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女性停經罹患代謝症候群機率大增! 教你「5大飲食秘訣」有效預防
婦女在停經前心臟病的發生率較男性低,但停經後的風險則與男性相近,可能是因為女性荷爾蒙雌二醇在停經後便減少,失去保護心臟的作用,也因此產生代謝症候群。代謝症候群五大指標 停經後婦女罹患風險達50%代謝症候群可預防也可治療,要是不及早檢查治療,將比一般人增加6倍糖尿病風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險,變成慢性病病人。下列五項中符合任三項就是代謝症候群:(1)腹部肥胖:男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分(2)血壓偏高:收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg(3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100 mg/dL(4)空腹三酸甘油酯偏高:≧150 mg/dL(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40 mg/dL、女性<50 mg/dL預防代謝症候群 改善飲食成效優於補充荷爾蒙治療停經後因為缺乏女性荷爾蒙,低密度膽固醇(壞的膽固醇)及總膽固醇、三酸甘油脂會升高,高密度膽固醇(好的膽固醇)將降低,這就是荷爾蒙缺乏的影響而提高代謝症候群的風險,使其發生率增至50%。而停經後,改善代謝症候群的方法,除了多運動外,應從飲食方面著手:依每日飲食指南,均衡攝取六大類食物:婦女每天所需熱量約1600-1900大卡,建議限制高碳水化合物和高油脂食物,鼓勵適量、均衡飲食,以及多攝取高纖食物,例如全榖雜糧及蔬菜。增加蛋白質:為避免肌少症,蛋白質攝取建議為每天每公斤體重1.1克蛋白質。豆類製品(豆腐、豆漿)、白肉(魚、雞、鴨)、雞蛋、牛奶、優酪乳等都是優質蛋白質的來源。維他命D:停經後婦女補充維他命D可以改變脂肪代謝,缺乏者會產生高血壓和三酸甘油酯,並減少高密度膽固醇,尤其在肥胖和糖尿病者。主要食物來源為魚肝油、高油脂魚肉(鮭魚、秋刀魚等),目前建議停經後婦女每日從飲食中攝取維他命D為10-15微克(400-600 IU)。Omega-3脂肪酸:建議停經後婦女每天從飲食中攝取Omega-3脂肪酸含量佔總熱量0.6-1.2%(約1-2.5克),如油性魚(鮭魚、沙丁魚、鯖魚等)、魚油、亞麻仁油。抗氧化營養素:停經後婦女多攝取具抗氧化營養素,如維他命A、維他命C、維他命E、多酚和異黃酮(包含新鮮蔬菜水果、未精製全榖雜糧、堅果、黃豆等),可有效降低總膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯和血糖。藉由飲食來改善更年期的代謝症候群,比補充荷爾蒙治療更為有效。出處:國民健康署慢性疾病防治組
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「頭皮屑滿天飛」當心罹乾癬 患者8成憂鬱5成影響職涯
起床時發現枕頭全是皮屑,頭皮又癢又痛,竟是乾癬危機!張先生一開始發現後腦出現莫名大片結痂時,多次擦藥後卻未能好轉,檢查才發現竟已是中重度乾癬!面對每日雪花片片掉,從頭皮惡化到全身上下都出現嚴重病灶,讓張先生在炎炎夏日之下出門也只能全身包緊緊,不但影響生活品質,漫長的治療過程也帶來極大的經濟負擔。台灣約有20萬名乾癬患者,高達8成的乾癬病灶會發生在頭皮,導致掉屑、又癢又痛甚至落髮,不僅影響外觀,也嚴重打擊患者的治療信心。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會蔡呈芳理事長表示,若有嚴重頭皮屑,且調整洗髮用品後仍無改善,就要懷疑罹患乾癬的可能性。另外,灰指甲也是乾癬常見的症狀之一。乾癬是常見的慢性皮膚發炎病變,原因來自基因或外在壓力,男性罹患率比女性高,目前統計台灣約有20萬名乾癬患者,且每年新增約3,000人,其中有2成為中重度患者,如不穩定治療可能引發全身系統性疾病,如關節炎、心血管疾病、代謝症候群,進而影響患者的心理、生活及工作。據統計,81%患者曾因乾癬而受困於憂鬱症狀、更有55%患者因此對於自己的職涯發展不敢抱有期待。蔡呈芳理事長表示,乾癬應及早治療,若已演變成慢性、則需要維持長期穩定治療,而乾癬好發年齡有兩個高峰期,分別落在30至39歲及60至69歲,這群患者大多本是扮演家庭重要角色,或正在探索人生方向、準備實現夢想的階段,卻可能因疾病而受限。蔡理事長分享,診間遇過很多在服務業工作的患者,好不容易獲得工作機會,卻因未能穩定治療而導致短時間内反復發作,尤其是掉屑易遭人誤解是衛生習慣不佳,因而無法繼續工作、甚至造成人際關係疏離。臺灣皮膚科醫學會黃毓惠醫師説明,目前中重度乾癬患者的治療非常多元,有光照治療、口服藥物及生物製劑等,患者應依據自身情況選擇合適的治療方式。然而,觀察發現仍有部分患者曾中斷治療,可能原因包括治療效果不顯著、缺乏治療信心、經濟負擔大,另外也有可能因工作或個人情況而無法定期配合回診,顯示現有治療選擇雖多、卻並非所有患者的期待都能得到滿足。