余光輝
」 痛風 尿酸 痛風石 余光輝 高血壓
尾牙痛風祭2／痛風不治療！40歲男竟領殘障手冊 「符合3條件」醫師：一定要吃藥
一位40歲男子罹患痛風卻始終不治療，全身關節處陸續長出痛風石，最後竟導致無法行走，只能領殘障手冊。醫師透露，若一年發作2次以上痛風，或已長出痛風石、或尿酸過高導致腎結石，就建議要穩定服用降尿酸藥物，否則不只關節變形，甚至會導致洗腎、心肌梗塞猝死。「30歲左右我第一次痛風發作！」陳先生今年已經50多歲，這10多年來他從未找醫師好好治療痛風，只要一發作就吃止痛藥，之後再控制飲食，直到有一天發現左腳趾似乎有些變形，才趕緊就醫，結果發現關節中已經有結晶，再嚴重就會有痛風石了。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，多數痛風患者都跟陳先生一樣自行吃止痛藥，或是痛風發作才來求診，大約僅有2~3成患者穩定服用降尿酸藥物治療。「因為很多人都是久久才發作一次痛風，如果要他們因此天天服藥，當然多數人都不願意！」蔡秉翰建議，如果2年左右才發作過1次痛風，可先從調整飲食著手，但如果一年發作2次以上，或已有痛風石、或因尿酸過高導致腎結石，那就務必要服用降尿酸藥物。「痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積關節時會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。」蔡秉翰透露，曾有一位40多歲的男患者坐著輪椅就醫，原來他全身上下都長滿痛風石，因此導致他無法走路、也難以生活自理，甚至領了殘障手冊。「後來他服用降尿酸藥物之後，隨著尿酸濃度降低，全身的痛風石也逐漸縮小，雖然部分骨頭已壞死無法恢復，但最終他可以自己『走』出醫院了。」另外，如果已經發生腎結石，不僅會阻塞尿路影響生活品質，而且也會損傷腎臟功能，所以建議要趕緊服藥控制。過去認為長出痛風石才代表病況嚴重，但近年研究顯示，透過超音波檢查體內有結晶沉積時，尿酸就已經影響身體健康。（圖／報系資料照）腎功能差會影響代謝，所以容易罹患痛風，而痛風不好好治療，也會讓腎功能變差，如此惡性循環之下，非常容易演變成洗腎的惡果。林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。余光輝說，過去醫界認為出現結晶、痛風石才顯示病況嚴重，但近年來研究發現，當尿酸值偏高、尚未罹患痛風時，透過超音波就能檢查出體內已有結晶沉積，也就是高尿酸早已影響身體健康。蔡秉翰建議痛風患者要定期就醫檢查，急性發作時服用止痛藥如秋水仙素、消炎止痛藥、類固醇等，也要多加注意，若劑量過大，腎功能不佳者、B肝患者都可能因此病況惡化，建議還是諮詢醫師意見較有保障。
最痛男人病1／每到冬天頻發作「患者暴增10倍」 12歲學童竟也中鏢
冬天氣溫偏低，身體自然渴望攝取更多熱量，再加上歲末年終有許多聚會、活動，免不了有更多大啖美食的機會，但滿足口腹之慾後，卻往往需要付出代價，痛風就是冬天最常爆發的疾病之一。前籃球國手哈孝遠日前被媒體拍到在公園「遛小孩」，雖然親子天倫之樂相當動人，但哈孝遠似乎行動不方便，走路還一瘸一瘸，看來十分疼痛，他受訪表示是因為痛風發作，甚至追不上好動的兒子，讓他覺得自己很窩囊。曾是籃球國手的哈孝遠由於體型壯碩，再加上主持美食節目，因此年紀輕輕就罹患痛風，發作時甚至追不上孩子，讓他覺得很窩囊。（圖／翻攝自哈孝遠臉書）中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良表示，相較於夏天，冬天的痛風求診患者會增加1~2成，最主要的關鍵就是飲食。「天氣冷，許多民眾因此更喜歡吃火鍋，而火鍋常見的高湯、肉片、海鮮，甚至搭配啤酒，都容易引發痛風發作，所以冬天患者特別多。」林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝說，痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積於骨組織或關節中，就會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。劉俊良說，相較於其他國家，台灣尿酸偏高的民眾非常多，可能與天生體質有關，推估將近1/5男性的尿酸值都高於標準值6mg/dL以上，一旦飆到9mg/dL以上，就極有可能爆發痛風，而女性則受到女性荷爾蒙的保護，多數在更年期之後尿酸才會偏高。除了遺傳因素之外，肥胖、飲食習慣不佳如愛喝飲料，都是導致痛風年輕化的原因。（圖／報系資料庫）除了天生體質之外，肥胖、飲食西化也會造成體內尿酸過高。余光輝說，近30年來台灣痛風患者暴增10倍，患者年齡層也愈來愈年輕，目前平均值約為38歲，都可能與肥胖、飲食習慣有關。劉俊良說，過去痛風患者多數都是40歲以上，但近年來卻出現很多20多歲的年輕患者。余光輝則透露，自己收治過最年輕的痛風患者，是一位12歲的小病人，這位小朋友體型圓滾滾的，所以先控制他的飲食，少吃高熱量食物、減重，就沒有再發作了。
