低血壓休克
」
江蕙罹癌肺栓塞、大出血 醫推測是3種癌：嚴重恐低血壓休克
金曲歌后「二姐」江蕙自2015年封麥引退後，鮮少在幕前曝光，近日宣布復出，將現身台北大巨蛋為國慶晚會獻唱，並於今（10日）證實罹癌消息，「在開刀與反覆的化療中，多次面臨生死交關，肺栓塞、大出血等等。」對此，胸腔科名醫蘇一峰推測，根據江蕙的說法，很可能是罹患肺腺癌、大腸腺癌或乳腺癌。江蕙今天透過公開信表示，她曾經認為在有生之年，可以一直與歌迷共度，「9歲為了生活而走唱，長大後享受音樂帶給我的充實與快樂」，直到2015年演唱會前夕，她的身體出現極大變化，因為不想影響團隊與大家的心情，也惟恐歌迷擔心，於是自行吃藥控制，所以演唱會取名為「祝福」，祝福大家也祝福自己。江蕙透露，她原本以為休息就會好轉，沒想到身體狀況不如預期，也開始有了不安與恐懼，不知如何面對，最終做了化驗檢查，證實真的存在「嚴重疾病」。這段時間裡，醫院成為她的第2個家，在開刀與反覆化療度過，多次面臨生死交關，包括肺栓塞、大出血等接連而來，就連自己最重視的嗓音都受到波及。江蕙強調，自己是用生命唱歌的台灣女人，自9歲開始，除了唱歌什麽都不會，她知道選擇復出外界會有一些議論，但經歷過下一秒不知是生、是死的生死關關頭後，而疫情帶給全世界極大的震撼與遺憾，也讓她看待事情更加通透，那所謂的「聲音」也不再重要了。對此，蘇一峰在臉書發表看法，根據江蕙的抗癌日記，不難看出二姐非常辛苦，「反覆的化療與開刀，產生肺栓塞，肺栓塞是內科的重症，發生的當下會有生命危險。腺癌類譬如肺腺癌，大腸腺癌，乳腺癌等等，都容易出現血栓導致肺栓塞，也容易出血。肺栓塞嚴重時會心肺功能驟降，突發喘出血甚至低血壓休克」。
過期豆皮放冰箱半年仍吃下肚！ 6旬夫妻食物中毒住院 尪一度命危進ICU
許多老人家都很愛在冰箱囤積食物，即便不新鮮了也捨不得丟，但這些過期品背後其實隱藏致命危機！中國陝西一對60多歲的夫妻，吃了冰箱冷藏半年的過期豆皮，當晚兩人皆出現不適症狀，卻拖到隔天才去醫院，丈夫甚至一度低血壓休克被送往ICU搶救，醫生說明他們是食物中毒而引發急性腸胃炎，「這還算運氣好，若豆類滋生黃麴黴素可能會誘發肝癌。」根據中國媒體報導，中國陝西西安一對60多歲的夫妻，把冰箱內冷藏半年的過期豆皮吃下肚，兩人的女兒透露，父母平時喜歡留剩飯剩菜，自從他們當天早上吃了從冰箱取出的涼拌豆皮後，下午爸爸就開始又吐又拉，卻沒告訴她，到了晚上媽媽也出現不適症狀，後來她才注意到他們吃的豆皮早就過期半年了，「他們一直說吐完就好了。」到了隔天早上，父母才願意去醫院，但爸爸在住院第一天就一度出現低血壓休克，淩晨被緊急轉院送ICU搶救。經過診斷發現，兩人是食物中毒而引發急性腸胃炎，住院一周後才出院，不過醫生提醒他們，「這還算運氣好，若豆類滋生黃曲黴素可能會誘發肝癌。」女兒說，自己平時都會檢查冰箱並把過期品丟掉，但卻唯獨漏掉了這包豆皮。還不忘呼籲年輕人要多提醒家中長輩，改變他們固有的觀念才是最有效的方法。事件曝光後引起熱議，不少網友紛紛感嘆表示，「我媽也是，冰箱裡放了半年的肉都捨不得丟！」、「老一輩人就是喜歡吃剩菜剩飯，而且冷藏多年的食物還是照吃，說了也不聽」、「我上次為了扔一瓶過期很久的醬油都跟他們吵很久，最後還是偷偷丟掉的」、「我爸也愛囤東西，他能囤滿滿一個大冰箱，好多東西都放到忘了」、「關鍵是他們從來不知道看保存期限！」、「要告訴他們不能為了節約，捨不得浪費而因小失大啊」
30歲女子產後心肌病變命危！ 急裝人工心臟救回一命
一位產後五個月的30歲陳姓少婦，出現呼吸不順、走路會喘等症狀，其他醫療院所診斷恐是心臟病變，家人緊急帶至童綜合醫院急診，沒想到剛踏入病房，就出現惡性心室頻脈(ventricular tachycardia) 跟低血壓休克，雖然馬上CPR搶救、去顫電擊和葉克膜置放，心臟功能在多種強心藥劑刺激下依舊無法收縮，心臟外科鄭伯智副院長決定植入兩個心臟輔助裝置（俗稱人工心臟）幫忙全身血液循環，手術後，患者的神智與臟器功能隨即恢復正常。周產期心肌病變 心臟嚴重收縮不良鄭伯智副院長表示，周產期心肌病變是從妊辰後期到產後五個月間，臨床上出現 嚴重的心臟收縮功能不良就算診斷確立．病患初期症狀僅有倦怠，食欲不振，體重減輕，血壓偏高，進入中期後就會有步行氣喘，小腿水腫，心跳變快，無法平躺休息。到了嚴重期時，就會有心律不整，血壓降低，突發昏倒和心跳停止的休克狀態；而此時患者若不及時得到救援，就會在 72小時內瀕臨死亡。瀕臨死亡心臟休克 使用葉克膜搭配人工心臟鄭伯智副院長指出，使用短效期人工心臟（品名CentriMag）治療急性心臟休克，台灣近20年來已經有很多成功案例，所有文獻都認為人工心臟使用的時機與無微不至的加護病房照顧是成功的關鍵因素。