黃毓惠醫師說明,現已有新型口服小分子標靶藥物的選擇,臨床證實治療效果良好、效期長,相較於傳統治療,副作用更少,且可大幅改善頭皮、指甲、手掌心等特定部位的皮膚狀況。目前有每日服用兩顆或一顆的選擇,可提升患者的用藥便利性與順從性,曾有調查統計近5成的乾癬患者優先選擇口服藥物,新型口服小分子標靶藥物有望成為新解方。乾癬不只單單影響患者,也可能連帶影響整體社會發展,尤其患者多正值勞動生產力最高的年紀,若無法穩定工作,對於國家經濟必然成為一大衝擊。台灣乾癬協會王雅馨秘書長分享歐洲一項乾癬病友醫療資源投資研究:「每投資1歐元(35元台幣)、可獲得5.4歐元(189元台幣)的投資報酬率。」也就是說,如果能投資更多資源在乾癬治療,讓病友回歸正常生活軌道,將能更提升國家社會生產力。隨著新治療選擇的出現,面對尚未被滿足的乾癬治療需求,王雅馨秘書長鼓勵,乾癬患者不該妥協於現況,可主動了解多元治療方式,並積極與醫師討論,以達到更佳的治療效果,同時也呼籲政府應注入更多資源,讓患者可以有更多的可能性,找回人生的主導權。
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少吃糖是對的! 醫曝若必須使用糖「紅糖會比白糖好一些」
糖攝取過多,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素抗性,增加肥胖、代謝症候群機會。營養醫學醫師劉博仁指出,少吃糖是對的,但是如果必須使用糖,紅糖會比白糖好一些。劉博仁在粉專《劉博仁營養功能醫學專家》說明,紅糖是比較沒有精煉的糖,裡頭所含的鈣是白糖的8到10倍,含鐵也是白糖的3到4倍,裡面還有少量的微量元素,像是鋅、錳、鉻,所以營養價值會比純粹的白糖好。劉博仁說,「不過因為這些營養素濃度其實也不是相當高,千萬不能當作補充這些營養素的藉口,又多吃了一些紅糖,反而也不太好。」另外,他也提到,紅糖不是二砂糖,與黑糖還是稍有不同,但是已經類似了,重點是,只要是糖,都不宜攝取過多。有關每日添加糖攝取量上限,國健署2018年發布新版「國民飲食指標」,增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議,添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖,包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等,不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖,例如牛奶和水果中的糖。國健署指出,喝1杯含糖飲料,添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值,若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克;依據食藥署食品營養成分資料庫,1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,一天一杯就超過每日糖攝取上限。
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肥胖加上慢性病纏身 「減重藥物控制食慾」他成功找回健康
35歲男在科技業工作,因工時長、缺乏運動,導致身形肥胖。最近員工體檢結果顯示空腹血糖和三酸甘油脂偏高,肝指數也異常,就醫診察發現他的體重112公斤,腰圍超過100公分,血壓稍微偏高136/86 mmHg,確定診斷為代謝症候群,腹部超音波檢查結果患有重度脂肪肝。多元方法應對肥胖 全方位減重有攻略A男曾多次嘗試減肥但成效不彰,奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢建議,規律運動及調整飲食,並使用衛生福利部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感。A男藉著藥物和重新塑造的健康生活型態,在三個月內成功減掉五公斤,血糖和肝指數異常也有所改善。吳尚賢醫師強調,減重的基本原理來自於能量的負平衡,亦即消耗的能量多於攝取的能量,一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動。飲食降低能量攝取,減少高醣、高油脂的食品,增加蔬果與高纖全穀來提供飽足感,盡量避免含糖飲料和精緻甜食;運動方面建議達到每週150分鐘的中強度運動,有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。減重藥物「腸泌素製劑」 有效控制食慾吳尚賢醫師指出,衛生福利部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙,除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制,也會減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感,幫助減少進食量。