最痛男人病2／醫示警「這習慣」猶如埋地雷 洗腎猝死風險多3倍
「30歲左右我第一次痛風發作！」陳先生今年已經50多歲，這10多年來他從未找醫師好好治療痛風，只要一發作就吃止痛藥，之後再控制飲食，直到有一天發現左腳趾似乎有些變形，才趕緊就醫，結果發現關節中已經有結晶，再嚴重就會有痛風石了。中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良表示，多數痛風患者都跟陳先生一樣自行吃止痛藥，或是痛風發作才來求診，但平時完全不治療，這種行為猶如埋下地雷，隨時都可能被引爆。劉俊良說，隨著痛風發作的頻率增加，尿酸結晶沈積於骨組織或關節的情況也愈來愈嚴重，除了會產生痛風石之外，也會讓關節提早退化，甚至導致變形，原本70~80歲才可能出現退化性關節炎，因為長期尿酸偏高，可能提早到50歲就發生。林口長庚風濕過敏免疫科醫師余光輝(右)表示，一旦痛風發作就可能導致洗腎、心肌梗塞，不積極治療恐讓風險更高。（圖／報系資料庫）除此之外，腎功能不好的人容易罹患痛風，而痛風不好好治療，也會讓腎功能變差，如此惡性循環之下，非常容易演變成洗腎的惡果。林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。余光輝說，過去醫界認為出現結晶、痛風石才顯示病況嚴重，但近年來研究發現，當尿酸值偏高、尚未罹患痛風時，透過超音波就能檢查出體內已有結晶沉積，也就是高尿酸早已影響身體健康。就算尚未爆發痛風，只要尿酸值過高，都可能在體內形成結晶沉積，其中又以關節處最為常見。（圖／報系資料庫）但偏偏台灣痛風患者極少積極治療，余光輝坦言，台灣患者平均罹病6年就有痛風石，都是拖延治療的後果。「其實痛風是很好治療的疾病，但很多患者覺得偶爾才痛一次，何必天天吃藥？」余光輝說，一旦罹患痛風就有心血管風險，多數病人不清楚嚴重性，總是依賴止痛藥。不只如此，尿酸結晶也能沉積在身體任何部位，曾有患者突然下半身癱瘓，開刀治療才知道脊椎上有痛風石。余光輝說，其實這不算罕見，他個人就曾經收治過2個類似病患。
最痛男人病3／為何飲食控制沒用？ 關鍵點曝光！醫：「別再猛喝咖啡啦！」
除了發作才吃止痛藥之外，許多痛風患者總認為「控制飲食」就好，何必治療與吃藥？中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良表示，雖然飲食習慣的確很重要，但若要控制痛風病況，藥物治療會比飲食控制更加重要。也就是說，光靠飲食控制是無法降低痛風發作機率的，許多患者也經常哀嘆：「明明已經吃得夠小心了，也都避開容易誘發痛風的食物，但不知為何還是常常發作？」林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，身體每天都有數十兆的細胞死去而形成尿酸，其中飲食所影響的細胞只占2成左右，但如果身體代謝能力不好，很容易就導致尿酸排不出去，這與基因息息相關，所以如果家族中有痛風疾病史，先天的代謝能力可能較差，更是痛風的高風險族群。劉俊良指出，另一個關鍵在於「喝水量不足」。導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。劉俊良強調，2000c.c.的水分不能包含咖啡或飲料，依據門診經驗，許多痛風患者不只喝不到1000c.c.的水，甚至還以為喝咖啡也是補充水分的方式，但實際上咖啡或飲料反而會使身體更「脫水」，導致尿酸更高。余光輝說，很多患者覺得今天吃太多了，才導致痛風發作，以後只要少吃點就好，事實上如果體內尿酸值正常，暴飲暴食的影響只會稍高，不至於發作。換句話說，飲食的確有所影響，但不像大眾所想的那麼重要，癥結點還是尿酸值本身。別以為女性不會罹患痛風，尤其進入更年期之後，失去女性荷爾蒙的保護，尿酸值就容易升高。（圖／報系資料庫）劉俊良說，尿酸高完全沒有任何症狀，身體也不會有任何感覺，只能透過抽血檢查來知道尿酸值，發現尿酸值偏高時，可以先控制飲食，看看能否改善尿酸值，但如果已經痛風發作，就需要長期服藥治療與追蹤，只要尿酸值穩定，就能逐步減藥、甚至停藥。余光輝說，如果是第一次痛風發作，醫師會先初步排除致病原因，例如調整飲食、減重，或是停掉可能導致痛風的藥物如利尿劑。如果一年發作2次以上，或是合併有高血壓、糖尿病、腎臟病等，就希望患者積極治療。余光輝說，根據日本經驗看來，若尿酸值持續偏高，且合併有三高疾病，就建議提早進行藥物治療，研究顯示，就算最後罹患痛風，也能輕易控制病況，嚴重併發症機率更明顯降低。
