依體質
」 中醫
營養師點名1族群喝乳清蛋需注意時機 喝錯恐致反效果
汪先生有慢性腎臟病，飲食也很節制，為了維持身體健康，常和家人上健身房運動，而且運動後會喝杯乳清蛋白補充蛋白質。汪先生定期回腎臟科門診，抽血檢查卻發現，腎絲球過濾率指數變差，醫師仔細詢問飲食變化，並轉介營養科門診衛教。飲用乳清蛋白 腎友應控管攝取量臺中慈濟醫院營養師陳筠涵表示，乳清蛋白也是蛋白質的一種，腎病變的病人，飲用前要特別注意，這類病人都必須特別管理蛋白質攝取量，建議病友如果想補充乳清蛋白，必須在營養師及醫師建議及監控下才能安心使用。市售分三種 營養價值高「乳清蛋白」是奶製品製作過程中產生的副產物，但營養價值卻很高，包含九種人體無法自行合成的必需胺基酸，每100毫升牛奶中大約含有3.5克蛋白質，其中，乳清蛋白大約占兩成、酪蛋白約占八成；乳清蛋白雖然少但富含BCAA，腸胃道更容易消化吸收，因此又被稱為「快蛋白」。陳筠涵營養師說明，市售乳清蛋白分為濃縮、分離與水解三種，「濃縮乳清蛋白」適合一般人食用；有乳糖不耐症、追求低醣、低脂肪的人，或從事重訓健身與運動員，則適合「分離乳清蛋白」；腸胃功能不佳者則適合食用「水解乳清蛋白」。選擇飲用時間 正確時間有效依體質與運動量，選擇適合乳清蛋白外，陳筠涵營養師強調，「喝的時間」也很重要，建議在運動中飲用或運動後半小時內飲用，才能達到補充蛋白質，修復受損肌肉的效果。陳筠涵營養師提醒，目前已有研究指出，攝取乳清蛋白可以減低食慾，有助於體重控制，但無法單靠喝「乳清蛋白」達成減重目的，還是要配合運動強度與養成好的生活習慣，才能發揮作用改變身體脂肪與肌肉比例，活得更健康！
女子長期偏頭痛到吐 靠「中藥＋針灸」揮別止痛藥
42歲王小姐，個性易緊張焦慮，時常於下午發生雙邊顳側頭痛，尤其在精神狀況不佳或是情緒起伏較大時更容易發生，嚴重時甚至伴隨噁心嘔吐，服用普拿疼可緩解但效果有限。近日因頭痛頻繁發作，至台南市立醫院求診中醫，希望能改善並減少服用西藥。因工作壓力大 影響睡眠品質中醫部鍾奕璇醫師診斷王小姐為偏頭痛，並給予中藥及針灸治療，經過針藥雙管齊下的治療後，王小姐的頭痛頻率與程度大幅降低，也不需要服用西藥緩解疼痛。鍾奕璇醫師指出，王小姐平時工作壓力大，並自述情緒緊張時易食慾不佳及腹瀉，為肝鬱脾虛之證，治療上給予疏肝理氣健脾的柴胡疏肝散加茯苓、白朮、黃耆等中藥依體質加減，並針灸百會、四神聰、神庭、風池、完骨、翳風、率谷等穴道。持續治療兩週後，除了頭痛頻率及程度明顯降低，同時也改善了睡眠品質、食慾不佳及緊張時腹瀉等症狀。確切機轉無定論 遺傳也可能導致鍾奕璇醫師表示，偏頭痛已是正式的病名，並非一種症狀，有其完整的臨床診斷標準，因此，並非所有單側頭痛都是偏頭痛，偏頭痛也不完全只會痛在單側。雖然偏頭痛的確切機轉目前尚未定論，但可能因氣候變化、飲食、壓力、賀爾蒙等誘發因子而反覆發作，甚至也有遺傳的因素。偏頭痛發作 對症下藥是關鍵若為慢性偏頭痛患者（病程超過三個月以上，每月至少發生15天頭痛，且其中有8天以上屬於偏頭痛），建議設法找出可能誘發自身偏頭痛的食物（如：巧克力、柑橘類、含酒精或咖啡因的飲品等），並養成良好作息、保持愉悅的心情、調適壓力。若有長期頭痛症狀，建議先尋求專業醫師的評估，排除重大病因，並及早治療，擺脫惱人的頭痛。
