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」 磊山保經 林世德 防疫險 保險
癌症高價藥悲歌2／七成無癌症險？全癌連籲放寬「住院定義」增化療門診室留觀床
到底癌症患者用健保身分住院做自費標靶藥真的是為「必要性的住院」？已是醫界、保險界與保戶之間的大哉問。CTWANT記者詢問一名醫師如何看待此案，「實在是很怕公親變事主！」透露出他們心中的憂心，「這幾年新興許多標靶藥物，有些癌症患者使用其他藥物效果有限，才會建議使用，住院觀察是否有過敏、抗藥性等，也是有其需要，但也不希望因此被健保署調查，甚至惹上官司。」確實，根據台灣全癌症病友連線的揭露，許多癌症患者提出保險遭到拒絕理賠案例，有病友光是金融消費評議中心就跑了十來次，上法院訴訟的更不計其數，還聽到癌友轉述：「保險公司甚至要求病友跟醫師說，可不可以縮短療程？」而讓癌友對其所投保的醫療險失去信任感。有癌友跟CTWANT記者說，「多數醫師是發揮專業與同理心！」「其實，保險公司以『非必要性住院』拒絕理賠保戶的醫療金，不是只針對癌症患者，而是廣泛的罹患疾病的保戶，是不是也凸顯『住院』的定義，是否有符合醫療科技的演進潮流變化。」根據CTWANT調查，近期暴露健保署盤查癌症病人兩天一夜以健保身份住院，開立自費癌症用藥之案，非一日之寒，早在今年初，保經業務員圈即傳出有中小型壽險公司對於此類理賠做調查，5月多個病友團體間陸續傳出醫院行政管理層面也在做了解，而到8月下旬全癌連看到癌友提出醫師遞給的紙條後，警覺事態嚴重，才決定公開此事，讓各界正視此存在已久的窘困。台灣全癌症病友連線希望透過健保署、金管會保險局、壽險公司的商議，協助癌友尋找更好更有能力負擔的治療與藥物。（圖／報系資料照）全癌連秘書長齊秀惠接受CTWANT記者採訪時表示，口服型標靶藥物是這五、六年來推出的新藥，由於劑型的改變，用藥時「不住院不理賠」對癌友來說即是減少了一筆可申請的保險金。目前健保署長石崇良也表示會儘快催生「癌症基金」及加速審查新藥流程，且檢討健保制度，這對於只有健保的癌友來說是一項重大正面樂觀消息。至於有投保醫療險的癌友來說，齊秀惠以自己也是癌友身分與CTWANT讀者分享說，「我自己有重大疾病險與實支實付住院險，在接受治療時，商業保險幫忙補足在健保無給付下的財務風險轉移，讓自己可以有餘力好好做治療。」齊秀惠進一步說，目前全癌連已彙整癌友面臨的狀況，將發文給健保署提出建言，希望健保署能協助金管會、保險公司能重新檢視「住院」的定義，且考量醫療醫護人力短缺，檢討是否可採取類似他科的日間病房而有「門診化療室」、「化療留院觀察病床」等的1天住院，便於癌友日後可以順利申請住院理賠。
實支實付停售潮1／產壽險近三年已下架28張 「高CP值神單」步入尾聲
繼二年前宏泰人壽「薰衣草保單」調漲保費掀起一波「實支實付醫療險」停賣潮後，一個月來包括遠雄、台灣與宏泰人壽再宣布停賣或改版「住院醫療險附約」，讓該險受到關注。根據CTWANT調查，近三年來，產壽險公司停售的實支實付險共28張，其中就有同一張保單歷經13次改版後乾脆停售。為何產壽險界「實支實付險」保單商品持續停售，多名保險界人士跟CTWANT記者說，「主要是健保之外的自費項目愈多，高醫材時代來臨，擴大保險理賠金額，加上再保公司壓力，保險公司應該是評估賠得很難撐下去，才會下架保單的；改版的就降低保障年齡、雜費等理賠額度。」7月4日，宏泰人壽宣布停售住院醫療險附約醫吉讚（HSD），再往前推幾天，台灣人壽在6月30日通知，隔天起停賣新住院醫療保險附約85（HNRC），架上也沒有其他張「實支實付險」保單商品；另一家遠雄人壽則是在6月初，把永康富（RM3）改版。2021年3月，宏泰人壽的「薰衣草醫療健康保險附約」因損失率逾100％而調高保費，引爆保經業務通路拒賣風波。（圖／CTWANT合成，報系資料照、翻攝宏泰人壽官網）根據CTWANT調查，扣除前述停售的保單商品，產壽險界近三年停售的實支實付醫療險共有28張保單，其中產險公司占21張，壽險公司7張；包含個人住院醫療險、團體住院醫療險、突發傷病住院險、癌症達文西手術增額保障附加條款等。其中，產險界停賣的21張實支實付醫療險來自三家產險公司，單是一家大型產險就停賣14張實支實付個人醫療險，另一家則下架6張團體住院醫療險實支實付型；壽險界也是集中在三家人壽，有一家這三年來先後停賣了5張實支實付險，包含1張個人險與4張團體住院險。「其實，產險公司還是以推意外傷害險為主，不是每家都在推個人健康醫療險，產險的保單商品一年一約，多為『不保證續保』，這三年來產險界停賣的實支實付險比壽險公司多，主要是因應市場需求調整商品策略。」產險界主管分析說。宏泰人壽這三年來停售4張實支實付醫療險，皆為附約險。（圖／焦正德攝）至於「實支實付醫療險」為壽險公司健康醫療險主力商品之一，CTWANT進一步洽詢各保險公司，台灣人壽、AIA友邦人壽這幾年陸續停售商品後，目前架上皆無一張實支實付險。