人工植牙
」
植牙重建缺牙 醫曝「手術前注意事項」！延長牙齒壽命
植牙是目前非常普遍的重建缺牙方式，但常常有民眾因為植牙後續衍生的問題而尋求幫助，例如：植牙周圍骨頭喪失、牙齦發炎並有流血的狀況、或是牙齦萎縮造成植牙金屬裸露等問題，導致部分民眾對於植牙產生懷疑的態度，甚至對植牙喪失信心。植牙前評估身體狀況 確保後續植牙成效柳營奇美醫院牙周病科李芳欣醫師表示，在植牙之前醫師會先評估病人的身體狀況，目前研究證據顯示，牙周病、糖尿病、抽菸和植牙的成功率息息相關，因此在植牙手術之前，若有上述的狀況應先控制穩定，並建議戒菸，再由專業手術醫師評估是否適合植牙。確認植牙周圍骨頭健康 建立良好植牙地基 李芳欣醫師指出，植牙治療計畫中首先是評估植牙周圍骨頭的條件，骨頭的條件會建議用電腦斷層做進一步的分析，一般來說，植牙周圍要有兩毫米的骨頭厚度，若有骨頭萎縮的情形則會建議搭配補骨手術，來建立良好的植牙地基。缺乏角化牙齦 易使植牙失敗再來評估是牙齦的條件。大多數民眾對於補骨手術較有概念，但對於角質化牙齦移植手術（俗稱補皮手術）較為陌生。角化牙齦圍繞著牙齒附近，相比於口腔黏膜，顏色較粉紅，質地較為堅韌而踏實，當牙區域周圍缺乏角化牙齦就會容易堆積牙菌斑，若清潔不當時則會造成植牙周圍牙齦發炎而導致植體失敗，牙齦也比較容易有萎縮的情形發生，導致人工植牙金屬裸露，影響到美觀。所以植牙區域若缺乏角化牙齦，建議接受角質化牙齦移植手術。最後，若是牽涉到咬合不正的問題，則治療計畫就會變得較複雜，有可能會需要矯正治療的介入，狀況因人而異，還是建議由專業醫師評估。培養良好口腔衛生習慣 植牙健康事半功倍李芳欣醫師解釋，很多病人可能不了解為什麼植牙需要多次手術，並且整體治療時間較長而心生畏懼，但其實為了植牙之後的健康維持，很多細節必須注意，像是和糖尿病的控制、患者是否為重度菸癮者，這些都會影響到植牙手術的成功率與否。而植牙周圍也都需要建立良好的地基（骨頭牙齦），植牙才能用得長長久久，同時也要搭配良好的口腔衛生並且定期回診做維護追蹤，才能確保有一口美麗健康的牙齒。
人工牙根滑入鼻竇 63歲男靠內視鏡微創手術急救
63歲的凌先生長期以來飽受缺牙困擾，日前他在住家附近的診所接受了左側上顎多顆人工植牙手術。然而，由於長期缺牙以及患有糖尿病的原因，他的上顎骨較薄，因此在植牙手術中需要同時進行鼻竇增高手術。但在手術過程中，由於齒槽骨過於鬆軟，人工牙根意外滑入他的左側鼻竇內。五天後，凌先生被轉介到台北慈濟醫院口腔顎面外科就診，因左側臉頰嚴重腫脹又發燒，醫師立即安排住院並決定進行內視鏡微創手術，從口腔開了微小切口，使用內視鏡器械成功地從鼻竇內取出了人工牙根。齒槽骨不構或太薄 鼻竇增高手術補骨重建缺牙根據衛福部統計，台灣約有二至三成的人有多顆缺牙，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質。而人工植牙也是不想做假牙的患者會選擇的一種常見的治療方式。然而，手術前的評估和術式的選擇至關重要，否則會對患者造成損害或引發副作用。何承翰醫師指出，齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。滑入人工牙根 變成異物感染植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感。