住院日額
」 理賠 防疫險 疫苗險 防疫保單 確診
騎YouBike投保傷害險 議員拚增保額、擴大給付
民眾租借YouBike可加入會員免費投保公共自行車傷害險，但目前僅身亡、殘廢失能或住院才能申請理賠，北市議員認為應擴大事故給付類型，或提供額外付費保險方案，讓民眾更有保障。台北市交通局回應，去年與保險工會討論遭委婉拒絕，但不會放棄溝通，並已建議金管會研議增加保額及擴大範圍。使用加保的電子票卡租借YouBike，在騎乘時發生意外事故，造成被保險人死亡、失能及住院時，可憑醫療單據向保險公司申請理賠，保險金額最高理賠100萬元、傷害住院日額最高1000元。議員張志豪指出，騎YouBike意外摔車骨折住院有保險給付，一樣是摔車若只是嚴重扭傷，雖然不方便程度和骨折一樣，但可能不需要住院，因此保險不給付。他要求，交通局應思考擴大YouBike保險事故給付類型，讓民眾使用YouBike更有保障，也會提高使用意願。議員陳宥丞表示，交通局至少要做到讓市民有選擇的機會，例如每次騎乘多花10元可獲得更多保障，或提供月付保險方案，否則民眾騎乘就是在賭命，並非公共運輸該有的保險機制及態度。陳宥丞說，未來YouBike2.0E電輔車數量增加後，事故率勢必會提升，希望交通局態度強硬，要求微笑單車公司有擔當的解決調度和保險問題。議員徐弘庭分析，市場上有其他理賠範圍較大，價格也相應不同的傷害險保單，保險公司有財務考量，應請保險公司評估，若增加公共自行車傷害險給付範圍，市府預算同時要提升多少。交通局運管科長朱宸佐回應，去年曾就公共自行車傷害險和保險工會討論擴大理賠範圍，但保險工會認為健保可以給付輕傷及其他意外等，擴大保險範圍在保險資源及適法性較有疑慮，因此委婉拒絕，會再和保險工會討論有沒有其他類似產品，或就現有保險增加保障。他說，公共自行車傷害險為全國一致，也已發文給保險業主管機關金管會，盼隨YouBike使用人數增多，也可適時研議增加保額並擴大保險範圍。交通局長謝銘鴻表示，雖然保險工會已表達態度，但市府仍認為不妥，會持續和保險工會研議理賠方案，沒有答案不代表會就此放棄。
下半年上路！新北YouBike電輔車 須保傷害險才能出借
新北市交通局15日宣布，預計2024年下半年引進公共電動輔助自行車YouBike2.0E，不過民眾須於7月1日前投保公共自行車傷害險，此外也須填寫投保傷害險意願調查才能租借，此項規定為新北市、台北市及桃園市交通局共同決議。台北市2018年6月推出免費公共自行車傷害險，目前投保率68％，而11月前將投入1000輛YouBike2.0E電輔車，2026年底達4500輛；新北市統計，YouBike2.0已累計設站1311站，騎乘人次突破2.47億，預計在今年下半年引進YouBike2.0E。新北市交通局綜合規劃科長吳政諺表示，新北市YouBike會員免費投保傷害險自2018年開辦以來，投保率約6成4，約有150件獲得應有的理賠，不過依據2023年服務滿意度問卷調查，有42％受訪者不知道有免費傷害險資訊。台北市交通局運管科長朱宸佐指出，北市免費公共自行車傷害險於2018年6月推出，騎乘時發生意外事故，造成被保險人死亡、失能及住院時，可憑醫療單據等文件，向保險公司申請保險理賠，保險金額最高理賠100萬元，傷害住院日額最高1000元。根據統計資料，北市去年YouBike事故513件，受傷380人，申請理賠87件；今年截至4月YouBike事故126件，受傷70人，申請理賠11件。而北市每天平均20萬人租借YouBike，其中14萬人投保公共自行車傷害險，投保比率截至4月達68％。考量目前已有桃園市的電輔車騎乘進北市，且電輔車加速較快、騎乘距離較遠，因此台北、新北及桃園市交通局共同決議，7月1日起於雙北、桃園租借電輔車須先投保公共自行車傷害險，否則無法租借。此外，吳政諺也提醒，因YouBike2.0E的車速較一般腳踏自行車快，為了兼顧行人及騎乘者安全，新北市境內人行道禁止騎乘電動自行車及電動輔助自行車。
癌症高價藥悲歌3／傳統型癌症險能理賠？保戶怕未來確診不合用 盼「轉換保單」
癌友希望能用健保身分住院接受自費口服型標靶藥，只要符合「住院必要」取得醫師診斷證明書，便可獲得實支實付住院理賠，此次卻成了健保署清查對象之一，主要是今年以來健保給付癌友1天住院醫療費達16億元而被健保署、醫界與保險公司注意到。CTWANT調查，產壽險公司這三年來就已注意到上述此況，保戶申請理賠金額愈增，面臨保單虧損，而陸續停賣「實支實付住院醫療險」近30張保單，其中就有一家人壽公司至今已停賣架上全部的實支實付險，而還未推出新版保單；有三家人壽改版後的實支實付險的理賠設有上限，醫療雜費額度也減少許多，保費計算費率也同步提高。一名癌友跟CTWANT記者說，並非每個患者都有投保癌症險、重大疾病傷病險等，多數是依靠健保；有買商業醫療險者，多數投保基本的醫療終身險與附約的實支實付住院日額險，過去二、三十年來多數重大疾病需住院治療，保戶也順利獲得理賠，如今癌症患者因為新劑型口服標靶藥物以健保身分住院自費使用，而凸顯此況，據2019年非正式統計，目前國人有七成未投保癌症險。對此，網友熱議「癌友是否買對保險？」台灣全癌症病友連線秘書長齊秀惠則回應CTWANT記者說，「實支實付險雖非只針對癌友，但是涵蓋所有疾病治療，因此我們很殷切盼望商業保險可以『補位健保』，達到『可用、好用、實用』的三用條件，也希望『先解禁渴』，健保署、金管會、保險公司等能儘快檢討保單住院條款定義，才能隨著新藥技術的更新，跟上潮流。」至於癌症險上市三十多年來，壽險公司主管分析說，從傳統型癌症險演進到目前一次性給付癌症險、療程型癌症險、照護型癌症險、多次給付型癌症險等，甚至還有加強給付標靶治療項目，較新版本癌症險確實愈能涵蓋到先進治療法與高價藥物。癌症患者接受標靶藥物等療效愈來愈加顯現，逐漸成為健保癌症花費較多項目之一，但非每項標靶治療都納入健保給付範圍。圖為亞大醫院放射腫瘤科。（示意圖／報系資料照）譬如說，癌症險「一次性給付」理賠100萬、300萬等大筆保險金方式，即是目前癌友作為接受新型療法的一種財務轉嫁負擔，由於保戶領取到一筆保險金之後，可以自行決定該保險金用於何種治療與哪些藥物等，也就不會受到要不住院的理賠條件。