主動脈破裂
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65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」！ 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時，因天冷突然打了一個大大的噴嚏，竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好，一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈，一路破裂至少40公分長，經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示，他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白，從帶來的X光片檢視，腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg，左右下肢血壓相差達 80 mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，立刻將病人轉入急救區，積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後，立即做主動脈血管斷層攝影，鄭清萬主任說，血管斷層攝影顯示，患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100西西，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90％。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調，打了個大噴嚏，造成主動脈這麼嚴重破裂，主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良，血管品質脆弱不良，當患者猛然打大噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，此情況的確不多見。血管支架＋修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後，緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療，經置放主動脈內的血管支架，並修補血管破裂，患者住院六天後，就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾，有高血壓者務必要求醫控制好血壓，否則會因血管品質不好或長期有血管炎，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
七旬翁腸胃道大出血險喪命！ 檢查竟發現是1個月前誤食魚刺惹禍
72歲男士阿財，去(111)年9月時因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至急診就醫，因血壓只有81/65mmHg、心跳每分鐘為95次。急診醫師緊急影像學檢查發現，阿財疑似主動脈瘤破裂，進一步詢問才發現恐是因一個月前誤食魚刺，造成「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤」破裂使腸胃道大量出血，經過緊急手術後才撿回一命。誤食魚刺刺穿主動脈 「主動脈－食道廔管」罕見又致命奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇指出，食道就在主動脈的前方，食道的嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管(傷口)全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。主動脈－食道廔管是一種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈－食道廔管致死率極高，即使經多次手術，也只有六成的病人能存活出院，四成的病人存活滿一年。傳統與新式併行！ 三階段手術搶救生命 吳依璇說明，在過去的十多年間，拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜，越來越多主動脈破裂的病危病人得以迅速接受手術後挽回生命，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流．但是像阿財的情況，就需要併用兩種手術方式，經過三階段手術才得以救命。誤食異物恐大出血！ 應儘速就醫、切勿催吐或採用偏方吳依璇提醒，主動脈－食道廔管，會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡！民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方，恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。老話一句，預防勝於治療，進食的時候還是要多加小心！
魚刺卡喉「硬吞飯糰划傷主動脈」 老婦險些大出血命危
不少人誤吞魚刺之後，會習慣性地吞飯糰企圖解決問題。殊不知，這種做法不但解決不了問題，還可能暗藏危機！中國一名68歲的梁姓老婦最近就因此差點出事。根據陸媒《北晚新視覺》報導，5日梁婦吃魚時不小心吞下魚刺，出現胸骨後疼痛。她懷疑是魚刺卡在食道，於是多次吞嚥飯糰，企圖將魚刺吞下肚。但吞完飯糰後，胸骨後的疼痛癥狀不但沒有緩解，反而加重。事後就醫做胸部CT檢查，才發現魚刺卡在她食道中段，懷疑已刺穿食道管壁、靠近胸主動脈。CT顯示魚刺穿破梁婦的食道壁和胸主動脈內側壁。（圖／翻攝自北晚新視覺）魚刺若卡在這個位置是很棘手、難處理的，梁婦只好動身前往廣州醫科大學附屬第二醫院耳鼻咽喉科就醫。該科醫師立即聯繫放射科為梁婦做胸部CT平掃和增強檢查。值班醫師閱片發現，魚刺已穿破梁婦的食道壁和胸主動脈內側壁。廣醫二院耳鼻咽喉科主任翟錦明指出，主動脈是人體經心臟發出的最粗大的血管，如果魚刺不能及時、安全地取出，一方面會導致食道、主動脈破口感染；另一方面，如果主動脈破裂，可能導致大出血，情況將會非常危急。取出的魚刺。（圖／翻攝自北晚新視覺）最終，梁婦在全身麻醉下接受手術，廣醫二院微創介入科醫生先將主動脈支架預先植入到位，接著再由消化內科醫生在內鏡下找到魚刺並將它夾住將其拔出，微創介入科醫生馬上釋放支架將主動脈破口封堵住，僅花5分鐘「無縫銜接」，大幅減少手術中的出血量。最終歷經1小時，手術順利完成，手術團隊成功幫梁婦「拆彈」，取出近3公分長的魚刺。專家指出，遇到魚刺、骨頭卡喉，許多人會以吞飯糰、吞饅頭或喝醋等方式，希望將魚刺順勢「帶」下去。但這樣的「土法」都是錯誤的。若處理不當，不僅增加取出異物的難度，甚至更容易划傷食道和血管，恐導致感染、出血等嚴重後果。所以如果誤吞魚刺、骨頭等，建議還是第一時間就醫，盡快將其取出為妥。
能慎重點嗎？ 男打高端身亡妻淚訴「夫遭增重30公斤」 指揮中心道歉強調絕非故意
正值壯年的44歲桃園溫姓男子，在接種國產高端疫苗2天後猝死，指揮中心發言人莊人祥第一時間被問及此事時，原本指個案有糖尿病史，體重約120至130公斤，但沒想到，溫姓男子的遺孀今日出面反駁，抗議丈夫被指揮中心「增重」，指揮中心後來回應，指溫姓男子體重在120公斤以上「只是目測」，還請家屬見諒，再度引發網友議論，有網友質疑，指揮中心怎麼能在未掌握接種高端後猝死民眾的精確資料下，隨意猜測往生者體重，難道又是要導向「過胖致死、與疫苗無直接關係」？根據媒體報導，溫姓男子在桃園某食品化學工廠任職，曾經獲得桃園市模範勞工表揚，男子遺孀受訪時指出，丈夫力挺國產疫苗，還指明就是要打高端，但她個人卻比較相信經過國際認證的進口疫苗，因此，丈夫並沒有與她一起打疫苗，沒想到丈夫23日打完高端後，25日竟然猝死。溫男妻子受訪時表示，她與先生結縭約15年且育有2子，先生雖有糖尿病史，但其他身體狀況都很好，且都有定期健檢。她對先生在打疫苗後猝死仍耿耿於懷，在看完指揮中心記者會指他先生體重破百後更是傷心難過無法接受，泫然欲淚。溫姓男子遺孀表示，丈夫去年才健檢，體重報告是90公斤，除了有糖尿病外，這一年外表並沒有明顯變化，小孩也認為爸爸沒有那麼重，讓她不禁懷疑，指揮中心為何幫丈夫「增重30至40公斤」，是否有其它動機？針對溫姓男子遺孀的疑問，指揮中心發言人莊人祥回應，已故溫姓男子的個案體重是依照依照醫院疫調資料說明，當初醫院回報是現場急救，無法實際測量，但目測值約為120到130公斤，指揮中心絕對無意故意增加溫姓男子體重，希望家屬見諒。至於溫姓男子的確實死因，將會在30日上午解剖後對外說明。高端疫苗自從8月23日開打以來，到26日下午7時止，已經爆出4例死亡通報個案，除了上述44歲溫姓男子外，還包括了55歲網路作家陸之駿。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞下午也針對作家陸之駿解剖報告說明，目前死因應是主動脈破裂導致心包膜填塞，後因心因性休克不幸過世。另外一名基隆 40 多歲女子，在 24 日接種高端後，出現大範圍主動脈剝離猝死，有法醫認為，女子有可能原本就有些微主動脈剝離，因為接種高端後「加快剝離速度」而導致死亡，但真實死因是否確實如此？疫苗究竟會不會加快剝離速度？都還需要指揮中心與專家小組進一步開會認定。