程，期間腫瘤指數一路穩定下降，目前已降到正常值，無須再用藥，僅須持續追蹤。「早期肺癌術後免疫治療還在持續發展和追蹤成效中，目前已經證實對降低復發有確切效果，根據試驗的期中分析來看，對於延長整體存活期也呈現有助益的傾向，未來成果值得期待。」郭醫師也提醒，早期確診早期治療仍是肺癌拉長存活期的關鍵，針對老菸槍、有家族史等高危險族群，應善用低劑量電腦斷層，以提早發現較小的病灶；確診後也切勿灰心，癌症醫療現已大幅進步，建議患者多與醫師討論各種治療選擇，並提早進行個人化醫療的相關檢測，掌握用藥先機，方能成功戰勝肺癌。
罹癌怕切肺！ 及早篩檢、精準治療有望找回肺健康
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】肺癌高居十大癌症第二位，發生率雖然排在大腸癌之後，但是死亡率卻長年蟬聯惡性癌症之冠！患者普遍恐懼化療甚至「切肺」，臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁表示，早期肺癌雖然無明顯症狀，但透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）可及早揪出病灶、提升存活率，第一期肺癌復發機率低，5年復發率約僅10%，必要時進行基因檢測加上精準治療，可降低復發機率，有望恢復原本的肺功能。沒吸菸和二手菸竟罹癌 如何及早揪出肺癌？不少民眾疑惑「我沒有吸菸和二手菸，為什麼會得肺癌？」余忠仁表示，長期抽菸是罹患肺癌的主因，但除了抽菸與吸二手菸，身處空氣汙染環境、暴露於工廠粉塵煙塵或汽機車廢氣環境、有慢性阻塞性肺病與肺纖維化等肺部相關病史、煮菜長時間吸入油煙以及肺癌家族病史，皆會提高罹患肺癌的風險。肺癌個案死亡率高、存活率低，主要與診斷的期別有關。據衛生福利部國民健康署統計顯示，108年肺癌確診個案4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但若到第4期才就醫，5年存活率僅剩1成。因此早期診斷、早期治療為提高肺癌存活率的不二法門。余忠仁院長表示，早期肺癌無明顯症狀，民眾可透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）及早篩出疾病，根據美國與歐洲實證，能降低重度吸菸者20-25%肺癌死亡率。▲臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁早期：切除病灶 中晚期：以標靶精準治療肺癌分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，治療方針主要是根據期別擬定治療方針。早期肺癌：治療標準治療為手術切除腫瘤，及早進行手術可避免腫瘤越長越大，較有機會根治。早年胸腔腫瘤手術至少需切除一個肺葉，對肺功能影響甚大，但現今靠低劑量電腦斷層掃描（LDCT），可在腫瘤僅1-3公分就揪出來，加上手術技術進步，可進行局限性切除，不須切除整個肺節或肺葉，對肺功能的影響相對小很多，亦可減少併發症與術後不適，患者接受度也高。中晚期肺癌： 此時不易將癌細胞清除乾淨，甚至若患者等到無法緩解的症狀才就診，恐已侵犯到鄰近組織，甚至轉移至腦部與骨頭，開刀已無法控制。此時應進行「精準治療」，經由基因與分子檢測，擬定個人化醫療建議，選擇適當的標靶治療或化療，若腫瘤縮小，仍可能有機會回歸手術切除病灶。余忠仁以發生率最高的肺腺癌為例，約7成患者可以找到基因突變，用標靶治療對症下藥能縮小腫瘤，其中7-8成患者可穩定控制疾病至少7、8個月，例如表皮生長因子受體基因突變（EGFR）型的患者，使用表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑來治療，依照不同的治療選擇，可控制病情約9-18個月。