此外,針對嚴重肥胖的病人,減重手術也是一個快速有效的方法,目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2,或BMI≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症(如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等)。肥胖與許多慢性疾病相關 搭配生活習慣調整避免復胖吳尚賢醫師醫師表示,肥胖不僅是一個外在美問題,更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關,積極改變生活型態對於肥胖病人帶來健康益處不言而喻。對已出現併發症的肥胖病人,透過內分泌新陳代謝科醫師評估使用減重藥物,搭配飲食調整和運動,通常有良好效果,但藥物建議持續至少半年以上,停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活,減少復胖機會,為健康保駕護航。
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陳佩琪提早退休!自嘲「能力不符衛生局要求」 聯醫回應了
現任台北市立聯合醫院和平婦幼院區中正門診部主任、民眾黨主席柯文哲妻子陳佩琪昨(7日)無預警宣布,確定9月底要從聯醫提早退休了,衛生局要求的能力不足只好先行走人,目前手續都核准且進行中。對此,聯醫回應,尊重其個人規劃。陳佩琪表示,還沒屆齡,如今會決定提早離開,不是什麼人生規劃,就只是個人的醫療專業和行政能力現在已不符合北市衛生局的要求,「我要強調我的專業領域還是很competent的,很符合聯醫的要求,衛生局要求的能力不足只好先行走人,目前手續都核准且進行中,就等預訂的退休日子來臨。」陳佩琪提到,在聯醫服務36年,現職是院區底下院外門診部的一個小主任,門診的編制只有醫師一名,護理師都還是報備支援來的,門診部類似診所, 就一名醫師編制,沒有藥局,沒有醫檢部門,以前主要是幼童施打疫苗和看病為主,也可兼看大人一些尋常疾病和施打大人疫苗,因為小兒科醫師熟悉疫苗,所以很多行政區的院外門診部的主任都是小兒科醫師在擔任,這幾年施打甚多的新冠疫苗、 流感、 肺鏈等等,他們也擔負起了很多北市的公衛任務。然而最近,衛生局要求院外門診部做成人健檢、老人健檢、代謝症候群、BC肝檢測、口腔癌篩檢和失智症評估,陳佩琪指出,身為門診部唯一的一位成員,為了要取得做這些業務的資格,凡規定該上的課都去上了,該拿的證照也都拿到了,但臨床上還是極為窒礙難行,說實在的,現在每家醫院都人力吃緊, 勞師動眾到處拜託人家,實在不好意思。陳佩琪說,「我已經努力做到衛生局的期待了,現在做不下去只好自己滾蛋,但還有許多同仁尚在爭扎中,雖然自己決定離去,但還是要為同仁請命,官員很優秀才能當官這我知道,但也請要給基層工作人員一絲絲的尊重。」對此,聯醫回應,對於陳佩琪申請提早退休,涉及醫師個人的生涯規劃,尊重其個人規劃;12區院外門診部以各行政區特色作為發展規劃,建構分級醫療社區整合照護,並配合政府推動各項公共衛生業務,包含延長服務時間、執行老人健檢及各項預防保健篩檢等,以達「一家就診、聯合服務」的理念。
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女子胖到要配氧氣管才能呼吸 參加實境秀成功甩肉「200公斤」嗨曬泳裝照
由於現代生活方式和環境的改變,導致現代人出現「肥胖問題」,目前成人與兒童的肥胖盛行率都在上升,世界衛生組織也指出「肥胖是一種慢性疾病」,呼籲重視肥胖對健康的危害,美國電視節目也推出減重相關的實境秀,其中「1000磅姊妹(1000-lb Sisters)」,記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程,而37歲的妹妹塔米(Tammy Slaton)也成功減下了200公斤,日前更在社群軟體曬出自己的泳裝照。美國旅遊生活頻道(TLC)推出一檔減重相關的真人實境秀,節目名稱為「1000磅姊妹(1000-lb Sisters)」,內容是在記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程,自2022年開播後,吸引不少觀眾收看,而37歲的妹妹塔米(Tammy Slaton)原先體重一度飆破725磅(約329公斤),因為體重過重而無法自行走動,甚至還必須配戴氧氣管才能呼吸,當時醫生指出她必須先減掉200磅(約90.7公斤)才有資格接受減重手術。而塔米(Tammy Slaton)自2022年節目開播後,遵照專家的建議來調整飲食,終於成功減重,並順利在2022年7月接受減肥手術,術後還接受了為期14個月的減肥康復治療,最終成功減掉相當驚人的440磅(約200公斤),目前體重為285磅(約130公斤),塔米也表示自己在瘦身後,身上出現許多「多餘的皮膚」,目前也有計畫要進行切除手術,但尚未確定時間,而她也在社群上曬出自己的泳裝照和大家分享減重成功的喜悅。事實上,肥胖是21世紀最重要的公共衛生問題之一,衛福部也曾指出,比起健康體重者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍,發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險,且研究證實當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤,減少5公斤),就可以為健康帶來許多益處,高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善,提醒民眾可以多留意自己及家人是否有肥胖問題,從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動,一起達到「肥胖走、健康來」。