若異物掉入鼻竇又未及時處理，將有感染蜂窩性組織炎的可能，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，更不排除眼窩感染甚至失明的可能。何承翰醫師提到，感染通常發生在異物掉入的三到五天內發生。凌先生的情況是一個典型的例子，他的臉頰在第五天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創。確認齒槽骨厚度 植牙手術更安全何承翰醫師強調，對於長期缺牙的患者需要進行人工植牙，牙科醫師在植牙前應仔細評估並提供相關風險的詳細解釋。此外，也將使用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，以確保選擇最適切的手術方式。植牙患者需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，如果患者有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症，若民眾不幸發生了類似的併發症，務必迅速就醫，並尋求口腔外科專科醫師的治療。
植牙陷阱1／換8顆牙63萬「貴蔘蔘」 換間診所保固卻失效
近年人工植牙逐漸受到台灣民眾青睞，但價格不斐，台南市一位林先生與妻子花費60多萬植了8顆牙，13年後因磨損需要維修，但植體品牌、系統與現在就醫的診所不同，牙醫不敢貿然施作，他找上原植牙診所詢問時，卻發現病歷超過7年保存期限，已遭銷毀，無法得知植牙品牌的相關資訊，頓時成了「植牙孤兒」，最壞的情況可能得全部「打掉重練」，讓他困擾不已。林先生憤而向台南市衛生局檢舉，指控原植牙的牙醫診所拒絕提供病歷、不提供植牙零件，但因2009年夫妻倆植牙完成後，自2013年起即更換牙醫診所，自此就未再回原診所看診，直到去年植牙的部分損壞，發現因為各診所使用的品牌不同，沒有辦法維修，回到原診所詢問求助，卻被依無7年內就醫紀錄、非該院患者、無病歷資料可提供為由「打槍」，衛生局調查後也認定診所回覆理由的確未違反醫療法，林先生雖然心有不甘，但也只能怪自己沒做好功課，沒想到看個牙的「眉角」竟那麼多。台南市的林先生與妻子花了60多萬植牙，後來因故更換診所就醫，超過7年沒回診，去年要索取植牙相關資訊以利維修，卻被對方「依法」拒絕。（圖／莊曜聰攝）+73歲的林先生告訴本刊，全家人原本在南市永華路上某家牙醫診所看診，他跟妻子由於蛀牙嚴重，2007年起在醫師建議下決定植牙，直到2009年1月為止妻子先後做了7顆，他則做1顆，8顆要價63萬5000元，這段期間固定回診，使用上並無問題，2013年時在友人介紹下，就近轉往住家附近新開的牙醫診所就診，並向原診所告知此狀況，並希望能開立植牙費用收據，以資憑證。林先生回憶，醫師得知消息後，態度突然轉變，表示無法提供收據，於是以診斷證明書方式，在病名的位置寫上「〇〇〇在本院施行植牙手術流程並裝置假牙完成，期間自費費用收費陸拾參萬伍仟元正」，另外在下方的醫師囑言欄位中提到「病患〇〇〇全家已自行至其它診所就診，且主動與本院終止醫療關係，故爾後口腔相關照顧請就醫學中心等專業機構照料，以維護健康。」雖然感覺不妥，且雙方有些「不歡而散」，當下林先生也沒想太多，直到去年用了13年的植牙因為磨損需要修護，現在的診所醫師告知，因為牙材與他們使用的品牌及系統不同無法維修，林先生詢問之後發現植牙品牌眾多，不只瑞士、瑞典、美、德等國，連韓國、大陸跟台灣都有製造商，光是台灣市面上使用的可能就有近百種，零件規格不盡相同，不同廠牌無法互通，他才驚覺「問題大條。」