近兩年台灣本土醫學文獻報導，此類瀕臨死亡的心臟休克患者在使用葉克膜或搭配人工心臟治療者，有3分之一的病患，會因心衰竭惡化或合併症發生而死亡，有一成的會因心臟功能無法復原而需心臟移植手術治療，幸運的是，也有五成到六成成的病患在人工心臟輔助下恢復心臟功能，成功脫離人工心臟痊癒出院。痊癒仍需監控血壓 1/5恐再發生休克鄭伯智副院長強調，產後心肌病在西方世界也不多見，通常與產前肥胖和高血壓體質有關。在住院治療初期，病患的高血壓病症還需要使用四種降血壓的藥物才能控制穩定。並呼籲痊癒後的患者還是需要經常監控血壓，約有5分之一的患者恐還會再度發生心臟衰竭休克的問題。此外，保持規則運動避免復胖是預防疾病再發生的唯一法門。
不是中暑！老翁大熱天心肌梗塞暈倒 醫曝：當心「這些症狀」
天氣炎熱，一名70多歲的老先生在公園運動時突然昏倒被送到急診室，老先生的太太以為自己的老伴是因為中暑昏倒，但經過醫師檢查發現老先生竟是「急性心肌梗塞」。所幸經由心血管中心團隊進行緊急心導管手術，這名病患阻塞的心臟血管順利被打通，並放置血管內支架，經過2星期的密集治療後，順利出院。中暑與心肌梗塞症狀不同，國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師提醒，夏天氣溫過高也會導致心肌梗塞，高風險群應特別留意。中暑皮膚乾、紅 心肌梗塞胸痛、冒冷汗根據衛福部資料顯示，「中暑」指的是人在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。中暑時，起初會覺得身體熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓。若情況繼續惡化，會導致熱調節機能失效，身體體溫上升很高，產生無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙等症狀，甚至會造成多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋等情形。至於心肌梗塞，蘇彥伯醫師指出，典型症狀主要是胸悶、胸痛，而疼痛情況可以延伸到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等症狀，嚴重時會造成低血壓休克，甚至是心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。心肌梗塞高危險群 醫師曝夏季預防方法夏天高溫會導致血液黏滯性上升、體液減少等，增加血栓形成的機會，提升心肌梗塞的發生風險。蘇彥伯醫師表示，有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是心肌梗塞的高風險族群。而最近天氣漸漸變熱，蘇彥伯醫師建議，高風險的病友們，在天氣炎熱時務必多留意氣象預報，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬。同時也要注意補充足夠的水分和電解質，避免脫水。如果本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎，須詢問專業醫師的建議。此外，室內環境也要儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，應適度的開啟空調。蘇彥伯醫師表示，空調的溫度最好設定在26-27℃上下，以免室內室外的溫差過大，反而造成不適，甚至增加急性冠心症的發生機會。天氣炎熱不只會增加中暑的機會，也會提升心肌梗塞的發生風險，中暑和心肌梗塞的症狀不同。蘇彥伯醫師提醒，倘若民眾真的有疑似急性冠心症的症狀發生，建議應儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。
胸悶氣喘反覆發作 當心是肺動脈高壓！