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光洗頭不夠!治療病態性頭皮屑 醫:應針對原因對症下藥
生理性頭皮屑可先試用坊間的抗屑洗髮精,甚至無需使用抗屑洗髮精,等暫時性輕微發炎好了,通常就會改善。病態性頭皮屑可不能只是用抗屑洗髮精洗頭,還需對症下藥,特別若是因乾癬引起的大片型頭皮屑,由於近年來的研究發現,患者有較高的風險罹患「心血管疾病」和「代謝症候群」,一定要快就醫。脂漏性皮膚炎皮膚科醫師趙昭明說,脂漏性皮膚炎患者的特色,是某些部位的皮膚會很油,但某些部位的皮膚卻常常乾到發紅、脫屑,因脂漏性皮膚炎是種油脂分泌異常的疾病。患者在冬天皮膚往往會很乾,但夏天頭皮則往往容易油膩,尤其是氣溫每升高一度,皮膚出油度就會增加2%。所以夏天時,即使天天洗頭,還是常有頭皮黏呼呼的黏著厚厚的頭皮屑,還有一股油臭味。脂漏性皮膚炎症狀除了頭皮屑多,在人體皮脂腺較豐富的部位,如頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸,都容易發炎、發紅及脫屑,有些人的這些部位也會出現油膩皮屑,並易搔癢。乾癬根據過去台大醫院的調查發現,台灣乾癬患者有5成到8成,是以頭皮為最早發病的部位,所以,患者起初通常會被以一般嚴重頭皮屑的症狀進行治療。乾癬患者的頭皮屑可以是所有頭皮屑中最嚴重的,脫落方式常是一大片厚厚的頭皮剝落,在枕頭上、座位上,甚至經過的地方,可能都會明顯看到塊狀頭皮掉落。一般乾癬在季節變化時,頭皮屑會掉得很嚴重,且四肢及軀幹也可能出現極乾燥的脫屑現象,因此也被稱為「銀屑症」。黴菌感染台灣的機車族多,而近年夏天都非常熱,機車騎士們戴著安全帽悶著猛流汗,若加上安全帽沒有清洗,沾著汗水及各種病菌的安全帽,就會引起頭皮感染。趙昭明說,近來有很多的機車騎士都因頭皮黴菌感染而來求診。頭皮黴菌感染,通常初期只有感覺頭皮上的痘痘變多,之後會出現頭皮屑增多,甚至還會引起局部性掉髮。黴菌引起的頭皮問題也叫做「頭癬」,可能會引起頭髮根部斷裂,而在斷裂部位會看到小黑點,因此稱「黑點型頭癬」;另外,也有看起來像脂漏性皮膚炎般黏黏的頭皮屑,則稱為「灰斑型頭癬」。第三種型態,則是在頭皮形成厚厚棕黃色痂皮的「黃癬」,第四型則是早期台灣鄉下稱為「臭頭」、「癩痢頭」的膿型頭癬。要注意的是黃癬和膿型頭癬,很容易引起斑痕性落髮,頭髮掉了以後就長不出來了。頭皮屑治療,不能只是洗頭趙昭明說,若是輕微的頭皮屑,是可以先買抗屑洗髮精來試試看,但建議在使用之前,最好自己先做頭皮測試,了解自己的頭皮是乾性還是油性。通常2~3天不洗頭,頭皮都還是乾乾的,這種狀況的頭皮多是乾性,而一天不洗頭,頭髮就油油的這種狀態的頭皮,則是油性的。如果乾性頭皮的人掉頭皮屑,建議可先用比較滋潤頭皮的「乾性頭皮洗髮精」來洗頭,有些乾性頭皮的頭皮屑其實並非感染,而是用錯洗髮精,造成頭皮太乾而發炎引起的。而油性頭皮屑者,則可使用含有一般抗屑成分的洗髮精,若用了2週仍沒有改善,還合併搔癢或頭皮發紅,可能就是病態性的頭皮屑,最好尋求醫師治療。病態性頭皮屑的治療1.脂漏性皮膚炎頭皮屑:使用市面上一般的硫化硒等成分的抗屑洗髮精,嚴重型的患者可能效果不大,建議可能還是要使用藥物的ZPT、Ketoconazole、含煤焦油或水楊酸等成分的洗髮精,消除過多的皮屑芽孢菌及控油。如果出油還是很嚴重,則可能還要配合口服四環素來抑菌抗發炎,但使用四環素也要當心容易皮膚過敏。2.乾癬頭皮屑:趙昭明說,乾癬的頭皮屑治療原則和脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎類似,因目前這些都還沒有找到完全有效的治療方式。治療原則是盡量使頭皮保持清潔,減少皮屑芽孢菌增生,及降低頭皮發炎的現象。除使用藥用的、具有抑制皮屑芽孢菌的抗屑洗髮精,症狀嚴重者可能還要使用含煤焦油的洗髮精來改善頭皮上的皮屑芽孢菌,而近來市面上還有治療頭皮乾癬專用的「頭皮凝膠」,效果也不錯。3.頭癬頭皮屑:一般使用外用的抗黴菌藥物治療通常無效,所以,一般多使用口服抗黴菌藥物,需服用4~12週,並合併使用抗菌配方Ketoconazole、selenium sulfide等洗髮精縮短療程。此外,也要小心患者的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾等,不能和他人共用,且要經常用熱水燙,否則傳染力很高,可能傳染他人。文章授權提供/常春月刊
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高三生遭九曲洞「巨石壓腿1天」恐截肢 醫分析若導致腔室症候群:腎臟也會壞掉