中風後血壓飆高「服藥也難控」 中醫治療3個月回穩
60歲黃先生數月前中風，生病後時常注意自己的血壓，也按時服用降血壓藥物，收縮壓控制在約140mmHg，舒張壓約90mmHg，但近幾個月收縮壓上升至150mmHg，黃先生希望血壓更穩定不要有升高的趨勢，同時希望促進語言和肢體活動功能而求助台南市立醫院中醫部。經劉家蓁醫師治療3個月血壓下降且呈現穩定。中風在中醫又稱「卒中」，中醫認為主要病因在於病人平常氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽氣血失調，若又年老體衰、飲食不節制、情緒過於極端，更容易阻礙氣血運行，使身體呈現正氣虧虛、瘀阻脈絡，或陰虛陽亢、上盛下虛的狀況。劉家蓁醫師表示，黃先生上述狀況都有，因此中藥調理著重在益氣活血、育陰潛陽，例如用補陽還五湯、天麻鉤藤飲…等依體質加減用藥。穴道方面配合體針合谷穴、三陰交穴、太衝穴…，以及頭皮針調理。經過治療1個月後，黃先生血壓逐漸下降，收縮壓可以控制在120~130mmHg，舒張壓80~90mmHg，持續3個月後血壓呈現穩定。劉家蓁醫師強調，中風的治療依病人體質與病況不同，治療成效與期程也不一樣。她提醒作息正常，避免晚睡，並配合復健和運動，促進氣血循環，也能舒暢情志。經過生活作息調整和中西藥物介入，能穩定血壓且預防二次中風的發生。此外，劉家蓁醫師建議平時居家測量血壓，可以用722原則：一、連續7天量血壓；二、每天量2次血壓，早上起床1小時內和睡前1小時內；三:、每次測量2次以上，每次間隔1分鐘，紀錄2次平均，若有心房顫動要測量3次。根據2022年台灣高血壓學會和心臟學會制定的治療指引，居家血壓平均130/80mmHg以上就是高血壓。控制血壓除了用藥，生活型態調整也很重要，如控制鈉和酒精攝取、體重控制、戒菸、運動…等等。
「清冠一號」沒搶到？ 中醫依體質給藥同樣奏效
一名已施打兩劑新冠肺炎疫苗的14歲女學生，幾天前確診，居家隔離期間體溫大約37度，但出現咳嗽、喉嚨痛、喉嚨乾、頭痛、鼻塞、鼻涕…等症狀，持續3天未緩解，期間未服用西藥，因而求診台南市立醫院中醫部視訊門診。由於清冠一號供不應求，中醫部劉家蓁醫師依照女學生目前病症開立處方，服用3天之後，症狀皆改善，且於第7天快篩轉陰。 劉家蓁醫師表示，類似新冠肺炎這種病情較重、在一個時期內廣泛流行、證候多相類似的疾病，中醫稱作「時行感冒」；若以急性熱病為主，表現發病急劇、病情險惡、傳染力強、能引起大流行，又稱作「溫疫」。依照中醫觀點，由於氣候不同以及人體素質差異，雖然感染同樣病毒但表現出的症狀還是稍有不同，而有風熱、風寒、濕熱…等不同表現。如這名女學生是常見染疫後輕症的表現，且屬於風熱類型，故使用祛風清熱藥物，酌量搭配止咳藥物，例如桑葉、薄荷、連翹、黃芩、杏仁…等。 若患者體質偏向風寒，治療方針則改變，會用辛溫解表藥物，如麻黃；若偏向濕熱，會酌加利濕藥物，如滑石、木通…等。