他進一步說明，第一期肺癌復發機率低，經過手術切除加上穩定追蹤，5年復發率約僅10%；第二期以上建議追加化療、標靶或免疫等術後輔助治療，同樣須好好追蹤，以控制病情。若產生抗藥性，則再進入第二線治療。術後復健恢復正常肺功能許多患者擔心肺部被切掉一塊，肺功能變差怎麼辦？余忠仁表示，越早切除可疑的病灶，須切除的肺臟組織就越少，能夠保留越多的肺功能。建議患者進行呼吸復健、增加排痰能力、適度運動以維持肺功能，癮君子務必戒菸。另外可施打肺炎疫苗，保護肺部不被感染。日常生活用到的肺功能只占全部肺功能的1/3，若是局限性切除肺葉，只要規律做呼吸復健，就幾乎能夠恢復到原本的肺功能。
中醫也能治運動傷害！ 用「它」放鬆肌肉、降發炎反應
【健康醫療網／記者王冠廷報導】運動傷害的範圍非常廣泛，只要是運動所造成的身體損害都跟運動傷害有關，運動傷害不只是運動員的專利，一般人在日常生活中，從事各式各樣活動或運動時，都有可能產生運動傷害。急性和慢性傷害 立即處理可降低嚴重程度臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師楊鯉源表示，運動傷害可分為急性傷害和慢性傷害。急性傷害像是肌肉拉傷、挫傷（淤青）、骨折、擦傷、扭傷，若立即接受適當之處理，則可降低傷害的程度。如果過度運動，沒有適當休息所累積的傷害稱為慢性傷害，會產生各種慢性發炎，例如肌腱炎、關節炎等。中醫運動醫學 靈活運用經絡筋膜理論楊鯉源說，中醫運動醫學介入時，經由患者整體受傷狀況及身體動態模式來分析，例如常常聽到的頭痛醫腳、腳痛醫頭就是根據人體的經絡筋膜理論來治療。此外，有時有些病症是體質或內科疾病造成的，需要內傷外治，中醫也可以同時處理，使身體達到最佳的平衡狀態。中醫根據運動傷害的多樣性和多變性，靈活運用適當的診斷和治療，打造「個人化醫療」，使選手擁有最佳的身體狀態上場比賽。針灸短時間內放鬆肌肉 降低發炎反應中醫運用針灸、電刺激、傷科推拿等各種方式來減緩運動傷害與不適，並提升運動員自身的活動能力與整體表現。其中「針灸」在治療軟組織（如肌肉、肌腱等）有很好的效果。運動員常因為肌肉過度緊繃、疲勞，而產生急、慢性的疼痛。針灸可以在短時間內放鬆肌肉、降低發炎反應。中醫在運動醫學的領域已經受到重視，前NBA球星員林書豪 、俠客．歐尼爾(Shaquille O'Neal)、帕森斯(Chandler Parsons)，都曾使用針灸治療腿傷與背傷。國際賽事中也愈來愈多隨隊中醫師，針灸治療可以讓球員迅速重回場上，發揮更好表現。中醫運動醫學不僅可以處理大部分的運動傷害，也可以協助專業運動選手增進運動表現，更可以幫助一般民眾改善疾病預後、保持身體健康及提高生活品質。
生技醫藥公益協會菁英 齊聚精準生技公司
【健康醫療網／記者王冠廷報導】社團法人中華生技醫藥行業協會理事長陳建州藥師與社團法人台灣昱苗盒公益協會陶靚儀理事長一行人前往拜會精準生技股份有限公司葉明功董事長，本次除了祝賀精準生技公司位於台北生技圈區的新辦公室成立，陳建州理事長特送上自行題詞的清朝八駿圖以示敬賀，同時向葉明功董事長請益協會的越南醫藥商務拓展、安心醫藥聯盟推動、生技醫藥生態系整合及醫藥通路人才培育四大方向。本次隨行還有公益媒體劉政隆經理、杏福醫藥李昆錦總經理、協會張意良秘書長、郭冠廷理事、魏秀貞監事與王勝副主委共同表示台灣生技醫藥需要公益介入，讓更多良善醫藥企業被看見，如何團結生醫界力量，在台灣優質環境及產品下，積極開拓市場共創多贏市共同努力目標，在現場良好的互動下，大家此行均收穫滿滿。