根據中央災害應變中心7日統計,花蓮403強震共造成13人死亡、1140人受傷,尚有6人失聯。其中1名17歲黃姓高三生被巨石壓住雙腿1天後,於九曲洞獲救,但目前仍然命危急救中,且雙腿有截肢可能。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇表示,這孩子若截肢,「冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側,所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」據悉,該名高三生在花蓮晶英酒店建教實習,地震當下正和同事一起搭巴士上班,沒想到途中卻被大石砸中,無法動彈,忍痛一夜之後,才被救難人員從九曲洞救出,但目前情況危及,一度失去呼吸心跳,如今依然昏迷,裝葉克膜搶救中,且有截肢可能。姜冠宇昨(8日)晚在臉書發文稱,巨石壓腿若導致「腔室症候群」(compartment syndrome),講白話是壓空間擠細胞,不只大量鉀離子,本身就是橫紋肌溶解,肌紅蛋白隨血流,腎臟也會壞掉,保腎功能是很重要的治療目標。他也認為,如果有截肢,血液循環動力會發生改變,「未來孩子復建上要多花一點心力預防慢性病提早到來。為這孩子祈福。」姜冠宇隨後也貼文底下的留言區補充,截肢後,心血管疾病機會上升、高血壓和動脈粥狀硬化的傾向是較為明顯的,截肢末端形成動脈瘤機率也大,「這孩子冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側(有文獻是21.9% vs. 14.9%),所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」姜冠宇還指出,其實要更精確說,這也接近「擠壓症候群」(crush syndrome),但擠壓症候群本身可由急性腔室症候群誘發,所以到此案例程度,無論定義何者結果相差無幾,施救方針也一樣。此外,姜冠宇也以2010年的電影《127小時》(127 Hours)舉例稱,腔室症候群典型症狀5P網路查就有,大家也可以看到電影中主角手臂被石頭壓住,呈現的就是隨時間上肢腔室症候群的症狀,主角自己用刀截肢,除了逃脫,其實也是最嚴重下、必然的救治方式。他也解釋,其實腔室症候群還是有程度之分,「我們打石膏如果很不舒服,整個很刺痛了,也要小心腔室症候群喔,要解開,但是情況就不若巨石壓腳是急性的。」至於有網友詢問,若在腔室症候群發生前送醫,有辦法避免或減輕腔室症後群的併發症嗎?姜冠宇回應,當然越早送醫、越早解壓越好,基本上有發生此狀況是筋膜切開,真的保不住了,或太嚴重了,像是此案例,「才考慮斷尾求生(截肢)啊。」
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胖兒童長大繼續胖! 醫師警告「更容易患病」:防肥就是防癌
胖就是福氣多?世界衛生組織直言,「肥胖,是一種流行疾病」,根據統計,目前全球每8人之中,就有1人屬於肥胖範疇,全球更有43%成人是肥胖者。重症科醫師黃軒更提醒,亞洲已經是兒童肥胖的流行地區,而這群人變成肥胖成人的機率更高於50%,將比正常體重的兒童有更高風險罹患糖尿病、心臟病、痛風等等,甚至更容易擁有癌症。黃軒今(13)日上午在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文分享,肥胖是一個嚴重的健康問題,影響著全球超過10億人,過去一直認為兒童肥胖是高收入國家的問題,殊不知「西方飲食東進」,亞洲、非洲已成為兒童肥胖的流行地區。據台灣衛生福利部國民健康署2020年的調查顯示,12歲以下肥胖及過重的兒童比例為31.3%,已居亞洲之冠,而且有50%以上肥胖兒童到成年時期仍然屬於肥胖的狀態。黃軒也提到,從國際期刊《柳葉刀》雜誌的一項新研究可以發現,從1990年起,成人的肥胖率增加了2倍以上,而5至19歲的兒童和青少年的肥胖率更是增加了4倍以上,而根據另一項調查指出,罹患糖尿病的兒童中,有68%是肥胖的,對照組的健康兒童中,只有18%是過重的,這顯然代表著「肥胖兒童比正常兒童有更高的風險罹患糖尿病」。依照相關的數據分析顯示,黃軒指出,肥胖兒童與肥胖青少年變成肥胖成人的機率,分別為50%和67%,未來罹患心血管疾病與糖尿病風險都相當高,例如肥胖兒童更可能罹患糖尿病、新陳代謝症候群,也會引發如痛風、關節炎、睡眠呼吸中止症、性早熟等疾病,並有較高風險罹患乳癌、胰臟癌、腎臟癌等等。黃軒進一步表示,肥胖兒童還可能遭受心理和社會的壓力,像是自卑、孤立、欺凌、歧視等,恐影響其學習和生活品質。若想要擺脫肥胖,黃軒建議,可以少吃脂肪和糖類食物,多吃蔬菜水果、豆類、全穀物和堅果食物,並且每天多勤快運動,「防肥,就是防癌」。