劉家蓁醫師也提到，不少確診者會出現喉嚨痛，可按壓少商穴，位於雙手拇指外側，外側指甲角旁1分處，以指甲或指腹掐按30秒，放鬆一下再繼續按，按壓穴位時會有微微痠脹感，可以緩解喉嚨疼痛的症狀。台灣疫情高達9成輕症，在急於回歸日常生活且清冠一號藥物供不應求狀況下，經由中醫師依個人體質病症開立的處方，也能幫助病人緩解病症不適。此外，確診後遺症常見有疲倦、注意力不集中、呼吸費力、頭痛、焦慮、睡眠障礙…等症狀，也能透過中醫協助調理，讓身體機能恢復。民眾也可善用衛福部推出「covid-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，增加跨科看診便利性，透過中西醫整合協助早日康復。
22歲男確診月餘「病毒量不減反增」？ 醫：作息不正常導致
去年11月一名22歲已打完兩劑疫苗的柬埔寨男大生來台求學，卻在解隔離前一天確診，被收治於台南市立醫院負壓隔離病房。該名男性並無任何明顯症狀，但仍需在負壓隔離病房裡等待病毒量下降。在隔離了1個月之後，病毒量反而持續增加，於是會診中醫部郭鈺君醫師視訊問診。郭鈺君醫師研判患者因長期隔離在負壓病房，加上語言不通，日夜顛倒，三餐也沒有按時吃等因素，導致免疫力下降，使得病毒量不減反增。於是給予一些乾薑、厚朴、甘草等增強腸胃正氣；魚腥草、荊芥、黃芩、薄荷、防風等疏導邪氣；酸棗仁湯安神除煩，以及四逆散、香附等幫助疏肝理氣。患者服用後，身體開始出現紅疹但不會搔癢。郭鈺君醫師表示，新冠肺炎從中醫的角度是屬外邪入侵、疫毒犯肺，而肺與皮膚相表裡，經過藥物協助得以將病毒從皮膚排出。患者體型偏乾瘦，常常熬夜打電動，舌頭偏紅且舌面乾，判斷屬於陰虛體質，因此，除依上述藥方為基礎外也依體質，加上沙參、生地、黨參…等滋陰補氣的藥物。服藥後約3~4天紅疹消退，病毒量也持續下降，約1週後達到解隔離的狀態，順利出院。中醫原本就有對抗大型流行病的經驗，古時稱之為「瘟疫」，是根據病原體進入人體後，邪氣與正氣鬥爭所表現的證候來擬定處方，而每個人正氣的狀態不太一樣，也無法單純以年齡判斷，例如年輕患者雖然沒有慢性疾病，看似抵抗力強，卻因長期食用冰涼的食物或者生活作息不正常造成體內氣機不通暢。若僅是服用一般的抗病毒藥方，不一定能夠到達邪氣所在之處，仍是需要辨證論治，依體質與個人狀況開立適合的藥方才能達到效果。隨著國內疫情逐漸嚴峻，輕症者多採居家隔離，但確診以及隔離的壓力，很容易使患者免疫力下降，不利病毒量的下降，郭鈺君醫師表示，中醫的特長在於幫助免疫力正確作用，目前有「中醫視訊診察」，透過問診與望診，依每位患者不同的症狀、體質，辨證論治開立專屬處方，以「透邪外出，截斷病勢」的基礎，輔以平衡陰陽的藥物，幫助體內正氣發揮，加速病邪的排出與症狀的緩解。
針灸搭配中藥調理 輕熟女1年半狂瘦25公斤