宏泰人壽雖在2021年期間已停賣4張「實支實付險」，目前架上還有4張實支實付險；遠雄人壽則陸續下架、改版到目前只剩兩張實支實付險；三商美邦人壽也有停賣1張，全球人壽架上則是維持1張實支實付附約險，但也歷經改版、更新到第三代。壽險業主管分析說，台灣與宏泰人壽相繼停賣「可續保到85歲」的實支實付險，是保經代業務通路中投保年齡最高的保單，其他家最高是在75歲，這象徵「實支實付險」高CP值時代將近尾聲！「台灣人壽停賣的就標榜『概括式』理賠，擴及門診手術，可說是保經代業務通路中很好賣的一張。」另一名保險高層說。再者，「實支實付險」約每五年調整保費費率，「壽險公司多已下架日額給付1千多元的舊商品，改為2千元以上，但理賠額度提高，保費也跟著漲，實支實付險也不像過去這麼便宜了。」該主管就舉例說，買某家住院日額2500元的實支實付險，25～35歲保戶年繳約三、四千元，超過45歲時保費逾1萬元，投保到75歲時保費約5.4萬元。
母子相對論2／永遠記得和母親對話場景 八個字讓林世德為磊山拚命
「三年前那時放眼望去，我最適合接下磊山保經業務總經理！不是因為我是董事長兒子。」41歲林世德跟CTWANT記者說，「我不是接班，是接棒！」他念政大保險相關學系就決定加入保險業，21歲從業務員做起，一路走來逾20年資歷，但他一開始的首選，並不是母親李佳蓉任職的保險公司。「因為不想被人貼上『保險天后』李佳蓉的兒子的標籤，所以我一開始想到完全不一樣的公司、完全不一樣的環境，打自己的天下。」林世德說。但從小跟著母親在保險業務團隊長大的他，耳濡目染地知道哪一種工作環境文化適合自己，最終林世德順從心底聲音，加入了李佳蓉在英國保誠人壽佳山通訊處，從最基本的業務工作開始做起。雖然加入母親的業務團隊，林世德並沒有得到旁人想像中來自母親的幫助，而是跟一般的新人一樣，每天從早跑到晚，曾經經歷收入不足只能吃泡麵，也在學習到的陌生開發技巧後，增加客源四處到拜訪送保單，二年後年薪就突破百萬元，26歲時已有200萬元年收入。「這是我靠自己攢的成績，那時候感覺年輕無敵，開始變得有些自負，但後來也遇到不少的挫折，慢慢地體會到人外有人的境界，知道很多事不能只靠自己必須要有團隊，一群人一起走才能走得長久走得遠。」這樣的想法，在磊山保經創建後，更加明顯。2010年李佳蓉創辦磊山，當時只有台北市一個營業據點，團隊不到百人，如今磊山保經內外勤已突破2千人，營業據點包含北中南甚至跨及金門48個業務單位，代理超過28家產壽險公司商品，並致力於社會公益的執行與落實，獲得過內外超過百項大獎的殊榮，成為保經業的模範生。林世德（左）、許弘偉各自負責磊山保經業務團隊與永續發展訓練，是業界公認合作無間夥伴（圖／翻攝自磊山臉書）能有這樣的好成績，林世德認為來自團隊的分工合作、共同努力。「像我從基本的業務工作一路到管理團隊，我熟悉業務端的需求與想法，而比我長三歲、第一份工作就在磊山的總經理許弘偉，則有豐富的文化素養與軟實力。」「我們兩人就各自分工。我擔起業務總經理的責任，負責『把事做對』負責支援業務團隊，創造業績，而他負責『把事想對』，主責磊山的永續發展部門及引領方向，從文化端向下扎根。」林世德說。不論是生硬的業績數字，或是軟實力文化的扎根，皆非簡單的事，整日忙於工作、壓力一定爆表，林世德也有一套自我的抒壓管道。「我喜歡烹飪，也很喜歡組裝樂高，因為我的工作常要面對不同的變數，這二個興趣能讓我放鬆」，「烹飪與樂高，都是建構一個邏輯，必須思考食材的配置或是積木順序，照自己方式打造出一個成果」林世德分享，當愈忙時候愈會煮飯，或邊開會邊把玩樂高，反而讓他靜下心來，找到秩序、摸索出事情或問題的解決方向。林世德喜歡組裝樂高，讓他工作思考有聚焦力，也是他與兒子親子玩耍時光。（圖／趙世勳攝）林世德就分享自己的烹飪的模樣，頭戴棒球帽、一身休閒服，在純白流理台準備歐姆蛋、牛排、烤雞等料理，雞蛋、肉片、檸檬、橄欖油、鹽等一一排列，照自己的心意將食材烹飪成美味的料理。「不過我自首，現在工作太忙了，只有假日當一頓主廚。」「Ted（林世德英文名）在磊山甚麼職務都做過了，他非常知道業務同仁在想什麼，可以設身處地從不同立場角度看事情，給方向，解決問題。」加入磊山保經多年的資深員工告訴CTWANT記者。林世德提到他全心投入磊山保經有二個轉捩點，「一個是創辦磊山初期，有二個支柱被挖走還揚言要帶走50人（全部近百人），這讓我警覺到原來從成立、發展到滅亡都是那麼簡單的，開始很認真投入在磊山，公司需要我，母親需要我。」第二個是和母親到墨爾本出差，「我永遠記得那個房間場景，我坐在地板上，母親坐在床上，我問說『如果妳死掉，你會希望磊山被帶到甚麼地方才是妳所期待的？』」「讓夥伴安身立命，讓磊山永續經營，是我一輩子期望的」李佳蓉回答。「那時聽了母親說的『安身立命，永續經營』這八個字，真正到這個時間，造就磊山更成為我的使命感；以後我的兒子會不會喜歡保險也都沒有關係，會有磊山人接棒下去的。」林世德說。