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這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警:5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出,在急診工作時,總會遇到許多急症,包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等,而這些嚴重的急症,其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說,代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群,5項中,符合任3項,就得要注意了。醫師表示,心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表,且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群,一般只要符合代謝症候群的族群,統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓,高血脂或糖尿病,腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了,代謝症候群的診斷標準,並指出5項中,符合任3項,就是有代謝症候群。腹部肥胖(腰圍):男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高:TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低:HDL-C 男性<40mg/dL、女性<50mg/dL醫師最後則提醒民眾,為了自己的健康,應趕量起腰圍量、血壓,健檢抽血報告數字也要對起來,若符合代謝症候群診斷標準,飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
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畢業後求職壓力山大?她陰晴不定原來是壓力引發躁鬱症
26歲的邱小姐畢業後初入職場,原本活潑開朗的性格卻開始變得陰晴不定,有時在短短一週內感到無比興奮和活力充沛;然而過了高昂情緒後,又瞬間陷入深深的沮喪和無助中。經親友建議,她尋求精神科醫生幫助,最終被診斷為躁鬱症。診治初期,邱小姐因對藥物治療的不瞭解而存有疑慮,特別是長效針劑的使用,認為「打針」代表病情加重而感到十分抗拒,在醫師詳盡解釋下,瞭解「打針」只是將原來的藥物成分轉化為針劑型態,不須每天服藥就能讓藥物在體內緩慢釋放。隨著時間推移,邱小姐開始感受到長效針劑帶來的正面影響,躁鬱症症狀也獲得了顯著改善。她能夠更好地管理情緒、不再像以前那樣波動劇烈,並能維持正常的社交及工作,生活品質得到了大幅改善,重新掌握自己的人生。躁鬱症切勿輕忽 復發率高且大腦終身受損高雄長庚醫院精神部老年及復健社區精神科許智維醫師指出,躁鬱症多發生於20歲左右的年輕族群,其終生患病率約為2%,且復發率高,病情若反覆發作並呈現慢性化,將持續影響病患生活至年長。如果不接受治療,將導致躁鬱症發作頻率和嚴重程度增加,患者將承受反覆住院、病情起伏的情形,長久下來可能會增加自殺風險以及對腦部功能的損傷,最後花費更多時間治療並錯過人生中許多重要時刻,可以說是相當可惜,因此在早期症狀出現時就立即介入治療至關重要。藥物治療要做好 躁鬱症治療方式一次看許智維醫師表示,躁鬱症的藥物治療重點在縮短發作時間,幫助患者恢復正常狀態並預防再次復發,主要給藥方式包括口服藥物和長效針劑。口服藥包括情緒穩定劑、抗憂鬱藥以及抗精神病藥物等,患者需每日按時服用以確保藥物的穩定濃度。長效針劑則是每個月注射一次,即可在體內緩慢且持續釋放的藥物,有助於保持體內藥物濃度的穩定,減少症狀復發。「長效針劑是近年來較新的治療方式之一,適用於生活忙碌、容易忘記服藥的患者,或是病識感不佳、認知功能受損者,減輕他們的服藥壓力,並提高藥物順從性。」許醫師強調,長效針劑的藥物成分具有安全性高、副作用少的優勢,較不會造成代謝症候群、發胖、嗜睡和頭腦昏沉等問題。揮別躁鬱症 長效針劑助患者一臂之力目前在台灣符合躁鬱症診斷的患者,都可依個人生活方式和治療偏好,與醫師討論使用新一代長效針劑治療。醫師通常會先試用相同成分的口服藥物,確認對患者是否有效且無重大副作用,才會開始使用長效針劑,幫助患者重拾生活自主權。
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3旬男險心肌梗塞! 當心「三高二害」氣溫驟降釀急重症
陳先生36歲時健檢發現高血脂,卻自恃年輕不以為意,沒想到隔年打球時喉嚨痛,經歷了2個月系列檢查,竟發現心血管疾病纏身且已堵塞,需要進行心導管手術!台灣心肌梗塞學會響應衛生福利部國民健康署慢性病防治,提醒慢性病與代謝症候群患者,及早控制三高(高血脂、高血壓、高血糖),以及二害(腰圍過粗、好的膽固醇不足)等問題,別等急重症發生時才亡羊補牢。氣溫越低 心肌梗塞風險越高台灣心肌梗塞學會理事長暨高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示,近期天氣驟降,國人發生急性心肌梗塞的風險驟升。根據台灣的本土研究指出[1],若氣溫坐落在15 °C至32 °C之間,每降低1 °C,50歲以上族群的心肌梗塞風險增加至1.1%,若氣溫驟減至15°C,熟齡族群發生心肌梗塞的風險將會增加至將近2成;而50歲以下年輕族群發生心肌梗塞的風險也加至0.4%,不容小覷增。黃偉春強調,高血脂民眾有一半忽略自己的疾病[2]。