65歲張阿姨，有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓，長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療，並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制，然而在各科有效治療之下，胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作，令張阿姨不勝其擾，經過國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇詳細問診及檢查之後，發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」在作祟，於是在心導管介入治療及藥物調整之下，病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。肺高壓疾病 分為五大類肺高壓疾病全球盛行率約佔1%，常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等，若狀況持續惡化，將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生，嚴重時甚至造成死亡，需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。肺高壓依據不同成因可大致分為五大類，以第二型及第三型最為常見，也最容易診斷，而剩下的三種型態則較少，必須有經驗的醫師，才能有效提高疾病的診斷率。(1)第一型：肺動脈高壓，因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升；(2)第二型：左心衰竭，因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起；(3)第三型：慢性肺部病變，因肺部或換氣異常所引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧；(4)第四型：慢性肺動脈栓塞肺高壓，常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升；(5)第五型：其他多重因素，包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。要診斷肺高壓 利用檢查工具陳玠宇醫師表示，診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具，包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等，依據不同病況安排進一步相關的檢查。一旦確立肺高壓診斷，須加以判斷其種類成因，並提供相對應之治療，並且須做疾病風險分級，且加以檢視治療後之療效。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱(過往需大於25毫米汞柱)，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。
頻繁氣喘胸悶難以控制 當心肺動脈高壓「嚴重恐致死」
65歲張阿姨患有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓，長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療，並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制，然而在各科有效治療之下，胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作，令張阿姨不勝其擾，於是在家人建議之下至醫學中心尋求第二意見。國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，經過詳細問診及檢查之後，發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」在作祟，於是在心導管介入治療及藥物調整之下，張阿姨病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。陳玠宇表示，肺高壓疾病全球盛行率約佔1%，常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等，若狀況持續惡化，將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生，嚴重時甚至造成死亡，需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。