母子相對論3／我自認是「不溫柔」的媽媽 李佳蓉：要狠心轉頭不伸手幫忙
磊山保經董事長李佳蓉進入保險業超過30年，對於兒子林世德接棒擔任業務總經理三年表現，「現在的磊山，讓我非常滿意」，母親節前夕她接受CTWANT採訪時，給予磊山經營團隊的肯定，其中也包含對兒子的讚美。「她是一個會拒絕聽八卦，維護職場正向氣氛的樂觀份子，就連經過馬路旁看到人群踐踏花叢，不管自己行程會不會遲到，都要停下扮護花使者。」一位磊山業務員就說因直擊李佳蓉現場指揮交通，才起心動念加入磊山保經。對很多認識李佳蓉的朋友、夥伴來說，她親和力十足，燦爛笑容給予溫暖形象，被業界看作為「磊山之母」，熱衷公益親力親為，溫暖又感性。但她自認是個「不溫柔的媽媽」，為了培養孩子的競爭力，完全放手讓孩子面對危機，從中學習解決問題的能力與方法。談起身為保經企業經營者，李佳蓉兼顧事業與家庭，教養孩子價值觀，「最重要只有一件事，就是讓他們擁有競爭力，迎接未來人生」「孩子一出生我就想，萬一明天去跟上帝喝咖啡，他們該怎麼過日子？」磊山保經對公益團體的參與度與行動力，頗受NGO、NPO非營利社團的肯定，圖為李佳蓉與原聲童聲合唱團。（圖／磊山保經提供）李佳蓉說，「因為知道無法陪孩子一輩子，我期許他們要比我優秀，有競爭力，包含學習自發動機及會感恩的能力，不能讓孩子覺得『擁有很多』就躺平不思考，要有危機感，懂得自己去努力，爭取他們心目中理想的自在生活。」「我的二個孩子都加入磊山，跟我一樣從事保險工作。在保險業，父母會讓下一代服務自己的客戶，自然就傳承給孩子」「我覺得這樣會辜負他們培養競爭力、白手起家的機會，所以我不准他們碰我的客戶，可是偏偏他們認識的人，大多是我的客戶。」「我記得有次世德想找自己的小學老師談保險，沒想到對方也是我的客戶，所以又不能接觸了。」李佳蓉談起長子從事保險生涯，所遇到的挫折之一竟是與母親的人脈關係重疊，「最後，他們只能透過陌生開發、轉介紹等其他方式，開拓客源。」「我知道這個過程很辛苦，會因為沒有業績而感到焦慮，要很拚命才能突破困境，獲得團隊夥伴敬重」，「他一切的榮耀與成果，是靠他自己得來的，而不是因為他的媽媽是誰。」李佳蓉陪著孩子成長一切都看在眼裡，疼在心裡。李佳蓉說，「當然，為人父母看著孩子苦惱，會覺得心疼，但還是要狠心轉過頭，不伸出手幫忙！」「因為有危機，才能培養他們解決問題的能力與意願，這就是我說的，讓孩子擁有競爭力。」林世德接下磊山保經業務總經理，認為自己不是二代接班，是接棒，對於擔任董事長的母親李佳蓉給予的完全授權，是對自己的一大挑戰。（圖／磊山保經提供）林世德擔任磊山保經業務總經理三年多，參與營運管理，面對董事長母親，彼此意見相左時會如何溝通？「意見不同是好事，但我們母子相處優點是不會跟對方大小聲，因為知道這樣會失去理性思考的能力，我還知道自己是他的母親，當他在闡述自己意見時，必須用較婉轉方式來溝通、討論，最常發生情況是彼此目標一致，但戰術想法不一樣。」李佳蓉說。李佳蓉舉一個例子說，其實在12年前（磊山保經才創辦1年許），林世德就提出業務制度雙軌制的想法，「我覺得當下時空環境不對，回絕了他，看得出來他很氣餒，憤憤不平。」3年前他再提出，「我知道環境合適了，立刻支持他的想法」，「我覺得在對的時間，對的方法，才會有對的結果」，「之前我雖然不同意他的想法，其實一直把他的想法放在心裡。」李佳蓉也對磊山保經團隊去年繳出亮眼成績給予評價，「我們核心文化『共好共榮』精神，始終存在，每位夥伴都用盡全力前進，過程中難免會『落勾』，我一直很鼓勵團隊與保戶們，一起參與公益，因為這種富裕感覺，會讓你變得積極，敢於圓夢。」「我就非常欣賞磊山由裡而外呈現出來的氣質與內涵，只要大家有『胸懷大愛，傳承大業，成為金融保險業典範』企業願景，在合法合規架構下，順應時事，調整腳步，建立影響力，磊山是好還會更好。。」68歲李佳蓉也提到她現階段最大的任務，就是經營磊山保經大陸事業版圖與全球培訓計畫，「我要把我的經驗帶到許多地方，影響更多人，一起做對的事，鼓勵更多年紀相仿的人勿設限，積極挑戰，就能放大視野，實現夢想。」
防疫險理賠金會被課稅嗎？ 磊山保經：這二種險給付不用計入所得
5月綜所稅報稅季將屆，2022年因確診COVID-19領到防疫險的保險理賠金，這筆錢是否會計入個人所得、被課徵綜所稅？磊山保經也提醒，過去2年受COVID-19疫情影響，所得稅申報期間都有所延長，但今年因疫情漸趨穩定，申報期間未規劃延長，僅到5月31日截止，建議民眾應及早準備，以免擔誤報稅時程，被加徵滯納金。民眾報稅可注意調整項目。（圖／磊山保經提供）磊山保經業務總經理林世德指出，受到與消費者物價指數（CPI）連動的影響，2023年綜合所得稅申報的基本生活費、免稅額、標準扣除額、薪資與身心障礙特別扣除額以及課稅級距等均有調高，這對納稅人來說，有機會減少一些稅賦的負擔，還給荷包多一些份量與彈性。至於在防疫險保險理賠金部分，防疫險原則上屬於健康保險，根據所得基本稅額條例規定，健康保險給付及傷害保險給付，亦無須計入基本所得額，所以防疫險的保險理賠金，不用計入個人基本所得，不會被課徵所得稅。