【痛風恐奪命1】發作就吃止痛藥 洗腎心臟病機率增3倍
過年期間大魚大肉，讓俗稱「富貴病」的痛風發作人數激增3成，許多人以為痛過就算了，不曉得身體猶如埋藏一顆不定時炸彈，隨時有致命危機。「30歲左右我第一次痛風發作！」陳先生說，那天早上起床突然覺得左腳大拇指關節疼痛，本來以為是運動扭到，後來才知道自己竟然罹患痛風。「我就吃止痛藥啊，之後再控制飲食就好了。」陳先生罹患痛風10多年卻始終不願積極治療，直到發現自己左腳趾關節變形，才趕緊就醫，現在也按時回診服藥。（圖／張雅淳攝）已經50多歲的陳先生，這10多年來從未找醫師好好治療痛風，每次發作就吃止痛藥，直到有一天發現左腳趾似乎有些變形，才趕緊就醫。「醫師檢查發現我的尿酸值超標，再嚴重就會有痛風石了。」不只如此，體重標準的陳先生還發現自己竟然也有糖尿病，這下子讓他嚇出一身冷汗，終於願意乖乖回診、服藥。醫師余光輝表示，多數痛風患者輕忽疾病嚴重性，往往病況相當嚴重才願意服藥治療。（圖／張雅淳攝）林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積於骨組織或關節中，就會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，也容易影響腎臟功能。「研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。」
【痛風恐奪命2】年僅12歲就罹病 高果糖是最大關鍵
7~8成患者痛風初次發作在腳趾關節，這是因為人體血液循環主要集中在心臟、大動脈，而肢體末梢如手指、腳趾血流較少，因此溫度較低易使尿酸沉積，而發生在腳趾關節的機率又更高。痛風初次發作位置，以腳趾關節居多。（圖／許文偉繪）「我曾收治一位12歲的痛風小病人，這位小朋友體型圓滾滾的，第一次發作部位就是腳趾關節，因為他年紀還小，所以先控制他的飲食，少吃高熱量食物、減重，就沒有再發作了。」林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝透露，痛風的發生原因主要是飲食與先天體質，所以有些患者減重、調整飲食就能改善。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師張婷惠表示，隨著肥胖人口增加，世界各國的痛風患者都持續增加，但台灣情況又更加嚴重。「醫界推測原因出在高果糖！又以手搖飲影響最大，這種糖分容易在體內轉化成脂肪，影響身體代謝功能。」對於痛風族群增加且有年輕化趨勢，醫師推測攝取高果糖是其中關鍵因素，而手搖飲料是頭號元凶。（圖／黃耀徵攝）許多孩童從小就嗜喝手搖飲、含糖飲料，也被推測是痛風年輕化的主因。「現在18、19歲的患者非常多，但又不肯配合調整飲食，每次回診病況就更嚴重，甚至有年紀輕輕就猝死的例子。」余光輝感嘆。張婷惠說，除了高果糖之外，酒精、紅肉、海鮮等食物也是痛風的危險因子，這也是痛風擁有「富貴病」封號的原因。余光輝說，過年期間餐餐大魚大肉，因此年後痛風發作的人數也增加約3成。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師張婷惠表示，各國的痛風患者都持續增加，但台灣情況更加嚴重，而且患者平均更年輕。（圖／亞東醫院提供）
【痛風恐奪命3】尿酸結晶遊走全身 長在脊椎竟突然癱瘓