肺高壓依據不同成因可大致分為五大類：第一型：肺動脈高壓，因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升；第二型：左心衰竭，因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起；第三型：慢性肺部病變，因肺部或換氣異常所引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧。第四型：慢性肺動脈栓塞肺高壓，常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升，另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能；第五型：其他多重因素，包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。陳玠宇表示，這五型當中，以第二型及第三型最為常見，也最容易診斷，而剩下的三種型態則較少，必須有經驗的醫師，才能有效提高疾病的診斷率。根據美國過往的資料統計，肺高壓相關致死率約為每10萬人有8人，因此須謹慎面對。 診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具，包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等，依據不同病況安排進一步相關的檢查。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修將平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱 (過往需大於25毫米汞柱)，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。一旦確立肺高壓診斷，須加以判斷其種類成因，並提供相對應之治療，並且須做疾病風險分級，且加以檢視治療後之療效。陳玠宇說，不少疾病易隱藏且不容易在第一時間點診斷，如當今新冠病毒感染後的長新冠，當中就包含了相關的心肺共病：肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等，導致後遺症殘存長久不易根治，需詳細判斷安排進一步檢查與治療，才能真正解決困擾已久的問題。
兒童MIS-C暴增5名 累計84例「0至5歲佔6成」
指揮中心今日公布國內新增2萬1577例新冠本土個案、54例死亡，死亡最年輕者為2名40多歲男子，有心血管、神經系統等疾病；中重症則增98例，不過MIS-C個案暴增5例，皆為10歲以下。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這5例MIS-C如下，1歲女童於7/2確診，7/29陸續出現發燒等疑似症狀，8/2急診檢查有結膜炎、草莓舌，診斷為MIS-C，目前住在一般病房。第二位是一名3歲女童，有過敏性鼻炎病史，6/19確診，7/30陸續出現發燒等疑似症狀，8/1急診檢查顯示冠狀動脈擴大，診斷MIS-C，目前在一般病房。第三位是5歲男童，7/4確診，7/30陸續有發燒等疑似症狀，8/2急診檢查血壓偏低，發炎指數升高，疑似MIS-C而住院，隔日低血壓休克轉加護病房，使用免疫球蛋白及升壓劑治療，目前仍在加護病房但病況穩定。第四位是7歲女童，5/28打過一劑BNT疫苗，6/8確診新冠肺炎，7/13發燒、頸部淋巴結腫，7/15急診，疑似MIS-C而住院，住院後檢查冠狀動脈擴大，使用免疫球蛋白治療，7/20出院。第五位是9歲女童，5/23確診，7/29陸續出現發燒、腹瀉、腹痛等症狀，8/2就醫疑似腸胃炎脫水住院，住院後症狀持續且出現紅疹，懷疑MIS-C，目前住一般病房。羅一鈞表示，目前國內12歲以下兒童重症，累計有151例，分別為MIS-C有84例、腦炎26例、肺炎20例、哮吼症8例、家中死亡6例、敗血症3例、共病3例及心肌炎1例，其中有25人死亡；84例MIS-C中，0-5歲有50例（60%），6-12歲有34例（40%）。
確診死亡雖創新低紀錄 憾！1歲女童腦炎搶救4天仍不治