不過他也提醒，納稅人在報稅時，會在標準扣除額與列舉扣除額中擇一申報，若選擇列舉扣除額，還能將前一年發生的醫療費與生育費用列舉扣除。確診COVID-19若有自費醫療支出，因保險公司已給付防疫險保險理賠金、獲得賠償，這些自費醫療就無法列入醫療費用扣除額中，不能再抵稅。此外，採用列舉扣除的納稅人，可多加運用每人每年2萬4,000元的人身保險費列舉扣除額。只要納稅人本人、配偶、扶養直系親屬的人身保險費，例如人壽保險費、健康保險費、傷害保險費與年金保險費等保費支出，加總在2萬4000元內都可被列舉扣除，而全民健康保險的一般保費及補充保費，則可以全額列舉扣除，不受此一額度的限制。
「禁團令」解封倒數計時 磊山林世德：出國旅遊前先檢視「這三險」
目前疫情指揮中心已通過「旅行業辦理出入境團體旅客操作指引」，旅遊業盼望的「解除禁團令」指日可待，由於現今僅有一家美商安達產險有銷售可理賠新冠肺炎等法定傳染病的旅平險，磊山保經業務總經理林世德建議民眾出國前，可以檢查自己的「三險」先做安全防護準備。磊山保經業務總經理林世德表示，民眾可從「商業醫療險額度」、「海外旅平險」及「全民健康保險」三類保險提供的保障範圍，了解自己出國旅行一旦發生突發疾病、染疫治療等風險時，可以提供所需醫療等財務資源內容。首先是了解自身的醫療險住院、實支實付等額度有多少；若想要提高保障額度，務必要在旅程出發前一個多月前或是更早完成投保較宜，避免保險公司進行體況調查需要額外時間，影響旅遊時間的安排。出國前，還可洽保險業務員、保險公司辦理「英文版」醫療保險證明，若在海外就醫時，可提供給醫療院所或醫生等，較能精準開立符合實際就醫狀況和保險申請條件的醫療證明。磊山保經業務總經理林世德與績優同仁包機微旅行，並建議檢視「三險」了解自身海外醫療保障資源。（圖／李蕙璇攝）林世德並說，在海外旅平險部分，已是國人規劃自助旅行、旅行社辦理團體旅遊行程的「基本標配」，9月起各家保險公司陸續推出的新版旅平險，其中「海外突發疾病險」將視各家商品費率進行增減，民眾投保前應先詳閱條款，確認所購買的商品是否符合自己所需。至於「全民健康保險」一項，則須了解海外醫療申請必備文件有哪些。林世德指出，出國期間如果發生不可預期的緊急傷病，須立即在國外院所就醫時，可在急診門診治療當日或出院之日起六個月內，檢附全民健康保險自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細（中英文以外之文件時，應檢附中文翻譯）、診斷書或證明文件（中英文以外之文件時，應檢附中文翻譯，住院案件者另檢附出院病歷摘要）、當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。以上文件申請核退醫療費用，核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付，惟訂有上限，以支付國內特約醫院及診所平均費用為最高之上限額，並每季公告於健保署網站；若是在大陸地區住院5日以上的核退申請案件的診斷書及醫療費用收據正本，需先至大陸地區公證處辦理公證，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會辦理驗證後，再提出申請。這兩年企業規劃員工旅遊多以國內景點行程為主，林世德說，磊山保經原本規劃獎勵績優業務同仁赴日本旅遊，在團體旅遊尚未獲核准開放前，便以星宇航空「包機微旅行」（飛行至日本上空、環繞國境），及相關「星級」等高規格的藝術、飯店、米其林餐廳等活動，體驗疫情之下獨有的行程。
利變保單之亂2／壽險大方發「升息紅利」 貴婦富商爭相領錢改買美元利變險
美國FED啟動升息後，台灣利變型保單同步大賣，但在金管會緊盯業者有無亂喊「宣告利率」下，各家反應不一。CTWANT記者調查，6月起，多數業者「凍漲」未調整美元利變保單宣告利率；富邦、新光人壽7月間則調高200多張的宣告利率，「升息紅利回饋給保戶」；但也有業者反而調低多檔的宣告利率。金管會早在今年4月，就已裁罰台新人壽並停售1張利變保單，8月又再出手「記點」處罰13家壽險公司的12名簽署保單商品人員，以及連同業者在「未受罰」前自行下架的商品，共停售達21張利變型保單。保險局副局長張玉煇就強調，這一次對壽險公司違規行為的裁罰，並非要阻止業者調升宣告利率，而是期望透過裁罰提醒業者應記取經驗與教訓，清楚了解自身違規行為對公司財務與保戶權益影響，並確實改善，建立穩健之宣告利率政策。市場對官員此番話感覺有弦外之音，「只要符合規定，該升、該降的宣告利率，就是要做！」依壽險公會統計資料看來，2022年上半年壽險業有兩類保單保費收入呈正成長，一為「利變型壽險」新契約保費1,828億元，比去年同期成長24.57％；另一是「傳統型壽險」（包含儲蓄型保單），也是因為有採取固定利率或自由分紅，今年1～6月的新契約保費249.24億元，比去年同期成長26.71％。