全癌連線秘書長齊秀惠就提到，許多癌友與家屬也相當憂心，過去買的傳統型癌症險如今很難派上用場，因為僅單純給付保障化療與住院治療等費用，未來是否可以提供「轉換保單」從寬認定體況與費率，才能對接舊型保單不符醫療技術更新的缺口。一名壽險業務通路主管則建議，民眾投保醫療險可就「自己在家裡擔任的經濟負擔程度」與「保大不保小」兩點思考，再依財力規劃，譬如說，壽險身故金一年期保額千萬元的保費數千元，再附加實支實付病房、住院日額與住院醫療雜費等；並優先考慮透過重大疾病險、重大傷病險加大醫療保障，而相對來說原位癌、零期癌等所需醫療費較低，可待財務有餘力時，再附加癌症險。此外，金管會保險局長施瓊華提到「實支實付住院醫療險」並非單獨針對癌症設計的保障保單，當初保險公司主要是考量保戶住院期間須負擔較大的醫療費而就實際花費加以理賠的商品，因此在設計上較少涵蓋門診或非住院保障項目，可研議調整示範條款，請保險公司重新計算相關發生率、費用率等。施瓊華也告訴CTWANT記者，會將癌症病友們的「轉換保單」建議提供給保險公司研議。壽險公會理事長陳慧遊則表示，目前各保險公司也會商議如何調整實支實付住院保險的示範條款等，並且更加宣導相關癌症、重大疾病、重大傷病保險資訊。
實支實付停售潮1／產壽險近三年已下架28張 「高CP值神單」步入尾聲
繼二年前宏泰人壽「薰衣草保單」調漲保費掀起一波「實支實付醫療險」停賣潮後，一個月來包括遠雄、台灣與宏泰人壽再宣布停賣或改版「住院醫療險附約」，讓該險受到關注。根據CTWANT調查，近三年來，產壽險公司停售的實支實付險共28張，其中就有同一張保單歷經13次改版後乾脆停售。為何產壽險界「實支實付險」保單商品持續停售，多名保險界人士跟CTWANT記者說，「主要是健保之外的自費項目愈多，高醫材時代來臨，擴大保險理賠金額，加上再保公司壓力，保險公司應該是評估賠得很難撐下去，才會下架保單的；改版的就降低保障年齡、雜費等理賠額度。」7月4日，宏泰人壽宣布停售住院醫療險附約醫吉讚（HSD），再往前推幾天，台灣人壽在6月30日通知，隔天起停賣新住院醫療保險附約85（HNRC），架上也沒有其他張「實支實付險」保單商品；另一家遠雄人壽則是在6月初，把永康富（RM3）改版。2021年3月，宏泰人壽的「薰衣草醫療健康保險附約」因損失率逾100％而調高保費，引爆保經業務通路拒賣風波。（圖／CTWANT合成，報系資料照、翻攝宏泰人壽官網）根據CTWANT調查，扣除前述停售的保單商品，產壽險界近三年停售的實支實付醫療險共有28張保單，其中產險公司占21張，壽險公司7張；包含個人住院醫療險、團體住院醫療險、突發傷病住院險、癌症達文西手術增額保障附加條款等。其中，產險界停賣的21張實支實付醫療險來自三家產險公司，單是一家大型產險就停賣14張實支實付個人醫療險，另一家則下架6張團體住院醫療險實支實付型；壽險界也是集中在三家人壽，有一家這三年來先後停賣了5張實支實付險，包含1張個人險與4張團體住院險。「其實，產險公司還是以推意外傷害險為主，不是每家都在推個人健康醫療險，產險的保單商品一年一約，多為『不保證續保』，這三年來產險界停賣的實支實付險比壽險公司多，主要是因應市場需求調整商品策略。」產險界主管分析說。宏泰人壽這三年來停售4張實支實付醫療險，皆為附約險。（圖／焦正德攝）至於「實支實付醫療險」為壽險公司健康醫療險主力商品之一，CTWANT進一步洽詢各保險公司，台灣人壽、AIA友邦人壽這幾年陸續停售商品後，目前架上皆無一張實支實付險。宏泰人壽雖在2021年期間已停賣4張「實支實付險」，目前架上還有4張實支實付險；遠雄人壽則陸續下架、改版到目前只剩兩張實支實付險；三商美邦人壽也有停賣1張，全球人壽架上則是維持1張實支實付附約險，但也歷經改版、更新到第三代。壽險業主管分析說，台灣與宏泰人壽相繼停賣「可續保到85歲」的實支實付險，是保經代業務通路中投保年齡最高的保單，其他家最高是在75歲，這象徵「實支實付險」高CP值時代將近尾聲！「台灣人壽停賣的就標榜『概括式』理賠，擴及門診手術，可說是保經代業務通路中很好賣的一張。」另一名保險高層說。再者，「實支實付險」約每五年調整保費費率，「壽險公司多已下架日額給付1千多元的舊商品，改為2千元以上，但理賠額度提高，保費也跟著漲，實支實付險也不像過去這麼便宜了。」該主管就舉例說，買某家住院日額2500元的實支實付險，25～35歲保戶年繳約三、四千元，超過45歲時保費逾1萬元，投保到75歲時保費約5.4萬元。
實支實付停售潮3／本想提高住院日額卻遇一窘困 「保單下架」要增額就太遲了
「現在手術自費項目變多，醫材費也墊高，原本想在已買的『實支實付醫療險』提高住院日額、限額給付，結果去電問業務員才知道已經下架停賣，想增額也來不及，得改買其他張，保費也變貴了。」一名保戶感慨地說。「實支實付險」是一種醫療險，多為一年期附約險，分醫療險實支實付、意外險實支實付這兩種，2019年11月8日起，保險局規定每人最多各可購買3張實支實付險及1張自負額實支實付；至於參加公司團體醫療險、旅平險、學生平安保險等，皆不計入上述規定內。基本上，這兩種類型的實支實付險各有不同給付條件、理賠上限、購買限制等，大部分都有每日病房費用、手術費用、住院醫療費用（俗稱雜費）等三大項保險金給付，理賠範圍包括病房差額費用、醫療雜費、自費醫療器材、手術費用等。很多民眾問，有健保還需要實支實付醫療險嗎？要買多少才夠？「答案其實在評估自己財力，不僅買一張實支實付、雙實支或到三實支，每年要支付為數不少的保費；若想用新型且昂貴的治療，例如上百萬元的免疫細胞治療，還要看買的額度真的夠用嗎？」壽險公司主管說。CTWANT調查，從壽險公會統計個人險有效契約數據來看，截至2019年底，保戶購買個人醫療險實支實付「日額給付」1千元以下、2千元、3千元、3千元以上者，佔比平均各約25％上下；「限額給付」10萬元以下則佔46％，10萬元～50萬元的佔39％；個人傷害險實支實付限額給付10萬元以下則高達96％。「這幾年來疫情爆發後，提升民眾健康醫療觀念，帶動商業醫療保險投保率，民眾規劃的『實支實付』限額有調高到30萬元以上趨勢，經濟較佳的甚至買到50萬元。」磊山保經公司業務總監林玲慧說。