替林先生植牙的牙醫師開立的診斷證明，寫的不是症狀陳述，卻是植牙花費，並註明「主動終止醫療關係」。（圖／莊曜聰攝、CTWant後製）林先生回到原診所詢問相關資料，但被告知病歷紀錄只能保留7年，距離上次就醫老早就超過時間，診所依法已經將病歷銷毀，沒有辦法也無資料可以提供，讓他氣得直跳腳，現在最壞的打算得移除原來植體重新植牙，原本可能只要花上幾千塊錢到數萬元不等的維修費用，現在恐怕又得重頭來過，他搖搖頭說，一開始不知道植牙學問大，現在他覺得有同樣困擾的人不少，才投訴媒體希望民眾「愛注意」。資深牙醫師表示，植牙牙冠在使用一定時間後，就會發生磨損或鬆動的現象，得要有相對應的植牙工具及套件，才能進行維修或更換，保固時間並不一定，通常以3到5年居多，像林先生夫妻用了13年已經算「有擋頭」，而且不只民眾有成本考量，醫院或診所也是，不可能採購市面上所有植牙品牌，如果民眾無法「從一而終」，可在植牙時就向醫師問清楚品牌，或是把包裝攜回，日後若需維修也有個保障。
植牙陷阱2／醫療糾紛消保官難插手 專業人士建議看牙最好「從一而終」
面對缺牙問題，可用傳統的活動假牙、固定式假牙以及人工植牙方式處理，其中植牙的功能可達自然牙9成以上，但價格較高，且無健保補助，隨著近年植牙風行，也衍生不少相關問題。有民眾花了大錢植牙後，因改換住家附近的別家診所診療，13年後植體需維修時才發現自己的醫療記錄已被銷毀，當初植體的品牌也不得而知，根本不知該用什麼零件維修，讓他頓時成為「植牙孤兒」，大嘆「植牙眉角有夠多！」林先生與林太太原先在南市永華路上某家牙醫診所就醫，因為蛀牙問題拔除後，在醫生建議下選擇植牙，2人在近2年的時間總共做了8顆牙，後來林先生經友人介紹轉換到住家附近的診所就醫，並告知原先診所的牙醫師，同時索要相關收據證明，該名牙醫師以診斷證明書代替，並寫明林先生夫妻「主動與本院終止醫療關係。」林先生與太太在原先牙醫診所植牙，過了13年出狀況要維修，卻因更換診所就醫，又超過年限未回診留下紀錄，事後想索要相關資料又被打槍，讓林先生痛批「診所又不是倒閉，怎麼可以不給資料！」他質疑現在就醫不只紙本資料，連電子病歷都有，怎麼會沒有紀錄，一怒之下向台南市衛生局提出檢舉。林先生向南市衛生局檢舉，替他和老婆植牙的診所不願提供病歷及植牙產品的品牌資料。（圖／莊曜聰攝、CTWant後製）事實上，《醫療法》中有規定，醫療機構病歷至少保存7年，電子病歷則是5年，此外對於逾保存期限病歷，銷毀方式應確保內容無洩漏之處；而夫妻倆距離上次到該診所看診，已經有10年時間，因此原診所銷毀林先生夫妻的病歷並未違法。南市衛生局回覆林先生，除了提到原診所並無違反相關規定外，也建議林先生可循消費者爭議申訴、區公所調解會、台南地院民事調解庭等其他合法管道處理，但目前林先生還在考慮，尚未決定要如何爭取權益。有消保官透露，醫療糾紛並不在消費爭議申訴範圍，加上也沒有定型化契約規範，因此比較難以調處，但近年來醫療行為如醫美、植牙等相關爭議不少，消費者申訴多為價格與提供服務不符、後續維護衍生問題等，有時消保單位也會介入處理，但案件仍須透過管理醫療單位的衛生機關審視，多半會就有無違法部份來處理。