保密防跌
」保密防跌存骨本1/台灣50歲以上女性33%有骨鬆 一搬重物就可能骨折
你知道台灣五十歲以上女性,每三位就會有一位罹患骨質疏鬆,其中有一半可能因而導致骨折。醫師提醒除了要有「保密防跌」的觀念外,年輕女性更要有存骨本的觀念,千萬別讓骨折三兄弟(脊椎、髖骨、手腕)危機發生在自己身上。JOY是不到四十歲的上班族,每天待在辦公室時間至少八個小時,過著「坐式生活」的型態。每天因為工作非常忙碌,幾乎根本沒有時間運動,假日也乎都是窩在家。沒想到在一次公司健檢發現,自己的骨質密度竟然是負二點五,嚇得她趕緊去看醫師。現代人因辦公長期坐著,缺乏運動,導致骨質迅速流失。(圖/焦正德攝)經過醫院檢查確定,自己已經進入到骨質流失階段,再不注意就可能骨質疏鬆。醫師也提醒她要改變生活型態,每天要減少久坐並增加運動時間,同時要多曬太陽增加體內維他命D合成,如此才能減少骨質流失速度。根據2019年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識與指引指出,台灣超過五十歲以上女性,每三個人就有一人罹患骨質疏鬆症,男性則是每四人中就有一人。主要原因為女性三十五歲後,骨量每年至少會以1%速度減少,五十歲更年期後更會以會以3%至5%的速度快速下降。脊椎是最常見的骨折部位。圖為脊椎骨折X光影像。(圖/李炫昇提供)高雄長庚骨科教授級醫師李炫昇表示,門診中觀察四十歲以下罹患骨質疏疏鬆的比例有增加現象;分析其中原因,以運動量與日曬不足為主要因素。如果再加上日常飲食不均衡,沒有補充足夠鈣質,都是造成骨鬆疏鬆增加的原因。李炫昇指出,骨質疏鬆可能年輕時還沒感覺,但是一旦進入到五十歲後,就可能成為骨折的高危險群。根據統計,骨鬆所造成的骨折主要常見部位為脊椎、髖關節與手腕關節,甚至有病患因為打個噴嚏就造成骨折。嚴重骨質疏鬆者,可能會因搬個重物就造成骨折。(圖/123RF)中山醫院骨科醫師陳文哲也說,根據調查,五十歲以上民眾,女性有二分之一,男性有八分之一機率,會因為骨質疏鬆導致骨折。其中又以脊椎骨折最為常見,估計全台每年約有六萬人因骨鬆造成脊椎骨折。醫師陳文哲指出,傳統「人工骨泥椎體成形術」易有椎體崩塌的可能,若改採EVA微創手術則能降低風險。(圖/陳文哲醫師提供)陳文哲說,當骨頭骨質減少時,脊椎相對脆弱,容易產生腰痠背痛或是開始慢慢駝背,嚴重時就容易因搬重物、跌倒等狀況產生骨折。而更令人擔心的是,有八成病患是在骨折發生後,才意識到自身骨密度出現問題,陳文哲表示,針對脊椎骨折,傳統保守治療會採臥床休息、止痛藥物或穿著背架等方式,若保守治療無效,最終會選擇以手術治療;而近年外科手術將骨水泥灌入支撐,雖可強化脊椎,但仍無法有效恢復椎體高度、矯正駝背,且有骨水泥滲漏、椎體塌陷的風險。穿著背架是治療脊椎骨折的傳統保守方法之一,若仍然無效,可能需進行手術。(圖/翻攝自醫療資源分享站臉書)
保密防跌存骨本2/年輕女性防骨鬆 「負重運動」與「維他命D」是關鍵
有鑑於骨水泥補充強度不足,李炫昇醫師帶領著研發團隊設計出「可擴張椎體強化支撐系統」(EVA)微創手術作為治療新選擇。EVA主要以醫療級鈦金屬為材質,將植入物於椎體內作360度擴張球狀呈現,使骨水泥能順利注入椎體,均勻填滿避免不當的外溢。醫療級鈦金屬材料植入脊椎後,會呈三百六十度環狀支撐椎體,讓骨水泥沿著金屬孔徑與葉片,與椎體貼合。(圖/李炫昇提供)李炫昇指出,EVA可以避免椎體成形術(灌骨水泥)缺點,並完全取代「椎體擴張術,專利技術在於可擴張的植入物只要用一個小傷口將EVA植入椎體之中,在X光機的幫助下將EVA擴張至理想的大小與位置,之後直接灌入骨水泥,骨水泥會沿著EVA的孔徑與葉片與椎體結合,大大減少骨水泥滲漏的風險。