今天增本土23045例、境外移入73例，另增死亡個案69起，中重症新增167例。本土案例數是自5/3以來最低紀錄，死亡個案也是5/25以來最低。各縣市確診都降到4000例以下，分布縣市最高新北市3438例，其他依序為台中3217、高雄2719、桃園2411、台北1992、台南1842例。 不過，今日新增的69死亡案例中，有1例是無慢性病的1歲女童，因為腦炎搶救4天，仍不幸死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這位1歲女童在6月28日持續高燒41到42度；6月29日出現抽搐、嘴唇發紫等症狀，至急診X光顯示肺炎，快篩陽性確診。當時因懷疑女童抽搐併發腦炎，且有呼吸困難的情形，有插管住加護病房，治療期間使用瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇、降腦壓藥、免疫調節劑等藥物，7月1日嚴重低血壓休克，對升壓劑等治療反應不佳，最後因治療無效，出現腦炎、肺炎合併休克而死亡。此外，今天也新增2例兒童重症，其中有1名3歲男童為MIS-C，本身無慢性病史。他在6月2日確診新冠肺炎；6月27日開始持續發燒；6月30日出現紅疹、眼睛紅、步態不穩等症狀；7月1日至急診檢查發現發炎指數及肝功能指數偏高，懷疑MIS-C住院。住院期間使用免疫球蛋白、類固醇等藥物，住院當中仍持續發燒，抽血也發現心臟酵素增高，7月3日至加護病房觀察，目前仍在加護病房救治中，還沒有脫離險境。另一名4歲重症女童，本身有慢性心肺疾病、長期使用呼吸器，且在家中使用氧氣，6月29日因發燒、氧氣下降至急診PCR陽性確診，X光顯示肺炎，因肺炎併呼吸窘迫收治加護病房，使用瑞德西韋、高流量氧氣治療。目前病況穩定，在加護病房治療中。目前兒童累積83重症、21死亡，MIS-C共26例、腦炎 22、肺炎16、哮吼8、到院前死6、敗血症3、共病2例。
生死一線間！虎頭蜂螫人意外頻傳 過敏性休克恐瞬間致命
好不容易等到疫情趨緩，登山人潮湧進山林，但近來虎頭蜂攻擊性強，也是台灣發生虎頭蜂螫人的旺季，全省蜂螫死傷意外頻傳。2020年光是桃園市緊急救護（捕蜂捉蛇）工作大隊，就接獲近萬件的蜂蛇案件通報，也曾發生捕蜂捉蛇工作大隊及專業捕蜂人員，因蜂螫引起過敏性休克，而導致OHCA（到院前心跳停止）及急救不治的意外事件。台灣災難醫療隊發展協會理事長蕭雅文醫師表示，過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，如果沒有及時處置會導致腦部或心臟缺氧，病患可能會在數分鐘至半小時內快速惡化而有致命的危險。過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，常見的症狀包括皮膚紅疹發癢、嘔吐、頭暈、眼睛腫成一條縫、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及低血壓等等。蕭雅文理事長說，「我們最擔心的是咽喉腫脹或氣管痙攣造成的呼吸道水腫，以及血管擴張造成的低血壓休克，患者剛開始可能會覺得喉嚨緊縮、喘不過氣，或是眼前一片黑、臉色蒼白、冒冷汗、站不穩。如果沒有及時處置會導致腦部或心臟缺氧，病患可能會在數分鐘至半小時內快速惡化而有致命的危險。」而在救護勤務中，所接觸到的過敏性休克，大多是在荒郊野外被昆蟲叮咬所引起的，例如：蜂螯、紅火蟻叮咬。「我在急診災難醫學領域，偶爾會聽到捕蜂捉蛇工作大隊，遇到蜂螯導致的過敏性休克意外。印象最深刻的是發生在新竹山區的蜂螫意識昏迷救護案件，緊急救護技術員（EMT）經119通報到場救護時，非常警覺的發現病患可能是過敏性休克，立即啟動線上醫療指導，在醫療指導醫師的指示之下，給予患者腎上腺素肌肉注射，再送醫，幸運及時挽救患者的生命。」蕭雅文理事長補充說道，如果是開消防救護車執行捕蜂業務，車上會備有腎上腺素，可以用空針抽取使用。但若是到偏遠山區或不易停車的荒郊野外捕蜂、搜救，可能只會帶急救隨身包，就很需要這類過敏性休克隨身急救藥物，能及時幫到不少因過敏性休克而生命垂危的病患。目前並無法預測哪些人被蜂螫等昆蟲叮咬後，會引發過敏性休克。但若是曾經發生過敏性反應的人，就算下次只被一隻虎頭蜂螫傷或接觸到過敏物質時，再次引發過敏性反應的時間會更短、症狀會更嚴重，更有機會引發過敏性休克，要更加當心。若是本身有過敏性反應體質，要到離城市有點距離的郊外遊玩踏青工作，也建議可事先經由小兒過敏科或免疫風濕科醫師處方，隨身攜帶這類過敏性休克隨身急救藥物，以備不時之需。腎上腺素是一種較強的血管收縮劑，及時施打，五到十分鐘左右，就會明顯減少咽喉腫脹、讓氣管放鬆擴張，同時，還可以讓血管收縮，提升血壓，有機會阻斷過敏性休克的迅速惡化，爭取更多存活機會。不過蕭雅文理事長也提醒，「這類過敏性休克隨身急救藥物，屬於處方用藥，如果是登山隊要備這類過敏性休克隨身急救藥物，最好在登山時，也要有隨隊的醫護或緊急救護技術員。即便打了腎上腺素之後，過敏性休克有明顯改善，還是要及早啟動緊急救護系統（119），盡速就醫。」