過往直腸癌切除肛門的患者，現在透過達文西第4代Xi機器手臂手術能成功保肛，圖為中醫大新竹附醫。（圖／報系資料照）一名保險界主管分享買的實支實付險，「限額給付」就超過30萬元，「我看到現在很常見自費醫材或是高手術費用，覺得額度恐怕要20萬元以上，才比較足夠。」華瀚保經副總經理蘇桔明說，「常聽到的達文西手術基本上約15萬元或者更高，人工椎間盤一片也要20萬元起跳，人工髖、膝關節至少10萬元，鈦合金骨釘一支5到8萬元，每支心臟塗藥支架、一隻眼睛人工水晶體也約3到8萬元等，這些都是健保之外須由保戶額外自費可選擇的醫材。」至於很多民眾以為買了「實支實付險」，只要住院醫療所做的任何開銷都會全部理賠，這個解讀就大錯特錯，也造成許多理賠爭議案。蘇桔明說，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金給付（即雜費給付）」，是指被保險人住院期間內發生，且依全民健保規定「應自行負擔及不屬全民健保給付範圍」的費用。保戶申請「雜費」給付時，首要，須符合住院期間內的「必要性醫療自費支出」，譬如自費癌症標靶用藥，就是在保單條款定義理賠範圍內；像是看護費、衛生用品費、營養品、個人用品、購買的輪椅、拐杖等輔具費用，就非雜費給付必要項目。
台灣女性勞參率年年上揚 仍不及美英日韓
台灣勞動力參與率概況母親節將至，媽媽不僅扮演家庭照顧，在物價上漲、薪資成長有限情況下，女性選擇重返職場，家庭、事業都兼顧；根據主計總處統計顯示，我國民國101年女性勞動力參與率首度突破5成，每年持續成長，今年攀升至51.73％，不過，學者警示，職場環境對女性不夠友善，也缺乏彈性，雖然台灣女性勞參率年年上揚，但仍不及日、韓逾53％勞參率，更追不上英、美國57％以上水準。人資專家楊宗斌憂心指出，台灣女性勞參率自101年突破5成之後，11年來幾乎呈龜速成長，今年好不容易來到51.73％，與鄰近日韓或歐美國家相比，幾乎是呈停滯狀態。政大勞工所教授成之約以文化相近的日本為例，女性勞參率於25至29歲達高峰，日本女性會因婚育而暫時退出職場，30至39歲勞參率明顯下降，到了35至40歲後逐漸復出職場，勞參率會上升，45至49歲達另一高峰，即日本女性勞參率曲線呈現「雙峰」；歐美國家則呈「高原型」，女性勞參率維持高檔，50歲後才明顯下滑。反觀台灣，成之約表示，女性勞參率曲線呈「單峰」，因婚育退出職場後，雖35至40歲會二度就業，但撐不起另一個高峰。成之約警示，台灣女性高等教育普及，二度就業通常大材小用，多從事餐飲、文書、保母、多層次傳銷等低門檻或基層的工作；成之約建議，育嬰政策可仿效歐美國家更友善、更彈性，如育嬰留停期間，可改為上班半天、育嬰假補助一半的選擇，企業主不必頭疼育嬰期間補人的問題，女性也不會因而被迫離開職場；二度就業也能提供符合市場的訓練，並加強資訊媒合的工作。全球人壽觀察，媽媽們疲憊指數高，不論是25至34歲的年輕媽媽，或35至49歲的三明治媽媽，投保件數最多的前三大主約保單是重大傷病定期險、住院日額型終身醫療險及終身壽險；全球人壽建議，年輕媽媽宜多點預算用於重大醫療風險填補經濟缺口，三明治媽媽強化多次給付型癌症險與長照險，開始規畫，照顧未來的自己。
中信產「防疫保單確診住院」從嚴認定 須提抗病毒藥證明…新規「即刻生效」
繼國泰產險理賠從嚴規定要政府用藥後，中信產今（3日）宣布跟進調整防疫險理賠門檻，未來要有抗病毒藥物才可以理賠。國泰產發布公告，指出自今年10月1日起，確診者居家照護提出申請住院日額，須提出醫療行為證明文件，如：公費抗病毒藥物，才能給付住院日額。另對相關事項發布三點說明。第一，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物），由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付（僅融通給付一次，第二次再確診者住院日額給付依條款約定辦理）。第二，在集中檢疫所、防疫旅館施行隔離治療者，需有醫師開立之診斷書為依據，並提供４４條之確診者隔離治療通知書、解除隔離通知書。（事故日：係以居家照顧，或隔離治療期間之起隔日為準。）第三，若屬於確診後三個月被匡列隔離者，隔離費用將不予理賠。但取得第48條居家隔離通知書者，不在此限。此外，三種專制新冠肺炎藥物分別是倍拉維（Paxlovid）、莫納皮拉韋（Molnupiravir）、台灣清冠一號；四種非專制新冠病毒的抗病毒藥物為：瑞德希韋（Remdesivir）、安挺樂（Actemra）、烴氯奎寧（Hydreoxychloroquine）、阿奇黴素（Azithrocin）。舉例來說，包括輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir），以及公費清冠一號等，才有比照住院日額融通給付，而自費清冠一號就沒有理賠。而國泰則在1日的公告中就指出，確診者須有公費抗病毒藥物證明，才會提供給住院日額理賠。以及發布三大說明。一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院，融通給付住院日額措施（實際依照條款，須有住院事實才符合住院日額理賠），是在前段疫情嚴峻時刻，考量病床醫療量能侷促，為共體時艱，對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者，視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多（無症狀、輕症達99.5%以上），且醫療量能已恢復常態水準（專責+負壓病床的空床率有53.3%），政府政策也日趨開放，同時參酌各家同業融通措施，故本公司自111年10月1日起受理之賠案，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況，動態檢視與調整。據國泰產保單條款，其法定傳染病綜合保險住院日額一天2,000到3,000元，7天下來約1.4萬到2.1萬元，國泰產險表示，公司至今僅居家照護視同住院部分就理賠近20億元，預期到明年4、5月保單結束，可能還需要承擔15億至16億元，合計約35億元，且防疫險到8月底累計已理賠124.9億元。