資深牙醫師指出，植牙品牌眾多，且有專業性考量，代理商多半專攻單一品牌，與消費性產品不同，目前全台醫院及診所使用的植牙品牌估計就有上百種，彼此之間無法通用，光是用來固定的螺絲接頭就不一樣，而且不像修理汽車，零件叫得到就能修，的確有經驗深厚的牙醫師，透過X光片可以判斷出植牙品牌，但這畢竟是極少數，加上有判斷錯誤的風險，通常還是以專注自家品牌為主，對於來自各處診所、使用不同植體的患者，多數醫師經過思考後大多仍會建議患者回到原來的診所進行維修處理。資深牙醫師建議，植牙畢竟還是醫療行為，價格不應該是第一考量，而是技術與醫病間的熟悉度，若真有需要更換醫師或醫療機構，可以向醫師要求提供植牙品牌等相關資料，且牙齒原本就是消耗品，不管是否花大錢植牙，後續的口腔護理保健，才是真正的關鍵，其實「從一而終」是較好選項。全球植牙品牌有近400種，不只瑞典、瑞士、德國、美國等歐美品牌，韓國、大陸及台灣都有製造商，台灣市面流通品牌粗估就有上百種。（示意圖／取自123RF）
房屋二胎砸5千萬研發血糖監測 這一家被美股AIMAU鎖定首波SPAC併購
墨石資本（Inkstone Capital）旗下Nasdaq主板上市公司AIMFINITY （AIMAU）董事長兼執行長張義發、獨董陳登偉醫師，今天（27日）宣布鎖定台灣的DOCTER Inc.、永瑞、康力生技等三家公司做SPAC反向併購，預定7月28日前完成第一案DOCTER。墨石資本27日宣布旗下Nasdaq主板上市公司AIMFINITY （AIMAU），啟動SPAC反向併購。左起為台灣銀髮族協會全國聯合會創會長、德億國際投資董事長呂世光、AIMAU董事長張義發與AIMAU獨董陳登偉醫師。（圖／李蕙璇攝）DOCTER Inc.是一家擁有「免採血非侵入式血糖趨勢監測技術」的穿戴式裝置設備公司，子公司霍恩負責研發，創辦人黃信銘跟CTWANT記者說，公司創辦七年以來他和太太投資大量金錢與時間，把房子拿去二胎貸款花逾五千萬元做軟硬體研發，做出一套演算法作為監測預測，現在受到AIMAU注意並提出100％收購，希望未來能夠藉此打入國際市場。DOCTER公司初期代銷藥品及醫療器材、耗材為主，看到個人健康管理、居家安養市場需求，轉型做DocterCloud健康關懷雲的醫療物聯網之外，並透過演算法研發DocterWatch 智慧穿戴裝置，搭配遠端監控數值變化功能，可做心臟健康、血管彈性的監測與心肌梗塞預測，並即將赴加拿大渥太華市做研發測試與臨床試驗等。AIMAU董事長兼執行長張義發，於2012年創辦墨石資本，同時擔任墨石董事長，他說AIMAU是一家特殊目的收購公司SPAC，帳上現金約8200萬美金，首次針對台灣AiOT、BioTech、ESG與大健康等議題領域公司做反向併購案。像是國內老牌生技公司康力生技聚焦在牛樟芝和牛蒡的植物新藥研發，包括糖尿病、異位性皮膚炎及糖尿病傷口癒合、消化性潰瘍、攝護腺肥大及骨折斷裂後癒合等六項新藥研發，準備向美國FDA申請做二期等臨床試驗。還有做廢食用油處理與使用AIOT技術回收廢食用油的永瑞實業，將廢食用油處理後所產生每一噸低碳工業用油，碳足跡為2.8 kg CO2e，都是AIMAU正在洽談公司。AIMAU獨董陳登偉醫師則說，AIMAU未來投資與發展的另一個前景項目，瞄準台灣的牙科醫療與醫學美容，包含但不限於牙醫診所與醫美中心併購，牙醫與醫美自費市場開發，人工植牙產業投入，正顎手術機構設立，醫療與醫務管理系統整合，甚至支持AI智慧醫療新創公司。
人工植牙要注意 醫師提醒「１原因」恐害打掉重來