31歲林小姐有體重過重的問題已長達6年以上，初次看診時體重約90公斤，身體質量指數(BMI)為35.5。因為過重也造成膝蓋痠痛、易喘的狀況。一年半前透過飲食控制與輕度有氧運動減重，但成效不佳，加上容易感到疲倦，於是尋求中醫協助，經中醫調理一年半，成功減重近25公斤。林小姐就診時表示，自己食慾很好，很容易感到飢餓，嗜吃甜膩食物，也有吃宵夜的習慣，且工作時需常試飲含糖飲料，平時也較少運動。發覺自己身體開始有些狀況，於是決定減重。一開始三餐增加水煮餐點，也戒吃宵夜的習慣，一週兩次瑜珈運動，一次約45分鐘，運動量輕度至中等，多為伸展與輕度有氧，未服用減重藥品及健康食品，但覺得很容易疲倦，希望可以透過中醫調理體質協助減重。曾碩平醫師表示，問診後發現林小姐食慾仍然不錯，喜好甜食的情形依然沒有改變，也未特別注意蛋白質的攝取，運動缺少重量訓練。證型上主要屬於脾虛兼有痰濕的情形，治療上給予健脾燥濕的防己黃耆湯加上茯苓、澤瀉、麻黃…等藥依體質加減，針灸水分、大橫、中脘、天樞、關元...等穴道，另外給予飲食、運動和睡眠等方面的生活型態建議。看診3個月後，林小姐體重減輕了9公斤，且維持良好的體力和肌肉量，持續1年的治療下，體重已減輕至67公斤，期間沒有復胖也沒有明顯副作用。曾碩平醫師指出，體重過重是現代人常見的通病，除了體態不佳之外，也嚴重影響健康，十大死因中的癌症、腦血管疾病、心臟疾病和糖尿病...等都和過度肥胖息息相關。正確的減重可以尋求專業中醫師評估，能根據個別體質和生活型態訂定有效率且個人化的減重計畫，制定適當的目標體重，給予適切的個人化飲食和運動建議，並透過服用中藥調理體質和針灸刺激穴道，協助抑制食慾和增加代謝，並調理減重期間可能出現的各種問題，才能達到健康減重的目標。
退錯火虛累累4／當季7食物一吃就清熱 涼補別忘提升元氣
天氣熱爆了，幾乎天天飆出36度以上的高溫！台南市立醫院曾碩平中醫師提醒現代人生活習慣今非昔比，再加上室內冷氣整天「催落企」，若是一昧退火恐怕讓身體更虛，應該諮詢中醫師，依照個人體質清熱、再涼補，才能養足體內陽氣。莊雅惠中醫師說，所謂的「涼補」並非只吃涼潤食物，而是同時必須補元氣，同時依體質調整。例如一個容易中暑又便秘的人，白木耳紅棗湯中只能放一顆紅棗，但換成虛寒體質的人時，就要增加到3顆紅棗，來增加元氣。「退火也是一樣的道理，中醫認為暑氣就是病氣，退火就是除病氣，但也要因應體質同時補元氣，才不會反而更虛。」莊雅惠舉例，「前陣子有位老太太來求診，整個人看來病懨懨，原來是暑熱傷元氣，雖然上火、卻又氣虛，所以就一面退火、一面補氣，才終於恢復精神。」南瓜具有補中益氣的效果，可以助長體內陽氣，又不過於燥熱。（圖／報系資料照）至於平時飲食，莊雅惠中醫師建議多吃「清熱」食物，花椰菜可生津止渴、金針菇能補氣養血、菠菜助潤腸通便、南瓜補中益氣、蓮藕能安神，都是夏天建議多吃的當季食物，吃下之後就具有清熱功效。曾碩平則推薦偶爾喝一下綠豆湯、豆花，其中的綠豆、以及作為豆花凝固劑的食用石膏硫酸鈣都具有清熱作用，以上列舉7種清熱食物皆適用於大多數體質。國泰醫院營養師張斯蘭表示，夏天盡量保持飲食清淡，若吃得太油、太鹹，易使身體燥熱。（圖／報系資料照）此外，熱得受不了，許多人也容易食欲不振，烹調食物時可多加入一些香菜、蔥，來提高食欲，另外，也不要吃得太過油膩、重口味，以免讓身體更加燥熱，而是要盡量清淡，例如多吃蒸蛋、燙青菜這類食物。國泰醫院張斯蘭營養師也提醒，老人家就算胃口再不好，也要多少吃一些蛋白質食物，例如盒裝豆腐就是不錯的選擇，或是多吃粥、喝湯來補充體力，以免營養不足影響健康。