還在賣「疫苗險」有這三家！ 保險公司：僅理賠施打後的不良事件
本土BA.5疫情「確定升溫」，「防疫雙險」的防疫保單早已全下架停賣，疫苗險則僅剩南山人壽、南山產物、第一產物有提供民眾、幼童與青年投保，除了包含續約件，還有限定年齡投保的個人險與企業團體險。CTWANT記者盤點產壽險架上還有銷售的「疫苗險」，在壽險公司部分，僅提供企業為員工投保「疫苗險」的保單，為南山人壽嚴重特殊傳染性肺炎疫苗團體健康保險附約（SVGHI），針對接種COVID-19疫苗不良事件，給予住院日額、身故保障。南山人壽團體險附約所理賠的「疫苗不良事件」，係指被保險人於接種「疫苗」後，出現身體上負面之症狀或疾病，包含尚未經判定為接種「疫苗」所致。至於在產險界，則有第一產物、南山產物提供原已經投保疫苗險的舊保戶的續約件，僅理賠接種疫苗後的不良事件住院日額、關懷金與死亡殯葬費用等，無額外理賠染疫確診、隔離的醫療金。其中，南山產物的「金疫苗」專案，除了還有接受6歲至80歲的續保件，並承作「首次投保者」以6-18歲為限；網路投保「愛注疫」專案，則是接受20至80歲的續保件。CTWANT去電了解為何在幾乎全部產壽險公司都停賣疫苗險之際，南山人壽、南山產物還可以接受「疫苗險」一些的新契約投保件？南山人壽總公司表示，目前架上的疫苗險係團險中的附約，主要是針對因注射疫苗不適症狀導致的住院丶身故保險予以理賠，整體的風險尚在可控範圍內；南山產險總公司則表示，基於響應政府疫苗政策與企業社會責任，讓民眾於接種疫苗時，能有充足的保障，本公司提供符合續保條件之保戶、以及6~18歲族群，提供疫苗險商品的投保選擇。
疫苗險因「突破性感染」推升理賠破百億！ 今全面下架停賣僅二產險收續保件
疫苗險理賠金從今年初累計至本周已達103.2億元，已過百億大關，給付保險金額持續攀升主因，根據CTWANT調查，主要是受到「突破性感染」的確診案為主，因此而推升賠付款金額，目前各產壽險公司皆已停賣架上全部的疫苗險，僅有兩家產險承做續保件及接受兒童、青少年的新投保件。金管會原本統計至8月15日止，全業界剩下4家保險公司銷售5張疫苗險，其中3家產險銷售4張疫苗險、1家壽險銷售1張疫苗險，不過根據今天最新彙整資料皆已下架，僅有第一、南山產險還受理舊保戶期滿的續保件，部分還接受兒童、青少年投保。根據CTWANT調查，南山產險還在架上銷售的是單純的疫苗險，並非包含防疫保險的組合型保單，僅理賠接種疫苗後的不良事件住院日額、關懷金與死亡殯葬費用，無額外理賠染疫確診、隔離的醫療金，目前業務通路的「金疫苗」專案，除了還有接受6歲至80歲的續保件，並承作「首次投保者」以6-18歲為限；網路投保「愛注疫」專案，則是接受20至80歲的續保件。由於「防疫雙險」防疫保單、疫苗險的理賠金額，隨著國內確診人數累計至17日的495.26萬人，逼近500萬人大關，給付保險金也持續攀升逾578.48億元，其中的「疫苗險」給付保險金也破百億元，主要是該險除了理賠接種疫苗不良反應事件之外，有的還額外給付「隔離」、「確診染疫住院」保險金，也連帶推升疫苗險的賠付款增加。以金管會統計疫苗接種相關保險商品，今年1月1日累計至8月16日為止的承保件數為234萬3,958件，保費收入為9.93億，理賠件數24.14萬件約占總承保件一成，理賠金額為103.21億元，相較一周前的86.77億元，單周增加16.44億元。進一步分析疫苗險保障內容，屬一年期的個人健康險暨傷害險保險單，保戶接種疫苗後若出現疫苗不良事件或不良反應，導致必需住院治療或死亡，可獲理賠住院日額、疫苗不良事件住院保險金、關懷保險金、殯葬費用等。由於有的產險還額外理賠「隔離」、「確診染疫住院」保險金，就保戶在疫苗險有效期間內接受隔離處置，或接種疫苗後180日內仍確診住院治療，便會獲賠實支實付的住院醫療保險金，這也就是保險界所稱的「突破性感染」，初判應是推升疫苗險理賠金增加主因。
想玩沒防疫險3／僅「醫療險」有賠Omicron 照飛出國先看「這二種」保障夠不夠
今年初累計到7月25日，12家產險防疫險理賠金額319.4億元，面對龐大保險現金支付壓力，產險業者四處籌錢，增資、動用重大事故準備金甚至向外借款。「看樣子，海外突發疾病醫療險不易重新上架，大家出國玩，也只能自求多福了！」旅行業品質保障協會發言人李奇嶽說。一位資深保險界主管向CTWANT吐露4月「防疫保單之亂」以來的心情，「每天水裡來火裡去，不眠不休追核保理賠，被客戶追著罵，同事們加班趕工，染疫確診率算起來還高於全國平均；眼看年終績效獎金無望，大家早出晚歸，假日也還在公司做工讀生工作，家人不解，自己也懷疑人生，到底怎麼了！」確實，保險界三個月來，從外勤業務員到內勤核保、理賠部門到經營團隊董總、大股東，個個精神緊繃，長期工作負荷，身體跟心理的壓力，目前和泰產險賣樓籌錢付理賠金、總經理7月請辭，其他家保險公司則是看在眼裡，苦在心裡，繼續承受輿論與網友留言開罵。一名服務公關公司26歲的Fammy跟CTWANT記者說，「因為我有確診過，知道輕症狀況很快就康復，等到國門大開我就會買機票出國玩，產險公司有他們的經營理賠壓力，買不到海外突發疾病險也無所謂！」70多歲退休董事長也是類似看法，「輕症治療的費用應該不會太高，但若在海外染疫中重症要到負壓病房住院的話，那要準備多少現金與保險，就很難估算了。」另一名30多歲生技業主管則是說，「買不到海外突發疾病險，就只能靠自己的醫療險了，這幾年悶壞了，出國玩是一定要的，只能回頭先檢查自己的保障夠不夠了。」包括和泰等產險公司，已恢復與旅行業者簽約的旅責險。（圖／趙文彬攝）對於目前「買不到」可理賠新冠肺炎疫情的旅平險海外突發疾病醫療險，兆豐產險總經理游建烽、華瀚保經副總蘇桔明都提醒，「國內大部醫療險都可理賠海外醫療費用。國外醫療費用通常高於國內許多，國人於出國前可投保醫療險日額型或實支實付以支付高額費用，至於投保額度則建議至少30萬元以上。」台灣人壽則建議國人優先檢視既有保單的保障項目及保額，其中醫療保險商品（包含：日額型、實支實付型）保障範圍不分國內外可替代海外突發疾病醫療商品，考量國外就醫費用較高，故建議可優先選擇實支實付型商品，每人可投保3張實支實付醫療險及1張自負額型實支實付醫療險，以滿足保障需求。