精準生技公司 精準醫療先驅者精準生技股份有限公司成立於2017年12月，由前食藥署葉明功署長所創立，公司主要是為提高人類生活品質及延續生命為目標，結合台灣優質研發及醫療環境，除著重於開發免疫細胞製劑以及製劑衍生物開發及自動化產程外，更用以增強自身免疫力，輔助以及促進癌症病患治療，提高癌症療程的生活品質，另外也提供一系列產品用於抗衰老及延長生命。精準生技公司擁有著具國內外卓越經驗的核心研發團隊和腫瘤科醫師團隊，提供高品質的產品及治療管理與服務，在合法合規的GTP廠製造公司專利研發出的細胞製劑滿足臨床需求，另外研發部門專精在製程改良以及抗癌藥物的合併治療，並和國內外生技廠橫向合作研發更創新的技術，提供預防、治療、預後醫學，將能更精準的提供個人化醫療的全解決方案。安心醫藥聯盟宗旨符合醫藥企業ESG目標安心醫藥聯盟的宗旨就是要達到產品安心、服務安心以及場域安心，概念就是來自食藥署的「藥求安全、食在安心」使命，然而法律是道德的最低標準，安心醫藥聯盟的廠商目標是追求高道德的標準，希望讓整個醫療供應鏈，包括製造和物流的部分，還有醫藥通路的醫院、診所、藥局，除了遵守最基本的醫藥相關法律和製造、運送及執業標準外，能以更高的道德標準來守護，提供民眾更好的醫藥環境。葉明功董事長認同安心醫藥聯盟宗旨，符合企業ESG目標，願意共同推廣安心醫藥聯盟理念，表揚優良生技醫藥企業，促進企業永續發展。生技醫藥產業生態系X數位公益生態系中華生技醫藥行業協會張意良秘書長表示，協會致力於推動「生技醫藥產業生態系」，連續三年承接政府計畫，協助生醫產業進行數位轉型，協會致力於建立一個互相關聯且具有合作性的生技醫藥產業環境，透過協會的協助，生技醫藥企業可以更好地理解和應用數位技術，加速創新和產品開發週期，同時提升產業整體效能，這樣的努力有助於推動生技醫藥產業走向更加可持續和繁榮的未來。台灣昱苗盒公益協會陶靚儀理事長表示，推動「數位公益生態系」，協會積極利用數位科技來推動和支持公益事業的發展，透過數據分析、線上籌款、數位行銷等手段，增加公益組織的影響力和可持續性，吸引更多人參與公益活動，並提高公益事業的社會價值。藉由兩種生態系的相互合作與共享、技術創新、為社會創造價值，並建立一個互相關聯、資源共享、有助於合作的公益環境。醫藥通路產學合作 推動健康保健諮詢師陳建州理事長表示，為建立醫藥通路人才培育，協會與醫藥通路企業共同推動「健康保健諮詢師」證照，讓學員從課程中學習基礎理論與疾病關聯群商品諮詢技巧等專業知識，訓練學員「知識」與「技能」之養成，提升生技醫藥產業之整體服務品質。健康保健諮詢師的三大信念: 1、堅持專業品質 2、堅守法律與醫藥倫理 3、符合消費者健康需求，符合安心醫藥聯盟的宗旨。協會連續第三年與臺北醫學大學進修推廣處共同推動「健康保健諮詢師」證照，累計超過350位學員取得證照，健康保健諮詢師證照已得到九大連鎖藥局的簽約支持，以及長庚科技大學、輔英科技大學與仁德醫專等學校加入共同推廣，第四季將與兩家醫藥大學簽訂MOU，最終目標是建立醫藥通路人員職能標準，符合藥局產業發展趨勢。
33歲輕熟女罹患乳癌！ 醫授「1動作」提升存活率
33歲的張小姐，三個月前發現左邊乳房有一顆腫塊，經期前會特別明顯，但工作繁忙便不以為意。近期發現腫塊越來越明顯，且有變硬情形，因此就醫檢查，經切片確診為乳癌，所幸無其他遠端轉移。45歲到65歲最多 近年有年輕化趨勢新竹臺大分院腫瘤醫學部醫師楊明翰表示，由衛生福利部國民健康署的癌症登記報告中，可得知乳癌目前是台灣女性癌症死因的第二名，且在罹病年齡分布中，以45歲到65歲之間的患者為最多。從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了十年左右，且近年有更年輕化的趨勢。乳癌自我檢查最重要 高危險群莫輕忽國健署有提供免費的兩年一次乳房攝影篩檢，但是主要針對40至69歲女性(45～69歲所有女性、以及40～44歲具乳癌家族史婦女)。