民眾若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣,控制代謝症候群與慢性病,全身血管可能阻塞,一旦出現血栓,或是因為天氣、情緒激動等原遍及因造成血管收縮,會導致血管堵塞,導致腦中風、心肌梗塞找上門。提醒民眾,當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀,應立即就醫。每4人就1人高血脂 心梗、中風恐找上門!台灣心肌梗塞學會常務理事暨台北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀表示,根據111年國人死因統計結果顯示[3],國人十大死因的原因,有超過半數與慢性疾病有關[4],「代謝症候群」是共同的危險因子,其中高血脂的盛行率高達26%,未來發生心臟疾病的風險高達3倍[5]。黃群耀進一步指出,直接導致高血脂的原因,與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過多,以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太少有關[6]。低密度脂蛋白會將膽固醇從肝臟帶到血液中,高密度脂蛋白則會將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝。也就是說,隨著低密度脂蛋白增加,可能會有更多的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上、形成斑塊,甚至變得越來越狹窄,不僅會導致血液循環變差,引起疲勞、頭暈等症狀,一旦斑塊破裂,還可能產生血栓,導致急性心肌梗塞、腦中風。為了避免急重症風險,鼓勵民眾在發生高血脂時,就應該要積極控制,並在醫囑建議下,盡可能降低壞膽固醇。▲血脂數值與壞膽固醇控制標準。(台灣心肌梗塞學會提供)血脂控制藥物是重點 高風險者控制指標曝光台灣心肌梗塞學會秘書長暨台北榮民總醫院重症醫學部重症加護內科主任吳承學說明,目前臨床上可以用來控制膽固醇的藥物相當多元,其中以史塔汀(Statin)類藥物為治療主力。吳承學鼓勵,膽固醇控制是一種個人化的療程,每個人的壞膽固醇控制標準不同,健康的民眾控制於130 mg/dL以下;若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群,應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。醫囑:過年及早領藥、勿過度依賴保健食品國健署鼓勵民眾,善用政府提供免費的成人健檢資源,還可以到「慢性病風險評估平台」輸入相關健檢數值,即可獲知未來10年內罹患5大慢性病的風險;台灣心肌梗塞學會最後呼籲,惟有健康的生活習慣,搭配穩定採納正規治療,才能雙管齊下,良好控制高血脂,避免慢性病變成急重症,年前務必檢視自身慢性病藥物的存量,及早領藥,避免過年期間因領不到藥物而感到焦慮,方能安心過好年。 [1] Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.
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寒流急凍!出現8症狀恐是心臟病徵兆 做不出3動作應儘速送醫
最強寒流殺到!全台冷颼颼,氣象預測25日才會逐漸回暖,氣溫驟降會造成血液濃稠度增加、血壓容易不穩定,易致血液在血管內凝固,誘發心臟病、急性中風等心腦血管疾病,如出現「胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥」或是做不到「微笑、舉手、說你好」任一個動作,就可能是心臟病或是中風發生的前兆。中國醫藥大學新竹附設醫院在臉書發文,氣溫快速下滑,血管容易收縮,致使血壓升高、動脈硬化不穩定,加上活動量減少,血液循環變慢,可能疏忽自身血壓或用藥的順從性,引起心血管疾病發作,尤其是「年紀大、有三高、有心臟病史、中風史的病人」這4族群一定要做好保暖。台安醫院心臟內科主治醫師林謂文也提到,由於現代人受到「慢性三高、多吃少動、長期過勞、代謝症候群」等因素影響,心腦血管疾病有逐漸年輕化的趨勢,不只老人要做好抗寒工作,有這些疾病的人也都必須採取保暖策略。對此,國健署署長吳昭軍則表示大家可採取「漸層式」穿著,也就是所謂的洋蔥式穿法,將保暖衣物一層一層穿上,可隨著室內、戶外溫度變化穿脫,維持體溫的恆定,若是想要運動的人,一定要適度補充溫熱開水,增加身體血液的流動性,最好也要結伴運動。吳昭軍表示,如自己或身旁的人出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是出現做不到「微笑、舉手、說你好」任一個動作,就有可能是心臟病或是中風前兆,此時應儘速就醫,以免錯過黃金治療期。
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張燕清肝癌病逝!「初期發現也難治」7危險因子曝 3指標過高快檢查