出國前了解當地的疫情狀況，評估風險缺口，如尚有保障缺口，建議除國內市場的個人保險商品外，亦可考慮加購旅遊當地提供之保險商品，較可貼近該國家的醫療狀況及發生疾病或意外時的需求。新光人壽則是提醒，針對疾病部分之醫療保障，保戶可檢視自身已投保的醫療險額度是否足夠，檢視保險以實支實付商品為優先，並搭配住院日額保障，以109年「全民健康保險統計自墊醫療費用核退狀況」之國外醫療統計資料，粗估算平均每件核付案件申請金額約13萬多，但會依不同國家醫療水準及疾病嚴重程度仍有所差異。新安東京海上產險則提到，由於大多醫療險有「等待期」要求，建議若有需要投保者，應在行程出發前投保相關保險。至於依現行規範，國人無法於台灣購買國外的防疫險，需至當地後才可購買，建議務必注意保障範圍，避免因語言差異造成保單及理賠認知錯誤，對此，南山產險也提出相同建議。南山人壽並表示，民眾不論是否出國旅遊，平時皆應定期檢視健康醫療與意外險的保障內容，可以透過保險業務員進行保單健檢，檢視保障是否充足，為可能的風險缺口預做保險準備。
乳癌拿「雙冠王」發生率、保險理賠數榜首 多名女藝人早逝不勝唏噓
演藝圈中多名女藝人因乳癌早逝，包括《超偶》出身的朱俐靜、「葉子」一曲走紅的阿桑、星座專家薇薇安、演出電視劇「麻辣鮮師」的後藤希美子、「疼惜我的吻」知名歌手林晏如等，根據南山人壽內部統計，乳癌理賠是30歲以上女性保戶申請件的前三名。乳癌高居台灣婦女癌症發生率第一位，南山人壽分析，過去一年30歲以上女性保戶的理賠數據，發現理賠人數最高的前三項疾病分別是白內障、乳房惡性腫瘤（乳癌）、子宮平滑肌瘤；其中乳房惡性腫瘤的理賠金額高達28億元，為當年度女性理賠金額最高的疾病，顯見「乳癌、子宮肌瘤」為30歲以上女性的高風險理賠疾病。元大人壽、南山人壽表示，由於考量癌症年輕化，35歲後為乳癌、子宮頸癌好發年齡，民眾投保防癌險、癌症險保單的投保金額，多較2019年保發中心統計平均保額的25萬元高，保戶購買壽險公司的健康醫療險中，可透過「住院日額」（多採定額給付）、「實支實付」、「特定疾病險」三大類保障範圍，給予生活經濟支持等。目前年輕女性保戶依照財務預算需求，可考慮的保單有「定期壽險搭配醫療附約」，包含手術、住院保險等架構基本的醫療保障；預算較充裕者，還可投保癌症險、防癌險等，或是「新帳戶醫療終身健康保險」等保單，趁年輕時用較低保費購買住院醫療、手術醫療及癌症保障。
妹子染疫「因1身分」理賠拿了31萬2000元 確診同路人喊：我也領了30萬
台灣今年新冠肺炎本土疫情大爆發，日前在病例數攀升的初期，引爆了全民搶買防疫險的風潮。最近有一名女網友提到，自己因為染疫，就獲得理賠12萬多元；結果引來另一名確診女網友分享，她因為自己是「醫護身分」，確診後光是個人，理賠就領了31萬2000元。一名女網友近日在《Dcard》表示，身邊朋友幾乎都有投保防疫險，結果陸續確診後，「大部分都是理賠5萬元左右，但這名女網友染疫後也申請理賠，接到保險公司致電告知，預計會理賠12萬4000元，讓她超驚訝，也好奇大家確診後的投保理賠，都是賠多少？文章曝光後，有一則留言引發超多網友按讚，是一名確診女網友透露，她光是一次染疫，保險理賠竟可拿31萬2000元，其中最大的關鍵，是她的身分是「醫護人員」。這名女網友也曝光了她的理賠明細，「因為是醫護人員，所以還有申請保險慰問金，加上有住院使用抗病毒藥物，『富邦保單2880元方案，理賠18萬2000元』、『新安東京海上理賠50000元』、『富邦醫療人員慰問金30000元』、『國泰醫療人員慰問金20000元』、『護理公會慰問金10000元』、『台北市護理師公會慰問金2000元』、『南山實支實付醫療險住院日額3000*6，理賠18000元，總共31萬2000元。」結果另一位女網友也分享，自己確診後光是理賠，也拿到了大約30萬，包括：「富邦防疫險1509+疫苗險，隔離3萬、確診3萬、日額3萬、打完疫苗後確診3萬；新安東京666，隔離5萬、確診5萬；明台665，隔離3萬、確診5萬，總共理賠30萬」。其他網友還有人則分享，「我確診5萬+清冠5萬+疫苗5萬，同住家人有3人隔離各+5萬，4月底就確診那時，清冠一號還不缺，我們家四個人都有領到，一家四口只保富邦共領了75萬」。
陪同隔離可理賠 富邦產宣布「住院日額從寬認定」：在途件拚6月底核保
為善盡對保戶的責任、減輕醫療量能壓力，以及遵行公會指引，富邦產險表示，「陪同隔離」只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即可請領隔離費用補償，同時，對住院日額保險金亦會從寬認定。針對近日大量的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工總動員，目標於6月底前完成所有在途件審理簽單，盡最大力量回應客戶的需求！富邦產險表示，依據防疫險保單商品條款，被保人住院診療時方得請領住院日額保險金，惟考量目前醫療資源滿載，許多原需住院的確診者，在輕重症分流原則下改為居家照護，為盡量符合保單條款及被保險人權益，同時兼顧台灣醫療量能留給緊急使用者，本公司對於住院日額保險金從寬認定。另關於「陪同隔離」之理賠爭議，只要被保險人出具依「傳染病防治法第48條」開立之隔離書，即符合保單條款，皆可辦理請領隔離費用補償。對於近日繁多的進件及理賠申請需求，富邦產險全體員工皆全力以赴處理爆量的投保、續保文件登打、審查及理賠申請給付，希望能加快處理速度於6月底前完成在途件審理簽單，絕無藉故拖延核保。今年截至5月23日，富邦產險的防疫保單已賠付金額達7.35億元，公司以實際行動展現履行契約的精神。同時，因應每日確診人數眾多，為減少客戶非必要出門機會，富邦產險已於官網設置防疫險專區，網頁上有理賠相關流程、應備文件等說明，客戶可在網站上查詢出單、理賠進度、下載相關申請書等，希望提供客戶更便捷的服務。此外，針對近日媒體報導一再不實指稱「富邦產險沒有實際行動履行理賠，帶頭拒保」，富邦產險也再次澄清說明，對於4月20日(含)收到本公司寄發之續保通知書且本公司已收取保戶之保費者，保險契約即已成立，保戶收到本公司簽發之保險單，自保單生效日起就受到保障，本公司絕不會任意「退保」；對於理賠作業，本公司遵循主管機關原則，並支持防疫政策，依條款及產險公會理賠實務指引辦理，確實履行契約義務。