而罹患乳癌的危險因子包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第一胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早(<12歲)、停經較晚(>55歲)等，楊明翰提醒民眾，自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。手術切除或全身性治療 個人化醫療提升療效楊明翰說明，針對乳癌病人的治療主要可分成手術切除、前導性或輔助性全身性治療(包含抗賀爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療)、輔助性放射線治療等，並非所有病人都需要接受所有治療。隨著全身性治療藥物進步，目前有部分乳癌病人可於手術前，先接受前導性全身性治療(含化學治療、標靶治療或免疫治療)，盡量讓腫瘤縮小，進而較能順利切除，助於增加執行乳房保留手術，及前哨淋巴結切片的機會(取代全乳切除及腋下淋巴廓清)。除此之外，也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效，進而決定術後輔助治療的強度。病患可與醫師共同討論最適合的治療方式，量身打造個人化醫療，提升乳癌照護品質及療效。早期5年存活率逾9成 乳癌應儘早就醫治療楊明翰醫師提醒，早期乳癌的5年存活率超過9成，第一期乳癌更高達95％，因此楊摸到異常乳房腫塊時，擔憂跟恐懼是正常的，不過唯有盡快就醫檢查，才能避免錯過黃金治療期。
免疫風濕疾病種類多 精準健康照護早用藥治療
「家人有免疫風濕疾病，我也會有嗎？」這是許多病患家屬最常見的疑問。臺中榮民總醫院日前舉辦「2022年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，現場邀請院內多位專科醫師提供最新治療新進展及生活建議，並解答各種疑難雜症。免疫風濕疾病種類多 這可能是危險因子免疫風濕科主任黃文男指出，免疫風濕疾病的種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，其中以類風濕性關節炎病患為最大宗，其次是紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、硬皮症、皮肌炎。遺傳是免疫風濕疾病的危險因子之一，許多病友的家人不免擔心自己是否也會罹病？黃文男舉例，家族中若有人罹患紅斑性狼瘡，一等親罹病率約10％，若是同卵雙胞胎，罹病率增加為40％；而僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等其他免疫風濕疾病，也都有類似情形。「不是有免疫風濕遺傳基因就會罹病！」免疫風濕科陳信華醫師表示，僵直性脊椎炎病患具有HLA-B27基因，但不代表父親罹病，孩子一定會罹病，目前也不建議透過篩檢找出遺傳基因，更重要的是要找出已發病、有症狀卻不自知的病患。以類風濕性關節炎為例，體內從剛開始產生抗體到關節發炎，再到有症狀就醫，平均確診時間需耗時約3～5年，甚至有發病10多年才被診斷的個案，若能及早診斷，就能妥善控制疾病。屬多基因遺傳病 透「精準健康照護」制定個人化醫療黃文男說明，免疫風濕疾病屬於多基因遺傳疾病，也與環境有關，如抽菸、牙周病，都會增加類風濕性關節炎的發生；但每位患者受到基因、環境等因素的影響程度不一，透過計算危險風險因子評分，即可預測罹病的機率有多大，再加上抽血、影像檢驗數據及臨床診斷，更能及早診斷及預測是否會發病。陳信華認為，免疫風濕疾病治療應朝向精準健康照護，也就是所謂的個人化或客製化醫療，有遺傳基因者可進一步抽血檢查類風濕因子、CCP抗體，搭配超音波檢查是否有關節發炎的情形，及早用藥治療；而未有症狀者，建議從調整生活習慣及健康行為做起，如戒菸、定期洗牙、避免壓力大及定期回診。陳信華也提到，透過「醫病共享決策」，可讓病人及家屬共同決定治療藥物，如生物製劑及小分子口服免疫調節劑。另外，針對共病以「多專科照護」，如免疫風濕疾病患者常見的間質性肺病，醫療團隊應包含胸腔科、免疫風濕科、放射科、病理科，共同評估患者的疾病嚴重度、活動度及藥物的使用。