57歲黃女士，於107年2月時因多顆牙齒鬆動、刷牙易出血、吃東西沒有力量而求診牙醫診所，牙醫師診斷黃女士為嚴重牙周病，所以轉診至奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬門診進行專業全口牙周病治療。牙周病高盛行率 應定期洗牙檢查曹瑞彬醫師指出，「牙周病」在臺灣的成年人盛行率可能高達8成以上，牙周病的症狀包含牙齦流血、牙齒鬆動、口臭、牙齦膿腫甚至牙齒脫落。牙周病早期並不會造成明顯的不舒服，因此常常會被一般民眾乎略或是害怕看牙醫而錯過寶貴的治療時間，建議民眾應每半年進行牙齒檢查與洗牙，以利早期發現早期治療。人工植牙失敗 關鍵與這因素有關近年來植牙治療重建缺失的牙齒已相當普偏，但如果在植牙治療前沒有妥善進行牙周病檢查與治療，易導致人工植牙後植體周圍炎的發生。根據美國與歐州牙周病專家共識會議中指出：「牙周病史」、「不適當的牙菌斑控制習慣」、「未定期回診」是植體周圍炎的風險因子，因此建議民眾在進行人工植牙重建缺牙前，應先進行牙周病檢查與治療，才能讓植牙在口內維持健康。定期回診追蹤 確保植牙健康雖然人工植牙的材質不同於自然牙，有著較不易蛀牙的特性，因此也讓許多病人輕忽未善待植牙，認為不需要保養，但其實並不然，應如同自然牙一樣皆需清潔維護，用心對待，以免植牙後因細菌感染惡化導致植體周圍炎，造成植體脫落、植牙失敗。曹瑞彬醫師表示，植體周圍炎治療不易，即使人工植牙完成後，仍然有可能會因為術前沒有治療牙周病或是牙周病復發，造成後續人工植牙處流血、化膿甚至人工牙根脫落。因此，老話一句，預防勝於治療，植牙治療前妥善治療治療牙周病，後續定期追蹤照護才是牙齒與人工植牙在口內長期維持健康的關鍵！
智齒終於有用了！ 自體移植救缺牙
58歲郭女士因左上顎後牙疼痛至台南市立醫院牙科就診，診察後發現為左上第二大臼齒劈裂，未有良好的治療方式可以留下此顆牙齒，與鍾瑞哲醫師討論後，決定拔除在左上第二大臼齒後，將右上第三大臼齒(俗稱智齒)移植到拔牙處，後續完成根管治療及單顆牙冠贋復。 鍾瑞哲表示，造成缺牙的原因很多，蛀牙齲齒範圍過大，牙齒外傷，牙裂等等，當牙齒齒質狀況太差，經醫師評估診斷只剩下拔牙一途，就會形成缺牙。而在單顆缺牙區的治療選擇，常見有傳統固定式牙橋與人工植牙等方式，而自體齒移植則是另外一種方式。 鍾醫師表示，傳統固定牙橋需要修磨缺牙區前後的牙齒，也就是坊間常聽到「缺一顆，做三顆」的假牙製作方式，對於需要修磨前後好的齒質，是比較可惜的，而且牙橋間牙線無法穿過，增加清潔的困難度與複雜性；人工植牙不用修磨前後自然牙，但單價相對較高；自體齒移植是利用口腔內沒有咬合功能的牙齒，移植到缺牙區的方式，也就是植自己的牙齒，除了後續假牙只需要做一顆外，留在口內的也是自己的牙根。而自體齒移植之所以不如同傳統固定式牙橋與人工植牙等方式常見，主要在於並非想要做，就有辦法做，其條件是比較嚴苛的，像是移植牙的構造，牙齒大小，牙根外型與長度，是否移植牙本身也有一些狀況像是齲齒、牙周病等等；受植區是否有牙周病，有沒有急性發炎或是感染的症狀等等；另外患者的年紀，口腔衛生，配合度等等，都是影響自體齒移植的因素。自體齒移植在適當情況下，不失為一個可以考慮的治療選擇，移植成功後續通常還需要根管治療與假牙製作。鍾醫師也提到，雖然智齒是最常見的移植齒，但如果智齒長歪或是位置很難清潔，容易卡食物，建議還是儘早拔除以利口腔環境維護，預防勝於治療，維持好的潔牙習慣與定期檢查才是擁有一口好牙的不二法門。