醫師李炫昇帶領團隊研發EVA微創手術,可以協助骨水泥順利注入椎體,且均勻填滿,降低骨水泥滲漏等風險。(圖/李炫昇提供)李炫昇解釋,台灣特別之處在於呈現三百六十度環狀支撐,經過與上下撐開千斤頂式支撐器的臨床比較,可以減少骨水泥滲漏減少神經傷害;特別是在支撐力上,勁度為千斤頂式的四倍。而且器材是一體成形,椎體回復程度可達百分百,無須擔心撐開之後又恢復回原狀。目前這套EVA系統已經獲得美國、歐盟、日本、韓國等地的專利,目前也將進入髖關節股骨頭支撐的人體臨床試驗。但目前健保並未給付相關支撐器費用,需自費使用。李炫昇認為,如果椎體塌陷嚴重,植入支撐器絕對比單用骨水泥要佳。如果不幸發生椎體骨折,建議可以與專科醫師進行討論。EVA微創手術造成的傷口僅約0.5公分,患者術後復原快,較為便利。(圖/李炫昇提供)陳文哲提醒,人體骨骼的骨質約於20至30歲間達到最高峰,之後就會隨著年齡增長減少流失,使骨骼形成許多孔隙、中空,罹患骨質疏鬆的機率也隨之增加。平日除了維持良好作息,飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等,也可多培養從事荷重運動的習慣,如:健走、慢跑、登山、舞蹈等,都有助於增加骨密度、強健肌肉,改善身體的協調與平衡,遠離骨質疏鬆危機。李炫昇則提醒,骨折最基本原因還是來自骨質流失,特別是年輕女性,更應該要有「儲存骨本」的觀念。平時就應該從運動、飲食著手,多補充鈣質並有充足的日曬時間,這樣才能協助體內加速維他命D合成,幫忙留住骨質。專家提醒,為了促進骨質密度而運動,應循序漸進,可從慢跑開始。(圖/林士傑攝)如果超過五十歲更要謹記「保密防跌」。李炫昇說,多數骨質疏鬆所造成的骨折發生前都沒有症狀,但是經過些微碰撞、跌倒、撞擊等狀況後就會發生骨折。所以除了注意骨密度外,更要特別注意外在危險因子。李炫昇認為,骨質疏鬆其實也是正常的老化現象,最近他發現,有一些銀髮族雖然有很好的健康觀念,但卻是做一些超過自己能力負荷的運動,結果導致骨折的發生,所以運動還是要循序漸進,等到身體有足夠支撐力,再繼續加重訓練量。李炫昇強調,骨折還是要預防重於治療,平時多做負重運動,注意維他命D攝取與腎功能正常外,也要透過檢查掌握自己的骨質密度,一旦發現進入到危險程度時,就應該趕緊積極接受治療,這樣才能防止骨折意外的發生。
保密防跌存骨本3/補鈣3步驟 飯後半小時吃最容易吸收
要留住骨質不是光靠補鈣就可以,特別是銀髮族,更要以正確補鈣觀念。醫師就建議用以下三個步驟正確補鈣,維持骨質避免骨折發生。1.補充足夠鈣質原因:研究顯示「乳酸鈣」較易為人體吸收,常見的食物包括起司與牛奶。建議:如果是高鈣牛奶,每天2杯(500c.c.),一般牛奶就要增加到1,000c.c.才夠;如果喝優酪乳,量必須再增加至1,500c.c.。提醒:一般鈣片建議量為1,000~1,500mg,建議以「鈣鎂片」較佳,最好是飯後半小時~1小時服用,較易吸收。研究顯示,台灣民眾普遍鈣質不足,每天應多喝牛奶等乳製品,補充鈣質。(圖/123RF)2.「負重運動」才有用原因:運動可以促進骨質生成,延緩骨質流失建議:但一定要做負重式(承擔一些重量)的運動,不僅可以刺激骨質,還能訓練肌力與反應力,減少跌倒及受傷的風險,如快走、慢跑、有氧運動等提醒:騎腳踏車效果可能不如慢跑等運動3.維他命D很關鍵原因:鈣質到了腸胃道之後,必須依靠維他命D轉換,才能被人體吸收。建議:一般人體只要經過陽光日照就能產生機轉,所以建議每天至少日曬15~30分鐘;或是服用維他命D補充品,建議量為每日800~1,000IU。提醒:最好D3與鈣質一起補充,現也可以抽血驗體驗D濃度。研究顯示,維他命D與骨質密度有高度相關,曬太陽可以促進合成維他命D。(圖/123RF)