知名台語創作歌手張燕清曾替蔡小虎、龍千玉、羅時豐、王識賢、翁立友等歌手寫歌,今(22日)傳出肝癌病逝,享壽69歲。醫師透露,由於肝臟內部實質沒有痛感神經,在腫瘤初期發生時,甚至是再進展到中期,可以說是幾乎沒有症狀,呼籲民眾定期安排健康檢查,注意脂肪肝、高血糖及三酸甘油脂是否過高。根據衛福部統計,台灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中肝癌為我國主要十大死亡癌症第二名,且與肺癌已經連續42年排名前2名。北投健康管理醫院副院長梁程超解釋,由於肝臟內部實質沒有痛感神經,在腫瘤初期發生時,甚至是再進展到中期,可以說是幾乎沒有症狀。醫師說明,當腫瘤大到一定程度壓迫到肝臟表面包膜,由於肝臟包膜內含有豐富的痛覺神經,當肝包膜神經受到刺激時就會產生疼痛感。另外,若是侵犯至鄰近器官也可能會有症狀發生,例如腹部腫塊、食慾不振、體重減輕、噁心嘔吐、易感疲倦、黃疸等,然而當發生症狀經就醫診斷者,有很多都是癌症晚期,平均僅剩3至6個月的存活時間。梁程超表示,即使在肝癌初期就已發現,也有能因經過肝病三部曲(肝炎→肝硬化→肝癌),肝臟已發生肝硬化,也會導致治療選擇上的困難,只有依靠定期安排健康檢查及遠離危險因子,才能避免肝癌的死亡威脅。醫師指出,引起肝癌的主要原因是慢性B型及C型病毒性肝炎,另外還有過量飲酒造成的酒精性肝炎、抽菸、食用被黃鞠毒素污染的穀物、肥胖、暴露特定的化學物質或遺傳性代謝疾病等都是肝癌的危險因子。其中,B肝、C肝的患者務必要定期追蹤,並且評估抗病毒藥物之治療,避免讓肝炎惡化成肝硬化及肝癌。梁程超提醒,民眾近年來隨著生活型態改變、飲食西化,國人肥胖盛行率增高及代謝症候群發生率持續增加,需注意脂肪肝、高血糖及三酸甘油脂是否過高,這些也是肝癌背後的危險指標,因此「定期安排健康檢查」是預防肝病變的關鍵動作,可利用抽血結合影像檢查為肝臟做好初步防守。
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男子性格突變嚇壞親友! 就醫檢查竟是躁鬱症影響
今年最暖心催淚的韓國神劇《精神病房也會迎來清晨》,劇中精神科護理長老練又可靠的專業形象深植人心,讓人不禁對護理人員又增添了幾分敬意。而護理長妹妹為思覺失調症患者,每天身陷難以辨別真實與幻想的泥沼中,面對一般民眾的不理解及異樣眼光讓二人搬家時吃盡苦頭,難被社會接納的心情無法言喻。「為什麼偏偏是我(的家人)?精神疾患就是這樣的病,不知會在何時何地,也不知道會發生在誰身上,就是這麼無法預測。」思覺失調症的早期診斷和介入治療至關重要,不僅有助於患者盡早穩定控制病情,更可讓他們重返工作崗位、重拾生活自主權。是真是假難以分清 每次發病都將使腦部受損據統計,台灣約有13.4萬名思覺失調個案,平均每一千人約有3-6個人罹患思覺失調症,其症狀分為正性症狀與負性症狀兩種。正性症狀包括妄想、幻覺、幻聽;負性症狀則有無法自我照護、不想工作、不注重清潔、社交能力降低等。台中榮民總醫院精神部侯伯勳科主任指出,思覺失調症是一種腦部疾病,如果沒有接受妥善且持續的治療,症狀反覆出現干擾,每次發病都是對腦部的傷害,將造成認知及社會功能的退化,復發越多次、大腦功能回復機會就相對越低。許多思覺失調症患者原有的穩定工作,因發病關係,情緒不穩定、影響人際關係,沒辦法好好工作,每次復發住院都要向公司請假,動輒兩週、一兩個月,不只工作銜接有困難,無法回到既有的工作及家庭崗位,難以融入社會。藥物治療多元化 控制病情有解方對於思覺失調症患者而言,維持穩定治療、擁有穩定生活與工作是相當重要的。發病時由於大腦內部的神經傳導物質失衡,造成病人對外在的思考知覺判斷出現異常或扭曲,可能產生幻覺、幻聽或是其他異常感覺,而這些感覺在當下對於患者都是很真實的。侯伯勳科主任表示,藥物治療是必須的,藉由藥物介入才能改善症狀,重新整合神經傳導物質的失衡狀況,加上其他治療輔助,病人的腦功能才可能慢慢回復。現代精神醫學藥物發展迅速,思覺失調症病人的臨床用藥方式包含口服與注射藥物,但部分不規則就醫、甚至抗拒使用口服藥物的病人,往往因病情控制不佳而有極高機率再次復發及住院。為改善思覺失調症病人之服藥順從性,臨床上常藉由施打長效針劑,減少病人口服藥物次數,不僅可達成長期穩定病情之目標,亦能降低再住院率。長效針劑亦有不同成分的選擇,副作用多寡與藥物成分有關。在意副作用者,建議選擇安全性高,副作用更少的長效針劑成分施打,較不會引起代謝症候群和變胖,也可避免因泌乳激素升高導致月經不來等症狀。長效針劑需就醫評估 健保給付好安心侯醫師坦言,思覺失調症屬於精神科慢性疾病,天天吃藥對於病患來說的確是一大壓力,尤其患者有時無法辨別真假、病識感薄弱,經常覺得自己沒有問題,導致漏藥、忘記吃藥、自行斷藥等情形發生。尤其思覺失調症不像高血壓或糖尿病,停藥之後血壓/血糖會明顯變高,通常在停藥一段時間後症狀才會復發,因此患者短期停藥並不會感受到急迫性,然而其中卻潛藏著極大風險。有鑑於此,施打長效針劑即可有效避免這個狀況,也減少照顧者每天需提醒吃藥、和患者長時間來回溝通交涉的負擔,對照顧者跟病人都是較好的治療模式。台灣近年積極建立社會安全網並推廣長效針劑的施打,對於社會功能的維持以及住院率的下降是非常顯著的。醫師指出,我國政府對精神疾病患者照顧十分周全,只要醫師評估病人施打長效針劑是有其必要性的,目前健保都有提供給付、不須病人自費,因此如果患者有相關需求都可與醫師討論用藥治療,不但能協助患者逐漸養成固定回診追蹤的習慣,亦能達到病情穩定,一步步回到生活的軌道上。