CTWANT調查，高資產端民眾在今年上半年期間，有將部分新台幣或美元現金轉買利變型美元保單，「很多人就是看準保險公司勢必會調升宣告利率！」一名銀行理專分享觀察的情況。所謂的利率變動型壽險保單，分外幣計價（以美元為主）及新台幣計價，包含壽險保障（身故金、完全失能保險金、保費豁免附約等）與每年反應市場利率，收取的增值回饋分享金。業界又將此類保單分為理財型與保障型，「理財型」保單換算的年化複利率（IRR）較「保障型」的高，但在「壽險身故金保障」部分，「保障型」比較高。磊山保經御謙特許事業部業務總監吳柏增表示，受到美國升息所致，確實從2021年底起至金，許多保戶非常關切「利變型保單」宣告利率是否調升受惠。（圖／李蕙璇攝）磊山保經業務總監吳柏增說，「買利變型保單要看懂兩個『利率』，一個是『預定利率』，在保單上就會載明利率數字，是固定的，一個是保險公司官網每月1日公布的『宣告利率』，會隨著市場利率調整，兩個利率相減的幅度愈大，每年可領取的『增值回饋分享金』也就愈高。」舉例來說，40歲民眾買了一張利率變動型美元終身壽險（定額給付型）保單商品，基本保險金額50萬美元，繳費年期為20年，年繳1.5萬美元保費，該保單預定利率為2％，假設前五年的宣告利率以3.30％計算，第五年度末可領到的「增值回饋分享金」為668元，第十年度末則為1.748元；若宣告利率低於預定利率的話，「增值回饋分享金」為零。因此，「保戶多會希望保險公司『宣告利率』要大於『預定利率』，差距愈大，獲得的固定收益更高。」另一名保險公司主管說，「這類保單有壽險保障與累計增加保險金額空間，隨著升息利率走升，加上美元升值，去年底就受到理財保守型民眾的青睞。」「本身有外幣需求的人，像是台商在中國做生意就會買人民幣計價的保單，或者是做為未來子女出國留學基金，就會買短年期像是6年期、10年期的美元計價利變型保單。」吳柏增說。「只是，金管會一直是引導鼓勵保險業者多推廣保障型商品，這幾個月也在調查與監督利變險的狀況，多數壽險業者不敢大幅度拉高宣告利率，買氣也稍微降溫一點。」另一名銀行理專說。購買「利變型保單」的保戶，可以從壽險公司的官網得知每張保單各年度的宣告利率。（示意圖／李蕙璇攝）
百萬保戶發威1／消費者受屈自發防疫險自救會 林楚茵：保險公司拿商譽開玩笑
今年4月隨新冠病毒Omicron疫情爆發、確診率驟升，保險公司緊急停賣熱銷的防疫保單，衍生出不續保、拒絕重複投保等紛爭，紛擾近兩個月，日前業者承諾趕在6月底完成核保出單，在多項非保單約定保障範圍，採取融通放寬理賠共識下，這場史無前例的「防疫險之亂」即將落幕。CTWANT記者調查，這場防疫險之亂能儘速告歇，重要關鍵之一就是遭到拒保、拒賠的近百萬保戶透過社群通訊軟體迅速集結，民氣可用，立委諸公不分政黨監督公部門、業者，在「保戶、立委」共同撥亂反正下，終讓保險公司願信守承諾，依契約履行。防疫險之亂延伸一現象，就是衛生所前有民眾大排長龍就是為儘速拿到紙本居家隔離書。圖為中和衛生所，現場工作人員將排隊人潮區隔成辦理紙本居隔書及其他事務兩種。（圖／報系資料庫）CTWANT調查，防疫險之亂約從4月上旬開始，產險公司發現疫情確診率逐漸大增，疫情中心防疫政策從「清零」改為「與病毒共存」明朗化，業者擔憂像去年臺灣產物「防疫神單」（保費500元，保障主要有隔離理賠金10萬元、確診理賠金5萬元）大賠，陸續宣布停賣防疫保單。這讓民眾紛紛趕在下架前搶買防疫保單，富邦、國泰、中信、和泰、兆豐、泰安等多家產險湧入大量新契約案件；接著富邦產允諾即將到期、續約的防疫保單舊保戶，臨時收到公司「不續約」簡訊，激怒保戶。同時，陸續傳出「非親簽」要保書、不受理逾1家以上「重複投保」等拒保案件，以及新增「居家照護」，「快篩陽視同確診」等政策，非在防疫保單條款範圍內，保戶集體憂慮難獲理賠而擠進醫院治療，衍生新一波理賠爭議，還有「家長陪同孩童隔離」新安東京產險拒賠爭議，讓防疫險亂上加亂。也因此多家產險保戶開始在LINE社群、臉書社團裡，自發性組成「防疫險&拒保&理賠」自救團體，還有「未核保」、「靠北ＸＸ產險」－提起集體訴訟等討論群、專區等，各群從數百人到數千人、上萬人皆有，藉此蒐集各家保險公司招攬保單邀約、回覆與處理作法，且聚集律師、醫師、學者等各行各業專家，達到互助力量。在LINE社群、臉書搜尋「防疫險、防疫保單、產險公司」等關鍵字，可找到許多相關討論團體與自救會。（圖／翻攝LINE、臉書）蔣萬安、蔡易餘、郭國文、林楚茵、賴士葆、蔡壁如、李貴敏、鍾佳濱、高嘉瑜、吳秉叡、曾銘宗、沈發惠、羅明才、高虹安、林奕華等立委就接到防疫保單保戶、自救會等民眾陳情，提供保險公司在銷售、承保、理賠等話術證明資料，希望立委為保戶發聲，爭取合理權益。CTWANT記者聯繫到有兩千多人的LINE「中信產防疫險自救會」版主張小姐，她本身是購買中信產防疫保單還未獲核保，再加上幫父母買的兆豐產防疫險也未核保，就還加入到「兆豐防疫險未核保討論群」。