「居家照護」要不要理賠住院金惹議 金管會：5月底與產壽險公會溝通
立委財委會委員不論在野黨還是執政黨立委，皆鎖定保戶關切的「居家照護」理賠，到底是否還是像4月金管會、產險公會公布的防疫保單理賠權益措施問答集QA版，只要有「醫療行為」即比照「住院」理賠住院日額保險金？而壽險公司是否也將「居家照護」理賠住院保險金？中國人壽則是在5月20日（上周五）率先表態，因應法定傳染病開發之特定防疫商品保戶，將融通放寬「有藥物治療」者，皆給付住院關懷金。保險局長施瓊華允諾，會在5月底與產壽險公會了解，提出防疫保單的理賠指引。立委羅明才、曾銘宗、江永昌、林楚茵、鍾佳濱、郭國文、李貴敏、賴士葆、林奕華、蔡易餘、高虹安、高嘉瑜等，今天在立院財委會繼續質詢防疫保單相關爭議與處理進度，其中就「居家照護」理賠的範圍從「酌情放寬」到「需用藥限縮」，且比對衛福部書面報告並未事先協調，詢問現在到底要如何理賠？眾立委質疑，之前已提出的「居家照護」理賠指引，為何現在金管會改口說是「交由公會（產險公會、壽險公會）」及「各家保險說明其理賠措施」。4月19日金管會發布新聞稿，表示「金管會針對民眾較為廣泛發生的防疫保單疑問，彙整業者意見作為加強服務消費者的權益處理方式，並且做成問答集，希望能夠有利於消費者在申請理賠時的參考」，其中就「確診COVID-19而被安排為居家照護時，是否能請領防疫保單的住院日額保險金？」提出說明。黃天牧今天（23日）也多次表達立場不變，並說原本依照防疫保單的條款，根本是沒有理賠「居家照護」，而是當保戶如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，原應住院診療，惟因地方政府為進行輕重症分流照護，保留醫療量能而調整為「居家照護」。黃天牧說，依照所彙整保險公司的理賠權益方式，保險公司認為「居家照護」期間，仍須經地方政府成立之COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜時，將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依保險契約給付。產險公會官網則是在4月19日也同步公布「居家照護」的理賠說明。產險公會表示，近日COVID-19確診之個案遽增，其個案大部分為無症狀或輕症，為避免排擠現有之醫療量能，CDC針對無症狀或輕症得採居家照護方式進行隔離治療，即個案原以住院治療改以居家照護，並擬定「COVID-19確診個案居家照護管理指引」。產險公會因此公布各公司所售防疫商品之理賠應隨之調整，防疫保單若有提供保戶確診醫療項目相關保障者，各公司同意依保險契約條款之約定給付一般住院醫療保險金；針對國人在國外確診之個案，若有居隔之事實，依當地政府之規定或比照國內處理方式認定賠付。至於壽險公會，則是於5月18日發布新聞稿強調說，「壽險公會於5/17召集部分業者針對防疫保單討論居家照護者法定傳染病住院日額理賠事宜，會中各公司交流有關輕症確診保戶的用藥實務情形，並未做成任何一致性理賠作法的決議，更未對於使用何種藥物方得理賠做出決議」。壽險公會也說，「因本會所屬會員公司防疫保險商品之條款約定內容不盡相同，宜由各公司依其商品內容及保單條款約定，並以保戶實際醫療就診狀況，進行判定」，目前中國人壽已於5月20日表態說「只要有用藥，即理賠住院關懷金」。
代誌大條！防疫險「居家照護用藥」才賠住院金？ 衛福部這樣跟金管會說
立法院財政委員會將在下周一（23日）邀請金管會主委黃天牧、衛福部，就「防疫保單相關爭議及處理情形」提出專案報告。根據衛福部新出爐的書面報告來看，關於「輕症居家照護期間，保戶是否有接受醫療行為」的認定，衛福部提出與金管會不同看法，認為金管會的「單一醫療行為」作為判定依據，應與衛福部事前協商。根據衛福部提出的「防疫保單相關爭議及處理情形」專案書面報告，提到金管會近日拍板輕症居家照護視同住院的理賠擴大解釋原則，依金管會表示，此原則前提為有進行醫療行為；亦即輕症、無症狀確診者居家照護期間，若未用藥，保險公司可不給付住院日額理賠。防疫險若有確診定額補償項目，保險公司仍會依契約條款約定理賠。衛福部表示，有關金管會所提醫療行為，按醫師法第28 條所稱「醫療業務」行為，係指以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為之診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結果以治療為目的，所為處方、用藥、施術或處置等行為全部或一部的總稱。衛福部指出，輕症居家照護期間，保戶是否有接受醫療行為，應依上開原則認定，不僅以前開所述單一醫療行為作為判定依據，並應與本部事前協商。
獨家／防疫險「4／15生效新契約，一概不受理」？ 某金控旗下產險以「行政疏漏」拒承保
防疫險之亂餘波盪漾，有保險業務員代保戶向CTWANT爆料，某金控旗下的產險公司近期以「行政疏漏」為由，拒絕保經業務某通訊處所招攬應於「4月15日生效」的全部保單，這讓夾在中間的保險業務員相當為難，已醞釀要對兩家公司提出告訴，為保戶爭取權益。根據該名保險業務員向CTWANT記者的爆料，近期有一家大型保經公司主管透過LINE發布訊息，針對所合作招攬某金控旗下產險公司於4月14～15日期間的新進送件防疫保單（新契約）的核保進度，竟是收到「總公司已與XX產物高層討論爭取中，但很遺憾的必須告知大家，談判破局，還望各位海涵」這個結果。這名保險業務員也提供，遭到「行政疏漏，一概不受理」的保戶，原本要購買的防疫險保單「法定傳染病醫療及費用補償保障保險（計畫三）」，保費近900元，可獲理賠保障為「法定傳染病補償保險金（關懷保險金）」一次6萬元，即「確診定額理賠保險金」，還有「法定傳染病隔離費用補償保險金」一次2萬元，住院日額2000元（最高45天）、加護病房住院日額2000元（最高45天）。據了解，由於4月中起，多家產險陸續宣布要停售相關防疫險保單，因此在停售前，各家保經代業務通路湧入爆量的新進承保案件，而成為現今產險公司所稱的「在途中」正在進行「核保程序」的新契約，同時並有多家產險公司宣布核保「會採取一人一張」為主要控管風險胃納的審核原則。