全球銀髮照護市場千億美元 工研院攜手電電公會搶進
由工研院與台灣區電機電子工業同業公會（簡稱電電公會）主辦，健康樂活與智慧醫療照護聯盟、國家衛生研究院（簡稱國衛院）協辦的「智慧醫養場域跨域交流會」登場，工研院宣布將與國衛院發展「科技照顧支持共生社區發展計畫」，並攜手電電公會打造出「智慧共生社區」，從市場需求、科技共創、產品製造、到場域驗證等不同階段，藉由台灣電子科技產業實力，加快ICT廠商加速進入銀髮產業，協助我國照護產業走向智慧化，進而在超高齡社會來臨前，催生出跨領域的創新解決方案，搶攻全球數位健康市場商機。工研院副院長張培仁表示，社區共生是全球銀髮照護的新趨勢，照護與醫療產業迫切需要彙集跨領域科技，提出完整解決方案，發展以使用者為核心的個人化醫療、健康促進或賦能方案，讓社區共生真正實現。因此，工研院聯手國衛院研擬推出「科技照顧支持共生社區發展計畫」，選擇優質社區關懷據點，邀集醫療、養老、照護、健康促進、保險、藥局等六大領域夥伴，運用科技，擴大共生社區，進行實地驗證，共同推動國內「智慧共生社區」，使長者可於熟悉的社區獲得完善照顧，實現「在地安老」願景。工研院也和電電公會合作，鼓勵更多電子電機廠商一起關注、深度參與照護議題，透過產研共創，共同打造更完整、更接地氣、更跨域整合的智慧共生社區解決方案。電電公會理事長李詩欽表示，2025年台灣超高齡社會即將來臨，疫情更大幅改變醫病關係，新科技結合遠距醫療帶動新一波需求與商機。公會會員近年來也積極投入智慧穿戴裝置、健康醫材、遠距醫療、網路通訊、數據雲端平台等健康照護領域。此次與工研院、國衛院兩大法人合作，共推「智慧共生社區」，正是最好的時機，不僅呼應政府長照2.0政策，更可為電電公會會員帶來新一波契機。台灣將於2025年正式邁入超高齡社會，全力提升照護科技刻不容緩，根據市場研調機構Global Market Insights公司推估，2020年全球數位健康巿場規模為1,418億美元，2027預計成長至4,268億美元，年平均複合成長率達17.4%。因此，智慧醫養跨域交流會邀請醫藥、科技、壽險、照護等業者代表分享精準賦能及數位健康的應用及經驗，包含中國醫藥大學附設醫院副院長李光申、諾亞克科技執行長沈家平、南山人壽資深副總陳維新、奇林樂活資深顧問林志城均到場分享案例。
亞洲生技大會今登場 個人醫療再進化！生物融合可預測疾病走向
「2022亞洲生技大會（BIO Asia-Taiwan 2022）」今天登場，默克全球首席科技長Laura Matz發表「生物融合：對個人化醫療的未來潛在影響（Bioconvergence: Potential Future Impacts to Personalized Medicine）」的專題演說，透過分享「生物融合」（Bioconvergence）這項革命性的跨領域創新趨勢，說明生物醫學如何結合數位科技與高速電腦運算技術，逐步實現以病人為中心的個人化精準醫療大未來。「生物融合」是以跨學科專業駕馭整合「數位科技」、「材料科學」與「生物科技」，以加速發現新科學並擴大其影響力。這項整合有助於實現個人化醫療的理想，透過分析個人生物特徵，為病人量身訂製治療策略，以最佳劑量與治療組合，讓療效最佳化。