「中信產防疫險自救會」聯絡人方先生則告訴CTWANT記者，每天上萬則訊息有時讓大家看得眼花撩亂，因此初期透過較早成立「新安東京產防疫險自救會」管理群的建議，第一步就是聯絡立委，並再向金融消費評議中心提出申訴。方先生說，這次非常感謝立委、市議員相助，為廣大保戶發聲，加上得知單向金評中心提出調解，保險公司就要先支付一筆約1萬多元的服務費，若進入評議還得另付5萬多元服務費，可藉此增加業者處理財務壓力；一旦為全年度申訴案遭扣分最多業者，未來投資海外業務額度等還因此被限縮等，可謂付出相當高的成本。立委賴士葆、林楚茵等人，在立院財委會會期間頻就防疫保單質詢，強調要督促保險公司依承保約定履約。（圖／報系資料照、翻攝立法院）記者截稿前，張小姐透露6日已獲中信產回覆說，將會依照官網原公布的投保QA，不會拒絕投保多家的「重複投保」案；至於非親簽要保書案件，本為保險法禁踩紅線規定，非自救會主訴求，但中信產也釋出很大善意，會就此類疑慮件通知保戶加以了解其投保意願而論。其實，包括CTWANT等多家媒體記者，也曾以化名身分加入這些社群，蒐集新聞報導素材。就有保戶聯繫到記者本人，提到包括他共逾800多件遭以「行政疏失」為由拒保；該案經記者反應給保險局、銷售的保經業務通路與產險公司，隔天即獲業者同意受理。立委林楚茵說，疫情為全民皆有感且涉及生命危險、工作收入損失等，才會有很多人購買一張或多張防疫險轉嫁風險，卻遭保險公司以「道德風險」汙名化而欲卸責，實在是拿商譽開玩笑。因此當保戶們受到委屈，防疫險的影響層面又極廣，遂匯成一股很大的陳情力量，她和許多立委都知道此時更須維護弱勢保戶基本權益，做好監督金管會與業者的防線。目前雖防疫險之亂暫告歇，但林楚茵要求金管會就涉及的產險公司董事會與風險控管機制失靈之處，提出調查報告，進一步了解其公司治理與疏失責任，並要求金融消費評議中心統計受理各家產險案件數，將擇時公布便於消費者了解。
立委追問哪家產險以「行政疏漏」拒絕防疫險？ 保險局：公司已處理
立委賴士葆、林楚茵今天（23日）皆就CTWANT獨家報導「某金控旗下產險公司以行政疏漏，一概不受理某保經業務通路招攬的4／15生效的防疫保單新契約案件」，質詢金管會，並詢問到底是哪一家公司。保險局長施瓊華現場備詢回覆說「上周已了解這家產險公司的案件，產險公司說是因為保經公司沒有在4 ／15截止收單時間內送出要保書，目前已經同意受理這些案件」。CTWANT記者在上周六（21日）接到一名保險業務員爆料，5月初有一家大型保經公司主管透過LINE發布訊息，針對所合作招攬某金控旗下產險公司於4月14～15日期間的新進送件防疫保單（新契約）的核保進度，竟是收到「一概不受理」的結果。根據CTWANT記者持續追蹤報導，這一家產險公司已於上周六派員至合作的保經業務通路，收取要保書契約。這名保經公司主管所發布的訊息，完整版如下：重要，關於XX4/14-15期間送件防疫保單新契約：5月初公司內部通知，因為XX產物窗口的行政疏漏，導致未完成新契約報備，生效日為「4/15」的案件一概不受理。針對上述重大事件，總公司已與XX產物高層討論爭取中，但很遺憾的必須告知大家，談判破局，還望各位海涵。保險局長施瓊華也向CTWANT記者說明，通常保經業務通路要趕送件時效，會先透過傳真、掃描要保書正本等內容，先通知保險公司，然後並將民眾簽署的要保書正本儘速送至保險公司。施瓊華根據這一家產險公司的說明，回覆記者說：「這家保經公司因為沒有在產險公司停售保單截止收件的4月15日以前，把保單契約送到產險公司，才因此未受理」，「上周六，這一家產險公司已經說會處理了」。CTWANT記者也繼續了解此案的疑雲，據悉保經公司、產險公司兩邊窗口都用口頭溝通，雙方就「掃描要保書、送件要保書正本」的流程，有「認知差異」；通常保險業務員通路依規定，也不會延遲送件給保險公司，避免影響保戶投保與業務員工作權益。
獨家／防疫險「4／15生效新契約，一概不受理」？ 某金控旗下產險以「行政疏漏」拒承保
防疫險之亂餘波盪漾，有保險業務員代保戶向CTWANT爆料，某金控旗下的產險公司近期以「行政疏漏」為由，拒絕保經業務某通訊處所招攬應於「4月15日生效」的全部保單，這讓夾在中間的保險業務員相當為難，已醞釀要對兩家公司提出告訴，為保戶爭取權益。根據該名保險業務員向CTWANT記者的爆料，近期有一家大型保經公司主管透過LINE發布訊息，針對所合作招攬某金控旗下產險公司於4月14～15日期間的新進送件防疫保單（新契約）的核保進度，竟是收到「總公司已與XX產物高層討論爭取中，但很遺憾的必須告知大家，談判破局，還望各位海涵」這個結果。這名保險業務員也提供，遭到「行政疏漏，一概不受理」的保戶，原本要購買的防疫險保單「法定傳染病醫療及費用補償保障保險（計畫三）」，保費近900元，可獲理賠保障為「法定傳染病補償保險金（關懷保險金）」一次6萬元，即「確診定額理賠保險金」，還有「法定傳染病隔離費用補償保險金」一次2萬元，住院日額2000元（最高45天）、加護病房住院日額2000元（最高45天）。