這名保險業務員則跟CTWANT記者說，以往保經代業務通路與產險公司合作招攬保單的作業，除了要請保戶簽名填寫要保書、收取保險費，並將要保書正本送件給產險公司，同時還要掃描要保書做檔案備份；過往完成上述該程序之後，保險契約即已成立。「因為4月停售效應爆量期間，行政作業程序根本會來不及，保經業務通路這邊的窗口與產險公司的窗口就討論後，決定趕緊把『要保書正本』先送至產險公司收件，原只是想說可以加速產險公司的核保流程，讓保戶都有機會買到防疫險。」這名爆料保險業務員說。「沒想到，5月初就通知說，因為少了一關『掃描要保書備份』的作業，產險說因為窗口的『行政疏漏』，導致沒有完成『新契約報備』，因此原本應該在4月15日契約生效的案件，一概不受理。」這名保險業務員很無奈又憤慨地說，「不曉得受到無辜波及會有數百到數千件嗎？」「產險公司明明都收到保戶簽署的『要保書正本』，如今卻以未完成『掃描備份檔』的行政程序瑕疵為由而拒絕承保，產險公司真的可以這樣做嗎？最終受害的是保戶呀！請金管會、保險局好好評個理！」保險業務員代保戶傳達無奈心聲。目前CTWANT記者也將該名業務員代保戶陳情的資料，同步提供給金管會保險局、產險公司、保經業務通路等三方單位，協助保戶釐清為何遭到拒絕承保的真正原因。
居家照護3用藥才賠？ 中壽今表態融通放寬「有藥物治療」皆給付住院關懷金
開發金（2883）旗下子公司中國人壽今天（20日）表示，有關住院醫療保險理賠認定部分，針對投保中壽因應法定傳染病開發之特定防疫商品保戶，就「居家照護」日數融通以相當於法定傳染病住院之金額給付關懷金，且不限於特定藥物治療皆可。壽險公會於5月17日召集部分業者，針對防疫保單討論「居家照護者」法定傳染病住院日額理賠事宜，由於會中各公司交流有關輕症確診保戶的用藥實務情形，並未做成任何一致性理賠作法的決議，更未對於使用何種藥物方得理賠，做出決議，因此壽險公會考量所屬會員公司防疫保險商品之條款約定內容不盡相同，發表聲明「宜由各公司依其商品內容及保單條款約定，並以保戶實際醫療就診狀況，進行判定」。中國人壽今天則就COVID-19理賠處理原則，向保戶說明，考量部分保戶感染COVID-19確診後，因輕症或無症狀而未實際入住醫院治療之情形，雖不符合有關住院醫療保險單條款中有關「住院」之定義而無法獲得理賠給付，基於為保障社會大眾生命安全，善盡企業社會責任，將就「居家照護」日數在法定傳染病開發之特定防疫商品，融通以相當於法定傳染病住院之金額給付關懷金。中壽指出，針對投保中壽因應法定傳染病開發之特定防疫商品保戶，如COVID-19確診後於「居家照護」期間經醫師診療並開立藥物治療（不限於Paxlovid、Molnupiravir、清冠一號…等政府公告者之抗病毒藥物），經提供「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」、「診療紀錄（視訊診療可提供對話紀錄）」、「處方箋」及診斷證明書（可以數位新冠病毒健康證明替代）者，為其住院理賠關懷金範圍內。中壽也提醒保戶，依據保險法之規定，保險事故發生後兩年內均可向保險公司申請理賠，請保戶毋須於近期趕赴醫療院所索取相關理賠文件證明，以避免對於中、重症確診者就醫需求與醫療資源造成排擠。
防疫險之亂挨轟「輸不起」富邦發3點聲明 駁斥流言：絕無任意退保
本土確診個案爆增，掀起「防保險之亂」！近期不少產險業者都因通知保戶「重複投保」退件，引起保戶不滿向消保官投訴，其中富邦產險獲得最多投訴，大批網友也出征嘲諷「富邦產險輸不起總公司」；對此，富邦今（19日）在官網發出聲明，駁斥外界指控，強調公司完全配合政府防疫措施、保單規定處理，以及對於「重複投保」篩選方式等，都跟其他家沒有不同。富邦產險今日於官網發出3點聲明，強調絕對沒有「從嚴刁難理賠案件」、「任意退保等情事」，富邦聲明全文如下：針對近期有關防疫險保單議題，部分報導提及本公司（富邦產險）「從嚴審核賠案」、「盡量少賠」、「任意退保」、「無故中斷契約」，以及「用倒閉來威脅保戶與政府」、「不是賠不起只是不想賠」等惡意不實指控，本公司特此澄清，絕無相關情事，並再次詳加說明如下。1.對於收到本公司寄發的續保通知書且本公司已收取保戶之保費者，保險契約即已成立，惟因數量眾多，故本公司已動員全體同仁投入作業以加速完成保單承保與簽發；保戶收到本公司簽發之保險單，自保單生效日起就受到保障，本公司絕不會「任意退保」或「無故中斷契約」。2.對於理賠申請部分，特別釐清說明如下：(1)隔離費用補償：無論保戶採3+4還是0+7隔離方式，只要保戶提供紙本隔離通知書，或電子式隔離通知書、相關通知簡訊截圖與連結，再填妥理賠申請書，皆可辦理請領隔離費用補償。(2)確診關懷保障：保戶僅需檢附醫療診斷證明書或是新冠病毒數位健康證明，並填妥理賠申請書，即可辦理請領確診關懷金。(3)依據防疫險保單商品條款，被保人住院診療時方得請領住院日額保險金，惟考量目前醫療資源滿載，許多原需住院的確診者，在輕重症分流原則下改為居家照護，為盡量符合保單條款及被保險人權益，同時兼顧台灣醫療量能留給緊急使用者，產險公會正努力研擬兩全其美的方式，富邦產險將依照產險公會理賠實務指引辦理理賠作業，與其他產險同業作法並無不同，更不會有報載所稱「從嚴審核賠案」、「盡量少賠」之情事。3.對於保險契約尚未成立，目前仍在核保審查中的案件，考量被保險人如已持有本公司或其他保險公司有效防疫險保單，基於公司承保能量及風險承受程度考量，將婉拒承保，亦與其他產險同業作法並無不同，並會維持公司資本適足率，以確保對包含防疫險保戶在內的所有保險保戶的履約能力，讓公司經營安全穩定，以期不負廣大保戶及股東的託付。為盡最大力量回應客戶的需求，富邦產險全體員工皆全力以赴處理爆量的投保、續保文件登打、審查及理賠申請給付，希望能加快處理速度，若有處理時間遞延之情形，敬請見諒。
防疫保單理賠 10大QA一次看