這項整合將為生醫產業開啟全新的機會和療效選擇，特別是針對個人生物特徵，為病人量身訂製治療策略的精準醫療將有正面啟發。Laura Matz表示：「生物融合的革命性發展正蓄勢待發，不僅大幅加速個人化醫療進展、提升藥物研發的效率及創新醫療的成效，更強化人際與人機間互動，這將需要彙整生命科學、醫療保健與電子科技的能量。」默克旗下事業體橫跨醫療保健、生命科學與電子科技，具備「生物融合」所需之跨界科技整合的獨特能力，因此將其視為未來發展新機會。在生物融合領域，默克專注於三大關鍵技術：類神經網路型態運算技術（Neuromorphic Computing）、數位分身（Digital Twins）科技以及轉譯醫學（Translational Medicine）。」Laura Matz進一步說明，默克致力於研發類神經網路型態運算技術，透過模擬人腦運作模式，強化電腦高效運算能力，以研發AI人工智慧等相關科技應用；數位分身技術在未來不只能透過智慧製造技術提升產能，同時可以加速臨床試驗並降低成本。進一步，將數位科技運用在轉譯醫學，透過多種生醫資料庫串聯，從藥物探索、早期測試到臨床試驗，更精確找到治療標靶、病人族群、用藥劑量，得到對藥物研發的關鍵洞察。這種嶄新的藥物研發模式，有助加速藥物研發進程、增加臨床試驗成功率，加速實現以病人為中心的個人化醫療理念。Laura Matz更以臨床試驗中，透過機器學習（Machine Learning）技術，提前6個月預測疾病進展，並找到早期預測指標做為案例分享。藉由這項精密分析，改善了人類對發病機轉的了解，進而可以超前部署，治療、預防以及密集監測等各項必要措施，最終得以造福病人。除了大數據進行預測與分析，運用機器學習演算法導入人體生物資料，針對個人的基因資訊，量身打造精準用藥建議，使用相對應標靶用藥的精準醫療，亦是未來重要趨勢。默克去年參與衛生福利部和國家衛生研究院的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，攜手產官學研醫，期盼透過次世代基因檢測提升醫療照護效能、促進真實世界數據應用，並建立高效能的臨床試驗系統，以加速新藥研發。Laura Matz表示，「我們認為這是一個絕佳的合作平台，透過各方的貢獻，將有助於推進台灣精準醫療到次世代里程碑。」
紅斑性狼瘡治病關鍵找到了！ 國衛院揪出「基因兇手」助及早診斷
自體免疫疾病是我國十大重大傷病第三名，也是門診第三常見疾病。它是一種人體內的免疫系統異常活化而攻擊自己身體正常細胞的疾病，例如全身性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等。自體免疫疾病往往難以早期診斷出來，因而延遲了治療時機。患者飽受病痛之苦，必須終生治療與用藥，承受藥物引發的副作用，因此自體免疫疾病的早期診斷與治療是醫界長久以來的挑戰。臨床上很難及早診斷症狀輕微的全身性紅斑狼瘡(SLE)，並且發現SLE患者多為女性(占9/10)，病患家族中也常發現不只一位家人罹患SLE。國衛院免疫醫學中心譚澤華特聘研究員與莊懷佳助研究員團隊，與台中榮總副院長藍忠亮醫師(現中國醫副院長)、高醫大顏正賢前院長組成合作研究團隊，以及台中榮總免疫風濕科洪維廷醫師、陳一銘醫師共同研究，證明MAP4K3 (又名GLK)蛋白激酶基因變異為SLE關鍵致病因子。此項研究已在今(2021)年10月發表於全球知名、風濕病醫學領域研究型第一名期刊《Annals of the Rheumatic Diseases》。國衛院譚澤華特聘研究員率合作團隊，自2009年起研究SLE致病成因與精準之生物診斷標記，分析臨床檢體及基因改造小鼠研究，在2011年首度發現調控發炎反應的酵素蛋白激酶GLK是自體免疫疾病SLE的致病關鍵。