據了解，由於4月中起，多家產險陸續宣布要停售相關防疫險保單，因此在停售前，各家保經代業務通路湧入爆量的新進承保案件，而成為現今產險公司所稱的「在途中」正在進行「核保程序」的新契約，同時並有多家產險公司宣布核保「會採取一人一張」為主要控管風險胃納的審核原則。這名保險業務員則跟CTWANT記者說，以往保經代業務通路與產險公司合作招攬保單的作業，除了要請保戶簽名填寫要保書、收取保險費，並將要保書正本送件給產險公司，同時還要掃描要保書做檔案備份；過往完成上述該程序之後，保險契約即已成立。「因為4月停售效應爆量期間，行政作業程序根本會來不及，保經業務通路這邊的窗口與產險公司的窗口就討論後，決定趕緊把『要保書正本』先送至產險公司收件，原只是想說可以加速產險公司的核保流程，讓保戶都有機會買到防疫險。」這名爆料保險業務員說。「沒想到，5月初就通知說，因為少了一關『掃描要保書備份』的作業，產險說因為窗口的『行政疏漏』，導致沒有完成『新契約報備』，因此原本應該在4月15日契約生效的案件，一概不受理。」這名保險業務員很無奈又憤慨地說，「不曉得受到無辜波及會有數百到數千件嗎？」「產險公司明明都收到保戶簽署的『要保書正本』，如今卻以未完成『掃描備份檔』的行政程序瑕疵為由而拒絕承保，產險公司真的可以這樣做嗎？最終受害的是保戶呀！請金管會、保險局好好評個理！」保險業務員代保戶傳達無奈心聲。目前CTWANT記者也將該名業務員代保戶陳情的資料，同步提供給金管會保險局、產險公司、保經業務通路等三方單位，協助保戶釐清為何遭到拒絕承保的真正原因。
暖心挺防疫》磊山保經包下整棟飯店 免費供醫護人員住宿休息
近期新冠肺炎（COVID-19）疫情嚴峻，傳出第一線工作醫護人員在外租屋，卻被室友以「防疫」為由要求另找住處，甚至還有房東婉拒、不敢租屋給醫護。力挺堅守岡位的第一線醫護人員，磊山保經宣布，今（25）日起至6月30日，租下薆悅酒店（inhouse Hotel）西寧館（北市萬華區西寧南路107號）全棟共50間房，提供醫護人員免費入住，相關住宿費用全由磊山保經支出。磊山保經業務總經理林世德表示，聽聞有加護病房的護理師北漂工作，努力堅守防疫第一線，卻無家可歸，不能擁有完整的房間好好休息，讓人感到相當心疼；也有許多醫護人員坦承，暫住外面才能降低家人被感染的風險，卻面對醫院宿舍不足的問題，加上來自外縣市的醫護也有住宿的需求，下班後只想要有個乾淨的空間休息，因此讓磊山不斷思考，該如何直接幫助這些防疫英雄。林世德說，在這樣的前提下，磊山決定贊助醫護人員住宿，讓醫護在前線為台灣民眾戰鬥後，能夠有個好好休息的地方，並且也希望透過這樣的行動，拋磚引玉，讓更多企業一同加入支援前線醫護人員的行動。「大家都生活在台灣這塊土地上，醫護人員就像是我們的家人一樣。不忍心看到家人受到這樣的對待。」磊山保經董事長李佳蓉指出，磊山歷年來不斷回饋社會，現在面對台灣疫情處境，更是全民站在一起、團結保護家園的時刻，大家應具備同理之心，不必帶有任何排斥心理，「我們有安身立命的家，能夠居家辦公、在家防疫，甚至能和家人相處，都是因為台灣有這些辛苦打拚的醫護人員。內心充滿感謝，我們當然要挺他們！」薆悅酒店集團董事長廖萬隆表示，第一線醫護人員不分晝夜，辛苦地為抗疫工作奮戰，卻遭受到歧視、排斥的情形，深感痛心。希望藉由提供飯店的資源，給予醫護人員擁有舒適、好好休息的環境，養足體力繼續抗疫，同時善盡企業的社會責任，大家一起同心協力抗疫，讓疫情早日穩定下來。醫護人員若有住宿需求，歡迎直接致電至02-23759933洽詢與登記，現場檢核身分證件及工作證即可免費入住。
興櫃新兵大顯威風 公勝保經2020年現金股利配3.5元
興櫃掛牌一年的公勝保經，2019年總營收創歷史新高，超過23億元，締造每股盈餘（EPS）4.62元佳績。今（15）日北中部同步舉辦業務表揚大會活動，頒出逾600個獎項，並送出賓士（Mercedes-Benz A180）與納智捷（LexusＵ5）兩台汽車，讓整場表揚大會嗨翻天。公勝保經表示，回顧2019年，保險市場面臨三大困境「傳統壽險公司人力大量流失」、「壽險業初年度保費收入衰退7.62%」及「市場利率不斷下調」。對比壽險界的經營挑戰，公勝保經拿下創立27年來的最佳成績。面對市場的艱鉅環境，透過精準的商品策略定位與優異制度吸引人才加入，優於同業的制度不斷吸引業務夥伴加入，人力成長增幅較前年同期成長近18%，截至2019年12月底，公勝保經業務員人數已達4847人。根據壽險公會的統計顯示， 2019年初年度保費收入僅保經代通路呈現正成長6.17%，壽險公司則衰退6.15%、銀行保險通路則衰退10.25%，意味著壽險業務大軍轉任一般保經代通路的趨勢已經反映在保費收入上。公勝保經總經理蔡聖威表示，保險經紀人通路具有商品平台多元的優勢，在網路化的時代，消費者很容易從網路資訊中找到更合適需求的商品組合。即使2020年的保險經營環境更顯嚴峻，第一季整體壽險業的初年度保費收入衰退35%，相較於銀保通路衰退42.5%、保險通路衰退28.8%，一般保經代通路僅下滑5.7%，幅度遠低於其他兩大通路，顯見業務大軍轉任保經代通路的發展似乎已是不可逆的趨勢。