指揮中心今公布，本土確診新增逾5萬例，在疫情嚴峻的時刻，產險公司日前推出的防疫保險，可以提供消費者可作為染疫風險後的補償，惟難免未能充分瞭解保障範圍，而衍生消費爭議，產險公會針對民眾較廣泛發生的防疫保單疑問，彙整業者意見做為加強服務消費者權宜處理方式，並以10大QA做成問答集，提供消費者申請理賠時的參考。Q1：投保防疫保單後若不幸確診，但沒有被安排住院而是被安排到所謂的「加強版集中檢疫所」、「加強版防疫專責旅館」、「方艙醫院」，是否即符合保險契約約定之「住院」（住入醫院）之定義？能否請領住院醫療保險金？A1：若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院且正式辦理住院手續，因醫院滿載無法入院治療，而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療，則視同符合防疫保單的約定，防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。Q2：確診或被匡列需被隔離之保戶，若無法即時取得衛生機關開立之「隔離通知書」時，是否可向保險公司申請理賠？A2：民眾若因新冠肺炎確診或被匡列須隔離，現行作業衛生單位一定會發隔離通知書，通常會先以電話通知隔離對象再透過村里長送達隔離通知書紙本，亦可能以簡訊通知並附上電子式隔離通知書的連結，待身分確認後即可打開列印。若民眾有投保防疫商品，於申請隔離費用保險金時依保單約定須出具隔離通知書，保戶可持紙本通知書或將簡訊所附電子通知書印出，向保險公司申請理賠。電子式隔離通知書若有連結來源可辨識開立機關，雖沒蓋機關印章，保險公司亦會受理，不須再去衛生單位補蓋章。最近疫情嚴峻，因衛生單位人力吃緊，有時不及開立，倘有保戶提出申請而未持有隔離通知書時，保險公司會先受理賠案申請，現因疫情關係不宜外出，保戶可等疫情緩和時再向衛生單位申請隔離通知書，相關權益不會受影響。未來如果衛生單位有調整作法，保險公司會向相關單位確認調整作法之內容後，配合調整以其他合適的隔離證明文件替代隔離通知書申辦理賠。Q3：從國外回來需要檢疫14天，有符合法定傳染病隔離費用保險金的承保範圍嗎？A3：國外回來為檢疫，不符合居家隔離或集中隔離的承保範圍。Q4：法定傳染病補償保險金只有保障新冠肺炎嗎？A4：法定傳染病補償保險金保障範圍包含疾管署公告的第一類至第五類法定傳染病，並不是僅限於新冠肺炎而已。Q5：若快篩是陽性後，被帶去做核酸檢測，並於檢疫所隔離三天等待；後來檢測結果為陰性，解除隔離返家。請問在檢疫所隔離這三天，是否有符合理賠要件呢？A5：如果有收到衛生單位開立的隔離通知書，就有符合理賠的要件。Q6：我也有買其他保險公司的隔離保險，隔離通知單可以拿副本嗎？A6：理賠人員審核完隔離通知單正本後，可歸還給您，再向其他保險公司申請保險金。。Q7：防疫保單的法定傳染病隔離保險金是否只要達到封城、封區的警戒等級情況就不會理賠嗎？A7：現行防疫保單「法定傳染病隔離保險金」的承保範圍為被保險人，因法定傳染病接受隔離處置者並取得隔離通知書，如果在封城、封區的警戒等級下，保戶仍有收到衛生單位開立的隔離通知書，仍然可以申請理賠。Q8：人不在投保地址的縣市、要保書地址、投保地點在其他縣市被隔離，可以理賠嗎？A8：被隔離的縣市與投保地址縣市不同，不影響被保險人理賠權益。Q9：確診COVID-19而被安排為居家照護時，是否能請領防疫保單的住院日額保險金？A9：被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，原應住院診療，惟因地方政府為進行輕重症分流照護，保留醫療量能而調整為「居家照護」，且居家照護期間仍須經地方政府成立之COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜時，將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依保險契約給付。Q10：確診COVID-19而被安排為居家照護時，是否能請領防疫保單的加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金？A10：被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，且因病情發展需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療時，則符合申請加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金。如被保險人被安排為居家照護時，係因輕重症分流標準屬於輕症或無症狀者，無須入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療，故不符合保單條款約定給付的要件。
新冠肺炎擬降至「第4類傳染病」 防疫理賠金恐縮水：5萬變5千
本土疫情連續多日破萬，指揮中心指揮中陳時中透露，7月有機會將新冠肺炎從第5類法定傳染病調整為第4類，防疫保單也會受到影響，理賠金額將大幅縮水，比如原本賠5萬，就會變成只賠5000元。 陳時中今（9日）赴立法院備詢，被問到是否考慮將新冠肺炎從第5類傳染病調整為第4類，他解釋前者是強制管制，後者是一般管制，要等這波疫情過後才會做考慮，詳細時間點大約落在7月，但時間還未確定，僅回應「可能吧」。若調整為第4類，防疫保單理賠將受到影響。（示意圖／方萬民攝）業者指出，目前防疫保單針對「法定傳染病」理賠條件都是第5類賠100％、第4類賠10％，由於新冠肺炎是第5類，若7月真的調整，那原本賠5萬就會變成賠5000，但估計只有2成防疫保單有載名此規範，大部分保單還是依原本規定金額理賠。業者坦言，若調整為第4類，理賠壓力確實大幅減少，但幫助不大，目前詳載第5類法定傳染病予以理賠的防疫保單市佔率20％左右，80％的業者還是沒有被幫助到，而且就算20％業者看到曙光，但5月下旬是疫情巔峰，申請件數屆時就會爆量，恐怕難以等到7月中下旬。此外，富邦產險的防疫保單「新加倍守護」，保費278元，主打法定傳染病負壓隔離病房或加護病房住院日額保險金，最高給付45日，每日2000元，法定傳染病加護病房關懷保險金1萬元，疫苗不良事件住院補助一次5000元，連續住院達5日（含）補助1萬元，最高理賠金額10萬元，但因為超乎風險胃納量，在今天下午5點停售。