再歷經7年研究，證實GLK過量表現在SLE病患之T淋巴細胞中，誘發IL-17A細胞激素大量產生，是造成許多自體免疫疾病的元凶。然而，GLK過量表現於SLE病患中的成因，多年來仍懸而未解。為了增進統計分析之信賴度及研究結果之廣效性，研究團隊結合了中榮及高醫兩端的SLE病患檢體，以深度次世代基因定序(30萬reads/ gene)分析健康者、SLE病患、病患家屬之DNA樣本共431例。研究發現高達四成的SLE病患帶有GLK基因之體細胞性基因變異(somatic variant)或遺傳性基因變異(germline variant)，這些基因變異造成GLK之mRNA或是蛋白質過度穩定而增量，因而誘發IL-17A細胞激素產生，導致自體免疫疾病。若能定期追蹤帶有GLK基因變異的女性家族成員，可望藉由基因檢測篩檢，提早在輕症時即診斷出SLE，以利及早治療。除了鑑定出SLE疾病相關之基因變異，國衛院免疫醫學中心團隊乃全球首度為MKRN4基因驗明正身，推翻科學界既往認定MKRN4為「假基因」(pseudogene)的概念。研究證明MKRN4實為帶有重要功能之泛素酶，MKRN4泛素酶負責將過多之GLK泛素化且引發GLK降解而減量。然而帶有特定的GLK基因變異時，則會逃脫MKRN4調控之GLK降解作用，造成GLK在T淋巴球中過量表現，誘發IL-17A導致之自體免疫反應。目前國際上研發的治療自體免疫疾病療法著重於生物製劑，如：抗IL-17A抗體目的在抑制細胞外過量的IL-17A，然而抗體藥發展成本較高。譚澤華特聘研究員研究團隊已開發可精準鎖定GLK之小分子抑制劑，直接從源頭關掉使IL-17A無法產生，具有潛力發展為成本較低的自體免疫疾病小分子標靶藥物，期待進一步推展臨床試驗。此次多機構長年不懈的合作研究，帶來高度臨床應用價值的發現，GLK基因深度定序期待推動成為全身性紅斑狼瘡或是其他自體免疫疾病的精準個人化醫療基因檢測項目，嘉惠自體免疫疾病高風險族群。
治療帕金森氏症新突破 這個技術可以未卜先知
現在醫師用藥大多憑著臨床經驗和症狀給藥，通常必須經過一段時間才能確認用藥對病人有正面治癒效果。現在醫界結合產學合作有創新突破！中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正表示，「在醫師還沒開處方箴前，藥物篩檢平台可透過誘導式幹細胞，測試用藥，確認藥物，提供醫師最佳開藥選擇，達到精準醫療，個人化醫療之服務。」！這項藉由人類誘導式幹細胞（iPSC) 模組建立高效能藥物篩檢平台，做為個人化、精準化醫療服務之檢測技術，適用對象為用藥複雜度高或對用藥有副作用的病患，榮獲今年第16屆國家新創獎！預計半年可應用在臨床。陳睿正指出，以帕金森氏症為例，醫生想要測試新的藥物是否對病患更有效，醫院透過取得患者的皮膚細胞或抽血方式，並讓血球或皮膚細胞變回誘導式幹細胞，誘導式幹細胞分化出來的神經細胞出現不同徵狀，可以在顯微鏡下展示藥物影響。若幹細胞對此藥物有正面反應，幾乎可百分百確認此藥物對病患有治癒力，達到高效能精準化醫療。目前已完成針對心血管疾病用藥平台的開發。和陳睿正主任攜手合作的昱星生物科技執行長張郁芬博士表示，與中醫大產學合作聚焦於帕金森氏症、阿茲海默症與腦中風疾病，藉由人類誘導式幹細胞（iPSC) 模組建立高效能藥物篩檢平台。誘導式幹細胞是蒐集一般人身上的皮膚細胞或血液細胞，透過特別的程序處理，讓普通的細胞退化成原型、具有分化能力的細胞。接著，可以指定誘導式幹細胞分化成心肌（心臟）、神經、肌肉、分泌胰島素的細胞等等，要來檢測藥物反應。陳睿正提到，利用誘導性幹細胞（iPSC）之技術所建立的疾病模型與神經退化性疾病方面的臨床數據互相比對，未來能夠挑選出最好的疾病模型提供藥廠做大規模的新藥開發。