豪擲3億買壽險疫情恐慌 保戶：若不是有上限，還想再加碼
根據保經業務通路傳出，一張最高可投保千萬美元、相當新台幣3億410萬元的美元壽險保單，在新冠肺炎疫情爆發後的詢問度提高之外，還有民眾希望額度可以再提高。有業務員向本刊記者透露，這類傾向高資產族做財產配置的「傳承保單」，過往的保戶多是投保700~1000萬新台幣左右。目前也出現因為新冠肺炎疫情而調高保額之案，且有增加之勢。新冠肺炎疫情爆發，讓許多人重新思考財務配置的優先順序，近期壽險保單也針對此提出比較靈活的設計，像是保戶（要保人）可以指定多名受益人及保險金分配順位，同時還可以彈性變更保險金受益人、身故保險金可設定為10年、20年的分期定期給付，以及每一位受益人可領取的身故保險金的分配比例。以近日新聞媒體高度關注的鑽石公主號為例，遊輪上已經有來自不同國籍超過600人確診，誰能預料原本讓人稱羨的郵輪行程，竟變成困境之旅。AIA友邦人壽總經理侯文成表示，誰都不願意看到疫情的擴張，但很多變故的發生是沒有任何徵兆。病毒之前，人人平等，所謂「計畫趕不上變化」，往往在錯失了機會和時間後，影響了自己、家人、甚至整個家族未來的安定幸福，以及多代子孫的隱形財富。目前市場上的美元保單多受到保戶關切，以「利率變動型終身壽險」來說，有的保單提供6年期、10年期較短年期，趨向民眾偏好度之外，職業等級1~3級最高投保金額可達1,000萬美元。若是以1美元兌換新台幣30.41元計算，約折合為3億410萬元，可藉此確保所指定的受益人在被保險人事故發生後的財務保障，降低事故風險所產生的衝擊。
錠嵂砸千萬「AI智能保單健診系統」 目標將免費開放全民使用
預計耗資上千萬的「錠嵂AI智能保單健診系統」今天啟動上線，現階段除先開放錠嵂保經業務員使用，預計半年內開放全民免費上線掃描保單健檢使用。錠嵂保經總經理趙惠仙表示，新醫療技術誕生及二代健保DRGS實施，舊有保單條款不一定能夠因應支付新醫療技術費用，像是達文西手術，動輒需自費10萬多元。還有部份以前需要住院開刀的手術，現在用門診手術即可完成，理賠項目已不符使用，也造成民眾買了保險，卻無法完整分擔風險的狀況。趙惠仙與第一線業務員發現透過定期協助民眾健檢保單，可以適時補強保障規畫內容，才能有效發揮保險風險控制的本質，也因此與洽吧智能、昇華科技攜手合作開發「錠嵂AI智能保單健診系統」。該系統採用OCR辨識技術，搭配所提供的雲端險種資料庫，結合行動載具普遍的使用習慣，可直接拍下保單首頁，約需數分鐘時間，便可以了解現有保障額度及可能的保障缺口。藉由OCR光學字元辨識技術（Optical Character Recognition）取代人工登打，再運用NLP自然語言處理 （Natural Language Processing）讓機器辨識保單首頁，自動辨識擷取內容，將資料抓到相對應的欄位中。不僅如此，導入的LSA潛在語義索引 (Latent Semantic Analysis) 讓機器能夠獨立閱讀保單內容，並作出初步決策。若遇到機器無法正確判斷的資訊，再交由第一線業務員處理即可。而民眾也可以藉由日趨進步的科技技術，定期做保單健診，提高保險透明度，與保險業務員之間更增添信任感。
長照預算330億夠嗎？津貼每天220元 雇用照護員不到1小時
【記者／李蕙璇】錠嵂保險經紀人總經理趙惠仙表示，勞保退休基金今年3月起，連續4個月出現收支逆差，勞保基金會不會破產一直是民眾關注議題，而長照體系目前每年預算僅有330億，分到41萬有長照需求的人身上，等於每人每天分到220元的長照津貼，一天雇照護員不到一小時。根據錠嵂保經業務同仁實務經驗，多數的保戶對自己的退休生活都有一定的想像，但實際去計算想像中的退休生活需要花費再對應回目前的收入支出時，保戶通常都會倒抽一口氣，在現在薪資水平趕不上物價的時代，如何運用工具，將現有資金轉換成未來不間斷的生活基金，才是關鍵。錠嵂從8月起與AIA友邦人壽聯手推出了具有創造退休不間斷收入特性的保險商品『友邦人壽享富人生利率變動型還本終身保險』&『友邦人壽享樂人生美元利率變動型還本終身保險』。國人透過健走等運動方式保養身體。圖為台北市田徑場。（攝影／李蕙璇）這兩樣保險商品兼具有身存保險金、回饋分享金、祝壽保險金、完全失能保險金等功能，在繳費期滿後，能夠建構不中斷的退休金，擁有固定的生活費，如果市場景氣活絡升息，生存金會跟著攀升，讓退休生活更有品質，100歲時還能領回祝壽金，為自己的長命百歲慶祝。不論在繳費期間還是繳費期滿前，萬一發生「完全失能」，能夠把錢一次領回，支付長期照顧的費用，若不幸身故，未領完的生存金，能夠遺愛家人，保費不浪費。