林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝說，過去醫界認為出現結晶、痛風石才顯示病況嚴重，但近年來研究發現，當尿酸值偏高、尚未罹患痛風時，透過超音波就能檢查出體內已有結晶沉積，也就是高尿酸早已影響身體健康。腳趾關節是痛風好發部位，若發炎反應持續嚴重，會使得尿酸結晶愈來愈大，形成痛風石。（圖／余光輝提供）「不只如此，尿酸結晶也能沉積在身體任何部位，曾有患者突然下半身癱瘓，開刀治療才知道脊椎上有痛風石。」余光輝說，其實這不算罕見，他個人就曾經收治過2個類似病患。有些脊椎上的痛風時還算小，經過治療還能恢復行動能力，但有些痛風石太大，壓迫脊椎嚴重就難以挽回。除此之外，痛風石還可能長在眼瞼、腎臟，有些患者會因為血尿而就醫，檢查發現是尿結石導致血尿，但過幾年就發現罹患痛風，因此也懷疑尿結石可能是結晶所致。痛風石可能出現在身體任何部位，部分患者突然癱瘓，開刀後才發現脊椎竟然長出痛風石（紅圈處）。（圖／余光輝提供）以上這些都是不可逆的健康傷害，但偏偏台灣多數痛風患者一發作就吃止痛藥，直到有痛風石、甚至洗腎才來就醫，余光輝坦言，台灣患者平均罹病6年就有痛風石，都是拖延治療的後果。「現在18、19歲的患者非常多，但又不肯配合調整飲食，每次回診病況就更嚴重，甚至有年紀輕輕就猝死的例子。」余光輝感嘆。（圖／許文偉繪）
【痛風恐奪命4】飲食控制自欺欺人 患者人數暴增10倍
「台灣痛風患者根本沒有延誤治療的本錢！」林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝說，近30年來台灣痛風患者暴增10倍，盛行率更是國外的3倍，不只如此，患者年齡層也比國外更年輕，目前平均值約為38歲。醫師余光輝表示，多數痛風患者輕忽疾病嚴重性，往往病況相當嚴重才願意服藥治療。（圖／張雅淳攝）「先天體質非常關鍵，也就是基因。」余光輝說，身體每天都有數十兆的細胞死去而形成尿酸，其中飲食所影響的細胞只占2成左右，但如果身體代謝能力不好，很容易就導致尿酸排不出去，這與基因息息相關。酒精、紅肉、海鮮、高熱量食物都是引發痛風的危險因子，這也是痛風被稱為「富貴病」的原因。（圖／黃耀徵攝）所以如果家族中有痛風疾病史，先天的代謝能力可能較差，更是痛風的高風險族群。「很多患者覺得今天吃太多了，才導致痛風發作，以後只要少吃點就好，事實上如果體內尿酸值正常，暴飲暴食的影響只會稍高，不至於發作。」30多歲罹患痛風的陳先生，體重標準、平時稍微愛吃肉，當時也沒有任何三高疾病，但家族中卻有很多痛風患者，除了媽媽也有痛風之外，哥哥更是20多歲時就發作痛風，由此可見遺傳基因影響甚大。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師張婷惠說，痛風患者以男性居多，人數大約是女性的2倍，主要是因為女性荷爾蒙具有幫助排出尿酸的功效，但一旦女性進入更年期之後，罹患痛風的機率就會開始上升。（禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒）
【痛風恐奪命5】痛風石免開刀 持續服藥慢慢溶解結晶
痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積於骨組織或關節中，就會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。「其實痛風是很好治療的疾病，但很多患者覺得偶爾才痛一次，何必天天吃藥？」林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝說，如果是第一次痛風發作，醫師會先初步排除致病原因，例如調整飲食、減重，或是停掉可能導致痛風的藥物如利尿劑。如果一年發作2次以上，或是合併有高血壓、糖尿病、腎臟病等，就希望患者積極治療。余光輝說，一旦罹患痛風就有心血管風險，多數病人不清楚嚴重性，因此總是依賴止痛藥，不肯規律服用降尿酸藥物。事實上，痛風患者應積極將尿酸值維持在6mg/dL以下，若產生痛風石，去年底健保剛通過痛風石口服降尿酸藥物的給付，只要按時服藥，研究顯示一年可減少83%痛風石體積。相較於一般人，痛風患者的心肌梗塞風險多出1.5至3倍。（圖／黃耀徵攝）「這類患者的尿酸值必須降到5mg/dL以下，而且至少需要持續半年至兩年時間，就能逐漸將沉積的結晶溶出體外，消除痛風石。」余光輝說，曾有患者的痛風石長在膝蓋，導致無法蹲下，原本要開刀除去痛風石，後來嘗試痛風石口服降尿酸藥物之後，持續2年後，痛風石終於逐漸消失，不但免受開刀之苦，也恢復行動能力。「與其亡羊補牢，不如事前好好預防！」余光輝說，根據日本經驗看來，若尿酸值持續偏高，且合併有三高疾病，就建議提早進行藥物治療，研究顯示，就算最後罹患痛風，也能輕易控制病況，嚴重併發症機率更明顯降低。此外，除了規律服藥之外，運動能夠幫助減重，也可預防尿酸偏高，不過，運動時要注意多補充水份，否則大量流汗反而易使尿酸偏高，反而不利病情。如果一年痛風發作2次以上，同時有高血壓、糖尿病等病，應服藥積極治療，可降低腎臟病、心血管疾病風險。（圖／黃耀徵攝）